Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva

Therapy: necessary suffering?

O cliente, ao solicitar ajuda terapêutica, está sob controle de contingências aversivas; logo, sua expectativa, ao emitir este comportamento de busca de auxílio, é a de encontrar alívio para o seu sofrimento. Entretanto, embora a terapia de fato defina, como um de seus objetivos, o alívio para o sofrimento do cliente, também é possível afirmar que este pode sentir, como um efeito imediato da audiência não-punitiva por parte do terapeuta, a extinção dos comportamentos de fuga e esquiva emitidos pelo cliente em relação às suas dificuldades. A meta consiste em trazer, à consciência do cliente, os repertórios que estão sob controle aversivo. A partir da discussão de um caso clínico, o artigo se propõe sustentar a argumentação de que o processo terapêutico pode se constituir em uma situação aversiva para alguns clientes.

The patient, when asking for therapeutic help, is under control of aversive contingencies, so his expectation, when he emits this behavior of asking for help, is one of finding relief for his pain. However, although the therapy, indeed, determines as one of its aims the relief for the patients pain, its also possible to say that he can feel, as an immediate effect of the non-punitive hearing of the therapist, more pain. This is possible as long as the therapist works in order to extinguish the escape and avoidance behaviors of the patient related to his problem. The aim consists at bringing to the patients conscientiousness the behaviors that are under disliking control. This article aimed, by discussing a clinic case, to support the argumentation that the therapeutic process can become a disliking for some patients

Systematization of the psychological practice in medical settings

A prática tradicional e o trabalho não diretivo dos psicólogos em hospitais têm impedido uma adequada inserção deste profissional neste contexto, visto que a medicina é uma ciência baseada no conhecimento pautado em evidências. Para se implantar um trabalho interdisciplinar e para produzir melhores resultados para os pacientes, deve-se sistematizar o trabalho do psicólogo, através da realização de registro e análise constante dos procedimentos utilizados e efeitos das intervenções. Estas são ações necessárias a uma atitude científica dos psicólogos que atuam em hospitais. Entretanto, o uso de protocolos de pesquisa rígidos e desvinculados da prática clínica não favorece uma adequada inserção. Serão apresentados exemplos de sistematização de interconsultas e de práticas psicológicas rotineiras no HCFMRP-USP. Os dados resultantes destas intervenções clínicas sistematizadas favoreceram a interação do psicólogo com as equipes, trouxeram benefícios ao atendimento dos pacientes e geraram conhecimentos que somam à produção científica na área de Psicologia Hospitalar.

The traditional practice and the non-directive work of psychologists in hospitals has prevented an adequate insertion of this professional in this setting because medicine is a science founded on evidence-based knowledge. To implement interdisciplinary work and produce better results for the patients it is necessary to organize the psychological work through systematic records and constant analysis of procedures and interventions. These are actions needed to support a scientific attitude of psychologists working in hospitals. However, the use of rigid research protocols not linked to clinical practice does not favor an adequate insertion. In this article, will be present examples of systematization of interconsultation and psychological routine practices of a University Hospital (HCFMRPUSP). Data from these systematized clinical interventions favored the interaction of the psychologist with the team, brought benefits in terms of patient care and produced knowledge that aided the construction of psychological science in the hospital setting.

Social origin of reported feelings: indirect empirical evidence

Ao contrário do que se possa pensar, o behaviorismo valoriza o estudo sobre os sentimentos, já que os relatos do que é sentido no mundo sob a pele são pistas para o comportamento passado e as condições que o afetaram, assim como para o comportamento presente e futuro. Com base nas proposições skinnerianas sobre a origem social do relato de sentimentos, sua importância no desenvolvimento inicial da criança e a escassez de estudos empíricos sobre isso em nosso meio (e na literatura em geral no caso de meninos), pode-se questionar se a influência da comunidade verbal sobre esse repertório seria detectável em curto período do desenvolvimento infantil e se haveria diferenças na aprendizagem em função do tipo de sentimentos. Este estudo examina parte dos dados coletados para uma pesquisa mais ampla em que uma amostra de 72 meninos de quatro e cinco anos foram colocados em situação de identificação de sentimentos do protagonista de uma história apresentada em vídeo. Os resultados mostraram diferenças entre as crianças de duas faixas etárias quanto ao tipo de sentimento identificado evidenciando um efeito cumulativo da experiência e fornecendo evidência empírica indireta para as proposições de Skinner. Algumas questões teóricas e metodológicas sobre a aprendizagem emocional e fatores relacionados são discutidas.

