Revista da SPAGESP

Contribuições dos grupos para o debate de questões contemporâneas sobre ética, saúde e violência doméstica

The group as a tool in the knowledge organizing: ethical aspects

O grupo tem sido instrumento/ferramenta largamente utilizada em investigações científicas, e como tal, faz parte dos procedimentos metodológicos que devem ser apresentados aos participantes da pesquisa quando da solicitação do consentimento formal para a realização do estudo. Assim, o pesquisador coordenador obtém permissão do grupo para conhecer suas vivências, possibilidades, sonhos, experiências. Este texto tem como objetivo apresentar algumas inquietações geradas da relação entre pesquisador e participante na pesquisa com grupos, quais sejam: como assegurar a inexistência de conflito de interesses e respeitar os valores culturais, sociais, morais, religiosos e éticos, bem como os hábitos e costumes? Como prever procedimentos que assegurem a confidencialidade, a não estigmatização e a não utilização das informações em prejuízo das pessoas? Propõe-se que o pesquisador coordenador tenha apoio no contrato psicológico compartilhado e no diagnóstico para construir o planejamento da pesquisa, focando-a no alcance de seus objetivos, ao mesmo tempo em que esteja atento aos conflitos de interesses oriundos da aproximação do pesquisador coordenador e os membros do grupo, sempre ancorado na sua responsabilidade ética e social para com os grupos.

The group has been a tool widely used in scientific inquiries, and as such, it is part of the methodological procedures that must be presented to the research participants when the formal consent to the study accomplishment is requested. Thus, the coordinating researcher gets the group permission to know its experiences, possibilities and dreams. This text has as an aim to present some generated fidgets from the relation between researcher and participant in the research with groups, which is: how to assure the inexistence of interest conflicts and to respect cultural, social, moral, religious and ethical values, as well as the behaviors and customs? How to foresee a procedure that assure the confidentiality, the non-stigmatization and does not provoke damage to the subject? It is proposed that the coordinator researcher has support in the psychological shared contract and in the diagnosis to elaborate the research project, focusing it in the objectives and in the same time same time paying attention in the interest conflicts which possibly come from the approach of the coordinator researcher and the members of the group, anchored in its ethical and social responsibility with the group.

El grupo ha sido una herramienta usada extensamente en investigaciones científicas, y como tal, él es parte de los procedimientos metodológicos que se deben presentar a los participantes de la investigación cuando se solicita el formulario de consentimiento a la realización del estudio. Así, el investigador coordinador obtiene el permiso del grupo para saber de sus vivencias, posibilidades, sueños y experiencias. Este texto tiene como objetivo presentar algunas intranquilidades generada de la relación entre el investigador y el participante en la investigación con grupos, que es: cómo asegurar la inexistencia de los conflictos del interés y respetar valores culturales, sociales, morales, religiosos y éticos, así como los comportamientos y costumbres? Cómo prever un procedimiento que asegura la confidencialidad, la non-estigmatización y no provocar daño al sujeto de la pesquisa? Así es propuesto que el investigador coordinador tiene ayuda en el contrato psicológico compartido y en el diagnostico para elaborar el proyecto de investigación, enfocándolo en los objetivos y en el mismo tiempo que presta la atención en los conflictos del interés que posiblemente vienen del la aproximación del investigador coordinador y de los miembros del grupo, anclados en su responsabilidad ética y social con el grupo.

Music removing barriers and minimizing resistance of drug users

Um aspecto essencial para o sucesso de um programa de redução de danos é a facilidade do contato entre os profissionais envolvidos e os usuários de drogas. Música popular pode ser empregada com a finalidade de remover barreiras, melhorando a comunicação com o usuário. Através de uma canção composta com finalidade didática foram analisadas motivações psicológicas e as conseqüências já presentes ou futuras do uso de drogas. O texto musical e uma abordagem psicanalítica foram apresentadas aos alunos da graduação de medicina e enfermagem da FAMERP, que responderam a um questionário específico, e participaram de um grupo de reflexão. Ficou demonstrado que a apresentação de música com finalidade didática é um recurso útil para a minimização das resistências, facilitando a transmissão de conhecimentos para alunos. Acredita-se que a aplicação desse mesmo método para grupos de risco possa ter efeitos benéficos em relação à redução de danos. Música pode remover barreiras. Da mesma forma que textos musicais podem aliciar os jovens para se iniciar no uso, podemos usar a mesma estratégia no sentido contrário. Estudos sobre o uso da música como forma de remover barreiras deveriam ser estimulados.

