Journal of Human Growth and Development

Heart rate variability as a functional marker of development

A 10-month anthropometric and bioimpedance evaluation of a nutritional education program for 7 - to 14-year-old students

Over the past several decades, an increasing prevalence of excessive weight has been observed among children. Considering the importance of schools in promoting health, the implementation of individualized educational interventions in a school setting is necessary. The present study aimed to determine the influence of a nutritional education program in promoting the healthy eating habits and nutritional status of school-aged students. A total of 416 children and adolescents between 7 and 14 years of age who were enrolled in 2 complementary public schools were evaluated. A 10-month intervention in one of the schools was based on a nutritional education program targeting the students, legal guardians and school staff and involved substantial changes in the school meal menu. Weight, height, BMI, lean mass and body fat mass were evaluated in both the intervention (school 1) and the control (school 2) groups. At the beginning of the study, both school 1 and 2 exhibited a prevalence of overweight (34.0% and 28%, respectively) and obese students (16.9% and 10.4%, respectively); obesity was significantly reduced by the end of the study (p = 0.001). The growth of the students was considered normal for the age range in both schools, although it was slightly larger in school 1 (p = 0.04). Measurements of body composition, which were collected using bioelectrical impedance, indicated an increase in lean mass in both schools (p < 0.01) with an increase in body fat mass being observed only in school 2 (p = 0.01). These results, which are related to a significant reduction of the BMI, a change in bodily proportions and an increase in height growth for the students of school 1, indicate the beneficial aspects of the adopted diet.

A prevalência do excesso de peso na infância aumentou nas últimas décadas. Considerando a relevância da escola na promoção da saúde, intervenções educativas individualizadas neste ambiente são necessárias. O presente estudo teve por objetivo determinar a influência de um programa de educação nutricional na promoção de hábitos alimentares saudáveis e no estado nutricional de alunos em idade escolar. Avaliaram-se 416 crianças e adolescentes, entre 7 e 14 anos, que frequentavam duas escolas públicas de educação complementar. A intervenção por 10 meses, realizada em uma das escolas, baseou-se na prática de atividades em educação nutricional destinadas a alunos, responsáveis legais e equipe escolar, com substanciais modificações do cardápio. Avaliou-se o peso, estatura, IMC, massa magra e massa gorda, nos grupos de intervenção (escola 1) e controle (escola 2). No início do estudo registrou-se respectivamente excesso de peso em ambas as escolas (34,0 e 28%) e também de obesidade (16,9 e 10,4%); com redução significativa desta última ao final do estudo (p = 0,001). Em relação ao crescimento dos alunos, este foi normal para a faixa etária nas duas escolas, sendo superior na escola 1 (p = 0,04). A composição corporal obtida por impedância bioelétrica registrou aumento da massa magra nas escolas 1 e 2 (p < 0,01), acompanhada de aumento da massa gorda apenas na escola 2 (p = 0,01). Estes resultados correlacionados à redução significativa do IMC, às proporções corporais, e ao crescimento estatural atingido pelos alunos da casa 1, indicam que a alimentação adotada foi benéfica.

Profile of technology-dependent children in Ribeirão Preto-SP

The aim of this descriptive and exploratory research with a quantitative approach was to characterize technology-dependent children living in Ribeirão Preto - SP regarding gestation and birth conditions, origin of the special health needs and care demands. Participants were 102 mothers or responsible caregivers. Data were collected between January and April 2011 through the application of a form during home visits. The results revealed that 57% of the children are male; the predominant age range was between 1 and 4 years; 7.8% of the mothers had no prenatal follow-up; 96% were born in hospitals; 63.7% through c-section and, in 29.3% of cases, the children were premature. As for the origin of the special health needs, 65.7% had some congenital problem, 30.4% experienced problems during delivery and/or in the neonatal period and 30.4% experienced problems during the lifetime, defined as acquired causes. Regarding special care demands, all children display technological care demands, 92 need medication care, 74 developmental care and 102 modified habitual care. The study appoints relevant data to broaden these clients' visibility in official rates and public policies, so as to guarantee qualified and comprehensive care delivery.

Estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa que objetivou caracterizar crianças dependentes de tecnologia, residentes em Ribeirão Preto - SP, com relação às condições de gestação e nascimento, origem das necessidades especiais de saúde e demandas de cuidados. Participaram 102 mães ou responsáveis. Os dados foram obtidos no período de janeiro a abril de 2011, mediante aplicação de formulário, durante visita domiciliar. Os resultados revelaram que 57% das crianças são do sexo masculino; a faixa etária predominante foi de 1 a 4 anos; 7,8% das mães não fizeram acompanhamento pré-natal; 96% nasceram em instituições hospitalares; 63,7% de parto cesárea e a prematuridade ocorreu em 29,3% dos casos. Quanto à origem das necessidades especiais de saúde, 65,7% possuíam algum problema congênito, 30,4% tiveram intercorrências durante o parto e ou no período neonatal e 30,4% apresentaram intercorrências ao longo da vida, definidas como causas adquiridas. Quanto às demandas de cuidados especiais, todas apresentam demanda de cuidado tecnológico, 92 necessitam de cuidado medicamentoso, 74 requerem cuidado de desenvolvimento e 102 cuidados habituais modificados. O estudo aponta dados relevantes para ampliar a visibilidade dessa clientela nas taxas oficiais e nas políticas públicas de forma a assegurar uma assistência qualificada e integral.

