Revista Psicologia e Saúde

Editorial

Salud en Brasil, los dilemas y desafíos que enfrenta el Sistema Único de Salud

Este artigo discute a política atual da saúde no Brasil, os impasses e desafios enfrentados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no percurso pela sua implementação. O direito à saúde praticamente se confunde com o direito à vida. Ter saúde exige alimentação adequada, condições de trabalhos saudáveis, moradia digna, saneamento básico eficiente, meio ambiente protegido e bem conservado, possibilidade de lazer, informação. É, portanto, resultado de um conjunto de determinantes em relação às quais o SUS apresenta-se como uma proposta nesta mesma direção. Nas últimas décadas, o setor da saúde passou por impressionantes transformações em importantes aspectos demográficos, epidemiológicos, nutricionais e tecnológicos. Segue também uma exposição sobre estas mudanças que interferem diretamente na saúde da população. A transição demográfica se verifica na expectativa de vida no Brasil que tem apresentado evolução significativa nas últimas décadas.

This paper discusses the current health policy in Brazil, the dliemmas and challenges faced by the Brazilian Public Health System (SUS) in the journey for its implementation. The right to health is practically indistinguishable from the right to life. Being healthy requires proper nutrition, healthy working conditions, decent housing, and sanitation, efficient, environmentally safe and well maintained, the possibility of leisure information. Therefore, it is the result of determining a set of the Brazilian Public Health System which presents itself as a proposal in this direction. In recent decades, the health sector has undergone amazing transformations in major demographic, epidemiological, nutritional and technological. It also follows an account of these changes that directly affect the health of the population. The demographic transition - life expectancy in Brazil has made significant progress in recent decades.

Este artículo presenta la actual política de salud en Brasil, los callejones sin salida y los desafíos que enfrenta el Sistema Único de Salud (SUS) en el camino para su implementación. El derecho a la salud es prácticamente indistinguible de la del derecho a la vida. Estar sano requiere una nutrición adecuada, condiciones sanas en el trabajo, vivienda digna, saneamiento, eficiente, medio ambiente seguro y bien cuidado, posibilidad de tiempo libre e información. Por consiguiente, es el resultado de un conjunto de determinaciones en cuya dirección el SUS se presenta como una propuesta. En las últimas décadas, el sector salud ha sufrido considerables transformaciones en importantes aspectos como el demográfico, epidemiológico, nutricional y tecnológico. También se expondrá los cambios que afectan directamente la salud de la población. La transición demográfica se verifica en la expectativa de vida que en Brasil ha logrado avances significativos en las últimas décadas.

Enfermedad de Alzheimer: ¿qué cambios hay en la vida del familiar cuidador?

Este artigo enfoca as mudanças psicossociais que ocorreram na vida de familiares cuidadores de idosos com a doença de Alzheimer. Participaram desse estudo seis familiares cuidadores que foram recrutados em um hospital da rede pública. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na qual foi utilizada uma entrevista semi-estruturada que foi analisada de acordo com a técnica de Análise de Conteúdo Temática. Os resultados apontam que várias áreas da vida do familiar cuidador foram afetadas (familiar, social, cuidado com a saúde), o que, muitas vezes, exigiu renunciar ou adiar seus próprios projetos de vida. Sugerem ainda, que eles estão mais vulneráveis a sofrerem transtornos psíquicos, podendo haver um comprometimento também em sua saúde física.

This article explores the psychosocial changes that occurred in the lifestyle of family caregivers of patients with Alzheimer's disease. The subjects were six family caregivers, recruited among relatives of patients treated at a hospital in public health system. This is a qualitative study conducted through a semi-structured interviews and analyzed according to the technique of qualitative analysis. The results showed that some areas of lifestyle of family caregivers were affected, which often required to waive or postpone their own personal projects. Even suggesting that they are more vulnerable to suffering psychological disorders, there may be an impairment in their physical health too.

Este artículo se centra en los cambios psicosociales que se produjeron en la vida de los familiares cuidadores de personas mayores con enfermedad de Alzheimer. Participaron de este estudio seis cuidadores familiares que fueron reclutados en un hospital público. Tratase de una investigación cualitativa, en que se utilizó una entrevista semiestructurada, analizada de acuerdo con la técnica del Análisis de Contenido Temático. Los resultados muestran que muchas áreas (familiar, social, salud) de la vida de los cuidadores fueron afectadas y que a menudo ellos se ven obligados a suspender o posponer sus propios proyectos de vida. Además, también sugieren que son más vulnerables a sufrir trastornos psicológicos, pudiendo también comprometer su salud física.

