Contextos Clínicos

Similarities and differences between counseling psychology and psychotherapy

A literatura científica não é uníssona ao delimitar conceitual e empiricamente os processos de aconselhamento psicológico e de psicoterapia. Desse modo, o objetivo deste estudo teórico é compreender aproximações e distanciamentos entre esses campos do saber psicológico. As diferenças encontradas referem-se a: (a) tempo da intervenção, sendo o aconselhamento mais breve; (b) complexidade do caso e intensidade do atendimento, sendo a psicoterapia mais profunda; (c) demanda apresentada, sendo o aconselhamento mais voltado para situações contextuais e situacionais; (d) intervenções em aconselhamento focam a ação, mais do que a reflexão, e são mais centradas na prevenção do que no tratamento; (e) o aconselhamento é mais focado na resolução de problemas. As semelhanças referem-se ao escopo do processo de ajuda, às atitudes do psicólogo e à necessidade de desenvolvimento de recursos terapêuticos para estabelecimento de uma relação que possa ser considerada efetiva e atingir os objetivos delineados. Destaca-se a necessidade de que mais pesquisas sejam desenvolvidas sobre o aconselhamento psicológico no Brasil, haja vista a farta produção científica no campo das psicoterapias.

Defining counseling and psychotherapy conceptually and empirically is still open to debate in scientific literature. Thus, this theoretical study aims to comprehend the similarities and differences amongst these fi elds of study. The differences are related to: (a) counseling requires shorter time of intervention. (b) Psychotherapy tends to have more complex cases with higher intensity and more depth; (c) Counseling faces more specific and circumstantial situations; (d) in counseling, interventions focus on actions rather than on reflections and are based on prevention rather than on treatment; (e) counseling is more focused on solving problems. Similarities refer to the core of the helping process, to the psychologist's attitudes and to the need of developing therapeutic resources in order to establish an effective relationship, reaching established goals. Furthermore, the need of developing more research concerning psychological counseling in Brazil is highlighted considering its scarcity compared to the scientific production in Psychotherapies.

Devices for clinical listening of recyclable material collectors' suffering in their work

Ao apresentar a prática da clínica psicodinâmica da cooperação com catadores de materiais recicláveis, discutem-se seis dispositivos clínicos: análise da demanda, elaboração e perlaboração, construção de laços afetivos, interpretação, formação do clínico e supervisão. Estes se diferem da proposta metodológica de Dejours, por haver uma aproximação mais articulada com a Psicanálise. A aplicação dos dispositivos, ao longo das sessões, favoreceu a mobilização de um coletivo de trabalhadores que passou a discutir as regras de trabalho e de convivência. Através da fala dos catadores sobre os sentimentos que estavam vivenciando na organização do trabalho e a escuta clínica da pesquisadora respaldada pelas supervisões, ao longo de seis meses, provocou a passagem do momento de discussão para a deliberação. A prática dessa clínica demarca uma diferença metodológica entre os procedimentos da psicodinâmica francesa com a brasileira, assim, pretende-se ampliar as discussões sobre o método aqui apresentado, incluindo reformulações a partir desse debate.

Through presenting the practice of psychodynamic clinic of cooperation with recyclable material collectors, the following medical devices are discussed: Analysis of demand, elaboration and per laboring, building affective ties, interpretation, training of the clinical professional, and supervision. These devices differ from the methodological proposal of Dejours because there is a more articulated approach to psychoanalysis. The devices application throughout the sessions favored the mobilization of a workers group that began to discuss work rules and coexistence. The speech of the collectors about feelings that they were experiencing in work organization and the careful listening of the clinical professional researcher supp orted by supervisions over six months caused the passage from discussion time to resolution. The practice of this clinic marks a methodological difference between the French and the Brazilians' psychodynamic procedures. In this sense, it is intended to broaden the discussion on the method presented by this study including reformulations based on this debate.

