Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Editorial do volume 19 (2023) nº 1

Evaluation of the effects of a Social Skills Training at Preschool

RESUMO As habilidades de solução de problemas interpessoais (HSPI) têm sido destacadas como essenciais ao desenvolvimento infantil, atuando como fator de proteção. Nesse cenário, o presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de um treinamento de habilidades sociais, com ênfase em HSPI, com alunos da educação infantil, de modo a verificar a replicabilidade dos resultados obtidos com alunos dos anos iniciais ensino fundamental (Marturano & Elias, 2016). Para isso, compararam-se as HSPI, as habilidades sociais e os problemas comportamentais antes e após a intervenção, comparando-se as variáveis de cada grupo com ele mesmo. Participaram 45 alunos, com idade de 5 anos, matriculados na rede pública de uma cidade do interior paulista; o estudo teve recorte transversal, com medidas repetidas e desenho quase-experimental. Os instrumentos utilizados para avaliar as crianças foram o Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), a Escala de Comportamento Social para Pré-escolares (PKBS), o Procedimento de Solução de Problemas Interpessoais em Pré-escolares (PIPS) e, para o treinamento das HSPI, o Programa Posso Pensar (Elias, 2012). Notaram-se ganhos em termos de HSPI e diminuição de problemas de comportamento (sintomas emocionais, problema de conduta e total de dificuldades); contudo, adaptações para o contexto infantil devem ser realizadas para maior efetividade.

ABSTRACT The interpersonal solving problems skilss (ISPS) have been highlighted as essential to children development, acting as a protection fator. In this scenario, the aim of this study was to evaluate the effects of a social skills training, wich emphasize interpersonal solving problems skills with kindergarten students, to verify the replicability of the results observed with elementar school students (Marturano & Elias, 2016). For this aim, ISPS, social skills and behavior problem were compared before and after the intervention, verifying the varibles of each group with itself. The participants of this study were 45 five years-old students who were enrolled in public schools in the country side; this reaserch was a cross-sectional, quasi-experimental study, with repeated measures design. The instruments used to assess the behavior of children were Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Escala de Comportamento Social para Pré-Escolares (PKBS) and Procedimento de Solução de Problemas Interpessoais em Pré-escolares (PIPS). The intervention procedure used was Programa Posso Pensar (Elias, 2012). This program brought benefits for the participants, concerning more ISPS and less behavior problems (emotional symptoms, conduct problem and total of dificulties); however, adaptations have to be done for the kindergarten context in order to achieve greater effectiveness.

Cognitive-behavioral therapy applied to intermittent explosive disorder: reduction in anger indicators and clinical considerations

RESUMO Objetivo: o estudo visou descrever e comparar os resultados nos indicadores de raiva, avaliados pré e pós-intervenção, de um protocolo de terapia cognitivo-comportamental (TCC) em grupo para transtorno explosivo intermitente (TEI). Método: a amostra não probabilística por conveniência foi constituída por 136 participantes adultos. As intervenções empregadas foram distribuídas em quatro categorias: reestruturação cognitiva, estratégias de regulação emocional, controle de impulso e habilidade de enfrentamento. Foram realizadas 15 sessões de intervenção semanais e três sessões de manutenção (periodicidade quinzenal e mensal), com duração de 90 minutos, conduzidas por duas psicólogas (terapeuta e coterapeuta). Os indicadores foram avaliados pelo Inventário de Expressão de Raiva como Estado e Traço (STAXI, do inglês State-Trait Anger Expression Inventory). Resultados: comparando as avaliações pré e pós-intervenção, identificou-se redução estatisticamente significativa nas medianas em todas as escalas do instrumento, com as maiores diferenças identificadas em Traço de Raiva e Expressão de Raiva para Fora, e Temperamento de Raiva. Conclusão: o presente estudo demonstra evidências preliminares de que o protocolo de TCC pode ter impacto positivo sobre a raiva e o comportamento agressivo impulsivo em pessoas com TEI, e formula hipóteses sobre processos de mudanças clínicas relacionadas às intervenções empregadas e os desfechos nos indicadores avaliados.

