Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

The neurobiology os schema therapy anda the unconscious processing

Neste artigo, explora-se a utilidade da noção de processamento mental inconsciente quando aplicada a um dos mais recentes desenvolvimentos em terapia cognitiva, a Terapia focada no Esquema (Schema Therapy), de Jeffrey Young (1990; 1999). A teoria do esquema é uma abordagem integrativa que expande a Terapia Cognitivo-Comportamental tradicional, integrando contribuições da Gestalt, Psicanálise e do Construtivismo em um novo sistema de psicoterapia (Young, Klosko & Weishaar, 2003). A teoria do esquema é sintetizada, examinando-se a neurobiologia subjacente a esta abordagem e sua aproximação com as neurociências cognitivas, em especial a existência de dois sistemas que operam em paralelo e estocam diferentes tipos de informação relevante para a experiência de aprendizagem emocional. Um dos sistemas é consciente e mediado pelo hipocampo e áreas corticais relacionadas, sendo o outro inconsciente e se processa através da amígdala. Os Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) envolvem respostas emocionais disparadas através de processamento inconsciente, sem a participação dos centros superiores de processamento neural envolvidos no pensamento consciente e avaliação racional. A terapia do esquema procura ajudar os pacientes a identificar seus esquemas e se tornar consciente das memórias, emoções, sensações corporais, cognições e estilos de enfrentamento associados com estes esquemas. O autoconhecimento sobre os esquemas e estilos de enfrentamento permite que o paciente exerça certo controle sobre suas reações, aumentando seu poder de escolha e deliberação consciente em relação aos EIDs.

In this article, we exploit the notion of unconscious mental processing when applied to a recent development in Cognitive Therapy, Jeffrey Young’s (1990; 1999) Schema Therapy. Schema Therapy is summarized, examining the underlying neurobiology of this approach and the proximity with Cognitive Neuroscience, especially the existence of two systems that operate in parallel and store different kinds of relevant information for emotional learning. One of these systems is conscious and is mediated by hippocampus and surrounding cortical areas; the other system is related to an unconscious processing of stimuli by the amygdala. The Early Maladaptive Schemas (EMSs) involve emotional responses triggered by unconscious emotional processing without participation of higher centers of neural processing involved in conscious thinking and rational evaluation. Schema Therapy helps patients identify EMSs and become conscious about memories, emotions, bodily sensations, cognitions and associated coping styles. Self-knowledge about EMSs permits control by the pre-frontal cortex of the negative reactions triggered by the amygdala system, increasing the patient’s power of flexibility and choice, allowing more reflection and conscious deliberation.

The effects of depression on contrast visual perception in humans: preliminary results

Este estudo teve por objetivo caracterizar alterações na percepção visual da forma em portadores de depressão maior, utilizando a função de sensibilidade ao contraste (FSC). Participaram dos experimentos seis voluntários, entre 20 e 26 anos, três sem depressão e três com depressão maior, todos livres de doenças oculares identificáveis. A FSC foi estimada com as freqüências radiais de 0,2; 1 e 4 cpg e o método psicofísico da escolha forçada. Os resultados mostraram que a sensibilidade máxima para freqüências radiais ocorreu em 0,2 cpg para ambos os grupos. Entretanto, os participantes com transtorno depressivo precisaram de aproximadamente 1,7 vezes mais contraste, para detectar as freqüências radiais de 0,2 e 1 cpg e da ordem de 3,4 vezes mais contraste, para detectar a freqüência radial de 4 cpg, quando comparados aos participantes sem transtorno. Os resultados demonstraram alterações na sensibilidade ao contraste relacionadas à depressão maior.

The objective of this study was the characterization of alterations in visual perceptions of form in patients with major depression disorder, using the contrast sensitivity function (CSF). Six volunteers between the ages of 20-26 years participated in the experiments, three without depression and three with major depression, all of them without visual illness. The CSF was estimated with a radial frequency of 0.2, 1 and 4 cpd and forced-choice psychophysical method. The results showed maximum contrast sensibility to radial frequency occurring in 0.25 cpd for both groups. Therefore, participants with depression disorder needed around 1.7 more contrast to detect the radial frequency of 0.2 and 1 cpd and around 3.4 more contrast to detect the radial frequency of 4 cpd, when compared with participants without the disorder. The results showed alterations in the sensibility to contrast associated with major depression.

