Journal of Human Growth and Development

Project management in health and medical research

Risk appraisal by novel chaotic globals to HRV in subjects with malnutrition

The aim of this study is to assess the risk of dynamical diseases in malnourished children. This is achieved by the application of novel chaotic global techniques to the RR-intervals of the electrocardiogram (ECG) in the cohort. Heart Rate Variability (HRV) is an inexpensive and non-invasive tool to measure the autonomic impulses. Here there has been a decrease in chaotic response of HRV. Seventy children were divided into equal groups and the HRV monitored for 20-25 minutes. The Chaos Forward Parameter (CFP) which applies all three chaotic global parameters is suggested to be the most robust algorithm. These three parameters are high spectral entropy (hsEntropy), high spectral detrended fluctuation analysis (hsDFA) and spectral multi-taper method (sMTM). hsEntropy is a function of the irregularity of amplitude and frequency of the power spectrums peaks. It is derived by applying Shannon entropy to the multi-taper method power spectrum. To derive hsDFA we calculate the spectral adaptation in exactly the same way as for hsEntropy using an adaptive multi-taper method power spectrum with the same settings; but DFA rather than Shannon entropy is the algorithm applied. sMTM is the area between the multi-taper method power spectrum and the baseline. After Anderson-Darling and Lilliefors tests of normality; Kruskal-Wallis was used for the statistical analysis, with the level of significance set at (p < 0.01). Principal Component Analysis (PCA) identified two components representing 100% of total variance. Autonomic imbalance measured as HRV and an increased cardiovascular risk are described for overweight children as well as for malnourished and those with anorexia nervosa. The relationship between malnourishment and complexity measures is useful in the risk assessment of dynamical diseases associated with the condition. This is supportive in treatments, assisting the determination of the level of dietary or pharmacological intervention especially in related dynamical diseases.

O objetivo deste estudo é avaliar o risco de doenças dinâmicas em crianças desnutridas. Isto é feito por meio da aplicação de novas técnicas caóticas globais para os intervalos R-R do ECG. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é uma ferramenta de baixo custo e não-invasiva que mensura os impulsos autonômicos. Na desnutrição ocorreu uma diminuição na resposta caótica da VFC. Setenta crianças foram divididas em grupos iguais e a VFC foi monitorada por 20 a 25 minutos. O parâmetro caótico avançado (CFP), que utiliza os três parâmetros caóticos globais é o algoritmo mais robusto. Estes três parâmetros são: alta entropia espectral (hsEntropia), análise da alta flutuação depurada espectral (hsDFA) e método espectral multi-taper (sMTM). hsEntropia é uma função da irregularidade da amplitude e frequência dos picos dos espectros de potência. É obtida pela aplicação da entropia de Shannon ao método multi-taper do espectro de potência. Para derivar hsDFA calculamos a adaptação espectral exatamente da mesma forma que para o hsEntropia utilizando um método adaptativo multi-taper do espectro de potência com as mesmas configurações; mas, em vez da entropia de Shannon, o DFA é o algoritmo aplicado. sMTM é a área entre o método multi-taper do espectro de potência e a linha de base. Foi utilizado o teste de normalidade de Anderson-Darling e Lilliefors. Para análise estatística foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis com nível de significância de p<0.01. A análise de Componentes Principais (PCA) identificou dois componentes que representam 100% da variância total. Desequilíbrio autonômico mensurado pela VFC e um aumento do risco cardiovascular são descritos em crianças com excesso de peso, bem como para desnutridos e indivíduos com anorexia nervosa. A relação entre a desnutrição e as medidas de complexidade é útil na avaliação do risco de doenças dinâmicas associadas com a condição. Isto fornece suporte no tratamento, auxiliando na determinação do nível de intervenção dietética ou farmacológica especialmente em relação às doenças dinâmicas.

Outcomes of accidents at work with exposure to biological agents

INTRODUCTION: In the labour process there are several occupational hazard risks that present themselves invisibly to workers. Occupational exposure to biological material via sharps is high among health workers. Biosafety is an integral part of safety and occupational hygiene. The risk of contamination by biological material is inherent in anything exposed to it, but it varies according to the activities undertaken by workers. OBJECTIVE: To characterise the outcomes of accidents at work involving the exposure of workers to biological agents, in the ABC Paulista region. METHODS: This was a descriptive study using a convenience sample from three municipalities in the Grande ABC region: Santo André, São Bernardo do Campo and São Caetano do Sul. The data was sourced from 47 records of reported accidents with biological material in the Greater ABC region in the year 2012. The data was processed and tabulated in the statistical program SPSS 19. We used notification records and obtained the profiles of the injured workers and characteristics of the accident, according to gender, age, county of residence, profession, occupation, type of exposure, material involved, the situation of the agent causing the accident, use of personal protective equipment (PPE) equipment, and communication about the work accident (CAT). RESULTS: The incidence of accidents with sharps was related to the frequent handling of these objects and the behaviour of professionals who use practices that pose the risk of needlestick injuries, such as the improper disposal of sharps CONCLUSION: The main cause of biological accidents was sharps. Females (70.2 %) and nursing staff (63.8 %) were more likely to be involved in accidents.

