Journal of Human Growth and Development

Parents' understanding about newborn screening

A Triagem Neonatal, mais conhecida como o Teste do Pezinho, é uma estratégia de saúde pública que visa à prevenção de seqüelas, como o retardo mental provocado por hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria. Estas patologias apresentam-se freqüentemente assintomáticas nos primeiros meses de vida da criança. Entretanto, se forem diagnosticadas precocemente, existe alta probabilidade do tratamento prevenir suas graves conseqüências. O público-alvo da triagem são os recém-nascidos de 0 a 30 dias de vida, e os seus cuidadores primários desempenham papel crucial para que a prevenção ocorra. O objetivo desse trabalho foi fazer um levantamento das características da clientela atendida por um serviço de referência em Triagem Neonatal localizado na cidade de Belém-PA, e avaliar a compreensão dos pais e/ou cuidadores sobre a importância da realização do Teste do Pezinho. Aplicou-se um questionário para 200 participantes que concordaram em responder a um roteiro de entrevista e foi verificado se houve retorno para buscar o resultado do teste. Os resultados indicaram que a maioria dos participantes não possuía um bom entendimento sobre a importância do teste como recurso para promover prevenção em saúde da criança.

Newborn screening, known mainly as PKU and CH screening or Guthrie test, is a public health strategy which aims at the prevention of mental sequels provoked by congenital hypothyroidism and phenylketonuria. These diseases do not usually cause symptoms during the first months of the child's life. However, if they are diagnosed precociously, there is a high probability that the treatment prevents its serious consequences. The test is performed in infants during their first 30 days of life, and their primary caregivers play a crucial role so that prevention occurs. The objective of this work was to study the characteristics of the people being assisted by a service of excellence in Newborn Screening located in the city of Belém, state of Pará, and to evaluate the understanding of parents and/or caregivers about the importance of the Guthrie Test. A questionnaire was applied to 200 participants, who had previously agreed to answer an interview script, and it was verified whether they returned to check the result of the test. The results indicated that most of the participants were not aware of the importance of the test as a resource to promote prevention in child's health.

Day-care center caregivers and their conflict between giving care and teaching

Promover saúde à criança é garantir cuidados de qualidade para seu desenvolvimento integral. Visando a identificar percepções de educadoras e proposta institucional sobre cuidados de saúde infantil, foram entrevistadas professoras e coordenadora pedagógica de creche municipal em São Paulo, e analisados documentos institucionais. A integração educar-e-cuidar aparece nos discursos como própria do trabalho em creche, mas dificultada pela precária formação para os cuidados, principalmente de saúde, e sobrecarga de atividades, levantando dúvidas sobre a exeqüibilidade dessa integração. Educar ainda é foco principal do trabalho, e cuidar é inevitável pela dependência das crianças, mas restrito ao corpo e valorizado somente se atrelado à educação. As propostas institucionais documentadas apresentam lacunas quanto à inclusão do cuidado como categoria independente e inerente à função profissional do educador. É imperioso persistir na construção de propostas integradoras do cuidado na formação inicial e permanente das educadoras, apoiada pelas diferentes disciplinas que atuam na atenção infantil.

To promote childrens health is to guarantee quality in the care given, in order to provide their integral development. The day-care center is a place where children live great part of their days, justifying the attempt to understand how this care is offered to them. The general objective of the present study was to characterize the aspects related to the implementation of health care in a day-care center, and the specific objective was to identify the caregivers perceptions and the institutional proposal concerning the child health care. Interviews were carried out with four teachers and the pedagogical coordinator of a public municipal day-care center in the city of São Paulo, and institutional documents were analyzed. The caregivers discourse revealed that the integration of education and care seems to be a characteristic of the work in the day-care center, but many factors made this integration difficult, such as the personnels deficient formation in relation to care, particularly that in the health area, and the overload of activities. In view of these difficulties, questions concerning the possibility to effectively accomplish this integration arose. Education still appears as the main focus of the teachers work, and care seems to be something inevitable since the child is very dependent. Therefore, care actions remain restricted to the childrens body and are emphasized only when they are considered as activities to be taught, aiming at the childs independence. The institutional proposal identified in documents presents gaps concerning the effective inclusion of care as an independent category that is inherentin the caregivers professional function. In conclusion, the study points to the need to continue improving the construction of appropriate proposals to this level of childhood assistance, with the support of other knowledge areas that perform childcare. Keywords: Child health. Day-care centers. Child education. Primary health care. Pediatric nursing.

