Journal of Human Growth and Development

Do we really know who are left behind and who are at risk of being left behind?

There is enough evidence to show the importance of the first 1000 days of life for child survival and development, and the next 8000 days for a child to reach adulthood. Yet discrimination, place of residence, socio-economic status, and inequalities within and between countries contribute to earlier mortality and significant morbidities for mothers and their children, particularly in settings with limited resources. Therefore, many children and adolescents and their families were left behind. JHGD has been raising public health issues related to inequalities and right to health. In this issue, articles generate debate around human dignity and health disparities. Several articles discuss a verity of health issues particularly in Amazon and Northeast region. School health was also discussed in this issue. Three studies were conducted in schools in Rio Grande do Sul, Brazil. Research indicate that many children and adolescents are left behind. We are missing many opportunities to bridge the gap of inequality. Actions need to be taken now to make sure no one is left behind.

Há evidências para mostrar a importância dos primeiros 1000 dias de vida para a sobrevivência e o desenvolvimento da criança e dos próximos 8000 dias para a criança atingir a idade adulta. Entretanto, o local de residência, o status socioeconômico, a discriminação e as desigualdades dentro e entre os países contribuem para a mortalidade precoce e morbidades significativas para as mães e seus filhos, particularmente em ambientes com recursos limitados, sendo que muitas crianças, adolescentes e suas famílias estão em situação de vulnerabilidade. Como contribuição ao campo da saúde pública, o Journal of Human Growth and Development (JHGD) tem promovido discussões acerca das questões de saúde pública relacionadas às desigualdades e direito à saúde. Nesta edição, os artigos geram debate em torno da dignidade humana e das disparidades de saúde. Diversos artigos discutem a veracidade das questões de saúde, particularmente na região amazônica e nordeste. Além de saúde escolar, que também foi discutida nesta edição. Três estudos foram conduzidos em escolas do Rio Grande do Sul, Brasil. Pesquisas indicam que muitas crianças e adolescentes são negligenciados. Estamos perdendo muitas oportunidades para preencher a lacuna da desigualdade. Ações precisam ser tomadas agora para garantir que ninguém seja deixado para trás.

Health Disparities: Challenges, Opportunities, and What You Can Do About It

Racial disparities in health outcomes, access to health care, insurance coverage, and quality of care in the United States have existed for many years. The Development and implementation of effective strategies to reduce or eliminate health disparities are hindered by our inability to accurately assess the extent and types of health disparities due to the limited availability of race/ethnicity-specific information, the limited reliability of existing data and information, and the increasing diversity of the American population. Variations in racial and ethnic classification used to collect data hinders the ability to obtain reliable and accurate health-indicator rates and in some instances cause bias in estimating the race/ethnicity-specific health measures. In 1978, The Office of Management and Budget (OMB) issued "Directive 15" titled "Race and Ethnic Standards for Federal Statistics and Administrative Reporting" and provided a set of clear guidelines for classifying people by race and ethnicity. Access to health care, behavioral and psychosocial factors as well as cultural differences contribute to the racial and ethnic variations that exist in a person's health. To help eliminate health disparities, we must ensure equal access to health care services as well as quality of care. Health care providers must become culturally competent and understand the differences that exist among the people they serve in order to eliminate disparities. Enhancement of data collection systems is essential for developing and implementing interventions targeted to deal with population-specific problems. Developing comprehensive and multi-level programs to eliminate healthcare disparities requires coordination and collaboration between the public (Local, state and federal health departments), private (Health Insurance companies, private health care providers), and professional (Physicians, nurses, pharmacists, laboratories, etc) sectors.

Disparidades raciais nos resultados de saúde, acesso a cuidados de saúde, cobertura de seguro e qualidade de atendimento nos Estados Unidos existem há muitos anos. O desenvolvimento e a implementação de estratégias efetivas para reduzir ou eliminar as disparidades de saúde são dificultadas pela nossa incapacidade de avaliar com precisão a extensão e os tipos de disparidades de saúde devido à disponibilidade limitada de informações específicas de raça / etnia, confiabilidade limitada dos dados e informações existentes. e a crescente diversidade da população americana. Variações na classificação racial e étnica usadas para coletar dados dificultam a obtenção de índices confiáveis e precisos de indicadores de saúde e, em alguns casos, causam viés na estimativa de medidas de saúde específicas de raça / etnia. Em 1978, o Escritório de Administração e Orçamento (OMB) publicou a "Diretriz 15" intitulada "Normas Raciais e Étnicas para Estatísticas Federais e Relatórios Administrativos" e forneceu um conjunto de diretrizes claras para classificar as pessoas por raça e etnia. O acesso a cuidados de saúde, factores comportamentais e psicossociais, bem como diferenças culturais, contribuem para as variações raciais e étnicas que existem na saúde de uma pessoa. Para ajudar a eliminar as disparidades de saúde, devemos garantir a igualdade de acesso aos serviços de saúde, bem como a qualidade do atendimento. Os prestadores de cuidados de saúde devem tornar-se culturalmente competentes e compreender as diferenças existentes entre as pessoas que servem para eliminar as disparidades. O aprimoramento dos sistemas de coleta de dados é essencial para desenvolver e implementar intervenções direcionadas para lidar com problemas específicos da população. O desenvolvimento de programas abrangentes e multiníveis para eliminar as disparidades na atenção à saúde exige coordenação e colaboração entre os setores público, privado e profissional (departamentos de saúde locais, estaduais e federais), privados (empresas de seguro-saúde, provedores privados de saúde) e profissionais (médicos e enfermeiros), farmacêuticos, laboratórios, etc).

Effect analysis of environmental factors on the children's Amazon community neuropsychomotor development

INTRODUCTION: The early years of a child's life are marked by a significant development, as well as high sensitivity to environmental influences such as poverty, housing, quality and family structure. Thus, the identification of environmental risk factors and delayed neurodevelopment, coupled with early intervention, are essential for an healthy development.OBJECTIVE: To analyze the effect of environmental factors on the neuropsychomotor development of children in the Amazon community.METHODS: This is a quantitative and qualitative study of analytical and cross-sectional approach with 50 children between 24 and 36 months of age, of both sexes, living in an Amazonian community. Two types of the socio-economic-environmental questionnaire were used; a) Infant/Toddler (IT) HOME Inventory to analyze the quality of the family environment; b) the Denver Screening Test II for screening neurodevelopment. Also, a descriptive analysis was performed using a calculation of means and standard deviations.RESULTS: The study found that a significant majority of the children had normal neuropsychomotor development; however, children classified as delayed, the more significant impact variable in the development was the quality of the family environment, which in turn was influenced by the lower economic class, lack of water treatment, lack of electricity and external toilet.CONCLUSION: Environmental factors were not significant on the neuropsychomotor development of the local children of the Amazon community.