A successful drug harm reduction program depends on the easy communication among its participants. Popular music can be used as a tool to remove barriers, improving the communication with the drug users. Psychological motivation and present or future consequences of drug use were analyzed using a song composed with didactic purposes. Music lyrics and a psychoanalytical approach were presented to the graduation students of medicine and nursing of FAMERP (São José do Rio Preto Medicine and Nursing College), who answered a specific questionnaire, and took part of a reflexive group. Music is an interesting didactic tool that minimized resistances, making technical information easier to understand. Harm reduction approaches advocate lessening the harm of drugs through education. Applying this method to drug users is a beneficial tool in order to reduce drug harms. Music can remove barriers. The same way music can motivate people to initiate on drugs, we can use it in the opposite direction. Studies involving the use of music, as a tool to remove barriers should be encouraged.

Uno de los aspectos esenciales para el suceso de un programa de redución de daños es la facilidad de contacto entre los profesionales involucrados y los usuarios de drogas. La música popular puede ser empleada con la finalidad de remover barreras, mejorando la comunicación entre el profesional de salud y el usuario. Mediante una canción compuesta con finalidad didáctica fueron analizadas motivaciones psicológicas y las consecuencias ya presentes o futuras del uso de drogas. El texto musical y un abordaje psicoanalítico fueron presentadas a los alumnos de graduación de medicina y enfermería de la Facultad de Medicina de São José do Rio Preto, que respondieron a cuestionario especifico y participaran de un grupo de reflexión. Demostramos que la presentación de música con finalidad didáctica es un recurso útil para la minimización de las resistencias, facilitando la transmisión de conocimientos para alumnos. Acreditase que la aplicación de ese método para grupos de riesgo pueda tener efectos benéficos en relación a la reducción de daños. Música puede remover barreras. De la misma forma que textos musicales pueden atraer jóvenes para iniciarse en el uso, podemos usar la misma estrategia en el sentido contrario. Estudios sobre el uso de la música como forma de remover barreras debieran ser estimulados.

Expression group: a mental health practice

O artigo refere-se a uma prática substitutiva em reabilitação psicossocial com usuários de uma unidade de saúde mental da rede pública. Consiste em um grupo de expressão, viabilizado por atividades ligadas à música e ao teatro, trabalhando a ampliação da comunicação com o mundo interno e externo. Destina-se tanto a transtornos neuróticos como psicóticos. As idéias são desenvolvidas por meio de contribuições teóricas sobre a arte como possibilidade terapêutica.

The article concerns to an alternative practice of psychosocial rehabilitation with users from a mental health public unit. It consists of an expression group, which is achieved through a set of activities related to music and theater, aiming at the increase of communication with the internal and external world. It is both addressed to psychotic and neurotic disturbances. These ideas have been developed through theoretical contributions about the art as a therapeutic agent.

El articulo es referente a una practica con usuarios de una unidad de salud mental de una red publica,cujo objetivo es la reabilitación psicosocial. Consta de un grupo de expresión atraves de una actividad relacionada con la música y el teatro, trabajando la ampliación de la comunicación con el mundo interno y externo. Se destina tanto a los transtornos neuróticos como psicóticos. Las ideas son desarrolladas através de contribuiciones teóricas de algunos autores que hacen referencia a la arte como posibilidad terapeutica.

Psychological support group psychotherapy: promoting improvements in the quality of life in parents of muscular distrofia patients

