Revista da SBPH

Subjetctive urgency in the ICU of Santa Casa de BH: contributions of hospital psychology

Resumo O ambiente hospitalar é composto por profissionais de diferentes áreas e especialidades, de modo que há uma variedade de nomeações para as formas de atuação em equipe, destacando-se as seguintes: multidisciplinar, interdisciplinar e transdisciplinar. Este trabalho tem por objetivo identificar a percepção de profissionais intensivistas da equipe multidisciplinar de uma UTI da Santa Casa, acerca da urgência subjetiva de pacientes e familiares neste contexto. Para tal, foi utilizado como metodologia a revisão crítica da literatura articulada à Análise de Conteúdo dos dados coletados por meio de entrevista semiestruturada. A Urgência Subjetiva é caracterizada por uma situação traumática vivenciada pelo sujeito que se encontra na instituição hospitalar ou que é conduzido até esse ambiente, tais como: incorrências corporais dolorosas, disfunções orgânicas nos sistemas cardiovascular, cerebral ou respiratório, patologias psicossomáticas, atos de violência, tentativas de autoextermínio, acidentes de trânsito, doméstico e outros. Conclui-se pontuando a relevância de que as ações e intervenções no âmbito da saúde pública sejam articuladas com base em diferentes saberes, considerando a integralidade, princípio doutrinário do SUS.

Abstract The hospital environment is composed of professionals from different areas and specialties, so there is a variety of definitions for the modalities of team work, highlighting the following: multidisciplinary, interdisciplinary and transdisciplinary. This study aims to identify the perception of intensive care professionals from the multidisciplinary team of an ICU at Santa Casa about the subjective urgency of patients and family members in this context. To this end, a critical literature review was used as a methodology, linked to the Content Analysis of the data collected through semi-structured interviews. Subjective Urgency is characterized by a traumatic situation experienced by the subject who is in the hospital institution or who is taken to this environment, such as: painful bodily incursions, organic dysfunctions in the cardiovascular, cerebral or respiratory systems, psychosomatic pathologies, acts of violence, attempts at self-extermination, traffic and domestic accidents, among others. It concludes by pointing out the importance that actions and interventions in the field of public health are articulated based on different knowledge, considering comprehensiveness, which is a doctrinal principle of the SUS.

The role of the psychologist in the process of obtaining organs for transplantation

Resumo O Brasil possui o maior programa público de transplante de órgãos do mundo, com toda a população assistida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A equipe de captação de órgãos é multiprofissional e oferece o suporte adequado durante esse processo. Existe farta publicação relacionada ao tema, no que se refere às questões médicas, mas pouca produção relacionada ao trabalho do psicólogo neste contexto. O objetivo deste estudo foi conhecer a percepção dos psicólogos que trabalham na captação de órgãos sobre o seu papel neste processo. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, que entrevistou sete psicólogos, sendo que seis atuam na área no momento da entrevista e outro já atuou. A faixa etária variou de 29 a 52 anos, sendo dois profissionais do gênero masculino e cinco do feminino. O tempo de experiência variou de 2 a 15 anos, em hospitais públicos e privados do Rio Grande do Sul. Foram definidas duas categorias de análise: “A psicologia no processo de captação de órgãos para transplantes” e “Desafios e dificuldades das equipes para o trabalho de captação de órgãos”. Identificou-se que o psicólogo é fundamental no processo de captação de órgãos para transplante, auxiliando os profissionais da saúde e as famílias, ofertando todo o suporte emocional e o acolhimento necessário, e proporcionando uma escuta ativa, fortalecendo os recursos de enfrentamento e na elaboração do luto. A falta de preparo acadêmico e de capacitações formais interfere na falta de clareza da comunicação das informações, da morte encefálica e na abordagem familiar. Conclui-se que a psicologia contribui para a humanização deste processo, visando diminuir o sofrimento dos sujeitos e proporcionando bem-estar. Sugerem-se novas pesquisas que procurem oportunizar a escuta dos familiares optantes pela não doação, a fim de identificar se a comunicação contribui para a decisão.

