Revista da SBPH

Editorial

The experience of mourning in family members of patients hospitalized by COVID-19

Esta pesquisa objetivou identificar, descrever e examinar o fenômeno do luto na experiência dos familiares de pacientes internados em um hospital escola, com suspeita e/ou diagnóstico confirmado de COVID-19. Trata-se de um estudo retrospectivo, configurando-se como relato de pesquisa. A amostra constitui-se como de conveniência, foram utilizados dados obtidos pela assistência prestada aos familiares, sendo ao todo, um público adulto. Foram analisados 385 atendimentos que continham discursos relacionados ao luto de 136 familiares. Utilizou-se a análise temática de Bardin para análise dos resultados. Os instrumentos correspondem à entrevista semidirigida e planilha de dados. Verificou-se a manifestação de discursos associados à vivência do luto, relacionada ao afastamento físico e temor do falecimento do paciente, bem como a mudanças no cotidiano dos familiares assistidos. Conclui-se que a vivência do luto foi recorrente na experiência da população atendida. O acompanhamento psicológico orientou-se à mitigação do sofrimento emocional e à prevenção do luto complicado.

This research aimed to survey, identify and describe the mourning of family members of patients interned in a teaching hospital, with suspected and/or confirmed diagnosis of COVID-19. This is a retrospective study, formed as a research report. The sample was formed as a convenience sampling, using data obtained from the assistance provided to adult family members. The analysis comprised a total of 385 attendances related to the mourning of 136 family members. Bardin's thematic analysis was used to analyze the results. The instruments correspond to a semi-structured interview and a data sheet. It was verified discourses associated with the experience of mourning, related to physical withdrawal and fear of the patient's death, as well as changes in the daily life of the family members. It is concluded that mourning was recurrent in the experience of the family members. Psychological follow-up was aimed at mitigating emotional suffering and preventing complicated grief.

The effects of psychic helplessness in health professionals in the care of patients with COVID-19

A infecção COVID-19, causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, foi responsável por uma pandemia de escala mundial, ocasionando grande impacto na sociedade como um todo, especialmente no âmbito da saúde. No que se refere aos profissionais da linha de frente no combate contra o vírus, sabe-se que eles foram uma das primeiras classes de trabalho afetadas pelo novo cenário. Nesse sentido, a presente pesquisa objetivou compreender os efeitos na saúde mental dos profissionais de saúde que vivenciaram o processo de cuidado de pacientes adoecidos pela COVID-19. O delineamento do estudo apresentou-se como descritivo, de natureza clínico-qualitativa. Utilizou-se de entrevistas semidirigidas, com questões abertas direcionadas a sete profissionais da saúde que atuavam no contexto de pandemia da COVID-19 em hospitais do Paraná. Os resultados e a discussão foram apresentados em forma de categorias, que foram estudadas a partir do método da análise de conteúdo de Bardin. Foi possível compreender que as vivências do ofício hospitalar para aqueles presentes na linha de frente da pandemia foram marcadas pelo desamparo psíquico, que trouxe sofrimento aos profissionais de saúde, decorrente das especificidades do tratamento dos pacientes com COVID-19, excesso de casos e falta de amparo dos órgãos competentes.

The COVID-19 infection, caused by the SARS-CoV-2 coronavirus, was responsible for a worldwide pandemic, causing great impact on society as a whole, especially in the field of health. Regarding the professionals struggling against the virus in the frontline, it is known that they were one of the first working classes affected by this new scenario. Thereby, the present research aimed to understand the effects on the mental health of health professionals who experienced the process of caring for ill patients with COVID-19. The study design was presented as descriptive, of a clinical-qualitative nature. Semi-structured interviews were used, with open questions directed at seven health professionals who worked in the context of the COVID-19 pandemic in hospitals in Paraná. The results and discussion were presented in the form of categories, which were studied using the method of content analysis by Bardin. It was possible to understand that the hospital professional experiences, for those present on the front line of the pandemic, were marked by psychological overload, which brought suffering to health professionals, resulting from the specificity of treating COVID-19 patients, excess of cases and lack of support from the responsible agencies.