Families and their collaborators in the task of child rearing

Cada vez mais as crianças são inseridas em instituições de educação infantil, o que significa terem as famílias colaborações e orientações na tarefa de educar os filhos. É nessa linha que se insere o presente estudo que tem por objetivo conhecer quais pessoas/instituições colaboram com pais e mães na tarefa de educação de seus filhos. Para cumprir este objetivo, foram construídos dois instrumentos de coleta de dados: a) roteiro de identificação; b) roteiro sobre família e educação de filhos; e a seguir feita a adaptação de um terceiro, o "Roteiro reestruturado de Biasoli-Alves e Graminha", para ser aplicado na forma de questionário. Participantes: 50 homens e 50 mulheres de nível universitário, com união marital estável e filho(s) com idade(s) entre dois e sete anos, sendo 50 de uma cidade do interior paulista (25 pais e 25 mães) e 50 de uma capital do Nordeste (mesma divisão); os participantes foram identificados a partir de cursos de pós-graduação lato sensu de Universidades privadas, sendo submetidos à entrevista gravada feita usando-se os dois roteiros e, posteriormente, para as mães, foi entregue o questionário para ser respondido. Para analisar os dados, as entrevistas foram transcritas e elaboradas categorias de respostas, de acordo com o sistema quantitativo-interpretativo. Os resultados revelam que uma importante colaboradora do processo educacional é a instituição de educação infantil/escola. A presença da babá/empregada doméstica é marcante particularmente nos participantes nordestinos. Há ainda o apoio das avós.

There is a growing tendency for children to be put into pre-elementary education institutions at an early age. This means that families receive assistance and guidance in the task of raising their children. With this in mind, the present study aims to find out what people or institutions collaborate with mothers and fathers in the work of rearing their children. Two instruments of data collection were used to meet this objective: a) identification instrument and b) an instrument about family and child rearing; subsequently, a third instrument was adapted, "The Restructured instrument of Biasoli-Alves and Graminha". The latter was applied in the form of a questionnaire. The participants are 50 men and 50 women (college graduates) with stable marital status and with children aged between 2 7 years. Fifty participants were selected from a city in the state of São Paulo (25 mothers and 25 fathers) and fifty from a capital in the Northeast of Brazil (same division). These participants were selected from post-graduate courses in private universities. They were submitted to a recorded interview using the two approaches, and later, the mothers were given the questionnaire. For data analysis, the interviews were transcribed and categories of answers were elaborated, according to the quantitative-interpretative system. The results show that an important collaborator in the child rearing process is the pre-elementary education institution/school. The presence of a nanny/maid is marked particularly in the participants from the Northeast. There is also the help of grandparents.

Domestic violence from gender perspective and public policies

O objetivo deste artigo é analisar a violência nas relações entre mulheres e homens, dentro do espaço doméstico e familiar, identificando fatores que fazem muitas mulheres não quebrarem os ciclos desse fenômeno nos quais estão inseridas. A pesquisa quantitativa foi realizada no acervo da Delegacia Especial de Atendimento à Mulher de Salvador-Bahia, no período de janeiro a dezembro de 2003, apontando a desistência na primeira etapa do procedimento punitivo dos seus agressores como maioria dos casos. Em nenhum dos quatro casos estudados, verificou-se cumplicidade e consentimento feminino ante a violência sofrida, mas antes uma luta por igualdade nas relações de gênero e de reação a uma realidade injusta que é a da violência contra a mulher.

This article aims to analyze violence in the relationships between men and women, inside the home and family space, identifying factors that stop women from putting an end to this phenomenon in which they are inserted. The quantitative research was carried out at the archives of Delegacia Especial de Atendimento à Mulher (Police station for women defense), in Salvador, state of Bahia, from January to December 2003, revealing that many women give up the punishing process of their aggressors in most cases. In none of the four studied cases did we verify complicity or feminine consent before the suffered violence; on the contrary, there is a fight for equality concerning gender relationships and reactions against an unfair reality, which is that of violence against women.

The transition to marriage in cohabiting and non-cohabiting couples

Este estudo objetivou analisar como os casais coabitantes e os não-coabitantes passam pela transição para o casamento. Participaram quatro casais adultos, sendo dois coabitantes e dois não-coabitantes. Abrangeu quatro etapas: o semestre anterior ao casamento e o primeiro, o sexto e o décimo segundo mês de casamento. As entrevistas foram realizadas com cada indivíduo, submetidas à análise de conteúdo qualitativa e agrupadas em três eixos temáticos: a individualidade e a conjugalidade; a cerimônia de casamento e a avaliação da própria relação; e a relação com a família de origem. Os resultados revelaram uma tendência à polarização e à estabilidade quanto à individualidade e à conjugalidade e à relação com as famílias de origem, sendo que não houve diferença entre casais coabitantes e não-coabitantes nestes aspectos. Sobre a avaliação da própria relação e a cerimônia de casamento, houve diferenças entre coabitantes e não-coabitantes.

