Journal of Human Growth and Development

Neonatal Psychology: Theories and Practice

Tracking the origins, defining and quantifying quality of care: Can we reach a consensus?

This editorial presents a summary of the narrative used in teaching fundamentals of quality management in healthcare to medical students and health professionals with limited or negative prior experience in the field of quality monitoring and improvement - i.e. those who find the topic dry and disconnected from their everyday clinical experience, lacking in human dimension, and confusing due to the multitude of definitions of quality of care and the considerable inconsistency of the terminology used in quality assessment. In order to remedy the problem, the topic is presented through an historical perspective of the concept of quality as seen throughout the ages - beginning in antiquity, through 19th and early 20th century quality control initiatives which evolved into the quality management policies and culture now firmly present in many of the contemporary domains of human endeavor. It is also envisioned that specific tools developed in this study for didactic purposes (a new definition of quality of care and a framework for classifying quality indicators) may play a role in encouraging a more effective dialog among all those passionate about the issue of healthcare quality monitoring, assessment, and improvement.

Este editorial apresenta um resumo da narrativa usada nos fundamentos de ensino de gestão da qualidade em saúde para estudantes de medicina e profissionais de saúde com experiência prévia limitada ou negativa no domínio da monitorização e melhoria de qualidade - ou seja, aqueles que acham o tópico seco e desconectado de seu experiência clínica diária, falta de dimensão humana e confusa devido à infinidade de definições de qualidade dos cuidados e a inconsistência considerável da terminologia utilizada na avaliação da qualidade. Afim de remediar o problema, o tema é apresentado através de uma perspectiva histórica do conceito de qualidade como visto ao longo dos tempos - começando na antiguidade, através de iniciativas de controle de qualidade no início do século 20 que se transformaram nas políticas e cultura de gestão da qualidade agora firmemente no século19 e presente em muitos dos domínios contemporâneos do esforço humano. Também está previsto que as ferramentas específicas desenvolvidas neste estudo para fins didáticos (uma nova definição de qualidade dos cuidados e um quadro para a classificação de indicadores de qualidade) podem desempenhar um papel no sentido de incentivar um diálogo mais eficaz entre todos os apaixonados da questão da qualidade da saúde monitorização, avaliação e melhoria.

Analysis of the cycle of domestic violence against women

INTRODUCTION: Violence against Women (VAW) has been produced under the hierarchical organization of male dominance in social relations between genders. It is a type of social relationship that is historically bounded, culturally legitimized and cultivated, in which the woman is exposed to objective and subjective aggression, both in public as well as private sectors. The consequences of the violence suffered by women materialize in biological, psychological and social harms that hamper them fully experiencing human and social equalities. The persistence and the multiplicity of forms of expressing violence against women, throughout history, indicate the importance of the theme and the need to investigate how this practice interferes with the process of living, illness and death of the victim. OBJECTIVE: To analyse the cycle of domestic violence against women. METHODS: This is a population-based survey, and cross-sectional, exploratory and descriptive study, using a quantitative approach. The study was conducted in the city of Joao Pessoa-PB, from August 2013 to December 2015. The population consisted of 424 women over 18 years old, and residing in the city of study. For data collection, two instruments were used: the WHO VAW STUDY and the WHOQOL BREF scale, validated for assessing quality of life. A descriptive analysis was performed, from absolute and relative frequencies for the following variables: sociodemographic; Domestic Violence against Women (DVAW) and QOL, in addition to the average for continuous variables; under CAAE number 20418813.0.0000.5183. RESULTS: The women averaged an overall score of 61.59 for the quality of life index, on a scale from 0 to 100. Regarding scores for each domain, the domain of social relations had the highest average among the domains (69.84), whereas the environment domain had the lowest average (51.03). CONCLUSIONS: Domestic Violence against Women directly and adversely affects the quality of life of the victimized women in numerous aspects, because it interferes with the physical and psychological health of women in society and in their social relations, also bringing consequences for the health system.

INTRODUÇÃO: A VCM tem-se produzido sob a organização hierárquica do domínio masculino nas relações sociais entre os sexos. É um tipo de relação social historicamente delimitada, culturalmente legitimada e cultivada, na qual a mulher está exposta a agressões objetivas e subjetivas, tanto no espaço público como no privado. As consequências da violência sofrida pela mulher materializam-se em agravos biológicos, psicológicos e sociais que dificultam sua experiência de viver a igualdade humana e social plenamente. A persistência e a multiplicidade das formas de expressão da violência contra a mulher, ao longo da história, indicam a importância do tema e a necessidade de se investigar como essa prática interfere no processo de viver, adoecer e morrer de quem as sofre. OBJETIVO: analisar o ciclo da violência doméstica contra a mulher. MÉTODO: Trata-se de um Inquérito de base populacional, transversal, exploratório, descritivo de abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido no município de João Pessoa-PB no período de agosto de 2013 a dezembro de 2015. A população foi composta por 427 mulheres acima de 18 anos residentes no município cenário do estudo. Para a coleta de dados, foram utilizados dois instrumentos: WHO VAW STUDY e WHOQOL BREF validado para avaliação da qualidade de vida. Realizou-se uma análise descritiva, a partir de frequências absolutas e relativas para as variáveis: sociodemográficas; VDCM e QV, além da média para as variáveis contínuas. Sob CAAE de n° 20418813.0.0000.5183. : em relação ao índice de qualidade de vida geral das mulheres deste estudo corresponde a 61,59 numa escala de 0 a 100. Quanto aos escores de cada domínio, verifica-se que o domínio das relações sociais foi o que obteve melhor média dentre os demais domínios (69,84), e o domínio meio ambiente com a menor média (51,03). CONCLUSÕES: a violência doméstica contra a mulher vem afetar direta e negativamente a qualidade de vida das mulheres vitimizadas em diversos aspectos, pois interfere na saúde física e psicológica da mulher, na sociedade e suas relações sociais, trazendo consequências, também, para o sistema de saúde,

Higuchi fractal dimension applied to RR intervals in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

BACKGROUND: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is categorized by a lowered attention span, recklessness, and hyperactivity. Autonomic nervous system inequality has previously been studied using the same data by chaotic global techniques. We aim to compare the autonomic function of children with ADHD and controls by analyzing heart rate variability (HRV) METHODS: 28 children with ADHD (22 boys, mean age 10.0 years ± 1.9 years) and 28 controls (15 boys, mean age 9.9 years ± 1.8 years) rested in supine position with spontaneous breathing for 20 minutes. Heart rate was recorded beat by beat. HRV analysis was performed by Higuchi Fractal Dimension technique. RESULTS: ADHD promoted an increase in the Higuchi Fractal Dimension. The optimum value of Kmax was 10. CONCLUSION: ADHD significantly altered cardiac autonomic modulation as measured by the Higuchi fractal dimension of HRV. It can therefore be stated that ADHD has increased the complexity of the HRV signal through cardiac autonomic modulation.