INTRODUÇÃO: No processo de trabalho existem vários riscos que os trabalhadores estão submetidos sendo que alguns riscos ocupacionais se apresentam de forma invisível. As exposições ocupacionais a material biológico entre os trabalhadores de saúde, envolvendo objetos perfurocortantes são elevadas. A Biossegurança é parte integrante da Segurança e da Higiene do Trabalho. O risco de contaminação por material biológico é inerente a qualquer categoria exposta a ele, porém, varia de acordo com as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores. OBJETIVO: caracterizar os desfechos de acidentes de trabalho com exposição a agente biológico entre trabalhadores na Região do ABC Paulista. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo por amostra de conveniência em três municípios do Grande ABC, a saber: Santo André, São Bernardo do Campo e São Caetano do Sul. As fontes de dados foram as 47 fichas de notificação de acidentes com material biológico, ocorridos na região do grande ABC, no ano 2012. Os dados foram processados e tabulados no programa de estatística SPSS 19. Utilizou-se das fichas de notificação e obteve-se o perfil dos trabalhadores acidentados e caraterísticas do acidente, de acordo com as variáveis sexo, idade, município de residência, profissão, ocupação, tipo de exposição, material envolvido, circunstância do acidente e agente causador, uso de equipamento de proteção individual (EPI), bem como o preenchimento da comunicação de acidente de trabalho (CAT). RESULTADOS: A ocorrência de acidentes com materiais perfurocortantes foi relacionada à manipulação frequente desses objetos e ao comportamento dos profissionais que utilizam práticas que oferecem riscos de acidentes com agulhas, tais como o descarte inadequado de objetos perfurocortantes. CONCLUSÃO: o principal causa de acidentes foi com material perfurocortante, sendo que o sexo feminino foi predominante (70,2%) e a equipe de enfermagem foi a que teve maior incidência (63,8%).

Professional activity in the context of health education: a systematic review

Describe educational practices performed by health professionals with reference to the paradigm of health promotion. It is systematic review the search for articles in databases: Medline, Lilacs and SciELO, published during the period from 2003 to 2013. The search was performed using the integrated method, using the terms: health promotion, health education and experiences. Given the results, was possible to demonstrate the importance of conducting health education experiences in different contexts: primary care, hospitals and schools with various themes and methodologies adopted. However, although these experiences implemented primarily with a view to promoting health, highlighting elements such as autonomy, empowerment and decision-making, it was found that even if educational actions on normative health are carried out they weaken the process of the empowerment of the individuals involved.

Descrever as práticas educativas realizadas por profissionais de saúde tomando como referência o modelo da promoção da saúde. Trata-se de revisão sistemática realizada a partir da busca de artigos nas bases de dados: Medline, Lilacs e Scielo, considerando o período de 2003 a 2013. A busca foi realizada por meio do método integrado, utilizando-se os termos: promoção da saúde, educação em saúde e vivências. Diante os resultados foi possível evidenciar a importância da realização de vivências de educação em saúde em diferentes contextos: atenção primária, hospitalar e escolar, com diversos temas e metodologias adotadas. No entanto, embora essas vivências tenham sido implementadas, em sua maioria, com vista à promoção da saúde, destacando elementos como autonomia, empoderamento e tomada de decisão, perceberam-se ainda ações de educação em saúde normativas, o que fragilizam o processo de empoderamento dos indivíduos.

The ecology of motor development in coastal school children of Brazil northeast

BACKGROUND: The prevalence of motor delays (MD) in schoolchildren is an intercultural phenomenon which is particularly present among socio-economically disadvantaged children. OBJECTIVE: to describe and explain the proximal processes for the development of fundamental motor skills (FMS) in schoolchildren from an elementary school (ES) in a coastal city in the Northeast of Brazil. the objective of this study was to describe and explain the proximal processes for the development of fundamental motor skills (FMS) in schoolchildren from an elementary school (ES) in a coastal city in the Northeast of Brazil. METHODS: This was a quali-quantitative study. The quantitative aspect was characterized by the use of the Test of Gross Motor Development Edition 2 to evaluate the fundamental motor skills of 104 children from 7 to 10 years old, 56 boys (8.2±1.0 years) and 48 girls (8.3 ± 0.9 years). Regarding the qualitative aspect, the researcher ecologically placed himself in the context and used non-systematic and non-participant observations and interviews with 7 parents, representing the parents-board of the school, 7 Physical Education teachers and 11 classroom teachers from different schools. : the qualitative data were organized using the content analysis synthesis. The quantitative data were treated using descriptive statistics (mean, standard deviation, distribution and frequencies) and inferential statistics (Student t-test). RESULTS: The results revealed that 95.1% of children present MD in locomotor skills and 81.7% in object control skills; girls showed poorer performance compared to boys (p < 0.001). Considering the Bioecological model the MD can be explained by the absence of physical infrastructures and material resources, lack of opportunities and poor teacher training. However, the main explanation was the absence of a pedagogical program to foster MP in schools and youth sports programs. Yet, the Bioecological model allowed us to establish that the MP interferes the way that children interact with the context. CONCLUSIONS: It can be inferred that part of the solution to the problem lies in the coordination of exosystem actions (Municipal Department of Education) and in changes to the macrosystem (educational legislation) which guarantee the microsystems (schools and social sports projects) the means to promote MP in children.