Care for health professionals in the Covid-19 pandemic: Possible interventions in times of crisis

A pandemia do coronavírus expôs a iminência do medo, incerteza e a sensação de desamparo. Estudos denotam que os profissionais de saúde vêm apresentando sintomas emocionais e físicos que podem ocasionar agravos em sua Saúde Mental. Portanto, o objetivo deste estudo, em formato de revisão bibliográfica, com enfoque nas contribuições psicanalíticas, foi buscar refletir acerca do sofrimento dos profissionais de saúde na pandemia da Covid-19, bem como as possibilidades de intervenções e cuidado ao sofrimento destes trabalhadores. Buscou-se integrar estudos sobre os impactos da Covid-19 na Saúde Mental dos trabalhadores de saúde, associando-os aos aportes teóricos sobre reconhecidas iniciativas em momentos de crise e tragédia como a ditadura-civil brasileira, Boate Kiss, Bento Rodrigues e em Brumadinho. Afinal, estes revelam que as estratégias de intervenções e cuidado que proporcionam espaços de fala, narrativa e testemunho, são basilares na construção da elaboração e ressignificação de um acontecimento com potencial traumático. Concluiu-se, que tais formas de cuidado precisam ser contínuas, e deveriam ser oferecidas aos profissionais de saúde neste momento pandêmico, cuidando da Saúde Mental destes trabalhadores.

The coronavirus pandemic exposed the imminence of fear, uncertainty and a sense of helplessness. Studies show that health professionals have been showing emotional and physical symptoms that can cause damage to their Mental Health. Therefore, the aim of this study, in a literature review format, with a focus on psychoanalytic contributions, was to seek to reflect on the suffering of health professionals in the Covid-19 pandemic, as well as the possibilities of interventions and care for the suffering of these workers. We sought to integrate studies on the impacts of Covid-19 on the Mental Health of health workers, associating them with theoretical contributions on recognized initiatives in times of crisis and tragedy such as the Brazilian civil dictatorship, Boate Kiss, Bento Rodrigues and in Brumadinho. After all, they reveal that the intervention and care strategies that provide spaces for speech, narrative and testimony are fundamental in the construction of the elaboration and resignification of an event with traumatic potential. It was concluded that such forms of care need to be continuous and should be offered to health professionals in this pandemic moment, taking care of the Mental Health of these workers.

To make live, to let die: ethical-political considerations in palliative care for covid-19's period in Brazil

A pandemia de covid-19 tem nos colocado diante da dor e da morte. No Brasil, vemos, por meio de medidas governamentais e da postura de parte da população, a emergência de um discurso que naturaliza a morte. Este artigo é um estudo teórico que partiu de discussões no Núcleo de Pesquisa em Psicanálise, Educação e Cultura (NUPPEC/eixo 2) que atuou como pesquisa e extensão, entre 2017 e 2019, no Setor de Dor e Cuidados Paliativos de um hospital geral do Sul do país. A atuação presencial no hospital foi interrompida em março de 2020; contudo, ergueu-se a discussão sobre a distinção entre a significação da morte como processo natural, um dos fundamentos dos cuidados paliativos, e a naturalização de mortes. Neste artigo, daremos contornos teóricos aos princípios que norteiam os cuidados paliativos, articulando-os ao processo de morte no Ocidente, referido por Ariès, ao contexto sociopolítico do Brasil, às noções de fazer viver/deixar morrer, de Foucault, e à necropolítica descrita por Mbembe. Conclui-se que a ética do cuidado, incluída como estratégia em cuidados paliativos, pode contribuir para o contexto pandêmico ao dar ênfase à qualidade do viver e à dignidade do morrer, alargando as condições narrativas diante da morte e do processo de luto.

The covid-19 pandemic has put us in front of death and pain. In Brazil we see, through the government measures and the behavior of part of the population, the emergence of a speech that naturalizes deaths. This article is a theoretical research that started from discussions in the research Group Núcleo de Pesquisa em Psicanálise, Educação e Cultura (NUPPEC/eixo 2) that has worked, between 2017 and 2019, through research and intervention in a general hospital in the south of Brazil. Our presencial work was interrupted in March 2020; however, a discussion about the distinction between the signification of death as a natural process, one of the foundations of palliative care, and the naturalization of certain deaths emerged. In this article, we will approach the theoretical principles that guide the palliative care, articulating them with the Western death process (Ariès), Brazil's social-political context, and the ideas of to make live/to let die (Foucault) and necropolitics (Mbembe). We concluded that the ethics of care, which is part of the strategy of palliative care, can contribute to the pandemic context, since it emphasizes life's qualite and the dignity of death, widening the narrative's conditions in the face of death and grief process.

