Psicologia Clínica

Editorial

Parricide and psychic violence in the family: a mother tells

Sur la base du discours d’une mère venue nous consulter, nous reprenons les faits saillants de son récit sur le parricide commis par son fils adolescent sur son ex-mari. À la suite de son discours, nous explorons la psychopathologie du lien parent-enfant pour mettre en évidence la violence psychologique qui aurait pu mener à l’action du fils. Les hypothèses dynamiques qui se dégagent de ce parricide touchent à la complicité mère-fils, au deuil impossible des figures parentales et à la nature incestueuse des liens familiaux.

Based on the discourse of a mother who came to us for consultation, we take up the highlights of her narrative on the parricide committed by her adolescent son on her exhusband. Following her discourse, we explore the psychopathology of the parent-child bond to highlight the psychological violence which could have led to the son’s action. The dynamic hypotheses that emerge with regard to this parricide touch on mother-son complicity, the impossible mourning of the parental figures and the incestuous nature of familial ties.

A partir de las declaraciones de una madre recibida en consulta, reanudamos los puntos salientes de este relato sobre el parricida actuado por el hijo adolescente de ella sobre su ex marido. Siguiendo el hilo de su discurso, exploramos la psicopatología de los lazos padres-niños para destacar las violencias psicológicas que pudieron contribuir este paso al acto. Las hipótesis dinámicas que emergen concerniendo a este parricidio tocan la complicidad madre-hijo, el luto imposible de las figuras paternas o todavía el carácter incestuoso de los lazos familiares.

Mães adolescentes que vivem com o HIV: uma investigação qualitativa sobre a "Constelação da Maternidade"

A vivência da maternidade adolescente na presença do HIV ainda é um tema pouco explorado na literatura científica. O presente estudo buscou examinar, entre mães adolescentes HIV+, os temas referentes à Constelação da Maternidade (Stern, 1997): Vida e crescimento, Relacionar-se primário, Matriz de apoio e Reorganização da identidade. Nove mães (16 a 21 anos), de nível socioeconômico baixo, contatadas em serviços de saúde de Porto Alegre, responderam uma entrevista semiestruturada. A análise de conteúdo qualitativa das entrevistadas indicou preocupação com a saúde do bebê, medo de infectá-lo e ansiedade frente à possibilidade de diagnóstico positivo para HIV. A presença do HIV mostrou-se um grande desafio para as adolescentes, embora tenham descrito um sentimento positivo frente à maternidade. Verificou-se a constituição de uma boa rede de apoio familiar, que auxiliou as jovens no cuidado do bebê. O tema Vida e crescimento destacou-se, pois sentimentos de proteção à criança pareceram intensificados nas participantes, pela possibilidade de transmissão vertical do HIV desde a gestação. Ressalta-se a importância de apoio psicológico para mães jovens HIV+ durante a gestação e primeiros meses do bebê.

The experience of adolescent motherhood in the presence of HIV infection is still a topic poorly addressed in the scientific literature. The aim of the present study was to examine, among adolescent HIV+ mothers, the themes of the Motherhood Constellation proposed by Stern (1977): Life-growth, Primary relatedness, Support matrix and Identity reorganization. Nine HIV+ mothers (aged from 16 to 21 years) participated in the study. They were recruited from public health services in Porto Alegre, RS, Brazil, and were all of low socioeconomic status. A semi-structured interview was carried out and a qualitative content analysis was performed. This analysis demonstrated the mothers’ concern about their babies’ health, fear of infect them and anxiety about the possible positive diagnosis for HIV. The presence of HIV infection was verified to be a great challenge to adolescent mothers, although they also described positive feelings related to motherhood. It was also found a good social support network, especially family support, which helped these mothers to be responsible by babies’ care. The Life-growth theme was emphasized, because maternal feelings of children protection seemed intensified among these young mothers, due to the possibility of vertical transmission of HIV since pregnancy. These results highlight the relevance of providing psychological support for HIV+ mothers during the pregnancy and the first months of a baby’s life.