Contrary to what some people think, behaviorism values the study of emotions, since the descriptions of what is felt in the world under the skin are clues to past behavior and the conditions that affected it, as well as to the actual and future behaviors. Considering Skinners propositions about the social origin of feelings report, its importance in childrens initial development and the lack of empiric studies about this in our context (and in general literature, when dealing with boys) we may ask if the influence of the verbal community can be noted in a short period of childrens development and if there are differences in learning diverse kinds of feelings. This study examines part of the data collected for another research, where a sample of 72 four and five year-old boys were asked to identify the emotions of the protagonist of a story presented in videotape. Results showed differences between four and five year-old kids concerning the kind of identified feeling, indicating a cumulative effect of experience and providing indirect empirical evidence to Skinners formulations. Some theoretical and methodological questions about emotional learning and related factors are discussed.

Group therapy for patients with chronic orofacial pain

Um grupo de psicoterapia comportamental, para pacientes com dor crônica orofacial, é apresentado com o intuito de superar a noção de um grupo de apoio com base num modelo, no qual aspectos fisiológicos e psicológicos interagem. A análise aplicada do comportamento e a terapia comportamental cognitiva são duas abordagens que sustentam a construção de terapias de grupo, com formato didático, para a aquisição de melhores formas de lidar com a dor. A análise clínica do comportamento, por sua vez, procura, a partir de uma análise funcional do processo psicoterapêutico, proporcionar mudanças profundas de cura. A junção dos dois (o formato didático e a psicoterapia analítico-funcional) se realiza quando, durante as sessões, episódios verbais não são compreendidos como trocas de informação, mas analisados como atos em contextos.

A behavioral group therapy for patients with chronic orofacial pain is presented. Going beyond the idea of a psychological support-group for pain-sufferers, an effort of behavioral change is proposed, based on a complex model in which physiological and psychological aspects interact. Applied behavior analysis and cognitive behavior therapy are two approaches that sustain the construction of group therapies on a learning format for the acquisition of better ways to cope with pain. Clinical behavior analysis tries, starting from a functional analysis of the psychotherapy process, to come to profoundly curative changes. The junction of the two (the learning format and the functional analytic psychotherapy) happens when during the sessions, verbal episodes are not understood as exchanges of information but analyses as acts in context.

Human genome project and the dangers of biological reducionist determinism in the behavioral explanation: a radical behaviorist analysis

Em 1990 iniciou-se o Projeto Genoma Humano com a tarefa de mapear que genes comporiam o código genético do homem. Recentemente, o coordenador geral do projeto Genoma Câncer no Brasil, sugeriu a existência de um conjunto de genes responsáveis pelo comportamento criminoso, descartando o papel relevante de variáveis ambientais (ontogenéticas e culturais). O presente ensaio teve por objetivo discutir a origem e a pertinência do determinismo reducionista biológico na explicação do comportamento. Identificou-se uma longa tradição no pensamento ocidental de busca, na base orgânica, de uma explicação estritamente biológica para as ações humanas, especialmente para aquelas entendidas como socialmente problemáticas. Tal tradição é confrontada com o modelo de seleção pelas conseqüências de Skinner e com a descrição de experimentos mostrando a atuação conjunta dos determinantes filogenéticos e ontogenéticos no comportamento. Discutem-se os limites de uma explicação inteiramente genética da ação e os perigos sociais e políticos de sua disseminação.

The Human Genome Project began in 1990 with the task of mapping the genes that would compose the human genetic code. Recently, the general coordinator of the Cancer Genome Project in Brazil, suggested the existence of a set of genes responsible for criminal behavior, discarding the relevant role of environmental variables (ontogenetic and cultural). The present essay aims to discuss the origin and pertinence of the biologic reductionist determinism in the explanation of behavior. It was identified a long tradition in the occidental thought to search, in the organic basis, for a strictly biological explanation for human actions, specially for those considered socially problematic. Such tradition is confronted to Skinners model of selection by consequences and to the description of experiments showing the collective action of the phylogenetic and ontogenetic determinants in behavior. The limits of an entirely genetic explanation of action and the social and political risks of its dissemination are discussed.