INTRODUÇÃO: O transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é caracterizado por um período reduzido de atenção, impulsividade e hiperatividade. O desequilíbrio na função do sistema nervoso autônomo (SNA) tem sido previamente estudado utilizando-se técnicas globais da teoria do caos. OBJETIVO: comparar a função autonômica de crianças com TDAH e controles por meio da análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) MÉTODO: 28 crianças com TDAH (22 meninos, com média de idade de 10,0 anos ± 1,9 anos) e 28 controles (15 meninos, com média de idade de 9,9 anos ± 1,8 anos) permaneceram em decúbito dorsal, com respiração espontânea por 20 minutos. A frequência cardíaca foi registrada batimento a batimento e a análise da VFC foi realizada pela técnica de Dimensão Fractal Higuchi. RESULTADOS: TDAH promoveu um aumento na Dimensão Fractal Higuchi. O valor ideal de Kmax foi 10. CONCLUSÃO: O TDAH alterou significantemente a modulação autonômica cardíaca, como demonstrado pela Dimensão Fractal Higuchi da VFC. Assim, pode-se afirmar que crianças com TDAH apresentaram aumento das respostas caóticas neste tipo de análise da modulação autonômica cardíaca.

Effects of a multidisciplinary program on autonomic modulation in overweight or obese children and adolescents

PURPOSE: this study evaluated the effects of a multidisciplinary program on autonomic modulation in overweight or obese children and adolescents. METHODS: fifteen individuals with 10,93 ± 2,28 years were submitted to autonomic evaluation using heart rate variability before and after a program based on physical exercises for three months, three times a week, 60 minutes per session and psychological and nutritional counseling. Data was analyzed using the paired t-test or Wilcoxon test and the level of significance was set at P < 0.05. RESULTS: multidisciplinary program was able to promote benefits in autonomic modulation observed thought temporal (SDNN: 39,96 ± 10,33 x 49,44 ± 12,31; p = 0,019; rMSSD: 28,97 ± 11,50 x 37,26 ± 11,17; p = 0,018), spectral (LFnu: 64,49 ± 12,21 x 56,74 ± 11,18; p = 0,014; HFnu: 35,50 ± 12,21 x 43,25 ± 11,18; p = 0,014) and geometrical (SD1: 20,51 ± 8,13 x 26,36 ± 7,90; p = 0,018 SD2: 52,31 ± 13,04 x 64,58 ± 16,33; p = 0,031) indices in overweigh and obese children and adolescents. Also, after the intervention there was a reduction on resting heart rate (88,53 ± 9,24 x 83,09 ± 7,93; p = 0,023) and there were changes in the classification of overweigh 26,67% x 46,66% and obesity 73,33% x 53,33%, although not significant changes in body mass index. CONCLUSIONS: exercise program together with nutritional and psychological counseling is able to promote benefits in autonomic modulation in children and adolescents who are overweight or obese.

OBJETIVO: avaliar a influência de um programa multidisciplinar na modulação autonômica de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. MÉTODO: quinze indivíduos com 10,93 ± 2,28 anos foram submetidos a avaliação da modulação autonômica por meio da variabilidade da frequência cardíaca antes e após um programa de atividades físicas conduzido por três meses, com frequência de três vezes na semana por 60 minutos cada sessão, associado com aconselhamento nutricional e psicológico. Para análise estatística foi utilizado teste T para dados pareados ou teste de Wilcoxon com significância de p < 0,05. RESULTADOS: o programa multidisciplinar foi capaz de influenciar positivamente a modulação autonômica o que pode ser observado por índices temporais (SDNN = 39,96 ± 10,33 vs. 49,44 ± 12,31; p = 0,019; rMSSD = 28,97 ± 11,50 vs. 37,26 ± 11,17; p = 0,018), espectrais (LFnu = 64,49 ± 12,21 vs. 56,74 ± 11,18; p = 0,014; HFnu = 35,50 ± 12,21 vs. 43,25 ± 11,18; p = 0,014) e geométricos (SD1 = 20,51 ± 8,13 vs. 26,36 ± 7,90; p = 0,018; SD2 = 52,31 ± 13,04 vs. 64,58 ± 16,33; p = 0,031) de variabilidade em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. Adicionalmente, após a intervenção houve redução da frequência cardíaca de repouso (88,53 ± 9,24 vs. 83,09 ± 7,93; p = 0,023) e mudanças na classificação da obesidade dos indivíduos para sobrepeso 26,67% vs. 46,66% e obesidade 73,33% vs. 53,33%. Apesar disso, não houve diferença significante no índice de massa corporal. CONCLUSÕES: um programa de exercícios associado com aconselhamento nutricional e psicológico foi capaz de promover benefícios na modulação autonômica em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade.

Assessment of fetal development by HRV and chaotic global techniques

INTRODUCTION: Fetal heart rate and its variability during the course of gestation have been extensively researched. The overall reduction in heart rate and increase in fetal HRV is associated with fetal growth and the increase in neural integration. The increased complexity of the demands on the cardiovascular system leads to more variation in the temporal course of the heart rate which has been shown to be reflected in measures of complexity. The aim of this work was to investigate novel complexity measures with respect to their ability to quantify changes over gestational age in individual fetuses consistently and in a stable manner. METHODS: We examined 215 fetal magnetocardiograms (FMCG), each of 5 min duration, in 11 fetuses during the second and third trimesters (at least 10 data sets per fetus). From the FMCG we determined the fetal RR beat durations. For each 5 min time-series of RR intervals we then calculated Shannon entropy, high spectral entropy, high spectral Detrended Fluctuation Analysis, spectral Multi-Taper Method as well as the standard deviation and two commonly used complexity measures: Approximate Entropy and Sample Entropy. For each subject and HRV measure, we performed regression analysis with respect to gestational age. The coefficient of determination R² was used to estimate 'goodness-of-fit', the slope of the regression indicated the strength of the individual dependency on gestational age. RESULTS: We found that the new complexity measures do not outperform ApEn. CONCLUSION: This study has now rejected the hypothesis that the spectral complexity measures outperform those applied previously.

INTRODUÇÃO: A freqüência cardíaca fetal e da sua variabilidade durante o curso da gestação têm sido extensivamente pesquisada. A redução global da frequência cardíaca e aumento da VFC fetal está associada com o crescimento fetal e aumento da integração neural. O aumento da complexidade das exigências sobre o sistema cardiovascular conduz a uma maior variação no decurso temporal da frequência cardíaca o que foi mostrado para reflectir-se medidas de complexidade. O objetivo deste trabalho foi investigar medidas de complexidade novos em relação à sua capacidade de quantificar as mudanças ao longo da idade gestacional em fetos individuais de forma consistente e de forma estável. MÉTODO: Foram examinados 215 magnetocardiograms fetais (FMCG), cada um dos 5 min de duração, em 11 fetos durante o segundo e terceiro trimestres (pelo menos 10 conjuntos de dados por feto). A partir do grande consumo determinamos as durações RR batimento fetais. Para cada série temporal 5 min dos intervalos RR então calculada Shannon entropia, alta entropia espectral, alta espectral Destendenciada Análise Flutuação, espectral Multi-Taper Método, bem como o desvio padrão e duas medidas de complexidade comumente utilizados: aproximado Entropia e Amostra Entropia. Para cada medida assunto e HRV, foi realizada análise de regressão em relação à idade gestacional. O coeficiente de determinação R² foi usada para estimar a "o bem-of-fit", a inclinação da regressão indicou a força do indivíduo dependência da idade gestacional. RESULTADOS: Verificou-se que as novas medidas de complexidade não superar ApEn. CONCLUSÃO: Este estudo agora rejeitou a hipótese de que as medidas de complexidade espectrais superar os aplicados anteriormente.

