Revista da SBPH

Experience on gestation and high risk childbirth: a reflection from the psychoanalytic framework

A gestação e puerpério são períodos de transição na vida da mulher, podendo ocorrer reorganizações psíquicas em que conteúdos arcaicos ligados a sua história podem ser reativados. O objetivo deste estudo foi conhecer as vivências de mulheres, da gestação, do parto via cesariana e do puerpério imediato numa maternidade pública do norte do Paraná, referência em atendimento a gestantes de alto risco. A pesquisa realizada teve caráter descritivo, de natureza qualitativa, caracterizada como pesquisa de campo. A análise dos dados se deu por meio da técnica de análise temática de conteúdo- leituras sucessivas do material coletado -, do diário de campo e avaliação pelos pares. Os resultados apontaram que a maioria destas mulheres utilizaram-se do corpo orgânico como uma via de expressão do sofrimento psíquico, desencadeados ou agravados na gestação. Também esteve presente nos relatos a expectativa do encontro com o bebê, permeada pela preocupação materna com o estado físico da criança, associada ao medo da morte. Tais aspectos destacam a importância do acolhimento psicológico, e de uma escuta diferenciada, que para além das questões do corpo-organismo, reconheça a subjetividade das mulheres.

Gestation and puerperium are periods of transition in women's lives, and there may be psychic reorganizations in which archaic contents linked to their history can be reactivated. The objective of this study was to recognize the experience of pregnant woman who have had a cesarean delivery, at a Public Maternity in the north of Paraná. The research had a qualitative nature, it was a field research with a descriptive character. The data analysis was made through the thematic content analysis technique, through successive readings of the collected material, field diary and peer evaluation. It can be noticed that the majority of the women used their body as a resource for the representations of their gestational experiences, where somatic issues triggered or aggravated by pregnancy were prominent. Also, for the women, the expectation for the encounter with the baby, was permeated by maternal concern with the physical state of the child, associated with fear of death. These aspects highlight the importance of psychological welcoming and a differentiated listening that, in addition to body-organism issues, recognizes the subjectivity of women.

High-risk pregnant women in qualified hospital discharge: personality, lifestyle and experiences

Objetivo: verificar estilo de vida e perfil cognitivo de personalidade de gestantes de alto risco hospitalizadas e inseridas no programa de alta qualificada na enfermaria obstétrica de um hospital escola no interior de São Paulo, bem como compreender os significados e sentidos atribuídos às suas vivências na atenção pré-natal. Método: foram utilizados os questionários: sociodemográfico, Estilo de Vida "Fantástico", Crenças Pessoais (PBQ - SF) e entrevista compreensiva. Dados quantitativos foram submetidos à análise descritiva, enquanto qualitativos, analisados na modalidade fenomenológica. Resultados: a amostra incluiu 13 gestantes de alto risco hospitalizadas, com média de idade 24 anos (± 5,1). A maioria se encontra em união estável, possui ensino médio, crença religiosa e se autodeclara do lar. A multiparidade está presente em 61% (N=8) e 61,5% (N=8) não tiveram histórico de aborto anterior. A maioria apresentou bom estilo de vida e os perfis de personalidade que se sobressaíram foram: esquizoide, evitativo e dependente. Quanto às vivências, emergiram cinco categorias: Medo; Preocupação; Fé como Recurso de Enfretamento; Importância do Suporte Social; e Relação Profissional-Paciente. Conclusão: A compreensão da demanda da população atendida propicia subsídios para adequação do atendimento e elaboração de plano terapêutico adequado às necessidades das pacientes.