This study aimed to analyze the way cohabitant and non cohabitant couples go trough the transition to marriage, from the previous semester up to the end of the first year after the marriage. The participants were four adult couples, two cohabitants and two no-cohabitants. The interviews with each participants were analyzed through qualitative content analysis, which generated some thematic axes: the individuality and the conjugality, the the wedding ceremony and the evaluation of the relationship; and the relationship with the family of origin. The results revealed that there was a trend towards polarization and stability in what refers to the individuality and the conjugality and to the relationship with the families of origin and that there were no difference between the cohabitant and the non cohabitant couples in these aspects. As far as the evaluation of the relationship and of the wedding ceremony is concerned, some differences were found between cohabitants and non cohabitants.

Cosplayers as a psychosocial phenomenon: from a reflection of mass culture to the desire to be a hero

Este estudo visou entender o que leva as pessoas a produzirem cosplays, ou seja, o que origina o comportamento de travestir-se como os heróis de desenhos animados e mangás, mais notadamente os animés (desenhos animados japoneses) e quais as conseqüências de tal motivação. A coleta de dados se deu entre o mês de outubro de 2003 e outubro de 2004 nas cidades de São Paulo (SP) e Aracaju (SE) sendo que a amostra contou com 26 participantes cuja média de idade era de 17,5 anos (DP = 3,42). Utilizou-se a análise qualitativa no formato de entrevistas para melhor detectar a ocorrência do fenômeno e sua explicação. Os resultados mostraram que os jovens seguem essa preferência porque isso os afasta do seu contexto cotidiano, ou seja, o fato de adotarem o perfil do personagem e de, principalmente, vestirem-se como eles encarnando-os, serviria como uma forma de busca por um bem-estar que ajudaria a manter o equilíbrio no dia a dia.

This study aimed to understand what makes people produce cosplays, that is, what originates the behavior of dressing up as animated cartoon and anime heroes, mostly the Japanimation (Japanese animated cartoons), and the consequences of such motivation. Data collection occurred between October 2003 and October 2004 in the cities of São Paulo (state of São Paulo) and Aracaju (state of Sergipe), both in Brazil, and the sample consisted of 26 participants with an average age of 17.5 years (SD = 3.42). Qualitative analysis was utilized in the format of interviews to better detect the occurrence of the phenomenon and its explanation. The results demonstrated that the youngsters have such preference because they distance themselves from their daily context. That is, the fact of adopting the characters' profile and, mainly, dressing like them, impersonating them, would be a way of searching for well-being, which would help them to maintain their daily balance.

Characterization of the longitudinal plantar arch of obese children using plantar print indexes

OBJETIVO: descrever o desenvolvimento do arco longitudinal medial (ALM) do pé de crianças obesas e verificar a concordância entre 5 índices da impressão plantar que caracterizam este arco. MÉTODOS: 156 crianças obesas, ambos os sexos, idade entre 4 e 10 anos, pertencentes a escolas pública e privada da cidade de São Paulo, Brasil. As crianças classificadas como obesas foram selecionadas entre 1535 crianças estudantes de cinco escolas, com idade entre 4 e 10 anos. Em seguida foram coletadas as impressões plantares de cada criança e calculados índices que caracterizaram o ALM: índice de Cavanagh e Rodgers - CR, índice de Staheli - IS1 e IS2, índice de Chipaux-Smirak ICS e ângulo alfa de Clarke - AA. RESULTADOS: CR, IS e ICS mostraram que a grande alteração na forma do ALM ocorre na transição dos 8 para os 9 anos e o AA mostra dois momentos, passagem dos 6 para os 7 anos e dos 8 para os 9 anos. De uma maneira geral, a classificação IS1 foi a mais discrepante para classificar o ALM nessas crianças e o CR a mais constante. CONCLUSÕES: Observou-se que o ALM se forma mais tardiamente em crianças obesas (8 para 9 anos) em relação às crianças não obesas (5 para 6 anos). Quanto aos índices, houve semelhança na descrição do desenvolvimento do ALM entre CR, ICS e AA, sendo que o IS merece maior cuidado e restrição em seu uso.

OBJECTIVES: To describe the development of the medial longitudinal arch (MLA) ofthe foot of obese children and verify the concordance between 5 footprint indexes whichcharacterize such arch. METHODS: 156 obese children, both genders, between 4 and 10 yearsold, belonging to both public and private schools of the city of São Paulo, Brazil. The childrenwere classified as obese according to Cole et al (2000) and selected among 1535 studentsbetween 4 and 10 years old from 5 different schools. Afterwards, the footprints of each obesechild were collected and then the indexes that characterize the MLA were calculated: Cavanaghand Rodgers index - CR, Staheli index - IS1 and IS2, Chipaux-Smirak index - ICS, andfootprint angle - AA. RESULTS: CR, IS and ICS showed that a remarkable change in the MLAshape takes place in the transition from 8 to 9 years of age and the AA showed two transitionranges, from 6 to 7 and from 8 to 9 years of age. Generally speaking, the largest discrepancywas noticed in the IS1 classification when evaluating the MLA for those children and the CRone proved to be the most stable. CONCLUSION: It was observed that the MLA is formed later inobese children (8 to 9 years of age) comparing to non-obese children (5 to 6 years of age).Regarding the indexes, there was a similarity in the description of the MLA developmentbetween CR, ICS and AA. The IS needs more caution and its use should be restricted.

