Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Early maladaptive schemas in hospitalized patients for suicide attempt

Suicidal behavior is an important issue for mental health, and a proper assessment of its occurrence and association with psychological factors are critical for risk monitoring and treatment. Early Maladaptive Schemas (EMS), which are long-lasting emotional and cognitive patterns originated in childhood and are repeated throughout life, may be related to this behavior. This study consisted of a quantitative research, with exploratory and correlational design, which aimed to identify EMS present in 15 patients with suicide attempt admitted to a psychiatric hospital compared to 25 people in a non-clinical sample who answered a socio-demographic questionnaire and the Young Schema Questionnaire - short version (YSQ-S2). The results showed that the clinical sample had more impairments in all EMS compared to the non-clinical sample; furthermore, defectiveness/shame, social isolation and disconnection were the EMS that showed the greatest number of strong correlations with others. Proper evaluation of these EMS may have clinical relevance in evaluating suicidal behavior.

O comportamento suicida é uma questão importante para a saúde mental, e uma adequada avaliação de sua ocorrência e dos fatores psicológicos associados é fundamental para o monitoramento de riscos e para o tratamento. Esquemas iniciais desadaptativos (EIDs), que são padrões emocionais e cognitivos duradouros originados na infância e que se repetem ao longo da vida, podem estar relacionados a esse comportamento. O presente trabalho consistiu em uma pesquisa quantitativa, com delineamento exploratório e correlacional, que teve como objetivo identificar EIDs presentes em 15 pacientes internados em hospital psiquiátrico devido a tentativa de suicídio, em comparação com 25 pessoas de uma amostra não clínica, que responderam a um questionário sociodemográfico e ao Questionário de Esquemas de Young - versão breve (YSQ-S2). Os resultados demonstraram que a amostra clínica apresentou prejuízo em todos os EIDs em comparação com a amostra não clínica; além disso, os EIDs que mais apresentaram maior número de correlações fortes com outros foram Defectividade/Vergonha, Isolamento Social e Desconexão. A adequada avaliação dos EIDs, especialmente dos três citados, pode ter relevância clínica na avaliação de comportamento suicida.

Cognitive-behavioral therapy of a case of obsessive-compulsive disorder

Maria, aged 35, began psychological treatment after referral by her psychiatrist, presenting severe obsessive-compulsive symptoms [OCs] which had a significantly adverse impact on her social and occupational function and on her health. Her obsessions were associated with the idea of infection and illness and her compulsions were cleanliness and hygiene. She also presented avoidance behaviors associated with these obsessions and deficit in social skills. Maria's life history and her psychological assessment enabled us to understand the development of her symptoms and to identify the predisposing, precipitating and maintaining aspects of the obsessive-compulsive disorder [OCD]. Based on the records kept during the cognitive-behavioral treatment, a reduction in the frequency of her compulsive behavior was observed. The client's self-assessment and the clinical observations also pointed towards improvement in social function and physical condition. Future efforts should include a follow-up to check for the maintenance of these gains.

Maria, 35 anos, iniciou tratamento psicológico por indicação de seu médico psiquiatra e apresentava sintomas obsessivo-compulsivos [OCs] severos, com significativo prejuízo no seu funcionamento social, ocupacional e na sua saúde. Suas obsessões eram associadas à ideia de contaminação e doença, e suas compulsões eram de limpeza e higiene. Apresentava também comportamentos de esquiva associados às obsessões e reduzido repertório social. A história de vida e a avaliação psicológica de Maria permitiram compreender a evolução de seu quadro sintomatológico e a identificação dos aspectos predisponentes, precipitadores e mantenedores do transtorno obsessivo-compulsivo [TOC]. Baseado no registro realizado durante os atendimentos psicológicos, com o tratamento cognitivo-comportamental, observou-se uma redução na frequência dos comportamentos compulsivos. A auto avaliação da cliente e a observação clínica também apontaram uma melhora no funcionamento social e em sua condição física. No entanto, não foi possível realizar o follow-up para averiguar permanência dos ganhos obtidos durante o tratamento.

Acceptance and commitment therapy (ACT) and stigma: a narrative review

A terapia de aceitação e compromisso (ACT) integra o grupo das terapias cognitivo-comportamentais (TCCs) e apresenta como conceito principal a flexibilidade psicológica, descrita como a capacidade de entrar em contato com o momento presente e as experiências internas e, de acordo com o contexto, persistir ou alterar a busca de objetivos e valores pessoais. O objetivo deste estudo é descrever os pressupostos filosóficos e teóricos da ACT, bem como sua aplicabilidade como possível estratégia de enfrentamento ao estigma internalizado. Sabe-se que o processo de estigmatização acarreta diversos prejuízos não só para a saúde, mas também em nível psicológico e social. Espera-se, com este estudo, basear futuras propostas empíricas de redução do estigma internalizado fundamentadas nos princípios da ACT, uma vez que a tentativa de eliminar diretamente estereótipos particulares pode ser menos frutífera do que a alternativa de modificar a ligação funcional entre pensamentos, sentimentos e comportamentos manifestos, sendo, portanto, viável considerar a ACT como abordagem para enfrentamento.