Wistar rats under water and food restriction

Restrição hídrica ou alimentar é uma das operações motivacionais mais utilizadas em estudos que envolvem processos básicos de aprendizagem operante com animais de laboratório. O objetivo do presente estudo foi descrever, de forma sistemática, a evolução dos pesos de ratos expostos ou não a uma rotina de restrição controlada de acesso à água ou ao alimento por cerca de 7 meses, incluindo breves interrupções ocasionais. Para tanto, foram tomados diariamente os pesos de 29 ratos (Rattus norvegicus), linhagem Wistar, criados e alojados nas condições específicas do Biotério de roedores do Departamento de Psicologia Experimental do IPUSP durante o período que compreendeu o 5º ao 217º dia de vida dos animais. Duas fases foram planejadas. A primeira referiu-se aos primeiros 106 dias de pesagem; nesta, todos os animais dispunham de água e alimento à vontade. A segunda fase referiu-se ao período do 107º ao 217º dia; nesta, foram formados três grupos de sujeitos: Grupo Ad Lib (n = 10), para o qual água e comida estiveram constantemente disponíveis, e Grupos Restrição Hídrica (n = 10) e Restrição Alimentar (n = 9), para os quais, a partir do 107o dia de vida, a quantidade diária de água e alimento foi fixada em, respectivamente, 23 ml e 17 g. Para os sujeitos do Grupo Restrição Hídrica, o acesso ao alimento era irrestrito; para os sujeitos do Grupo Restrição Alimentar, o acesso à água era irrestrito. Nesta fase, foram efetuadas duas interrupções sucessivas na privação por períodos de 15 e 5 dias. Os resultados mostraram que a curva de aquisição de peso de ratos com acesso livre à água e ao alimento revelou ganho de massa positivamente acelerado durante o primeiro mês de vida, ainda que relativamente lento, seguido imediatamente por um aumento relativamente mais rápido, porém negativamente acelerado, tendendo a valores assintóticos. Restrito o acesso à água ou ao alimento no 107º dia de vida, o peso dos animais diminuiu gradual e progressivamente. Quanto às interrupções no procedimento de privação, estas resultaram em ganhos de peso, os quais se mostraram, interessantemente, cada vez mais elevados a cada interrupção. Além disso, a cada nova retomada no procedimento de privação, verificou-se uma maior resistência à diminuição de peso a níveis anteriormente registrados. Estes dados permitem compreender padrões gerais de aquisição de massa corpórea de ratos, na presença e ausência de privação, ao longo de um período que compreende tipicamente a duração de um experimento comportamental. Nesse sentido, constituem parâmetros experimentais em estudos futuros.

Water or food restriction is among the most frequently used motivational operations in studies of basic processes of operant learning in laboratory animals. The aim of the present study was to investigate systematically the body weight development of rats submitted to controlled water or food restriction for about 7 months, as compared to animals under an ad Lib regimen. Brief occasional interruptions of the restriction schedule were carried out. Subjects were 29 Wistar rats bred at the Experimental Psychology Department Animal House. They were weighed daily from Day 5 to Day 217 after birth. In the first experimental phase all animals had ad Lib access to water and food for 106 days. In the second phase, from Day 107 to Day 217, subjects were divided in three groups. Animals in the Ad Lib group (n = 10) had permanent access to both water and food; animals in the Water Restriction group (n = 10) had daily access to 23 ml water and free access to food, whereas subjects in the Food Restriction group (n=9) were allowed daily access to 17 g of food and free access to water. During this phase there were two interruptions in the restriction regimen, lasting 15 and 5 days. Results showed a positive though slow acceleration of body mass during the first month after birth, followed by a relatively more rapid increase tending to asymptotic values. After the restriction schedules started on Day 107 body weight declined gradually. Interruptions in the restriction procedure resulted in increased body weight, which was more pronounced after the second interruption. In addition, after each interruption a greater resistance to body weight loss was observed. The data illustrate the general pattern of body mass acquisition in rats, in the presence and absence of water or food restriction, along a period corresponding to a typical behavioral experiment. They can thus be useful as experimental parameters in future experiments.

An introduction to the verbal behavior

O presente artigo é um texto didático introdutório ao tema do comportamento verbal, numa perspectiva analítico-comportamental. Caracteriza-se o comportamento verbal como comportamento operante. Apresentam-se aspectos distintivos entre o comportamento verbal e os demais comportamentos operantes. Algumas categorias básicas de comportamento verbal são referidas ao final do texto.

This paper is a didactic introductory text to the verbal behavior theme, in a behavioral-analytic perspective. The verbal behavior is characterized as operant behavior, but there are some differences between the verbal behavior and the others operant behaviors. Some basics categories of verbal behavior are refereed at the end of the paper.

“Controle de estímulos e comportamento operante: uma introdução”: de Tereza M. A. P. Sério, Maria Amália Andery, Paula S. Gioia e Nilza Micheletto - São Paulo: EDUC, 2002