INTRODUÇÃO: É Os primeiros anos da vida de uma criança são marcados por um importante desenvolvimento, além da alta sensibilidade às influências ambientais, como condições de pobreza e moradia e qualidade e estrutura familiar. Desta forma, a identificação de fatores de riscos ambientais e atrasos do desenvolvimento neuropsicomotor, somada a intervenção precoce, são essenciais para um desenvolvimento saudável.OBJETIVO: Analisar o efeito dos fatores ambientais no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças em comunidade Amazônica.MÉTODO: Estudo quali-quantitativo do tipo transversal e analítico, realizado com 50 crianças entre 24 e 36 meses de idade, de ambos os sexos, residindo em uma comunidade Amazônica. Foram utilizados um questionário socioeconômico-ambiental, o Infant/Toddler (IT) HOME Inventory, para analisar a qualidade do ambiente familiar e o Teste de Triagem de Denver II, para triagem do desenvolvimento neuropsicomotor, e a análise descritiva dos dados foi feita utilizando o cálculo das médias e desvios padrão.RESULTADOS: O estudo constatou que a maioria significativa das crianças apresentou o desenvolvimento neuropsicomotor normal, no entanto, das crianças classificadas com atraso, a variável de maior impacto no desenvolvimento foi a qualidade do ambiente familiar, que por sua vez sofreu influência da classe econômica inferior, falta de tratamento da água, ausência de energia elétrica e banheiro tipo externo.CONCLUSÃO: Os fatores ambientais não foram significativos perante o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças ribeirinhas da comunidade amazônica.

Relationship between food consumption, nutritional status and school performance

INTRODUCTION: Adequate feeding during childhood and adolescence is extremely important, due to its act directly on physical and cognitive development. OBJECTIVE: To verify the relationship between dietary intake and nutritional status with school performance. METHODS: It is an observational, quantitative and cross-sectional study of 134 students aged 9 to 11 years. The nutritional status was measured using the Body Mass Index by age and gender, and food consumption was assessed through the 3-day Dietary Recall. For the knowledge of the school performance, the report cards of 2016 were consulted. A questionnaire was used to collect data regarding the marital status. RESULTS: Regarding nutritional status, 59,7% of the students presented eutrophy, 18,7% overweight, 15,6% obesity and 6,0% underweight. The consumption of calcium (p<0,001) and iron (p<0,001) were significantly below the values recommended by the Dietary Reference Intakes. Obese children consumed significantly more lipids (p=0,026) and calories (p=0,003) than the other students. The participation of ultra processed foods represented 35.50% of the total energy value, with a positive correlation between their consumption and the amount of calories consumed (p=0,022) and inverse correlation with zinc intake (p=0,007). CONCLUSION: There was no significant association between dietary intake and nutritional status with school performance, but it was found that the marital status of the parents was associated with student performance, the children of married parents had a higher educational achievement than the children of separated parents.

INTRODUÇÃO: A alimentação adequada durante a infância e a adolescência é extremamente importante, pois atua diretamente no desenvolvimento físico e cognitivo. OBJETIVO: Verificar a relação entre o consumo alimentar e o estado nutricional com o rendimento escolar. MÉTODO: Trata-se de um estudo observacional, quantitativo e transversal, realizado com 134 escolares com idades entre 9 e 11 anos. O estado nutricional foi mensurado por meio do Índice de Massa Corporal por idade e gênero e a avaliação do consumo alimentar foi realizada através do Recordatório Alimentar de 3 dias. Para o conhecimento do rendimento escolar foram consultados os boletins do ano letivo de 2016. Utilizou-se um questionário para coletar dados referentes ao estado civil. Quanto ao estado nutricional, 59,7% dos escolares apresentaram eutrofia, 18,7% sobrepeso, 15,6% obesidade e 6,0% baixo peso. RESULTADO: O consumo de cálcio (p=0,000 ) e ferro (p=0,000) foram significativamente abaixo dos valores recomendados pela Dietary Reference Intakes. Os escolares com obesidade consumiram significativamente mais lipídios (p=0,026) e calorias (p=0,003) que os demais estudantes. A participação dos alimentos ultraprocessados representou 35,50% do valor energético total, observando-se correlação positiva entre o seu consumo e a quantidade de calorias da alimentação (p=0,022) e correlação inversa com a ingestão de zinco (p=0,007 CONCLUSÃO: Não foi encontrada associação significativa entre o consumo alimentar e estado nutricional com o rendimento escolar, porém verificou-se que o estado civil dos pais apresentou associação com o desempenho dos estudantes, os filhos de pais casados tiveram um rendimento escolar superior aos filhos de pais separados

Occurrence of metabolic risk in schoolchildren using a noninvasive indicator: waist and height ratio

INTRODUCTION: Metabolic disorders in childhood and adolescence have been increasing considerably. Thus, the importance of performing an early diagnosis is emphasized. OBJECTIVE: To analyse the occurrence of metabolic risk using a non-invasive marker in schoolchildren. METHODS: This is a descriptive study with a quantitative approach, with random sample of 174 schoolchildren (70 boys and 104 girls) from 10 state high schools in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brazil. The height (cm) was verified according to the procedures of the Brazilian Sport Project and the waist circumference (cm) was measured with a flexible and inelastic tape measure. From this the waist-to-height ratio was calculated, which takes into account the proportion of abdominal fat by the individual's height, considering the cut-off point of Ashwell & Hsieh. For data analysis we used descriptive and chi-square statistics. RESULTS: The metabolic risk of schoolchildren was 13.8%, when stratified by sex, the occurrences were 11.4% for males and 15.4% for females, but there was no significant difference between the sexes (X²= 0.54; p= 0.45). CONCLUSION: The use of non-invasive markers for the diagnosis of metabolic risk indicated a high occurrence of it in schoolchildren, with the girls presenting a higher risk. The use of this method is important because it allows the evaluation of a greater number of schoolchildren and the early identification of health risk. In addition to being a low-cost, easy-to-apply method.