FUNDAMENTAÇÃO: a prevalência de atrasos motores (AM) em escolares é um fenômeno intercultural que atua principalmente em crianças desfavorecidas socioeconomicamente. OBJETIVO: avaliar a proficiência motora (PM) de escolares da rede pública do Ensino Fundamental I de um município litorâneo da Região Nordeste do Brasil e interpretar o mesmo à luz do Modelo Bioecológico. MÉTODO: trata-se de um estudo de abordagem mista, qualitativo e quantitativo. A parte quantitativa do trabalho fez uso do Test of Gross Motor Development Edition 2 para avaliar o desempenho motor nas habilidades motora fundamentais de 104 crianças com idades entre 7 e 10 anos, 56 meninos (8,2 ± 1,0 anos) e 48 meninas (8,3 ± 0,9 anos). Para parte qualitativa, o pesquisador inseriu-se ecologicamente no contexto e fez uso de observação assistemática não participante e entrevistas a 7 Representantes de Pais, 7 professores de educação física e 11 professoras polivalentes de diferentes escolas. Análise dos dados: os dados qualitativos foram organizados mediante a síntese da análise de conteúdo. Os dados quantitativos foram tratados por meio de estatística descritiva (média, desvio padrão, distribuição de frequência) e estatística inferencial (Teste t de Student). RESULTADOS: verificou-se que 95,1% das crianças apresentaram AM para habilidades locomotoras e 81,7% para habilidades manipulativas, com maior prejuízo para o sexo feminino nas habilidades manipulativas (p < 0,001). A análise dos dados qualitativos à luz do Modelo Bioecológico sugerem que os AM podem ser explicados pela ausência de estruturas físicas e recursos materiais nas escolas, mas, principalmente, pela falta de oportunidades, baixa capacitação docente, e pela inexistência de uma proposta pedagógica para promover a PM tanto nas escolas como nos projetos sociais esportivos. Ainda, o Modelo Bioecológico permitiu constatar que a PM interfere na forma como a criança se relaciona com o contexto. CONCLUSÃO: Infere-se que em curto prazo, parte da solução do problema pode está na articulação das ações do exossistema (Secretarias Governamentais do Município) e, que em longo prazo faz-se necessário alterações no macrossistema (Legislação Educacional) que garanta aos microssistemas (escolas e projetos sociais esportivos) possibilidades de promover a PM das crianças.

Prevalence and factors associated with depression in medical students

INTRODUCTION: depression, besides causing great psychological distress, may lead to poor academic performance and social relationships. OBJECTIVE: to examine the prevalence of depressive symptoms in medical students from a northeastern region of Brazil. METHODS: the population comprised 1024 students from first to twelfth semesters of two medical schools in Cariri, Ceará, Brazil. We used the questionnaire on sociodemographic characteristics and the Beck Depression Inventory II version. RESULTS: the prevalence in this population for the diagnosis of depression was 28.8%.652 (63.7%) complied with all protocols to stay in research. After logistic regression, had a negative impact on studentsmental health: female Odds Ratio adjusted (ORa) (95% CI): 1.83 (1.19 to 2.82), reasonable physical health ORa (95% CI): 3.15 (2 0.09 to 4, 73), uncertainty about professional future ORa (95% CI): 2.97 (1.65 to 5.34), desire to change course ORa (95% CI): 2.51 (1.63 to 3.86), good social relationship but without participation in social activities ORa (95% CI): 1.96 (1.27 to 3.04), relationship difficulties ORa (95% CI): 11.40 (4.32 to 30.14) and rare leisure activities (95% CI): 2.45 (1.49 to 4.04) or eventual leisure activities ORa (95% CI): 3.04 (1.70 to 5.42). CONCLUSION: there was a high prevalence of depression among medical students in this region. Female, reasonable physical health, uncertainty over future career, desire to change course, do not participate in social activities and / or difficulties in relationships, sporadic or rare leisure activity were associated with increased risk of developing depressive symptoms.

INTRODUÇÃO: a depressão, além de causar grande sofrimento psíquico, pode levar a prejuízos no desempenho acadêmico e nos relacionamentos sociais. OBJETIVO: estimar a prevalência de sintomas depressivos e sua associação com aspectos sociodemográficos e psicossociais em estudantes de medicina de uma região do Sertão Nordestino, Brasil. MÉTODO: apopulação foi constituída por 1024 estudantes do primeiro ao décimo segundo períodos do curso de medicina de duas escolas médicas do Cariri, Sertão Nordestino, Ceará, Brasil. Utilizou-se o questionário de caracterização sociodemográfica e o Inventário de Depressão de Beck versão II. RESULTADOS: a prevalência encontrada nessa população para o diagnóstico de depressão foi de 28,8%. 652 (63,7%) cumpriram com todos os protocolos para permanência na pesquisa. Apresentaram impacto negativo na saúde mental dos estudantes no modelo ajustado de regressão logística: sexo feminino OddsRatio ajustado (ORa) (IC95%): 1,83(1,19-2,82), saúde física razoável ORa (IC95%): 3,15(2,09-4,73), incerteza quanto ao futuro profissional ORa (IC95%): 2,97(1,65-5,34), desejo de mudar de curso ORa (IC95%):2,51(1,63-3,86), relacionamento social bom porém sem participação de atividades sociais ORa (IC95%): 1,96(1,27-3,04),dificuldades de relacionamento ORa (IC95%): 11,40(4,32-30,14) e raras atividades de lazer ORa (IC95%): 2,45(1,49-4,04) ou esporádicas atividades de lazer ORa (IC95%): 3,04(1,70-5,42. CONCLUSÃO: observou-se alta prevalência de depressão nos estudantes de medicina nesta região. Sexo feminino, saúde física razoável, incerteza quanto ao futuro profissional, desejo de mudar de curso, não participação de atividades sociais e/ou dificuldades de relacionamentos, esporádica ou rara atividade de lazer foram associados a maior chance de desenvolver sintomas depressivos.

Efficacy of the national program of Iron supplementation in the anaemia control in infants assisted by child education centers

INTRODUCTION: iron deficiency occurs in endemic proportion among children and is one of the causal factors of inappropriate cognitive, social, motor and reduced learning ability, putting infants as a priority group for nutritional intervention programs aiming to control iron deficiency. Thus, in 2005 the Ministry of Health established the National Program of Iron Supplementation (PNSF) available for the universe of children of 6-24 months old attended in Basic Health Units. OBJECTIVE: to estimate the prevalence of anaemia and analyse the efficacy of profilatic supplementation with ferrous sufate. METHODS: a prospective follow-up study intervention that was developed in the city of Guarujá - SP, Brazil in the universe of children between 6-24 months old attended in the Public Basic Health Units whose parents authorized their participation. The supplement was offered in accordance with the standards of PNSF and diagnosis of anaemia was performed before and 6 months after the intervention period. As a criterion for anaemia was used the standards of the World Health Organization that defines moderate anaemia to haemoglobin (Hb) between 11.0 and 9,5gHb/dL and severe anaemia to below 9,5gHb/dL. RESULTS: a total of 136 children under two years, (81% of total) participated in the study. No statistically significant difference was found between the mean Hb concentration before and after the intervention period (p=0.684). The initial mean Hb was 11,6g/dL (SD=1.82) and the final 11.5g/dL (SD=1.31). Although only 11 of the 49 anemic reached normal values, 33 of them showed an increase in Hb concentration. CONCLUSION: there was an increase in Hb concentration among children with severe anaemia. There was no change in the situation of children with moderate anaemia. Supplementation with ferrous sulphate was not sufficiently effective in controlling iron deficiency in infants.

