Psicologia Clínica

EDITORIAL

PERDA E LUTO NO ADOECIMENTO POR CÂNCER: ESTUDO DE EXPERIÊNCIAS DE MULHERES

RESUMO Este artigo propõe a discussão sobre a experiência da descoberta do câncer e como processos de perdas e lutos podem ser vivenciados ao longo do adoecimento, tratamento e reabilitação, pois os estudos existentes ainda são incipientes. Esta é uma pesquisa qualitativa-descritiva, em que entrevistas semiestruturadas foram conduzidas com 11 mulheres diagnosticadas com câncer, com tempo de diagnóstico entre dois meses e 15 anos. As entrevistas foram realizadas on-line. A análise das experiências foi feita conforme diretrizes de Mary Jane Spink e a discussão foi ancorada nas contribuições da literatura contemporânea sobre luto. Foram elaborados dois eixos temáticos: perdas e lutos advindos da descoberta do diagnóstico, e perdas e lutos vivenciados ao longo do tratamento e reabilitação. Os resultados mostraram o impacto devastador que o câncer pode ter na vida das pessoas e que as sensações de perda e pesar, muitas vezes, podem se fazer presentes desde o momento do diagnóstico e perdurar depois da cura. Percebe-se a importância de um olhar atento e cuidadoso para as experiências de perda e luto que podem ser acarretadas pelo câncer, e a necessidade de maior investimento em pesquisas e intervenções de promoção da saúde nessa população.

ABSTRACT This article aims to discuss on the experience of the diagnosis of cancer and how the processes of loss and grief can be experienced throughout the illness, treatment, and rehabilitation, for existing studies are still incipient. It is a qualitative-descriptive research, in which semi-structured interviews were conducted with 11 women diagnosed with cancer, with time of diagnosis ranging from two months to 15 years. The interviews were conducted online. The analysis of the experiences was done according to Mary Jane Spink guidelines, and the discussion was anchored in the contributions of contemporary literature on grief. Two thematic axes were devised: loss and grief arising from the discovery of the diagnosis, and loss and grief experienced throughout treatment and rehabilitation. The results showed the devastating impact that cancer can have on people’s lives and that the feelings of loss and grief can often be present from the moment of diagnosis and persist after the cure. The importance of an attentive and careful look at the experiences of loss and mourning that can be caused by cancer is perceived, and the need for greater investment in research and health promotion interventions for this population.

RESUMEN Este artículo pretende discutir sobre la experiencia del descubrimiento del cáncer y cómo los procesos de pérdida y duelo pueden ser experimentados a lo largo de la enfermedad, el tratamiento y la rehabilitación, ya que los estudios existentes aún son incipientes. Es una investigación cualitativa-descriptiva, en la que se realizaron entrevistas semiestructuradas a 11 mujeres diagnosticadas con cáncer, con tiempo de diagnóstico entre dos meses y 15 años. Las entrevistas se realizaron en línea. El análisis de las experiencias se realizó según las directrices de Mary Jane Spink y la discusión se ancló en las aportaciones de la literatura contemporánea sobre el duelo. Se elaboraron dos ejes temáticos: las pérdidas y el dolor derivados del descubrimiento del diagnóstico, y las pérdidas y el dolor experimentados a lo largo del tratamiento y la rehabilitación. Los resultados mostraron el impacto devastador que el cáncer puede tener en la vida de las personas y que las sensaciones de pérdida y duelo, a menudo, pueden estar presentes desde el momento del diagnóstico y perdurar después de la cura. Se percibe la importancia de un ambiente atento y cuidadoso para las experiencias de pérdida y duelo que pueden ser causadas por el cáncer, y la necesidad de mayor inversión en investigaciones e intervenciones de promoción de la salud entre esta población.

VALIDADE INCREMENTAL CLÍNICA NA AVALIAÇÃO MULTIMÉTODOS: UM ESTUDO DE CASO

RESUMO A avaliação psicológica multimétodos amplia as possibilidades de conhecimento a respeito dos clientes avaliados, pois implica a utilização de diversos tipos de testes psicológicos com estilos de respostas diferentes. Ao responder a diferentes tipos de tarefas, como testes projetivos e de autorrelato, potencializa-se a quantidade de informações que se pode acessar numa avaliação. O propósito deste estudo foi discutir fontes de Validade Incremental Clínica na avaliação psicológica multimétodos, por meio de um estudo de caso conduzido segundo o modelo de Avaliação Terapêutica (AT). Por Validade Incremental Clínica compreende-se a observação de novos dados que somente são percebidos por meio da combinação das informações obtidas de diferentes fontes (tipos de testes), trazendo um dado novo, não perceptível em cada fonte isoladamente. Também se pretendeu demonstrar as contribuições das especificidades do modelo de AT que potencializam a utilização da avaliação multimétodos, em função da característica essencial do modelo, que é a colaboração ativa do cliente no processo. O caso em questão é de uma jovem que apresentava queixas em relação a dificuldades nos relacionamentos interpessoais e automutilação.

