Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Motivational interviewing in the treatment of overweight/obesity: a literature review

A prevalência e a incidência do sobrepeso (SP) e/ou obesidade na população é elevada. A mudança comportamental em relação à comida ainda é difícil, até mesmo em casos nos quais foram utilizadas técnicas cirúrgicas, quando no estágio mais crítico da obesidade. A técnica da entrevista motivacional (EM), utilizada inicialmente para tratamento de dependência química, surge como possibilidade de incentivo à mudança comportamental duradoura em indivíduos com SP e obesidade. O presente artigo tem por objetivo revisar os resultados de estudos publicados entre 2008 e 2010 que aplicaram EM no tratamento de SP ou obesidade. Foram utilizados os descritores motivational interviewing e obesity (entrevista motivacional e obesidade) nas seguintes bases de dados: Academic Research Library, Academic Search Premier, CBCA Complete (ProQuest), CINAHL (EBSCO), Dissertations & Theses, Electronic Journals, Latin American Newsstand, Medical Library, ProQuest, Pubmed/Medline, Scielo e Web of Science. São apresentados resultados no tratamento infantil, adolescente e adulto, bem como pesquisas com resultados preliminares.

The prevalence and incidence of overweight and/or obesity in the population is high. The behavior change regarding food is still difficult, even in cases in which surgical techniques were used, during the most critical stage of obesity. The Motivational interviewing (MI) technique, first used to treat drug addiction, emerges as a possibility to encourage lasting behavioral change in individuals with overweight and obesity. This article aims to review the results of studies published between 2008 and 2010 which applied MI in overweight or obesity treatment. The descriptors motivational interviewing and obesity were searched in the following databases: Academic Research Library, Academic Search Premier, CBCA Complete (ProQuest), CINAHL (EBSCO), Dissertations & Theses, Electronic Journals, Latin American Newsstand, Medical Library, ProQuest, Pubmed/Medline, Scielo e Web of Science. Results in child, adolescent and adult treatment as well as researches with preliminary results are presented.

Neuroticism, emotions and risk behaviors in outpatients

Este estudo investigou relações entre emoções, neuroticismo e comportamentos de risco em pacientes atendidos em um ambulatório de saúde mental à luz da abordagem cognitivo-comportamental. Participaram da pesquisa 20 pessoas com média de idade de 40,3 anos, com os diagnósticos de transtornos da personalidade e transtorno do humor, ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo e dependência química. Foram utilizados como instrumentos a Escala Fatorial de Neuroticismo, a Escala de Comportamento de Risco e narrativas sobre comportamentos de risco (scripts). Os resultados indicaram que os comportamentos de risco social, risco à saúde e legal/ético apresentaram correlações positivas com desajustamento psicossocial e ansiedade. A raiva correlacionou-se positivamente com as intenções de apresentar os comportamentos de risco social e à saúde. Esses resultados são importantes para programas de prevenção e intervenção que devem considerar a natureza multidimensional do risco.

This study investigated the relationship among emotions, neuroticism and risk behavior in users of a mental health public service, in a cognitive-behavioral view. Twenty people, aged in about 40.3 years old, took part in this study. They were diagnosed with personality and mood disorders, anxiety, obsessive-compulsive disorder and addictive behavior. Neuroticism Factorial Scale , Risk Behavior Scale and reports on risk behaviors (scripts) were used as instruments. Results show that social, health and legal-ethic risk behaviors presented positive correlations with psychosocial maladjustment and anxiety. Angry presented positive correlation with intentions to engage in social and health risk behaviors. These results are important for prevention and intervention programs, which should take into account the risk multidimensional nature.

Transcription and observation as strategies for improvement of clinical competence

Este estudo teve por objetivo avaliar o uso da transcrição do atendimento e da observação em sala de espelho unilateral como estratégias para o treinamento e desenvolvimento de competência clínica em psicoterapia. Participaram 15 alunos do último ano de graduação em estágio clínico na abordagem cognitivo-comportamental. Com o intuito de analisar o atendimento, no primeiro semestre gravaram em áudio e transcreveram a sessão psicoterápica e no segundo semestre observaram a intervenção do colega. Os alunos avaliaram o uso desses recursos, e as respostas foram categorizadas por temas. Inicialmente a transcrição foi percebida como uma atividade negativa, mas após a primeira análise realizada em conjunto na supervisão essa percepção foi modificada para positiva. As principais vantagens desse recurso foram o favorecimento da autocrítica, da socratização do diálogo, do foco, da escolha de técnicas adequadas e da minimização de distorções do terapeuta. A observação foi uma atividade considerada positiva tanto na situação de observador quanto na situação de observado, com a vantagem temporal em relação à transcrição. Os principais pontos positivos foram a autorreflexão da prática, o uso das técnicas e a troca de experiência. Considera-se que a forma de utilização desses dois recursos favoreceu o desenvolvimento de competência terapêutica.