INTRODUÇÃO: a deficiência de ferro ocorre em proporção endêmica entre a população infantil e constitui um dos fatores causais do inadequado desenvolvimento cognitivo, social, motor e de redução da capacidade de aprendizado, colocando os lactentes como grupo prioritário para programas de intervenção nutricional visando o controle da deficiência de ferro. Assim, em 2005 o Ministério da Saúde implantou o Programa Nacional de Suplemento de Ferro (PNSF) disponível para o universo de crianças de 6-24 meses atendidas em Unidades Básicas de Saúde. OBJETIVO: verificar a prevalência de anemia e a eficácia da suplementação profilática com o sulfato ferroso fornecido pelo Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF) do Ministério da Saúde do Brasil. MÉTODO: trata-se de estudo prospectivo de intervenção, que foi desenvolvido no município de Guarujá-SP no universo de crianças de 6-24 meses frequentadoras de creches públicas cujos responsáveis autorizaram sua participação. O suplemento de ferro foi oferecido de acordo com as normas do PNSF e o diagnóstico de anemia foi realizado antes e seis meses após o período de intervenção. Como critério de anemia utilizou-se os padrões da Organização Mundial da Saúde que define anemia moderada para valores de hemoglobina (Hb) entre 11,0 e 9,5gHb/dL e anemia grave para valores inferiores a 9,5gHb/dL. RESULTADOS: do total das 136 crianças menores de 2 anos, 81% participou do estudo. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre a concentração média de Hb antes e após o período de intervenção (p = 0,684). A média inicial de Hb foi 11,6g/dL(D.p. = 1,82) e a final 11,5 g/dL (d.p.1,31). Embora apenas 11 dos 49 anêmicos atingissem os valores normais, 33 deles apresentaram um aumento na concentração de Hb. CONCLUSÃO: houve um aumento na concentração de hemoglobina entre as crianças com anemia grave. Não houve mudança na situação das crianças com anemia moderada. A suplementação com sulfato ferroso não foi suficientemente eficiente no controle da deficiência de ferro de lactentes na população assistenciada

Waist/height ratio: a marker of nutritional alteration in preschool children"

INTRODUCTION: The prevalence of obesity in Brazil is progressively increasing among children. In obese individuals, the concentration of fat in the abdominal region is a predictive marker for future health problems. Among the indicators of central adiposity, the waist-to-height ratio (WHR) has been shown to be more sensitive for predicting future health hazards than waist circumference alone. OBJECTIVE: To analyze the relationship between the WHR and the classification of nutritional status of preschool children. METHODS: A cross-sectional study with 711 preschool children in daycare in Taubate, SP. The sampling was probabilistic, having the nursery as the sampling unit. The weight, height and waist circumference of each child were measured. For classifying children with excess weight (risk of overweight, overweight or obesity), or with overweight or obesity the cut-off points of the Z-scores of Body Mass Index (zBMI), proposed by the Ministry of Health (2009), were used, from the point of view of the World Health Organization. The data were analyzed using the ROC (Receiver Operator Curve. RESULTS: The area under the curve (AUC) of WHR for excess weight was 0.851 (p< 0.0001), and for overweight or obesity together was 0.886 (p< 0.0001). Values of 0.52 and 0.54 of the WHR were the cut-off points for optimization of Sensitivity/Specificity respectively for excess weight or overweight or obesity. CONCLUSION: The WHR is a useful tool in basic health care for children at the beginning of preschool age, for the assessment of nutritional status and central adiposity.

INTRODUÇÃO: a prevalência de obesidade no Brasil está progressivamente aumentando entre crianças. Em obesos a concentração de gordura na região abdominal é um marcador preditivo de futuros agravos à saúde. Dentre os indicadores de adiposidade central, a razão cintura-estatura (RCE) tem se mostrado mais sensível na predição de futuros riscos à saúde do que a circunferência da cintura isolada. OBJETIVO: analisar a relação entre a RCE e a classificação do estado nutricional em pré-escolares. MÉTODO: estudo transversal, com 711 pré-escolares de creches municipais de Taubaté, SP. A amostragem foi probabilística tendo como unidade amostral a creche. Peso, estatura e circunferência da cintura de cada criança foram medidos. Para classificar as crianças com excesso de peso (risco de sobrepeso, sobrepeso ou obesidade), ou com sobrepeso ou obesidade foram utilizados os pontos de corte do escore Z de Índice de Massa Corpórea (zIMC) propostos pelo Ministério da Saúde (2009), a partir do referencial da Organização Mundial de Saúde (2006). Os dados foram analisados por curvas ROC (Receiver Operator Curve). RESULTADOS: a área sob a curva (AUC) da RCE para excesso de peso foi de 0,851 (p<0,0001), e para sobrepeso ou obesidade juntos foi de 0,886 (p<0,0001). Valores de 0,52 e 0,54 da RCE foram os pontos de corte de otimização da relação Sensibilidade/Especificidade respectivamente para excesso de peso ou sobrepeso ou obesidade. CONCLUSÃO: a razão cintura-estatura é um instrumento útil na atenção básica à saúde de crianças em início da idade pré-escolar, para a avaliação do estado nutricional e também da adiposidade central.