Performance of children with learning difficulties in fine motor function and handwriting

AIMS: This study aimed to compare and characterize the fine, sensory and perceptive function performance and handwriting quality between students with learning difficulties and students with good academic performance. METHODS: This study comprised 192 students from 2nd to 4th grades, both genders, whose ages ranged from 7 to 11 years old. The students were distributed into: GI, GII, GIII and GIV, comprising 96 students with learning difficulties, and groups GV, GVI, GVII, GVIII comprising 96 students with good academic performance. The students were submitted to evaluation of fine motor, sensorial and perception functions and handwriting evaluation under dictation. RESULTS: The results showed that the students with learning difficulties, from 1st to 3rd grade, had lower performance on tests of fine motor, sensory and perceptive function, when compared to the students with good academic performance in the same grade; the students from 4th grade, both groups, did not show changes on fine motor, sensory and perceptive function; and only the students of GII showed dysgraphia. CONCLUSIONS: the results presented in this study suggest that the qualitative aspects of fine motor, sensory and perceptive skills reflect the integrity and maturity of central nervous system and can probably play an important role in early diagnosis of development disorders and consequently prevent academic disorders such as handwriting performance.

OBJETIVOS: este estudo teve por objetivos caracterizar e comparar o desempenho da função motora fina, sensorial e perceptiva e a qualidade da escrita entre escolares com dificuldades de aprendizagem e escolares com bom desempenho acadêmico. MÉDODOS: participaram desse estudo 192 crianças na faixa etária de 7 a 11 anos de idade, de ambos os gêneros, da 1ª à 4ª série de escolas públicas municipais. Os escolares foram distribuídos em: GI, GII, GIII e GIV, compostos de 96 escolares com dificuldade de aprendizagem, e GV, GVI, GVII e GVIII, compostos de 96 escolares com bom desempenho acadêmico. Os escolares foram submetidos à avaliação da função motora fina, sensorial e perceptiva e avaliação da escrita sob ditado. RESULTADOS: os resultados revelaram que os que os escolares com dificuldades de aprendizagem da 1ª à 3ª série obtiveram desempenho inferior em provas de função motora fina, sensorial e perceptiva, quando comparados com escolares sem dificuldades de aprendizagem na mesma série escolar; os escolares da 4ª série de ambos os grupos não apresentaram alterações em função motora fina, sensorial e perceptiva; e somente os escolares do GII apresentaram disgrafia. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados neste estudo sugerem que aspectos qualitativos das habilidades motoras finas, sensoriais e perceptivas refletem a integridade e a maturidade do sistema nervoso central e podem, provavelmente, exercer um importante papel no diagnóstico precoce de desordens do desenvolvimento e consequentemente prevenir desordens acadêmicas como o desempenho na escrita, por exemplo.

Prevalence and associated factors to anaemia in children

OBJECTIVES: to analyse the prevalence and factors associated with anaemia in children from Rio Branco, Acre. METHODS: the study included 610 children between 6 and 59 months old. A questionnaire was issued with questions on characteristics of the mother, feeding practices and antecedent morbidity. The anaemia diagnosis was based on haemoglobin levels at 110 g/l. Multiple Poisson regression was used to analyse the associated factors with variables entered into hierarchical blocks. RESULTS: the anaemia prevalence was 51.8%. The factors associated with anaemia were the following: age below 24 months (prevalence ratio [PR]: 1.51 and 95% confidence interval [95% CI]: 1.17 to 1.95); years of formal education for the mother between 5-8 years (PR: 1.34 and 95% CI: 1.13 to 1.58) and less than or equal to 4 years (PR: 1.32 and 95% CI: 1.05 to 1.65); anaemia in the mother (PR: 1.28 and 95% CI: 1.08 to 1.51); and consumption frequency less than once a week for meats (PR: 1.35 and 95% CI: 1.03 to 1.77) and fruits (PR: 1.28 and 95% CI: 1.09 to 1.52). CONCLUSIONS: the prevalence of anaemia among children in Rio Branco is a serious public health problem. The results highlight the need to strengthen policies on family health care and provide mothers with counselling on feeding practices.

OBJETIVOS: Analisar a prevalência e os fatores associados &aave; anemia em crianças de Rio Branco, Acre. MÉTODO: Participaram do estudo 610 crianças de 6 a 59 meses. Foi aplicado um questionário com questões sobre as características da mãe, práticas alimentares e morbidades preessas. O diagnóstico de anemia baseou-se no valor de hemoglobina de 110 g/l. Na análise dos fatores associados foi utilizada a reessão de Poisson múltipla, com entrada das variáveis em blocos hierarquizados. RESULTADOS: A prevalência de anemia foi de 51,8%. Os fatores associados &aave; anemia foram: idade abaixo de 24 meses: (razão de prevalência [RP]: 1,51; intervalo de confiança em 95% [IC95%]: 1,17-1,95); anos de estudo da mãe entre 5-8 anos (RP: 1,34; IC95%: 1,13-1,58) e igual ou inferior a 4 anos (RP: 1,32; IC95%: 1,05-1,65); situação de anemia da mãe (RP: 1,28; IC95%: 1,08-1,51); freqüência de consumo em menos de uma vez por semana de carnes (RP: 1,35; IC95%: 1,03-1,77) e frutas (RP: 1,28; IC95%: 1,09-1,52). CONCLUSÕES: A prevalência de anemia em crianças de Rio Branco é um problema ave em saúde pública. Destaca-se a necessidade do fortalecimento de políticas em atenção &aave; saúde da família e ao aconselhamento sobre as práticas alimentares voltadas a mãe.

