Journal of Human Growth and Development

Cape verdean women's fertility - West Africa

Os níveis de fecundidade de um país fazem parte de um elenco de indicadores que orientam na formulação de políticas públicas, face à redução do volume da população e do seu envelhecimento. O aumento da fecundidade pode indicar falta de acesso da população a informações e serviços de saúde reprodutiva. Assim, o objetivo é analisar a fecundidade das mulheres cabo-verdianas e a contribuição de determinantes próximos da fecundidade. Realizou-se a análise e a mensuração do comportamento da fecundidade das mulheres a partir de métodos indiretos de estimação da fecundidade com base nos dados dos censos. A análise dos determinantes próximos da fecundidade é baseado no DHS (Pesquisa sobre Saúde e Demografia - 1998). Os dados mostraram uma redução de 1,7, 1,5 e 1,6 filhos por mulher no final do período reprodutivo, de acordo com os três métodos (Brass, Arriaga e Gompertz) entre 1990 e 2000. As taxas foram mais altas para as mulheres das áreas rurais. A fecundidade vem diminuindo no país e com ocorrência mais precoce. O uso de contraceptivos foi o determinante de maior relevância no processo de declínio de fecundidade das mulheres de Cabo Verde, África.

A country's fertility levels are part of a list of indicators that guide the formulation of public policies, in view of population reduction and population aging. An increase in fertility may indicate the population's lack of access to reproductive health information and services. Therefore, our aim is to analyze Cape Verdean women's fertility and the contribution of proximal determinants of fertility. The analysis and measurement of the behavior of the women's fertility were performed through indirect methods of fertility estimation based on census data. The analysis of the parameters near fertility was based on DHS (1998). The data showed a reduction of 1.7, 1.5 and 1.6 children per woman at the end of the reproductive period according to the three methods (Brass, Arriaga and Gompertz) between 1990 and 2000. Rates were higher for women who lived in rural areas. Fertility has been decreasing in the country and the use of contraceptives was the most relevant parameter regarding the fertility decline process of women from Cape Verde, Africa.

Mortality trends among Brazilian women in the climacteric

Há poucos estudos sobre mortalidade feminina durante o climatério, em especial no Brasil. O objetivo deste estudo foi analisar a tendência de mortalidade em mulheres de 35 a 64 anos no Brasil nos últimos anos. Para tanto, foram coletados os dados de mortalidade do Sistema de Informações de Mortalidade do Datasus, Ministério da Saúde, para o período de 1979 a 2004. Para análise, foram calculados os coeficientes específicos de mortalidade por idade e causa para os dez capítulos da Classificação Internacional de Doenças mais freqüentes como causa de morte por década da faixa etária do climatério, nas regiões do Brasil. No Brasil, três capítulos da Classificação Internacional de Doenças predominaram: doenças do aparelho circulatório; neoplasias e causas mal definidas. As regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste acompanharam o mesmo padrão do país, em relação à posição das três primeiras causas de morte, contudo, as doenças do aparelho circulatório e as causas mal definidas decresceram e as neoplasias aumentaram. Na região Norte, apesar das mesmas causas apresentarem coeficientes próximos, as doenças circulatórias prevaleceram na maior parte do período estudado, mas as causas mal definidas foram mais freqüentes que as neoplasias. Já no Nordeste, as principais causas foram as mal definidas, embora tenham decrescido de 1979 a 2004. As doenças do aparelho circulatório e neoplasias ocuparam a segunda e terceira posições, respectivamente, e aumentaram no período de estudo.

There are few studies on women's mortality during climacteric, especially in Brazil. The objective of this study was to analyze the mortality trend among women between 35 and 64 years old in Brazil in the last years. Mortality data were collected in the Mortality Information System of Datasus, Ministry of Health, for the period 1979 to 2004. For the analysis, age- and cause-specific mortality rates were calculated for the ten more frequent chapters of the International Classification of Diseases as cause of death per decade of climacteric age group in the regions of Brazil. In Brazil, three chapters of the International Classification of Diseases predominated: cardiovascular diseases, malignant neoplasms, and ill-defined causes. The Southeast, South and Central West regions followed the same pattern of the country with regard to the position of the first three causes of death; however, cardiovascular diseases and ill-defined causes decreased while neoplasms increased. In the North region, although the same causes presented similar rates, cardiovascular diseases prevailed in most of the study period, but ill-defined causes were more frequent than neoplasms. In the Northeast, the main causes were the ill-defined ones, although they declined from 1979 to 2004. Cardiovascular diseases and neoplasms were in the second and third positions, respectively, and increased in the study period.

