Revista da SPAGESP

A psicoterapia no século XXI e os renovados desafios nos campos da família e da saúde mental

Diversity in models of minds and a new Psichopathology

Este trabalho discute a contemporaneidade, partindo da indagação de qual seria o "ZeitGeist", o espírito norteador de nossa época. Após levantar algumas das questões que inquietam e perturbam a sociedade contemporânea globalizada, apresentamos dois pontos para a reflexão: 1) a proposta de uma nova Psicopatologia, com um rol distinto e outro modo de conceber a norma e o desvio no funcionamento psíquico; e 2) o referencial grupo-analítico como uma ferramenta para refletir e intervir nas situações inter-subjetivas contemporâneas. Concluímos com algumas propostas básicas para o "tratamento" dessas novas apresentações dos transtornos mentais.

This paper discusses contemporaneity, questioning what would be our "ZeitGeist", the leading spirit of our time. After posing some of the questions that disturb our contemporary globalized society, we present two points for reflection: 1) the proposal of a new Psychopathology, with a distinct list and a new way of understating standards and deviations on the psychic functioning; 2) the referential analytic-group as a tool for reflecting and intervene in contemporarily inter-subjective situations. We concluded with some basic proposals for the "treatment" of these new presentations of mental disorders.

Ese trabajo discute la contemporaneidad, comenzando desde la indagación de cual seria el "ZeitGeist", el espíritu guía de nuestra época. Después de levantar algunas de las cuestiones que inquietan y perturban la sociedad contemporánea globalizada, presentamos dos puntos para la reflexión: 1) la propuesta de una nueva Psicopatología, con un rol distinto y otra manera de concebir la norma y el desvió en el funcionamiento psíquico; y 2) el referencial grupo-analítico como una herramienta para reflexionar e intervenir en situaciones inter-subjetivas contemporáneas. Se concluye con algunas propuestas básicas para el "tratamiento" de esas nuevas presentaciones de los trastornos mentales.

Acknowledgements: **difficulties, achievements and social support network of postgraduate stricto sensu students**

A formação em nível de Doutorado demanda alto grau de comprometimento por parte dos alunos que se propõem a cumpri-la. Buscou-se compreender as principais dificuldades, conquistas e a natureza da rede social de apoio de estudantes de Doutorado, utilizando-se como fonte de informação textos presentes na seção "agradecimentos" das teses de 50 alunos que as defenderam no ano de 2010. Para análise dos dados foi utilizada como metodologia a análise de conteúdo. Os resultados mostraram que o Doutorado foi considerado pelos alunos como período permeado por desafios e pela alegria decorrente da superação. Foi possível perceber uma rede de suporte aos doutorandos, formada por pessoas citadas como apoio instrumental, que auxiliaram diretamente a construção da tese, e/ou pessoas consideradas suporte emocional para que todas as dificuldades decorrentes do curso fossem superadas. A ausência da citação de planos para o futuro indica que uma etapa difícil foi vencida, mas não auxilia a compreensão das possíveis estratégias utilizadas por estes formandos para lidar com as adversidades que, certamente, envolverão o trabalho realizado a partir da obtenção do título de Doutor, o que exige novos estudos.

A high degree of commitment is required of students who seek the PhD level. This paper aims to comprehend the main difficulties, achievements, and the nature of the social support network of doctorate students, using as information source the texts of the "Acknowledgements" section of 50 doctoral dissertations of students argued in 2010. The content analysis was used as methodology. Findings showed that the path to obtain a doctor's degree has been considered by students as challenging and at the same time joyful, as they overcome difficulties and get results. It was also observed a social support network to the students formed by people mentioned as instrumental support, aiding directly on thesis elaboration with emotional support. Plans for the future were not mentioned, confirming that a difficult stage has been accomplished. None the less, it does not point to possible strategies to handle the misfortunes that might follow the achievement of the Doctor's Degree, which require new studies.