INTRODUÇÃO: As desordens metabólicas na infância e adolescência vem aumentando consideravelmente. Dessa forma, destaca-se a importância da realização de um diagnóstico precoce. OBJETIVO: Analisar a ocorrência de risco metabólico utilizando marcador não invasivo em escolares. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, com amostra aleatória de 174 escolares (70 meninos e 104 meninas) de 10 escolas estaduais de ensino médio na cidade de Passo Fundo-RS-Brasil. A estatura (cm) foi verificada de acordo com os procedimentos do Projeto esporte Brasil e a circunferência da cintura (cm) foi mensurada com uma fita métrica flexível e inelástica. A partir disso foi calculada a razão entre cintura e estatura, que leva em conta a proporção de gordura abdominal pela estatura do indivíduo, considerando o ponto de corte de Ashwell & Hsieh. Para análise de dados utilizou-se estatística descritiva e qui-quadrado. RESULTADOS: O risco metabólico dos escolares foi de 13,8%, quando estratificado por sexo as ocorrências foram de 11,4% para o masculino e 15,4% para o feminino, porém não houve diferença significativa entre os sexos (X²= 0,54; p= 0,45). CONCLUSÃO: A utilização de marcadores não invasivos para o diagnóstico de risco metabólico indicou uma ocorrência elevada em escolares, sendo que as meninas apresentaram maior risco. Destaca-se a importância da utilização desse método, pois possibilita a avaliação de maior número de escolares e a identificação precoce do risco à saúde. Além de ser um método de baixo custo e de fácil aplicabilidade

Impact of untreated dental caries on oral health of adolescents from cities in the countryside of Rio Grande do Sul

INTRODUCTION: Dental caries is a major public health problem around the world, because it can cause pain and suffering to individuals. Even with a decline in childhood disease in recent years, it is observed in many countries OBJECTIVE: The objective of this research is to analyze the mean of dental caries and the prevalence of untreated caries and associated factors in students from the southern region of Brazil METHODS: The approach of this study is quantitative, with a cross-sectional design. The research sample was composed of 77 adolescents from the state schools of the urban area of the municipalities of Ciríaco and David Canabarro, Rio Grande do Sul, Brazil. For the data collection, clinical exams were performed, using the DMFT index, and the application of two semistructured questionnaires to adolescents and their parents. The data were analyzed by descriptive statistics and inferential statistics to the Pearson chi-square test and ANOVA at a significance level of 5% RESULTS: The prevalence of untreated dental caries in the final sample was 40.3% and the DMFT index (decayed, missing and filled teeth) 2.32, there was no statistical difference between cities. There was a statistically significant relationship between the variable toothache in the last six months and the outcome of untreated caries (p = 0.012) with 76% of those who had pain. There was also an association between the variable perception of the treatment at the last visit and untreated caries (p = 0.021), with 84.6% of adolescents considering poor / regular treatment CONCLUSION: Although the average dental caries has been low, many adolescents have decayed and untreated teeth, with toothache and lack of quality in dental treatment being the factors that most impacted

INTRODUÇÃO: A cárie dentária é um grande problema de saúde pública em todo o mundo, pois pode causar dor e sofrimento aos indivíduos. Mesmo com um declínio da doença em crianças nos últimos anos, é observado em muitos países OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa é analisar a média de cárie dentária e a prevalência de cárie não tratada e fatores associados em escolares da região Sul do Brasil MÉTODO: A abordagem do estudo é quantitativa, cujo delineamento é de corte transversal. A amostra foi composta por 77 adolescentes das escolas estaduais da zona urbana dos municípios de Ciríaco e David Canabarro, RS. Para a coleta de dados, foram realizados exames clínicos, utilizando o índice CPOD, e a aplicação de dois questionários semiestruturados dirigidos aos adolescentes e a seus pais. Os dados foram analisados individualmente, primeiramente por estatística descritiva e, posteriormente, por estatística inferencial ao teste do qui-quadrado de Pearson e de ANOVA, ao nível de significância de 5% RESULTADOS: A prevalência de cárie dentária não tratada na amostra final foi de 40,3% e a média de dentes com experiência de cárie, medida pelo índice CPOD (média de dentes cariado, perdidos e obturados) foi 2,32, não havendo diferença estatística entre os municípios. Houve relação estatisticamente significativa entre a variável dor de dente nos últimos seis meses e o desfecho cárie não tratada (p=0,012) com 76% dos que tiveram dor. Também houve associação entre a variável percepção do tratamento na última consulta e cárie não tratada (p=0,021) com 84,6% adolescentes que consideraram o tratamento ruim/regular CONCLUSÃO: A média de cárie dentária foi baixa, porém, muitos adolescentes possuem dentes cariados sem tratamento, sendo a dor de dente e a ausência de qualidade no tratamento odontológico os fatores que mais impactaram

Physical violence and alcohol drinking consumption among teenagers

INTRODUCTION: Adolescence is a period of transition, between childhood and adulthood marked by biological, psychological and social changes. These changes characterize the situations of vulnerability to which these individuals are exposed. OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the association between alcohol consumption and involvement in physical violence among adolescent students in the city of Olinda, Pernambuco, Brazil METHODS: This was a pilot, cross-sectional, study conducted with adolescents enrolled in high school. The Youth Risk Behavior Survey questionnaire was applied in the classroom and questions were taken from the modules on alcohol consumption, violence and socioeconomic data. Analysis of associations was performed using the Chi-square test, or Fisher's exact test when the Chi-square parameters were not met. RESULTS: Involvement in physical altercations was associated with male gender (p = 0.001), alcohol consumption in the last 30 days (p = 0.019), binge drinking (p = 0.022) and higher maternal education (p = 0.037). CONCLUSION: There was an association between the consumption of alcohol by adolescents and physical violence. These results are an indication of the vulnerability to which this population is exposed and is a warning of the need for further studies to investigate this issue