This study aims to evaluate the use of the session transcription and the observation in one-sided mirror room as strategies for training and development of clinical competence in psychotherapy. Fifteen students participated in the final year clinical stage in cognitive-behavioral approach. In order to analyze the attendance on the first semester they recorded and transcribed the psychotherapy session, and on the second semester they watched their colleagues' intervention. For this, students evaluated the use of these resources and responses were categorized by themes. The transcript was initially perceived as a negative activity by students, but after the first analysis together in supervising this perception was changed to positive. The main advantages of this resource were the encouragement of self-criticism, the socratic dialogue, focus, choice of appropriate techniques and minimizing distortions of the therapist. The observation was considered a positive activity in both situations as an observer and as an observed with the time advantage in relation to the transcript. The main positive points were self-reflection of practice, the use of techniques and exchange of experience. It is considered that how to use these two resources has encouraged the development of therapeutic competence.

Assessment and psychotherapeutic intervention in disruptive behavior disorders: some reflections

Os transtornos disruptivos são os transtornos psiquiátricos mais frequentes na infância e têm grande impacto na adolescência e na vida adulta. Porém, há uma série de empecilhos para seu diagnóstico: a) dificuldade com o diagnóstico diferencial, principalmente em relação a ansiedade, depressão e déficit de atenção/hiperatividade; b) dificuldade em apontar quando o comportamento faz parte do ciclo normal do desenvolvimento infantil; e c) escassez de instrumentos e técnicas padronizadas para esse tipo de atendimento. Portanto, este artigo teórico tem por objetivo refletir sobre os aspectos considerados necessários e importantes para o atendimento psicoterápico nos transtornos disruptivos, sem pretensão de esgotar a discussão. Para tanto, inicialmente serão apresentadas a definição e a caracterização de transtorno da conduta e transtorno desafiador de oposição. A partir desse ponto serão levantadas questões sobre avaliação, passando por entrevista clínica, análise funcional e inventários, e sobre as técnicas de intervenção, discutindo-se aspectos relevantes do treinamento de pais e do treinamento de crianças e adolescentes.

The disruptive disorders are the most common psychiatric disorders in childhood and with considerable impact in adolescence and adulthood. However, there are a number of obstacles in making the diagnosis: a) difficulty with the differential diagnosis, especially in relation to anxiety, depression and attention-deficit/hyperactivity disorder, b) to point where performance is part of the normal cycle of child development and, c) shortage instruments and standardized techniques for this type of care. Therefore, this theoretical article aims to reflect on the aspects considered necessary and important for psychotherapy in disruptive disorders, without the pretension of exhausting the discussion. For that, initially, there will be a passage for the definition and characterization of conduct disorder and oppositional defiant disorder. From this point will be raised about assessment, via the clinical interview, functional analysis and inventories, and on intervention techniques, discussing relevant aspects of parental training and training of children and adolescents.

Hepatitis C treatment: impact upon the caregiver

O objetivo deste estudo foi identificar níveis de estresse, sintomas de depressão, sobrecarga e estratégias de enfrentamento entre cuidadores de pacientes portadores de Hepatite C em tratamento no Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo. Participaram 43 cuidadores, que responderam aos seguintes instrumentos antes, durante e após o tratamento: Inventário de Sintomas de Stress de Lipp, Inventário Beck de Depressão, Escala de Modos de Enfrentamento de Problemas e Burden Interview. Predominaram cuidadores do sexo feminino (n = 31), adultos e familiares dos pacientes. A média de sobrecarga foi 22,2 (DP = 9,2). Houve um maior número de pacientes em diferentes fases do estresse e um aumento nos sintomas de depressão durante o tratamento (p = 0,03). Estratégia de enfrentamento focada no problema foi utilizada com maior frequência.

The purpose of this study was to identify levels of stress, symptoms of depression, burden and coping strategies among caregivers of patients undergoing treatment for Hepatitis C at the Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo. Participants were 43 caregivers assessed before, during and after treatment with the Stress Symptoms Inventory (ISSL), the Beck Depression Inventory, the Ways of Coping Scale and the Burden Interview. Caregivers were mostly women (n = 31), adults and family members. Mean burden scores were 22.2 (SD = 9.2). There was an increase of patients with stress and with depression symptoms during the treatment (p = 0.03). Caregivers used more problem focused coping.

Specific phobia: step by step a successful intervention

O medo, por ser um mecanismo de proteção, é considerado como inerente a todo ser humano. No entanto, quando é persistente, desproporcional e irracional, passa a caracterizar um transtorno fóbico. Este artigo relata o caso de uma gestante com fobia específica a injeção, sangue e ferimento. Nele é possível observar toda a evolução do processo, bem como os resultados obtidos com o tratamento realizado em 13 sessões, utilizando técnicas da abordagem cognitivo-comportamental. O acompanhamento psicológico atingiu o objetivo terapêutico de proporcionar à cliente condições de submeter-se a uma cesariana sem apresentar respostas psicofisiológicas que prejudicassem o parto.

The fear, maybe a mechanism of protection, is considered as inherent to all human. However, when it is persistent, disproportionated and irrational, it characterize a phobic disorder. This article report a case of a pregnant woman with specific injection, blood and wound phobia. In it is possible observe all the evolution of the trial, as well as the results obtained with the handling carried out in 13 sessions, utilizing techniques of cognitive-behavioral therapy. The psychological accompaniment reached to the therapeutic objective of provide to the client conditions she submit to a Caesarean herself without psychological answers that injured the birth.

Psychoeducative proposal for children based on schema therapy