Objective: verify lifestyle and cognitive personality profile of high-risk pregnant women hospitalized and included in qualified discharge program of a teaching hospital obstetric ward in São Paulo and characterize sociodemographic profile and understand perceptions and meanings attributed by high-risk pregnant women to their experiences in prenatal care. Method: Data was collected using questionnaires: sociodemographic, "Fantastic" Lifestyle, Personal Beliefs (PBQ - SF) and comprehensive interview. Quantitative data was submitted to descriptive analysis, while qualitative data was analyzed through phenomenological approach. Results: 13 in hospital high-risk pregnant women (mean age of 24 years. Standard deviation 5.1) have been enrolled. Most are in stable union with partners, have high school, religious belief and report being house wives. Multiparity has been present in 61% (N = 8) and 61.5% (N = 8) had no history of previous abortion. Most of them have shown a good lifestyle, and the following personality profiles have been found: schizoid, avoidant and dependent. As for the experiences, five categories emerged: Fear; Worry; Faith as a Coping Resource; Importance of Social Support; and Professional-Patient Relationship. Conclusion: data have shown to be relevant since understanding the assisted populations needs and demands provides improved care practices and better therapeutic plan more suitable to the patients' needs.

Group of mothers in neonatal ICU: a place for listening and early intervention in psychoanalysis

O nascimento de um bebê prematuro é marcado pelo trauma do nascimento de risco e pode trazer prejuízos na maternidade, afetando a relação mãe-bebê. A intervenção psicológica na unidade neonatal implica em ajudar os pais a construir suas próprias articulações sobre o evento traumático e a construir estratégias para se vincular ao bebê. O objetivo desse trabalho foi analisar a função do grupo de mães em uma UTI neonatal enquanto um dispositivo de escuta e de construção de uma narrativa subjetiva sobre o bebê. Trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa, fundamentada na Psicanálise. Participaram da pesquisa quinze mães de bebês prematuros, frequentadoras assíduas do grupo de mães. Foram realizadas dozes sessões grupais e, a partir do discurso das participantes, foram elaboradas seis categorias: conflitos com a equipe, dificuldades com a amamentação, dificuldades da permanência hospitalar, retrocessos e evolução do bebê, a rede de apoio durante a hospitalização e sentimentos e expectativas para alta hospitalar. Os resultados apontaram que o grupo pode ser um espaço de resgate da competência da função materna e de sustentação de um lugar simbólico para o bebê.

The birth of a premature baby is marked by trauma of the birth of risk and can bring losses in the motherhood, affecting the mother-baby relationship. Psychological intervention in the neonatal unit aims to help parents build their own perceptions regarding the traumatic event and to build strategies for bonding with the baby. The objective of this study was to analyze the role of the mothers group in a neonatal ICU as a device for listening and constructing a subjective narrative about the baby. This is a descriptive, qualitative research based on Psychoanalysis. Fifteen mothers of preterm infants, frequent attendants of the parents group, participated in the study. Sixteen group sessions were realized and from the discourse of participants, six categories were developed: conflicts with team, difficulties with breastfeeding, difficulties in hospital permanence, regression and evolution of the baby, support network during hospitalization and feelings and expectations for hospital discharge. The results pointed that the group can be a space of rescue of the competence of the maternal function and of sustentation of a symbolic place for the baby.

Storytelling and Humanization in the hospital: experiences of health professionals

A Política Nacional de Humanização almeja a formação de coletivos em prol de transformações na saúde. O SensibilizArte, projeto de extensão universitária, se configura como uma dessas formações, intermediada por recursos expressivos, como a Contação de Histórias. Nesse âmbito, objetivou-se investigar o uso da Contação de Histórias na humanização da formação e do cuidado em saúde a partir da experiência de cinco profissionais de diferentes áreas da saúde que integraram o SensibilizArte. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, realizada a partir de entrevistas semidirigidas e utilizando-se da análise de conteúdo para análise dos dados. Os resultados apontam para a importância do trabalho multidisciplinar, a necessidade de construção de uma relação próxima com o paciente e a importância do protagonismo para uma atuação em saúde humanizada. Discute-se como as vivências do projeto permanecem na prática profissional posterior, a partir do paralelo entre o cotidiano do trabalho em saúde e o projeto de extensão, visto que as atividades possibilitaram experiências práticas no cenário da saúde, por meio do lúdico. Observou-se, ademais, a influência da Contação de Histórias na prática profissional dos participantes, auxiliando na interação paciente e equipe de saúde e servindo de amparo para uma prática humanizada.