Irrational beliefs as internal source of emotional stress

O estudo teve como objetivo analisar em uma amostra de 86 adultos de ambos os sexos a presença de crenças irracionais e sua associação com níveis de stress, gênero, idade e estado civil dos respondentes. Foram aplicados o Questionário de Crenças Irracionais e o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos (ISSL). Os dados foram analisados utilizando o coeficiente de correlação de Spearman. Verificou-se uma correlação positiva significante entre o número de crenças irracionais presentes na amostra e níveis de stress (r=0,7376, p=0,0001) e idade dos participantes (r=0,2782, p=0,0095). A crença mais freqüentemente mencionada por mulheres foi diferente da mais comum nos participantes do sexo masculino da amostra. As mulheres assinalaram com maior freqüência: “É horrível quando as coisas não são exatamente como gostaríamos que fossem”) enquanto que os homens mais freqüentemente (62% de vezes) assinalaram que “Deve-se ser absolutamente competente, inteligente e merecedor de todo o respeito”. Os resultados foram interpretados como oferecendo apoio à hipótese de que as crenças têm o poder de atuarem como fontes internas de stress, levando à proposta de que o treino de controle do stress necessita necessariamente incluir uma reestruturação cognitiva para o tratamento do stress emocional. Diretrizes para este tratamento são revistas no artigo. Conclui-se que existe necessidade de identificar precocemente crenças irracionais no processo de desenvolvimento humano e reestruturá-las como medida profilática do controle do stress no adulto.

This study had the objective of analyzing in a sample of 86 adults, of both genders, the presence of irrational beliefs and its correlation to the participants’ stress level, gender, age and civil status. The instruments used were the Irrational Beliefs Questionnaire and the Stress Symptom Inventory. Data was analyzed by means of Spearmen moment correlation coefficient. A significant correlation was found between the number of irrational beliefs held and stress level (r=0,7376, p=0,0001) and age of the participants (r=0,2782, p=0,0095). The irrational belief most frequently mentioned by the female participants was “it is a terrible catastrophe when things are not as one wants them to be”. “One must be perfectly competent, adequate, and achieving to consider oneself worthwhile” was the belief most mentioned by the male participants. Results were seen as offering support to the hypothesis that irrational beliefs may act as internal stressors, and that stress management training must include modification of irrational beliefs in the treatment of emotional stress. Guidelines for such treatment are offered in the article. It was concluded that attention to the presence of irrational beliefs must be given at an early age, such as in childhood, as a measure to prevent stress in adult years.

Narrative cognitive therapy in therapeutic groups of elderly womem: a social-clinical perspective

Este artigo tem sua origem a partir da dissertação de mestrado em que foi estudada a identidade de mulheres de terceira idade pela análise de conteúdo de narrativas de um grupo de apoio, resultado de trabalho de campo com um grupo de mulheres idosas que passam por um processo completo da terapia cognitiva narrativa. Nele, é enfocada a atuação terapêutica proposta como uma estratégia para se pensar na ampliação dos nossos recursos clínicos, interligando-os à prática comunitária e social. O objetivo é refletir sobre a inter-relação da Psicologia Clínica e da Social, apresentando-se um modelo de atuação em que essa interface foi característica. Para tanto, a metodologia que é sugerida condiz com o enfoque narrativo, adaptado a grupos terapêuticos, formados pela problemática comum, o que exige verificar questões identitárias numa visão psicossocial. Foi aplicado o método de Psicoterapia Cognitiva Narrativa, observando-se, no grupo de mulheres de terceira idade, as atitudes: Recordação, Descrição (ou Objetivação), Subjetivação, Metaforização e Projeção. Como resultado, além do prazer experimentado no ato de narrar e reconstruir significados, dimensiona-se o sentido de vida e projetos individuais, que corresponderiam ao resgate de cidadania, saúde mental e qualidade de vida das participantes. Concluindo, a tríade - narrativa, identidade e vida -, foco central do projeto de existência humana, revela o Carpe Diem (agarrar o momento), ou seja, viver narrativamente, formando-se e efetuando trocas com o mundo num perpétuo vir-a-ser.