Validity of Software for measurement of total reaction time with simple stimulus -TRT_S

OBJECTIVE: Determine the validity of the TRT_S2012 software in to assess the total reaction time (TRT) with a simple visual stimulus (TRTSimple) and mental fatigue from TRT (TRTFatigue). METHODS: Three types of validation were applied: a) concurrent, for determining the correlation between the TRT_S2012 Software and Vienna Test System (VTS), b) content of a sample of adults, and c)mechanical, using a robot that performs a mechanic motion to respond to a light stimulus.The study included 216 young adults, college students aged 17 - 45 years (x = 24.0 ± 6.0) and a robot. Descriptive and inferential statistics were used for performance on TRT obtained by young adults and robot in two software. RESULTS: The intra-class correlation in the adults TRT showed strong correlation between VTS and TRTSimple (R = .72). Identification of the proposed initial stimulus in TRTFatigue presented intermediate correlation with VTS (R = .56) and the final stimulus presented low correlation with VTS (R=.35).The robot TRT showed standard deviation ranging .5 ms (on average) between the highest and lowest.The standard error of the mean ranged from .23 to .28 and the distributions were homogeneous between 8.2 to 9.7%. CONCLUSION: The results confirmed the validity of the software TRT_S2012. It is a reliable cognitive test that can be applied to young adults for measuring the TRT with simple visual stimuli and for evaluating the influence of mental fatigue from the TRT. however, the delays caused by the computer resources used should be considered and measured with a resource like the robot. We conclude that the TRT_S2012 software is valid for assessing the TRT and cognitive fatigue in healthy adults.

OBJETIVO: Determinar a validade do software TRT_S2012 na avaliação do tempo de reação total (TRT) simples visual (TRTSimples) e na fadiga mental a partir do TRT (TRTFadiga). MÉTODOS: Aplicou-se três validações: a) concorrente, para determinar a correlação entre os Softwares TRT_S2012 e Vienna Test System (VTS); b) de conteúdo, com uma amostra de adultos; e c) mecânica, usando um robô que executa um movimento mecânico respondendo a um estímulo luminoso. Participaram do estudo 216 adultos jovens, estudantes universitários com idades entre 17 e 45 anos (x = 24,0 + 6,0) e um robô. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para o desempenho no TRT obtido pelos adultos jovens e pelo robô nos dois softwares. RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse do TRT dos adultos jovens apresentou forte correlação entre TRTSimples e o VTS (R=0,72). Para o TRTFadiga, a correlação foi intermediária (R=0,56) para identificação do estímulo inicial e baixa (R=0,35) para o final, quando comparado ao VTS. Os tempos obtidos para o robô apresentaram desvio padrão semelhantes, variando 0,5ms (em média) entre o maior e o menor. O erro padrão da média variou de 0,23 a 0,28 indicando boa precisão para todas as medidas. As distribuições foram homogêneas variando de 8,2 a 9,7%. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos confirmaram a validade do Software TRT_S2012, sendo um teste cognitivo fidedigno, podendo ser aplicado em adultos jovens, para medição do TRT simples com estímulo visual e para avaliação da influência da fadiga mental a partir do TRT. Porém os atrasos causados pelo recurso computacional utilizado devem ser considerados e medidos com um recurso como o robô. Conclui-se que o software TRT_S2012 é valido para avaliar o TRT e a fadiga cognitiva em adultos saudáveis.

The copenhagen Neck Functional disability scale - CNFDS: translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese

INTRODUCTION: the Danish questionnaire entitled The Copenhagen Neck Functional Disability Scale(CNFDS) is a tool for self-assessment of cervical complaints,originally developed in English, of which there is, so far, no translation into Brazilian Portuguese. The process involvedin this researchproved to be relevant for the exploration of the questionnaire and the realization of adjustments necessary for it to be functiona l and applicable in Portuguese Language and Brazilian Culture settings. Thus, once this has been carried out, many health professionals will benefit from this version in their clinical practice. OBJECTIVE: To perform the translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Escala funcional de incapacidade do pescoço de Copenhagen (The Copenhagen Neck Functional Disability Scale - CNFDS). METHODS: The questionnaire was translated into Brazilian Portuguese by two bilingual, Brazilian physiotherapists who were aware of the objective of this research. The back-translation was performed by a third person, a Brazilian, bilingual English teacher, who had not participated in the previous step. After comparing the resulting translations, a single translated version was produced named the Escala Funcional de Incapacidade do Pescoço de Copenhagen (EFIPC) and in each question the option "not applicable" was added to the answer key. During the translation and cultural adaptation process there were no changes and/or eliminations of any questions. RESULT: The composition of the Escala Funcional de Incapacidade do Pescoço de Copenhagen reflects the original English version, with a total of 15 questions, with the questions numbered 1 to 5 presenting a positive direction response (a "yes" answer indicates good cervical condition), and questions numbered 6 to 15 presenting a negative direction response (a "yes" answer indicates poor cervical condition. CONCLUSION: The process involved in this research allowed the achievement of thedesired goal, and thus it was possible totranslate and culturally adapt to Brazilian Portuguese the content of the CNFDS questionnaire, giving riseto the Escala funcional de incapacidade do pescoço de Copenhagen.