Community-based mental health care network: the Santo André experience

Os distúrbios psiquiátricos constituem um grave problema de saúde pública. Por muitos anos, a única terapêutica disponível ao portador de transtornos mentais era a internação em hospitais psiquiátricos. Hoje a Organização Mundial da Saúde recomenda os serviços de base comunitária como modelo de tratamento em saúde mental. Assim, o objetivo é descrever as características de uma rede de atenção à saúde mental de base comunitária no município de Santo André, SP. Foi realizado um estudo retrospectivo do tipo descritivo, em dados secundários do período de 1987 a 2006. O estudo incidiu sobre o histórico, a infra-estrutura, os recursos humanos, a produção, as práticas e processos de trabalho dos serviços de saúde mental de Santo André. Foram analisados documentos do Programa Municipal de Saúde Mental, da Secretaria Municipal de Saúde, da Prefeitura de Santo André, da Associação José Martins de Araújo Júnior/Organização Social De Volta Para Casa. A Secretaria Municipal de Saúde proveu meios para uma transformação dos serviços de saúde mental no período estudado, partindo de um atendimento exclusivamente manicomial para uma rede de serviços de saúde mental com modelo centrado na comunidade, focando a doença no aspecto psicossocial e com abordagem por equipe multiprofissional. Estas ações no município de Santo André forarm corroborativas aos esforços da sociedade civil e o pleno desenvolvimento da mudança do modelo hospitalocêntrico.

Psychiatric impairments are a critical public health problem. For many years, the only therapy available to individuals with mental disorders was hospitalization at psychiatric institutions. Nowadays the World Health Organization recommends community-based services as a model of mental health treatment. Therefore, the aim of this study is to describe the characteristics of a community-based mental health care network in the city of Santo André, state of São Paulo. A descriptive and retrospective study was carried out, based on secondary data from the period between 1987 and 2006. The study investigated the history, infrastructure, human recourses, production, practices and work processes of the mental health services of Santo André. Documents of the Municipal Mental Health Program of the Municipal Health Department of Santo André, and of the José Martins de Araújo Júnior Association/Social Organization De Volta Para Casa were analyzed. The Municipal Health Department promoted the transformation of the mental health services in the studied period: from assistance provided exclusively at asylums to a network of mental health services whose model was based on the community, focusing on the psychosocial aspect of the disease and with multi-professional teams. These actions in Santo André corroborated the civil society's efforts and the development of changes in the hospital-centered model.

Acquisition of functional abilities in the mobility area by children assisted in an early stimulation program

A estimulação precoce visa a evitar ou minimizar os distúrbios do desenvolvimento neuropsicomotor e possibilitar à criança desenvolver-se em todo o seu potencial. O objetivo deste estudo foi analisar, segundo a percepção dos cuidadores, a aquisição de habilidades funcionais na área de mobilidade em crianças com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor atendidas em um programa de estimulação precoce. Participaram do estudo crianças com idade de 0 e 3 anos atendidas no programa de estimulação precoce. A coleta de dados foi realizada em outubro de 2006 e maio de 2007, utilizando-se a parte I do teste Pediatric Evaluation of Disability Inventory. A análise do desempenho das crianças na área de mobilidade, de acordo com a idade cronológica, foi obtida por meio de escore padronizado normativo. Os resultados indicaram que 5 crianças apresentaram evolução, 1 criança apresentou regressão e 2 crianças mantiveram a mesma pontuação. Tal fato pode estar relacionado ao diagnóstico clínico de cada criança, os quais mantêm características específicas que influenciam de forma distinta no desenvolvimento neuropsicomotor. Conclui-se que, segundo o escore normativo, a maioria das crianças obteve evolução na pontuação. Assim, sugere-se que o programa de estimulação precoce, aliado ao desenvolvimento intrínseco da criança, contribui para a aquisição de habilidades funcionais na área de mobilidade em crianças com atraso no desenvolvimento.