ABSTRACT Objective: The study aimed to describe and compare the results of anger indicators, which were assessed preand post-intervention, of a group cognitive-behavioral therapy (CBT) protocol for IED. Method: The non-probabilistic convenience sample consisted of 136 adult participants. The adopted interventions were divided into four categories: cognitive restructuring, emotion regulation strategies, impulse control, and coping skills. There were 15 weekly intervention sessions and 3 maintenance sessions (weekly and monthly), each lasting 90 minutes, conducted by two psychologists (therapist and co-therapist). The indicators were evaluated by the State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI). Results: Comparing the preand post-intervention assessments, a statistically significant reduction was identified in the medians in all scales of the instrument, with the greatest differences identified in Trait Anger and Anger Expression-Out, and Anger Temperament. Conclusions: The present study demonstrates preliminary evidence that the CBT protocol can have a positive impact on anger and impulsive aggressive behavior in people with IED, and formulates hypotheses about clinical change processes related to the interventions employed as well as the outcomes in the evaluated indicators.

The Influence of Attachment on the Social Skills of University Students

RESUMO A entrada na universidade é um contexto de grande mudança e requer uma adaptação das habilidades sociais dos indivíduos para as novas demandas apresentadas. O presente estudo teve por objetivo verificar a possível influência do sistema comportamental do apego no repertório de habilidades sociais de universitários por intermédio de uma análise quantitativa dos dados obtidos pelos seguintes instrumentos de autorrelato: Inventário de Habilidades Sociais, Escala de Vinculação do Adulto e Questionário de Relacionamento. Os resultados obtidos apontam para a confirmação da hipótese de que o sistema comportamental do apego exerce influência parcial no repertório de habilidades sociais de universitários.

ABSTRACT Entering the university is a context of great change and requires an adaptation of individuals social skills to the new demands presented. The present study aimed to verify the possible influence of the attachment behavioral system on the repertoire of social skills of university students, through a quantitative analysis of the data obtained by the self-report instruments: Skills Inventory Social Media, the Adult Attachment Scale, and the Relationship Questionnaire. The results obtained point to the confirmation of the hypothesis that the attachment behavioral system exerts a partial influence on the university students repertoire of social skills.

The relationships between cognitive distortions, emotion regulation strategies, Mindfulness and the psychological distress in adults

Resumo As terapias cognitivo-comportamentais (TCC) consideram diversos processos como fatores transdiagnósticos envolvidos na manutenção e/ou prevenção de sofrimento psicológico. As distorções cognitivas (DC), estratégias de regulação emocional (ERE) e mindfulness (MD) representam alguns desses processos nas TCC. Este estudo investigou a relação entre DC, ERE e MD com o sofrimento psicológico e explorou a relação desses mecanismos entre si. Utilizou-se um método transversal com amostragem não probabilística. A coleta on-line ocorreu por meio da técnica bola de neve. As variáveis foram medidas individualmente por diferentes instrumentos. Participaram 217 brasileiros entre 18 e 61 anos. Os resultados das análises de regressão demonstraram que o aumento de DC e ERE desadaptativas e a diminuição de MD e ERE adaptativas predisseram o sofrimento psicológico. A análise de rede demonstrou inter-relação positiva entre DC e ERE desadaptativas, tendo elas apresentado relações negativas com MD. Não foram observadas relações significativas entre MD e ERE adaptativas. Esses achados demonstraram a especificidade dos processos como preditores em diferentes direções de sofrimento psicológico, bem como as interações deles entre si. A compreensão dessas relações permitiu estabelecer conexões teórico-metodológicas e demonstrou a possibilidade de combinação de intervenções clínicas para o tratamento de sofrimento psicológico considerando-se as perspectivas teóricas dos processos analisados.