Analysis of the rate of perceived exertion in the assessment of maximal respiratory pressures in children and adolescents

OBJECTIVE: To analyze the rate of perceived exertion in assessing maximal respiratory pressures in children and adolescents. METHODS: We evaluated 144 healthy children and adolescents from seven to eleven years old, 63 boys and 81 girls, students from public and private schools. The instrument used was a digital manovacuometer MVD300 (Globalmed ®, Porto Alegre-RS, Brazil). A maximum of nine maneuvers were carried out, with one minute rest between each maneuver and five minutes between the measurement of maximal inspiratory and expiratory pressures. The rate of perceived effort was determined by Borg scale and was used at four different moments: before measuring maximal inspiratory and expiratory pressures, previously drawn; immediately after the first measurement; after five minutes of rest and immediately after the last assessment. RESULTS: The children and adolescents' perceived exertion before, immediately after and five minutes after assessment was 7.8 ± 1.8, 9.6 ± 2.5 and 8.5 ± 2.3, respectively. There was a significant increase after measuring maximal inspiratory and expiratory pressures (p < 0.001). The amount of effort decreased significantly with five minutes of rest after maximal respiratory pressures (p < 0.05). The perceived exertion was similar for children and adolescents who underwent up to five or more maneuvers. CONCLUSION: The assessment of maximal respiratory pressures in children and adolescents proved to be a safe method regarding perceived exertion. It is suggested that the analysis of the rate of perceived exertion may be a common practice during the evaluation of respiratory muscle strength.

OBJETIVO: Analisar o índice de percepção de esforço na avaliação das pressões respiratórias máximas de crianças e adolescentes. MÉTODO: Foram avaliadas 144 crianças e adolescentes saudáveis, de sete a onze anos, sendo 63 meninos e 81 meninas, estudantes das redes pública e privada. O instrumento utilizado foi o manovacuômetro digital MVD300 (Globalmed®, Porto Alegre - RS, Brasil). Foram realizadas no máximo nove manobras, com um minuto de descanso entre cada manobra e cinco minutos entre a medição das pressões inspiratórias e expiratórias máximas. A sensação de esforço percebido foi determinada através da escala de Borg e foi utilizada em quatro momentos: antes das medições das pressões respiratórias máximas, previamente sorteadas; imediatamente após a primeira medição sorteada; após cinco minutos de descanso e imediatamente após a última avaliação. RESULTADOS: O esforço percebido das crianças e adolescentes antes, imediatamente após e cinco minutos após a manovacuometria foi de 7,8±1,8; 9,6±2,5 e 8,5±2,3, respectivamente. Houve aumento significativo após a mensuração das pressões inspiratórias e expiratórias máximas (p < 0,001). A quantidade de esforço diminuiu significativamente após cinco minutos de descanso da realização das pressões respiratórias máximas (p< 0,05). A percepção de esforço foi semelhante para as crianças e adolescentes que realizaram até cinco ou mais manobras. CONCLUSÃO: A avaliação das pressões respiratórias máximas, em crianças e adolescentes, mostrou-se um método seguro quanto à percepção de esforço. Sugere-se que a análise do índice de esforço percebido possa ser prática frequente durante a avaliação da força muscular respiratória.

Autonomic modulation and functional capacity in diabetes mellitus type 1 and 2 subjects

OBJECTIVES: Evaluation of heart rate variability (HRV) during cardiovascular autonomic tests and functional capacity of patients with type 1 and type 2 DM. METHODS: Fifteen individuals with DM and twelve healthy ones were evaluated during cardiovascular autonomic tests of maneuver enhancement of respiratory sinus arrhythmia (RSA), handgrip and Valsalva. In addition, the Paschoal test was applied to evaluate submaximal functional capacity. During the tests, autonomic heart rate variability (HRV) was collected by recording the RR intervals, considering the rates in the time domain (RMSSD and pNN50) and frequency domain, as low and high frequency (LF and HF) and the relationship between them (LF / HF). Besides the analysis of HRV and capillary glucose, the distance traveled during Paschoal test was also recorded. RESULTS: The values related to blood glucose levels were significantly higher (p <0.05) in DM1 and DM2 groups compared to controls. PNN50 values for DM1 in all tests were lower compared to CDM1. No statistical difference was found when compared DM2 with CDM2. The distance of Paschoal test was similar between groups of individuals with diabetes and their respective controls. CONCLUSION: The variable pNN50 was lower in individuals with DM1, suggesting reduced of the parasympathetic activity in these individuals, but no change in functional capacity, as measured by Paschoal test when compared to the control group.

OBJETIVOS: avaliar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) durante testes autonômicos cardiovasculares e a capacidade funcional de indivíduos com DM tipos 1 e 2. MÉTODO: foram avaliados 15 indivíduos com DM e 12 indivíduos saudáveis, durante a realização de testes autonômicos cardiovasculares de manobra de acentuação da arritmia sinusal respiratória (ASR), handgrip e valsalva. Além disso, foi aplicado o teste submáximo de Paschoal para avaliação da capacidade funcional. Durante a realização dos testes autonômicos foi coletada a variabilidade da frequência cardíaca (VFC), por meio do registro dos intervalos RR, considerando-se os índices no domínio do tempo (RMSSD e pNN50) e da freqüência, como baixa e alta freqüência (BF e AF) e a relação entre os mesmos (BF/AF). Além da análise da VFC, foi registrado a distância percorrida durante o Teste de Paschoal e a glicemia capilar. RESULTADOS: Os valores referentes à glicemia foram significativamente maiores (p < 0,05) no grupo DM1 e DM2 comparados aos controles. Os valores de pNN50 para o DM1, em todos os testes realizados, foram menores em relação ao CDM1. Nenhuma diferença estatística foi encontrada quando comparados DM2 com o CDM2. A distância percorrida no teste de Paschoal foi similar entre os grupos de indivíduos com DM e seus respectivos controles. CONCLUSÃO: A variável pNN50 foi menor nos indivíduos com DM1, sugerindo redução da atividade parassimpática nesses indivíduos, porém sem alteração da capacidade funcional, avaliada pelo teste de Paschoal quando comparados ao grupo controle.