Evidence of neural changes in cognitive behavioral therapy: a literature review

A neurociência vem sendo cada vez mais estudada no campo da psicologia, o que possibilitou importantes achados em relação às alterações neurais que a psicoterapia é capaz de promover. O presente estudo tem como objetivo sintetizar informações advindas da neurociência e que contribuam para o desenvolvimento da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Para isso foi realizada uma revisão de literatura sobre pesquisas que relacionaram modificações neuroanatômicas e funcionais com a aplicação da reestruturação cognitiva, uma estratégia comumente usada na TCC, que se propõe a modificar e adaptar pensamentos e crenças distorcidas do indivíduo, a fim de regularizar seu sistema emocional e comportamental. Os principais achados encontrados consistem na ativação das áreas dorsais, responsáveis pela regulação emocional, e a diminuição da atividade nas áreas ventrais, responsáveis por gerar emoções. A partir disso, pode-se afirmar que as principais regiões ativadas pela reestruturação cognitiva são as corticais, como córtex pré-frontal, que está ligado à diminuição da ativação da amígdala.

Neuroscience has been increasingly studied in the field of psychology, making possible important findings in relation to neural changes that psychotherapy is able to promote. The present study has the main goal of summarizing information from neuroscience which contributes to development of Cognitive-Behavioral Therapy (CBT). For this purpose it has been reviewed the literature about research studies that found relations between neuroanatomical and functional changes and cognitive restructuring, a commonly used strategy in CBT, which proposes to modify and adapt the individual's twisted thoughts and beliefs, in order to regularize his/her emotional and behavioral system. The main neurofunctional findings consist in the activation of the dorsal areas, responsible for the emotional regulation, and the reduction of activity in ventral areas, responsible for generating emotions. Based on that, it is possible to state that the main activated regions are the cortical ones, like the pre-frontal cortex, which is connected to the reduction of activation in the amygdala.

Among witches and wolves: the use of fairy tales in group psychotherapy with children

O presente estudo objetivou investigar a utilização dos Contos de Fadas como intervenção em um grupo de crianças, pacientes de um ambulatório de Saúde Mental, encaminhadas por dificuldades na aprendizagem ou relacionamento social. Partiu-se da ideia de que os Contos de Fadas contêm material simbólico para ajudar a criança a elaborar seus conflitos, interagindo na capacidade de fantasiar, e com isso contribuindo no desenvolvimento dos processos de simbolização e criatividade. Pretendeu-se, com esse estudo, responder se a utilização dos Contos de Fadas poderia ser uma ferramenta para ajudar nos processos de simbolização e criatividade, através da avaliação antes e após realização do grupo. Participaram do estudo quatro crianças, com idades entre seis e nove anos e seus pais. Para a coleta dos dados, foram utilizados os prontuários, uma entrevista inicial com os pais, uma entrevista com a criança, aplicação do Teste das Fábulas e do HTP (House, Tree and Person), e a realização de um grupo terapêutico com duração de 10 encontros. Observou-se que os contos de fadas foram importantes dentro do grupo para o acesso da problemática de cada um dos participantes, tornando-se possível a realização de intervenções, possibilitando a nomeação dos afetos. Observou-se, através dos testes, que, ao final dos encontros, as crianças obtiveram ganhos nos processos de simbolização, além de uma melhora das queixas iniciais.

This study aimed to investigate the use of Fairy Tales as intervention in a group of children, patients from a mental health clinic, who were referred because of learning or social relationship diﬃculties. We started from the idea that Fairy Tales have symbolic material to help children elaborate their conflicts, help their capability to fantasize and, therefore, contribute to the symbolization and creativity processes. This study aimed to answer if the use of Fairy Tales could be a tool to help the symbolization and creativity processes, through evaluations before and after the group activity happened. Four children from age six to nine and their parents took part in this study. The data was composed of psychological charts, an initial interview with the parents, an interview with the child, the Fairy Tales test, the HTP (House, Tree and Person) test and 10 therapeutic group meetings. We observed that the fairy tales were important in the group to access each participant's issues, making the interventions possible and allowing them to name their affections. We observed through the tests that at the end of the group meetings the children achieved gains in the symbolization processes, besides improvements in their first complaints.