The National Humanization Policy aims at the formation of collectives in favor of transformations in health. SensibilizArte, a university extension project, is configured as one of these formations, intermediated by expressive resources such as Storytelling. In this context, the objective was to investigate the use of Storytelling in the humanization of training and health care based on the experience of five professionals from different health areas that integrated SensibilizArte. This is a qualitative, exploratory research, conducted from semi-structured interviews and using content analysis to analyze the data. The results point to the importance of multidisciplinary work, the need to build a close relationship with the patient, and the importance of the protagonism for a humanized health work. It is discussed how the experiences of the project remain in the later professional practice, starting from the parallel between the daily work of health and the extension project, since the activities made possible practical experiences in the health scenario, through the play. It was also observed the influence of the Storytelling in the professional practice of the participants, assisting in the interaction between the patient and the health team and serving as a support for a humanized practice.

Icu Visits Project: family ideas and perceptions about the extended visit

A unidade de terapia intensiva é um ambiente complexo e estressante que articula doença grave e a necessidade de cuidados intensivos com o afastamento da família. Neste sentido, a política de visitação ampliada se apresenta como uma possibilidade de humanizar o atendimento. Este trabalho descreve a experiência e a percepção da assistência de dez parentes que tiveram a oportunidade de permanecer junto ao seu familiar internado na UTI, por até doze horas consecutivas. Eles integram o Projeto UTI Visitas, com a implementação da visita familiar ampliada em hospitais brasileiros. As entrevistas semiestrutradas foram transcritas e analisadas fenomenologicamente. Os resultados revelam que o desconforto e a angústia dos familiares em testemunhar o sofrimento e a possibilidade de morte dos parentes pode ser complicado pela falta de acolhimento da equipe que fomenta a sensação de estranhamento e inutilidade dos visitantes. Em contrapartida, se acolhidos e orientados, os familiares acreditam contribuir com ganhos terapêuticos significativos promovendo o bem-estar geral do paciente. Conclui-se que a ampliação da permanência das visitas deve se dar mediante a um processo psicoeducativo que abranja não só os pacientes e seus familiares, mas também o compromisso institucional com a qualificação e a saúde mental da equipe responsável por realizá-lo.

The intensive care unit is a complex and stressful environment that articulates serious illness and the need for intensive care with the removal of the family. In this sense, the expanded visitation policy is presented as a possibility of humanizing the service. This paper describes the experience and perception of the care of ten relatives who had the opportunity to stay with their ICU intern for up to twelve consecutive hours. They are part of the ICU Visits Project, with implementation of extended family visits in Brazilian hospitals. The semi-structured interviews were transcribed and analyzed phenomenologically. The results reveal that family member's discomfort and anguish in witnessing the suffering and the possibility of death of their relatives can be complicated by the lack of reception of the team that fosters the visitor's sense of estrangement and uselessness. In contrast, if welcomed and oriented, family members believe they contribute significant therapeutic gains, promoting overall well-being of the patient. It is concluded that extension of the permanence of the visits should be made through a psychoeducational process that includes not only patients and their relatives, but also institutional commitment to qualification and mental health of the staff responsible for carrying it out.

PROCOPE-H: **An intervention proposal in coping with hospitalization in children and adolescents**

When children and adolescents are hospitalized, emotional, social and cognitive developmental difficulties may occur. Achieving an understanding on how the coping process occurs may provide for better management. This study presents the Promotion of Coping Hospitalization Program (PROCOPE-H), including eight different resources - three games, two activities and three books. The User Satisfaction Inventory, before and after Feelings Protocol, Adapted Hospital Play Evaluation Instrument (ABHa), Coping of Hospitalization, Ailment and Treatment Scale (COPHAT-CA), specially designed for this study, and Coping of Hospitalization Scale (COPE-H) were administered to select resources and evaluate PROCOPE-H. Parents/Caregivers responded a sociodemographic protocol, the COPHAT-P (parents/caregivers version) and the COPE-H-Caregivers. Seven children/adolescents hospitalized (4 girls; 6 to 14 years old) took part in PROCOPE-H to verify its feasibility. Participants presented high averages in Confidence in going back to school (M = 4.5), Knowing how to express and control feelings (M = 4.25), Confidence to coping with procedures (M = 4.25), Confidence in coping with hospitalization (M = 4.0) and Learning (M = 4.0); all reported Confidence in coping with the effects of treatment. PROCOPE-H was well evaluated and therefore may be considered a promising psychological intervention for hospitalization.