INTRODUÇÃO: A adolescência é um período de transição, compreendido entre a infância e a vida adulta marcado por alterações biológicas, psicológicas e sociais. Essas alterações caracterizam as situações de vulnerabilidade as quais esses indivíduos estão expostos. OBJETIVO: Analisar a existência de associação entre o consumo de bebidas alcoólicas e envolvimento em situações de violência física entre adolescentes escolares do município de Olinda, PE MÉTODO: Trata-se de um estudo piloto, do tipo transversal, realizado com adolescentes matriculados no ensino médio. O questionário Youth Risk Behavior Survey foi aplicado em sala de aula e foram adotadas questões referentes aos módulos consumo de bebidas alcoólicas, violência e dados socioeconômicos. Para análise de associação foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson ou o teste de Exato de Fisher quando os parametros de utilização do Qui-quadrado não eram atendidos. RESULTADOS: O envolvimento em luta corporal esteve associado ao sexo masculino (p=0,001), ao consumo de álcool nos ultimos trinta dias (p=0,019), ao binge drinking (p=0,022) e a maior escolaridade materna (p=0,037). CONCLUSÃO: Houve associação entre o consumo de bebidas alcoólicas por adolescentes e o envolvimento em brigas. Esses resultados são um indício da vulnerabilidade a qual a esta população está exposta e faz um alerta à necessidade de estudos que aprofundem a temática abordada.

Nurturing resilience: the 'ordinary magic' of everyday life

A brief exploration of resilience and child development is presented. The concepts of resilience and 'risk competence' are elaborated on along with some of the practice implications of these with respect to child care and wellbeing. Questions are raised regarding managing childhood risks while at the same time enabling children to become capable in assessing and handling risks themselves.

Apresentamos uma breve exploração da resiliência e o desenvolvimento infantil neste estudo. Os conceitos de resiliência e "competência de risco" são elaborados juntamente com algumas das implicações práticas destes em relação ao cuidado e bem-estar da criança. Algumas questões são levantadas em relação ao cuidado e dos riscos na infância e, ao mesmo tempo, permite que as crianças sejam capazes de avaliar e lidar com os riscos por si mesmas.

Human dignity in the light of the Constitution, human rights and bioethics

INTRODUCTION: Human dignity, as coined by the Universal Declaration of Human Rights (UDHR / 1948), is an expression social solidarity, which should cement the relations between people. Human dignity is the foundation of all rights, such as freedom, equality, justice and peace in the world, and in Brazil, human dignity was deemed a fundamental pillar of the country's post-1988 constitutional order. OBJECTIVE: This article seeks to a deeper investigation about the social nature of human dignity and its definition over time. METHODS: This is an exploratory research meant to unpack the concepts of "human dignity", "bioethics", "human rights" and "constitution". After describing the conceptual evolution of human dignity and the facts relevant to its conceptual formation in world history - as a normative standard and a legal rule -, we address the Universal Declaration of Human Rights (UDHR/1948), the Declaration of Helsinki (DH/1964), the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights (UDBHR/2005), and the definition adopted in the Constitution of the Federative Republic of Brazil (CFRB/1988). The study was carried out without temporal limitation, and included a review of referenced books, legal doctrines, as well as articles and books in the SciELO database. RESULTS AND DISCUSSION: The findings ratify that human dignity is the foundation of all rights, including those of freedom, equality, justice and peace in the world, and must also guide the rights and duties of social regulation. Human dignity has changed from a criterion of power attributed to the social position of individuals to a value of the right to freedom, which now goes beyond the right of freedom and is the basis of modern constitutional democracy, which makes possible the realization of solidarity, as well as the duty and purpose of the state and the community. The will of the subject, of society, of the science and of the state, as well as the rules of domination and regulation, must have a limit on human dignity, and human dignity is not just fundamental right, in the sense of the Constitution, and must prevail over the exclusive will of science, the State and society. Therefore, in the making of power decisions and in realization of possible innovations of science involving human beings, human dignity demands the explicit consideration of respect and promotion of it. CONCLUSION: Human dignity is enshrined in Brazilian constitutional law, as well as in bioethics and in human rights, and it constitutes all the fundamental rights of the human person. It is not merely a rule of autonomy and liberty, and it is an obligatory and non-derogable precept in the making of power decisions, a true main foundation of constitutional democracies.

INTRODUÇÃO: A dignidade humana, cunhada pela Declaração Universal dos Direitos Humanos (DUDH/1948), é uma expressão de solidariedade social, que deve cimentar as relações entre as pessoas. A dignidade humana é a base de todos os direitos, como liberdade, igualdade, justiça e paz no mundo, e no Brasil, a dignidade humana foi considerada um pilar fundamental da ordem constitucional pós-1988 do país. OBJETIVO: Este artigo busca uma investigação mais profunda sobre a natureza social da dignidade humana e sua definição ao longo do tempo. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa exploratória que visa revelar os conceitos de "dignidade humana", "bioética", "direitos humanos" e "constituição". Após descrever a evolução conceitual da dignidade humana e os fatos relevantes para sua formação conceitual na história mundial - como padrão normativo e norma jurídica -, abordamos a Declaração Universal dos Direitos Humanos (DUDH/1948), a Declaração de Helsinque (DH/1964), a Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos (DUBDH/2005) e a definição adotada na Constituição da República Federativa do Brasil (CFRB/ 1988). O estudo foi realizado sem limitação temporal e incluiu uma revisão de livros referenciados, doutrinas jurídicas, bem como artigos e livros no banco de dados SciELO. RESULTADOS E DISCUSSÃO: As conclusões ratificam que a dignidade humana é o fundamento de todos os direitos, incluindo os de liberdade, igualdade, justiça e paz no mundo, e deve também orientar os direitos e deveres da regulação social. A dignidade humana passou de um critério de poder atribuído à posição social dos indivíduos para um valor do direito à liberdade, que agora ultrapassa o direito à liberdade e é a base da democracia constitucional moderna, que possibilita a realização da solidariedade, bem como o dever e propósito do Estado e da comunidade. A vontade do sujeito, da sociedade, da ciência e do Estado, bem como as regras de dominação e regulação, devem ter um limite na dignidade humana, e essa não é apenas um direito fundamental no sentido da Constituição, devendo prevalecer sobre a vontade exclusiva da ciência, do Estado e da sociedade. Portanto, nas decisões de poder e na realização de possíveis inovações da ciência envolvendo seres humanos exige-se a consideração explícita do respeito e da promoção da dignidade humana. CONCLUSÃO: A dignidade humana é ponto consagrado no direito constitucional brasileiro, assim como na bioética e nos direitos humanos e constitui todos os direitos fundamentais da pessoa humana. Não é apenas uma regra de autonomia e liberdade, trata-se de preceito obrigatório e inderrogável na tomada de decisões de poder, verdadeiro fundamento principal do Estado democrático de direito.

