Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Editorial em Homenagem à mentora da RBTC, Eliane Falcone

The influence of cognitive distortions on altruistic behavior

Esta é uma revisão narrativa com o objetivo de descrever o conceito de altruísmo patológico e discutir a influência das distorções cognitivas em sua manifestação. O altruísmo é um comportamento voluntário direcionado para ajudar alguém, no qual o altruísta incorre em risco ou custo e não visa recompensas externas. A motivação altruísta de ajuda é originada pela empatia, habilidade que requer uma avaliação adequada da situação do outro, bem como o compartilhamento emocional e expressão comportamental, verbal ou não verbal. Percepções distorcidas podem desencadear uma forma disfuncional de altruísmo, o qual, apesar de ter o objetivo de aumentar o bem-estar do outro, acaba prejudicando-o ou não sendo útil. Dessa forma, nenhum dos envolvidos são beneficiados. Crenças distorcidas que originam culpa, o senso de responsabilidade pelo bem do outro, dificuldades em perceber pistas sociais e dificuldade em regulação emocional parecem ser os principais fatores relacionados a esse comportamento, podendo gerar um padrão compulsivo. Assim, intervenções, com fim de tratamento e/ou prevenção poderiam ser pensadas para pessoas com esse funcionamento, beneficiando o indivíduo e suas relações interpessoais.

This is a narrative review aimed at describing the concept of pathological altruism and discussing the influence of cognitive distortions on its manifestation. Altruism is a voluntary behavior directed toward helping someone in which the altruist incurs in risk or cost and does not seek external rewards. The altruistic motivation for help comes from empathy, an ability that requires an adequate assessment of the other's situation, as well as emotional sharing and behavioral expression, verbal or non-verbal. Distorted perceptions can trigger a dysfunctional form of altruism, which, while aiming to increase the well-being of the other, ends up being harming or unhelpful. In this way, none of those involved are benefited. Distorted beliefs that give rise to guilt, a sense of responsibility for the good of the other, difficulties in perceiving social cues, and difficulty in emotional regulation seem to be the main factors related to this behavior, which can generate a compulsive pattern. Thus, interventions with end of treatment and / or prevention could be designed for people with this functioning, benefiting the individual and their interpersonal relationships.

Mindfulness in social skills training for drug users

A partir dos avanços no Transtorno por Uso de Substâncias, estratégias como mindfulness e Treinamento em Habilidades Sociais (THS) são apontadas como promissoras pela literatura. Desta forma, este artigo teórico objetiva discutir as possibilidades do mindfulness integrado ao THS no tratamento de usuários de drogas. A partir de uma contextualização sobre o uso de drogas no Brasil, expõe-se o tratamento cognitivo comportamental para o Transtorno por Uso de Substâncias. Discute-se cinco tópicos: 1) Habilidades Sociais no Contexto do Uso de Drogas; 2) O THS para Usuários de Drogas em Tratamento; 3) Ansiedade e Estratégias do Mindfulness; 4) Relevância do Mindfulness para Usuários de Drogas em Tratamento e 5) Operacionalização de Estratégias do Mindfulness no THS. Por meio da compreensão desses tópicos, entende-se que o mindfulness pode contribuir na diminuição da ansiedade em usuários de drogas, potencializando os efeitos do THS em usuários de drogas e auxiliando no desenvolvimento de habilidades sociais e na prevenção à recaída. Com isso, atribui-se ganhos ao tratamento, potencializando mudanças no estilo de vida a curto e longo prazo.

From the advances in drug users treatment, strategies as mindfulness and Social Skills Training (SST) are identified as promising by the literature. In this way, this academic article aims to discuss the possibilities of mindfulness included into SST in the treatment of drug users. From the contextualization about the drug use in Brazil, expose the cognitive-behavioral treatment for substance use disorder. Discuss five topics: 1) Social Skills in Drug Use Context; 2) The SST for Drug Users; 3) Anxiety and Strategies of Mindfulness; 4) Mindfulness Relevance for Drug Users under Treatment and 5) Operationalization of Mindfulness Strategy in SST. Through the comprehension of these topics, it is understood that mindfulness can contribute to the decrease of anxiety in drug users, enhancing the SST effects in drug users and assisting the development of social skills and relapse prevention. Consequently, treatment gains are attributed, empowering changes and lifestyle in short and long period.