ABSTRACT The multimethod psychological assessment expands the possibilities of knowledge about the evaluated clients, for it implies the use of different types of psychological tests with different response styles. When responding to various types of tasks, such as self-report and projective tests, the amount of information that can be accessed in an assessment is enhanced. The aim of this study was to discuss sources of Clinical Incremental Validity in multimethod psychological assessment, through a case study conducted according to the Therapeutic Assessment (TA) model. Clinical Incremental Validity is understood as the observation of new data, which are only perceived through the combination of the various test results, though not noticeable in each source by itself. It was also intended to demonstrate the contributions of the specificities of the TA model that enhance the use of multimethod evaluation, due to the essential characteristic of the model, which is the active collaboration of the client in the process. The case in question is that of a young woman who had complaints about difficulties in interpersonal relationships and self-harm.

RESUMEN La evaluación psicológica multimétodo amplía las posibilidades de conocimiento sobre los clientes evaluados, ya que implica el uso de varios tipos de pruebas psicológicas. Al responder a diferentes tipos de tareas, como el autoinforme y las pruebas proyectivas, se aprovecha la cantidad de información a la que se puede acceder en una evaluación. El propósito de este estudio fue discutir las fuentes de la Validez Clínica Incremental en la evaluación psicológica multimétodo, a través de un estudio de caso realizado según el modelo de Evaluación Terapéutica (ET). Por Validez Clínica Incremental se entiende la observación de nuevos datos, que solo se logran detectar mediante la combinación de los resultados de las pruebas, ya que no eran perceptibles a partir de cada una aisladamente. También se pretendía demostrar los aportes de las especificidades del modelo de ET que potencian el uso de la evaluación multimétodo, debido a la característica esencial del modelo, que es la colaboración activa del cliente en el proceso. El caso en cuestión es el de una joven que tuvo quejas por dificultades en las relaciones interpersonales y autolesiones.

O ADOLESCER VULNERÁVEL EM PERCURSOS DE ACOLHIMENTO INSTITUCIONAL

RESUMO Este estudo teve como objetivo analisar a vivência da adolescência, compreendendo os participantes da pesquisa em suas dimensões subjetivas e identitárias e articulando-as aos determinantes sociais e políticos que permeiam o adolescer. Partiu-se da escuta das narrativas de história de vida de adolescentes que residiam em unidades de acolhimento institucional. A investigação foi orientada pela metodologia qualitativa de pesquisa e tomou-se como referencial teórico os pressupostos da psicologia social crítica e sócio-histórica. Para apreciação dos dados obtidos, aplicou-se o modelo de análise textual discursiva, que deu origem a duas categorias: (1) adolescência vulnerável/vulnerada e institucionalizada; (2) visão adultocêntrica da adolescência e a vivência da autonomia no adolescer. Compreende-se a partir deste estudo que considerar os determinantes sociais no processo de constituição da adolescência, como as condições de vida e percursos de institucionalização, não é um acréscimo à análise, mas sim de um elemento estruturante para sua compreensão.

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the experience of adolescence, understanding the research participants in their subjective and identity dimensions and relating them to the social and political determinants that pervade adolescence. The study started by listening to life story narratives of adolescents living in institutional care units. The research was guided by qualitative research methodology and based on the assumptions of socio-historical and critical social psychology. For data analysis, the discursive textual analysis model was applied, which resulted in two categories: (1) vulnerable/afflicted and institutionalized adolescence; (2) adultcentric view of adolescence and the experience of autonomy in adolescence. From this study, it is understood that considering social determinants in the process of adolescence formation, such as living conditions and institutionalization pathways, is not an addition to the analysis, but rather a structuring element for its understanding.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo analizar la vivencia de la adolescencia, comprendiendo a los participantes de la investigación en sus dimensiones subjetivas e identitarias y relacionándolas con los determinantes sociales y políticos que permean la adolescencia. El estudio partió de la escucha de las narrativas de la historia de vida de los adolescentes que vivían en unidades de acogida institucional. La investigación se guio por la metodología de investigación cualitativa y se tomaron como marco teórico los supuestos de la psicología social crítica y sociohistórica. Para evaluar los datos obtenidos, se aplicó el modelo de análisis textual discursivo, que dio lugar a dos categorías: (1) adolescencia vulnerable/vulnerada e institucionalizada; (2) visión adultocéntrica en la adolescencia y la experiencia de autonomía en la adolescencia. Se entiende a partir de este estudio que considerar los determinantes sociales en el proceso de constitución de la adolescencia, como las condiciones de vida y las vías de institucionalización, no es un agregado al análisis, sino un elemento estructurante para su comprensión.