La experiencia de la maternidad adolescente en la presencia del VIH es un tema poco explorado en la literatura científica. El objetivo fue examinar, entre madres adolescentes VIH+, los temas relacionados con la constelación de la maternidad (Stern, 1997): Vida y crecimiento, Relacionarse primario, Red de apoyo y Reorganización de la identidad. El estudio incluyó nueve madres (16-21 años), de nivel socioeconómico bajo, contactadas en servicios de salud de Porto Alegre/RS, Brasil. Ellas respondieron a una entrevista semi-estructurada. La análisis de contenido realizada ha indicado preocupación de las madres con la salud del bebé, miedo a infectarlo y ansiedad ante la posibilidad de diagnóstico positivo para el VIH. La presencia del VIH resultó ser un gran reto para las adolescentes, a pesar de describieren sentimientos positivos relacionados con la maternidad. Se ha observado la creación de una buena red de apoyo social, sobretodo familiar, lo que ayudó a las madres a responsabilizarse por el cuidado del bebé. Lo tema más destacado fue Vida y crecimiento, ya que los sentimientos de protección hacia los niños parecieron intensificarse en estas madres, por la posibilidad de transmisión vertical del VIH desde el embarazo. Esos resultados destacan la importancia del apoyo psicológico a las madres VIH+ durante el embarazo y los primeros meses de vida del bebé.

Separar-se da mãe para tornar-se mãe: a criação do espaço de concepção

O principal objetivo deste trabalho é estabelecer como o processo de separação entre mãe e filha pode se relacionar com a possibilidade de que a filha deseje e conceba filhos. Iniciamos nosso percurso por uma breve retomada da obra de Freud, destacando a descoberta da importância da relação pré-edípica da menina com sua mãe, bem como o enigma sobre o fator que levaria à separação entre as duas. A partir de uma perspectiva intersubjetiva, acrescentamos a essas considerações o papel das representações maternas, com seus efeitos sobre os processos de identificação e constituição narcísica entre mãe e filha. Finalmente, discutimos como a gravidez, ao propiciar uma revivescência da relação pré-edípica da mulher com sua mãe, representa uma oportunidade privilegiada de atualização do processo de separação entre mãe e filha. Buscamos, então, relacionar essa condição à emergência do desejo de ter filhos, distinto da vontade de ser mãe, em que a interdição do incesto não produz efeitos. Essa interdição garante a existência do espaço psíquico necessário à concepção: o espaço potencial de criação.

The main goal of this work is to establish how the process of separation between mother and daughter can relate to the possibility that the daughter wants and conceives children. We begin our journey with a brief resume of Freud’s work, highlighting the discovery of the importance of pre-oedipal girl’s relationship with her mother, as well as the puzzle on the factor that would lead to the separation between the two. From an intersubjective perspective, we add to these considerations the role of maternal representations, with its effects on the processes of identification and narcissistic constitution between mother and daughter. Finally, we discuss how the pregnancy, while propitiating a revival of pre-oedipal relationship of the woman with her mother, is a prime opportunity to update the process of separation between mother and daughter. Then, we seek to relate this condition to the emergence of the desire to have children, distinct from the will to be a mother, in which the prohibition of incest has no effect. This prohibition ensures the existence of a psychic space that is required for the conception: the potential space of creation.

El objetivo principal de este trabajo es establecer cómo el proceso de la separación entre la madre y la hija puede relacionarse con la posibilidad de que la hija quiere y conciba hijos. Comenzamos nuestro viaje con un breve resumen de la obra de Freud, destacando el descubrimiento de la importancia de la relación preedípica de la muchacha con su madre, bien como el enigma sobre el factor que llevaría a la separación entre los dos. Desde una perspectiva intersubjetiva, añadimos a estas consideraciones el papel de las representaciones maternas, con sus efectos sobre los procesos de identificación y constitución narcisista entre madre e hija. Finalmente, se discute cómo el embarazo, mientras propiciando una reactivación de la relación preedípica de la mujer con su madre, es una gran oportunidad para actualizar el proceso de separación entre madre e hija. Por lo tanto, tratamos de relacionar esta condición a la aparición del deseo de tener hijos, distinto de la voluntad de ser madre, en el cual la prohibición del incesto no tiene ningún efecto. Esta prohibición asegura la existencia del espacio psíquico necesario para la concepción: el espacio potencial de creación.