Psychological aspects of parents of children and adolescents in palliative care: an integrative review

Os cuidados paliativos pediátricos incluem equipe multiprofissional que oferece tratamento físico, emocional, espiritual e social à criança, abrangendo as necessidades da família. O objetivo do estudo foi identificar e analisar as publicações com e sem intervenções sobre aspectos psicológicos relacionados aos pais de crianças em cuidados paliativos. O método foi uma revisão integrativa da literatura por meio das seguintes bases de dados: PsycINFO, Embase, Pubmed, Lilacs, Cochrane e Scielo e foram utilizados os seguintes termos: Palliative Care AND Pediatrics AND Parents AND Psychology. A busca inicial resultou em um total de 766 artigos e foram selecionados 10 para análise final. Os participantes foram a maioria mães e a abordagem dos cuidados paliativos foi proposta desde o diagnóstico fetal até o período de luto dos pais. Em alguns estudos, os aspectos psicológicos foram mensurados por inventários. A maioria avaliou estresse, ansiedade, depressão e estratégias de coping. Nesta revisão também foram identificadas intervenções oferecidas aos pais, na grande maioria realizadas por equipe multiprofissional. Mostra-se necessário compreender melhor os aspectos psicológicos parentais no contexto dos cuidados paliativos pediátricos para que seja possível oferecer intervenções psicossociais adequadas para essa população.

Pediatric palliative care includes a multidisciplinary team that offers physical, emotional, spiritual and social treatment to the child, covering the family's needs. The aim of the study was to identify and analyze publications with and without interventions on psychological aspects related to parents of children in palliative care. The method was an integrative literature review using the following databases: PsycINFO, Embase, Pubmed, Lilacs, Cochrane and Scielo and the following terms were used: Palliative Care AND Pediatrics AND Parents AND Psychology. The initial search resulted in a total of 766 articles and 10 were selected for final analysis. The participants were mostly mothers and the palliative care approach was proposed from fetal diagnosis to the parents' mourning period. In some studies, psychological aspects were measured by inventories. Most evaluated stress, anxiety, depression and coping. This review also identified interventions offered to parents, mostly performed by a multidisciplinary team. It is necessary to better understand the psychological aspects of parents in the context of pediatric palliative care so that it is possible to offer adequate psychosocial interventions for this population.

"I'd rather be like this than not be": video calls as an instrument of humanization in Palliative Care

INTRODUÇÃO: A pandemia de Sars-Cov-2, disseminando globalmente a COVID-19, impactou radicalmente as estratégias de assistência à saúde. Nos Cuidados Paliativos oncológicos exclusivos, as restrições impostas pelos protocolos de controle da COVID-19 afrontaram diretamente alguns dos preceitos fundamentais desta prática, especialmente a participação da rede sociofamiliar nos cuidados à pessoa adoecida, bem como a prestação de cuidados da equipe assistencial às famílias OBJETIVOS: analisar a percepção de familiares acerca da oferta de videochamadas com pessoas internadas em regime de isolamento por COVID-19 MÉTODO: foram realizadas entrevistas semiabertas via contato telefônico com 23 familiares. Os dados audiogravados foram trabalhados pela Análise de Conteúdo de Laurence Bardin e discutidos a partir de referenciais teóricos de humanização em saúde coletiva e da psicologia hospitalar RESULTADOS: o material estudado resultou em quatro categorias de análise, "Percepção da Relação com a Instituição Através da Atividade de Videochamadas", "Os Sentidos na Relação de Cuidado", "Sentimentos Acerca da Experiência: Hospitalização, isolamento e Videochamada", e "Tempo e Despedida" CONSIDERAÇÕES FINAIS: O estudo apontou para a relevância da inserção da psicologia no contexto multidisciplinar em Cuidados Paliativos. Foi constatada a possibilidade de, através de videochamada mediada por psicóloga paliativista, assegurar valores de humanização dos cuidados, permitindo integração e acolhimento familiar

INTRODUCTION: The Sars-Cov-2 pandemic, globally spreading the coronavirus disease, radically impacted health care strategies. In exclusive oncological Palliative Care, the restrictions imposed by the COVID-19 control protocols directly affronted some of the practice's fundamental precepts, especially the participation of social and familiar network in the care of patients, as well as the heatlh professionals support of the families OBJECTIVES: analyze the perception of family members about the offer of video calls with hospitalized patients in isolation by COVID-19 METHOD: semi-open interviews were conducted via telephone calls with 23 family members. The audio-recorded data were analyzed using Laurence Bardin's Content Analysis and discussed based on theoretical references of humanization in public health and hospital psychology RESULTS: the studied material resulted in four categories of analysis, "Perception of the Relationship with the Institution through the Video Call Activity", "The Senses in the Care Relationship", "Feelings About the Experience: Hospitalization, Isolation and Video Call", and "Time and Farewell" FINAL CONSIDERATIONS: The study pointed to the relevance of psychologists insertion in the multidisciplinary context of Palliative Care. It verified the possibility, through a video call mediated by a palliative psychologist, to assure values of humanization of care, allowing integration and care for the families