Psychosocial rehabilitation of individuals with psychotic disorders: the role of psychologists in CAPS of Santa Catarina state

Este artigo teve como objetivo levantar dados sobre a atuação do psicólogo na reabilitação de pessoas diagnosticadas com transtornos psicóticos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de Santa Catarina, Brasil. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva e transversal. Participaram 48 psicólogos de CAPS I, II e III. O instrumento utilizado foi um questionário online. Os resultados indicaram: melhora no ensino de graduação para atuação em CAPS e práticas ampliadas dos psicólogos (mais diversificadas e menos focadas no atendimento psicoterapêutico individual). Apesar dos avanços, necessidades de evolução existem como maior foco nos processos externos ao CAPS, na produção de autonomia e desestigmatização. Nos serviços, há necessidade de melhorias na gestão dos recursos financeiros e humanos, na fiscalização dos serviços e no fortalecimento de redes de apoio.

This article aimed to collect data about the work of psychologists in the rehabilitation of individuals diagnosed with psychotic disorders in the Community Mental Health Services (known as CAPS) of Santa Catarina State, Brazil. This is a quantitative, descriptive and transversal study. A total of 48 psychologists of CAPS I, II and III participated. The instrument was a questionnaire applied online. The results indicated improvement in undergraduate education to work in CAPS and expanded practices of psychologists (more diversified and less focused on individual psychotherapy service). Despite the progress, evolving needs exist, such as greater focus on external processes to CAPS, the production of autonomy and destigmatization. In services, there is a need for improvement of financial and human resources management, of the services monitoring and of support networks.

Social skills and bullying: a systematic review

O bullying é um tema importante a ser estudado tanto na verificação das variáveis individuais relacionadas a esse processo, assim como no desenvolvimento de intervenções que possam minimizar ou prevenir o sofrimento psíquico dos envolvidos. Constata-se uma carência de pesquisas que possibilitem um maior esclarecimento acerca das habilidades sociais dos envolvidos no processo de bullying. Nesse sentido, o presente estudo se propôs a elaborar uma revisão sistemática da literatura publicada entre o ano de 2007 até o mês de abril de 2013 sobre habilidades sociais e bullying. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir das seguintes Bases de Dados: PubMed, Academic Search Premier - EBSCOhost, PsycINFO, ScienceDirect e ISI -Web of Science, utilizando-se os descritores "habilidades sociais AND bullying" e "social skills AND bullying". Foram encontrados 1.126 artigos, sendo excluídos os artigos no idioma alemão, capítulos de livros, teses, dissertações de mestrado e abstracts, assim como aqueles que não abordavam, concomitantemente, as duas temáticas. Apenas 24 artigos foram analisados após a exclusão das produções segundo critérios referidos. Todos os artigos encontrados foram de âmbito internacional e, na sua maioria, empíricos com delineamento quase-experimental. O instrumento mais utilizado foi o Social Skills Rating System (SSRS) e o país de maior publicação foi a Europa. Observa-se a falta de estudos brasileiros e latino-americanos sobre essas temáticas e evidencia-se a necessidade do desenvolvimento de pesquisas empíricas nesse sentido, uma vez que os resultados de investigações dessa natureza são essenciais para o desenvolvimento de intervenções.

Bullying is an important issue to be studied aiming to verify individual variables related to this process, as well as to develop interventions that can prevent or minimize the psychological distress of those involved. A lack of research studies that enable a greater clarification of the social skills involved in bullying is observed. In this sense, the present study aimed to conduct a systematic review of literature published between 2007 until April 2013 about social skills and bullying. The literature review was performed using the following databases: PubMed, Academic Search Premier - EBSCO-host, PsycINFO, ScienceDirect and ISI - Web of Science, using the keywords "social skills AND bullying" and "social skills AND bullying". 1,126 articles were found. Articles in German, book chapters, theses, dissertations and abstracts, as well as those studies who did not address, concomitantly, the two themes associated were excluded. Only 24 articles were analyzed after the exclusion of the productions according to the criteria mentioned before. All articles were international, mostly empirical adopting a quasi-experimental and quantitative design. The most widely used instrument was the Social Skills Rating System (SSRS), and the country with a higher number of publications was Europe. The lack of Brazilian and Latin American studies on these issues highlights the need for further empirical research in this direction, since the results of investigations of this nature are essential for the development of interventions.