Social-emotional competence: concepts and associated instruments

O construto competência socioemocional tem sido destacado na literatura pela sua relação com a qualidade do desenvolvimento e ajustamento social e emocional de crianças e adolescentes, contribuindo tanto para a promoção quanto para a avaliação do nível de prazer e bem-estar ao longo da vida. Constata-se, entretanto, uma pluralidade em relação a forma como tem sido definido e avaliado nos estudos. Nesse sentido, o presente estudo teve como objetivo revisar o construto competência socioemocional, identificando como ele tem sido apresentado em estudos nacionais e internacionais, tendo em vista diferencia-lo de outros construtos associados, assim como rastrear instrumentos que têm sido utilizados para sua avaliação. Discute-se que a competência socioemocional é um construto complexo, que compreende outros conceitos, como o de habilidades, estando relacionado aos conceitos de inteligência emocional e desenvolvimento socioemocional.

The socio-emotional competence construct has been highlighted in the literature for its relation to the quality of development and social and emotional adjustment of children and adolescents, contributing both to the promotion and evaluation of the level of pleasure and well-being throughout life. However, a plurality is observed in relation to the way it has been defined and evaluated in many studies. In this sense, the present study aimed to review the social-emotional competence construct, identifying how it has been presented in national and international studies, in order to distinguish it from other associated constructs, as well as to track instruments that have been used for its evaluation. It is argued that social-emotional competence is a complex construct, which includes other concepts, such as that of skills, being related to the concepts of emotional intelligence and social-emotional development.

Countertransference in Cognitive-Behavioral Therapy: a review of brazilian literature

A contratransferência é compreendida como as reações do terapeuta diante da pessoa do paciente e é um elemento fundamental na relação que se estabelece entre eles. Contudo, ela pode ser negligenciada por alguns terapeutas cognitivo-comportamentais por supervalorizarem a eficácia das técnicas empregadas por essa abordagem e/ou por remetê-la a conceitos psicanalíticos. Deste modo, o presente artigo analisou estudos brasileiros desenvolvidos acerca da contratransferência dentro da abordagem da terapia cognitivo-comportamental através de uma revisão narrativa da literatura, a partir de artigos científicos e capítulos de livros. Os resultados revelaram a escassez de produções sobre o tema, indicando um predomínio de estudos teóricos em detrimento de estudos empíricos. Além disso, foi observado um maior número de publicações de capítulos de livro em comparação com artigos. Os estudos analisados indicaram que a contratransferência, se compreendida, não ignorada e bem manejada pode trazer benefícios para a prática clínica, bem como para a pessoa do psicoterapeuta. Espera-se que esta revisão contribua para futuras publicações sobre essa temática e colabore na instrumentalização de terapeutas cognitivo-comportamentais no que se refere à identificação e ao manejo da contratransferência.

Countertransference is known as the therapist's reactions to the patient and is a fundamental element in the relationship between them. However, it may be neglected by some cognitive-behavioral therapists because they overestimate the efficacy of the techniques employed by this approach and/or refer it to psychoanalytic concepts. Thus, the present article analyze brazilian studies developed on countertransference within the approach of cognitive-behavioral therapy through a narrative review of the literature, from scientific articles and book chapters. The results revealed a shortage of productions on the subject, indicating a predominance of theoretical studies to the detriment of empirical studies. In addition, a greater number of boobk chapter publications were observed in comparisons with articles. The studies analyzed indicated that the countertransference, if understood, not ignored and well managed can bring benefits to the clinical practice, as well as to the person of the psychotherapist. It is hoped that this review will contribute to future publications on this subject and collaborates in the instrumentalization of cognitive-behavioral therapists with regard to the identification and management of countertransference.

Assesment of anger and social skills in eating disorders

O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis de a raiva e habilidades sociais em mulheres com bulimia nervosa (BN) e transtorno da compulsão alimentar (TCA). A amostra foi composta por 21 indivíduos com bulimia nervosa e 25 indivíduos com TCA, comparados a um grupo controle, composto por 21 indivíduos com idade e escolaridade compatíveis com o grupo experimental. Foram utilizados os seguintes questionários: a) Inventário de Expressão de Raiva como Estado; Traço (S.T.A.X.I.); b) Teste de Investigação bulimica de Edinburgh (BITE); c) Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP); d) Inventário de Empatia (IE); e) Inventário de Habilidades Sociais (IHS). Os resultados mostram que as mulheres com BN e TCA apresentam maiores níveis de raiva disfuncional quando comparadas a controles normais. Além disso, elas também apresentam maiores déficits em habilidades sociais. Tanto a raiva disfuncional quanto os déficits em habilidades sociais estavam relacionados à maior gravidade da compulsão alimentar. Tais resultados apontam para importância de se considerar tais variáveis no tratamento desses transtornos.