INTRODUÇÃO: o questionário dinamarquês intitulado The Copenhagen Neck Functional Disability Scale (CNFDS) é um instrumento de autoavaliação de queixa cervical originalmente desenvolvido no idioma inglês e que não existe, até esse momento, sua tradução para o português brasileiro. O processo envolvido nessa pesquisa se mostrou relevante para a exploração do questionário e realização dos ajustes necessários para que esse seja funcional e aplicável na Língua e Cultura Portuguesa Brasileira. Portanto, uma vez sido feito isso, profissionais da saúde poderão se beneficiar dessa versão em sua prática clínica. OBJETIVO: realizar a tradução e adaptação cultural para o português brasileiro da escala funcional de incapacidade do pescoço de Copenhagen (The Copenhagen Neck Functional Disability Scale - CNFDS). MÉTODO: o questionário em questão foi traduzido para a língua portuguesa brasileira por dois fisioterapeutas brasileiros e fluentes na língua portuguesa e inglesa. A retrotradução foi realizada por uma terceira pessoa, brasileira, bilíngue e professora de inglês, não participante da etapa anterior. Após comparação das traduções produziu-se uma única versão traduzida, denominada Escala Funcional de Incapacidade do Pescoço de Copenhagen (EFIPC) sendo que, em cada questão foi acrescentada a opção "não se aplica" na chave de resposta. No processo de tradução e adaptação cultural não houve modificação e/ou eliminação de nenhuma questão. RESULTADO: a composição da Escala Funcional de Incapacidade do Pescoço de Copenhagen reflete a versão original em inglês, ou seja, com um total de 15 questões, sendo que as questões de número 1 a 5 apresentam direção de resposta positiva (resposta "sim" indica uma boa condição cervical), e as questões de número 6 a 15 apresentam direção de resposta negativa (resposta "sim" indica uma má condição cervical. CONCLUSÃO: o processo envolvido nessa pesquisa permitiu atingir o objetivo desejado e, assim, foi possível traduzir e adaptar culturalmente para o português brasileiro o conteúdo do questionário CNFDS, dando origem à escala funcional de incapacidade do pescoço de Copenhagen.

Nutritional status of children and adolescents: factors associated to overweight and fat accumulation

OBJECTIVE: To estimate prevalence and identify factors associated with the nutritional status of individuals aged 8 to 17 years old in schools located at 3 administrative regions in the city of Vitória, Brazil. METHODS: The nutritional status of 400 students was assessed based on a cross-sectional study. Association between overweight and fat accumulation around waist was tested considering the variables: sexual maturaten stage, income level, number of siblings, maternal Body Mass Index (BMI) and physical activity. Individuals considered stunting had height-for-age < -2 Z-scores of median value for the reference population; wasting, those with BMI < 5th percentile; overweight, those with BMI e" 85th percentile. Waist circumference was measured under the following parameter: percentile e" 90 of the British population. RESULTS: Prevalence was 4.0% stunting, 4.8% wasting, 21.3% overweight and 27.3% fat accumulation around the waist. In the multiple linear model, variables associated with overweight were the following: initial and intermediate stages of sexual maturaten, maternal BMI > 25kg/m², and high income level. Fat accumulation around the waist was associated to the following variables: maternal BMI >25kg/m², high income level, age < 14, and sedentary > 28 hours/week. CONCLUSIONS: Low prevalence of nutritional deficits and high prevalence of overweight and fat accumulation around the waist were found. Higher prevalence rate occurred among individuals showing the following characteristics: higher income level; overweight mother; within initial and intermediate stages of sexual maturation; bellow 14 years old; sedentary.

OBJETIVO: estimar as prevalências e identificar os fatores associados ao estado nutricional de indivíduos de 8 a 17 anos matriculados em escolas de 3 regiões administrativas do município de Vitória. MÉTODO: avaliou-se o estado nutricional de 400 alunos a partir de um estudo transversal. Testou-se a associação entre o sobrepeso e o acúmulo de gordura na cintura com as variáveis: estágio de maturação sexual, nível socioeconômico, número de irmãos, IMC materno e atividade física. Considerou-se em déficit de estatura os indivíduos com índice estatura/idade < -2 escores z do valor mediano da população de referência, em déficit de peso aqueles com Índice de Massa Corporal (IMC) < percentil 5 e com sobrepeso IMC e" percentil 85. Para o perímetro da cintura, adotou-se como parâmetro o percentil e" 90 da população britânica. RESULTADOS: encontrou-se prevalência de 4,0% de déficit de estatura, 4,8% de déficit de peso, 21,3% de sobrepeso e 27,3% de acúmulo de gordura na cintura. No modelo de regressão linear múltipla as variáveis associadas ao sobrepeso foram maturação sexual em estágio inicial e intermediário, IMC materno e"25kg/m² e maior renda. Para acúmulo de gordura na cintura as variáveis associadas foram IMC materno e"25kg/m², maior renda, menores de 14 anos e sedentarismo e"28 horas/semana. CONCLUSÕES: observou-se baixa prevalência de déficit nutricional e elevada de sobrepeso e acúmulo de gordura na cintura, apresentando maior razão de prevalência entre os indivíduos com maior renda, com mães que apresentaram sobrepeso, nos estágios de maturação sexual inicial ou intermediária, menores de 14 anos e sedentários.

Factors related to motor developmental delay of newborns

INTRODUCTION: Studies on the association between motor developmental delay and events observed during the neonatal period are performed after discharge. In such cases, the associations found may be interfered by factors occurring between discharge from the NICU and evaluation. Evaluate newborns before hospital discharge can prevent these effects.The purpose of this study is to identify factors related to motor developmental delay of newborns when being discharged from Neonatal Intensive Care Unit. The method chosen to carry out this investigation was a prospective cohort, population-based and analytic-descriptive study, and 178 newborns were assessed through the Test of Infant Motor Performance. Binomial logistic regression has been developed for analyzing the associated factors. Among the results obtained, 58.4% of them were premature, 56.2% were low weight newborns and 59.0% were male. The participants were selected among those with the following characteristics: Birth Weight (BW) 2304.3 g, Gestational Age (GA) 35.33 weeks. Morbidity occurred in 23.6% of the participants and 34.8% showed changes in the motor performance (64.7% in the ones below 1501g and 27.8% in the ones above 1500g). Upon completion of the TIMP, it was possible to conclude that the factors associated with motor developmental delay in the binomial logistic regression were prematurity, seizures, being female