Abstract Cognitive-behavioral therapies (CBT) consider several processes as transdiagnostic factors involved in the maintenance and/or prevention of psychological distress (PD). Cognitive distortions (CD), emotion regulation strategies (ERS) and mindfulness (MD) represent some of these processes in CBT. This study investigated the relationship of CD, ERS and MD with PD and explored the relationship of these mechanisms with each other. A cross-sectional method with non-probabilistic sampling was used. The online data collection took place through the snowball technique. Variables were measured individually by different instruments. 217 Brazilians between 18 and 61 years old participated. The results of the regression analyzes demonstrated that the increase in maladaptive CD and ERS and the decrease in adaptive MD and ERS predicted PD. The network analysis demonstrated the positive interrelationship between maladaptive CD and ERS, and they presented negative relationships with MD. No significant relationships were observed between MD and adaptive ERS. These findings demonstrate the specificity of the processes as predictors in different directions of PD, as well as their interactions with each other. The understanding of these relations allowed establishing theoretical-methodological connections and demonstrated the possibility of combining clinical interventions for the treatment of PD considering the theoretical perspectives of the analyzed processes.

Development of a Group CBT Competence Scale (GCBT-CS)

RESUMO O presente trabalho tem como objetivo apresentar o processo de construção e evidências iniciais de validade de conteúdo da Escala de Competências em Terapia Cognitivo-comportamental em Grupos (EC-TCCG), visando suprir a lacuna no âmbito da avaliação do terapeuta nessa modalidade que se encontra em ampla disseminação. O processo envolveu quatro etapas: fundamentação teórica, construção da versão preliminar, análise dos itens por sete juízes especialistas e análise semântica dos itens pela população-alvo, sendo que o instrumento conta atualmente com 18 itens. A construção da escala conciliou pressupostos teóricos, consulta a instrumentos reconhecidos, especialistas e população-alvo, tendo passado, ainda, por várias fases de refinamento dos itens. Além disso, apresenta o diferencial de conciliar métodos quantitativos e qualitativos. Dessa forma, considera-se que o método utilizado foi satisfatório para garantir bons indicadores iniciais de validade de conteúdo. Com a continuidade do processo de validação, espera-se que o instrumento possa contribuir com o processo de formação de terapeutas no Brasil.

ABSTRACT The current work presents the process of development of the Group Cognitive-Behavioral Therapy Competency Scale (CS-GCBT) and initial evidence of its content validity, aiming to fill the gap in the scope of therapist assessment in this modality, which is in wide dissemination. The process involved four steps: designation of the theoretical framework, development of the preliminary version, analysis of items by seven expert judges and semantic analysis of items by the target population. The scale has currently of 18 items. The development of this scale combined theoretical principles, consultation of recognized instruments and experts, and consultation with the target population, having also gone through several phases of item refinement. Furthermore, it has the advantage of combining quantitative and qualitative methods. Thus, it is considered that the method used was satisfactory to guarantee good initial indicators of content validity. It is expected that, with the continuity of the validation process, the scale will contribute to the process of training therapists in Brazil.

Resumen El objetivo de este trabajo es presentar el proceso de construcción y las evidencias iniciales de la validez de contenido de la Escala de Competencias en Terapia Cognitivo-conductual Grupal (EC-TCCG), con el fin de cubrir el vacío existente en la evaluación del terapeuta de dicha modalidad, que se encuentra en franca diseminación. El proceso constó de cuatro etapas: fundamentación teórica, construcción de la versión preliminar, análisis de los ítems por parte de siete jueces expertos y análisis semántico de los ítems por parte del público destinatario, siendo que el instrumento cuenta actualmente con dieciocho ítems. La construcción de la escala concilió presupuestos teóricos y la consulta de instrumentos reconocidos, expertos y público destinatario y también pasó por varias fases para refinar los ítems. Además, cuenta con la singularidad de conciliar métodos cuantitativos y cualitativos. Por lo tanto, se considera que el método utilizado ha sido satisfactorio para garantizar buenos indicadores iniciales de validez de contenido. Con la continuidad del proceso de validación, se espera que el EC-TCCG pueda contribuir al proceso de formación de terapeutas en Brasil.