This article stems from a master thesis in which the identities of elderly women were studied through the contents of the narratives from a support group, which resulted from fieldwork with a group of elderly women that are going through a complete process of narrative cognitive therapy. This article focuses therapeutic performance as a strategy for the expansion of our clinical resources, linked to the social-communitarian practice. The goal is to reflect on the relation between clinical and social psychology, by presenting an acting pattern characteristic to this interface. In this sense, the suggested methodology suits the narrative focus adapted to therapeutic groups formed according to common problems, which demands checking matters linked to identity in a psychosocial vision. The method applied was that of Narrative Cognitive Psychotherapy, taking into account the following attitudes in the elderly women group: Recollection, Description (or Objectification), Subjectivation, Metaphors and Projection. As a result, besides the pleasure experienced in narrating and rebuilding meanings, the sense of life and individual projects are dimensioned, which means the recovery of citizenship, mental health and quality of life. To sum up, the triad: narrative, identity and life, the main focus in the project of human existence, reveals the Carpe Diem (enjoy the moment), that is, living in a narrative way, adapting oneself and exchanging with the world in a perpetual “going to be”.

Cognitive-constructivist approach in psychotherapy for the treatment of anorexia nervosa an bulimia nervosa

Dos Transtornos Alimentares, a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa são os que mais têm levado pacientes adolescentes, geralmente do sexo feminino, a buscarem auxilio. Tal ajuda ocorre através do tratamento fornecido por uma equipe multidisciplinar consistindo de psicólogos, psiquiatras e nutricionistas. A psicoterapia cognitivo-construtivista está sendo utilizada em um projeto-piloto no AMBULIM e tem se mostrado um poderoso componente da melhora desta população. Desta forma, o objetivo do texto será discutir: (a) as principais características e os critérios diagnósticos da Anorexia Nervosa e da Bulimia Nervosa; (b) alguns preceitos envolvendo as bases teórico-práticas das abordagens cognitivo-construtivistas; (c) as características psicológicas mais comuns dos pacientes com Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa, bem como os respectivos programas de atendimento (protocolos) desenvolvidos pelo autor; e (d) as conclusões gerais da prática clínica e algumas outras considerações.

Of the eating disorders, Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa are the ones that have made adolescent (mainly female) patients seek help. This help comes through the treatment provided by a multidisciplinary team consisting of psychologists, psychiatrists, and nutritionists. Cognitive-constructivist psychotherapy is being used in a pilot project at AMBULIM, and has shown to be a powerful component of the improvement seen in this population. Thus, this article has the goal of discussing: (a) the main characteristics and diagnosis criteria of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa; (b) some principles involving the theoretical-practical bases of the cognitive-constructivist approaches; (c) the most commonly seen psychological characteristics of patients with Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa, as well as their respective service programs (protocols) developed by the author; and (d) the general conclusions from the clinical practice and some additional considerations.