Abstract Brazil has the largest public organ transplantation program in the world, with the entire population assisted by the Sistema Único de Saúde (SUS). The organ harvesting team is multidisciplinary and provides adequate support during this process. There is an abundance of publications related to the topic, regarding medical issues, but little production related to the psychologist’s work in this context. The objective of this study was to know the perception of psychologists who work in organ harvesting about their role in this process. It is a qualitative, descriptive, and exploratory research, which interviewed seven psychologists, six of whom work in the area at the time of the interview, and another has already worked. The age group ranged from 29 to 52 years old, with two male and five female professionals. The length of experience ranged from 2 to 15 years, in public and private hospitals in Rio Grande do Sul. Two categories of analysis were defined: “Psychology in the process of organ procurement for transplants” and “Challenges and difficulties of the teams in the work of organ procurement”. It was identified that the psychologist is fundamental in the process of obtaining organs for transplantation, helping health professionals and families, offering all the emotional support and the necessary reception, and providing an active listening, strengthening the coping resources and in the elaboration of mourning. The lack of academic preparation and formal training interferes with the lack of clarity in communicating information about brain death and the family approach. It is concluded that psychology contributes to the humanization of this process, aiming to reduce the subjects’ suffering and provide well-being. New research is suggested that seeks to provide opportunities for family members who choose not to donate to be heard, to identify whether communication contributes to the decision.

The baby who never went home: mothers’ perceptions of death in the Neonatal ICU

Resumo O óbito neonatal altera a ordem das perdas socialmente pressupostas, facilitando intensa vulnerabilidade emocional para as mães. A rotina em UTI Neonatal frequentemente impacta na construção do vínculo afetivo entre mãe e bebê, especialmente quando a convivência ocorreu exclusivamente neste ambiente antes do óbito do recém-nascido. Diante disso, o presente estudo objetivou compreender a experiência emocional de mães diante da morte do bebê recém-nascido em UTI Neonatal. Para alcançar essa proposta foi realizada uma pesquisa qualitativa de caráter experiencial e interpretativo. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas e aplicado questionário sociodemográfico/obstétrico com cinco mães que narraram suas vivências sobre o adoecimento e falecimento do recém-nascido. As entrevistas foram gravadas e depois transcritas na íntegra para análise dos dados. Os resultados foram examinados por meio da análise temática, o que resultou na elaboração de cinco categorias que desvelam as percepções dessas mulheres sobre o óbito neonatal. Cada categoria contém significados sobre o percurso da experiência dessas mulheres, assim como características do sofrimento vivido. Esperamos que o presente estudo contribua no cuidado multiprofissional das mães que apenas conviveram com os seus bebês na UTI de um hospital.

Abstract Neonatal death changes the order of socially presupposed losses, facilitating intense emotional vulnerability for mothers. The routine in the Neonatal ICU often impacts the construction of the emotional bond between mother and baby, especially when coexistence occurred exclusively in this environment before the death of the newborn. Therefore, the present study aimed to understand the emotional experience of mothers faced with the death of their newborn baby in the Neonatal ICU. To achieve this proposal, qualitative research of an experiential and interpretative nature was carried out. To collect data, semi-structured interviews were carried out and a sociodemographic/obstetric questionnaire was applied to five mothers who narrated their experiences regarding the illness and death of their newborn. The interviews were recorded and then transcribed in full for data analysis. The results were examined through thematic analysis, which resulted in the creation of five categories that reveal these women’s perceptions about neonatal death. Each category contains meanings about the journey of these women’s experiences, as well as characteristics of the suffering experienced. We hope that this study will contribute to the multidisciplinary care of mothers who only live with their babies in the ICU of a hospital.

Quality of professional life: compassion in professionals of an intensive care unit

Resumo O ambiente de trabalho em uma unidade de terapia intensiva envolve desafios e particularidades que podem impactar negativamente a saúde mental de profissionais da equipe hospitalar, tais como a necessidade de lidar com expectativas e medos de paciente e seus familiares diante de um quadro clínico grave, contato frequente com a morte e sentimento de impotência. Neste estudo, objetivou-se avaliar a Qualidade de Vida Profissional, por meio da satisfação por compaixão e da fadiga por compaixão, em profissionais de assistência à saúde que atuavam em uma unidade de terapia intensiva de um hospital localizado no Vale do Itajaí, em Santa Catarina. Sessenta e dois profissionais responderam uma ficha de dados sociodemográficos, e o Questionário de Qualidade de Vida Profissional (ProQOL-BR), que avalia níveis de Fadiga por Compaixão de acordo com os fatores: Satisfação por Compaixão, Burnout e Estresse Traumático Secundário. Os dados sociodemográficos foram analisados por estatística descritiva e as associações entre as variáveis foram testadas com uso de teste t de Student, ANOVA e Correlação de Pearson. Constatou-se que apenas 12 participantes apresentaram a combinação mais adequada para a saúde quanto aos níveis de Satisfação por Compaixão, Burnout e Estresse Traumático Secundário, o que pode indicar um desequilíbrio na qualidade de vida profissional. A partir dos achados, se evidenciou a necessidade de investimento em ações de prevenção de agravos e de promoção de saúde no contexto hospitalar. Nesse sentido, se ressalta a importância de estratégias de rastreamento de riscos de desenvolvimento de psicopatologias, sobretudo levando-se em consideração os impactos do contexto da pandemia de Covid-19 na saúde mental de profissionais de saúde.