INTRODUÇÃO: estudos sobre a associação entre o atraso no desenvolvimento motor e eventos observados durante o período neonatal são realizados após a alta hospitalar. Nesses casos, as associações encontradas podem sofrer a interferência de fatores ocorridos entre a alta da UTIN e a avaliação. Avaliar os recém-nascidos antes da alta hospitalar pode prevenir esses efeitos. :verificar fatores associados ao desempenho motor de recém-nascidos e lactentes no momento da alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. : estudo de coorte prospectiva, de base populacional, analítico-descritivo de usuários do Sistema Único de Saúde. Foram avaliados 178 recém-nascidos e lactentes com o Test of Infant Motor Performance. Foi realizada análise de regressão logística binomial para verificar os fatores associados. : dos participantes, 58,4% eram prematuros, 56,2% nasceram com baixo peso e 59,0% eram do sexo masculino. As médias das características dos participantes foram: Peso ao nascimento 2304,3 g, Idade gestacional 35,33 semanas. Ocorreu morbidade em 23,6% dos participantes e 34,8% apresentaram alteração no desempenho motor (64,7% nos menores de 1501 g e 27,8% nos maiores de 1500g). : Os resultados indicam que os fatores mais fortemente associados ao desempenho motor alterado foram ser prematuro, ter tido convulsão e ser do sexo feminino

The importance of congenital malformations at birth

INTRODUCTION: Countries that have overcome high infant mortality rates show, nowadays, concentration of deaths in the neonatal period and, within it, mainly in the first week of life (early neonatal deaths). Regarding causes of death, as some diseases have started to be controlled, a significant proportional increase in the participation of congenital malformations has been verified. OBJECTIVE: To describe the prevalence of congenital malformations (CM) at birth in conceptuses (stillbirths and live births) of women hospitalized in institutions located in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Descriptive, cross-sectional study carried out at 4 hospitals in the city of São Paulo during 3 months in the 2nd semester of 2011. Data were collected by means of interviews with the women and examinations of hospital records. The CM were studied according to variables of epidemiological and socio-demographic interest. The deaths were analyzed according to underlying and associated causes. RESULTS: The results showed the occurrence of 9.1% of CM registered among stillbirths and 4.3% among live births. Among the latter - 238 newborns - 284 CM were registered, totaling 1.2 CM per live birth with CM registered. Among the 238 newborns that had a CM register, there were 10 deaths by CM (4.2%). This value differs from the one verified among the live births without CM register that died (19 out of 5,341 or 0.4%). Aiming to identify possible occurrences of death after hospital discharge, a linkage was performed between the official mortality database of the city of São Paulo and the study's database. The occurrence of 18 deaths was found in this way, 4 of which were caused by CM. Thus, the total of deaths in the 1st year of life was 47, and 14 of them had CM as the underlying cause, which leads to a proportional infant mortality by CM equal to 29.8% and an infant mortality coefficient by CM of 2.5%o live births. The data show a high undercount of CM in the registers of the official information systems (regarding SINASC, the prevalence of CM in the study was three times the prevalence for the city of São Paulo and 5.4 times the prevalence for Brazil. CONCLUSION: It is necessary to implement measures to improve the register of CM in the information systems, such as: raising doctors' awareness concerning the importance of diagnosing CM and registering it in the newborn's hospital records, creating a specific space to register the CM in the newborn's hospital records, and qualifying and monitoring the personnel in charge of filling in the Certificate of Live Birth and transcribing it to the information systems.

INTRODUÇÃO: Os países que superaram as taxas de mortalidade infantil mostram, hoje em dia, a concentração de mortes no período neonatal e, dentro dele, principalmente na primeira semana de vida (após neonatais precoces). Dentre as causas de morte, como algumas doenças começaram a ser controladas, foi verificado um aumento proporcional significativo da participação das malformações congênitas. OBJETIVO: Descrever a prevalência de malformações congênitas (AC) ao nascer em conceptos (natimortos e nascidos vivos) de mulheres internadas em instituições localizadas na cidade de São Paulo, Brasil. MÉTODO: Estudo descritivo, transversal, realizado em quatro hospitais da cidade de São Paulo durante três meses no segundo semestre de 2011. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com as mulheres e exames de registros hospitalares. As AC foram estudadas segundo as variáveis de interesse epidemiológico e sócio-demográfico. Os óbitos foram analisados de acordo com as causas básicas e associadas. RESULTADOS: Os resultados mostraram a ocorrência de 9,1% de AC registradas entre natimortos e 4,3% entre os nascidos vivos. Entre os últimos - 238 recém-nascidos - 284 AC foram registradas, totalizando 1,2 AC por nascido vivo. Entre os 238 recém-nascidos que tiveram um registro de AC, houve 10 mortes por AC (4,2%). Este valor difere do verificado entre os nascidos vivos sem registro AC que morreram (19 em 5341 ou 0,4%). Com o objetivo de identificar possíveis ocorrências de morte após a alta hospitalar, uma ligação foi feita entre o banco de dados de mortalidade oficial da cidade de São Paulo e o banco de dados do estudo. A ocorrência de 18 mortes foi encontrada deste modo, quatro das quais foram causadas pela AC. Assim, o total de óbitos no primeiro ano de vida foi de 47, e 14 deles tinham AC como a causa básica, o que leva a uma mortalidade infantil proporcional por AC igual a 29,8% e um coeficiente de mortalidade infantil por AC de 2,5% mil nascidos. Os dados mostram uma alta subnumeração de AC nos registros dos sistemas oficiais de informação (com relação ao SINASC, a prevalência de AC no estudo foi três vezes maior do que a prevalência para a cidade de São Paulo e 5,4 vezes maior que a prevalência para o Brasil. CONCLUSÃO: É necessário implementar medidas para melhorar o registo de AC nos sistemas de informação, tais como: aumentar a consciência dos médicos sobre a importância do diagnóstico da AC e registrá-lo em registros hospitalares do recém-nascido, a criação de um espaço específico para registrar a AC em registros hospitalares do recém-nascido, e qualificação e acompanhamento do pessoal encarregado de preencher a Declaração de Nascido Vivo e transcrevê-la aos sistemas de informação.