Obesity and treatment: behavioral and social challenge

A obesidade é considerada pela Organização Mundial de Saúde como um dos mais graves problemas de saúde pública do mundo. O objetivo desta pesquisa consiste em identificar aspectos comportamentais e sociais envolvidos na dificuldade em perder peso e mantê-lo a longo prazo, após tratamento nutricional para perda de peso. A amostra foi composta de pacientes que buscaram tratamento nutricional no Hospital Universitário Onofre Lopes, e seus familiares. A coleta de dados ocorreu através de questionários e em dois momentos: no início e após 6 meses de tratamento. Foram entrevistadas 10 pessoas: 5 mulheres, com idade entre 25-57 anos, e um dos seus familiares, totalizando também 5. No início do tratamento identificou-se que as pacientes possuíam um padrão de comportamento alimentar incorreto e desorganizado, como por exemplo, deixar de realizar alguma refeição. Um dos aspectos mais importantes como desencadeadores da vontade de comer, refere-se aos fatores emocionais e situacionais: ansiedade, angústia, preocupação, solidão, tensão/estresse, raiva e tristeza. Após 6 meses de tratamento, os resultados demonstram que as pacientes fizeram algumas modificações em seu comportamento alimentar, porém, estas modificações não foram suficientes para garantir bons resultados: apenas 2, conseguiram perder peso. O apoio social foi identificado como uma variável importante. As pacientes que o recebem, relatam bem estar e motivação, as que não, frustração. Quanto aos familiares, estes percebem que a obesidade é prejudicial à saúde, sendo assim importante fazer dieta. Afirmam que podem ajudar no tratamento, no entanto não sabem como fazê-lo. Provavelmente uma intervenção que contasse com a participação dos familiares produzisse melhores resultados.

Obesity has been considered by the World Health Organization as one of the most serious problems in public health. The objective of this research was to identify behavioral and social aspects related to the difficulty in losing weight and maintaining the new weight condition in the long term, after a nutritional treatment for losing weight. The sample was composed by patients that had looked for a nutritional treatment at the Onofre Lopes University Hospital, and members of their families. For data collection, a questionary was used, during two stages: at the beginning and 6 months after the end of the treatment. Ten individuals were interviewed: five women, between the ages of 25-57, and one of their family members, also totalizing five people. At the beginning of the treatment, it was verified that the patients presented incorrect and uncoordinated feeding habits, such as skipping a meal along the day. One of the most important aspects in triggering feeding were emotional and situational factors: stress, anxiety, anguish, worry, loneliness, tension, anger and sadness. After a 6 month treatment, the results showed that the patients had modified their feeding behavior, but the changes were not enough to guarantee the expected results - only 2 of them had lost weight. Social support was identified as an important variable. The patients for whom support was given, reported well-being and motivation for weight loss; the ones for whom it was not given, showed frustration. Concerning the relatives, they considered obesity as harmful, and therefore it would be important to diet. They also said that they could help the relative along the treatment but did not know how to do this. Probably, a treatment that could involve the participation of family members would achieve better and more lasting results.

Assessment and brief interventions for adolescents with substance abuse

Recentes estudos têm apontado altos níveis de prevalência de transtornos psiquiátricos entre adolescentes usuários de drogas. Neste artigo, fazemos uma revisão teórica sobre as comorbidades e intervenção breve direcionada a adolescentes, apresentando dados relativos ao projeto piloto: “Projeto de Atenção Especial ao Adolescente Infrator Usuário de Drogas”. Foram avaliados 39 adolescentes, em média com 16 anos de idade. Todos os adolescentes eram usuários de maconha, dos quais 83% usavam tabaco e 54% álcool. Desses, 19 adolescentes (48,7%) têm parentesco de primeiro grau com familiar que possui problema com drogas. Outro dado relevante foi a presença de comorbidades, especialmente com os Transtornos Disruptivos, 37% preenchiam critérios para Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, 30% para Transtorno de Conduta e 17% para Transtorno Desafiador de Oposição. Elegemos a Intervenção Breve na abordagem da Entrevista Motivacional para acompanhamento terapêutico. Os adolescentes respondiam a escala URICA (University Rhode Island Change Assessment) e 84% deles endossaram estágio da pré-contemplação. No processo terapêutico desenvolvido, verificou-se que houve mudanças significativas no estágio de pré-contemplação, mostrando maior conscientização do seu estilo de vida. Baseados nesses achados, indicamos uma avaliação cuidadosa e a Entrevista Motivacional para atender a esta demanda.