A distrofia muscular é uma doença que prejudica principalmente a musculatura corporal, dificultando a locomoção. Na maioria dos casos, a área cognitiva é bastante preservada, e os portadores da doença permanecem conscientes de suas limitações físicas durante todo o processo. O presente estudo teve como objetivo promover melhorias na qualidade de vida de familiares de pacientes portadores de distrofia muscular, através de um grupo de apoio psicológico. Participaram deste estudo quatro mães e uma avó. As sessões de grupo aconteceram na clínica de Psicologia da Universidade de Ribeirão Preto, com duração de 50 minutos, sendo coordenadas por um dos autores dessa pesquisa e orientada pelo outro autor. Após uma sessão de avaliação das dificuldades encontradas pelas participantes para com a compreensão e manejo dos portadores de distrofia muscular, foram realizadas 16 sessões de grupo, sendo trabalhados temas como: percepção de si mesmo como pessoa no ambiente familiar, dificuldades com relação à auto-estima, novas práticas para a educação dos filhos, entre outros. Os resultados foram expressivos, pois os familiares relataram que ocorreram mudanças em seus pensamentos para consigo mesmos, enquanto pessoas e membros de uma família e em seus comportamentos diários com relação a cuidar de seus filhos com distrofia muscular. Estudos dessa natureza podem contribuir para que familiares de pessoas com algum tipo de dificuldade física e/ou psíquica possam melhorar sua qualidade de vida.

The muscular distrofia is an illness that harms the corporal musculatura mainly, making it difficult the locomotion. In the majority of the cases, the cognitiva area sufficiently is preserved, and the carriers of the illness remain conscientious all of its physical limitations during the process. The present study he had as objective to promote improvements in the quality of life of familiar of carrying patients of muscular distrofia, through a group of psychological support. A mother and a grandmother of carriers of muscular distrofia had participated of this study. The group sessions had happened in the clinic of Psychology of the University of Ribeirão Preto, with duration of 50', being co-ordinated for one of the authors of this research and guided by the other author. After a session of evaluation of the difficulties found for the participants stops with the understanding and handling of the carriers of muscular distrofia, had been carried through 16 sessions of group, being worked subjects as to be perceived as people in the familiar environment, difficulties with regard to auto esteem, new practical for the education of the children, etc. The results had been remarkable, therefore the familiar ones had told that changes in its thoughts had occurred for obtain same, while people and members of a family, besides having had changes in its daily behaviors with regard to taking care of its children with muscular distrofia. Studies of this nature can contribute so that familiar of people with some type of difficulties physical and/or psychic it can improve in the quality of life.

La distrofia muscular es una enfermedad que hace mal muchas veces a la musculatura del cuerpo, dificultando la movimentación. En la maioria de los casos, el aspecto cognitivo es bastante cuidada, y los portadores de la enfermedad se quedan concientes de sus limitaciones físicas durante todo el proceso. El presente estúdio tiene como meta promover mejorias em la calidad de vida de familiares con pacientes portadores de distrofia muscular, com la ayuda de um grupo de apoio psicológico. Participaron deste estúdio cuatro madres y una abuela de portadores de distrofia muscular. Los atendimientos del grupo pasaron por la clinica de Psicologia de la Universidad de Ribeirão Preto, com duración de 50 minutos, siendo trabajadas por um de los autores desta pesquisa y orientada por outro autor. Despues de un atendimiento de avaliación de las dificuldades encontradas os participantes para la comprensión e la direción de los portadores de distrofia muscular, fueron realizadas 16 atendimientos de grupo, siendo trabajadas temas como conocerse como personas em su hogar familiar, dificuldades com relación al auto-estima, nuevas praticas para la educacion de los hijos, etc. Los resultados fueron visibles, pero los familiares hablaron que sucederian mudanzas em sus pensamientos para com ellos mismos, enquanto personas y membrios de uma família, despues de tener habido mudanzas em sus comportamientos rotineros com relación al cuidar de sus hijos con distrofia muscular. Estúdios desta naturaleza puedem ayudar para que las famílias de personas com alguna espécie de dificultad física y/o psíquica puedan mejorar su calidad de vida.

Considerations about projective identification on psychoanalytic group therapy

Este estudo busca refletir sobre a comunicação inconsciente que se dá entre os participantes e o analista de um grupo terapêutico. Especificamente, busca-se fazer uma breve síntese das principais considerações teóricas psicanalíticas sobre o conceito de identificação projetiva e ilustrar esta discussão com uma vinheta de um encontro de grupo. Inicialmente, os autores apresentam uma breve revisão teórica sobre o conceito de identificação projetiva. Destaca-se a formulação do conceito dentro da teoria kleiniana sobre o desenvolvimento psíquico com ênfase em sua função defensiva. Apresentam-se os acréscimos de Bion, que permitem compreender o fenômeno como uma maneira primitiva de comunicação. Posteriormente, os autores utilizam uma vinheta de um atendimento clínico de grupo que permite a discussão do conceito, apresentando tanto sua função defensiva ao prejudicar o exercício da função analítica do terapeuta, quanto sua função comunicacional. Por fim, discute-se a importância do terapeuta investir em sua formação, particularmente em sua análise pessoal e supervisão, como formas de desenvolver e preservar suas habilidades analíticas.