The aim of this study was to assess anger levels and social skills in women with bulimia nervosa (BN) and binge eating disorder (BED). The sample consisted of 21 individuals with bulimia nervosa and 25 individuals with BED, compared to a control group, consisting of 21 individuals with age and education compatible with the experimental group. The following questionnaires were used: a) State-Trait Anger Expression Inventory (S.T.A.X.I.); b) Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE); c) Binge Eating Scale (BES); d) Empathy Inventory (EI); e) Social Skills Inventory (SSI). The results have shown that women with BN and BED have higher levels of dysfunctional anger when compared to normal controls. Besides that, they also have higher deficits in social skills. Both dysfunctional anger as deficits in social skills were related to greater severity of dysfunctional eating behavior. Such results points out to the importance of considering these variables in these disorder treatments.

A program to promote empathy in classroom

A violência entre jovens evidencia a necessidade do desenvolvimento de projetos que visem à inibição de comportamentos violentos e à promoção de comportamentos antagônicos, como a empatia. O professor constitui-se como um importante elemento para a promoção de comportamento empático em seus alunos, servindo de modelo na expressão desta habilidade. A proposta do projeto apresentado neste artigo foi desenvolver um programa para desenvolvimento do comportamento empático em professores. Foi realizado um estudo quase experimental, com avaliação antes e depois. Oito professores participaram de todos os procedimentos do estudo e responderam os seguintes instrumentos: Roteiro de entrevista semiestruturada, Inventário de Empatia, Teste de Empatia em Cenas e Avaliação Livre do treinamento. O Programa de Treinamento da Empatia foi composto por 11 sessões, com duração de três horas. Como resultado, nas avaliações pós-treinamento, os participantes apresentaram média de desempenho maior em todas as medidas de empatia, sendo estas diferenças estatisticamente significativas. Os benefícios encontrados neste estudo corroboram os dados da literatura que apontam para a empatia como uma habilidade plástica, com importante efeito de aprendizagem. A eficácia do programa mostra que o treinamento proposto pode ser útil como um recurso, na formação de professores, para uma escola mais empática e menos violenta.

Violence among young people highlights the need to develop projects for the inhibition of violent behavior and the promotion of opposite behaviors such as empathy. The teacher constitutes an important element for the promotion of empathic behavior by modeling the expression of this ability. The project proposal presented in this article was to create a program for the development of empathic behavior in teachers. A quasi-experimental study was carried out, with before and after evaluations. Eight teachers from public and private educational institutions participated in all study procedures and completed the following instruments: Semi-structured interview script, Inventory of Empathy, Test of Empathy in Scenes and Free Evaluation of the training. The Empathy Training Program was composed of 11 sessions, lasting three hours. As a result, in the post-training evaluations, the participants had a higher average performance in all measures of empathy, with these differences being statistically significant. The benefits found in this study are consistent with the literature data that points to empathy as a skill with lasting learning effects. The effectiveness of the program, indicated by the results, shows that the proposed training can be useful as a resource in teacher training for a more empathic and less violent school.

Characterization of social skills of teenagers in a school context

As habilidades sociais são descritas como classes de comportamentos sociais que contribuem para a competência social, quando presentes no repertório do indivíduo, possuem grandes probabilidades de gerar consequências reforçadoras para o próprio indivíduo e para as pessoas ao seu redor. Essa pesquisa teve como objetivo a categorização de habilidades sociais de 196 adolescentes de uma escola pública com idades entre 12 e 14 anos, sendo 36,7% meninos (M idade = 12,31; DP = 0,21) e 63,3% meninas (M idade = 12,60; DP = 0,56), antes da participação em um grupo de promoção de saúde. Como instrumento, o Inventário de Habilidades Sociais Para Adolescentes (IHSA-Del-Prette), permitiu a descrição de sete categorias de frequência e dificuldade nos índices de Empatia, Autocontrole, Civilidade, Assertividade, Abordagem Afetiva e Desenvoltura Social, e Escore Total. Resultados gerais apontam dificuldades e baixa frequência na emissão de comportamentos sociais. A amostra feminina demonstrou maior prejuízo no repertório de habilidades sociais do que quando comparada com a amostra masculina. Considerou-se a hipótese que tais resultados estejam correlacionados com a proposta terapêutica que circunscreve a pesquisa, com a maior autoconsciência da amostra feminina, e com um possível contexto de vulnerabilidade social.

Social skills are described as classes of social behaviors that contribute to social competence, when present in the repertoire of the individual, have a high probability of generating reinforcing consequences for the individual himself and the people around him. This research aimed to categorize social skills of 196 adolescents from a public school with age between 12 and 14 years old, being 36,7% boys (M age = 12,31; SD = 0,21) and 63,3 % girls (M age = 12,60; SD = 0,56), before participating in a health promotion group. As an instrument, the Inventory of Social Skills for Adolescents (IHSA-Del-Prette), allowed the description of seven categories of frequency and difficulty in the indices of Empathy, Self-control, Civility, Assertiveness, Affective Approach and Social Development, and Total Score. Overall results point to difficulties and low frequency in the emission of social behaviors. The female sample showed greater impairment in the repertoire of social skills than when compared to the male sample. It was hypothesized that such results are correlated with the therapeutic proposal that circumscribes the research, with the greater self-awareness of the female sample, and with a possible context of social vulnerability.