Heart rate variability in obese children

INTRODUCTION: in recent years, several studies have performed the behavior of ANS on obesity by the heart rate variability (HRV). The literature describes that obese adults have dysfunctions on ANS, nevertheless there is a few information with childhood obesity and the findings are still inconclusive. OBJECTIVE: gathering studies that approach the analysis of the ANS by HRV in obese children to understand better the influence of obesity on this system and in this population and provide an update of the findings published in the last eleven years. METHODS: the search of articles was conducted on Pubmed, Ibesc, Medline, Scielo, Cochrane and Lilacs databases using the keywords: heart rate, autonomic nervous system, obesity, child and sympathetic nervous system of health subject headings (MeSH). RESULTS: the electronic search resulted in 11 articles and, in general, showed a decrease in activity of the parasympathetic branch of obese children and inconclusive results by the sympathetic branch. Moreover, interventions as diet and physical activity "could increase the ANS function in these children. CONCLUSION: obese children have changes on ANS function and this presents the necessity of precocious attention aims at avoiding future complications.

INTRODUÇÃO: nos últimos anos, diversos estudos analisaram o comportamento do sistema nervoso autônomo (SNA) frente à obesidade e utilizaram, para esta análise, a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Embora descrito na literatura que adultos obesos apresentam disfunções do SNA, faltam informações referentes a crianças obesas e os achados existentes ainda são inconclusivos. OBJETIVO: reunir estudos que abordem a análise do SNA, por meio da VFC, em crianças obesas para melhor compreender a influência da obesidade sobre esse sistema nessa população e fornecer uma atualização dos achados publicados nos últimos onze anos referentes ao tema. MÉTODO: a busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Pubmed, Ibecs, Medline, Scielo, Cochrane e Lilacs por meio dos seguintes descritores da área da saúde (DeCS): frequência cardíaca, sistema nervoso autônomo, obesidade, criança e sistema nervoso simpático e suas respectivas versões na língua inglesa (MeSH). RESULTADOS: a busca resultou em 11 artigos, os quais demonstraram que, em geral, crianças obesas apresentam menor atividade do SNA parassimpático e os resultados são inconclusivos para a atividade simpática. Além disso, intervenções como dieta e atividade física podem melhorar a condição de atuação do SNA nessas crianças. CONCLUSÃO: crianças obesas apresentam modificações na atuação do SNA, o que demonstra a necessidade de atenção precoce a esta população para evitar complicações futuras.

Methodological routes to apprehend universes of adolescents and youngsters: a focus on the drug issue

INTRODUCTION: the drug issue has been gaining importance especially with respect to deprived youths, identified as very vulnerable to this matter. However, actions proposed, mostly by health services, have not been able to meet the specific demands of this population, leading to low adherence to services. It turns out that the application of research methodologies based only on clinical, statistical and/or epidemiological data, in the study of poor youths, is not enough to apprehend the diverse social contexts, their singular experiences, either their understanding of these phenomena, requiring most appropriate methods. OBJECTIVE: discuss the use of participatory research methodologies to apprehend youth universes. METHODS: data from a qualitative research among poor youngsters who attend a Youth Center ("Centro da Juventude") in a midsize city of the State of Sao Paulo were used, applying the following methodological resources: participatory observation for nine months; interviews with nine youngsters - young men and women, aged 15 to 29; and workshops on the research themes. The contributions of Social Occupational Therapy were the theoretical framework for this study. RESULTS: the application of participatory methodologies to apprehend people's universes allowed for the access of contents and meanings about their perceptions on drugs. DISCUSSION: The theme of drugs and its insertion in the lives of these deprived youngsters emerged full of nuances not yet perceived or accessed by health services. Therefore, it is worth considering the necessity to apprehend the youth experience in an expanded perspective, if these issues are to be faced.

INTRODUÇÃO: o tema drogas vem ganhando relevância especialmente em relação às juventudes pobres, identificadas como em maior vulnerabilidade a esta questão. No entanto, ações propostas, especialmente pelos serviços de saúde, têm se mostrado limitadas em atender a demandas específicas dessa população, traduzindo-se na baixa adesão aos serviços. Decorre de que o emprego de metodologias de pesquisa baseadas apenas em dados clínicos, estatísticos e/ou epidemiológicos, no estudo das juventudes pobres, não é suficiente para apreender os contextos sociais diversos, suas vivências singulares, tampouco sua compreensão acerca dos fenômenos que vivem, exigindo metodologias mais apropriadas. OBJETIVO: discutir o uso de metodologias de pesquisa participativas na apreensão dos universos juvenis. MÉTODO: utilizou-se dados de uma pesquisa qualitativa entre jovens pobres, frequentadores de um Centro da Juventude, no interior do Estado de São Paulo, empregando como recursos metodológicos: observação participante durante nove meses; entrevistas com nove jovens, ambos os sexos, entre 15 e 29 anos, e realização de oficinas de atividades, com as temáticas da pesquisa. As contribuições da Terapia Ocupacional Social constituíram o embasamento teórico do estudo. RESULTADOS: o emprego de metodologias participativas na apreensão do universo dos sujeitos estudados nos permitiu acessar conteúdos e significados sobre a visão deles acerca das drogas. DISCUSSÃO: a temática das drogas e sua inserção no cotidiano de jovens pobres aparecem carregadas de nuances não percebidas, ou não acessadas pelos serviços, levando-nos a considerar a necessidade de apreender a experiência juvenil de uma perspectiva ampliada, se quisermos fazer frente a tais questões.