Particularities of the Argentinean Cognitive Behavioral Therapists in the land of Psychoanalysis

Abstract Our aim is to describe some of the characteristics of Cognitive Behavioral Therapists (CBT) in Argentina. We conducted a qualitative approach using semi-structured interviews to gain an in-depth and contextual understanding of the perspectives of 15 therapists. Data were analyzed inductively according to the principles of thematic analysis. Five major themes were identified from the analysis of the interviews: The path to become CBT; the role of national politics; the reasons why clients undergo treatments; the length of those treatments and personal therapy in CBT practitioners. The distinctive features of CBT in Argentina may be related to the association between psychotherapy and self-improvement, a characteristic of the impact of psychoanalysis in the Argentinean context. The clinical implications of these findings are discussed, and recommendations for future research are made.

RESUMO Nosso objetivo é descrever algumas das características dos terapeutas cognitivocomportamentais (TCC) na Argentina. Realizamos uma abordagem qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas para obter uma compreensão profunda e contextual das perspectivas de 15 terapeutas. Os dados foram analisados indutivamente de acordo com os princípios da análise temática. Cinco grandes temas foram identificados a partir da análise das entrevistas: O caminho para se tornar TCC; o papel da política nacional; os motivos pelos quais os clientes se submetem aos tratamentos; a duração desses tratamentos e terapia pessoal em praticantes de TCC. As características distintivas da TCC na Argentina podem estar relacionadas à associação entre psicoterapia e autoaperfeiçoamento, característica do impacto da psicanálise no contexto argentino. As implicações clínicas desses achados são discutidas e são feitas recomendações para pesquisas futuras.

Third wave cognitive behavioral therapies in Brazil: Scoping Review

RESUMO As terapias cognitivo-comportamentais (TCCs) de terceira geração têm evidências de sua eficácia para diversos casos clínicos, principalmente em estudos internacionais. No cenário brasileiro, também é observada essa ascensão, ainda que mais recente e em menor escala. O objetivo deste estudo foi investigar o panorama atual das pesquisas em TCCs de terceira geração no Brasil. Foi realizada uma revisão de escopo nos bancos de dados SciELO, LILACS e PePSIC, seguindo as diretrizes do Joana Briggs Institute e protocolo PRISMA, tendo sido encontrados 598 estudos, dos quais 16 foram selecionados e submetidos à análise bibliométrica e de conteúdo. As práticas clínicas tiveram ampla aplicação em diversos contextos clínicos, com práticas individuais e em grupo. Os resultados apontam para eficácia das intervenções das terapias de terceira geração, com redução ou eliminação de sintomas disfuncionais, e mudanças comportamentais clinicamente relevantes.

Abstract Third generation cognitive-behavioral therapies (CBTs) have presented evidence of their efficacy for several clinical cases, mainly in international studies. In the Brazilian scenario, this ascension is also observed, although more recently and on a smaller scale. The objective of this study was to investigate the current panorama of research on third generation CBTs in Brazil. A scoping review was conducted in Scielo, Lilacs and Pepsic databases, according to the Joana Briggs Institute guidelines and PRISMA protocol. 598 studies were located and 16 were selected and submitted to bibliometric and content analysis. The clinical practices had a wide application in diverse clinical settings, with individual and group practices. Results point to efficacy of third generation therapies interventions with reduction or elimination of dysfunctional symptoms, and clinically relevant behavioral changes.