Quando crianças e adolescentes são hospitalizados, podem ocorrer prejuízos no desenvolvimento emocional, social e cognitivo. Compreender como o processo de enfrentamento/coping ocorre pode ajudar as intervenções. Este estudo apresenta o Programa de Promoção do Coping da Hospitalização (PROCOPE-H), com cinco sessões, contendo oito recursos - três jogos, duas atividades e três livros, Protocolo de Sentimentos antes e após sessão e Inventário de Satisfação do Usuário. Foram aplicados o Instrumento de Avaliação do Brincar no Hospital adaptado (ABHa), Escala de Coping da Hospitalização, Adoecimento e Tratamento (COPHAT-CA) especialmente elaborada, e Escala de Coping da Hospitalização (COPE-H), para subsidiar a seleção dos recursos da intervenção e avaliar o PROCOPE-H. Os responsáveis responderam um protocolo sociodemográfico, o COPHAT-P (versão pais) e o COPE-H-Pais. Para verificar sua adequação, o PROCOPE-H foi aplicado em sete crianças/adolescentes hospitalizados (4 meninas; 6-14 anos). Estes apresentaram maiores médias em Confiança em voltar para a escola (M = 4,5), Saber expressar e controlar sentimentos (M = 4,25), Confiança para enfrentar os procedimentos (M = 4,25), Aprendizagem (M = 4,0), Confiança para enfrentar a internação (M = 4,0); todos relataram Confiança para enfrentar os efeitos do tratamento. O PROCOPE-H foi bem avaliado pelos participantes, sendo considerado como uma intervenção promissora.

Palliative care in pediatric oncology: perspectives of health professionals

Introdução: O câncer é caracterizado como a primeira causa de morte por doença em crianças e adolescentes, necessitando de diferentes intervenções e terapêuticas. Objetivo: Compreender de que forma a equipe de saúde do setor de oncologia pediátrica de um Hospital-Escola da cidade do Recife percebe o trabalho realizado com pacientes, crianças e adolescentes, em cuidados paliativos. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com doze profissionais da instituição, sendo a amostra realizada por conveniência e saturação. Os dados foram coletados por meio de questionários sociodemográficos e entrevistas individuais semiestruturadas, gravadas em áudio e submetidas posteriormente à técnica de Análise de Conteúdo. Resultados e Discussão: Foram organizados quatro eixos temáticos, sendo eles: 1) Formação e capacitações em cuidados paliativos; 2) Sentimentos vivenciados pelos profissionais; 3) Estratégias de coping diante da paliação e 4) Dificuldades experienciadas na enfermaria de oncologia pediátrica. Os resultados evidenciam que os participantes têm entendimento sobre a paliação, porém necessitam ampliar sua preparação técnica e emocional para trabalhar com os pacientes em cuidados paliativos. O estudo seguiu as orientações da resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), tendo um compromisso ético com os participantes.

Introduction: Cancer is characterized as the first cause of death due to disease in children and adolescents, requiring different interventions and therapeutics. Objective: To understand how the health team of the pediatric oncology sector of a Hospital-School in the city of Recife perceives the work performed with patients, children and adolescents, in palliative care. Method: This is a qualitative research carried out with twelve professionals of the institution, being the sample performed for convenience and saturation. Data were collected through sociodemographic questionnaires and individual semi-structured interviews, recorded in audio and subsequently submitted to the Content Analysis technique. Results and Discussion: Four thematic axes were organized: 1) Training and training in palliative care; 2) Feelings experienced by professionals; 3) Coping strategies in the face of palliation and 4) Difficulties experienced in the pediatric oncology ward. The results show that participants have an understanding of palliation but need to broaden their technical and emotional preparation to work with patients in palliative care. The study followed the guidelines of resolution 466/2012 of the National Health Council (CNS), having an ethical commitment to the participants.