Abstract The work environment in an intensive care unit involves challenges and particularities that can negatively impact the mental health of hospital team professionals, such as the need to deal with expectations and fears of patients and their families in the face of a serious clinical condition, in frequent contact with death and feeling of impotence. In this study, the objective was to investigate the quality of professional life, through compassion satisfaction and compassion fatigue in health care professionals that worked in an intensive care unit of a hospital in Vale do Itajaí, Santa Catarina. Sixty-two professionals answered a sociodemographic data sheet, and the Professional Quality of Life Questionnaire (ProQOL-BR), which assesses levels of Compassion Fatigue according to the factors: Compassion Satisfaction, Burnout and Secondary Traumatic Stress. Sociodemographic data were analyzed using descriptive statistics and associations between variables were tested using Student’s t test, ANOVA and Pearson Correlation. It was found that only 12 participants presented the most appropriate combination for health in terms of Compassion Satisfaction, Burnout and Secondary Traumatic Stress, which may indicate an imbalance in the quality of professional life. Based on the findings, the need to invest in disease prevention and health promotion strategies in the hospital context became evident. In this sense, the importance of screening strategies for the development of psychopathologies is highlighted, especially considering the impacts of the Covid-19 pandemic on the mental health of health professionals.

Psychological interventions in the ICU: care flowchart for elderly patients under stressors

Resumo A unidade de terapia intensiva (UTI) é um lugar de urgências e intensidades. A falta de flexibilidade nas rotinas, intercorrências, procedimentos dolorosos, desamparo e isolamento são vivenciados. A presente pesquisa teve como objetivo identificar os fatores estressores enfrentados por idosos na UTI e desenvolver um fluxograma de intervenções. Trata-se de um estudo descritivo e inferencial de corte transversal. Participaram 185 pacientes com período de UTI maior que 48 horas e com idade acima de 60 anos. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e o instrumento “Estressores em Unidade de Terapia Intensiva – ESQ”, e os dados foram analisados através do software JASP. A partir dos resultados encontrados, alinhado à expertise da autora, foi elaborado um fluxograma de direcionamento da psicologia com foco nos estressores para o idoso na UTI. A elaboração do fluxograma sistematizou intervenções que podem ser executadas por psicólogos, além de agregar outros membros da equipe. Os estressores foram categorizados em físico, ambiental e psicológico, sendo propostas medidas para cada domínio e destacado o grupo com maior fator de risco: os idosos longevos, os que passaram por ventilação mecânica, os que vivenciavam o primeiro internamento na UTI e com tempo de permanência prolongado. Mesmo com os avanços e discussões acerca da qualidade da assistência na UTI, reforça-se a necessidade de implementação de procedimentos padronizados para aprimorar a prática do psicólogo hospitalar, além de orientar a práxis da equipe, buscando melhorar o atendimento e satisfação dos pacientes. Neste sentido, considera-se que a sistematização e mensuração dos estressores é de grande contribuição para a área.

Abstract The intensive care unit (ICU) is a place of urgencies and intensity. The lack of flexibility in routines, complications, painful procedures, helplessness, and isolation are common experiences. This study aimed to identify the stressors faced by elderly patients in the ICU and to develop an intervention flowchart. It is a descriptive and inferential cross-sectional study. A total of 185 patients aged over 60 years and with ICU stays longer than 48 hours participated. A sociodemographic questionnaire and the “Stressors in Intensive Care Units – ESQ” instrument were used, and the data were analyzed using JASP software. Based on the findings and the expertise of the author, a psychology-directed flowchart focusing on stressors for elderly patients in the ICU was developed. The flowchart systematized interventions that can be carried out by psychologists and included contributions from other team members. The stressors were categorized as physical, environmental, and psychological, with measures proposed for each domain. The group identified with the highest risk factors included the oldest old, those who underwent mechanical ventilation, those experiencing their first ICU admission, and those with prolonged stays. Despite advances and discussions about the quality of care in the ICU, the need for standardized procedures to improve the practice of hospital psychologists remains evident. These procedures also aim to guide the team’s praxis, seeking to improve patient care and satisfaction. In this sense, the systematization and measurement of stressors are considered significant contributions to the field.