Acolhida e cuidado a crianças e famílias em um serviço de saúde mental infantil

Este estudo aborda o trabalho com a família nas práticas de cuidado à saúde mental e o desenvolvimento infantil, tendo como suporte a teoria psicanalítica. Aborda-se a história e as atuais políticas de saúde mental infantil, no marco do Sistema Único de Saúde, com ênfase no lugar em que a família é colocada. Reflete-se sobre as contribuições da psicanálise para as práticas de cuidado à saúde mental na infância, especialmente o aporte de Winnicott e os conceitos de Acolhida (Holmes, 2012) e Cuidado (Figueiredo, 2009). Realizou-se um estudo de caso com frequentadores de um serviço que atende crianças e suas famílias, buscando compreender como ocorreu o processo terapêutico: desde a chegada, através de um encaminhamento, à construção do psicodiagnóstico, a devolutiva oferecida à família e os avanços terapêuticos observados. Os atendimentos foram transcritos e analisados com o método da análise temática. Encontrou-se que a acolhida, eixo central do trabalho terapêutico no serviço estudado, fortalece os vínculos familiares e repercute em uma maior qualidade do cuidado oferecido à criança. Finalmente, são apontados alguns avanços conceituais e seus desdobramentos práticos, que evidenciam a importância de serviços que preencham a lacuna assistencial existente na brecha entre a atenção básica e os serviços de alta complexidade.

The present study aims to further the discussion of working with families in the practice of mental health and child development using a psychoanalytical approach. The history and current child mental health policies are reviewed within the context of the public health service in Brazil emphasizing how the family is treated. We also reflect on the contributions psychoanalysis can make in terms of child mental health, especially the contribution of Winnicott and the concepts of Acceptance (Holmes, 2012) and Care (Figueiredo, 2009). Some case studies were carried out involving children and their families attending a centre, looking forward to understand the therapeutic process: since the beginning coming from another institution, the construction of psycho diagnostics, feedback offered to family and therapeutic change observed. Sessions were transcribed and analysed with thematic analysis method. Our results show that reception, the main axis of therapeutic work, strengthens family ties and in turn affects the quality of care offered to the child. Finally, some conceptual advances and their practical application are suggested, addressing the importance of services able to fill the assistance gap among primary care and high complexity mental health services.

Este estudio aborda el trabajo con la familia en el cuidado a la salud mental y el desarrollo infantil, contando con el subsidio teórico psicoanalítico. Se aborda la historia y actuales políticas de salud mental infantil, dentro del Sistema Único de Salud, enfatizando el lugar en que la familia es colocada. Se reflexiona sobre los aportes del psicoanálisis a las prácticas de cuidado a la salud mental infantil, especialmente la contribución de Winnicott y los conceptos de Acogida (Holmes, 2012) y Cuidado (Figueiredo, 2009). Fue realizado un estudio de caso con frecuentadores de un servicio que atiende a niños y sus familias, buscando comprender como transcurrió el proceso terapéutico: desde la llegada por una derivación, la construcción del psicodiagnóstico, la devolución brindada a la familia y los avances terapéuticos observados. Los atendimientos fueron transcritos y analizados con el método del análisis temático. Se encontró que la acogida, eje central del trabajo terapéutico en el servicio estudiado, fortalece los vínculos familiares y la calidad del cuidado ofrecido al niño. Finalmente, se destaca algunos avances conceptuales y sus implicaciones prácticas, que evidencian la importancia de servicios que llenan el vacío asistencial existente entre la atención básica y los servicios de alta complejidad.

Encaminhamento de crianças para atendimento psicológico: uma revisão integrativa de literatura

O presente trabalho tem como objetivo explorar a produção científica atual sobre o encaminhamento de crianças para atendimento psicológico, uma vez que a crescente demanda pelo atendimento infantil tem se contraposto a altas taxas de abandono das intervenções propostas. Realizamos uma revisão integrativa de literatura científica a partir da busca de artigos de pesquisa publicados, entre 2008 e 2015, em periódicos indexados nas bases de dados PePSIC, SciELO Brazil, LILACS, MEDLINE/PubMed, PsycARTICLES (APA), Social Services Abstracts (ProQuest) e Elsevier. A análise criteriosa dos trabalhos selecionados permitiu que identificássemos cinco eixos temáticos em torno dos quais se organizam as pesquisas recentes: Motivos para o encaminhamento infantil, Fontes de encaminhamento infantil, Perfil da clientela infantil, Os pais e o atendimento psicológico dos filhos, e Abandono do atendimento psicológico. A abordagem temática da literatura científica nos permitiu explorar distintos aspectos que caracterizam a dinâmica do encaminhamento psicológico infantil, assim como sugerir novos estudos.