The family in disruptive situations caused by hospitalization

Este trabalho focaliza a situação disruptiva provocada pela hospitalização de um familiar, vítima de doença ou acidente súbitos, requerendo uma reação de enfrentamento por parte da família. São apresentados resultados relativos a seis famílias que viveram essa situação, obtidos por meio de entrevista em profundidade com um dos familiares. Inicialmente, as famílias e as situações são caracterizadas, e são descritas as estratégias de enfrentamento identificadas em cada caso. A seguir, aprofunda-se a análise das estratégias recorrendo a semelhanças e diferenças entre os casos. Em todos os casos ocorre uma reorganização da família em resposta ao evento e às demandas decorrentes; estratégias de enfrentamento variaram, sendo a mais presente o suporte social. Sugerem-se algumas questões para estudos futuros e para a preparação de profissionais da saúde.

This paper focuses on the disruptive situation provoked by the hospitalization of a member of the family due to sudden illnesses or accidents, requiring a coping reaction on the part of the family. We present results referring to six families that faced this situation, obtained through in-depth interviews with a member of the family. Firstly the families and the situations are characterized, and the coping strategies identified in each case are described. The analysis of the strategies is then presented, through the identification of differences and similarities between the cases. In every case there is the reorganization of the family in response to the event and to the resulting demands; coping strategies varied, but social support was always present. Some questions for future studies and for the preparation of health professionals are suggested.

Analysis of the tendencies over time of mortality due to uterine cancer in the state of São Paulo: 1980 to 1998

Trata-se de um estudo descritivo de série temporal sobre mortalidade por câncer de útero em mulheres residentes no Estado de São Paulo, segundo faixa etária e distribuição no Município de São Paulo ou demais municípios, durante o período entre 1980 e 1998. A partir de dados populacionais obtidos da Fundação IBGE, e dados de óbitos por câncer de corpo de útero e de útero (SOE) obtidos do CDROM do Ministério da Saúde sobre Sistema de Informação sobre Mortalidade, foram analisados 19 anos consecutivos, entre 1980 e 1998, levando-se em consideração as variáveis:- local de residência (Município de São Paulo ou demais municípios), idade da mulher e ano do óbito. A análise da tendência dos coeficientes foi realizada calculando-se os coeficientes brutos e padronizados de mortalidade, anualmente. A análise temporal da mortalidade por câncer de útero durante este período verificou uma tendência decrescente do coeficiente de mortalidade por câncer de útero (SOE) e uma tendência de aumento do coeficiente de mortalidade por câncer de corpo de útero no Estado de São Paulo, Município de São Paulo e demais municípios do Estado. O Estado de São Paulo e o Município apresentam perfis de países desenvolvidos, quanto às elevadas incidências de neoplasia uterina, entretanto, não se enquadram na mesma categoria quanto à consecução de medidas necessárias à prevenção, diagnóstico precoce e controle da doença, uma vez que as taxas de mortalidade também aumentam significativamente.

This research project is a descriptive time-series study of the frequency of cancer of uterus in the state of São Paulo, according to age and distribution in São Paulo city and other cities of the state, during the period from 1980 to 1998. The above-mentioned tendency study, during 19 years, between 1980 and 1998, was based on information obtained from the databank of IBGE and the national Ministry of Health. Mortality rates have been analyzed according to age and distribution in São Paulo city, other cities of the state and year of death. The time-series analysis has been calculated with brutos and standard coefficients. The analysis of cancer of uterus mortality over time during this period presents an increase but the tendency of mortality due to uterine cancers not otherwise specified (NOS), shows a sharper decrease. When the results obtained are analyzed it may be concluded that both the State and City of São Paulo present priorities typical of developed countries, as concerns the high incidence of this neoplasm, they do not, however, belong to the same category as regards the access to the measures necessary as may seen from the considerable increase in the death rates from this cause.