Corporal punishment and behavioral problems in adolescents

O objetivo desse estudo foi investigar as relações entre punição corporal no ambiente familiar e problemas comportamentais em adolescentes. Participaram 15 estudantes do ensino fundamental e médio com idades entre 12 e 15 anos que apresentam comportamentos agressivos na escola. Os adolescentes foram entrevistados sobre as práticas educativas utilizadas pelos seus pais. Verificou-se a ocorrência da punição corporal, e os principais motivos relacionam a falta de obediência e o envolvimento em situações de violência na escola. A punição corporal ocorre por meio da palmada, uso do cinto, murros e chutes, e isso ocasiona reações de raiva, tristeza, medo, e a avaliação dos jovens de que os pais estavam estressados no momento dos atos agressivos. Foram identificados relatos que aprovam o uso da punição corporal de forma moderada, o que evidencia a transmissão intergeracional da violência, entretanto, o disciplinamento de comportamentos por meio do diálogo foi considerado importante. Os resultados destacam que a punição corporal utilizada no contexto familiar apresenta repercussões nos comportamentos agressivos desses adolescentes na escola.

The aim of this study was to investigate the relationships between corporal punishment in the family environment and behavioral problems in adolescents. Fifteen primary and secondary students aged 12 to 15 years old with aggressive behaviors at school participated in the study. The teenagers were interviewed about disciplinary practices used by their parents. The occurrence of corporal punishment was reported and the main reasons for this relate the lack of obedience to the involvement in situations of violence at school. Corporal punishment occurs by means of spanking, blows, and kicks which cause reactions of anger, sadness and fear as well as the understanding that their parents were stressed at the moment of the aggressive acts. Reports approving the use of corporal punishment in a moderate form were identified, which highlight the intergenerational transmission of violence, however, the discipline of behaviors through dialogue was considered important. The results highlight that corporal punishment used in the family context presents repercussions in aggressive behaviors of adolescents in school.

Burnout in teachers: difference and analysis of gender

A profissão docente é alvo de inúmeros estressores psicossociais que, quando persistentes, podem levar à Síndrome de Burnout (SB). O presente estudo objetivou verificar se existe diferença entre homens e mulheres nas dimensões e perfis da SB. A amostra não probabilística se constituiu de 474 professores atuantes em diferentes níveis de ensino de Porto Alegre e região metropolitana do Rio Grande do Sul, Brasil. Como instrumentos de pesquisa foram utilizados o Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT) e um questionário para levantamento de dados sociodemográficos e laborais. Os dados foram analisados por meio da prova t de student. Evidenciou-se que participantes do sexo masculino apresentaram maior índice médio nas dimensões de Indolência, Culpa e Perfi l 2. Participantes do sexo feminino revelaram maior índice médio na dimensão de Ilusão pelo Trabalho. Os resultados do estudo apontam para a necessidade de se considerar as diferenças de construção social de gênero no processo de adoecimento da categoria docente.

The teaching profession is target of numerous psychosocial stressors, which when persistent, can lead to Burnout Syndrome (BS). The present study aimed to determine if there are differences between men and women in dimensions and profiles of the SB. The non-probability sample consisted of 474 teachers working at different levels of education in Porto Alegre, metropolitan region of Rio Grande do Sul State, Brazil. This study used the Cuestionario para la Evaluación del Syndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT) and a questionnaire to survey sociodemographic and professional data. Results obtained through Student's t test show that male participants have higher averages in the dimension of Indolence, Guilt and Profile 2. Female participants have higher averages in the dimension of Enthusiasm toward the job. The results of the study point to the need to consider the differences in the social construction of gender in the illness process of the teaching category.