Early stimulation aims to avoid or reduce neuropsychomotor developmental disorders and to enable children to develop all their potential. The purpose of this study was to analyse, according to caregivers' perception, the acquisition of functional abilities in the mobility area by children with neuropsychomotor development delay assisted by an early stimulation program. Children aged 0 to 3 years participated in this study. The data collection was performed in October 2006 and May 2007, and part I of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory was used. The analysis of children's performance in the mobility area, according to the chronological age, was obtained by the normative standardized score. The results showed that five children developed, one child regressed and two children maintained the same score. This fact can be related to the clinical diagnosis of each child, which maintains specific characteristics that influence neuropsychomotor development in distinct ways. We concluded that, according to the normative score, the majority of children developed. Thus, we suggest that early stimulation, together with the child's intrinsic development, contributes to the acquisition of functional abilities in the mobility area in children with delay in development.

Health care of kaiowá and guarani children: field observation notes

Inicia-se uma discussão sobre as práticas de saúde e cuidado utilizadas pelos Kaiowá e Guarani da Terra Indígena de Caarapó no enfrentamento das doenças diarréicas na infância. Utilizou-se de uma contribuição etnográfica, através do uso da técnica da observação participante e de entrevistas aberta com moradores da comunidade. Em se tratando de uma sociedade que vivencia permanentes transformações de ordem social advindas das relações interétnicas e da sucessiva presença dos serviços de saúde, observa-se que o significado de diarréia infantil, assim como as decisões relativas à prevenção e ao seu tratamento, refletem comportamentos diferenciados e complexos. A diarréia, também conhecida como chiri, é definida através de sinais que, de certa forma, são semelhantes aos biomédicos. No entanto, nem sempre as explicações de causalidade e as formas de tratamento seguem, unicamente, a abordagem biomédica. A variedade de causas da doença diarréica entre as crianças indígenas implica na escolha do processo terapêutico, que pode ser desde a procura por um especialista tradicional, realização de chás e infusões e, ainda, procura pelos serviços de saúde. Tais explicações e formas de tratamento pressupõem a existência de um processo de negociação entre pessoas de uma mesma cultura e de culturas distintas. Neste sentido, os serviços de saúde ao tratar a criança com diarréia, devem considerar não apenas a perspectiva biomédica, mas também dialogar com a percepção e as práticas indígenas na identificação da causalidade, na definição do diagnóstico e do tratamento, sobretudo, pela coexistência destas práticas no contexto local.

In this article, we start a discussion on health and care practices used by the Kaiowá and Guarani from Caarapó Indian Reserve in coping with diarrhea diseases in childhood. This ethnographical study was carried out through the use of the participant observation technique and open interviews with the community's inhabitants. As it is a society that experiences permanent social transformations deriving from interethnic relations and from the successive presence of the health services, it is observed that the meaning of infantile diarrhea, as well as the decisions related to prevention and treatment, reflect different and complex behaviors. Diarrhea, also known as chiri, is defined through signals that, in a certain way, are similar to the biomedical ones. However, the explanations of causes and the forms of treatment sometimes do not follow the biomedical approach. The variety of causes of diarrhea disease among Indian children implies the choice of the therapeutic process, which can be the search for a traditional specialist, the preparation of teas and infusions and the search for the health services. Such explanations and forms of treatment presuppose the existence of a negotiation process between people from the same culture and from distinct cultures. Thus, the health services, when treating the child with diarrhea, must not only consider the biomedical perspective, but they should also interact with the Indian perception and practices, in order to identify the causes and to define the diagnosis and treatment, mainly because of the coexistence of these practices in the local context.