La formación de nivel doctoral exige un alto grado de compromiso por parte de los estudiantes que intentan alcanzarla. Se buscó comprender las principales dificultades, los logros alcanzados y la naturaleza de la red social de apoyo de estudiantes de doctorado, usando como fuente de información textos de la sección "agradecimientos" de las tesis de 50 estudiantes que las defendieron en el año 2010. Como metodología para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido. Los resultados demostraron que los estudiantes consideraron el doctorado como un período caracterizado por desafíos y por la alegría de la superación. Fue posible observar una red de apoyo para los estudiantes de doctorado compuesta por personas citadas como apoyo instrumental, que ayudaran directamente a la construcción de la tesis, y/o personas consideras de apoyo emocional para que todas las dificultades del curso fuesen superadas. La ausencia de la mención de planes para el futuro indica que una etapa difícil fue concluida, pero no ayuda a la comprensión de las posibles estrategias utilizadas por estos estudiantes para hacer frente a las adversidades que, seguramente, harán parte del trabajo realizado desde la obtención del título de doctor, lo que requiere más estudios.

Stress symptoms in students attending first grade

Visando contribuir para o estudo do desenvolvimento infantil, o objetivo deste estudo foi verificar a manifestação de sintomas de estresse em alunos do 1º ano do Ensino Fundamental - EF, de sete escolas públicas, tendo em conta o sexo e a escola frequentada. Com metodologia transversal, contou com 100 meninos e 86 meninas, alunos do 1º ano do EF, que responderam à Escala de Stress Infantil. Nos resultados, mais de 50% das crianças mostraram sintomas de estresse. Meninos apresentaram significativamente mais Reações Psicofisiológicas. Diferenças entre escolas foram pontuais. O elevado percentual de crianças com sintomas de estresse é compatível com a visão do 1º ano como transição escolar potencialmente estressora. Tais achados são úteis para elaboração de programas preventivos e interventivos no contexto escolar.

Seeking to contribute to the field of child development, this study aimed at verifying the manifestation of stress symptoms in students on their first year in primary school seven public schools, considering their gender and school of attendance. With a transversal methodology, this research included 100 boys and 86 girls who took the Infantile Stress Scale (ISS). In the results, more than 50% of the children had stress symptoms. Boys showed significantly more psychophysiological reactions. There were only slight differences among schools. The high percentage of children with stress symptoms is in accordance to the viewpoint of the first year as a potentially stressful transition. The findings are useful for the development of preventive and interventional programs in the school context.

Para contribuir con estudios respectivos al desarrollo infantil, este trabajo tuvo como objetivo verificar la manifestación de síntomas de estrés en alumnos del 1º año de la escuela primaria - EF en siete escuelas públicas, teniendo en cuenta el sexo y la escuela que frecuentaban. Con un método transversal, 100 niños y 86 niñas, alumnos del primero año de EF, respondieron a la Escala de Estrés Infantil - ESI. En los resultados, más del 50% de los alumnos mostraron síntomas de estrés. Los niños mostraron significativamente más reacciones psicofisiológicas. Las diferencias entre las escuelas eran puntuales. El alto porcentaje de niños con síntomas de estrés es consistente con la visión del primero año escolar como un periodo de transición potencialmente estresante.

The parents' role and external influences in children's education

O presente estudo teve o objetivo de analisar a compreensão que mães e pais têm sobre o seu papel e o do seu cônjuge na criação dos filhos, bem como identificar as influências externas, positivas e negativas,no processo. Participaram do estudo 18 casais com filhos de 12 a 48 meses, residentes na cidade de João Pessoa. Os resultados mostraram que os genitores atribuíram papéis tradicionais à figura materna e paterna, no sentido em que as mães foram consideradas responsáveis pela educação e carinho dos filhos, e os pais, responsáveis pelo exercício da autoridade. Como influências externas, positivas e negativas sobre a educação dos filhos, os pais e mães ressaltaram os avós, a escola e a TV. Estes resultados contribuem para uma melhor compreensão das atribuições de papéis parentais, e para a percepção das influências externas que interferem na educação dos filhos, configurando-se uma fonte de pesquisa científica que envolve como participantes pais e mães no exercício da parentalidade.