Pregnancy as a result of sexual violence: a case study in light of the bioecological model

A gravidez decorrente de violência sexual traz uma série de complexos impactos sobre a maternidade. Neste estudo, investigou-se uma mulher vítima de violência sexual com um filho recém-nascido, com o objetivo de identificar os principais impactos psicológicos no desenvolvimento da relação mãe/bebê nessa situação adversa. A participante, de 25 anos, era atendida em um programa voltado às vítimas de violência em hospital público de centro urbano. A pesquisa de natureza qualitativa teve como instrumento a entrevista com roteiro semiestruturado e a análise das informações foi realizada adotando-se como referencial teórico o modelo bioecológico de Urie Bronfenbrenner. Os resultados revelaram um sistema familiar com aspectos disfuncionais e a presença de atos de violência na dinâmica transgeracional. Embora tenha sido constatado esforço pessoal no estabelecimento da relação mãe e filho, a rede de apoio permaneceu frágil. Foram identificados sentimentos ambivalentes com relação ao agressor e uma necessidade de investir na redução de sintomas sugestivos do Transtorno do Estresse Pós-Traumático, representados por sentimentos persecutórios enfrentados pela vítima. Há, entretanto, projetos definidos de maternidade e atitudes da mãe que tornam clara sua trajetória de resiliência, ainda que embrionária. São reconhecidas as limitações do estudo e indicados estudos futuros que possam aprofundar o tema e abordar estratégias de intervenção psicológica junto a esse público.

Motherhood is a process that brings numerous transformations and challenges to women, but when it comes from a pregnancy that is a result of sexual violence, it becomes even more complex. In this study, the development of motherhood in a woman victim of sexual violence with a newborn child was investigated. The 25 year-old patient participated in a program for victims of violence in a public hospital in an urban center. An interview was conducted with a semi-structured script, and the view of the bio-ecological model was used to analyze the information obtained. The results showed a family micro-system that was compromised and dysfunctional, and aspects of violence re-edited in the family's transgenerational dynamic. Proximal processes point to the personal effort in establishing a mother-child relationship, even if the support network remained fragile. Very intense feelings were identified regarding the aggressor as well as a need to invest in the reduction of suggestive symptoms of Post-Traumatic Stress that still perpetuate persecutory aspects faced by the victim. There are, however, defined maternity projects and actions of the mother that make her resilient trajectory clear, even if very small. Future studies are indicated, suggesting possible strategies and psychological interventions with this public.

Chronic renal patient: experience of hemodialysis treatment

Apesar de todos os avanços tecnológicos nas últimas décadas, os pacientes renais precisam adaptar-se às mudanças emocionais e comportamentais decorrentes da doença renal crônica e de seu tratamento. A presente investigação tem por objetivo identificar o papel do tratamento de hemodiálise no dia a dia dos pacientes renais crônicos. Através da análise de entrevistas, encontraram-se sentimentos de ambivalência relacionados ao tratamento, sintomas depressivos e impotência, predominando o sentimento de dependência, conturbando as atividades diárias dos pacientes. Constata-se que alterações emocionais estão presentes, independentemente da etapa da doença, da idade e do sexo. Pode-se observar a influência do meio, a segurança e a estabilidade advindas da rede de apoio expressos pelos enfermos renais no que diz respeito à aceitação da doença e do tratamento; as características individuais próprias do processo de uma doença e de tratamento crônicos; e os sinais de revolta e aceitação encontrados nos enfermos, que se revelam necessários ao exercício adequado de adaptação e de adesão ao tratamento de hemodiálise.

Despite all technological advances in the last decades, kidney patients still need to adapt to emotional and behavioral changes due to chronic kidney disease and its treatment. This paper aims to identify the hemodialysis treatment role on chronic kidney patient's daily life. By means of interviews analyses, ambivalent feelings towards treatment were found as well as symptoms of depression and impotence with prevalence of dependence, which hinders patients' daily activities. Emotional alterations were found to be present, regardless of disease stage, age or gender. Other findings are: the influence of surroundings, with safety and stability stemming from the support network expressed by kidney patients regarding acceptance of the disease and treatment; individual characteristics as a part of the chronic disease treatment process; signs of rebellion and acceptance found in the diseased, which are shown to be a necessary part of the adaptation and adherence process of hemodialysis.