Mothers of children with visual impairment: perceptions, behavior and contribution of group assistance

A presente pesquisa teve quatro objetivos: 1) identificar reações de mães em relação ao diagnóstico da deficiência visual; 2)identificar o responsável pela detecção da deficiência; 3)verificar dificuldades da criança no processo de escolarização, e 4) verificar possíveis contribuições de atividades terapêuticas direcionadas ao grupo de mães. Foi realizado um "survey" descritivo com as mães de crianças com deficiência visual, atendidas no CEPRE - FCM- Unicamp. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário aplicado por entrevista, desenvolvido após estudo exploratório. Compôs-se uma amostra não probabilística, constituída por 14 mães. Entre os resultados obtidos, com relação aos sentimentos apontados pelas mães em relação ao diagnóstico, destacaram-se: a tristeza (71,0%); o medo (64,0%) e a decepção (42,0%). O problema visual foi percebido por mães em 53,0% dos casos, por pediatras em 26,0% e por familiares em 21,0%. Entre as dificuldades da criança no processo de escolarização foram apontadas: medo de não conseguirem acompanhar as exigências escolares (75,0%) e discriminação (63,0%). A maioria das mães (78,0%) acredita que as atividades do grupo contribuem para o esclarecimento de dúvidas, e as atividades terapêuticas contribuíram para que aprendessem a lidar com as dificuldades de seus filhos (78,0%). Os resultados obtidos contribuíram para concluir: que os sentimentos de tristeza, medo e decepção mostraram-se mais evidentes; que, na maioria dos casos, a deficiência visual foi detectada pela mãe; que na opinião das mães, as crianças teriam dificuldades em acompanhar as atividades escolares e que o grupo contribuiu para esclarecer dúvidas e favorecer troca de experiências.

OBJECTIVE: the study's aims were: 1) to investigate mothers' reactions in relation to the diagnosis of visual impairment; 2) to identify the person who detected the impairment; 3) to verify the child's difficulties in school activities; and 4) to investigate the contribution of therapeutic activities addressed to the group of mothers. METHODS: A descriptive survey was carried out with mothers of children with visual impairment, assisted in the children's program of CEPRE - FCM - Unicamp (State University of São Paulo). The instrument used for data collection was a questionnaire applied by means of an interview. A non-probabilistic sample was composed, constituted by 14 mothers. RESULTS: The main feelings mentioned by the mothers in relation to the diagnosis were: sadness (71.0%), fear (64.0%) and disappointment (42.0%). The visual problem was noticed by mothers in 53.0% of the cases, by pediatricians in 26.0% of the cases and by relatives in 21.0% of the cases. Concerning the child's difficulties at school the mothers mentioned: fear that they are not able to meet the school's demands (75.0%) and discrimination due to deficiency (63.0%). Most of the mothers (78.0%) believe that the group's activities contribute to clarify their doubts, and that the therapeutic activities helped them learn how to deal with their children's difficulties (78.0%). CONCLUSIONS: The feelings of sadness, fear and disappointment were the most evident. Visual impairment was first noticed by the mother. In the mothers' opinion, the children would have difficulties in school's activities, and the group contributed to clarify doubts and to favor the interchange of experiences.

Educational practices: joint participation of mothers and their children in the determination of daily routine activities

A aquisição da independência da criança pode ser favorecida ou não pelas práticas de educação utilizadas pela família com ela. O presente artigo pretende descrever como mães de nível superior de escolaridade lidam com este aspecto na educação de seus filhos de dois a sete anos de idade. Com este objetivo foram entrevistadas 50 mães (25 residentes em uma cidade de porte médio localizada no interior de São Paulo e 25 moram na capital de um dos estados nordestinos). Foram utilizadas 43 questões do "Roteiro Reestruturado de Biasoli-Alves e Graminha". Elas investigam se é a mãe, o filho ou ambos que direcionam as situações do dia-a-dia da criança. Os resultados revelam maior freqüência da determinação conjunta (cerca de 60%), ou seja, mãe e criança tendem a decidir, em conjunto, qual a direção da situação da rotina diária.

The child's acquisition of independence can be favored or impeded by the educational practices used by the family. This article intends to describe how university level mothers deal with this aspect in the education of their children, aged 2 to 7. With this purpose, 50 mothers were interviewed. Twenty-five mothers were residents of a middle-sized city located in a rural area of the state of São Paulo and 25 were residents in the capital city of one of the northeastern states of Brazil. Forty-three questions from "Roteiro Reestruturado de Biasoli-Alves e Graminha" were used. The questions seek to discover whether it is the mother or the child who directs situations in the child's daily routine. The results show that in the majority of instances (around 60%), there is a joint determination. In other words, both mother and child tend to make the decisions together as to which direction daily routine situations should follow.