Scorpion stings and spider bites in the Upper Juruá, Acre - Brazil

INTRODUCTION: Epidemiological information on poisonings by venomous animals is fundamental in order to elaborate proposals for educational campaigns for prevention of poisonings, and may contribute to the improvement of the care of patients admitted to health facilities OBJECTIVE: Thus, the objective is to analyze the epidemiological profile of spider and scorpion poisoning in the Upper Juruá region, Western Amazonia, Brazil, from 2012 to 2017. METHODS: Epidemiological data were obtained from the records of SINAN (Information System of Notifiable Diseases) in the Epidemiological Surveillance Sector of the Juruá Regional Hospital located in Cruzeiro do Sul. RESULTS: There were 207 cases of accidents with arachnids, predominantly stinging by scorpions (148 cases, 71.9%), in the Regional Epidemiological Surveillance Sector of the Juruá Regional Hospital located in Cruzeiro do Sul. The average morbidity coefficient during the study period was 12 cases per 100,000 inhabitants for spider bites and 29.28 for scorpion stings. There was no correlation between spider and scorpion incidents with rainfall over the months during the study period. CONCLUSION: The average incidence of spider and scorpion incidents in the Upper Juruá region is one of the highest recorded for the Brazilian Amazon and is higher than the averages for Brazil, the Northern region and the state of Acre. Incidents with spiders and scorpions were not correlated with rainfall, and other factors associated with species biology or with human activities related to the temporal distribution, therefore there could be a risk of an arachnid incident throughout the year.

INTRODUÇÃO: Informações epidemiológicas sobre envenenamentos por animais peçonhentos são fundamentais para elaborar propostas de campanhas educativas para prevenção e podem contribuir para a melhoria do atendimento de pacientes admitidos nas unidades de saúde OBJETIVO: Assim, o objetivo é Analisar o perfil epidemiológicos sobre o envenenamento por aranhas e escorpiões ocorridos na região do Alto Juruá, Amazônia Ocidental, Brasil no período de 2012 a 2017. MÉTODO: Os dados epidemiológicos foram obtidos a partir das fichas do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) no Setor de Vigilância Epidemiológica do Hospital Regional do Juruá localizado em Cruzeiro do Sul. RESULTADOS: Foram registrados 207 casos de acidentes com aracnídeos, predominando as picadas por escorpiões (148 casos; 71,9%). A média do coeficiente de morbidade durante o período de estudo foi de 12 casos por 100.000 habitantes para o araneísmo e de 29,28 para o escorpionismo. Não houve correlação entre os acidentes com aranhas e escorpiões com a pluviosidade ao longo dos meses durante o período de estudo. CONCLUSÃO: A média da incidência de acidentes com aranhas e escorpiões na região do Alto Juruá é uma das maiores registradas para a Amazônia brasileira e é maior do que as médias para o Brasil, região Norte e para o estado do Acre. Os acidentes com aranhas e escorpiões não estiveram correlacionados com a pluviosidade, podendo outros fatores associados a biologia das espécies ou com as atividades humanas relacionados com a distribuição temporal, estando assim o risco de acidente com aracnídeos durante todo o ano.

Complex measurements of heart rate variability in obese youths: distinguishing autonomic dysfunction

INTRODUCTION: Heart rate variability (HRV) can be assessed from RR-intervals. These are derived from an electrocardiographic PQRST-signature and can deviate in a chaotic or irregular manner. In the past, techniques from statistical physics have allowed researchers to study such systems OBJECTIVE: This study planned to assess the heart rate dynamics in young obese subjects by nonlinear metrics to heart rate variability METHOD: 86 subjects were split equally according to status. Heart rate was recorded with the subjects resting in a dorsal (prone) position for 30 minutes. The complexity of the RR-intervals was assessed by five Entropies, Detrended Fluctuation Analysis, Higuchi and Katz's fractal dimensions Following inconclusive tests of normality we calculated the One-Way Analysis of Variance, Kruskal-Wallis, and the Effect Sizes by Cohen's d significances RESULTS: It was established that Shannon, Renyi and Tsallis Entropies and the Higuchi and Katz's fractal dimensions could significantly discriminate the two groups. The three entropies were higher in obese youths, suggesting less predictable sets of RR intervals (p<0.0001; d≈1.0). Whilst the Higuchi (p<0.003; d≈0.76) and Katz's (p≈0.02; d≈0.57) fractal dimensions were lower in obese youths CONCLUSION: As with chaotic globals an increase in response was detected by three measures of entropy in young obese. This is counter to the decreasing response detected by fractal dimensions. Chaotic globals and entropies are more dependable than fractal dimensions when assessing the responses to obesity

Evaluation of the Patient Safety Culture in the Western Amazon

INTRODUCTION: The safety culture of the patient is a contributing factor for the maintenance of the user's well-being in the health system because, through it, an organized systematization and quality of patient care are obtained, preventing possible intercurrences that can cause damages. OBJECTIVE: To analyze the Patient Safety Culture (PSC) from the perspective of health professionals at the Reference Hospital of the Upper Juruá River, in the Brazilian Western Amazon. METHODS: This is a cross-sectional study developed in a medium-sized public hospital in a municipality in Western Amazonia. The Survey for Patient Safety Culture survey of the Agency for Healthcare Research and Quality was applied to 280 professionals from December 2016 to February 2017. Descriptive analysis of the data and the internal consistency of the instrument were performed. RESULTS: The results indicate the best evaluations in the dimensions of Teamwork in the scopes of the units (60%) and Organizational learning (60%). The aspects with the worst results were the dimensions of non-punitive responses to errors (18%) and frequency of events reported (32%). The internal reliability (Cronbach's Alpha) analysis of the dimensions ranged from 0.35 to 0.90. CONCLUSION: The "culture of fear" seems to predominate in this hospital, however, the study showed that there is scope for improvement in all dimensions of CSP. The values of Cronbach's Alpha presented similarity to the results obtained by the validation process.

