Psicologia Hospitalar

Therapeutic effects obtained on psychanalitic treatment of patients with inflammatory bowel disease

Este estudo objetivou apresentar e discutir os efeitos terapêuticos obtidos no tratamento psicanalítico de orientação lacaniana, oferecido a pacientes com doenças inflamatórias intestinais, atendidos por psicólogos no ambulatório de doenças inflamatórias intestinais de um hospital geral durante o período de um ano. A aplicação da psicanálise à terapêutica pressupõe que se mantenha a estrutura essencial da psicanálise, cujos elementos são: o recalque, o trauma sexual, a sexualidade infantil, a realidade psíquica, a fantasia e o inconsciente. Seu objetivo visa a efeitos terapêuticos, e não à formação de analista, como a psicanálise pura. Ao psicólogo cabe garantir a política do sintoma, ou seja, o gozo que ele engendra. Apresentamos seis casos de pacientes com doença inflamatória intestinal (quatro com retocolite ulcerativa e dois com doença de Crohn) a partir dos quais observamos efeitos terapêuticos. Consideramos que o fenômeno transferencial e a técnica da associação livre, passíveis de aplicação fora do enquadre psicanalítico clássico, permitem localizar os significantes que nomeiam os sujeitos e seus modos de gozo, possibilitando a desidentificação ao ser doente, mostrando-se como alternativa à degradação do corpo mesmo nas doenças crônicas incuráveis. Concebemos o benefício terapêutico como uma conseqüência do processo onde o gozo do sintoma é o ponto a ser tratado.

The aim of the current study was to assess the outcomes associated with Lacanian psychoanalytical therapy involving patients with inflammatory bowel disease. Patients participated in follow-up for one year administered by the psychologists of an outpatient clinic of a general hospital. The use of psychoanalysis for therapeutic purposes should take into account the applicability of the following key concepts: repression, sexual trauma, infantile sexuality, psychic reality, fantasy and the subconscious. Different from pure psychoanalysis, which is primarily focused on the formation of the analyst, the therapeutic use of psychoanalysis is based on the symptom and the underlying pulsional satisfaction (jouissance) following the pleasure principle which it replaces. We report six cases (ulcerative colitis n=4; Crohn disease n=2) in which a therapeutic effect from psychoanalysis was observed. In spite of not following the classical psychoanalytical approach in this study, the transferential relationship and the free association technique were used to identify the signifier of the subjects and their ways of jouissance, which can produce changes in the subjective position by dislodging the disabling fixations. It may be the only way to cross the plane of identification to the sickness and to overcome the physical disability, even in cases of chronic and incurable diseases. In summary, the therapeutic efficacy is a consequence of this process, in which the jouissance of the symptom is considered the target of the therapy.

Psychoanalytic listening of hospitalized patients and the health team: a case study

Inserido na equipe de saúde, o psicólogo hospitalar se depara com diferentes objetos, objetivos e demandas (institucionais, da equipe e do paciente). Sua escuta clínica e manejo da dinâmica apresentada propiciam e mediam o encontro com o inominável. Objetivo: Buscar a compreensão do caso clínico de uma paciente portadora de Doença de Crohn, refratária às propostas clínicas adotadas; discutir sobre o manejo do psicólogo na interlocução paciente e equipe de saúde. Método: Atendimentos psicológicos em regime ambulatorial e de internação sob o referencial psicanalítico. Resultados: A paciente buscava atendimento médico e se apresentava como objeto da medicina por meio de seu corpo. Concomitantemente, recusava os procedimentos clínicos propostos por meio de sua religião, gerando na equipe sentimentos de raiva e impotência. Conclusão: A escuta psicanalítica ofereceu à paciente a possibilidade de existir para além do corpo físico. Com a equipe, buscou-se a preservação da identidade da paciente.

Forming part of the health team, the hospital psychologist is faced with different objects, goals and demands (institutional, team and patient). His clinical listening and management of dynamic and provides media presented the meeting with the nameless. Objective: To find the understanding of the clinical case of a patient with Crohn's Disease refractory to medical proposals adopted, discuss the management of the psychologist and patient dialogue in the health care team. Method: psychological care in outpatient and hospitalization on psychoanalytic. Results: The patient sought medical attention and appeared as the object of medicine through his body. At the same time, refused clinical procedures proposed by her religion, leading the team feelings of anger and impotence. Conclusion: The psychoanalytic listening offered the patient the opportunity to exist beyond the physical body. With the team sought to preserve the identity of the patient.

The adolescent and the process of hospitalization: perception, privation and development

Uma doença, e consequente hospitalização, podem trazer às pessoas, em qualquer momento de suas vidas, ansiedade e medo. Compreender as especificidades psicológicas desse processo junto aos adolescentes constitui-se tarefa relevante. A pesquisa objetivou compreender a relação estabelecida entre adolescentes que tiveram longas ou sucessivas hospitalizações e a instituição hospitalar, bem como com sua doença. O método empregado foi o clínico-qualitativo e os instrumentos foram entrevistas semidirigidas e fotografias produzidas pelos jovens. Pôde-se identificar que cada adolescente percebeu a doença de modo singular, dependendo essencialmente das limitações que estas geraram em suas vidas. Em relação ao hospital, foi percebido como triste, invasivo, limitador da liberdade e que não dava oportunidade de participação no tratamento. Além disso, sentiram-se privados do convívio com a família, grupo mais valorizado como presença necessária para suportar os momentos de hospitalização. Os adolescentes demonstraram, assim, desejo de serem ativos e considerados em suas peculiaridades no ambiente hospitalar.