Oral health and dental care: the social representations of mothers who attend a public health service

OBJETIVO: identificar as representações sociais de mães de crianças da faixa etária de zero a cinco anos de idade do Núcleo de Saúde da Família IV, em Ribeirão Preto - SP, procurando saber o que pensam sobre saúde bucal e tratamento odontológico. MÉTODO: trata-se de pesquisa qualitativa, sendo utilizada a entrevista semi-estruturada para a coleta dos dados e a análise de conteúdo. RESULTADOS: constatou-se grande dificuldade das mães em se expressar a respeito do que é, para elas, saúde. Para essas mães a saúde bucal está relacionada com normas de higiene e dietéticas e também com a ida ao dentista, restringindo-se na preocupação com a estética e pouco com a função. Já em relação ao tratamento odontológico, a grande maioria demonstrou apresentar medo, causado pela sua experiência anterior com o tratamento. A assistência particular está associada à pontualidade e ao atendimento da maneira desejada enquanto o tratamento oferecido pelo setor público à demora e à falta de equipamentos e materiais. A humanização no atendimento e competência do profissional emergiram como dois aspectos importantes, e podem estar determinando a decisão de ir ou não ao dentista. CONCLUSÕES: A expressão "saúde bucal" foi associada à assistência odontológica. O atendimento pelo setor privado foi referido como o que mais se aproxima do tipo ideal de assistência odontológica.

OBJECTIVE: To investigate the social representations of mothers with children aged 0 to 5 years from the Family Health Nucleus IV, at the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, in order to know what they think about oral health and dental care. METHODS: This is a qualitative study. Semi-structured interviews were employed to collect the data, which were submitted to content analysis. RESULTS: The interviewed mothers showed an enormous difficulty to express what they think health is. For them, oral health is related to dietary and hygiene norms, and to going to the dentist. In addition, it is restricted to a concern for aesthetics, not for the function. Regarding dental treatment, it was verified that the great majority of the mothers are afraid of it, due to their previous experience with the treatment. Private dental treatment is associated with punctuality and with assistance provided in the desired way, and the treatment offered by the public sector, with delays and lack of equipment/materials. Two questions are important for them and they can be influencing the decision of going or not to the dentist: humanization and the professional's competence. CONCLUSIONS: The expression "oral health" was associated with dental assistance. The assistance provided by the private sector was characterized as the closest one to the ideal type of dental assistance.

Correlation between temporomandibular dysfunction, cervical posture and quality of life

INTRODUÇÃO: As disfunções temporomandibulares apresentam manifestações clínicas variadas, porém com alta prevalência de alterações posturais e impacto na qualidade de vida destes indivíduos. OBJETIVO: Caracterizar o grau de disfunção temporomandibular (DTM) e relacionar com a postura cervical e com a qualidade de vida em universitários. Método: Foram selecionados 98 indivíduos, de ambos os gêneros, com faixa etária entre 18 a 33 anos, através dos questionários, Índice Anamnético de Fonseca, que gradua a severidade da DTM e a versão brasileira do questionário de qualidade de Vida SF-36. A análise da postura de cabeça e pescoço foi realizada pelo software AlcimagemÒ, que oferece uma análise quantitativa dos ângulos. RESULTADOS: 68,36% apresentaram DTM Leve, 23,47% Moderada e 8,16% Severa;os mesmos apresentaram prejuízo principalmente nos domínios Vitalidade e Dor (X²= 0,03), sendo que Aspectos Emocionais e Sociais foram os domínios mais preservados. A média do ângulo cervical em indivíduos com DTM foi 90,76°(±7,72), sendo que há um aumento do ângulo cervical relacionado ao aumento do grau de severidade da DTM, porém não significante estatisticamente (r= 0,09). CONCLUSÃO: Houve uma prevalência maior de Disfunção Temporomandibular (DTM) leve, sendo que em relação ao ângulo cervical, houve um aumento com a severidade do grau de DTM, com piora da qualidade de vida nesta população.