Mindfulness Practice in Pain Management and Quality of Life Optimization in Patients with Fibromyalgia: A Systematic Review

RESUMO A fibromialgia (FM) é uma síndrome caracterizada por dor muscular crônica e difusa, associada a outros sintomas que influenciam na qualidade de vida (QV). A meditação mindfulness é uma das práticas mais divulgadas atualmente, com foco no controle da dor e no bem-estar físico, mental e emocional. O objetivo desta revisão foi sintetizar estudos sobre a prática de mindfulness no manejo da dor e otimização da QV em pacientes com FM, bem como analisar sua qualidade metodológica. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura com ensaios clínicos randomizados controlados, utilizando os descritores “mindfulness”, “fibromialgia”, “síndrome da fadiga crônica”, “dor”, “dor crônica” e “qualidade de vida” nas bases de dados EMBASE, MEDLINE e PubMed, durante os meses de março a junho de 2021. Após aplicação dos critérios de inclusão, foram selecionados oito estudos dos 1527 artigos localizados. Foram encontrados resultados positivos na incorporação de mindfulness no tratamento da FM para intensidade da dor, QV, impacto da FM, estresse, ansiedade, depressão e outros desfechos, mas algumas divergências foram encontradas. A prática de mindfulness atuou na modulação da dor e melhora da QV, podendo ser considerada uma possibilidade de intervenção complementar no tratamento da FM.

Abstract Fibromyalgia (FM) is a syndrome characterized by chronic and diffused muscular pain, associated with other symptoms that influence on the quality of life (QV). The mindfulness meditation is currently one of the most known practices, with focus on the pain control and physical, mental and emotional well-being. The aim of this review was to synthesize studies on the practice of mindfulness in managing and optimizing the quality of life in patients with FM, and to analyze their methodological quality. A systematic literature review was carried out with randomized controlled clinical trials, using the descriptors “mindfulness”, “fibromyalgia”, “chronic fatigue syndrome”, “pain”, “chronic pain” and “quality of life”, in the EMBASE, MEDLINE and PubMed databases, from March to June 2021. In the results, 1527 articles were obtained, after applying the inclusion criteria, eight studies were selected. Positive results were found in incorporating mindfulness into FM treatment for pain intensity, QoL, FM impact, stress, anxiety, depression and other outcomes, but some divergences were found. The practice of mindfulness acted to modulate pain and improve quality of life, therefore, it can be considered a possibility of complementary intervention in the treatment of fibromyalgia.

Applicability of social skills training with vulnerable adolescents in Brazil: an integrative literature review

RESUMO O treino de habilidades sociais (THS) é uma abordagem que desenvolve competências sociais potencializando os recursos internos do indivíduo. O objetivo da pesquisa foi compreender os estudos que propuseram o THS com adolescentes em situação de vulnerabilidade social. O método utilizado foi uma revisão integrativa da literatura, guia PRISMA. Buscou-se artigos científicos com estudos empíricos. As bases de dados utilizadas foram CAPES, Scopus, IBECS e LILACS, com os descritores habilidades sociais, adolescente e vulnerabilidade social retirados do DeCS.bvs com operador booleano AND. Pesquisa foi realizada em outubro de 2021. Dois artigos foram incluídos conforme os critérios de elegibilidade. A partir da revisão da literatura, identificou-se a necessidade de execução de mais estudos de efetividade em THS com adolescentes em vulnerabilidade social, que mostrem a relação entre as situações vivenciadas e o THS para amenizá-las e prevenir riscos sociais. Foram apontados aprimoramentos na avaliação de processo, e identifica os déficits e potenciais em habilidades sociais dos adolescentes, bem como algumas barreiras para a execução das intervenções.

Abstract Social skills training (SST) is an approach that develops social skills in individuals by leveraging their internal resources. This research aims to understand the studies that proposed SST with adolescents in social vulnerability. The method used was an integrative literature review, guide PRISM. Empirical scientific articles were sought. The accessed databases were CAPES, Scopus, IBECS, and LILACS with the descriptors social skills, adolescent, and social vulnerability obtained from DeCS.bvs with Boolean AND operator. Survey conducted in October 2021. Two articles were included according to the eligibility criteria. The literature review showed the need to work on more studies on the effectiveness of SST with adolescents with social vulnerability. These new studies must show social vulnerabilities experienced by the adolescent in connection with the training of social skills alleviating vulnerability and preventing social risks. This research points out improvements in the process evaluation and identification of deficits and potentials in the social skills of adolescents, as well as barriers to the implementation of interventions.