This work aims at considering the unconscious communication among the participants and the therapist of a psychotherapeutic group. It is specially focused on drawing a brief account of the most relevant psychoanalytical theoretical considerations on the concept of projective identification and illustrate the discussion with a group session vignette. First, the authors focus on the formulation of the projective identification concept within Kleinian theory about the psychological development and stress its defensive function. Bions contributions are presented, and allows to comprehend the concept as a primitive way of communication. A group session vignette is presented to discuss the concept and to illustrate either its defensive use, once it impairs the therapists analytic function, and its communicational use. Finally, it is discussed the importance of investing in the therapists training, particularly in personal analysis and supervision, as a mean of developing and preserving its analytical skills.

Este estudio busca reflexionar sobre la comunicación inconsciente que se da entre los participantes y el analista de un grupo terapéutico. Específicamente, se busca hacer una breve síntesis de las principales consideraciones teóricas psicoanalíticas sobre el concepto de identificación proyectiva e ilustrar esta discusión con una pequeña grabación de un encuentro de grupo. Inicialmente, los autores presentan una breve visión teórica sobre el concepto de identificación proyectiva. Se señala la formulación del concepto dentro de la teoría kleiniana sobre el desarrollo psíquico con énfasis en su función defensiva. Se presentan los incrementos de Bion, permitiendo comprender el fenómeno como una forma primitiva de comunicación. Posteriormente, los autores utilizan una grabación de una consulta clínica de grupo que permite la discusión del concepto presentado, tanto su función defensiva al perjudicar el ejercicio de la función analítica del terapeuta, como su función de comunicación. Por último, se discute la importancia del terapeuta invertir en su formación, particularmente en su análisis personal y supervisión, como formas de desarrollar y preservar sus habilidades analíticas.

Familiar brief psychotherapy in cases of families in violence situation

Diversas questões na área da família suscitam nos profissionais um sentimento de impotência. As transformações contemporâneas na organização familiar, somadas ao paradoxo das mudanças sociais, podem desencadear conflitos e separações conjugais, envolvendo questões afetivas, intelectuais e sociais. Visando sistematizar o atendimento a famílias em situação de violência são apresentados dois casos atendidos em Psicoterapia Breve Familiar, com diagnóstico de adaptação pouquíssimo adequada. Conclui-se que é possível desenvolver um trabalho sensível e eficaz com famílias que vivem expostas à condição de violência quando o profissional está devidamente respaldado por instrumentos e técnicas que garantam o estabelecimento de um vínculo terapêutico consistente.

Many questions in the family area provoke a sense of impotence in the professionals. The familiar organization in contemporary transformations, added to the paradox of social changes, can develop conflicts and conjugal separations, involving affective, intellectual and social questions. Focusing a systematic attendance of families in violence situation, two cases attended in Familiar Brief Psychotherapy with the diagnosis of adaptations very few adequate are presented. In conclusion, it is possible to develop a sensible and efficient work with families living exposed to violence condition when the professional is appropriated supported by instruments and techniques that guarantee the establishment of a consistent therapeutic bond.

Muchas cuestiones en la área de la familia despiertan en los profesionales un sentimiento de impotencia. Las transformaciones contemporáneas en la organización familiar y la paradoja de los cambios sociales podrán generar conflictos y separaciones de las parejas, involucrando cuestiones afectivas, intelectuales y sociales. Objetivando sistematizar el tratamiento a las familias en situación de violencia son presentados dos casos de Psicoterapia Breve Familiar, con diagnostico de adaptación muy poco adecuada. Concluye que es posible desarrollar un trabajo sensible e eficaz con familias que viven expuestas a condición de violencia cuando el profesional esta respaldado por escala y tecnicas que garantizan el establecimento de un vinculo terapéutico consistente.