Recent studies have pointed high levels of prevalence of psychiatric disorders among adolescent drug users. In this article we make a theoretical revision of the comorbidities and brief interventions directed at adolescents, presenting data referring to the pilot study: “Special Attention Project to the Drug User Adolescent Offender”. We evaluated 39 adolescents, mean age 16 years old. All the adolescents were marijuana users, of which 83% were also tobacco users, and 54% alcohol users. Of the 39 individuals evaluated, 19 adolescents (48,7%) have parents with drug problems. Another important data was the presence of comorbidities, especially with Disruptive Disorders: 37% filled criteria for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, 30% for Conduct Disorder, and 17% for Oppositional Defiant Disorder. We chose a Brief Intervention in the Motivational Interviewing approach. The adolescents answered the URICA scale (University Rhode Island Change Assessment) and 84% were in the precontemplation stage. In the developed therapeutical process, it was verified that there have been significant changes in the precontemplation stage, showing an awareness of how drug problems can affect their lifestyle. Based on these findings, we recommend a careful evaluation and the use of the Motivational Interviewing approach to take care of this demand.

Alcohol use among college students

O objetivo do estudo foi obter dados sobre o consumo de álcool e drogas em uma amostra representativa de universitários de um Centro Universitário do Estado de São Paulo. Participaram do estudo 1953 alunos, 349 do período diurno e 1604 do período noturno, dos 27 cursos oferecidos pela instituição e de todas as séries, de acordo com critérios de proporcionalidade. Os resultados indicaram que 1007 (52%) estudantes são do sexo feminino e 942 (48%) do sexo masculino. A média de idade é de 20,6 e a maioria (83,53%) é solteira. Mil trezentos e quarenta e nove (69%) alunos disseram ter usado álcool, 28% fazem uso do tabaco, 19% já fizeram uso de inalantes/solventes, 14% de maconha, 8% de anfetaminas sem prescrição médica, 5% de anabolizantes, 4% de cocaína e 3% de êxtase. Conclusão: o uso do álcool é alto entre os universitários e a droga ilícita mais utilizada é a maconha. Programas preventivos são importantes para auxiliar na redução e programas devem estar disponíveis para os que usam regularmente substâncias.

The aim of this study was to collect data on alcohol and drug consumption among a sample of college students from a University Center in the state of São Paulo, Brazil. Participants were 1953 students from 27 different careers, 349 attending daytime classes and 1604 attending nighttime classes, 1007 (52%) women and 942 (48%) men (mean age: 20,6), 83,53% of the students were single. 1349 (69%) reported alcohol consumption, 28% smoked cigarettes, 19% used inhaling substances/solvents, 14% smoked marijuana, 8% used amphetamine without medical prescription, 5% used steroids, 4% used cocaine and 3% ecstasy. Conclusion: there is a high rate of alcohol consumption among college students and the most used illicit drug is marijuana. Prevention programs are important to help reduce alcohol and drug consumption and must be available during college years.

Cognitive-behavioral group therapy for smoking cessation

O tabagismo é considerado atualmente um problema de saúde pública. A abordagem cognitivo-comportamental tem sido empregada no tratamento do tabagismo e as análises dos resultados obtidos ao longo do tempo apontam para um corpo de evidências que enfatizam o papel eficaz dessas técnicas na cessação de fumar. Pretende-se aqui apresentar os resultados de dois anos de trabalho realizado em um Hospital Universitário do Rio de Janeiro. As intervenções foram realizadas no Centro Universitário de Controle do Câncer, vinculado ao Hospital Universitário Pedro Ernesto (Uerj), com pacientes de ambos os sexos que precisam e/ou querem romper com o vício da nicotina. A intervenção objetiva uma redução gradual da nicotina e posterior parada e o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento diante das situações de risco que levam ao fumar. Diversos são os procedimentos empregados, destacando-se os esclarecimentos sobre a atuação da nicotina no organismo, as orientações aos pacientes no sentido de lidarem com os sintomas de abstinência, entre outros. Os grupos estruturam-se em seis sessões, semanais, são compostos por no máximo dez pacientes e apresentam duração média de duas horas. A primeira sessão é uma sessão de preparação, que serve para motivar o paciente para a mudança. São ainda oferecidas sessões de manutenção, a cada quinze dias, por um período de pelo menos três meses após o término do grupo de parada.