A disease, and subsequent hospitalization, can bring to people at any time of their lives anxiety and fear. Understanding the psychological peculiarities of that case close to adolescent’s task is to be relevant. The research aimed to understand the relationship between adolescents who have had long or successive hospitalizations and medical institution, and with their diseases. The method used was the clinical-quality and the resources were semi-directed interviews and photographs produced by the adolescents. It was identified each adolescent realized the disease so unique way, depending primarily the limitations that they generated in their lives. In relation to the hospital, was perceived as sad, invasive, and limiting the freedom that gave no opportunity to participate in treatment. Moreover, felt they were deprived of living with their families, group the most valued presence as needed to support the moments of hospitalization. Adolescents showed therefore wish to be considered in assets and its peculiarities in the hospital environment.

The use of the “Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO)” at the domicile: a descriptive study

Para pacientes portadores de doenças crônicas, a assistência domiciliar (AD) é campo de atuação para vários profissionais da área da saúde, incluindo o psicólogo. Este estudo teve a finalidade de descrever a aplicação da Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) na avaliação psicológica de pacientes com doenças crônicas em atendimento domiciliar oferecido por um hospital universitário e seus cuidadores, classificando os tipos de adaptação apresentados pelos mesmos. Foram entrevistadas 24 pessoas inscritas em um programa de AD, sendo 10 pacientes e 14 cuidadores. Os dados colhidos foram classificados de acordo com a EDAO, obtendo-se 4 sujeitos com adaptação eficaz, 4 com adaptação ineficaz leve, 14 com adaptação ineficaz moderada e 2 com adaptação ineficaz severa, sendo que os indivíduos incluídos nestes dois últimos grupos têm maior indicação para a realização de tratamento psicológico. A EDAO pareceu ser um interessante instrumento para auxiliar nas pesquisas sobre avaliação psicológica com esta população.

For patients with chronic diseases, domiciliary assistance (DA) is a field of activity for a number of professionals in the health area, including the psychologist. This study aimed at describing the application of the diagnostic test “Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada” (EDAO) in the psychological evaluation of patients with chronic disease, in a university hospital’s home-care program including caregivers; classifying the types of adaptation they reported. Twenty-four individuals from a DA program had been interviewed: ten patients and fourteen caregivers. The collected data was classified in accordance with the EDAO: four individuals with efficient adaptation, four with light, inefficacious adaptation, fourteen with moderately inefficacious adaptation and two with severely inefficacious adaptation. It is strongly recommended that the individuals included in the last two groups undergo psychological treatment. The EDAO appeared to be an interesting instrument to aid in research on the psychological evaluation of this population.

A new look at bariatric surgery and eating disorders

Esta pesquisa aborda o aumento significativo dos transtornos alimentares, em especial, o comer compulsivo e sua relação com a cirurgia bariátrica. Objetiva investigar as possíveis mudanças ocorridas após a realização da cirurgia bariátrica, destacando a história de ganho de peso e a realização, ou não, de acompanhamento psicológico. Os dados foram coletados por entrevistas e avaliados pela análise de conteúdo. Consta o estudo que os efeitos posteriores à realização da cirurgia bariátrica são similares aos efeitos produzidos por alguns transtornos alimentares. Conclui sinalizando que muitas vezes as pessoas, com o objetivo de livrar-se da obesidade, acabam não atentando para possíveis consequências psicológicas da realização da cirurgia.

This research approaches the significant increase of eating disorders, especially the binge eating and its relation to bariatric surgery. Aims to investigate the possible changes after bariatric surgery, highlighting the history of weight gain and the realization, or not, of psychological accompaniment. Data were collected by interviews and evaluated by content analysis. It said that the effects after bariatric surgery are similar to effects produced by some eating disorders. In conclusion signalizes that people often, in order to get rid of obesity, just not pay attention to possible psychological consequences of surgery.

Assessment of mental flexibility in a sample of adult subjects with fundamental grade by the Wisconsin Card Sorting Test (WCST)

O funcionamento executivo é uma concepção neuropsicológica que se aplica às atividades cognitivas responsáveis pelo planejamento e execução de tarefas, que inclui flexibilidade mental. Tais processos cognitivos são produzidos diariamente, pois uma série de problemas ocorrem na vida do ser humano. Assim, independente do grau de complexidade do problema, o sujeito precisa estar apto para analisar a situação, programar estratégias, e antever as conseqüências de sua decisão. O presente estudo visou avaliar o funcionamento executivo através do Wisconsin Card Sorting Test versão Nelson, que tem sido um dos principais instrumentos, voltados ao exame das funções executivas. Para isso foram recrutados 15 sujeitos com idades que variaram de 30 a 44 anos e de 5 a 8 anos de escolaridade, verificando-se que houve desempenho dentro do esperado no teste, para a maioria dos indivíduos dessa amostra, no que diz respeito a comparação de idade e escolaridade.

The executive functioning is a concept that applies neuropsychological cognitive activities responsible for planning and execution of tasks, including mental flexibility. Such cognitive processes are produced daily, for a number of problems are part of human life. Thus, regardless of the degree complexity of the problem, the subject must be able to analyze the situation, devise strategies, and anticipate the consequences of their decision. This study aimed to evaluate executive functioning through the Nelson´s modified card sorting test, which has been one of the main aim is the examination of executive functions. To this were recruited 15 subjects with ages ranging between 30 to 44 years and 5 to 8 years of schooling, verifying that performance was as expected in test, for most individuals in this sample, as regards the comparison of age and education.