Mothers' cognitions about mothering and human development: a contribution to the study of parental psychology

O presente estudo investigou três tipos de cognições parentais (conhecimentos acerca do desenvolvimento infantil e da criação de filhos, autopercepções parentais e atribuições de causalidade parentais) e teve três objetivos: 1) ampliar nosso conhecimento sobre cognições de mães brasileiras acerca da maternidade, 2) comparar resultados da presente investigação com os de estudos anteriores e 3) investigar associações entre as cognições maternas e entre essas cognições e determinadas variáveis sociodemográficas. Ao todo, 66 mães primíparas, com idades acima de 18 anos, de famílias intactas, residentes na cidade do Rio de Janeiro participaram do estudo. As mães responderam a versões brasileiras de quatro instrumentos (Inventário de Conhecimento do Desenvolvimento Infantil, Autopercepção do Papel Parental, Questionário de Atribuições Parentais, Escala Marlowe-Crowne de Desejabilidade Social) e um questionário sociodemográfico. As mães responderam corretamente a 63% das questões do instrumento que avaliou conhecimento parental, indicando que seu conhecimento sobre o desenvolvimento infantil pode ser ampliado. Em termos de autopercepções, os aspectos mais positivamente avaliados pelas mães foram a satisfação e investimento no papel parental. As mães tenderam a avaliar as causas externas (e.g., comportamento do filho) como mais importantes do que as internas (e.g., esforço), tanto para o sucesso quanto para o fracasso nas atividades parentais. Várias associações entre as cognições maternas e delas com variáveis sociodemográficas (e.g., educação) foram identificadas. Os resultados foram, em larga medida, consistentes com estudos nacionais e internacionais anteriores e podem contribuir para o entendimento das cognições parentais como um sistema complexo.

The present study investigated three types of parental cognitions (parenting knowledge, parents' self-perceptions, causal attributions in parenting) and had three objectives: 1) to enlarge our knowledge about Brazilian mothers' cognitions concerning parenting; 2) to compare findings produced in the present study with findings produced in previous studies; and 3) to investigate associations between mothers' cognitions and between mothers' cognitions and certain sociodemographic variables. Sixty-six primiparous mothers, aged 18 or older, from intact families, living in the city of Rio de Janeiro, participated in the study. Mothers completed Brazilian versions of four instruments (Knowledge of Infant Development Inventory, Self-Perceptions of the Parental Role Instrument, The Parent Attributions Questionnaire, Marlowe-Crowne Social Desirability Scale) and a sociodemographic questionnaire. The mothers answered correctly about 63% of the questions of the instrument that evaluated parenting knowledge, indicating that their knowledge about child development can be enlarged. Concerning parental self-perceptions mothers evaluated more positively their satisfaction and investment in the parental role. The mothers tended to evaluate external causes (e.g., child behavior) as more important than the internal ones (e.g., effort) for the success and failure in parental activities. Several associations between mothers' cognitions and between mothers' cognitions and sociodemographic variables (e.g., educational attainment) were identified. The results were, to a great extent, consistent with previous national and international studies and can contribute to our understanding of parental cognitions as a complex system.

Socialization goal of mothers from Bahia in different socioeconomic contexts

Sistemas de crenças e práticas de cuidado parentais têm se tornado um tópico importante em psicologia do desenvolvimento, devido ás suas repercussões na qualidade do cuidado à criança e no desenvolvimento infantil.Tendo em vista a escassez de descrições sobre a realidade brasileira nesse aspecto, este estudo teve como objetivo caracterizar metas e estratégias maternas numa amostra da cidade de Salvador, relacionando-as com suas características sócio-demográficas. Participaram do estudo 50 mães com pelo menos um filho com idades entre zero a três anos que foram entrevistadas em suas residências e aplicados dois instrumentos: Inquérito sócio-demográfico e Entrevista sobre metas e estratégias de socialização. Os dados sócio-demográficos foram tratados conforme a Escala de Avaliação de Status Socioeconômico de Hollingshead e as metas de socialização foram analisadas a partir das categorias: auto-aperfeiçoamento, autocontrole, emotividade, expectativas sociais e bom comportamento. Os resultados não indicaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em relação às metas de socialização, com exceção da subcategoria integridade pessoal e valores religiosos relativa à meta Expectativas sociais mais enfatizada pelas mães de NSE baixo. Quanto às estratégias de ação, as mães dos dois grupos relataram adotar estratégias baseadas nos seus próprios recursos (Centradas em si). No conjunto, os resultados sugerem metas similares entre os dois grupos. Esses resultados são interpretados como expressão de um ambiente cultural relativamente homogêneo quanto a valores idealizados, um achado surpreendente, tendo em vista as grandes diferenças em nível socioeconômico observadas.

Beliefs and parental practices systems have become an important topic in developmental psychology, because of their possible repercussions on child care quality and, as a consequence, on child development. Since there are only a few Brazilian studies in this field, this study aimed at characterizing parental socialization goals and strategies valued in a sample of mothers from Salvador, relating them to their socioeconomic status. Fifty mothers (with at least a child from zero to three years old) were interviewed in their homes. Two research tools were used: Sociodemographic Inquire and Socialization Goals and Strategies Interview. The sociodemographic data were treated according to the Hollingshead Socioeconomic Status Scale and the socialization goals were grouped in categories: Self-maximization, Self-control, Lovingness, Decency and Proper Demeanor; in addition, eleven subcategories were identified. The results did not indicate statistic significant differences between the groups concerning to socialization goals, except for the Personal Integrity and Religious subcategory, related to the Decency category, more emphasized by low SES mothers. On action strategies, both groups reported preference for strategies based on their own resources (self-centered). In general, the results suggest very similar socialization goals between both groups. These results are interpreted as an expression of a relatively homogenous cultural environment respecting ideal values, a surprising finding, considering the large socioeconomic differences between the groups.