The purpose of this study is to analyze the understanding that mothers and fathers have about their role and of their spouse, and to identify the external influences - positive or negative - that interfere in child rearing. The study was held with 18 couples, with children aged 12 to 48 months, who live in Joao Pessoa, Brazil. The results showed that parents attributed traditional roles to the maternal and paternal figure, in the sense of mothers were held responsible for the education and care of children and fathers, responsible for exercising authority. As external influences, positive and negative on the education of children, fathers and mothers mentioned out grandparents, school and TV.These results contribute to a better understanding of attributions to parental roles and to the perception of external influences that interfere in child rearing, being thus a source of scientific research that involves as participants fathers and mothers in the exercise of parenting.

El presente trabajo tuvo el objetivo de analizar la comprensión que madres y padres tienen sobre su papel y el de su cónyuge, en la crianza de sus hijos, así como identificar las influencias externas, positivas y negativas en ese proceso. Participaron del estudio 18 parejas con hijos de 12 a 48 meses, residentes en la ciudad de Joao Pessoa, en Brasil. Los resultados mostraron que los genitores atribuyeron papeles tradicionales a la figura materna y paterna, delegando a las madres la responsabilidad por la educación y el cariño para con los niños y los padres, los responsables de ejercer la autoridad. Y las influencias externas, positivas y negativas en la educación de los niños, padres y madres resaltaron los abuelos, la escuela y la televisión. Estos resultados contribuyen para una mejor comprensión de las atribuciones de los papeles parentales, y para la percepción de las influencias externas que interfieren en la educación de sus hijos, estableciendo-se cómo una fuente del investigación científica que involucra a los padres y las madres como participantes en el ejercicio de la crianza de los hijos.

Knowledge and practices on contraception among college students

O objetivo deste estudo foi verificar o conhecimento de universitários sobre métodos contraceptivos e sua utilização na primeira relação sexual e no momento da coleta de dados. Foi aplicado um questionário sobre dados sociodemográficos, conhecimentos e práticas contraceptivas a 293 universitários. A maioria dos entrevistados já teve relações sexuais. Contraceptivos foram utilizados por 91,7% das jovens e 81,3% dos participantes do sexo masculino na iniciação sexual, e por 96,3% das participantes e 90,0% dos jovensno último ano. O preservativo foi mais utilizado na iniciação sexual, sendo parcialmente substituído pela pílula nas relações subsequentes. Os métodos mais conhecidos pelos participantes foram o preservativo e a pílula anticoncepcional. Constatou-se a influência dos papéis de gênero e de fatores como o contexto do relacionamento e o tempo de atividade sexual nas práticas sexuais.

The aim of this study was to verify university students' knowledge about contraceptive methods and its use during their first sexual experience and during data collection. A questionnaire about sociodemographic data, information level and contraceptive practices was administered to 239 students. The majority of the people interviewed had already engaged in a sexual intercourse. In the first sexual experience, 91,7% of women and 81,3% of men used contraceptives, whereas over their last year 96% of women and 90% of men used. Condoms were most used in sexual initiation, being partially substituted for pills in their following relations. Pills and condoms were the most known contraceptive methods. Gender role and factors such as relationships context and time of sexual activity were considered influences in sexual practices.

Este estudio investigó el conocimiento de universitarios acerca de los métodos anticonceptivos y su utilización en la primera relación y en el momento de la recogida de datos. Un cuestionario sobre datos sociodemográficos, conocimientos y prácticas anticonceptivas fue aplicado a 293 estudiantes universitarios. La mayoría de los encuestados han tenido relaciones sexuales. Anticonceptivos fueron utilizados por 91,7% de las jóvenes y 81,3% de los participantes del sexo masculinos en la primera relación sexual, y el 96,3% de las participantes y el 90,0% de los jóvenes en el último año. El condón es el método más utilizado a la iniciación sexual, siendo sustituido en parte por la píldora en las relaciones posteriores. Los métodos más conocidos eran el condón y la píldora. Se encontró la influencia de los roles de género y los factores situacionales, como el contexto de la relación y el tiempo de la actividad sexual.