Relation between motor perfomance and physical fitness level of schoolchildren

INTRODUCTION: Children with poor motor performance, engage in less vigorous and organized activities, contributing to low scores in physical fitness assessments. However, there is no consensus in the literature about the association between variables. OBJECTIVE: Evaluate the relationship between motor performance and physical fitness of students between 7 and 10 years old. METHODS: Ninety-eight (98) students enrolled in a public school in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, participated in this study. For motor evaluation, the Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (MABC-2) was used; the assessment of physical fitness was performed using the guidelines of the Brazil Sport Project (PROESP-BR). Data were tabulated in the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for the descriptive statistical analysis (mean, standard deviation, frequency) and inferential analysis (Student's t-test, Mann-Whitney U test, and multiple linear regression test). The significance level was set at p < 0.05. RESULTS: The values of the prevalence of motor difficulty and motor difficulty risk were 5.9% and 13.9%, respectively, and the value for without difficulty of movement was 80.2%. Differences were found for males in the agility tests and explosive strength of the lower limbs (p < 0.05), in which the boys with motor difficulty showed lower values. We noticed that abdominal strength, endurance, and agility significantly contributed to explain the variability in motor performance, which together showed a coefficient of determination (R²) of 0.13. CONCLUSION: Abdominal strength/endurance and agility contributed significantly in explaining the variability in motor performance. Thus, it is fundamental to encourage involvement in activities that contribute to the increase in motor repertoire reflecting physical fitness.

INTRODUÇÃO: Crianças com fraco desempenho motor, podem se envolver em atividades menos vigorosas e organizadas, contribuindo para a baixa pontuação nas avaliações de aptidão física. No entanto, não há consenso na literatura sobre a associação entre variáveis OBJETIVO: Avaliar a relação entre o desempenho motor e aptidão física dos alunos com idade entre 7 e 10 anos de idade. MÉTODO: 98 alunos matriculados em uma escola pública de Florianópolis/SC participaram deste estudo. Para avaliação motora foi utilizada a bateria de avaliação Movimento para Crianças Segunda Edição - MABC-2; a avaliação da aptidão física foi realizada pelo Manual de Aplicação do Projeto Esporte Brasil - PROESP-BR. Os dados foram tabulados no programa Statistical Package for Social Sciences - SPSS, assiting a análise estatística descritiva (média, desvio padrão, freqüência) e inferencial (teste t de Student, teste de Mann-Whitney, teste de regressão linear múltipla). O nível de significância foi fixado em p < 0,05. RESULTADOS: Os valores de prevalência de dificuldade motora e de risco para dificuldade motora foram de 5,9% e 13,9%, respectivamente, e sem dificuldade de movimentação foi de 80,2%. Foram encontradas diferenças para o sexo masculino nos testes de agilidade, força explosiva dos membros inferiores (p < 0,05), em que os meninos com dificuldade motora apresentaram valores mais baixos. Notamos que a força e resistência abdominal e agilidade foram os componentes que contribuíram de forma significativa para explicar a variabilidade no desempenho motor, que, juntos, mostrou um coeficiente de determinação (R²) de 0,13. CONCLUSÃO: O abdominal força / resistência e agilidade foram os componentes que contribuíram de forma significativa para explicar a variabilidade no desempenho do motor. Assim, é fundamental para incentivar o envolvimento em actividades que contribuem para o aumento do repertório motor refletindo sobre a aptidão física.

Psychomotor development screening of children from kindergarten units of Belém, Pará, Brazil

INTRODUCTION: Child development is considered a sequence of changes in behaviour and underlying processes that are influenced by biological and environmental factors. The screening and monitoring of neuropsychomotor development (NPMD) procedures have been shown to be effective in the early identification of different diseases in childhood. OBJECTIVE: relate the condition of the NPMD in children aged 36-48 months attending Early Childhood Education Units (ECEU) in Belém, Pará, Brazil to certain personal characteristics and variables of their ecological environment. METHODS: The following instruments were applied: Questionnaire of the biopsychosocial characteristics of the child, the Instrument for Measuring Urban Poverty Level, and finally, Developmental Screening Denver II Test. RESULT: The study revealed that of the 319 children evaluated, 77.74% had probable delays in development. The variables that were statistically significant were paternal education (0.000**), the child's primary caregiver (0.039*) and pregnancy planning (0.007*). Regarding the instrument of measurement for the level of urban poverty, the scores ranged from 28 to 52 points, and showed a statistically significant relation with the outcome (0.003)* CONCLUSION: The high prevalence of probable developmental delays seen in children of the city's ECEU showed the need to introduce early stimulation programs, encouraging the monitoring of child development through the screening, and, in addition, to alert for the issue of negative interference of socioeconomic factors related to family condition and city they reside in on child growth and development.

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento infantil é considerado uma sequência de mudanças no comportamento e processos subjacentes, sendo influenciado por fatores biológicos e ambientais. A triagem e o acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) têm se revelado como procedimentos eficientes na identificação precoce das diferentes afecções na infância. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo relacionar o estado do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças, na faixa etária de 36 a 48 meses, que frequentavam Unidades de Educação Infantil (UEI) do município de Belém, com determinadas características pessoais e variáveis do seu ambiente ecológico. MÉTODO: Foram aplicados os seguintes instrumentos: Questionário das Características Biopsicossociais da Criança, o Instrumento de medição do Nível de Pobreza Urbana, e por fim, o Teste de Triagem do Desenvolvimento Denver II. : O estudo revelou que das 319 crianças avaliadas, 77,74% apresentaram desenvolvimento suspeito de atraso. As variáveis que apresentaram relação estatisticamente significativa foram escolaridade paterna (p < 0,001**), principal cuidador da criança (p=0,039*), planejamento da gravidez (p = 0,007*). Quanto ao instrumento de medição do nível de pobreza urbana, a pontuação variou de 28 a 52 pontos, e apresentou relação estatisticamente significativa com o desfecho (0,003*). CONCLUSÃO: A alta prevalência da condição de suspeita de atraso no desenvolvimento entre as crianças pesquisadas alerta para a influência de fatores socioeconômicos relativos à condição da família e do município em que moram no crescimento e desenvolvimento infantil, e aponta a necessidade de introduzir programas de estimulação precoce.