The value of support care for the parturient woman: a study on interpersonal relationship in the context of a Normal Delivery Center

Uma importante questão que vem sendo apontada nos estudos sobre as práticas assistenciais em saúde é a que se refere à influência considerável da dimensão relacional na qualidade dos cuidados prestados. O suporte emocional e social no ciclo gravidez-puerpério, especialmente durante o trabalho de parto e parto, tem sido valorizado em muitos estudos em diversos países, com diferentes modalidades de suporte institucional, como um fator importante na qualificação da assistência materna. Este artigo apresenta resultados e considerações sobre o tema do suporte com base em estudo realizado em maternidade de São Paulo, em 2004, utilizando metodologia qualitativa com entrevista semi-estruturada e observação de rotinas da instituição. O processamento dos dados valeu-se de categorias formuladas para análise, que mostrou a relevância das relações interpessoais no processo da parturição possibilitando apreender o espaço relacional como lugar privilegiado de interlocução marcada pela escuta e acolhimento da experiência vivida, podendo ser considerado entre aqueles recursos, de significativa importância, indicados como apropriados na assistência ao parto.

An important question that has been emphasized in studies on health care practices is the considerable influence of the relational dimension on the quality of the care provided. Various studies carried out in many countries have been pointing out the high value of emotional and social support in the pregnancy-puerperium cycle, especially during the labor process and delivery, with different forms of institutional support. According to such studies, emotional and social support is an important factor in the quality of the maternal care provided. This article presents results and considerations related to the theme of supportive care based on a study conducted in a maternity of São Paulo, state of São Paulo, Brazil, in 2004, using a qualitative methodology with semi-structured interviews and observation of routine activities of the institution. Data processing was based on categories especially built for analysis. The analysis showed the relevance of interpersonal relationships in the childbirth process. This has enabled us to apprehend the relational space as a privileged place for interlocution, marked by listening and acceptance of the experience the women are going through. This relational space may be considered of the utmost relevance, among other resources indicated as appropriate in delivery care.

The higienist doctor in the school: historical origins of the medicalization of school failure

A presente pesquisa teve como objetivo investigar a história das explicações das dificuldades de escolarização das crianças das classes populares, em especial a versão que patologiza o fenômeno, através da análise de conteúdo do discurso médico sobre as concepções de higiene pública e de higiene escolar e do papel do médico na escola nas teses inaugurais da Faculdade de Medicina da Bahia na segunda metade do século XIX. Foram submetidas a análise de conteúdo cinco teses que traziam a questão da higiene das escolas em seus títulos e compreendiam o período histórico de 1869 a 1898, ou seja, o período correspondente à passagem do Império para a República. Os resultados dessa análise foram objeto de uma análise contextual, ou seja, foi realizada a sua inserção no momento histórico em que foram produzidos, tendo em vista a interpretação do conteúdo levantado. Verificou-se que as origens históricas da patologização dos problemas de escolarização das crianças das classes populares estão na defesa da importância da medicina para a escola, importância da presença médica nesta instituição e na concepção preconceituosa de povo brasileiro, central nas teorias adotadas pelos médicos. Concluiu-se que nas primeiras teses médicas sobre instituições escolares estão presentes prescrições que vão se concretizar pouco mais tarde na história da educação brasileira, como é o caso da inspeção médica na escola. Trata-se da constituição de um discurso médico sobre a educação que vai ser aprofundado e concretizado em teorias e ações ao longo do século XX.

The present research study aimed to investigate the historical origin of explanations for school difficulties of children of low socioeconomic status, specially the version that givesa pathologic meaning to the phenomenon, through the analysis of the medical discourse about the definitions of public hygiene and school hygiene and of the doctor's role in the school. The actual research investigated the medical discourse about the school in five Inaugural Theses of the School of Medicine of Bahia under the theme 'Hygiene of schools'. The theses were from the historical period comprehended between 1869 and 1898, which corresponds to Brazils transition from an Empire to a Republic. A contextual analysis of the results was carried out by means of their insertion into the historical period in which they were produced. The analysis investigated the theoretical and practical bases of these thoughts. The analysis of discourse content was performed using Bardin (1977)'s method of content analysis. It could be verified that the historical origin of the medical concept of school problems faced by children of low socioeconomic status is in the defense of the importance of the medical presence in the school and in the prejudiced view of the Brazilian people that was adopted by the medical staff at that period. It was concluded from the five theses that ideas that will gain strength later in the history of Brazilian education, as the "medicalization" of school difficulties, are already there. This is the case of medical inspection in school, constituting a medical discourse about education that will be deepened and implemented by means of theories and actions throughout the 20th century.