The LGB parenting in the scene: the everyday lives of lesbian women with their children

Esse artigo investigou a vivência cotidiana de quatro mulheres lésbicas com seus filhos. A entrevista aberta foi o instrumento utilizado para colher os dados. A análise de conteúdo das entrevistas evidenciou que: 1) as mães lésbicas tendem a desempenhar os papéis parentais de forma cooperativa, embora a estratégia adotada para constituírem suas famílias e conceberem os seus filhos possa interferir no modo como gerenciam as tarefas parentais; e 2) a conduta das mães lésbicas que dialogam com seus filhos sobre sua orientação sexual parece fortalecê-los no enfrentamento da estigmatização homofóbica. Conclui-se ressaltando que o vínculo social e afetivo é o fundamento que rege as relações familiares das mulheres lésbicas e seus filhos, mostrando que a parentalidade vai além da orientação sexual.

This article investigated the everyday lives of four lesbian women and their children. An open interview was used to collect data. The interview analysis identified the following: 1) lesbian mothers tend to develop parenting roles in a cooperative way, however, it was observed that the strategy used by them to form their families and have their children may interfere in how they manage their parenting tasks and 2) the conduct of lesbian mothers that discuss sexual orientation with their children seems to contribute to the reduction of homophobic stigmatization in their lives. We conclude highlighting that social and emotional bonding is the basis of family relationships, showing that parenting goes beyond sexual orientation.

Este artículo investigó la vivencia cotidiana de cuatro mujeres lesbianas con sus hijos. La entrevista abierta ha sido la herramienta utilizada para recolectar datos. El análisis de contenido de las entrevistas dejó en evidencia que:1) las madres lesbianas tienden a desempeñar roles parentales de forma cooperativa, aunque la estrategia adoptada para constituir sus familias y concebir a sus hijos pueda interferir en la manera en que organizan sus tareas parentales; y 2) la conducta de las madres lesbianas que dialogan con sus hijos sobre su orientación sexual parece fortalecerlos al enfrentar el estigma homofóbico.Se concluye que el vínculo social y afectivo es el fundamento que rige las relaciones familiares de las mujeres lesbianas y sus hijos, señalando que el ejercicio del rol parental va más allá de la orientación sexual.

Adoption and family therapy: a winnicott's understanding

A adoção inclui questões pessoais, familiares e institucionais e seu sucesso depende da capacidade da família em cuidar da criança, em especial de oferecer um atendimento às suas necessidades sem minimizar sua história prévia. Objetiva-se, assim, discutir a dinâmica familiar de duas famílias com filhos adotivos a partir da psicoterapia psicanalítica das mesmas, realizada em um serviço-escola de Psicologia, apontando para o papel da psicoterapia familiar nestes casos. Trata-se de um estudo teórico-clínico empreendido a partir do enfoque teórico da Psicanálise Winnicottiana. Constatou-seque a psicoterapia familiar pode cumprir uma função importante na adaptação da família à chegada deste novo membro, elucidando questões inicialmente inconscientes, que favorecem a organização do grupo familiar de maneira propícia ao desenvolvimento de seus membros.

Adoption includes personal, family and institutional issues, and its success depends on the family capacity to provide appropriate care to the child, especially in fulfilling its needs without taking their previous history for granted. Our intention is, therefore, to discuss the dynamics of two families with adoptive children that have undergone psychoanalytic therapy, highlighting the role of family psychotherapy in these cases. This is a theoretical and clinical study that was carried from Winnicot's psychoanalytic perspective. It is observed that family psychotherapy can play an important role in adapting the family to the arrival of this new member by elucidating questions that were initially unconscious. This makes family organization more appropriate for the development of its members.

La adopción incluye aspectos personales, familiares y cuestiones institucionales, su éxito depende de la capacidad de la familia para cuidar del niño, especialmente de proporcionar atención a sus necesidades sin minimizar su historia previa. Se tiene por objetivo discutir la dinámica de dos familias con hijos adoptivos por medio de sus propias psicoterapias psicoanalítica, realizadas en un servicio-escuela de Psicología, resaltando el papel de la terapia familiar en estos casos. Se trata de un estudio teórico y clínico llevado a cabo desde el enfoque teórico del psicoanálisis winnicottiana. Se constató que la terapia familiar puede desempeñar un papel importante en la adaptación de la familia a la llegada de este nuevo miembro, esclareciendo cuestiones inicialmente inconscientes, lo que favorece la organización del grupo familiar de una manera propicia para el desarrollo de sus miembros.