The psychologist's role in emergency room: the team's view

A pesquisa objetivou investigar como é vista a prática do Psicólogo Hospitalar no pronto-socorro de um hospital de urgências de Goiânia sob a ótica de psicólogos, médicos e enfermeiros lotados nesse setor. Utilizou-se o método de entrevista breve estruturada, com uma pergunta padrão: gostaria que você detalhasse, por favor, quais são as principais funções do psicólogo aqui no pronto-socorro. A amostra total foi de 153 participantes. Os resultados encontrados foram categorizados segundo método de análise de conteúdo. A hipótese de que não houvesse satisfatório conhecimento, clareza e convergência sobre a prática do psicólogo entre os profissionais médicos e enfermeiros foi parcialmente confirmada. Verificou-se discrepâncias na compreensão sobre o atendimento específico da psicologia e falta de conhecimento sobre a prática do psicólogo. Entretanto, no que se refere às atividades de atendimento direto ao paciente e acompanhantes, mediação e suporte de comunicação, bem como trabalho multidisciplinar, observou-se conhecimento partilhado pela equipe médica e de enfermagem acerca das principais atribuições do psicólogo no pronto-socorro. Espera-se que tal pesquisa possa servir de comparativo e nortear outras atividades em prontos-socorros Brasil afora. Além disso, enseja-se que haja replicação do estudo para que leve à maior integração de dados e delineamento da prática.

The research aimed to investigate how the practice of the Hospital Psychologist is perceived in the emergency room of an emergency hospital in Goiânia, from the perspective of psychologists, doctors and nurses working in this sector. A structured brief interview method was used, with a standard question: would you please detail the main functions of the psychologists here in the emergency room. The total sample was 153 participants. The results were categorized according to content analysis method. The hypothesis that there was no satisfactory knowledge, clarity and convergence on the practice of the psychologist among medical professionals and nurses was partially confirmed. Discrepancies were found in understanding of psychology-specific care and lack of knowledge about psychologist practice. However, regarding direct patient and family care activities, mediation and communication support and multidisciplinary work, it was found that knowledge was verified by the medical and nursing staff on the psychologist's main duties in the emergency room. It is hoped that such research can serve as a comparative and guide other activities in emergency rooms in Brazil. In addition, it is desired that the study be replicated to lead to greater data integration and practice design.

Successful aging and selection, optimization and compensation strategies for the elderly with cancer

Entende-se como envelhecimento bem-sucedido a compensação, por parte do idoso, das suas capacidades reduzidas em função do envelhecimento normal. O presente estudo investigou sobre o envelhecimento bem-sucedido em idosos acometidos pelo câncer e conheceu as estratégias de seleção, otimização e compensação (SOC) adotadas. Oito idosos atendidos em um hospital oncológico na região sul do país participaram do estudo, no qual se utilizou o Mini Exame do Estado Mental, um questionário fechado e uma entrevista semiestruturada. Na análise dos dados, foram comparadas a vivência do paciente antes e depois da doença e as informações coletadas foram interpretadas por meio da análise de conteúdo. Verificou-se que os idosos com câncer com potencial de orquestração dos mecanismos SOC favorecem um envelhecimento bem-sucedido.

Successful aging is understood as the compensation by the elderly of their reduced abilities as a function of normal aging. The present study investigated successful aging in cancer-affected elderly and researched the strategies of selection, optimization and compensation (SOC) adopted. Eight elderly people attended at a cancer hospital in the southern region of the country participated in the study, which used the Mental State Mini Exam, a closed questionnaire, and a semi-structured interview. In the data analysis, the patient's experience before and after the disease was compared and the information collected was interpreted through content analysis. It was verified that the elderly with cancer with the potential of orchestrating the SOC mechanisms have been found to favor successful aging.