Evaluation of the physiological parameters in pre-term newborn in mechanical ventilation after procedures of neonatal physiotherapy

A fisioterapia nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais pode ser considerada nova modalidade de terapia. Acredita-se que o acompanhamento fisioterapêutico dos recém-nascidos seja capaz de proporcionar uma estabilidade da freqüência cardíaca, da pressão arterial, freqüência respiratória e saturação de oxigênio, bem como preserva a temperatura corporal, promovendo a manutenção funcional da circulação cerebral do recém-nascido e secundariamente, mantém as vias aéreas com fluxo menos turbulento possível e com o mínimo de secreção, permitindo um aumento na permeabilidade e redução do número de fatores intrínsecos das vias aéreas que contribuem para o aumento da resistência pulmonar e diminuição nos eventos fisiológicos de trocas gasosas. Outros autores apresentam efeitos deletérios da fisioterapia sobre a população neonatal. Estas controvérsias em relação à fisioterapia respiratória neonatal nos induziram a estudar os efeitos de tal procedimento sobre os parâmetros fisiológicos. O objetivo foi analisar os efeitos da prática de fisioterapia neonatal sobre os parâmetros fisiológicos freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio, pressão arterial e temperatura axilar em recém-nascidos pré-termo submetidos à ventilação mecânica. Realizou-se um estudo prospectivo, na UTI neonatal do Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo, no período de janeiro a dezembro de 2005. Foi feita a análise descritiva das variáveis do estudo. Para comparar se os valores médios antes e depois da fisioterapia são estatisticamente diferentes foi realizado o teste Anova de medidas repetidas. E em seguida foi realizado o teste de comparações múltiplas de Newman-Keuls para as variáveis freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio, e o teste-t pareado para as variáveis pressão arterial e temperatura axilar. O nível de significância considerado foi de 5%. A amostra foi constituída de 27 recém-nascidos pré-termo, que permaneceram sob ventilação mecânica invasiva e procedimentos intervencionistas de fisioterapia. Observou-se uma redução da freqüência cardíaca, freqüência respiratória, ao longo das sessões clínicas de fisioterapia neonatal, sem alteração da pressão arterial, aumento da saturação de hemoglobina pelo oxigênio e diminuição da temperatura porém sem repercussões clínicas. Vários fatores podem influenciar na estabilidade dos parâmetros fisiológicos, bem como na monitorização de cada um deles. Dentre eles, as características da fisiologia neonatal, os fatores ambientais e o tipo de intervenção que é realizada, ou seja, a fisioterapia adaptada à situação de cada recém-nascido, irá determinar os possíveis resultados encontrados sobre os parâmetros fisiológicos dos RNPT. Em conclusão, a fisioterapia neonatal demonstrou ser um procedimento terapêutico sem repercussões deletérias em relação à variação dos parâmetros fisiológicos para o tratamento da população estudada.

The physiotherapy in the Neonatal Intensive Care Unit can be considerated a new kind of therapy. It's believed that the neonatal physiotherapeutic care is able to provide a stable heart and respiratory rate, blood pressure, and oxygen saturation, as well as maintain the corporal temperature, providing the functional maintenance of brain circulation in newborns and also of air ways with minimal turbulent flow and without lung secretion, allowing the increase on permeability and the decrease of air ways intrinsically risk factors that contribute to increase the lung resistance and decrease in physiological events of gases exchange. Other authors show injurious effects of physiotherapy regarding the neonatal population. This controversy about the neonatal respiratory physiotherapy induced to study the effects of such procedure in physiologic parameters. The objective was this paper considers the effects of neonatal physiotherapy practice on the heart and respiratory rate, arterial pressure, oxygen saturation and temperature in preterm newborn babies submitted to mechanical ventilation. A prospective study about the neonatal population of the Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo, was carried out from January to December of 2005. A descriptive analysis of data was performed for the results. The Anova test, a model of variance analysis to repetitive measure, was done to compare if average values before and after the physiotherapy are statistically significant. A Newman-Keuls test was performed right away to heart and respiratory rate and oxygen saturation, and the T-test to arterial pressure and temperature. The significance level considered was 5%. The sample consisted of 27 preterm newborns, treated with invasive mechanical ventilation and interventionist procedures of physiotherapy. A reduction of heart and respiratory rate along the clinical sessions of neonatal physiotherapy was observed, with maintenance of the arterial pressure, increase of the SpO2 and reduction of the temperature. However, there have been no clinical repercussions in this population after interventionist procedure of physiotherapy. Many factors can influence on stability of physiological parameters, as well as monitoring each one of them, such as the neonatal physiology characteristics, enviroment factors and the type of intervention. In other words, the physiotherapy that is adjusted to each newborn situation, will determine the possible results regarding physiologic parameters in preterm newborns. In conclusion, the neonatal physiotherapy was shown to be a suitable therapeutical procedure for the treatment of preterm newborns.