Iron deficiency during pubertal growth spurt

INTRODUCTION: iron deficiency represents a serious injury to the health and it is associated with damages to the productive capacity of individuals, cognitive development and immune competence. OBJECTIVE: verify the prevalence of iron deficiency in adolescents during the pubertal growth spurt. METHODS: it was made a cross sectional study with clinical, laboratory and socioeconomic adolescents enrolled in Hebiatry Service of the Faculty of Medicine of ABC, in the city of Santo André, SP. Data were collected from 255 medical records containing complete medical history, including physical examination, classification of pubertal development (Tanner), weight, height, diet recall survey and the following laboratory tests: blood count, serum iron, transferrin saturation and stool tests. RESULTS: of the 255 records studied, 162 (63.5%) were in the group of young people who were in the pubertal growth spurt and 93 (36.5%) belonged to the group who were outside the spurt. The presence of iron deficiency was higher among younger adolescents. There frequency of iron deficiency in 37 (14.5%), and 24 (16%) adolescents in the spurt and 13 (11.5%) out of the stretch. Regarding gender, it was found that of the 37 adolescents who had iron deficiency, 24 (64.46%) were males and 13 (35.14%) were females. CONCLUSION: iron deficiency occurred more frequently in male adolescents during pubertal growth spurt and those who practiced sports.

INTRODUÇÃO: a deficiência de ferro representa um agravo à saúde, estando associada a prejuízos na capacidade produtiva dos indivíduos, no desenvolvimento cognitivo e na imunocompetência. OBJETIVO: verificar a prevalência de deficiência de ferro em adolescentes no período do estirão pubertário. MÉTODO: realizou-se estudo transversal, com dados clínicos, laboratoriais e socioeconômicos de adolescentes matriculados no Serviço de Hebiatria da Faculdade de Medicina do ABC, na cidade de Santo André, SP. Foram coletados dados de 255 prontuários que continham história clínica completa, incluindo exame físico, classificação do desenvolvimento puberal (Tanner), peso, estatura, inquérito alimentar recordatório e os seguintes exames laboratoriais: hemograma, ferro sérico, saturação transferrina e parasitológico de fezes. RESULTADOS: Dos 255 prontuários estudados, 162 (63,5%) eram do grupo de jovens que estavam no estirão pubertário e 93 (36,5%) pertenciam ao grupo dos que estavam fora do estirão. A presença da deficiência de ferro foi maior entre os adolescentes mais jovens. Houve frequência de deficiência de ferro em 37 (14,5%), sendo 24 (16%) em adolescentes no estirão e 13 (11,5%) nos fora do estirão. Em relação ao sexo, constatou-se que dos 37 adolescentes que apresentaram deficiência de ferro, 24 (64,46%) pertenciam ao sexo masculino e 13 (35,14%) ao feminino. CONCLUSÃO: a deficiência de ferro ocorreu com maior frequência nos adolescentes do sexo masculino durante o estirão pubertário e naqueles que praticavam esportes.

Risk and protection for adolescents engaged in practices of offensive conduct

Adolescence is a crucial stage of human development, and adolescents are vulnerable to risk factors associated with adaptations at the developmental stages. The objective of this study was to describe the experience of adolescents exposed to risks and the protective factors that lead to the development of risky behaviors, specifically offensive conduct, considering aspects highlighted in the literature, such as family; psychological development; attitude; social behavior; schooling; relationships with peers; leisure activities and alcohol and drugs use. Twenty-four male teenagers were interviewed, 12 of them considered with good social adaptation (recruited from public schools) and 12 had a criminal conduct (recruited from hearings at the District Attorney office). The aim was to underscore variables that appear to promote maladaptive responses, acting as a risk factors, and to ensure adaptive responses as protective factors against adversities. The data collected were subjected to the content analysis. The results indicated that adolescents with good social adjustment, although subject to risk factors, especially within the family, are exposed to more protective factors that youth offenders, especially in the school environment. This group can be considered, therefore, vulnerable due to lack of protective factors. This aspect should be considered in preventive interventional programs in this area.

A adolescência é uma fase crucial do desenvolvimento humano, mas também é vulnerável devido à exposição a fatores de risco associados ao desenvolvimento de problemas adaptativos. No presente estudo objetivou-se apreender e descrever a experiência de adolescentes quanto à exposição a fatores de risco e de proteção no tocante ao desenvolvimento de comportamentos de risco, especificamente à conduta infracional, considerando informações em domínios destacados na literatura: família, desenvolvimento psicológico/atitudes/comportamento social, escola, relação com pares/amigos, lazer/uso de álcool/drogas. Vinte e quatro adolescentes do sexo masculino foram entrevistados, sendo 12 deles considerados com boa adaptação social (recrutados em escola pública) e 12 apresentando conduta delituosa (recrutados em audiência de apresentação à Promotoria Pública, devido ao indiciamento policial por autoria de ato infracional). Visou-se dar relevo às variáveis que parecem agir no sentido de fomentar respostas desadaptativas, atuando como fator de risco, ou no de garantir respostas adaptativas, atuando como fator de proteção frente às adversidades. Os dados coletados foram submetidos à Análise de Conteúdo. Os resultados indicaram que os adolescentes com boa adaptação social, embora submetidos a fatores de risco, principalmente no âmbito da família, seriam expostos a mais fatores de proteção que os adolescentes infratores, especialmente no contexto escolar. Este grupo pode ser considerado, portanto, especialmente vulnerável devido à ausência de fatores proteção. Esse aspecto deve ser considerado por programas de intervenção de prevenção na área.