This work aims to explore the current scientific production on the referral of children to psychological support, once the increasing demand for children support has been opposed to high rates of neglecting proposed intervention. Based on research papers published between 2008 and 2015 on indexed journals at PePSIC, SciELO Brazil, LILACS, MEDLINE/PubMed, PsycARTICLES (APA), Social Services Abstracts (ProQuest) and Elsevier databases, we conducted an integrative review of scientific literature. A detailed analysis of the selected papers allowed us to list five thematic axes on which the recent researches are arranged: Reasons for children referral, Children referral sources, Supported children profile, The parents and their children psychological support, and Psychological treatment interruption. The thematic approach of scientific literature allowed us to explore distinct aspects that characterize the children psychological referral dynamic, as well as put forward new studies.

El presente trabajo tiene como objetivo explorar la literatura científica actual sobre el encaminamiento de niños para atención psicológica, una vez que la creciente demanda por el cuidado infantil se ha opuesto a las altas tasas de abandono de las intervenciones propuestas. Hemos llevado a cabo una revisión integral de la literatura científica, partiendo de la búsqueda de publicaciones entre los años 2008 y 2015, en bases de datos: PePSIC, SciELO Brasil, LILACS, MEDLINE/PubMed, PsycARTICLES (APA), Servicios Sociales (Abstracts ProQuest) y Elsevier. El análisis de las obras seleccionadas permitió que cataloguemos cinco temas: Razones para el Encaminamiento infantil, Fuentes de Encaminamiento Infantil, Perfil de la Clientela Infantil, Los padres y el Cuidado psicológico de los hijos, El abandono de la atención psicológica. El enfoque temático de la literatura, nos permitió explorar los diferentes aspectos de la dinámica de encaminamiento psicológico infantil, así como se sugieren nuevos estudios.

Trauma e testemunho: uma leitura de Maryan S. Maryan inspirada em Sándor Ferenczi

Neste artigo, buscamos explorar as ideias de trauma e testemunho a partir de reflexões teóricas de Sándor Ferenczi e da discussão de desenhos do pintor Maryan S. Maryan, que foram produzidos durante seu tratamento psicanalítico. Ferenczi enfatiza uma dimensão social em sua concepção do trauma, ou seja, haveria um segundo momento do trauma que consiste em uma reação inadequada do meio quando um sujeito tenta se expressar sobre uma experiência de violência que sofreu. A ideia de testemunho, apesar de não ser um conceito propriamente psicanalítico, aponta para a questão da comunicação, que envolve um sujeito que fala e outro(s) que escuta(m), quando alguém tenta se expressar sobre uma experiência traumática. Maryan, um sobrevivente do genocídio perpetrado contra os judeus durante a Segunda Guerra Mundial, encontrou grande dificuldade em seu tratamento psicanalítico para falar e, a partir de uma sugestão de seu psicanalista, recorreu aos desenhos para expressar seu sofrimento relacionado às experiências de violência que viveu.

In this paper, we explore the ideas of trauma and testimony through the theoretical reflections of Sándor Ferenczi and the discussion of drawings of the painter Maryan S. Maryan, produced during his psychoanalytic treatment. Ferenczi emphasizes a social dimension in his conception of trauma, in other words, there would be a second stage of trauma consisting of an inadequate reaction of the environment, when the subject tries to express on an experience of violence suffered. The idea of testimony, despite not being specifically a psychoanalytic concept, points to the issue of communication involving a subject who speaks and other(s) who listen(s), when the subject tries to express about a traumatic experience. Maryan, a survivor of the genocide perpetrated against the Jews during the Second World War, had great difficulty in his psychoanalytic treatment to speak, and, after a suggestion of his psychoanalyst, made use of drawings to express his suffering related to the experiences of violence he lived.

En este artículo, tratamos de explorar las ideas de trauma y testimonio a partir de reflexiones teóricas de Sándor Ferenczi y de la discusión de dibujos del pintor Maryan S. Maryan, que fueran producidos durante su tratamiento psicoanalítico. Ferenczi enfatiza una dimensión social en su concepción de trauma, o sea, habría un segundo momento del trauma que consiste en una reacción inadecuada del medio cuando el sujeto intenta expresarse acerca de una violencia que sufrió. La idea de testimonio, a pesar de no ser un concepto propiamente psicoanalítico, apunta a la cuestión de la comunicación, que implica un sujeto que habla y un otro(s) que escucha(n), cuando alguien intenta expresarse acerca de una experiencia traumática. Maryan, un sobreviviente del genocidio perpetrado contra los judíos en la Segunda Guerra Mundial, sintió gran dificultad en hablar durante su tratamiento psicoanalítico, y, a partir de una sugerencia de su analista, él recurrió a los dibujos para expresar su sufrimiento relacionado con las experiencias de violencia que vivió.