Perception of the care from multi-professional team in assistance to oncological patients in Palliative Care

Os Cuidados Paliativos (CP) são cuidados holísticos a indivíduos que se encontram em intenso sofrimento relacionados à saúde, proveniente de doença ameaçadora da vida. Por isso, percebemos a importância dos CP para o paciente oncológico. Nesse sentido, deve-se reunir as habilidades de uma equipe multidisciplinar, pois a compreensão multideterminada e contextual do paciente e do seu processo de adoecimento favorece a humanização. No presente estudo, tem-se como objetivo compreender a atuação e a percepção dos cuidados da equipe multiprofissional do Hospital Santa Marcelina de Itaquera acerca da assistência aos pacientes oncológicos em CP. Na construção e análise de dados, utilizou-se o paradigma metodológico qualitativo. Como instrumentos, foram utilizados questionário sociodemográfico e entrevista semiestruturada. Participaram da pesquisa diferentes profissionais que atuam na assistência em CP. Os resultados foram submetidos à análise de conteúdo temática segundo Bardin (1997), de forma a elaborar uma síntese interpretativa que dialogue com objetivos e apresentados em seis categorias: conceito de CP; relação com a Oncologia; itinerário de cuidado; papel profissional; interdisciplinaridade; e desafios. A atuação em CP deve ser reflexiva e multiplicadora, já que, dessa forma, o trabalho será de promoção de qualidade de vida aos pacientes e familiares e de ampliação da rede de cuidados.

Palliative Care (PC) is a holistic care for individuals who are in intense suffering related to their health, from a life-threatening illness. Therefore, we realize its importance for the patient with cancer. To gather a multidisciplinary team, with multidetermined skills and a contextual understanding of the patient and his/her illness process, favors humanization. The present study aims to understand the performance and perception of the care provided by the multidisciplinary team at Hospital Santa Marcelina de Itaquera regarding cancer patients in PC. In the construction and analysis of data in this research, the qualitative methodological paradigm was used. As instruments, a sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview were developed. Different professionals who work in PC assistance participated in the research. The results were elaborated through thematic content analysis according to Bardin (1997) to elaborate an interpretive synthesis that dialogues with the research and survey objectives in six categories: the concept of CP; relationship with oncology; care itinerary; professional role; interdisciplinarity; and challenges. The performance in PC must be reflective and multiplying so that the work will promote quality of life for patients and families and expand the care network.

Pre-surgical feelings: what do children report?

A hospitalização é um evento angustiante para as crianças, pois estas se deparam com um ambiente desconhecido, onde vivenciam procedimentos dolorosos e lidam com quebras de rotina e modificações de relações familiares. Portanto, é possível que o sofrimento advindo da hospitalização ocasione alterações nas emoções, pensamentos e comportamentos das crianças. Diante deste cenário, a utilização de recursos lúdicos contribui significativamente no processo de enfrentamento pré-cirúrgico da criança. O presente estudo tem o intuito de apresentar os sentimentos das crianças internadas em relação à situação pré-cirúrgica, bem como as mudanças nos pensamentos, comportamentos e cotidiano das crianças frente à hospitalização, e discutir a contribuição de recursos lúdicos específicos para este cenário. Através da coleta de dados por entrevista semiestruturada e o jogo Baralho Infantil da Hospitalização, concluiu-se que as crianças indicaram inicialmente sentimentos negativos durante a entrevista, entretanto, quando posteriormente se expressaram por meio do recurso lúdico, denotaram emoções e pensamentos positivos. Tal perspectiva só foi possível através do recurso lúdico que possibilitou a expressão da criança em relação ao que sente no hospital, bem como a ressignificação de sentimentos e melhora do bem-estar do paciente para enfrentar o procedimento cirúrgico.