Tobacco use is currently considered a major public health problem. Cognitive-behavior therapy presents scientific evidence that confirms its efficacy on smoking cessation. This article aims to present the results of two years of work in The Tobacco Control Program of Pedro Ernesto University Hospital (HUPE). This program educates patients about smoking risks, the benefits of smoking cessation, and the physiological mechanisms of nicotine in the human body, motivating, supporting and helping patients dealing with abstinence symptoms and psychological dependence. The group therapy sessions take place in the University’s Cancer Control Center, entailed to the Pedro Ernesto University Hospital, in Rio de Janeiro, with male and female patients that present the need to break with nicotine addiction. This intervention aims a gradual reduction of nicotine use and ultimate cessation, as well as the development of cognitive and behavioral strategies to prevent risk smoking situations. Cessation groups are structured in six weekly sessions. Groups are formed by up to 10 patients and the sessions last about two hours. Before the beginning of the cessation group, there is a preparation session, aimed to motivate patients towards change. Following, they should attend maintenance sessions, twice a month, for at least three months after the end of the cessation group sessions.

Perceived control: a comparative study with adult males and females

Entre os moderadores do bem-estar subjetivo está o senso de controle. Objetivos: verificar semelhanças e diferenças entre homens e mulheres adultos e idosos quanto ao senso de controle. Sujeitos: foram 300, em três grupos de idade (20-29, 40-49 e 60-69), cada um com 50 homens e 50 mulheres. Instrumentos: foi realizado um estudo de corte transversal através de dois instrumentos: questionário de dados sócio-demográficos; escala multidimensional de auto-controle. Resultados. Através da estatística descritiva (medidas de tendência central e dispersão e testes de comparação entre as médias), concluiu-se que os grupos crêem fortemente que podem controlar sua saúde e suas relações sociais. Os escores mais baixos ocorreram entre os idosos. Os que menos crêem no próprio esforço como veículo de controle, são os que mais acreditam na sorte e em outros poderosos. Os mais velhos são os que menos crêem na possibilidade de controlar relações sociais e familiares, finanças e produtividade. Os jovens atribuíram mais a si do que os idosos o controle da própria saúde e das relações sociais.

Perceived control is assumed as self-regulatory mechanisms and as moderator variables to psychosocial adaptation along the life-span. This study was aimed at investigating similarities and differences concerning these processes and their interactions with the subjective well-being of young, middle-aged and adult subjects from both genders. Subjects were 300 individuals aged 20-29, 40-49 and 60-69; half of them were male. Instruments included a questionnaire on socio-demographic data; a multidimensional scale of perceived control. Data analysis indicated that all the sample held strong beliefs on its own ability to control health and social relationships. Lowest scores occurred among adults in the social relationships, family relations, finances and productivity domains. Those that held low beliefs on effort showed the strongest beliefs on chance and on powerful others as sources of control. Factorial analysis applied to the control scale showed a neat split between items related to beliefs on chance and powerful others, and to effort and ability.

Guide for parents of children with social phobia

As práticas de psicoterapia Cognitivo-Comportamental têm se mostrado eficazes no tratamento da Fobia Social. Este trabalho apresenta os prejuízos que esta psicopatologia pode trazer à vida dos pacientes e salientar a importância da intervenção desde a infância. A Terapia Cognitivo-Comportamental na infância apresenta dois enfoques distintos que são interdependentes: a intervenção realizada diretamente com a criança e a intervenção realizada com a família. Na Fobia Social, a participação dos pais recebe especial atenção porque o contexto familiar tem sido enfatizado como crítico para aquisições de habilidades sociais na infância. O psicólogo deve estar atento as variáveis parentais que podem prejudicar o tratamento. Essas variáveis devem ser identificadas desde o início, de forma que a intervenção com a criança apresentará maiores chances de sucesso.