The acceptance and commitment therapy (ACT) is included in the group of the cognitive behavioral therapies (CBT's) and has as its main concept the psychological flexibility, described as the ability to contact the present moment and internal experiences and, according to the context, persist or change the quest for personal goals and values. This paper aims to describe the philosophical and theoretical assumptions of this psychotherapeutic approach, also presenting it according to its main constructs. The process of stigmatization results in several losses, not only health-wise, but also at the psychological and social levels. It is expected with this study to base future empirical proposals to reduce internalized stigma based on the principles of the ACT, since attempting to directly eliminate particular stereotypes may be less fruitful than the alternative of modifying the functional connection between thoughts, feelings, and manifest behaviors, therefore being feasible to consider the ACT as an approach for coping.

Social Application of Cognitive-Behavioral Group Therapy in Social Anxiety

Este trabalho tem o objetivo de verificar, por meio de revisão bibliográfica, as formas como a terapia cognitivo-comportamental em grupo (TCCG) é aplicada, bem como a adaptação e a eficácia das técnicas e estratégias da TCC para o tratamento em grupo da ansiedade social em adultos. Os estudos selecionados ocorreram entre os anos de 1993 e 2013, tiveram como foco de pesquisa a TCCG no tratamento da ansiedade social e incluíram trabalhos de revisão, ensaio clínico, estudos comparativos e estudos de caso. As pesquisas averiguadas demonstraram variação quanto ao formato e composição da TCCG para transtorno de ansiedade social (TAS) e confirmaram, em sua maior parte, a eficácia do tratamento. No entanto, poucos estudos abordaram fatores terapêuticos grupais. A insuficiência de dados relatados quanto às particularidades da TCCG no que concerne à interação do processo grupal e das técnicas da TCC limita a compreensão da adaptação das estratégias de TCC para grupos e aponta para um reconhecimento reduzido da TCCG como uma especialidade dentro da TCC, bem como de suas potencialidades abrangentes para o tratamento da ansiedade social.

This study aims to verify, through a literature review, the ways as Cognitive-Behavioral Group (CBGT) is applied, as well as adaptation and effectiveness of techniques and strategies to the TCC group treatment of Social Anxiety in adults. The selected studies occurred between 1993 and 2013, have focused on the research CBGT in the treatment of social anxiety and included review articles, clinical trials, comparative studies and case studies. The research investigated showed variation in the size and composition of CBGT for social phobia and confirmed for the most part, the effectiveness of treatment. However, few studies have addressed factors therapeutic group. Insufficient data reported as the particularities of CBGT regarding the interaction of group process and techniques of CBT limited understanding of the adaptation of CBT strategies for groups and points to a reduced recognition of CBGT as a specialty within the CBT and as its potential for comprehensive treatment of Social Anxiety.

Cognitive-behavioral therapy in the general hospital: review of Brazilian literature

A utilização de intervenções da terapia cognitivo-comportamental (TCC) no hospital geral tem sido alvo de interesse de psicólogos brasileiros devido às suas características teórico-práticas. O objetivo deste estudo foi investigar a produção científica nacional por meio de revisão bibliométrica e bibliográfica de estudos brasileiros sobre a TCC no hospital geral. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-BIREME), Lilacs, PsycInfo, Pubmed e Scielo, publicados entre 2003 e 2013, em inglês, português e espanhol, utilizando descritores específicos. Após a aplicação dos critérios de exclusão, foram incluídos 20 artigos empíricos e oito de revisão. Foram identificados os principais temas discutidos nas revisões de literatura pelos pesquisadores brasileiros. Os resultados bibliométricos dos estudos empíricos indicaram que a maioria dos estudos utiliza desenhos quase-experimentais, intervenções em grupo, focados para pacientes com doenças específicas, sendo a técnica mais utilizada a psicoeducação. Os estudos empíricos mostraram bons resultados para a redução dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse, além de estimular maior adesão ao tratamento médico e promover o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento à hospitalização. A TCC tem se apresentado como uma abordagem psicológica aplicável e com bons resultados no hospital geral no Brasil, sugerindo mais pesquisas sobre o tema.

The utilization of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) interventions in the general hospital has been subject of interest to Brazilian psychologists because of its theoretical and practical features. This study investigated the national scientific production through a bibliometric and bibliographic review of Brazilian studies on CBT in the general hospital. Articles searched in the databases: Virtual Health Library (VHL-BIREME), Lilacs, PsycInfo, PubMed, and Scielo, published from 2003 up to 2013, in English, Portuguese, and Spanish, using specific descriptors. After applying the exclusion criteria, 20 empirical articles and 8 revisions were included. We identified the main themes discussed in the literature reviews by Brazilian researchers. The bibliometric results of empirical studies have indicated that most studies used quasi-experimental designs, group interventions, targeting for patients with specific diseases and the most used technique is psycho-education. Empirical studies presented good results for the reduction of the symptoms of anxiety, depression and stress, and encourage greater adherence to medical treatment and to promote the development of coping strategy to hospitalization. CBT appears to be an applicable psychological approach with good results in the general hospital in Brazil, suggesting further research on the topic.