Hospitalization is a distressing event for children, as they face an unknown environment, experience painful procedures, and deal with modifications in their routines and family relationships. Therefore, it is possible that the suffering caused by hospitalization provokes changes in children's emotions, thoughts and behaviors. Given this scenario, the use of ludic resources contributes significantly to the child's pre-surgical coping process. The present study aims to indicate the feelings of the hospitalized children in relation to the pre-surgical situation, as well as the changes in their thoughts, behaviors and daily life during hospitalization, and to discuss the contribution of specific resources to this scenario. Through the data collection by semi-structured interviews and the game Baralho Infantil da Hospitalização (Children's Hospitalization Deck), it was found that the children initially indicated negative feelings during the interview, however, when they later expressed themselves through the ludic resource, they denoted positive emotions and thoughts. This perspective was possible only because the ludic resource allowed the child to express what they were feeling in the hospital, as well as resignify feelings and improve the patient's well-being to face the surgical procedure.

"Love Diary": a therapeutic resource in the context of prematurity and in the construction of parenting

A hospitalização de bebês prematuros em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal representa para os pais uma ameaça à vida, o que pode dificultar a construção do vínculo pais-bebê e o processo de elaboração acerca da experiência vivida. O diário é uma ferramenta terapêutica que proporciona, às famílias, a possibilidade de narrativas e elaboração de sentimentos. O presente estudo tem como objetivo compreender o processo da parentalidade de pais de prematuros internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, por meio da construção de um diário. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, realizada em um hospital filantrópico do norte do estado do Rio Grande do Sul, com sete casais e uma mãe, de bebês prematuros hospitalizados, utilizando a proposta de um diário intitulado: Amor Diário. O conteúdo foi analisado por meio de Análise Temática de Conteúdo apoiada em entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras. Destas perguntas, surgiram 4 temas: experiências acerca da gestação, nascimento e hospitalização do bebê em UTIN; elaboração e ressignificação de vida; construção de vínculo e parentalidade; e contribuições do diário. Os resultados sugerem que a construção de um diário durante a hospitalização possibilita, aos pais, processos terapêuticos de ressignificação do momento vivido e o fortalecimento da parentalidade.

Premature babies' hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit, represents a life threat for parent that can hamper the construction of a parent-baby bond, and the elaboration process about the lived experience. The diary is a therapeutic tool that provides families with the possibility of narratives and elaborating feelings. The study aimed to understand the parenting process of parents of premature infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit, through the construction of a diary. This is a qualitative-descriptive research, carried out in a philanthropic hospital in the north of the Rio Grande do Sul state, with 7 couples and 1 mother of hospitalized premature babies, using the proposal of a diary entitled: Love Diary. The content was analyzed using Thematic Content Analysis by a semi-structured interview with guiding questions. From this, 4 themes emerged: experiences about pregnancy, birth and hospitalization of the baby in the NICU; elaboration and resignification of life; bonding and parenting; and, contributions from the diary. The results suggest that the diary construction during hospitalization allows to parents have therapeutic processes of moment lived resignification, and to strengthen parenting.

Legal abortion: quality of care and experience of women who perform the termination of pregnancy

Este estudo pretende traçar perfil sociodemográfico e caracterizar a vivência das mulheres que realizaram a interrupção da gravidez nos casos de violência sexual relacionando-as com a qualidade da assistência numa maternidade referência em aborto legal no norte de Santa Catarina. A pesquisa tem caráter descritivo exploratório. Será realizada pesquisa documental pela análise de prontuários de 2014 a 2020 e através da estatística descritiva simples. O perfil sociodemográfico foi predominantemente de mulheres na faixa etária de 22-30 anos (48.3%), brancas (89.7%), solteiras (65.52%), com ensino médio completo (48.3%), o autor é desconhecido (61.1%) e o uso da força física (50%) mais relatado. Em relação à assistência, as mulheres se sentiram acolhidas e houve resolutividade, mas ainda houveram algumas falhas referentes a julgamentos pessoais da equipe, informações em prontuário, atrasos no processo. É possível perceber o quanto a assistência interfere no estado emocional das mulheres e o quanto a escolha pelo aborto legal não se dá sem ambiguidade e sofrimento.

This study intends to draw sociodemographic profile and characterize the experience of women who performed the interruption of pregnancy in cases of sexual violence relating them to the quality of care in a reference maternity in legal abortion in the north of Santa Catarina. The research has exploratory descriptive character. Documentary analysis will be carried out through medical records from 2014 to 2020 and through simple descriptive statistics. The sociodemographic profile was predominantly women aged 22-30 years (48.3%), white (89.7%), single (65.52%), with complete high school (48.3%), the author is unknown (61.1%) and the use of physical force (50%) was more reported. Regarding care, women felt welcomed and there was resolution, but there were still some failures regarding personal judgments of professionals, medical records, delays in the process. It's possible to realize how much care interferes with the emotional state of women and that the choice of legal abortion does not take place without ambiguity and suffering.