Psicología y salud como campo de interrogaciones

O presente artigo é parte de nossa revisão literária do mestrado e, por meio desta, problematizaremos a relação entre a Psicologia e a Saúde, a partir dos seguintes questionamentos: Há diferenças entre essas áreas? A existência de uma remete a outra? Por que ainda falamos da inserção do psicólogo na área da Saúde? Para tanto, apresentaremos as mudanças ocorridas no interior da Psicologia, tanto teóricas como de modelos e locais de atuação, com foco na área da Saúde, para chegarmos ao ponto mais preciso da nossa discussão, o qual se refere às fragmentações no interior do próprio campo da Psicologia culminando em diversas expressões e até especializações, como a Psicologia da Saúde e Hospitalar. Nosso posicionamento aparece na contramão dessas divisões, questionando o que compõe a Psicologia em sua singularidade, sem adjetivos e preposições. Como argumento para nossa defesa, utilizamos o conceito/campo interdisciplinar de Saúde, no qual a Psicologia deveria ser parte integrante, não havendo dessa forma, a necessidade de se falar em Psicologia na ou da Saúde, uma vez que a relação entre ambas não as excluem e nem as colocam em posições estanques ou complementares. Ou seja, em nosso entender não haveria uma Psicologia sem uma concepção embasada de Saúde e vice-versa, remetendo, desta forma, a existência de uma a existência da outra.

The following article is the result of our Master Course research in which we examine the relationship between psychology and health, based on the following questions: Are there differences between these areas? Does the existence of one leads to another? Why do we still speak about the insertion of psychologists in health care? Therefore, we present the changes within the Psychology area, both theoretical and performance, focusing on the health sector, to arrive at a more precise point of our discussion, which refers to the fragmentation within their own field of psychology culminating in various expressions and even specialties such as Psychology of Health and Hospitals. Our position appears against these divisions, questioning what makes psychology in their uniqueness, without adjectives and prepositions. As an argument for our defense, we use the concept/Health interdisciplinary field in which psychology should be an integral part, not having thus the need to talk about in Psychology or Health, since the relationship between them did not exclude nor put them in positions watertight or complementary. In our opinion there would be no one Psychology without one conception grounded the Health and vice versa, thereby transmitting the existence of one to another.

Este artículo es fruto de nuestra revisión de la literatura en la Maestría, por medio de la cual se examina la relación entre la Psicología y la Salud, con base en las siguientes preguntas: ¿Existen diferencias entre estas áreas de conocimiento? ¿La existencia de una apunta en la dirección de la otra? ¿Por que todavía se habla en la inserción del Psicólogo en la atención en Salud? Por ello, presentaremos los cambios dentro de la Psicología, tanto teóricos como de modelos y locales de actuación, centrándonos en el sector de la Salud, para llegar al preciso punto de nuestra discusión, que se refiere a la fragmentación dentro del campo de la Psicología que culminó con diversas expresiones y hasta especialidades como la Psicología de la Salud y la Hospitalaria. Nuestra posición va en sentido contrario a estas divisiones, cuestionando lo que constituye a la Psicología en su singularidad, sin adjetivos o preposiciones. Como argumento en favor de lo que defendemos, haremos uso del concepto/campo interdisciplinario de Salud en que la Psicología debe ser una parte integrada, por lo tanto, sin la necesidad de hablarse en Psicología en o de la Salud, ya que la relación entre las dos no es excluyente ni las pone en oposición o en posiciones estanques o complementarias. En nuestra opinión, no habría una Psicología sin una concepción embasada de Salud y viceversa, donde la existencia remite a la existencia de la otra.

La función del encuadre analítico en el contexto hospitalario: posibilidades y límites de actuación

O estudo tem como objetivo apresentar e discutir a definição e o papel que possui o enquadre analítico. Para tal, utilizaram-se três exemplos clínicos oriundos da instituição hospitalar, buscando compreender quais são as implicações do trabalho clínico e as adaptações necessárias a este contexto. Freud considerou o enquadre limitado à associação livre e à posição analista-analisando, posteriormente, modificou este conceito determinando quais os elementos que deveriam estar presentes e qual era a sua finalidade. O enquadre, segundo a psicanálise, consiste no estabelecimento de um contrato entre o analista e o paciente para facilitar o tratamento terapêutico e proporcionar limites ao trabalho. As normas do enquadre são estruturantes e sofrem a influência da relação transferencial. Portanto, estão intimamente ligadas à psicopatologia, à demanda e ao pedido de ajuda que o paciente vem buscar em sua terapia, daí a importância de se compreender e refletir acerca deste conceito tão pouco trabalhado.