Comfort measures or dysthanasia: coping with patients' death and dying

Este estudo teve por objetivo conhecer as interfaces sobre o lidar com a morte e o morrer de pacientes pelos profissionais da saúde, no contexto hospitalar. Realizou-se um estudo descritivo de cunho qualitativo. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados dezessete profissionais, médicos e enfermeiros, que trabalhavam na unidade de clínica médica de um hospital de ensino do Rio Grande do Sul. Os dados obtidos foram analisados a partir da análise de conteúdo. Os resultados mostraram que médicos mais jovens possuem maiores dificuldades em estabelecer a limitação terapêutica, utilizando-se de todos os recursos disponíveis em termos de tratamento médico. As decisões não são compartilhadas na equipe e, muitas vezes, não são comunicadas ao paciente, apenas à família, que tende a querer investir a todo custo. Quando o médico aceita o pedido familiar pode prolongar o processo de morte e trazer maior sofrimento ao paciente. Considera-se a importância da proximidade junto ao paciente, em um processo de empatia e escuta de seus desejos nas tomadas de decisões em fim de vida. Às instituições cabe o investimento em seus profissionais, almejando um maior conhecimento sobre o tema da morte e possibilitando qualidade no atendimento.

This study aimed to get to know the interfaces regarding coping with patients' death and dying from health professionals' perspective, in the hospital context. Therefore, a descriptive qualitative study was carried out. Data were collected through semi-structured interviews. Seventeen professionals, doctors and nurses, who worked in the internal medicine unit of a teaching hospital in Rio Grande do Sul were interviewed. Content analysis was used to analyze the data. The results showed that younger physicians have more difficulties in establishing therapeutic limitation, using all available resources in terms of medical treatment. Decisions are not shared within staff, and many times they are not communicated to the patient, only to the family, who is usually willing to invest at all costs. When the doctor accepts the family's request, the dying process may be prolonged and cause more suffering to the patient. The importance of proximity to patients is considered, in a process of empathy and listening to their desires in decision-making at the end of life. Institutions are responsible for investing in their professionals, striving for greater knowledge regarding the subject of death, thus enabling good quality service.

Cognitive and psychoeducational intervention in colorectal cancer patients in randomized clinical trials: a systematic review

O câncer colorretal é uma das neoplasias que apresentam maior prevalência a nível mundial. Seu tratamento, na maioria dos casos leva a uma cirurgia de impacto biopsicossocial na vida do paciente acometido. Objetivo: realizar uma revisão sistemática sobre estratégias de intervenção cognitiva e psicoeducativa em pacientes por câncer colorretal em ensaios clínicos randomizados. Método: trata-se de uma pesquisa de revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed, Embase, Cochrane, Lilacs, Scopus, Web of Science, PsycInfo e SciELO utilizando os descritores "colorectal neoplasms", "psychology", "colostomy", "ostomy" e "surgical stomas". Resultados: 308 resumos encontrados, sendo realizada a análise de 11 estudos na íntegra, mas apenas 3 foram elegíveis para a pesquisa. Por meio de análise de juízes independentes foram avaliados o objetivo, a amostra, o experimento e o desfecho. Foram encontrados escassos estudos, sendo estes sobre intervenção cognitiva no campo da memória e psicoeducativa por meio de multimídia focada no autocuidado. Conclusão: percebe-se a Psicologia com importante contribuição em contexto multidisciplinar e/ou interdisciplinar em intervenção cognitiva e/ou psicoeducativa com a utilização de ferramentas multimídias.

Colorectal cancers is one of the world's top causes of cancer. Its treatment leads to a surgery with biopsychosocial impact on the life of the patient. Objective: to realize a systematic review about cognitive and psycho-social intervention strategies in patients with colorectal cancer in randomized clinical trials. Method: a systematic review research was made in the following data bases, PubMed, Embase, Cochrane, Lilacs, Scopus, Web of Science, PsycInfo e SciELO, using keywords "colorectal neoplasms", "psychology", "colostomy", "ostomy" e "surgical stomas". Results: 308 abstracts were found, with 11 studies being analyzed, but only 3 were eligible for the research. Through the analysis of independent judges, the objective, the sample, the experiment and the outcome were evaluated. There were few studies on cognitive intervention in the field of memory and psychoeducation through multimedia focused on self-care. Conclusion: Psychology is an important contribution in a multidisciplinary and / or interdisciplinary context in cognitive and / or psychoeducational intervention with the use of multimedia tools.