O uso do desenho em terapia de casal

A terapia de casal tradicionalmente restringiu seu interesse pela linguagem verbal, considerando pouco outras formas linguísticas. A fim de investigar alternativas terapêuticas, este estudo buscou compreender os processos relacionais de coconstrução de sentidos mediante a criação de desenhos na clínica de casal. Metodologicamente os dados foram coletados usando a vídeo-gravação de três casais em atendimento terapêutico. A análise dos dados, fundamentada na poética social, incluiu as transcrições de todas as sessões, seguidas de sua leitura, que possibilitou a identificação de diferentes usos do desenho, caracterizados como forma de: (a) promover a conversa inviabilizada pela tensão; (b) sinalizar o foco e a seleção da conversa; (c) explorar o ainda não-dito na conversa; (d) fortalecer descrições e narrativas na conversa e (e) sintetizar o processo avaliatório. A conclusão foi que o desenho consiste em uma nova linguagem que, incorporada à usual, permitirá a aprendizagem de novos gestos e a produção de novos sentidos.

Couple therapy has traditionally restricted its interest to verbal language, giving little consideration to other linguistic forms. In order to investigate alternative therapeutics, the present study sought to further understand the relational processes of co-construction of meaning through the creation of drawings, in the clinical setting. Methodologically, the data were collected using video recordings of three couples. Data analysis, grounded in social poetics, included the transcripts of all sessions, followed by readings of these transcripts that enabled identification of different uses of the drawings. These included: (a) promote discussion inviable because of tension; (b) signal the focus and selection of the discussion; (c) explore the as yet unsaid in the discussion; (d) strengthen descriptions and narratives of the conversation and (e) summarize the evaluative process. It was concluded that the drawing constitutes a new language, which when incorporated into the usual, allows for the learning of innovative attitudes and the production of new meanings.

Terapia de pareja tradicionalmente restringida su interés por los recursos del lenguaje verbal, dando muy poca consideración a otras formas lingüísticas. En un intento por investigar las alternativas terapéuticas, este estudio ha tratado de comprender los procesos relacionales de co-construcción de significado a través de la creación del dibujo en la clínica de la pareja. Metodológicamente la recolección de datos se llevó a cabo a través de grabaciones de video de tres tratamientos terapéuticos. El análisis de datos, basado en la poética sociales, incluido las transcripciones de todas las sesiones, seguidas por las lecturas que permitieron la identificación de los diferentes usos del dibujo, que se caracteriza por ser una forma de: (a) promover la conversación frustrada por la tensión; (b) señalar el enfoque y la selección de la conversación; (c) explorar la aún no dicho en la conversación; (d) fortalecer las descripciones y narraciones en la conversación y (e) sintetizar el proceso evaluativo. La conclusión fue que el dibujo consiste en un nuevo lenguaje, que cuando se incorporen a la habitual, permite el aprendizaje de nuevos gestos y la producción de nuevos significados.

Violência conjugal e transtornos da personalidade: uma revisão sistemática da literatura

Os transtornos da personalidade são frequentemente associados à violência conjugal, compondo tipologias de agressores. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar de que forma os transtornos da personalidade são associados à violência conjugal e os principais resultados dos estudos no período entre 2009 e 2014. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Academic Search Premier, IndexPsi, Medline Complete, Scielo e Web of Science. Foram identificados 161 artigos e, após os procedimentos de análise e elegibilidade, 28 artigos compuseram esta revisão. Os resultados apontaram que todos os estudos são quantitativos e a maioria deles foi realizada com homens perpetradores de violência. As características dos transtornos prevalentes associadas à violência conjugal foram Borderline e Antissocial. Poucos estudos investigaram a violência cometida e sofrida em amostras de homens e mulheres e de casais e utilizaram técnicas estatísticas sofisticadas como as diádicas e a modelagem de equações estruturais.