Characteristics of the clinical development of a newborn with gastroschisis in an intensive care unit in latin america

INTRODUCTION: Congenital malformations are major diseases observed at birth. They are the second most common cause of death in the neonatal population, the first one being prematurity. OBJECTIVE: To characterise the clinical outcome of newborns with gastroschisis (GS) in a neonatal intensive care unit. METHODS: A retrospective observational clinical study in 50 infants with GS using the association of intestinal abnormalities, impossibility of primary closure of the abdominal defect and reoperation necessity as classification criteria for the disease. The significance level was p < 0.05. RESULTS: The hospitalisation to primary surgery occurred with a median age of 2 hours. Fourteen percent of children were subjected to a primary silo interposition and 24% had associated intestinal malformation. Nineteen newborns (NB) required more than one surgery. The median length of stay was 33 days, higher in patients with complex GS (56 days). All NB recovered from urine output 48 hours after surgery and 40% had hyponatraemia and oligoanuria in this period. There was no difference between the natraemia and fasting time (p = 0.79). Weight gain was similar in both groups with total parenteral nutrition and became significantly higher in patients with simple GS after enteral feeding (p = 0.0046). These NB evolved 2.4 times less cholestasis. Late-onset sepsis occurred in 58% of patients and was related to the infection of the central venous catheter in 37.9% of cases. Mortality was higher in infants infected with complex GS and the overall mortality rate was 14%. CONCLUSION: Clinical characterisation of newborns with gastroschisis depends on the complexity and the knowledge and conduct of morbidities to reduce mortality.

INTRODUÇÃO: As malformações congênitas fazem parte das principais doenças observadas ao nascimento. Entre as causas de óbito no período neonatal as malformações foram a segunda causa, sendo ainda a primeira, a prematuridade. OBJETIVOS: Caracterizar a evolução clínica dos recém-nascidos (RN) com gastrosquise (GTQ) em uma unidade de terapia intensiva neonatal e descrever as morbidades renal, nutricional e infecciosa relacionados ao manejo clínico pós-natal na unidade de terapia intensiva neonatal MÉTODO: Foi realizado estudo observacional retrospectivo em 50 RN com GTQ, utilizando a associação de anormalidades intestinais, impossibilidade de fechamento primário do defeito abdominal e necesidade de reoperação como critérios de classificação para a doença. O nível de significância foi p < 0,05. RESULTADOS: A admissão hospitalar para cirurgia primária ocorreu com mediana de idade de 2 horas. O total de 14% das crianças foram submetidas a uma interposição de silo primária e 24% apresentaram malformação intestinal associada. Dezenove RN necessitaram mais de uma intervenção cirúrgica. A mediana do tempo de estadia foi de 33 dias, sendo maior nos pacientes com GTQ complexa (56 dias). Todos os RN recuperaram o débito urinário a partir de 48 horas do pós-operatório e 40% apresentaram hiponatremia e oligoanúria nesse período. Não houve diferença entre a natremia e o tempo de jejum (p = 0,79). O ganho ponderal foi similar em ambos os grupos com nutrição parenteral total e tornou-se significativamente maior nos pacientes com GTQ simples após a alimentação enteral (p = 0,0046). Esses RN evoluíram 2,4 vezes com menos colestase. Sepse tardia ocorreu em 58% dos pacientes e foi relacionada à infecção do CVC em 37,9% dos casos. A mortalidade foi maior nos RN infectados com GTQ complexa e a taxa global de mortalidade foi de 14%. CONCLUSÃO: A caracterização clínica dos RN com GTG depende da complexidade e do conhecimento e condução das morbidades para diminuir a mortalidade.

Teenage maternity: life's new meaning?

OBJECTIVE: To identify transformations arising from teen pregnancy from the perspective of young women. METHODS: Study of qualitative and descriptive approach with 34 young women of low socio-economic strata that gave birth in the year 2010 as teenagers. The data have been collected through semi-structured interviews with questions about life before and after maternity, explored through content analysis. RESULTS: The life of the teenagers before pregnancy is heterogeneous in social, work and schooling aspects. After maternity, the freedom of being is re-configured, bringing losses related to the abandonment of studies, to the reduction in social life and to the stigma of teenage maternity; the gains from resignification of lifestyle, the abandonment of illegal and criminal conduct, increased self-confidence the reduction of exposure to violence inside the family, accompanied by new responsibilities, from the reconciliation of study and work or the abandonment of one of these activities. CONCLUSION: Maternity generates a feeling of satisfaction brought about by the experience of being a mother, with a new social identity.

OBJETIVO: Identificar as transformações oriundas da maternidade na adolescência na perspectiva de jovens mulheres. MÉTODO: Estudo de abordagem qualitativa descritiva com 34 jovens de estrato socioeconômico baixo que tiveram parto no ano de 2010 enquanto adolescentes. Os dados foram coletados quatro anos após o parto por meio de entrevista semiestruturada com questões sobre a vida antes e após a maternidade e explorados por meio da Análise de Conteúdo. RESULTADOS: A vida das adolescentes antes da gravidez é heterogênea nos aspectos sociais, laborais e estudantis. Após a maternidade, reconfigura-se a liberdade de ser, trazendo perdas relacionadas ao abandono dos estudos, a privação da vida social e ao estigma da maternidade compreendida como precoce; e ganhos oriundos da ressignificação do modo de vida, abandono de condutas ilegais e criminosas, aquisição de autoconfiança e da redução da exposição à violência intrafamiliar, acompanhado de novas responsabilidades, da conciliação do estudo e trabalho ou do abandono de uma destas atividades. CONCLUSÃO: A maternidade acarreta um sentimento de plenitude trazido pela experiência de ser mãe, com uma nova identidade social.

Maze computer performance in Down syndrome

INTRODUCTION: These changes are the main causes of deficits in perceptual-motor skills responsible for motor skill acquisition and performance of functional activities. : The current study aimed at verifying the quantitative performance of people with DS in undertaking a computer task to compare the performances of typical development (TD). METHODS: 60 subjects participated in the study, 30 with Down's syndrome and 30 with typical development, matched by sex. Individuals were aged from 10-36. The groups were divided into three subgroups by age: Group 1 (G1) 10-18; Group 2 (G2) 18-25; Group 3 (G3) 25-36. They performed a computer maze task. During the acquisition phase all groups attempted the maze 30 times, and then after 5 minutes they performed 5 repetitions of Maze 1 for the retention phase. Finally, for the transfer phase, they performed five repetitions in Maze 2. The dependent variables were submitted to a group, age group, gender and block ANOVA with repeated measures on the last factor. RESULTS: In acquisition phase there was a significant decrease in movement time (MT) between the first and last acquisition block, but only for the DS-group. In retention, there was a significant effect of Group, and an interaction between Block and Group, indicating that MTs increased from retention to transfer, but only for the DS-group. : It was found that participants with DS improved performance during acquisition and retention, but they had difficulty in performing the transfer of the computational task for a similar situation. The age and gender were not significant in any of the stages of the study.