Psychological characteristics and family relations in child obesity: a systematic review

O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão sistemática sobre sintomas de depressão, ansiedade e relações familiares de crianças obesas. Foi realizada pesquisa bibliográfica mediante a busca eletrônica de artigos indexados em bases de estudos científicos SciELO (Scientific Eletronic Library Online), Google Acadêmico, Bireme, PubMed, Medline, Rbone e Ibpefex, utilizando os termos "obesidade infantil", "depressão", "ansiedade" e "relações familiares". As consultas incluíram o período de 2003 a 2019. A obesidade infantil alcança níveis cada vez maiores e sua ocorrência nesse púbico específico tem sido alvo de preocupação com grande significância na área da saúde. Neste artigo dá-se ênfase à obesidade infantil e suas consequências psicológicas como ansiedade e depressão, levando-se em conta a influência do ambiente, e principalmente das relações familiares. Ressalta-se ainda a relevância do tema e a importância da prevenção da obesidade infantil.

The objective of this article was to execute a systematic review on symptoms of depression, anxiety and family relations of obese children. A bibliographic research was carried out by means of the electronic search of articles listed in scientific study databases SciELO (Scientific Electronic Library Online), Academic Google, Bireme, PubMed, Medline, Rbone and Ibpefex, using the terms "childhood obesity", "depression", "anxiety" and "family relations". The research included the period from 2003 to 2019. Childhood obesity reaches even higher levels and its occurrence in this specific public has been a matter of great concern in the area of health. This article emphasized the childhood obesity and its psychological consequences, such as anxiety and depression, considering the influence of the environment, especially family relations. The relevance of the topic and the importance of the prevention of childhood obesity are also highlighted.

Overview of obesity: from cultural bias to psychic aspects

A prevalência de sobrepeso e de obesidade vem se apresentando como um dos principais desafios enfrentados pela saúde no âmbito mundial. Considerada pela medicina uma doença crônica, multifatorial e de complexo tratamento, a obesidade afeta todas as faixas etárias da população e é um importante fator de risco para outras doenças, sendo responsável pela morte de mais de 2,8 milhões de pessoas por ano. Seu impacto reflete e interfere de forma significativa na qualidade de vida, na realização das atividades diárias e na busca pelos serviços de saúde, além de ter implicações diretas na aceitação social, nas relações interpessoais e na própria relação do sujeito consigo e com seu corpo, trazendo assim uma série de prejuízos àquele que a desenvolve. Inúmeros tratamentos buscam minimizar os efeitos da obesidade e até mesmo encontrar sua cura, no entanto, as respostas dadas pelos sujeitos nem sempre acompanham os esforços da ciência no combate ao excesso de peso, resultando muitas vezes no insucesso das terapêuticas e destacando algo que diz da ordem psíquica. A dificuldade de controle da obesidade, seus índices expressivos e progressivos e as questões psíquicas que envolvem essa manifestação chamam a atenção e convocam também o psicanalista à reflexão.

The prevalence of overweight and obesity is occurring as one of the main challenges faced by worldwide healthcare. Considered by medicine as a chronic disease, heaving multifactorial and complex treatment, obesity affects all age groups of the population and is an important risk factor for other diseases, being responsible for the death of more than 2.8 million people per year. Its impact reflects and significantly interferes in life quality, daily activities and in the search for health services; and also has impacts in social acceptance, interpersonal relationships and the subject's own relation with himself and his body, bringing a series of prejudices to the one who develops it. Numerous treatments seek to minimize the effects of obesity and even find its cure; however, the responses given by the subjects do not always accompany the efforts of science in the fight against overweight, often resulting in the failure of therapies and highlighting something about the psychic issue. The difficulty of controlling obesity, its expressive and progressive raise, and the psychic problems involved in this manifestation attract attention and also invite the psychoanalyst to reflect.