INTRODUÇÃO: A cultura de segurança do paciente é fator contribuinte para a manutenção do bem-estar do usuário no sistema de saúde, pois por meio dela obtém-se uma sistematização organizada e de qualidade do cuidado ao paciente, prevenindo possíveis intercorrências que possam trazer danos. OBJETIVO: Analisar a Cultura de Segurança do Paciente (CSP) na perspectiva dos profissionais de saúde no Hospital de Referência do Alto Rio Juruá, na Amazônia Ocidental Brasileira. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal desenvolvido em um hospital público de médio porte em um município da Amazônia Ocidental. O questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, da Agency for Healthcare Research and Quality foi aplicado em 280 profissionais, no período dezembro de 2016 a fevereiro de 2017. Foi realizada a análise descritiva dos dados e a consistência interna do instrumento. RESULTADOS: Os resultados apontam as melhores avaliações nas dimensões de Trabalho em equipe nos âmbitos das unidades (60%) e Aprendizado organizacional (60%). Os aspectos com os piores resultados foram as dimensões de Respostas não punitivas aos erros (18%) e Frequência de eventos relatados (32%). A análise de confiabilidade interna (Alpha de Cronbach) das dimensões variou entre 0,35 a 0,90. CONCLUSÃO: A cultura do medo parece predominar nesse hospital, contudo o estudo demonstrou que há possibilidades de melhoria em todas as dimensões da CSP. Os valores do Alpha de Cronbach apresentaram semelhança com os resultados obtidos pelo processo de validação.

Quality of Life and Metabolic Syndrome in Brazilian quilombola communities: A Cross-sectional Study

INTRODUCTION: The lifestyle of quilombola communities has changed due to extra community influence, thus affecting their environmental and behavioral factors related to the Metabolic Syndrome (MS). However, little is known about the influence of MS on the Quality of Life (QoL) of quilombola residents. OBJECTIVE: We aimed to study the association between MS and QoL in quilombola communities in northern Tocantins, Brazil. METHODS: The QoL of 147 adults from five quilombola communities from Tocantins was assessed using the WHOQOL-BREF instrument. Blood pressure, abdominal perimeter, fasting blood glucose, triglycerides and HDL-cholesterol were measured, and the presence of MS was defined as the alteration of at least three of these clinical aspects. The association of the clinical components and the SM presence with the Quality of Life was evaluated by Student's t-test for independent samples. RESULTS: We observed that in the total population, an altered abdominal perimeter had an inverse association with both the Physical (15.2 vs. 14.0, p=0.002) and General QoL domains (14.4 vs. 14.0, p=0.045), and MS was inversely associated with the Physical domain (14.9 vs. 14.0, p=0.030). When stratified by sex, the altered abdominal perimeters in men were inversely associated with the Physical (16.5 vs. 14.4, p<0.001), Environmental (14.0 vs. 12.6, p=0.020) and General domains (15.5 vs. 14.0, p<0.001). MS had an inverse association with the Physical (15.8 vs. 14.4, p=0.026) and General domains (14.8 vs. 14.0 p= 0.042) in men. In women there was no association between any risk factor studied and QoL domain. CONCLUSIONS: The status of MS was negatively associated with the quality of life of the male population, highlighting the abdominal perimeter, which influences the Physical and General domains of QoL, but in the female population the MS does not interfere in the perception of QoL. Understanding the relationship between chronic diseases and QoL in quilombola communities is necessary to reduce health inequalities in historically vulnerable communities.

INTRODUÇÃO: O estilo de vida das comunidades quilombolas vem sofrendo algumas modificações devido influência extra comunidade, afetando assim, os fatores ambientais e comportamentais relacionados com a Síndrome Metabólica (SM). No entanto, pouco se sabe sobre a influência da SM sobre a Qualidade de Vida (QV) de moradores de quilombos. OBJETIVO: Estudar a associação entre SM e QV em comunidades quilombolas do norte do Tocantins. MÉTODO: Estudo transversal com 147 adultos de cinco comunidades quilombolas localizadas no estado de Tocantins. Para mensurar a qualidade de vida, utilizou-se WHOQOL-bref. Pressão arterial, perímetro abdominal, glicemia em jejum, triglicerídeos e HDL-colesterol foram mensurados em exames clínicos. A presença da SM foi definida como a alteração de ao menos três desses aspectos clínicos. A associação dos componentes clínicos e a presença SM com a QV foi avaliada por meio do teste t de Student para amostras independentes, para a população total e estratificada por sexo. RESULTADOS: Dentre os fatores de risco, observa-se que o perímetro abdominal alterado apresenta associação inversa com os domínios Físico (15,2 vs. 14,0; p = 0,002) e QV Geral (14,4 vs. 14,0; p = 0,045), e a SM com o domínio Físico (14,9 vs. 14,0; p = 0,030) na população total. Ao estratificar por sexo, o perímetro abdominal alterado nos homens apresenta associação inversa com os domínios Físico (16,5 vs. 14,4; p < 0,001), Ambiental (14,0 vs. 12,6; p = 0,020) e QV Geral (15,5 vs. 14,0; p < 0,001). A SM apresenta associação inversa com os domínios Físico (15,8 vs. 14,4; p=0,026) e QV Geral (14,8 vs. 14,0; 0,042) nos homens. E nas mulheres não há associação entre os fatores de risco estudados e domínios de qualidade de vida. CONCLUSÃO: O status de SM apresentou-se negativamente associado a qualidade de vida do homem, destacando o perímetro abdominal, que influencia os domínios Físico e Geral da QV, porém, na população feminina a SM não interfere na percepção da QV. Entender a relação entre doenças crônicas e QV em comunidades quilombolas é necessário para reduzir inequidades em saúde de comunidades historicamente vulneráveis.