INTRODUÇÃO: A síndrome de Down (SD) apresenta atrasos nas habilidades motoras básicas provavelmente devido a déficits perceptuais-motores, responsáveis pela aquisição de habilidade motora e desempenho em atividades funcionais. OBJETIVO: O presente estudo teve por objetivo verificar o desempenho quantitativo de pessoas com SD na realização de uma tarefa de computador para comparar o desempenho com pessoas com desenvolvimento típico (DT). MÉTODO: 60 pessoas participaram do estudo, 30 com síndrome de Down e 30 com desenvolvimento típico, pareados por idade e sexo. Os participantes tinham idade entre 10-36. Os grupos foram divididos em três subgrupos por idade que realizaram uma tarefa de labirinto no computador Grupo 1 (G1) 10-18 anos, Grupo 2 (G2) 18-25 anos e Grupo 3 (G3) 25-36 anos. Durante a fase de aquisição todos os grupos realizaram 30 vezes o labirinto, e após 5 minutos, realizaram mais 5 repetições do Labirinto 1 para a fase de retenção. Finalmente, para a fase de transferência, 5 repetições foram realizadas no Labirinto 2. As variáveis dependentes foram submetidas a ANOVA para grupo, idade, gênero e bloco com medidas repetidas para o último fator. RESULTADOS: Na fase de aquisição, houve uma redução significativa no tempo de movimento (TM) entre o primeiro e último bloco da aquisição, mas somente para o grupo SD. Na retenção, houve um efeito significativo para Grupo, e uma interação entre Bloco e Grupo, indicando que o TM aumentou da retenção para transferência, mas somente para o Grupo SD. CONCLUSÃO: Verificou-se que os participantes com SD melhoraram o desempenho durante a aquisição e retenção, mas mostraram dificuldade em realizar a transferência da tarefa computacional para um situação similar. Idade e gênero não foram significativas em nenhuma das etapas do estudo

The relationship between the Municipal Human Development Index and rates of violent death in Brazilian Federal Units

Because countries with the highest Human Development Index (HDI) have low rates of violence, it is common to assume that the increase of HDI may correspond with lower rates of violence in a country. This study examined the relationship between the Municipal Human Development Index (MHDI) and violent deaths in the Brazilian States between 1991 and 2010. We tested whether the increase of MHDI indirectly reduces violence or whether the reduction of violence predicts higher MHDI in later years. The raw data were obtained from three sources online, Atlasbrasil, IPEAdata and Map of violence. The analyses do not support the assumption that the increase of MHDI leads to a reduced level of violence. However, there are indications that the decrease of homicides over the years results in improved MHDI rates in 2010. The results suggest that taking measures aimed at development does not automatically imply a lower level of violence, but fighting against violence may increase MHDI.

Porque países com os maiores Índices de Desenvolvimento Humano (IDH) apresentam taxas baixas de violência, é comum supor que o aumento de IDH pode levar à diminuição das taxas de violência num país. O presente trabalho analisou a relação entre os Índices de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e mortes violentas nos estados brasileiros entre 1991 e 2010. Foi testado se o aumento de IDHM reduz indiretamente a violência ou se a redução da violência prediz maior IDHM em anos posteriores. Os dados brutos foram obtidos a partir de três fontes online, Atlasbrasil, IPEAdata e Mapa da violência. As análises não confirmam a suposição de que o aumento de IDHM leva a diminuição da violência. Mas há indícios de que a diminuição de homicídios ao longo dos anos resulta em melhores índices de IDHM em 2010. Os resultados sugerem que tomar medidas que visam desenvolvimento não implica automaticamente em redução da violência, mas combater a violência pode representar aumento de IDHM.

Person - job fit and the work commitment of IT Personnel

INTRODUCTION: There have been given a much higher importance to employee commitment and retention since India is experiencing the highest attrition rate globally Economic Times, 2015¹. Hence, considering the factors of Person-job fit to interpret the impact towards work commitment is very well essential, especially in the current scenario. Work Commitment is a vital element in any organization which has outstanding impact on productivity and functioning and hence it is very much vital to have a committed workforce which is necessary in this competitive environment and tight labour market. In the same way, there is considerable amount of evidence that if P-J fit is high then it will have a direct impact on organization commitment also. Person-job fit is the compatibility between person's competency and abilities and the requirements of the job Zheng et al.². If there exists a mismatch between person-job fit then the consequences might result in poor work commitment, low job satisfaction and extremely lower involvement in the job. OBJECTIVE: This study analyzed the key factors that contribute to Person- job compatibility among IT workers and also analyzed the relationship and impact of Person- job compatibility towards work commitment. METHODS: Exploratory Factor Analysis (EFA) was used to filter the key factors initially, followed by a linear regression technique to determine the impact of Person- job compatibility factors in work commitment on a sample of 300 employees. EFA used Principal Component analysis for extraction and Promax for rotation. Finally regression analysis was carried out to predict the work commitment through statistically significant person-job compatibility variables. RESULTS: The impact of person-job compatibility on work commitment was studied through regression analysis and it imply that for every unit increase in HR Policy, a 0.52(unstandardised coefficients) increase in work commitment is predicted and it has been turned out as a most impacting variable to predict work commitment. The coefficients for Relationship (B =.330, sig =.000), HR Policies (B =.519, sig =.000), Pay and Benefits (B =.386, sig =.000) and Employee Growth (B =.290, sig =.001) were statistically significant, since its p-value is .000 which is smaller than .05. The coefficients for Work Autonomy (B =.154, sig = .081) was not statistically significant, since its p-value is 0.081 which is greater than.05. CONCLUSION: The major factors responsible for creating work commitment among IT employees are Relationship, HR Policies and strategies, Pay and benefits, Work autonomy and Employee growth. The most contributing regressors which accounts for creating work commitment are HR policies, Pay and benefits, Employee growth and work autonomy.