Living with cancer: perspectives of patients and families

Resumo O câncer, caracterizado como um grupo de doenças em que há a multiplicação celular de modo desordenado, acaba por mobilizar tanto pacientes quanto familiares a partir do seu diagnóstico, já que a patologia é cercada de estigmas negativos pelo senso comum. Dessa forma, esta pesquisa teve o objetivo de investigar a percepção de pacientes e familiares a respeito do impacto da descoberta do diagnóstico de câncer em suas vidas. O estudo foi de cunho transversal, com delineamento qualitativo, exploratório e descritivo, e se utilizou da análise temática para a compreensão dos dados coletados. Foram entrevistados cinco pacientes oncológicos e cinco cuidadores/familiares que se encontravam em um centro de apoio oncológico localizado ao norte do Rio Grande do Sul. Com o estudo foi possível visualizar que o câncer tem impactos físicos, sociais, emocionais e espirituais, para os pacientes e os familiares, influenciando nas diversas esferas da vida dos envolvidos. Além disso, os pacientes demonstraram mais dificuldades em verbalizar suas emoções, enquanto os familiares conseguiram compartilhar os seus medos e angústias com relação ao adoecimento do paciente.

Abstract Cancer, characterized as a group of diseases in which there is uncontrolled cell multiplication, ends up mobilizing both patients and their families upon diagnosis, as the condition is surrounded by negative stigmas in common perception. Thus, this research aimed to investigate the perception of patients and their families regarding the impact of the cancer diagnosis on their lives. The study was cross-sectional, with a qualitative, exploratory, and descriptive design, and thematic analysis was used to understand the collected data. Five oncology patients and five caregivers/family members located in an oncology support center in the northern region of Rio Grande do Sul were interviewed. The study revealed that cancer has physical, social, emotional, and spiritual impacts on both patients and their families, influencing various aspects of their lives. Additionally, patients found it more challenging to verbalize their emotions, while family members were able to share their fears and anxieties regarding the patient’s illness.

Stigma and treatment adherence in women living with HIV: literature review

Resumo Este estudo teve por objetivo analisar, mediante revisão sistemática da literatura, associações entre estigma experienciado por mulheres que vivem com HIV e adesão ao tratamento antirretroviral. Foi realizado um levantamento da literatura nas bases de dados Scopus, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e PsychInfo para a busca de artigos revisados por pares, publicados em inglês ou português, no período de 2018 a 2022. Os descritores utilizados foram: HIV OR AIDS AND women OR woman AND stigma OR prejudice OR discrimination AND adherence, e os correspondentes em língua portuguesa. Foram identificados 179 artigos, dos quais 35 atenderam aos critérios de elegibilidade. Os resultados mostraram que o estigma relacionado ao HIV tem vários impactos na vida de mulheres soropositivas, afetando a saúde mental, qualidade de vida e, consequentemente, a adesão ao tratamento antirretroviral. A realização de aconselhamento e de práticas de educação em saúde, além do vínculo profissional-paciente, são aspectos que minimizam os efeitos do estigma sobre a adesão ao tratamento. Além disso, questões relacionadas à gestação e puerpério, apoio social, espiritualidade, violência e vulnerabilidade social devem ser consideradas para promover uma melhor adesão ao tratamento.

Abstract This study aimed to analyze, through a systematic literature review, associations between stigma experienced by women living with HIV and adherence to antiretroviral treatment. A literature search was conducted in the Scopus, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and PsychInfo databases for peer-reviewed articles published in English or Portuguese between 2018 and 2022. The search terms used were: HIV OR AIDS AND women OR woman AND stigma OR prejudice OR discrimination AND adherence, and their Portuguese equivalents. One hundred seventy-nine articles were identified, of which 35 met the eligibility criteria. The results showed that HIV-related stigma has various impacts on the lives of HIV-positive women, affecting mental health, quality of life, and consequently, adherence to antiretroviral treatment. Counseling and health education practices, as well as the professional-patient relationship, are aspects that minimize the effects of stigma. In addition, issues related to pregnancy and postpartum, social support, spirituality, violence, and social vulnerability should be considered to promote better adherence to treatment.