Personality disorders are often associated with intimate partner violence, composing types of offenders. The aim of this study was to analyze how personality disorders associated with intimate partner violence were investigated and what the main results during the period between 2009 and 2014. Therefore, a systematic literature review was performed and were consulted the Academic Search Premier, IndexPsi, Medline Complete, Scielo and Web of Science databases. It was identified 161 articles and after the procedures for examining and eligibility, 28 articles composed this review. The results showed that all studies were quantitative and most of them were carried out with perpetrators male of violence. The personality disorder traits predictors or associated with intimate partner violence was Borderline and Antisocial. Few studies investigated the violence committed and suffered in men and woman samples, sample of couples and used sophisticated statistical techniques such as dyadic and structural equation modeling.

Los trastornos de la personalidad a menudo se asocian con la violencia de pareja, componen tipos de delincuentes. En este sentido, el objetivo de este estudio fue evaluar cómo los trastornos de la personalidad están relacionados con la violencia de pareja y los principales resultados de los estudios realizados en el período entre 2009 y 2014. Para ello, una revisión sistemática de la literatura se realizó en las bases de datos Academic Search Premier, IndexPsi, Medline Complete, SciELO y Web of Science. Se identificaron 161 artículos, y después del análisis de los procedimientos y criterios de elegibilidad, 28 artículos componen esta revisión. Los resultados mostraron que todos los estudios son cuantitativos y la mayoría de ellos se llevaron a cabo con los hombres autores de la violencia. Las características de los trastornos prevalentes asociados con la violencia de pareja fueron Borderline y Antisocial. Pocos estudios han investigado la violencia cometida y sufrió en muestras de hombres y mujeres y parejas y sofisticadas técnicas estadísticas utilizadas como el modelo de ecuaciones diádica y estructural.

Por que eles permanecem juntos? Contribuições para a permanência em relacionamentos íntimos com violência

A violência conjugal é reconhecida como um problema de saúde e observa-se que muitos casais permanecem nesses relacionamentos, inclusive por um longo período de tempo. Por isso, buscou-se conhecer como os parceiros, inseridos em uma relação íntima com presença de violência conjugal, avaliam seus relacionamentos e que aspectos os levam a permanecer no mesmo. Participaram três casais que vivenciam situações de violência e permanecem no relacionamento há mais de cinco anos. Realizou-se uma entrevista semiestruturada e aplicação da CTS2 - Revised Conflict Tactics Scale - (Strauss, Hamby, Boney-McCoy, & Sugarman, 1996). A análise foi baseada em estudo de casos múltiplos. Observaram-se estratégias de violência física e psicológica nos casais sendo desencadeadas por conflitos ocasionados pela discórdia na educação dos filhos, infidelidade, alcoolismo e questões financeiras. Os casais referem permanecer juntos por diferentes motivos, especialmente o amor que os uniu e a praticidade da convivência. Ainda que tenham relatado abertamente as situações de violência, foi constatada a dificuldade no reconhecimento delas como tal e também a minimização da gravidade do fenômeno e de suas consequências. Ademais, verificou-se que as situações de violência nas famílias de origem do casal contribuem para os relacionamentos violentos. Considera-se a dificuldade de sair desses relacionamentos, porém é importante salientar que vivenciar essas relações pode trazer danos à saúde dos cônjuges, inclusive contribuindo para a perpetuação do ciclo de violência.

Conjugal violence is considered a health issue, and many couples remain in these relationships, even for long periods. The objective of this study was to investigate how spouses, in intimate relationships with the presence of violence, assessed their own relationships and which aspects led them to remain in it. The participants three couples who experienced violent episodes and had remained in the relationship for more than 5 years. The procedure involved a semi-structured interview and the application of CTS2 - Revised Conflict Tactics Scale - (Strauss, Hamby, Boney-McCoy, & Sugarman, 1996). The analysis was based in multiple case studies. The couples showed strategies of physical and psychological violence, aroused by dissension in the education of children, infidelity, alcoholism, financial issues, and others. Explained their remaining together based on the love that initially united them, and practicality of coexistence. Although couples openly mentioned episodes of violence, they found it difficult to recognize them as such, minimizing the seriousness of the phenomenon and its consequences. In addition, it was verified that the situations of violence in the families of origin of the couple contribute to the violent relationships. Abandoning these relationships may be difficult, but it is important to realize that experiencing these situations may bring negative effects on the health of the spouses, contributing to a violence cycle perpetuation.

Compreendendo e construindo a terminalidade em UTI: os significados atribuídos por médicos e familiares ao cuidado, à finitude, à morte e ao morrer