INTRODUÇÃO: Tem sido dada uma importância muito maior à participação dos trabalhadores e retenção desde que a Índia está enfrentando a maior taxa de atrito globalmente Economic Times, 2015¹. Assim, considerando os fatores de Pessoa - job apto a interpretar o impacto no compromisso de trabalho é muito bem essencial, especialmente no Compromisso scenario.Work atual é um elemento vital de qualquer constituição que tem um impacto notável na produtividade e funcionamento . Mas, quando os funcionários vão sentir o compromisso de trabalho é o futuro pergunta. Existe uma forte relação entre ajuste pessoa - trabalho e compromisso de trabalho . ajuste pessoa - trabalho é a compatibilidade entre competência e habilidades da pessoa e as exigências do trabalho Zheng et al.². Se existe uma incompatibilidade entre o ajuste pessoa - trabalho, então as consequências podem resultar em compromisso de trabalho pobre, baixa satisfação no trabalho e extremamente menor envolvimento no trabalho. OBJETIVO: Este estudo analisou os principais fatores que contribuem para a pessoa- a compatibilidade de trabalho entre TI trabalhadores e também analisou a relação eo impacto da compatibilidade de trabalho Person- no compromisso de trabalho. MÉTODO: Exploratory Factor de Analysis (EFA) foi usado para filtrar os fatores-chave inicialmente, seguido por uma técnica de regressão linear para determinar o impacto da pessoa- fatores de compatibilidade emprego no compromisso de trabalho em uma amostra de 300 empregados. EFA utilizada análise de componentes principais para a extração e Promax para rotação . Finalmente a análise de regressão foi realizada para prever o compromisso de trabalho por meio de variáveis estatisticamente significativas de compatibilidade pessoa - trabalho. RESULTADOS: Os resultados revelaram os principais fatores que determinam o nível de compromisso de trabalho são condições de RH, remuneração e benefícios e relacionamento entre os colegas de trabalho. CONCLUSÃO: Os principais fatores que são responsáveis pela criação de compromisso de trabalho entre empregados são Relacionamento, Políticas e estratégias de RH, remuneração e benefícios, o trabalho autonomia e crescimento do empregado. Os regride mais contribuem que representa a criação de compromisso de trabalho são as políticas de RH, remuneração e benefícios, o crescimento do empregado e trabalhar autonomia. O impacto da compatibilidade pessoa-trabalho no compromisso de trabalho foi estudada através de análise de regressão e isso implica que para cada aumento de uma unidade na política de RH, a 0,52 (coeficientes unstandardised) aumento no compromisso de trabalho está previsto e foi acabou como uma variável de maior impacto para prever compromisso de trabalho. Os coeficientes para Relacionamento (B = 0,330, sig = 0,000), Políticas de Recursos Humanos (B = 0,519, sig = 0,000), remuneração e benefícios (B = 0,386, sig = 0,000) e Crescimento Empregado (B = 0,290, sig = 0,001) foram significativamente diferente de 0, desde o seu valor de p era 0,000 que é menor do que 0,05. Os coeficientes para o Trabalho Autonomia (B = 0,154, SOG = 0,081) não foi estatisticamente diferente de zero, porque o seu valor-p é 0,081, que é maior do que 0,05. A implicação desta pesquisa vai ajudar os gestores a criar um ambiente de trabalho bem compatível concentrando-se em importantes construções de compatibilidade trabalho pessoa- que têm um possível efeito positivo no compromisso de trabalho e reduzindo, assim, a intenção de rotatividade dos empregados. Ainda mais aumentou compromisso de trabalho resultará em resultados do trabalho positivos, tais como a satisfação no trabalho e comprometimento organizacional.

Analysis of quality indexes of the provided health services in public and private services of Angola

INTRODUCTION: Quality indices are being increasingly used by leaders, managers and health professionals as operational tools to improve processes and reduce costs. Noting that there is a greater tendency of private hospitals operating in the regulatory model for market mechanisms, it is expected that the quality indicators that serve as a reference for monitoring the health management are more critical in public hospitals. OBJECTIVE: Evaluate the quality of health services provided in public and private service in Angola. METHODS: We analyzed 142 patients of a public and a private institutions in Angola in a structured interview on health indicators. The indices were collected according to the process structure components and results. RESULTS: There are 51,453 calls in the public institution, remaining hospitalized a day, an average of 184 patients, with an annual rate of bed occupancy of 90.84%. 50% of respondents praised the services and 22% complained about the quality of services. He was appointed as the main grounds for complaint the slow service (17%). The private institution received 2,222 patients, with an average of 570 patients. The mean hospital stay was 4.5 days. The average monthly rate of bed occupancy was 59.9%. In assessing the degree of satisfaction of care, regular or bad satisfaction obtained a rate of 60% in the private institution. CONCLUSION: There was no favorable results for quality in health management both in public service and in private.

INTRODUÇÃO: índices de qualidade estão sendo cada vez mais utilizado pelos líderes, gestores e profissionais de saúde como ferramentas operacionais para melhorar os processos e reduzir custos. Observando que há uma maior tendência dos hospitais privados que operam no modelo regulatório para os mecanismos de mercado, espera-se que os indicadores de qualidade que servem de referência para o acompanhamento da gestão da saúde sejam mais críticos em hospitais públicos. OBJETIVO: Avaliar a qualidade dos serviços de saúde prestados no serviço público e privado em Angola. MÉTODO: Foram analisados 142 pacientes de um hospital público e uma instituiçãao privada em Angola, em uma entrevista estruturada sobre os indicadores de saúde. Os índices foram obtidos de acordo com os componentes da estrutura de processo e resultados RESULTADOS: Não são 51,453 chamadas na instituição pública, permanecendo internado por dia, uma média de 184 pacientes, com uma taxa anual de ocupação cama de 90,84%. 50% dos entrevistados elogiaram os serviços e 22% queixaram-se da qualidade dos serviços. Ele foi apontado como o principal motivo de reclamação o serviço lento (17%). A instituição privada recebeu 2.222 pacientes, com uma média de 570 pacientes. O tempo médio de internação foi de 4,5 dias. A taxa média mensal de ocupação cama foi de 59,9%. Na avaliação do grau de satisfação do atendimento, regular ou ruim, a satisfação obtida foi uma taxa de 60% na instituição privada. CONCLUSÃO: Não houve resultados favoráveis para a qualidade na gestão da saúde, tanto no serviço público como no privado.

Adequacies and inadequacies in the anthropometric and dietetic profiles of preschool children

INTRODUCTION: Nutritional conditions and food patterns in preschool children are elements that emphasise the importance of health monitoring in this period of nutritional transition, both to ensure nutritional adequacy and how much to intervene in identified inadequacies. Hence, it may also constitute a strategy for public programs and school health services to make decisions. OBJECTIVE: To analyse the anthropometric and dietary profiles of pre-schoolers of a pole city in Northeastern Brazil. METHODS: This is a cross-sectional evaluative study with 114 children aged 2-5 years, of both genders, in three municipal centres of early childhood education. Anthropometry was used to measure weight and height, and the nutritional condition was assessed using the indexes Height for Age (H/A), Weight for Age (W/A), Weight for Height (W/H) and Body Mass Index for Age (BMI/A) in z-score values with classifications established by the World Health Organization. The food intake record was done by direct weighing of the food menu offered during a week in the three institutions. This procedure allowed for the evaluation of the nutritional composition of menus, from the estimates in percentages, average and standard deviations of total calories, macronutrients (proteins, carbohydrates and lipids) and micronutrients (calcium, iron, vitamins A and C), to the adjustments and comparisons to the reference values of the Recommended Dietary Allowances, National Research Council and the PNAE recommendations, by age stages, in full-time units, 1-3 years, 700 kcal; 4-5 years, 950 kcal (70% coverage prediction of daily nutritional requirements) and the part-time units, these same ranges of age, respectively, 200 and 270 kcal (20% coverage for forecasting nutritional needs daily), considering adequate consumption to that with a variation of up to 10% above or below 100% of these recommendations. RESULTS: Most of the preschool children had adequate nutritional conditions, especially those of full-time units, with relative frequencies (W/A: 94.5%; W/H: 89.5%, BMI/A: 81.7%). There were registered also overweight percentages higher than the deficits, in the indices W/A (22.2%), P/E (33.3%) to municipal early childhood centre CMEI-A girls; the indices W/A, W/H, BMI/A (23.8% each) in CMEI B-boys. In relation to the adequacy of the food profile, there was only convergence between the offer and the recommendation of 70% coverage of the daily energy needs, for pre-schoolers of 4-5 years from the centre of full-time units (mean: 951.2 ± 172.3 kcal). As for nutrients, inadequacies had a trend in the coverage of the daily needs on the menu offered in part-time units. CONCLUSION: Although most children do not present indicative of nutritional risk, requires attention to food portion that was with inadequacies of nutritional condition, with emphasis on weight surplus, while the readjustments in per capita and in portions of the menu implemented in those locations.