Early maladaptive schemes and suicide: a systematic review

RESUMO O suicídio tornou-se um fenômeno complexo e multicausal considerado um grave problema de saúde pública na sociedade e os índices mostram que este comportamento de risco pode aumentar ainda mais atualmente. Já os Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs), são definidos como crenças centrais que provocam respostas emocionais e comportamentais disfuncionais Objetivos: Investigar os achados relacionados ao tema e compreender a relação entre EIDs e o suicídio. Método: Foi realizada uma revisão sistemática de artigos dos últimos 10 anos, utilizando as bases de dados BVS, Psyinfo e Pubmed/Medline. Os descritores utilizados foram: early maladaptive schemas AND suicid*, (schema therapy OR early maladaptive schemas) AND suicid* e early maladaptive schemas AND suicide. Foram selecionadas 7 pesquisas empíricas na amostra final. Resultados e Discussão: Foram encontrados poucos artigos sobre a temática, com avaliação de pacientes de diferentes diagnósticos psiquiátricos em risco suicida, a partir da Terapia do Esquema. Os resultados indicaram que não há consenso. Contudo, no geral, esquemas como Isolamento social/ alienação, Defectividade/vergonha, Desconfiança/ abuso e Arrogo/ grandiosidade foram apontados como prevalentes no risco de suicídio. Sugere-se, com isso, a necessidade de pesquisas adicionais sobre a mesma temática, bem como entender as implicações positivas da efetividade da Terapia do Esquema no risco suicida.

Abstract Suicide has become a complex and multicausal phenomenon considered a serious public health problem in society and the indexes show that this risk behavior may increase even more nowadays. Initial maladaptive schemas (EMSs), on the other hand, are defined as core beliefs that provoke dysfunctional emotional and behavioral responses Objectives: To investigate the findings related to the topic and understand the relationship between EMSs and suicide. Method: A systematic review of articles from the last 10 years was conducted using the BVS, Psyinfo and Pubmed/Medline databases. The descriptors used were: early maladaptive schemas AND suicide*, (schema therapy OR early maladaptive schemas) AND suicide* and early maladaptive schemas AND suicide. Seven empirical papers were selected in the final sample. Results and Discussion: Few articles were found on the subject, with assessment of patients with different psychiatric diagnoses at risk for suicide, using Schema Therapy. The results indicated that there is no consensus. However, in general, schemas such as Social Isolation/Alienation, Defectiveness/Shame, Distrust/Abuse, and Drag/Greatness were pointed out as prevalent in suicide risk. This suggests the need for further research on the same topic, as well as understanding the positive implications of the effectiveness of Schema Therapy on suicide risk.

Effectiveness of Mindfulness-based Interventions on the Executive Functions of Children and Adolescents: A Systematic Review

RESUMO O presente estudo objetivou realizar uma revisão sistemática sobre a eficácia da intervenção em Mindfulness nas funções executivas de crianças e adolescentes. Busca-se responder à seguinte pergunta “As intervenções baseadas em Mindfulness são eficazes para aprimoramento das funções executivas de crianças e adolescentes?”, a partir de critérios de elegibilidade preestabelecidos e considerando um recorte temporal de artigos publicados na íntegra entre 2017 e 2022. As buscas foram realizadas nas bases de dados: Web of Science, PsycNet, Scopus, CINAHL e Medline, utilizando os seguintes descritores: Mindfulness; Executive functions; Interventions; Adolescent; Children e Randomized controlled trials, tanto de forma isolada como cruzados na combinação de palavras com os operadores boleanos AND e OR. A partir das estratégias de busca, foram encontrados 769 estudos, no qual 8 atenderam aos critérios estabelecidos. As evidências dos estudos sugerem que as intervenções de Mindfulness apresentam resultados positivos nas funções executivas de crianças e adolescentes típicos, com aprimoramento da autorregulação e controle inibitório, potencializando a prontidão escolar e o processo de aprendizagem. Porém, assim como nos achados da revisão anterior, os estudos demonstram heterogeneidade quanto aos instrumentos e procedimentos de Mindfulness utilizados.