Intersex and the right to identity: a discourse on the civil record of intersex children

Law interacts with intersex in humans from the perspective of gender identity, as a sub-aspect of the right to identity. Intersex is a condition affecting the growth and development of children. The diagnosis, sometimes delayed because of the need for specific exams, has a direct effect on gender and name definition, as reflected on a child's civil record. In this sense, the purpose of this article is to examine the intersex children's guarantee to the right to identity, from the perspective of the civil birth record as a human right. To this end, interviews were conducted with legal professionals working with childhood, family or public registry issues. The interviews generated opinions on the guarantee to the right to identity for these children, under the present Brazilian Law of Public Records. As a result, speeches converged on the anachronism in this law, as well as the need for legal changes to preserve the children's dignity. The intersex newborn's right to identity is a subject that demands interaction among various areas of knowledge and practice to effectively guarantee the best interests of the child.

O Direito articula-se com o tema da intersexualidade humana a partir da identidade sexual como um subaspecto do direito humano à identidade. A intersexualidade constitui uma circunstância que afeta ocrescimento e o desenvolvimento da criança. O diagnóstico, por vezes retardado em face da necessidade de exames específicos, implica diretamente na definição do sexo e do nome, afetando o assentamento civil da criança. Neste sentido, o presente artigo visa analisar a garantia do direito à identidade da criança com intersexo na perspectiva do Registro Civil de Nascimento, enquanto Direito Humano. Para tanto, foram realizadas entrevistas com profissionais do direito que trabalham nas áreas da infância, família ou registro público. A entrevista levantou opiniões sobre a garantia do direito à identidade destas crianças em face da Lei de Registros Públicos vigente no Brasil. Como resultado, os discursos convergiram para o anacronismo da referida norma e para a necessidade de uma modificação legal a fim de resguardar a dignidade das crianças intersexuadas. O direito à identidade do recém-nascido com intersexo constitui um tema que demanda interlocução com várias áreas do saber e da prática para efetiva garantia do melhor interesse da criança.

Dyadic adjusting in conjugal relation: assessment of well-being in marriage

This study aimed to discuss the employ of the Dyadic Adjustment Scale (DAS) to the evaluation of marital relationship, based on the investigation of correlations between the dimensions: cohesion, consensus, satisfaction and expression of affection. The scale was administered to a convenience sample and non-probabilistic 106 people married for 16.11 ± 11.35 years. Data show that all areas of the scale were moderately correlated with one another, although the stepwise multivariate analysis indicated that only dyadic cohesion was directly associated with the dyadic consensus and expression of affection. This finding confirms the adequacy of the scale to measure not only of dyadic adjustment, but also of marital relationship. It was suggested the possibility of using other instruments related to assess individual dimensions of satisfaction with the spouse.

Este estudo teve por objetivo discutir a utilização da Escala de Ajustamento Diádico (EAD) para a avaliação do construto conjugalidade, a partir da investigação das correlações entre as suas dimensões: coesão, consenso, satisfação e expressão do afeto. A escala foi aplicada em uma amostra de conveniência e não-probabilística de 106 pessoas casadas e coabitando há 16,11±11,35 anos. Os dados obtidos evidenciaram que todos os domínios da escala correlacionaram-se moderadamente entre si, embora a análise multivariada stepwise aponte que apenas a coesão diádica esteve diretamente associada ao consenso diádico e à expressão do afeto. Tal achado confirma a adequação da escala para a mensuração não apenas do ajustamento diádico, mas também da conjugalidade. Sugere-se a possibilidade de utilização combinada com outros instrumentos associados, que avaliem dimensões individuais de satisfação com o cônjuge.

Motherhood and intrafamilial child sexual abuse: to guarantee a protective embrace

Many were the changes over the past decades regarding the status of women. However, the dominant discourse is still set on the maternal role as being the women's duty to care for, and protect, their offspring. Women are still seen as largely responsible for family balance. If a child faces intrafamilial sexual abuse, his mother may offer him a protective embrace, or fall silent, becoming the abuser's accomplice. That she may be the one effectively protecting her child gives the mother the ability to reconfigure family relationships as she sets limits and attention priorities to them. This article intends to analyze motherhood when confronted with cases of child sexual abuse within the family. A qualitative approach has been adopted, by means of literature and law reviews. The first survey was conducted using scientific articles in journals with an attention to keywords related to the possibilities of understanding the phenomenon. The conclusion on literature review shows that variables relative to the mothers' socio-economic roots may influence their reaction. The legislative review indicates the need to surpass the mere reading of regulations for their effective implementation. Moreover, it has been noted that the conception of motherhood may change depending on cultural or socio-historical context. The occurrence of adversities affecting their offspring entails a proactive stance, distinct from the housewife status. When firm, motherly care can signify the protection of her child's welfare.

Diversas têm sido as mudanças relativas à condição feminina ao longo das últimas décadas. No entanto, no discurso dominante ainda persiste a função materna enquanto atribuição da mulher no cuidado e na proteção da prole. A mulher continua a ser encarada enquanto a grande responsável pelo equilíbrio familiar. Ao enfrentar a circunstância do abuso sexual intrafamiliar de um filho, a mãe poderá garantir um colo protetor à criança ou silenciar, em cumplicidade com o abusador. A possibilidade de vir a ser agente eficaz de proteção do filho confere à mãe a condição de reconfigurar as relações familiares ao dar limites e determinar prioridades de atenção. O presente artigo visa analisar a maternidade quando defrontada com casos de abuso sexual infantil intrafamiliar. Adota-se na pesquisa uma estratégia qualitativa mediante revisão de literatura e revisão legislativa. A primeira foi realizada com levantamento de artigos científicos em periódicos observando-se palavras-chave relacionadas ao leque de possibilidades para apreensão do fenômeno. O resultado da revisão de literatura evidencia que variáveis sobre origem econômico-social da mãe pode influenciar sua reação. A revisão legislativa aponta a necessidade de superar a leitura da norma para a sua efetiva implementação. Observa-se, igualmente, que a concepção acerca da maternidade poderá alterar-se consoante determinada cultura, contexto histórico-social. A ocorrência de adversidades que atingem a sua prole enseja uma postura proativa, descolada da condição de administradora doméstica. Quando firme, o cuidado materno pode significar a proteção da integridade da criança.