INTRODUÇÃO: O estado nutricional e o padrão alimentar de crianças na fase pré-escolar são elementos que ressaltam a importância da vigilância à saúde, nesse cenário de transição nutricional, tanto para garantir as adequações, quanto para intervir nas inadequações identificadas, podendo, inclusive, se constituir em estratégia para a tomada de decisões dos agentes públicos escola e serviço de saúde. OBJETIVO: Analisar os perfis antropométrico e dietético de pré-escolares em cidade polo do Nordeste brasileiro. MÉTODO: Trata-se de estudo avaliativo transversal, com 114 crianças entre 2 a 5 anos, de ambos os sexos, em três centros municipais de educação infantil. Foi utilizada a antropometria para aferir peso e estatura, sendo o estado nutricional avaliado pelos índices Estatura para a Idade (E/I), Peso para a Idade (P/I), Peso para a Estatura (P/E), Índice de Massa Corporal para a Idade (IMC/I) em valores escore-z, com classificação referida pela Organização Mundial da Saúde. E registro alimentar com a pesagem direta dos alimentos do cardápio oferecido durante uma semana nas três instituições. Este procedimento permitiu avaliar a composição nutricional dos cardápios a partir da estimativa em valores percentuais, médios e desvios-padrão de calorias totais, macronutrientes (proteínas, carboidratos e lipídios), micronutrientes (Cálcio, Ferro, vitaminas A e C), para fazer as adequações e comparações aos valores de referências da Recommended Dietary Allowances, National Research Council e as recomendações do PNAE, segundo estágios etários, nas unidades de tempo integral, de 1-3 anos, 700 kcal; de 4-5 anos, 950 kcal (previsão de cobertura de 70% das necessidades nutricionais diárias); e nas unidades de meio turno, nesses mesmos intervalos de idade, respectivamente, 200 e 270 kcal (previsão de cobertura de 20% das necessidades nutricionais diárias), considerando como consumo adequado aquele com variação de até 10% acima ou abaixo de 100% dessas recomendações. RESULTADOS: Os pré-escolares, em maioria, com estado nutricional adequado, destacando-se aqueles da unidade de turno integral, com frequências relativas (P/I: 94,5%; P/E: 89,5%; IMC/I: 81,7%). Registraram-se, ainda, porcentagens de excesso de peso maiores que os déficits, nos índices P/I (22,2%), P/E (33,3%), para meninas do CMEI-A; nos índices P/I, P/E, IMC/I (23,8% cada), em meninos do CMEI-B. Quanto à adequação do perfil alimentar, somente houve convergência entre a oferta e a recomendação de 70% de cobertura das necessidades energéticas diárias, para os pré-escolares de 4-5 anos do centro de turno integral (média: 951,2±172,3kcal). Quanto aos nutrientes, houve tendência de inadequações na cobertura das necessidades diárias no cardápio ofertado em unidades de meio turno. CONCLUSÃO: Apesar de a maioria das crianças não apresentar indicativo de risco nutricional, requer atenção a parcela que se encontrava com inadequações do estado nutricional, com ênfase aos excedentes ponderais, simultaneamente às readequações nos per capitas e nas porções do cardápio implementado nesses locais.

Fruit intake and obesity Fruit and vegetables consumption and obesity in Brazil

INTRODUCTION: Obesity affects more than half of the adult population and correlates with the development of chronic and psychosocial diseases. The consumption of fruits and vegetables (FV) is a protective factor for obesity, but their consumption is often below the recommendations. OBJECTIVE: To identify the level of fruit consumption in human development cycles, as well as the data on the association of fruit consumption with excess weight in Brazil. METHODS: A non-systematic literature review on the Virtual Health Library (VHL) databases for the period 2005 to 2015. A total of 23 studies were selected in the English and Portuguese languages, according to the study design and population group. Only cohorts and cross sections studies in Brazil were selected. Appropriate FV consumption was considered to be 400 g/day or a frequency of 5 servings/day (3 servings/day of fruits), and overweight was evaluated according to each age group and development cycle. RESULTS: The average consumption for pregnant women was found to be 350 g/day; an inverse relationship was found between total fibre consumption and gestational weight gain. The average consumption of FV for children and adolescents has remained between 30% and 40%, consumption falling with increasing age. Vigitel data between 2006 and 2014 shows an increase in the prevalence of adequate consumption of FV for adults and seniors according to gender, age and education. Appropriate consumption tripled during this period. There was an association between fruit consumption and weight loss, increased risk of obesity, abdominal obesity, hypertriglyceridemia and presence of metabolic syndrome (SM). CONCLUSIONS: The prevalence of adequate consumption of FV is low in all regions of Brazil and among all age groups, the highest prevalence is among women and increases with the advance of age, higher education level and higher socioeconomic status. Adequate fruit consumption correlates to weight loss and/or weight gain control of individuals.

INTRODUÇÃO: A obesidade atinge mais da metade da população adulta brasileira e se correlaciona com o desenvolvimento de doenças crônicas e psicossociais. O consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) é fator de proteção para obesidade, porém seu consumo está frequentemente abaixo das recomendações. OBJETIVO: Identificar a situação de consumo de frutas no Brasil nos ciclos de desenvolvimento humano, bem como dados de associação do consumo com excesso de peso. MÉTODO: Revisão de literatura não sistemática nas bases de dados BVS, do período de 2005 a 2015. Foram selecionados 23 trabalhos em língua portuguesa e inglesa, segundo desenho e grupo populacional. Foram selecionados apenas coortes e cortes transversais realizados no Brasil. Foi considerado consumo de FLV adequado de 400g/dia ou frequência de 5 porções/dia (3 porções/dia de frutas), e excesso de peso segundo cada faixa etária e ciclo de desenvolvimento. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O consumo médio encontrado para gestantes foi de 350g/dia. Foi encontrada relação inversa entre o consumo de fibras totais e o ganho ponderal gestacional. A média de consumo adequado de crianças e adolescentes se manteve entre 30 e 40%, com redução de consumo conforme aumento da idade. Dados da Vigitel entre 2006 e 2014 demonstram aumento na prevalência de consumo adequado de FLV por adultos e idosos conforme sexo, idade e escolaridade. O consumo adequado triplicou neste período. Houve associação entre o consumo de frutas e a perda de peso, risco aumentado de obesidade, obesidade abdominal, hipertrigliceridemia e presença de SM. CONCLUSÕES: Há evidências de baixas prevalências de consumo adequado de FLV em todas as regiões do Brasil e grupos etários, maiores entre as mulheres e conforme o avanço da idade, escolaridade e nível socioeconômico. O consumo adequado de frutas se correlaciona à perda de peso e/ou controle do ganho ponderal dos indivíduos.