The study aims present and discuss the definition and the role of analytic frame. To do it, we used three clinical examples from the hospital, putting in focus the implications and adaptations in this context. Freud considered the frame limited to free association and the position of the analyst-analysand. However, this concept changed to determining what elements should be present and for what purpose. The frame according to psychoanalysis constitutes the vicissitudes to establish a contract between the analyzer and the patient in order to facilitate the therapeutic analyses and provide limits. The rules included in frame are structural and influenced by the transference relationship. Those elements are closely linked to the psychopathology, the demand and the request for help, so it is important to understand and reflect on this concept.

El estudio tiene como objetivo presentar y discutir la definición y el rol que posee el encuadre analítico. Para eso, se utilizaron tres ejemplos clínicos oriundos de la institución hospitalaria, buscando comprender cuales son las implicaciones del trabajo clínico y las adaptaciones necesarias en ese contexto. Freud consideró el encuadre limitado a la libre asociación y a la posición del psicoanalista-analizado. Después, ha modificado este concepto, determinando cuales elementos deberían presentarse y cual era su finalidad. El encuadre, según el psicoanálisis, consiste en establecer un contrato entre el analista y el paciente, para facilitar el tratamiento terapéutico y proporcionarle límites al trabajo. Las reglas del encuadre son estructurantes y sufren la influencia de la relación transferencial. De esa manera, están íntimamente ligadas a la psicopatología, a la demanda y a la solicitación de ayuda que el paciente viene buscar en la terapia. Por esa razón es muy importante que se comprenda y reflexione sobre este concepto que es tan poco discutido.

El cuidador necesita atención: estudio sobre la calidad de vida en profesionales de la salud mental

Este estudo foi realizado a fim de investigar a qualidade de vida no trabalho de profissionais da Saúde Mental. Para tal, utilizou-se o instrumento QVP-35 e um questionário sóciodemográfico e de características laborais. A amostra foi composta por 72 profissionais de duas instituições psiquiátricas da cidade de Aracaju/SE. Os participantes relataram uma jornada de até 90 horas por semana e o tempo de profissão variou entre 1 e 38 anos. No que se refere à qualidade de vida profissional, os profissionais afirmaram ter bastante Apoio Social, Recursos Relacionados ao Trabalho, Capacitação para o Trabalho, Motivação Intrínseca, Carga de Trabalho e Desconforto Relacionado ao Trabalho. Além disso, afirmaram ter pouco Apoio Organizacional e Qualidade de Vida no Trabalho. Conclui-se que há uma tendência ao adoecimento, indicando a necessidade de ações preventivas e interventivas que possibilitem melhoria da qualidade de vida profissional.

This study was conducted to investigate the Quality of the Working Life in Mental Health Professionals. To do that we used the QVP-35 and a social-demographic questionnaire. The sample was composed by 72 professionals from two psychiatric institutions in the city of Aracaju/Brazil. The participants reported a journey of up to 90 hours per week and time of employment ranged from 1 to 38 years. Regarding the Quality of the Working Life, the practitioners said they have enough Social Support, Work Related Resources, Training for Work, Intrinsic Motivation, Workload and discomfort related to work. In addition, some of them said do not have enough Organizational Support and Quality of Working Life. As a consequence, we concluded that there is a tendency to diseasing in their work, indicating they need preventive actions in order to improve the quality of their working life.

Este estudio se realizó para investigar la calidad de vida laboral en profesionales de la salud mental. Con este fin, se utilizó el instrumento QVP-35 y un cuestionario sociodemográfico. La muestra estuvo constituida por 72 profesionales de dos instituciones psiquiátricas de la ciudad de Aracaju /SE. Los participantes informaron de una jornada laboral de hasta 90 horas por semana y el tiempo de profesión osciló entre 1 y 38 años. En lo que respeta a la calidad de la vida laboral, los profesionales tienen el suficiente apoyo social, los recursos relacionados con el trabajo, formación para el trabajo, la motivación intrínseca, la carga de trabajo y sus trastornos relacionados con el trabajo. Además, tienen muy poco apoyo organizacional y calidad de vida en el trabajo. Se ha llegado a la conclusión de que hay una tendencia a la enfermedad, lo que indica la necesidad acciones preventivas e de intervención que mejore la calidad de vida profesional.