Coping in chronic patients, caregivers and health professionals

O presente estudo objetivou identificar e descrever as estratégias de enfrentamento utilizadas por doentes, cuidadores e profissionais de saúde no campo das doenças crônicas. Foram entrevistadas 17 pessoas residentes em um município do estado de Goiás. Os participantes responderam a uma entrevista semiestruturada, audiogravada. Procedeu-se a transcrição das entrevistas e a leitura exaustiva dos dados, para que os temas mais relevantes relacionados às estratégias de coping emergissem. Os resultados mostraram que o lugar de cuidado apareceu principalmente ocupado por mulheres. Preferencialmente foram utilizadas estratégias de enfrentamento diretas. Além disso, identificou-se o uso de estratégias de enfrentamento evitativas, como as de negação e não aceitação. Sendo assim, sugere-se a importância da instilação de estratégias de enfrentamento diretas para essa população.

The present study aimed to identify and describe the coping strategies used by patients, care giver sand healthcare professionals in the field of chronic diseases. 17 people who live in a town of the Brazilian State Goiás were interviewed. In addition to the transcription on the interviews, a thorough reading of the data was carried so that the most relevant issues related to coping strategies would emerge. The results showed that most caregivers were women. Preferably, direct coping strategies were used. Furthermore, the use of avoid ant coping strategies were identified, especially denial and non-acceptance. Thus, it is important to instill direct coping strategies for this population.

Este estudio tuvo como objetivo identificar y describir las estrategias de afrontamiento utilizadas por pacientes, cuidadores y los profesionales de la salud en el campo de las enfermedades crónicas. Se entrevistaron diecisiete personas residentes en un municipio del estado de Goiás. Los encuestados respondieron a una entrevista semiestructurada grabada.Procedió la transcripción de las entrevistas, y una lectura a fondo de los datos para que los temas más relevantes relacionados con las estrategias de afrontamiento pudiesen emerger. Los resultados mostraron que el papel de cuidador apareció ocupado principalmente por mujeres. Se utilizaron estrategias de afrontamiento directas. Además, se han identificado el uso de estrategias de afrontamiento de evitación, especialmente la negación y la no aceptación. Por lo tanto, se sugiere la importancia de inculcar estrategias de afrontamiento directas para esta población.

Adoptive parenthood and child psychopathology: a literature review

A adoção de crianças é uma medida de proteção de infantes cujas histórias de vida trazem marcas de vitimizações diversas. Buscando conhecer o que a literatura científica tem revelado sobre os fatores de risco e proteção envolvendo psicopatologia infantil e cuidados parentais em filiações adotivas, realizou-se um levantamento de trabalhos indexados nas bases de dados Scielo, Lilacs, PsycInfo e Pubmed, cruzando-se os termos "Adoptive Parents" e "Child Psychopathology". Os resultados reiteram a relevância de adequado processo de seleção, preparo e acompanhamento psicológico de pais adotivos, garantindoaos infantes a inserção em ambiente emocionalmente adequado à sua proteção.

Child adoption is a protective measure for infants whose life stories carry varioussigns of victimization. Seeking to know what the scientific literature has revealed about risk factors and protection involving child psychopathology and parental care in adoptive affiliations, a research with indexed articles was made in Scielo, Lilacs, PsycInfo and PubMed databases, using the terms "adoptive parents" and "child psychopathology". It was confirmed the importance of appropriate selection process, psychological preparation and counseling for adoptive parents, which assure infants insertion in an emotionally appropriate environment for their protection.

La adopción de niños es una medida de protección de infantes cuyas historias de vida traen diversas marcas de victimización. Tratando de saber lo que la literatura científica ha revelado acerca de los factores de riesgo y protección relacionados con la psicopatología infantil y la crianza de los hijos en las afiliaciones de acogida, se realizó una encuesta de artículos indexados en las bases de datos Scielo, Lilacs, PsycInfo e PubMed, cruzando los términos "padres adoptivos" y "psicopatologia infantil". Los resultados subrayan la importancia de adecuado proceso de selección y la preparación psicológica de los padres adoptivos, asegurando la inserción de niños en adecuado ambiente para su protección.