Retrospective study of the epidemiological overview of the transmission of Chagas disease in the State of Acre, South-Western Amazonia, from 2009 to 2016

INTRODUCTION: Chagas disease (CD), also known as American Trypanosomiasis, is an infectious parasitic disease caused by the etiologic agent Trypanosoma cruzi. It is considered endemic in the low-income population and is classified by the WHO as a neglected tropical disease. In the state of Acre, there is almost no scientific data regarding the epidemiology of CD, even though the first autochthonous case was registered in the 1980s OBJECTIVE: To analyze the epidemiological panorama of the transmission of Chagas disease in the State of Acre, Brazil, from 2009 to 2016 METHODS: A survey of the occurrence of Chagas disease in the State of Acre was performed using public domain secondary data from the Brazil's Notifiable Diseases Information System of SUS (publicly funded health care system), and from the SUS Database of the Health Surveillance Foundation of the State of Acre. Data were collected from the following variables: gender, age group, form of contagion, distribution by region and municipality, perimeter and seasonality RESULT: Forty-two cases of CD were confirmed, with an increase of more than 300% from 2015 to 2016 and a frequency coefficient of 3.06 cases per 100,000 people, and in the Tarauacá/Envira region, the probability of a person contracting CD was 600% higher than the state mean CONCLUSION: We found that in the state of Acre, in the period from 2009 to 2016, most cases of CD occurred in 2016, in the Tarauacá/Envira region, mainly in the municipality of Feijó, in the rural zone, from July to October, in the age group of 0 to 30 years, being the oral form the main route of transmission and presenting no statistical difference between men and women

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas (DC), também conhecida como Tripanossomíase Americana, é uma doença infecciosa e parasitária, causada pelo agente etiológico Trypanosoma cruzi, sendo considerada endêmica em população de baixa renda e classificada pela Organização Mundial da Saúde como uma doença tropical negligenciada. No estado do Acre, quase não há dados científicos sobre a epidemiologia da DC, embora o primeiro caso autóctone tenha sido registrado na década de 1980 OBJETIVO: Analisar o panorama epidemiológico da transmissão da DC no Estado do Acre, no período de 2009 a 2016 MÉTODO: O levantamento da ocorrência da DC no Estado do Acre foi realizado utilizando dados secundários de domínio público do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do SUS e do Banco de Dados do SUS da Fundação de Vigilância Sanitária do Estado do Acre. Foram coletados dados das seguintes variáveis: sexo, faixa etária, forma de contágio, distribuição por região e município, perímetro e sazonalidade RESULTADO: Quarenta e dois casos de DC foram confirmados, com um aumento de mais de 300% de 2015 a 2016 e um coeficiente de frequência de 3,06 casos por 100.000 pessoas, e na região de Tarauacá / Envira, a probabilidade de uma pessoa contrair CD foi de 600% maior que a média do estado CONCLUSÃO: Constatamos que no estado do Acre, no período de 2009 a 2016, a maioria dos casos de DC ocorreu em 2016, na região de Tarauacá/Envira, principalmente no município de Feijó, na zona rural, de julho a outubro, em faixa etária de 0 a 30 anos, sendo a via oral a principal via de transmissão e sem diferença estatística entre homens e mulheres

Evaluation of the performance of tuberculosis control actions and services of the family health strategies

INTRODUCTION: Front of the persistence of tuberculosis in several municipalities in the country, the Ministry of Health (MS) established the National Tuberculosis Control Plan (NTCP), whose goals were to integrate 100% of the Brazilian municipalities in the fight against the disease. OBJECTIVE: To evaluate the performance of tuberculosis (TB) control actions and services of the Family Health Strategies in the city of Salgueiro-PE. METHOD: Cross-sectional, quantitative and descriptive survey study that evaluated health services in the city of Salgueiro-Pe, involving 40 participants. The data were selected through the steps of specific questions for the evaluation of TB, in addition to the questions on the epidemiological situation and the current state of health. In order to know the conditions for the control of TB in the municipality, a script was also elaborated with orientations directed to the manager. RESULTS: The results of our study showed a population aged from 34 to 59 years with a predominance of males (70%) and incomplete elementary school (37.5%). Regarding the place of diagnosis, the hospital had a higher prevalence of cases diagnosed with tuberculosis with 62.5%. 85,0% performed the Directly Observed Treatment. The averages of the evaluated actions showed that the municipality of Salgueiro-PE does not develop actions of health education and active search of symptomatic respiratory patients, The results were favorable only for the accomplishment of sputum bacilloscopy, monthly consultations of control and medical monitoring. CONCLUSION: The results showed weaknesses in the performance of actions and services by the Family Health Strategy in the municipality of Salgueiro, with damage to TB control and treatment.

INTRODUÇÃO: A atenção básica é resultado do desenvolvimento e consolidação do SUS através do programa de Estratégia Saúde da Família. Diante do quadro de persistência da tuberculose em vários municípios do País, o Ministério da Saúde (MS) estabeleceu o Plano Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) cujas metas eram integrar 100% dos municípios brasileiros na luta contra a doença. OBJETIVO: Avaliar o desempenho das ações e serviços de controle da tuberculose (TB) da Estratégia Saúde da Família no município de Salgueiro-PE. MÉTODO: Trata-se de estudo transversal, quantitativo e descritivo de inquérito que avaliou serviços de saúde na cidade de Salgueiro-PE, envolvendo 40 participantes. Os dados foram coletados através de questionário com perguntas específicas para cada componente organizacional essencial da atenção básica para as ações de controle da TB, além de perguntas sobre o perfil do paciente, informações clínicas epidemiológicas e estado atual de saúde. A fim de conhecer as políticas realizadas no controle da TB no município em estudo, foi também elaborado um roteiro com perguntas direcionadas ao gestor. RESULTADOS: Houve predominância do sexo masculino com 28 (70%), com ensino fundamental incompleto 15 (37,5%) e com faixa etária de 34 a 59 anos de idade. Quanto ao local do diagnóstico, o hospital teve maior prevalência de casos diagnosticados com tuberculose com 62,5%, os que realizavam tratamento supervisionado foram 85,0%. As médias das ações avaliadas demonstraram que o município de Salgueiro-PE não desenvolve ações de educação em saúde e busca ativa de sintomáticos respiratórios, obtendo médias favoráveis apenas para realização da baciloscopia de diagnóstico, consultas mensais de controle e acompanhamento medicamentoso. CONCLUSÃO: Houve fragilidades no desempenho das ações e serviços pela estratégia saúde da família no munícipio de Salgueiro, com prejuízos ao controle e ao tratamento, sendo necessário o fortalecimento das ações e serviços no combate à doença.