Los procesos de subjetivación en la experiencia de un equipo de enfermería en oncología

A enfermagem oncológica é uma especialidade que presta assistência às pessoas com neoplasias, tendo a morte e a terminalidade como companheiras no cotidiano de trabalho. Diante desse contexto, percebe-se que esses são assuntos que impactam diretamente os profissionais que, teoricamente, são considerados capacitados para atuarem nesse ambiente. Trata-se de um estudo de caráter qualitativo que envolveu a equipe de enfermagem do ambulatório de oncologia de um hospital no município de Belo Horizonte/MG. Como método, utilizou-se observação e entrevistas semiestruturadas com oito membros da equipe, tendo a análise de conteúdo sido utilizada para examinar os dados obtidos. Conclui-se então que fatores como o vínculo do profissional com o paciente, a própria doença do câncer, a terminalidade, aspectos institucionais, entre outros, são importantes na manutenção da relação entre o profissional da enfermagem e o paciente. Todos esses pontos foram associados aos processos de subjetivação e considerados como elementos que propiciam a produção de subjetividade dentro do contexto analisado.

The oncology nursing is a specialty that provides assistance to people with cancer, dealing with death and terminality as a normal event in daily work. In this context it is clear these are issues impact directly professionals who, theoretically, are considered qualified to work in that environment. This is a qualitative study that involved the nursing staff of the oncology clinic of a hospital in Belo Horizonte city - Brazil. The method used semi-structured interviews and observations and also a content analysis that was used to examine the collected data. As conclusion we point out some factors such as the professional bond with the patient, the disease cancer itself, terminality, institutional aspects, among others, are important to maintain the relationship between nursing professional and patient. All these points were associated to the processes of subjectivation and are considered elements that flow the production of subjectivity within the analyzed context.

La enfermería de oncología es una especialidad que ofrece asistencia a las personas con neoplasia, teniendo la muerte y la terminallidad como compañeros en el trabajo diario. En este contexto, es evidente que se trata de cuestiones que afectan directamente a los profesionales que, en teoría, se consideran calificados para trabajar en ese ambiente. Se trata de un estudio cualitativo que implicó el personal de enfermería de la clínica de oncología de un hospital de la Alcaldía de la ciudad de Belo Horizonte/MG. El método utilizó la observación y la entrevistas semiestructuradas con ocho miembros del equipo, para la interpretación de los datos fue utilizado el análisis de contenido. Se concluyó que los factores tales como el vínculo profesional con el paciente, la enfermedad cáncer, la enfermedad terminal, aspectos institucionales, entre otros, son importantes en el mantenimiento de la relación entre el prefesional de enfermería y el paciente. Todos estos puntos se asocian con los procesos de subjetivación y son considerados elementos que permiten la producción de subjetividad en el contexto analizado.

Un modelo de calidad de vida de jóvenes de Hermosillo, Sonora, México

Basado en el modelo homeostático de Cummins (1996) se proponen rasgos de personalidad social acordes al juicio de calidad de vida para hipotetizar que el sistema de equilibrio tiene lugar bajo condiciones mínimas de ingreso y satisfactores básicos. El objetivo de este estudio es, investigar el papel que juegan los recursos psicológicos y las premisas histórico socio-culturales en la determinación de la calidad de vida desde el bienestar personal y subjetivo. El diseño del estudio es: no experimental, transversal y de tipo correlacional-causal. La muestra está conformada por 855 jóvenes estudiantes de bachiller. Los resultados confirman que existen otras variables que intervienen en la percepción de la calidad de vida, la ecuación de regresión indica que los rasgos de personalidad social en conjunto contribuyen a la explicación con una mayor ponderación. Además, se confirma que las variables materiales, ingreso y los enseres se relacionan con el mecanismo homeostático. Por lo que se considera un modelo complementario, y por tanto amplía la explicación de dicho constructo.