Cognitive-behavioral psychotherapy practices have been proven efficient when treating Social Phobia. This term paper depicts the damages such psychopathology may cause to a patient’s life and highlights the importance of early intervention. Cognitive-behavioral psychotherapy during childhood presents two distinct interdependent approaches: intervention directly involving the child and intervention involving the family. In Social Phobia, parents’ involvement receives special attention, for family environment has been emphasized as key to acquiring social abilities. The psychologist must be attentive to parental variables that may disturb the treatment. Such variables shall be detected from the very beginning, so the intervention involving the child will have greater chances of success.

Behavioural training with parents in shared custody

O presente relato de caso consiste na descrição de uma intervenção psicológica no âmbito judicial. As ações judiciais das Varas de Família, que incluem disputas de guarda e regulamentação das visitações dos genitores, freqüentemente são encaminhadas para uma avaliação psicológica, que apresenta um laudo com uma sugestão técnica para o litígio. No presente caso, os genitores disputavam a guarda da filha de quatro anos, que residia a cada semana na casa de um deles. Estes se comunicavam de forma marcadamente hostil e seu relacionamento era de intensa agressividade, impossibilitando uma eficaz troca de informações, o que gerava descontinuidade nos cuidados fornecidos à criança. Após a entrega do laudo, foi determinado um acompanhamento psicológico com o objetivo de realizar um treinamento de habilidades de comunicação, assim como de coordenação das orientações fornecidas à filha, visando a garantir a continuidade de cuidados e a proteção integral à criança. O acompanhamento resultou em melhora na qualidade de comunicação e colaboração nos cuidados à criança e na elaboração de um acordo judicial entre os genitores.

The case describes a psychological assessment followed by a six month behavioral training with parents in a shared custody situation. The child was four years old and was living with both parents, each week with one of them in a different home. The parents’ relationship was remarkably aggressive and there was lack of communication abilities between them, leading to discontinuity of adequate care for the child. The purpose of the behavioral training was to improve those communication abilities, preparing parents to coordinate their efforts in an effective joint custody.

Tratment of hepatitis C: psychological symptoms and coping strategies

A hepatite C é uma das principais causas de doenças hepáticas crônicas no mundo e atinge principalmente uma população jovem, entre 30 e 40 anos de idade. A medicação utilizada - interferon alfa (ou interferon alfa peguilado) e ribavirina - tem sido associada a sintomas psicológicos e transtornos mentais, que podem ter um impacto negativo sobre o curso da doença e levar à interrupção do tratamento. Depressão, ideação suicida e transtorno de estresse pós-traumático são alguns dos problemas relatados durante o uso das drogas recomendadas. Assim, psicólogos têm sido solicitados a avaliar estes pacientes antes do início e durante o tratamento, para monitorar sintomas psicológicos e intervir quando necessário. O objetivo deste estudo é fornecer o exemplo de um protocolo de avaliação psicológica, bem como discutir estratégias de enfrentamento utilizadas por pacientes que apresentam (ou não) sintomas psicológicos durante o tratamento com interferon alfa (ou interferon peguilado) e ribavirina. Este protocolo tem se mostrado útil no acompanhamento de pacientes realizando o tratamento e é utilizado pelo psicólogo que integra a equipe interdisciplinar da área.

Hepatitis C is a major cause of chronic liver diseases, especially among young adults, between 30 and 40 years of age. The treatment currently available is a combination of interferon alpha and ribavirin or peginterferon and ribavirin. It is associated with psychological symptoms and mental disorders, which may have a negative impact on the course of the disease, including treatment interruption. Depression, suicide ideation and post-traumatic stress disorder are some of the problems associated with the treatment. Psychologists have assessed these patients before, and during treatment, monitoring psychological symptoms and referring patients for psychological/psychiatric treatment whenever needed. A protocol used for psychological assessment of hepatitis C patients during medical treatment is presented. Coping strategies used by patients with (or without) psychological symptoms during medical treatment are also discussed.

Scientific production on stress