Differential diagnosis between symptom and psychosomatic phenomenon in the psychoanalytic clinic

O presente trabalho tem como objetivo fomentar reflexões sobre o diagnóstico diferencial entre sintoma e fenômeno psicossomático (FPS). Esta questão surgiu a partir da experiência como residente de psicologia no Programa de Residência Integrada - Atenção à Saúde da Criança (PASCA) e do Adolescente do Hospital de Clínicas/UFPR (HC/UFPR), no atendimento ambulatorial de crianças e adolescentes, com idades de 8 a 13 anos, com dermatite atópica (DA). O acompanhamento de crianças com a dermatose, principalmente os casos graves, suscitou questionamentos sobre a direção de tratamento, na tentativa de se compreender se a doença se constitui como sintoma ou fenômeno psicossomático. Para auxiliar nas reflexões, foram apresentadas as características da clínica psicanalítica dentro de um hospital geral. Também foram retomados os conceitos: diagnóstico em psicanálise, sintoma em Freud e Lacan, e fenômeno psicossomático de Lacan. Por fim, conclui-se sobre a necessidade de estar atento sobre o estatuto do diagnóstico em psicanálise, sobre as categorias conceituais e sobre o lugar do psicanalista dentro do hospital, a fim de promover uma direção de tratamento baseada na ética da psicanálise.

This paper aims to promote reflections on the differential diagnosis between symptom and psychosomatic phenomenon (PSF). The question arose from the experience as a psychologist resident in the Integrated Residency Program - Child and Adolescent Health Care at Hospital de Clínicas / UFPR, in the outpatient care of children and adolescents aged 8 to 13 years with atopic dermatitis (AD). The monitoring of children with dermatosis, especially severe cases, raised questions about the treatment direction in an attempt to understand if the disease could constitute a symptom or a psychosomatic phenomenon. To assist in the reflections, the characteristics of the psychoanalytical clinic within a general hospital were presented. Also, the following concepts were recalled: diagnosis in psychoanalysis, symptom in Freud and Lacan, and psychosomatic phenomenon for Lacan. Finally, we conclude on the need to be aware of the status of diagnosis in psychoanalysis, the conceptual categories and the place of the psychoanalyst within the hospital, in order to promote a treatment direction based on the ethics of psychoanalysis.

Narratives about cancer: a clinical-qualitative study on palliative care

Este estudo qualitativo exploratório teve como objetivo conhecer como o paciente oncológico em cuidados paliativos vivencia o seu processo de adoecimento. Realizou-se estudo clínico-qualitativo de casos múltiplos (n= 5) com pacientes de Hospital Geral da cidade de Porto Alegre, por meio de entrevistas semiestruturadas com pacientes, familiares e profissionais de saúde que cuidavam dos casos. Os resultados foram organizados em 4 categorias: 1) à sombra do histórico familiar- trata das considerações sobre a atribuição da influência da existência ou ausência de histórico familiar de câncer na busca tardia por acompanhamento médico e na identificação da doença; 2) tudo mudou - se refere às repercussões do câncer no cotidiano, vida relacional e self dos participantes; 3) Sobrevivendo em meio ao caos - descreve os mecanismos de defesa e demais recursos utilizados no enfrentamento da doença e suas implicações; 4) vida e morte - aborda a ambivalência de sentimentos experimentados pelos pacientes ao se depararem com a perspectiva de finitude. Observa-se que o câncer produz diversas alterações na vida dos pacientes e seus familiares, gerando não apenas sofrimentos, mas também novas formas de viver a vida e lidar com os conflitos.

This qualitative exploratory study aimed at knowing how oncologic patients on palliative care experience their disease process. A clinical-qualitative study of multiple cases (n=5) was conducted with patients from a General Hospital from Porto Alegre city, through semi-structured interviews with patients, family members, and health staff that involved with their care. Results were organized into 4 categories: 1) in the shadow of the family history - considers the attribution of the influence of the existence or absence of family history of cancer in the late pursuit for medical monitoring and identification of the disease; 2) everything changed - refers to cancer repercussion in patient's daily life, their relationships and their own self; 3) surviving among the chaos - describes the defense mechanisms and other resources used in confrontation of the disease and its entailment; 4) life and death - approaches the ambivalence of feelings experienced by the oncologic patients in palliative care when facing the perspective of finitude. It was noted that cancer generates a great amount of changes in the life of patients and their families, generating not only distress but also new ways of living life and dealing with conflicts.