Support for COVID-19 grief in the Brazilian public hospital context: a systematic review

Resumo Com a pandemia no Brasil, a experiência de perdas em massa provocou vivências complexas de luto. Para a área da saúde, tornou-se um desafio reorganizar o serviço em meio ao contexto de distanciamento social e a sobrecarga de trabalho. Visto isso, para compreender o cenário de promoção de saúde ao enlutamento por covid-19, buscou-se realizar um levantamento das intervenções de suporte ao luto utilizadas nos ambientes hospitalares públicos brasileiros, nos anos 2020 e 2021. Para tanto, realizou-se uma revisão sistemática da literatura com buscas nas plataformas SciELO, PePsic, BVS/LILACS, Periódicos Capes, DOAJ e Google Acadêmico. Observou-se que a estratégia mais utilizada a fim de minimizar os impactos emocionais foi a escuta ativa, viabilizada por meio do acolhimento e suporte emocional. O uso de Tecnologias de Informação e Comunicação também se apresentou como recurso essencial, fato que destaca a importância da criação de medidas alternativas em contextos de urgência. Ademais, percebeu-se o luto antecipado como uma das demandas centrais diante do contexto de restrições de visitas hospitalares e limitação de despedidas. Por último, a fim de favorecer possíveis reformulações da atenção em saúde, faz-se importante a continuação de investigações que visem compreender o fenômeno do luto por covid-19 e mapeamento de intervenções.

Abstract With the pandemic in Brazil, the experience of mass losses led to complex grief processes. For the healthcare sector, reorganizing services became a challenge in the context of social distancing and work overload. In this regard, to understand the health promotion scenario related to COVID-19 bereavement, a survey of grief support interventions implemented in Brazilian public hospital settings during 2020 and 2021 was conducted. A systematic literature review was performed using searches on the SciELO, PePsic, BVS/LILACS, Capes Periodicals, DOAJ, and Google Scholar platforms. The most frequently used strategy to minimize emotional impacts was active listening, enabled through welcoming practices and emotional support. The use of Information and Communication Technologies also proved to be an essential resource, highlighting the importance of alternative measures in emergency contexts. Additionally, anticipatory grief emerged as a central issue due to restrictions on hospital visits and limited opportunities for farewells. Finally, to support potential adjustments in healthcare delivery, it is essential to continue research aimed at understanding the phenomenon of covid-19 grief and mapping related interventions.

Exchanges between pregnant women and doctors: listening to mothers in the hospital context

Resumo O hospital tem sido lugar de inserção de psicanalistas na escuta do sujeito e de mal-estares próprios a esse contexto. O trabalho no hospital tem nos proporcionado o atendimento de mulheres-mães que nos apresentam situações clínicas que burlam a lógica de uma práxis que aborda especificamente a vivência da doença e do tratamento. A escuta de mulheres-mães nos levou a questão em torno das pulsões invocante e escópica nas improvisações maternas diante de um filho. Apresentamos um caso clínico que têm a intenção de provocar a discussão sobre estar disponível para a escuta do sujeito e as (in)certezas e (im)perfeições de ser mulher-mãe diante da hospitalização de seus filhos e sustentar a possibilidade de um trabalho analítico em instituições de saúde. Escutar as mulheres-mãe na instituição hospitalar tem indicado e confirmado que a maternidade não é suficiente para recobrir a falta estrutural do sujeito, sendo necessário estar sensível para escutar, interpretar e intervir sobre o que cada mulher pode falar do que ela supõe sobre o maternar, sobre o outro lhe interpela e as possíveis elaborações sobre a sua feminilidade e o lugar representado pelo filho. Por fim, aponta-se que a presença do analista no hospital pode promover o bem-dizer da relação do sujeito com seu desejo, fazendo-o responsabilizar-se por aquilo que causa seu sofrimento e seus sintomas.

Abstract The hospital has been a place of insertion of psychoanalysts in listening to the subject and the discomforts inherent to this context. Working in the hospital has provided us with the care of women-mothers who present us with clinical situations that circumvent the logic of a praxis that specifically addresses the experience of the disease and the treatment. Listening to women-mothers led us to the question surrounding the evocative and scopic drive in maternal improvisations in front of a child. We present a clinical case that intends to provoke a discussion about being available to listen to the subject and the (un)certainties and (im)perfections of being a woman-mother in the face of the hospitalization of her children and sustain the possibility of an analytical work in health institutions. Listening to women-mothers in the hospital has indicated and confirmed that motherhood is not enough to cover the structural lack of the subject, being necessary to be sensitive to listen, interpret and intervene on what each woman can say about what she supposes the other questions her and the possible elaborations about her femininity and the place represented by her children. Finally, it is pointed out that the presence of the analyst in the hospital can promote the well-meaning of the subject’s relationship with his desire, making him take responsibility for that which causes his suffering and his symptoms.