Aquatic gait modulation by resistance and its effects on motor behavior

The aquatic environment causes many modifications in motor gestures, changes directly linked to the characteristics and physical principles that govern this medium. Gait is a functional motor act acquired in childhood, repeated and automated. The objective of this study was to identify how the resistance of the water interferes with the motor behavior in aquatic gait. METHODS: a review was carried out using the Bireme database (LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane Library, SciELO). The articles studied showed that gait could be defined and influenced by its historical evolution, the variables of the water environment (depth, density, flow) and the characteristics of the body being displaced (shape, composition, weight, etc). The findings point to a somatosensory response that is enabled by the action as a function of the composition, shape, weight, etc.

O meio aquático determina diversas modificações nos gestos motores, estas mudanças estão diretamente ligadas às características e princípios físicos que regem este meio. A marcha é um ato motor funcional adquirido na infância, repetido e automatizado. O objetivo é identificar como a resistência da água interfere no comportamento motor na marcha aquática. MÉTODO: realizou-se uma revisão bibliográfica na base de dados da Bireme (LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO). Os artigos estudados apresentam que a marcha pode ser definida e influenciada pelo seu histórico evolutivo, pelas variáveis do ambiente aquático (profundidade, densidade, fluxo), pelas caracteríticas do corpo em deslocamento (forma, composição, peso, etc). Os achados apontam para uma resposta somatosensorial, que se efetiva pela ação em função da composição, da forma, do peso, etc.

Group process and psychologist work in primary health care

This article aims to discuss the role of psychologists in primary health care from the proposition of group processes alternatively to individualist practices. Those practices keep traditions of hierarchy and user-professional models of normalization and medicalization. Inspired by social constructionist epistemology, group process is discussed as an alternative to individualist practices that maintain traditions of hierarchy between user-professional and to models of normalization and medicalization. Inspired by the social constructionist perspective, we discuss some of the assumptions that inspire this proposal of group process, such as: (1) group process as an alternative to the notion of group as self-contained, (2) user-professional collaborative relationships with the constant negotiation about the type of care offered and (3) self-reflexivity to understand its potential and limits. We believe that this form of assistance can inspire other group practices that can implement the principles of the Brazilian Unified Health System and the ideal of professional training in psychology recommended for working with public health policies.

Este artigo tem por objetivo discutir a atuação do psicólogo na atenção primária à saúde a partir da proposição de processos grupais alternativos às práticas individualistas. Essas práticas mantêm tradições de hierarquia profissional-usuário e modelos de normatização e medicalização da vida. Inspirados na perspectiva construcionista social, abordamos alguns dos pressupostos que inspiram essa proposta, tais como: (1) processo grupal como alternativa à noção de grupo como uma entidade autocontida, (2) relações colaborativas profissional-usuário com a constante negociação sobre a modalidade de atendimento oferecida e (3) auto-reflexividade para compreensão de seus potenciais e limites. Acreditamos que essa forma de assistência pode inspirar outras práticas grupais que possibilitem consolidar os princípios do Sistema Único de Saúde Brasileiro e que se aproximem do ideal de formação profissional em Psicologia preconizado para o trabalho em políticas públicas de saúde.

The evolving role of public health in the delivery of health care

Health care is conventionally regarded as the diagnosis, treatment, and prevention of disease, illness, injury, and other physical and mental impairments in humans. Some examples of public health measures include ensuring a safe and healthy environment, clean water, safe workplaces; promotion of healthy behaviors such as hand washing and breast feeding; and, preventing infectious diseases such as delivery of vaccinations and distribution of condoms to control the spread of sexually transmitted diseases. How we define the quality of public health at any given time must be compatible with future generations enjoying health in an equivalent way. Public health practitioners must also integrate sustain ability in the definition of public health.

Intrafamiliar violence against children and adolescents: support and overcoming network

This investigation has as principal object comprehend the overcoming process of intrafamiliar violence against children overcoming process of the families. It explores authors' oppinions about the value of the social and affective support network on the violence practiced by parents against their children overcoming process. It presents results referring to resident families of the city of Petrolina - PE, attended by the Tutelary Council. The data were collected through documental analysis and case study. The interview reports were treated by Bardin's content analysis. Express how the violence occurred in each family represented a difficulty for the participants, existing a tendence from the authors' in not admitting the fact. Finding a motivation that justify the practice of any type of violence against the children was present on the interviewed's words. On the delators' narratives, was observed an inclination to accuse the agression's authors. The attendance good quality of the service of Tutelary Council was referred by the most interviewed. However, it was perceived a dislocation between the work of the Tutelary Council and the support to the families' services. The participation of the afective network importance is mentioned as the main protention mechanism that they have. They link as challenges on the overcoming of violence episodes the relationship difficulties between author and victim and the lack of attendance by the Tutelary Council. It's pretended to contribute to the efectivation of the children and adolescents' rights, giving elements to the structuration of combat to the intrafamiliar violence networks, and the capacitation on its professionals.