Discal Cyst: a Rare Cause of Neurologic Compression in the Young Adult

INTRODUCTION: discal cysts are rare pathology. Its clinical presentation can be mistaken for disc herniation, with back pain, radiculopathy and neurological deficit. It is more common in male patients in their fourth life decade. Because they are rare, there is no consensus about the treatment. A great variety of procedures, from medication for the pain to endoscopic or microdiscectomy excision, have been described. OBJETIVE: Describe a case of discal cyst on the l4-l5 level with compression of l5 right nerve root treated successfully with a minimal invasive procedure. : Case report. METHODS: Review medical records, pertinent images, interview with the patient and surgical team, intraoperative and histopathological findings. The surgical technique used was minimally invasive. RESULTS: Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a cystic lesion imaging at the level of the L4-L5 disc. The cystic mass displaced the thecal sac dorsally compressed the L5 transversing root. The patient was submitted to a minimally invasive microendoscopic technique using a tubular retractor. He recovered completely after the procedure, presenting absence of leg pain and went back to his regular activities 3 weeks after the surgery. Histopathological examination of the cyst revealed thick fibrous connective tissue interspersed with areas of chronic inflammation. CONCLUSION: Discal cysts are rare intraspinal lesions. They can trigger severe neurological symptoms, and should be differentiated from other forms of epidural cysts and tumors. There are many treatment options that can be chosen from but no consensus. We used a treatment that was less invasive than the ones described in the literature.

INTRODUÇÃO: cistos discais são patologia rara. Sua apresentação clínica pode ser confundida com hérnia de disco, com dor nas costas, radiculopatia e déficit neurológico. É mais comum em pacientes do sexo masculino em sua quarta década de vida. Porque eles são raros, não há consenso sobre o tratamento. Uma grande variedade de procedimentos, de medicação para a dor para a endoscopia ou excisão microdiscectomy, têm sido descritas. OBJETIVO: descrever um caso de cisto discal no nível L4-L5 com compressão da raiz nervosa L5 di-reita tratada com sucesso com um procedimento minimamente invasivo. Desenho do estudo: Relato de caso. MÉTODO: revisão de registros médicos, imagens pertinentes, entrevista com o paciente e equipe cirúrgica, intra e histopatológicos. A técnica cirúrgica utilizada foi minimamente invasiva. : A ressonância magnética (MRI) demonstrou uma imagiologia lesão cística ao nível do disco L4-L5. A massa cística deslocou o saco tecal dorsal comprimido a transversing raiz L5. O paciente foi submetido a uma técnica microendoscópica minimamente invasiva utilizando um afastador tubular. Ele se recuperou completamente após o procedimento, apresentando ausência de dor nas pernas e voltou às suas atividades regulares 3 semanas após a cirurgia. O exame histopatológico do cisto revela tecido conjuntivo fibroso de espessura intercaladas com áreas de inflamação crónica. CONCLUSÃO: cistos discais são lesões intra-espinhais raras. Eles podem desencadear os sintomas neurológicos graves, e deve ser diferenciada de outras formas de cistos epidurais e tumores. Há muitas opções de tratamento que podem ser escolhidos a partir de, mas não há consenso. Utilizou-se um tratamento que era menos invasiva do que os descritos na literatura.

Neck circumference as screening measure for identifying adolescents with overweight and obesity

OBJECTIVE: To study the neck circumference (NC) cut-off points for identifying excess body weight levels in adolescents from age between 12-17 years METHODS: Cross-sectional study was conducted using the data from a Brazilian multicentric project called Study of Cardiovascular Risks in Adolescents - ERICA, which included adolescents with age between 12-17 years' residents in two Brazilian cities from the Northeast part of Brazil. Anthropometric measurements and blood pressure data were collected from the adolescent's sample. The mean average in between the adolescents' groups was compared using the Mann-Whitney. The correlation was estimated by Spearman correlation coefficient to evaluate the association between the NC and other anthropometric variables like age, waist circumference (WC), body mass index (BMI) and blood pressure. The ROC curve was used to analyze the predictive validation of NC as well as to determine the cut-off point of overweight and obesity identification among the adolescents RESULTS: This study comprised 1474 adolescents with a mean age of 14.59 ± 1.57 years, in which 55.3% were female. It was found a positive correlation between NC and WC; NC and BMI. The cutoff point for overweight according to the NC for male adolescents aged 12 to 14 years was equivalent to 34.1 cm and for females 32.05 cm. The adolescent male aged 15 to 17 years group the cutoff point was 36.85 cm and for women 32,95 cm. The cutoffs points for obesity according to the NC for male adolescents aged 12 to 14 years was 34.9 cm and for females 33.85 cm. In the age group 15-17 years, the cutoff point for obesity for males was 38.4 cm and for females 35.85 cm CONCLUSIONS: The neck circumference represented significant correlation among waist circumference and body mass index well stablished indicators of adiposity and can identify adolescents with high body mass index

OBJETIVO: Identificar pontos de corte de acordo com a circunferência do pescoço (CP) para determinação dos níveis de excesso de peso em adolescentes MÉTODO: Estudo transversal com adolescentes entre 12 e 17 anos, residentes em dois municípios do nordeste brasileiro. Foram coletados dados antropométricos e Pressão Arterial (PA). Foi realizado o teste de Mann-Whitney para comparação dos dados e o Coeficiente de Correlação de Spearman para associação entre a CP e outras variáveis antropométricas como a idade, circunferência da cintura (CC), Índice de Massa Corporal (IMC) e a PA. Foi analisada a validade preditiva da CP na determinação de pontos de corte para identificação do excesso de peso nos adolescentes. RESULTADOS: A amostra foi composta por 1474 adolescentes com idade média de 14,59 ± £,££ anos, sendo 55,3 % do gênero feminino. Foi encontrada uma correlação positiva entre CP e CC e CP e IMC. De acordo com a CP, os pontos de corte para identificação de sobrepeso na faixa etária entre 12 e 14 anos foi equivalente a 34,1 cm para meninos e 32,05 cm para meninas. Na faixa etária entre 15 e17 anos foi 36,85 cm para meninos e 32,95 cm para meninas. Os pontos de corte para obesidade na faixa etária entre 12 e 14 anos foi 34,9 cm para meninos e 33,85 cm para meninas. Na faixa etária entre 15-17 anos, o ponto de corte para a obesidade foi 38,4 cm para meninos e 35,85 cm para meninas. CONCLUSÕES: A Circunferência do Pescoço apresentou correlação significativa com a CC e o IMC, indicadores bem estabelecidos de adiposidade, podendo identificar adolescentes com sobrepeso e obesidade.