Inflammatory breast neoplasms: a systematic review

OVERVIEW: Inflammatory Breast Cancer (IBC) is a rare and very aggressive type of cancer that tends to develop at a younger age, compared with other subtypes of breast cancer. Because a distinct lump may not be noticeable, correct diagnosis takes longer and, therefore, successful treatment may hinder a patient's prognostics. This study aims to conduct a systematic review of research articles on IBC. METHODS: This is a systematic review of studies in the PubMed database to April 2013, which fit the eligibility criterion of "Inflammatory Breast Neoplasms" (MeSH Terms), filtered by Languages (English OR Portuguese OR Spanish). FINDINGS: Of the 119studies identified, 25 complied with the eligibility criterion for the disease, diagnostics, treatment and prognostics. FINAL CONSIDERATIONS: Despite methodological differences, findings evidence that although IBC presents particular features (lower survival rate and worse prognostics than most types of breast cancer), very few studies examine its epidemiology and specific risk factors in depth and use any other therapeutic approaches than those commonly used for other breast cancer subtypes. Therefore, further investigation of the disease's aggressiveness is still necessary.

Low back pain in adolescents: a school screening

INTRODUCTION: Low back pain is a symptom with biopsychosocial implications with the potential to reach the whole individual. The school-age coincides with an important period in human development and in which inequalities and compensation resulting from poor posture or structural changes may increase the chance of the emergence of pain. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of low back pain among adolescents. METHODS: The sample consisted of 166 adolescents between 11 and 18 years of age (86 girls and 80 boys) enrolled in a private school in a town in the state of Piauí, in the academic year 2012. A structured questionnaire with closed questions on gender and low back pain aspects was used. RESULTS: Almost 80% of the students reported the presence of low back pain in the past year, and nearly half (41.3%) reported pain classified as 3, according to faces pain scale. About two-thirds of the adolescents (63.1%) said they did not fail to perform their daily activities due to pain.There was no statistically significant association between gender and low back pain (p = 0.117) or pain intensity (p = 0.065), although for the latter a variable marginal p-value was found. CONCLUSION: A high prevalence of low back pain was found in the study group without gender differences regarding pain characteristics.

INTRODUÇÃO: A dor lombar é um sintoma com repercussões biopsicossociais com potencial de atingir o indivíduo como um todo. A idade escolar coincide com um período importante no desenvolvimento humano e em que desigualdades e compensações resultantes de posturas inadequadas ou alterações estruturais podem aumentar a chance do surgimento de dores. OBJETIVO: Estimar prevalência de dor lombar entre adolescentes. MÉTODO: A amostra foi constituída por 166 adolescentes com idades entre 11 e 18 anos (86 meninas e 80 meninos), regularmente matriculados em um colégio particular em cidade do estado do Piauí, no ano letivo 2012. Um questionário estruturado contendo questões fechadas sobre sexo, idade e aspectos relacionados à dor lombar foi utilizado. RESULTADOS: Quase 80% dos estudantes referiram presença de lombalgia no último ano, e quase metade (41,3 %) informou dor classificada como grau 3 segundo escala de faces. Cerca de dois terços dos adolescentes (63,1%) afirmaram não deixar de realizar suas atividades diárias por conta da dor. Não houve associação estatisticamente significativa entre sexo e dor lombar (p = 0,117) ou intensidade de dor (p = 0,065), embora para esta última variável tenha sido encontrado p-valor marginal. CONCLUSÃO: Elevada prevalência de dor lombar foi encontrada no grupo estudado, sem diferenças entre sexos quanto às características da dor.

Pregnancy: association of risk and protection factorsin adolescence

INTRODUCTION: adolescent pregnancy is of greatconcern in the context of social vulnerability, although protective factors in different environmental systems may interact in the development of adolescent mothers. OBJECTIVE: verify risk and protection factors among adolescent mothers. METHODS: an initial survey was conducted when the children were less than five months, followed by longitudinal steps: when they were three years, 10 years and 14 years. For survey of risk and protective factors observations and interviews in the homes of autobiographical free speech were conducted. Qualitative analysis of the results followed qualitative patterns. RESULTS: there was association of risk factors and family problems, school difficulties and inclusion in environments pervaded by trafficking; protective factors were identified in the positive relationship with families of origin and parents of children. CONCLUSIONS: risk and protective factors were present in different environmental conditions and personal conditions.

INTRODUÇÃO: a gravidez na adolescência é sobremaneira preocupante em contextos de vulnerabilidade social, embora fatores de proteção em diferentes sistemas ambientais possam interagir no desenvolvimento de mães adolescentes. OBJETIVO: analisar fatores de risco (FR) e de proteção (FP)de mães adolescentes. MÉTODO: uma pesquisa inicial foi realizada quando os filhos tinham menos de cinco meses, seguida de etapas longitudinais: quando tinham três anos, 10 anos, e14 anos. Para levantamento de FR e FP foram realizadas observações nas moradias e entrevistas de discurso livre autobiográfico. Análises dos resultados seguiram padrões qualitativos. RESULTADOS: houve indicação de FR associados a problemas familiares, dificuldades escolares e inserção em ambientes permeados pelo tráfico; FP foram identificados na relação positiva com as famílias de origem e com os pais das crianças. CONCLUSÕES: fatores de risco e de proteção estiveram presentes em diferentes sistemas ambientais e condições pessoais.

Review of "Oxford textbook of Public Health"