Abstract The present study aimed to conduct a systematic review on the effectiveness of Mindfulness intervention on the executive functions of children and adolescents. Seeking to answer the following question: ‘Are Mindfulness-based interventions effective for enhancing the executive functions of children and adolescents?’ Using pre-established eligibility criteria and considering a time frame of articles published in full from 2017 to the year 2022. Searches were performed in the following databases: Web of Science, PsycNet, Scopus, CINAHL, and Medline, using the following keywords: Mindfulness; Executive functions; Interventions; Adolescent; children; and Randomized controlled trials, both individually and combined using the Boolean operators “AND” and “OR”. From the search strategies 769 studies were found, of which 8 met the established criteria. The evidence from the studies suggests that Mindfulness interventions yield positive results in the executive functions of typical children and adolescents, enhancing self-regulation and inhibitory control, thereby boosting school readiness and the learning process. Similar to findings from the previous review, the studies show heterogeneity in terms of the Mindfulness instruments and procedures used.

“It’s not me, it’s society: Schema Therapy in a clinical case of multiple internalized oppression

RESUMO A internalização de opressões sociais está associada a maior nível de sofrimento psicológico em sujeitos de minorias sociais. Este artigo apresenta uma proposta de intervenção em terapia do esquema (TE) para o manejo de casos clínicos de múltiplas opressões internalizadas por meio do relato da experiência de atendimento clínico de uma paciente do sexo feminino, 22 anos, universitária e sem a presença de transtorno psiquiátrico. As experiências sociais de sexismo, racismo e preconceito regional foram identificadas como parte da origem e manutenção de esquemas iniciais desadaptativos (EIDs) de defectividade/vergonha e isolamento social/alienação. O manejo clínico foi focado na mudança de esquemas, sendo utilizadas estratégias como psicoeducação em esquemas e opressões sociais, reparentalização limitada por meio da relação terapêutica e imagens mentais, técnica da cadeira vazia com múltiplas opressões sociais internalizadas e treino de assertividade. Após a intervenção, verificou-se diminuição das queixas e mudanças cognitivas e afetivas nos esquemas trabalhados, além de mudanças nas estratégias comportamentais. Conclui-se que a TE com atenção aos aspectos socioculturais apresentou impacto positivo no manejo do sofrimento associado a experiências de múltiplas opressões internalizadas, sendo importante ferramenta para a construção de uma clínica psicológica comprometida com a promoção da saúde para minorias sociais.

Abstract Internalized Social Oppression is associated with higher levels of psychological distress among members of social minorities groups. This study aims to propose an intervention in Schema Therapy for the management of clinical cases of multiple internalized oppressions through the case of a 22 years old female university student with no co-morbid diagnosis. Experiences of sexism, racism and regional prejudice were identified as important contributors to the origin and maintenance of the early maladaptive schemas “Defectivity / Shame” and “Social Isolation / Alienation”. Treatment was aimed at changing schematic content through strategies such as psychoeducation about schemas and social oppression, limited reparenting in the context of the therapeutic relationship and in imaginary exercises, chair work focused on the multiple internalized oppressions and assertiveness training. Post-treatment changes could be observed in the problems that inspired the patient to seek help as well as cognitive and affective changes in the schematic content and in the repertoire of behavioural strategies. We conclude that incorporating sociocultural elements to the case formulation and management in Schema Therapy can have a positive impact regarding distress associated with experiences of multiple internalized oppressions, representing an important step towards promoting health among social minorities.