Family accommodation repercussion on the treatment for obsessive-compulsive disorder

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) provoca repercussões importantes no funcionamento familiar. Comportamentos de acomodação, como modificações na rotina devido aos sintomas dos portadores do TOC, são comuns. Esse fenômeno vem recebendo atenção crescente na literatura nos últimos anos, pois está associado a uma pior resposta aos tratamentos de primeira escolha para o TOC, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e farmacoterapia. Este artigo revisa o tema da acomodação familiar, abrangendo suas implicações no tratamento com TCC. Estudos têm investigado sua relação com os sintomas obsessivo-compulsivos apresentados pelos pacientes e, não raro, por pessoas da família. Ao compreender como a acomodação familiar ocorre e quais os comportamentos dos familiares que estão contribuindo para a manutenção dos sintomas, os terapeutas podem adequar estratégias de intervenção e psicoeducação. Embora o crescente entendimento sobre essa questão tenha contribuído para melhorar o tratamento do TOC, são necessários mais estudos para estabelecer o papel das diferentes intervenções psicoterápicas sobre esses comportamentos e sua contribuição na resposta à TCC para o TOC.

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) has considerable impact on family functioning. Accommodation behaviors, such as changes in routine due to the symptoms of OCD patients, are highly frequent. This phenomenon has been receiving growing attention in the literature during the recent years, since it is associated with worse response to first-line treatments, as Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) and pharmacotherapy. The present article reviews the issue of family accommodation, including its implications on the treatment with CBT. Studies have investigated the relationship between the accommodation behaviors in the family and patients and family members symptoms. Once therapists have the understanding about how family accommodation occurs and what are the behaviors in the family that could be associated with the maintenance of symptoms, they could adequate intervention and psycho-education strategies towards OCD treatment. Although our understanding on family accommodation phenomenon has been contributed to the improvement of OCD treatment, further studies are needed to clarify the role of the different existing psychotherapeutic interventions on this kind of behavior besides its contribution to CBT response in OCD.

Brazilian Congress of Cognitive Therapies: a history in 10 editions

No final dos anos 1980, as terapias cognitivo-comportamentais (TCCs) chegaram ao Brasil e foram se difundindo pelo país. A Federação Brasileira de Terapias Cognitivas (FBTC) tem tido papel importante nesse crescimento, sendo uma de suas ações o Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas (CBTC), que completou 10 edições em 2015. Este trabalho teve como objetivo construir a história dos CBTCs e apontar suas contribuições para o crescimento das TCCs no Brasil. Para isso, foram examinados os anais dos CBTCs, relatórios de gestão da FBTC e das empresas responsáveis pela organização do evento; os sites dos congressos que se encontravam no ar; além de materiais diversos, como fotos, anotações pessoais, entre outros, fornecidos por sócios da Federação; e artigos científicos e capítulos de livros que auxiliassem na construção dessa história. Os resultados apontam crescimento do evento, com aumento do número de palestrantes, participantes e trabalhos apresentados. Indicam também participação intensa da FBTC e do CBTC no crescimento e difusão das TCCs no Brasil. Porém, ainda existe necessidade de difusão da área, por exemplo, nas regiões Norte, Centro-Oeste e Nordeste do País. Conclui-se que os CBTCs estão cumprindo seu papel de difusão das TCCs, assim como prevê a FBTC e a própria área.

In late 1980, Cognitive-Behavioral Therapies (CBT) arrived in Brazil and have spread throughout the country. The Brazilian Federation of Cognitive Therapies (FBTC) has played an important role in this growth promoting Brazilian Congress of Cognitive Therapies (CBTC), which completed 10 editions in 2015. This study aimed to outline the history of CBTC and point its contributions to the growth of CBT in Brazil. For this, were examined the annals of CBTC, reports provided by FBTC and by companies responsible for organizing the meetings, meetings websites, as well as several materials such as photographs and personal notes provided by FBTC members, as well as scientific articles and book chapters that could help construct this process. The results show that CBTC grew along these years, with increased number of speakers, participants and presented papers. They also indicate intense participation of FBTC and CBTC in the growth and spread of CBT in Brazil. However, there is still much to be done to spread CBT, especially in the North, Midwest and Northeast of Brazil. We can say that CBTC are fulfilling its role of disseminating CBT, as forecasted by FBTC and by the field.

Entrevista com Profa. Dra. Eliane Falcone: Carreira, vida pessoal e desafios futuros