Relations among empathy, resilience and interpersonal forgiveness

O perdão interpessoal pode ser compreendido como a experiência de mudança nas respostas emocionais, cognitivas e comportamentais da vítima em relação a um ofensor. Este fenômeno é apontado na literatura como benéfico para a saúde física e emocional da vítima que perdoa e para as relações interpessoais entre a vítima e o ofensor, de modo que se considera relevante investigar variáveis fomentadoras de sua ocorrência. Este trabalho teve como objetivo investigar o valor preditivo da empatia, da resiliência e da mágoa sobre o perdão. Foram aplicadas três medidas de autoinforme - Inventário de Empatia; Escala de Resiliência; e Enright Forgiveness Inventory - a 167 adultos. 73,7% da amostra foi composta por mulheres. A média de idade foi de 37 anos (DP=12,66). Testes de regressão múltipla foram realizados. Verificou-se que a empatia e a resiliência predizem diretamente o perdão, enquanto a mágoa o prediz inversamente. Os resultados sugerem que os níveis de mágoa, resiliência e empatia podem ter influência sobre a experiência de perdoar.

Interpersonal forgiveness can be understood as the victim's experience of change in emotional, cognitive, and behavioral responses towards an offender. This phenomenon is pointed out in the literature as beneficial for physical and emotional health of the pardoning victim, and for the interpersonal relationship between the victim and the offender. It is therefore relevant to investigate possible variables that promote its occurrence. This work intended to examine the predictive value of empathy, resilience and hurt over forgiveness. Three self-report measures - the Empathy Inventory; the Resilience Scale, and the Enright Forgiveness Inventory - were applied to 167 adults. 73,7% of the sample was composed by women. The mean age was 37 years (SD=12.66). Multiple regression tests were performed. It was found that empathy and resilience directly predicted forgiveness, while hurt predicted it inversely. Results suggest that hurt, resilience and empathy levels may have an influence on the forgiving experience.

Discontinuation of benzodiazepine in panic disorder: case study

Apesar da eficácia do uso de benzodiazepínicos (BZD) no tratamento do Transtorno do Pânico (TP), seu processo de descontinuação pode ser dificultoso. Pacientes ansiosos podem associar o medicamento a um método de diminuição dos sintomas de ansiedade, percebendo como uma segurança que os protegem de possíveis ameaças. Este estudo de caso teve por objetivo relatar o processo de descontinuação do uso de BZD como comportamento de segurança em um paciente com TP, através da TCC. No atendimento a um paciente, 28 anos, solteiro, foram utilizados os inventários Beck para depressão (BDI), ansiedade (BAI) e desesperança (BHS). Procedeu-se 30 sessões estruturadas na abordagem cognitivo-comportamental. O tratamento seguiu através da reestruturação cognitiva, por meio da busca de evidências, e exposição gradual em situações temidas. Como resultado, durante o processo de tratamento, o paciente apresentou a descontinuação do uso do BZD e melhora significativa em sua funcionalidade, quebrando o ciclo de comportamento de segurança, ampliando seu repertório social e reduzindo os sintomas de ansiedade, sendo que os escores de todos os inventários reduziu-se a zero. A utilização da TCC possibilitou um tratamento importante para a quebra do ciclo de manutenção do comportamento de segurança e na descontinuação do uso de BZD.

Despite the effectiveness of the use of benzodiazepines (BZD) in the treatment of Panic Disorder (PD), its discontinuation process can be difficult. Anxious patients may associate the drug with a method of decreasing anxiety symptoms, perceiving it as a safeguard that protects them from possible threats. This case study aimed to report the discontinuation of the use of BZD as safety behavior in a patient with PD, through CBT. In the care of a patient, 28 years old, single, the Beck inventories for depression (BDI), anxiety (BAI) and hopelessness (BHS) were used. We conducted 30 structured sessions in the cognitive-behavioral approach. Treatment followed through cognitive restructuring, through the search for evidence, and gradual exposure in feared situations. As a result, during the treatment process, the patient presented discontinuation of BZD use and a significant improvement in its functionality, breaking the cycle of safety behavior, expanding its social repertoire and reducing anxiety symptoms, with the scores of all inventories have been reduced to zero. The use of CBT provided an important treatment for breaking the cycle of maintaining safety behavior and discontinuing the use of BZD.