A presente investigação tem como objetivo principal, compreender o processo de superação de famílias envolvidas em episódios de violência intrafamiliar, contra seus filhos. Explora opiniões de autores acerca da importância da rede de apoio social e afetivo, na superação da violência, praticada por pais contra seus filhos. Apresenta resultados referentes a famílias residentes em Petrolina- PE, atendidas pelo Conselho Tutelar. Os dados foram coletados através de análise documental e estudo de caso. Os relatos das entrevistas foram tratados por análise de conteúdo de Bardin. Expressar como a violência ocorreu em cada família representou uma dificuldade para os participantes, existindo uma tendência dos autores em não admitir o fato. Encontrar uma motivação, que justificasse a prática de algum tipo de violência contra os filhos esteve presente nas falas dos entrevistados. Nas narrativas dos denunciantes, observou-se uma tendência em acusar o autor das agressões. A boa qualidade de atendimento do Conselho Tutelar foi referida pela maioria dos entrevistados, contudo, quanto aos serviços de apoio às famílias, percebeu-se uma desarticulação entre eles, refletindo na dificuldade de respostas às demandas geradas. A importância da participação da rede afetiva é mencionada como o principal mecanismo de proteção de que dispõem. Apontam como desafios na superação dos episódios vivenciados, as dificuldades de relacionamento entre autor e vitima e a falta de acompanhamento do Conselho Tutelar. Pretende-se contribuir para a efetivação dos direitos da criança e do adolescente, fornecendo elementos para a estruturação de redes de combate à violência intrafamiliar, e capacitação dos seus profissionais.

Impact of domestic and sexual violence on women's health

INTRODUCTION: domestic violence and, particularly, sex can result in higher incidence of comorbidities in the climacteric. OBJECTIVE: to assess the effects of menopause on sexual and domestic violence. METHODS: sectional study in 124 postmenopausal women between 40 and 65, who suffered domestic violence and / or sexual, and a control group (124) composed (climacteric women who did not suffer violence) (N=120). Those who exposed to violence were divided into three groups 1 violence experienced in childhood and adolescence 2- adult phase 3- both phases. Subsequently a questionnaire on domestic and sexual violence was applied.Correlation was established for the intensity of climacteric symptoms measured with Menopausal Kupperman Index (MKI), type of violence experienced, stage of life exposesd to violence comorbidities during menopause, and women's perceptions about the quality of assistance received from the various professionals after the traumatic events. In the control group MKI and number of comorbidities were evaluated. RESULTS: those who have experienced violence in childhood/adolescence have average of 5.1 comorbidities; adulthood 4.6, and 4.4 in both phases, with a median of 5.0 in all phases, without violence (control) 2.8. The victims of sexual violence have more comorbidities compared those who underwent other types of violence. There were significant associations between having suffered any kind of violence in both phases and MKI serious and have suffered sexual violence at any stage of life, and MKI at least moderate. CONCLUSION: women who have experienced domestic and sexual violence have more comorbidities and MKI high compared to the control group.

INTRODUÇÃO: a violência doméstica e, particularmente, a sexual pode implicar em maior ocorrência de comorbidades no climatério. OBJETIVO: avaliar as repercussões no climatério da violência domestica e sexual. MÉTODO: estudo transversal em 124 mulheres menopausadas, entre 40 e 65 anos, que sofreram violência doméstica e/ou sexual, e um grupo controle (mulheres na menopausa que não sofreram violência n=120). As expostas à violência foram divididas em três grupos: 1-violência sofrida na infância e/ou adolescência, 2-fase adulta, 3-ambas as fases, e aplicou-se questionário sobre violência doméstica e sexual. Correlacionou-se a intensidade dos sintomas climatéricos medido pelo Índice Menopausal de Kupperman (IK), tipo de violência sofrida, fase da vida exposta à violência, comorbidades apresentadas no climatério e percepções da mulher sobre a forma com que os diversos profissionais acolheram ou não nos eventos traumáticos. No grupo controle avaliamos IK e numero de comorbidades. RESULTADOS: aquelas que sofreram violência na infância/adolescência apresentam media de 5,1 comorbidades; na fase adulta 4,6; e em ambas as fases 4,4, com mediana de 5,0 em todas as fases; sem violência (controle) 2,8. As que sofreram violência sexual apresentam mais comorbidades em relação aquelas que sofreram outros tipos de violência. Houve associações significativas entre ter sofrido qualquer tipo de violência em ambas às fases e IK grave e ter sofrido violência sexual em qualquer fase da vida, e IK no mínimo moderado. CONCLUSÃO: mulheres que sofreram violência doméstica e sexual apresentam mais comorbidades e IK elevado em relação ao grupo controle.

Mental health awareness intervention in schools

The lack of information and stigma associated with mental disorders are major obstacles to the promotion of mental health. The "UPA Makes the Difference: Mental health awareness intervention in schools" project aims to contribute to increase young people knowledge regarding mental health issues. This project is part of the "United to Help Movement", focusing on the combat of mental illness stigma and discrimination. OBJECTIVES: to describe the psychometric characteristics of the questionnaire UH (United to Help) and to verify the adequacy of action to promote mental health. METHODS: this study was conducted with 26 students (15-17 year-olds). The mental health intervention is composed by 2 sessions. The questionnaire was administered at the beginning of the 1st session and in the end of the 2nd session. RESULTS: cronbach'salpha regarding 2 sections of the "Questionnaire UPA" stated poor and acceptable levels of internal consistency (stigmatizing perceptions and perceptions of knowledge, respectively). The post intervention assessment showed a significant increase in the total score of the perceptions of knowledge; no significant differences in stigmatizing perceptions; and a significant decrease in help-seeking intentions when facing a mental health problem, although most participants have come to consider different types of help. CONCLUSION: the results suggest the need to review the structure of the "stigmatizing perceptions" section of the questionnaire, as well as to conduct new analyses with a larger sample. Furthermore, results show the adequacy of the methodology used in the intervention, particularly in the capacity showed to promote the increase of knowledge regarding mental health issues.