Description of atypical pattern in twins with presumed congenital Zika and without microcephaly - Case Report

INTRODUCTION: Zika virus (ZIKV) infection was a public health emergency of Brazilian national interest until May 2017, due to the sudden increase in newborns with microcephaly and other neurological alterations during the epidemic started in Brazil in November 2015. The manifestations of Intrauterine infections by ZIKV are more severe when they occur in the first and second trimesters of gestation, especially in the first trimester. In this situation, early diagnosis of visual problems is essential for patients to progress in the neurological and motor fields, and there are complications such as refractive errors (myopia, astigmatism and hyperopia), strabismus and hypoactomy. The absence of microcephaly in infants exposed to the zika virus is not indicative of changes in ophthalmology, and it is essential that the ophthalmologist perform the investigations that are relevant to the clinical case. Any and all eye lesions and their consequences are serious. The earlier the diagnosis, the sooner the child can undergo an intervention to enable vision. OBJECTIVE: To analyze atypical pattern in twins with presumed congenital zika and without microcephaly. METHOD: This is a case report, developed in the city of Serra Talhada, in the state of Pernambuco, Northeast Brazil. REPORT: Case of twins whose mother was exposed to zika virus in the second trimester of gestation (eleventh week). The children were born prematurely and without microcephaly. One of the twins had hydrocephalus requiring surgery. The same child was taken for ophthalmologic examination because of convergent strabismus; and hypocortical optic nerve and chorioretinal scar were found in the macular region in both eyes similar to the lesions described by zika virus. A similar scenario, but with less visual impairment was identified in the second twin. Skull tomography demonstrated bilateral calcification foci in the cerebral hemispheres. CONCLUSION: There was presence of convergent deviation and nystagmus to lateroversions. In the funduscopy, the optic nerve was pale and with cicatricial chorioretinal lesion with well delimited edges in the macular area of both eyes.

INTRODUÇÃO: A infecção pelo Zika vírus (VZIK) foi emergência em saúde pública de interesse nacional brasileiro até maio de 2017, devido ao súbito aumento de nascidos com microcefalia e outras alterações neurológicas durante a epidemia iniciada no Brasil em novembro de 2015. As manifestações da infecção intrauterina pelo VZIK são mais graves quando ocorrem no primeiro e segundo trimestres de gestação, principalmente no primeiro trimestre. Nesta situação, o diagnóstico precoce dos problemas visuais é imprescindível para que os pacientes apresentem avanços nos campos neurológicos e até motores, sendo que há complicações como erros refrativos (miopia, astigmatismo e hipermetropia), estrabismo e hipoacomodação. A ausência de microcefalia em lactentes expostos ao Zika vírus não é indicativo de alterações ofatalmológicas, sendo imprescindível ap médico oftalmologista realizar as investigações spertinentes ao caso clínico. Toda e qualquer lesão ocular e em seus anexos são graves. Quanto mais precoce for o diagnóstico, mais cedo a criança pode ser submetida a uma intervenção para habilitação da visão. OBJETIVO: Analisar padrão atípico de gemelares com Zika congênita presumida e sem microcefalia. MÉTODO: Trata-se de um relato de caso, desenvolvido na cidade de Serra Talhada, interior do estado de Pernambuco, Nordeste Brasileiro RELATO: Caso de gemelares cuja mãe foi exposta ao Zika vírus no segundo trimestre de gestação (décima primeira semana). As crianças nasceram prematuras e sem microcefalia. Um dos gemelares apresentou hidrocefalia com necessidade de intervenção cirúrgica. A mesma criança foi levada para exame oftalmológico por possuir estrabismo convergente e foi encontrado nervo óptico hipocorado e cicatriz coriorretiniana em região macular em ambos os olhos semelhantes às lesões descritas pelo Zika vírus. Quadro similar, mas com menor comprometimento visual foi identificado no segundo gemelar. A tomografia de crânio demonstrou focos de calcificação nos hemisférios cerebrais bilateralmente. CONCLUSÃO: Houve presença de desvio convergente e nistagmo às lateroversões. Na fundoscopia, o nervo óptico apresentou-se hipocorado e com lesão coriorretiniana cicatricial com bordos bem delimitados em área macular de ambos os olhos.

Research methodology topics: Cross-sectional studies

In health the most frequent researches are done in the form of observational studies. In this type of scientific research the researchers do not interfere with the phenomena under study, only observe in a systematic and standardized manner, collecting and recording information, data or materials that spontaneously occur at a particular time of the health-disease process, or along its natural evolution, and then proceed with its description and/or analysis. In observational studies normally four types of study design are used: case series studies, cross-section studies, case-control studies and cohort studies. Thus, cross-sectional studies are very useful in descriptive studies when used in studies that are proposed to be analytical, the results must be interpreted by researchers with good experience in that specific field of knowledge, using a lot of caution and common sense.

No campo da saúde as pesquisas mais frequentes são feitas na forma de estudos observacionais. Nesse tipo de investigação científica os pesquisadores não interferem nos fenômenos em estudo, apenas os observam de maneira sistemática e padronizada, coletando e registrando informações, dados ou materiais que ocorrem espontaneamente num determinado momento do processo saúde-doença, ou ao longo de sua evolução natural, para posteriormente proceder à sua descrição e/ou análise. Nos Estudos observacionais normalmente quatro tipos de desenho de estudo são passíveis de utilização: estudos de series de casos, estudos de corte transversal. estudos de caso-controle e estudos de coorte. Assim, salienta-se que os estudos de corte transversal têm sua grande utilidade em estudos descritivos ao mesmo tempo que, quando utilizados em estudos que se propõem a serem analíticos, os resultados devem ser interpretados por pesquisadores com boa experiência naquele campo específico de conhecimento, valendo-se de muita cautela e bom senso.