Obesity and low stature: nutritional status of individuals belonging to the same family

O déficit estatural na infância e a obesidade associada à baixa estatura na fase adulta são, respectivamente, indicativos de desnutrição crônica e de desnutrição pregressa. Podem ter determinantes comuns de natureza biológica e sócio-ambiental. Tendo em vista o fornecimento de subsídios para o entendimento dessa relação, é objetivo deste trabalho verificar a distribuição de estados nutricionais entre filhos e pais pertencentes a famílias pauperizadas e os fatores de natureza social e biológica envolvidos. Foram estudadas 214 crianças de até e 5 anos e 293 de idade igual ou maior de seis anos (6 a 18 anos) e seus respectivos pais. A escolaridade materna, o número de cômodos do domicílio, a idade menor de 24 meses, os problemas ao nascer, baixa estatura da mãe, principalmente quando acompanhada de obesidade, associaram-se ao déficit estatural nas crianças de até cinco anos. As associações com a altura do pai foram fracas. Ao contrário das crianças de até 5 anos, os indivíduos de 6 a 18 anos foram mais sujeitos às condições sócio-ambientais e familiares adversas. O tipo de residência, ausência do pai e presença de alcoolista na família, número de indivíduos no domicílio, trabalho e atraso escolar, mãe obesa com baixa estatura e pai com baixa estatura foram fortemente relacionadas com o déficit estatural.

Chronic undernourishment in infancy and obesity associated with short stature in the adult phase may have common determining biological and socio-environmental factors. This study with a view to contributing to the understanding of this relationship has as objective the verification of how children and parents distribution of nutritional conditions in pauperized families takes place and what the factors of a social, environmental and biological nature involvedare. It was studied 214 children aged 6 months to 5 years and 293 children and adolescents aged 6 to 18 years, belonging to pauper families earning monthly incomes less than US 70,living in two rural municipalities of the State of São Paulo, Brazil. Maternal schooling, number of rooms in the dwelling, age bellow 24 months, problems at birth and low stature of the mother especially when associated with obesity and, were all associated with the height deficitin children up to five years of age. The association of fathers height was weak. Conversely to the children of less then five years of age, the children of six year or over and adolescents were more clearly subject to the adverse socio-environmental and family conditions. Type of dwelling,number of individuals by dwelling, fathers absence and alcohol abuser in the family, lowstature of the mother associated with obesity were strongly related to the height deficit. Lowstature of the father was associated with the stature deficit, in this group...

Successive pregnancies in adolescence

Buscou-se, por meio de uma revisão bibliográfica de publicações científicas no período de 1980 a 2005, levantar conhecimentos produzidos sobre a ocorrência de gestações sucessivas na adolescência. Inicialmente, investigou-se a dinâmica reprodutiva da população adolescente e, em seguida, é apresentada a revisão de vários estudos que tratam das gravidezes recorrentes dessas jovens, procurando, inclusive, elencar os vários conceitos usados para especificar o fenômeno. Foi localizada pequena produção científica acerca do tema, contudo, nos trabalhos encontrados foram detectados dados importantes que concorrem para o entendimento do fenômeno, especialmente aqueles referentes ao seu número, à grande possibilidade de sua repetição na ausência de recursos protetores ao pós-parto, à escolaridade das jovens grávidas, ao seu retorno à escolarização e ao uso adequado que elas fazem de métodos anticoncepcionais. Entretanto, esses dados devem ser relativizados uma vez que vários autores descrevem altos índices de gestações recorrentes de adolescentes quando em parceria sexual fixa, quer sejam casadas ou em uniões consensuais. Nesse caso se pode pensar que essa população, após a primeira gravidez, definitivamente assume uma vida conjugal estável, modificando consideravelmente o perfil clássico da "adolescente grávida".

This study aimed to survey the knowledge produced on the occurrence of successive pregnancies in adolescence, through a bibliographic review of scientific works published between 1980 and 2005. First, we investigate the reproductive dynamics of the youth population; then, we present the review of several studies that deal with successive pregnancies in adolescence, listing the several concepts used to specify the phenomenon. Very few scientific productions about the theme were found; however, they provided important data for the understanding of this phenomenon, specially concerning its number, the likelihood of its repetition in the absence of resources to protect the period after delivery, the education level of the pregnant youths, their return to school, and the adequate use they make of contraceptive methods. Nevertheless, these data can be questioned, since several authors describe high indexes of recurrent pregnancies of adolescents when they have a stable partner, whether they are married or in consensual unions. It is possible to think, in this case, that this population, after the first pregnancy, definitively assumes a stable conjugal life, considerably modifying the classic profile of the "pregnant adolescent".