INTRODUCTION: Temporomandibular dysfunction (TMD) presents several clinical manifestations, with high prevalence of postural changes and impacts on the individual's quality of life. Objective: To characterize the degree of temporomandibular dysfunction (TMD) and to correlate it with cervical posture and the quality of life of undergraduate students. Materials and METHODS: Ninety-eight individuals between 18 and 33 years old of both sexes were selected by means of the questionnaires Fonseca's Anamnesis Index, which graduates TMD severity, and the Brazilian version of the SF-36 Quality of Life Questionnaire. Analysis of the head and neck posture was performed with the Alcimagem software, which offers a quantitative analysis of the angles. RESULTS: The data collected demonstrated that 68.36% of the subjects presented mild TMD, 23.47% presented moderate TMD and 8.16% presented severe TMD; the participants presented distortions in the Vitality and Pain domains (X²= 0.03), while the domains of Emotional and Social Aspects remained preserved. The average of cervical angle in individuals with TMD was 90.76°(±7.72), and an increase in cervical angle was observed related to the increase in TMD severity degree; however, this data was not statistically significant (r=0.09). CONCLUSION: TMD influenced the quality of life of the sample utilized. A possible increase in cervical angle related to an increased TMD severity degree is suggested.

The importance of characterizing the research context: dialogs with Environmental Psychology

Recentes estudos na área da psicologia têm tentado responder a importantes questões que se encontravam pendentes. Neste processo de compreender melhor o desenvolvimento humano como indissociável do contexto físico e sociocultural, têm sido integradas novas possibilidades de organização, de articulação de conceitos, métodos de análise e enfoques direcionados para certos aspectos que envolvem o estudo do comportamento humano. É de grande importância que o pesquisador considere o ambiente em que está inserido seu objeto de pesquisa e busque uma compreensão da relação deste com o desenvolvimento humano. Nesse sentido, conclui-se que a Psicologia Ambiental tem papel relevante para atingir tal objetivo.

Recent studies in the area of psychology have attempted to answer some important pending questions. This process has led to a better understanding of human development when it is viewed as being inseparable from the physical and sociocultural context. It has integrated new possibilities of organization, articulation of concepts and methods of analysis, and focus has become more specifically directed towards certain aspects that involve the study of human behavior. It is of great importance for the researcher to consider the environment that circumscribes the object of research and to seek an understanding of its relationship with human development. Environmental psychology can therefore have a relevant role in the achievement of this aim.

Advances in assisted reproduction

Buscou-se, por meio de uma revisão bibliográfica de publicações científicas, atualizar conhecimentos produzidos sobre reprodução assistida. Inicialmente, investigou-se o histórico e, em seguida, foram apresentados conceitos relativos à infertilidade e sobre as técnicas de reprodução assistida, especificando-se ainda alguns temas relacionados a aspectos obstétricos, epidemiológicos e perinatais. Vários artigos que abordam o tema foram apresentados. Foi discutida a situação no Brasil bem como os vários aspectos assinalados.

This study aimed to survey the knowledge produced on human assisted reproduction, by means of a bibliographic review of scientific publications. First, we investigated the history; then, we presented concepts related to infertility and to the techniques used in human assisted reproduction. Some other themes were detailed, such as those involving obstetric, epidemiological, and perinatal aspects. Several studies that deal with the theme were presented. The situation of human assisted reproduction in Brazil was discussed, as well as the various aspects mentioned above.

Late effects of low birth weight

Estudos recentes sugerem que doenças como diabetes tipo 2, coronariopatias, hipertensão arterial e obesidade, relacionam-se a um inadequado crescimento intra- uterino, fenômeno denominado programação ou hipótese da origem fetal de doenças. Deste modo, a nutrição durante o período gestacional mostra-se como um importante campo para investigação científica, uma vez que o baixo peso ao nascer ainda apresenta-se como importante problema de saúde pública em países em desenvolvimento e que, grande porção destas nações vivencia o processo denominado transição nutricional, onde mudanças econômicas, nutricionais e de estilo de vida permitem maior desenvolvimento de obesidade.

Recent studies suggest that diseases such as Type 2 diabetes, coronary diseases, hypertension and obesity are related to inadequate gestational development. Such phenomenon is known as programming or hypothesis of the fetal origin of disease. Therefore, the nutrition status during gestational period is an important field of scientific research, specially considering that low birth weight is an important public health problem in developing countries, which are subject to the process known as nutritional transition, where economic, nutritional and lifestyle changes allow a higher rate of obesity development.