Based on Cummins' homeostatic model (1996) proposed social personality features according the judgement of quality of life used in order to hypothesize the balance system that takes place under the minimun conditions of icome and basic satisfiers. The aim of this study is the research of the role that play the psycological resources and historical socioculture premises in determining the quality of life from the personal and subjective well-being. The Study is designed as a non-experimental, transversal and correlational-causal type. The statical sample is conformed from 855 young high school students. The outcomes reveals that there is another set of variables that are involve in the perception of quality of life. The regression equation points out that a set of social personality features contribute to formulate a greater weighting explanation. In addition it confirms that income and assets viewed as material variables, relate with de homeostatic mechanism. So, it is considered a complementary model, and therefore extends the construct explanation.

Com base no modelo homeostático de Cummins (1996) se propõe características de personalidade social acordes ao juízo de qualidade de vida para levantar a hipótese de que o sistema de equilíbrio tem lugar sob condições mínimas de renda e de outros elementos básicos de satisfação. O objetivo deste estudo é pesquisar o papel que jogam os recursos psicológicos e as premissas históricas e socioculturais na determinação da qualidade de vida desde o bem-estar pessoal e subjetivo. O modelo do estudo é experimental, transversal e de tipo correlacional-causal. A amostrar está conformada por 855 jovens estudantes de ensino médio. Os resultados confirmam que existem outras variáveis que intervém na percepção da qualidade de vida, a equação de regressão indica que as características de personalidade social, no seu conjunto, contribuem para a explicação com uma maior ponderação. Além disso, se confirma que as variáveis materiais, a renda e os utensílios se relacionam com o mecanismo homeostático. Pelo que se considera um modelo complementar, e por tanto amplia a explicação do referido construto.

Comunicación en salud del niño: estudio sobre la percepción de pediatras en diferentes niveles asistenciales

Considerando que serviços de saúde diferentes engendram culturas específicas as quais influenciam o modo de interagir e se comunicar, foi realizado um estudo comparativo em dois níveis assistenciais no campo da Saúde da Criança. Para tanto, entrevistaram-se pediatras em um centro de saúde e um hospital, visando descrever, analisar e compreender suas percepções acerca da comunicação na tríade médico-paciente-acompanhante. Identificaram-se fatores facilitadores e perturbadores da comunicação; estratégias para lidar com dificuldades; participação do acompanhante e do paciente na consulta; rotina de atendimento e influência de aspectos institucionais. Os resultados evidenciaram que os profissionais atuam a partir de uma concepção sobre o perfil de cada instituição. Assim, na atenção básica, enfatizaram o acolhimento e a participação do paciente, ao passo que, em média e alta complexidade, destacaram a realização de exames e a presença do acompanhante. Recomendam-se mais pesquisas sobre o tema, em especial com uso de metodologia observacional.

Whereas different health services engender specific cultures which influence the way they interact and communicate, we made a comparative study was conducted in two levels of care in the field of Children's Health. In this case, pediatricians of a outpatient health center and a hospital were interviewed in order to seek to describe, analyze and understand their perceptions in regard to communication within the triad doctor-patient-guardian. Factors that facilitate and disrupt communication were identified along by strategies for handling with difficulties; participation of the guardian and the patient in consultation; care routine and influence of institutional aspects. Results highlight that professionals work based on a profile of each institutional design. In primary assistance, user welcoming care and patient participation is emphasized, while at medium and high complexity care levels point out the examinations and the presence of the companions is a pivotal spotlight. We recommend further studies on the topici, especially with the use of observational methods.

Considerando que los servicios de salud generan culturas específicas que influyen en la manera de interactuar y comunicarse, se realizó un estudio comparativo en dos niveles asistenciales de la salud del niño. Fueron entrevistados pediatras en un centro de salud y en un hospital, objetivando describir, analizar y comprender sus percepciones acerca de la comunicación en la tríada médico-paciente-acompañante. Se identificaron factores facilitadores y perturbadores de la comunicación; estrategias para afrontar las dificultades; participación del acompañante y paciente en la consulta; la rutina de atención y la influencia de aspectos institucionales. Los resultados evidenciaran que los profesionales actúan a partir de una concepción sobre el perfil de cada institución. En la atención básica, enfatizaran la acogida y participación del paciente, mientras que, en la atención de mediana y alta complejidad, destacaran la realización de exámenes y la presencia del acompañante. Se recomienda más investigaciones sobre el tema, usando especialmente metodología observacional.

Resenha do livro Psiquiatria Ocupacional