AS PATOLOGIAS PRECOCES DO DESENVOLVIMENTO SEGUNDO MARGARET MAHLER E SUA PROPOSTA DE TÉCNICA TRIPARTITE

RESUMO Este artigo teve como objetivo apresentar as hipóteses de Margaret Mahler sobre a constituição neurótica e borderline da criança e o risco de psicose, a partir de sua teoria sobre o nascimento psicológico. Discutiu-se, também, como a técnica tripartite pode ser usada de maneira específica no atendimento de cada um desses casos de patologias. Para isso, esclarecemos inicialmente suas hipóteses sobre a constituição psíquica precoce, as crises do desenvolvimento e as vulnerabilidades que podem desencadear respostas neuróticas, psicóticas e quadros borderline precoces. Em seguida, voltamo-nos para o comentário da técnica tripartite. Este trabalho pretende contribuir para o enriquecimento teórico e clínico daqueles que estudam, pesquisam e atendem crianças pequenas, assim como para o resgate de uma psicanalista de grande destaque, muitas vezes negligenciada na história da psicanálise.

ABSTRACT This article aimed to present Margaret Mahler’s hypotheses about the child’s neurotic and borderline constitution and the risk of psychosis, based on her theory on psychological birth. It was also discussed how the tripartite technique can be used specifically to treat each of these pathological cases. To achieve that, we initially clarify her hypotheses about the early psychic constitution, the developmental crises and the vulnerabilities that can trigger neurotic and psychotic responses and early borderline conditions. We then turn to the commentary on the tripartite technique. This work intends to contribute to the theoretical and clinical enrichment of those who study, research and care for young children, as well as to rescue a highly prominent psychoanalyst, often neglected in the history of psychoanalysis.

RESUMEN Este artículo tuvo como objetivo presentar las hipótesis de Margaret Mahler sobre la constitución neurótica y límite del niño y el riesgo de psicosis, a partir de su teoría sobre el nacimiento psicológico. También se discutió cómo se puede utilizar la técnica tripartita específicamente para tratar cada uno de estos casos patológicos. Para ello, aclaramos inicialmente sus hipótesis sobre la constitución psíquica temprana, las crisis del desarrollo y las vulnerabilidades que pueden desencadenar respuestas neuróticas, psicóticas y estados límite tempranos. Luego pasamos al comentario sobre la técnica tripartita. Este trabajo pretende contribuir al enriquecimiento teórico y clínico de quienes estudian, investigan y atienden a niños pequeños, así como rescatar a una psicoanalista muy destacada, muchas veces olvidada en la historia del psicoanálisis.

URGÊNCIA SUBJETIVA, TEMPO LÓGICO E SINTOMA: PERSPECTIVAS PSICANALÍTICAS

RESUMO Este artigo tem por objetivo mapear as produções sobre o tema das urgências subjetivas e suas relações com o tempo lógico e o sintoma, a partir das teorias psicanalíticas freudiana e lacaniana. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, cujo objetivo é investigar o sintoma como construção singular no processo de subjetivação da urgência. A revisão foi realizada entre os meses de abril e setembro de 2022, com as palavras-chave “urgência subjetiva”, “tempo” e “sintoma”. A seleção se deu a partir da pertinência dos materiais encontrados, com foco nas publicações dos últimos 10 anos (2012-2022), sem filtro de idioma. O corpus da revisão foi composto por 34 artigos publicados em periódicos e três livros de pesquisadores e psicanalistas contemporâneos. Os resultados apontam uma predominância de publicações da América Latina, com destaque para Argentina e Brasil. O campo da saúde é o que concentra a maioria das pesquisas, embora novos campos de investigação estejam presentes na literatura, como a educação e o jurídico. Destaca-se a relevância de novas pesquisas que articulem diferentes operadores teórico-clínicos para abordar as urgências, que se apresentam na clínica de maneira contundente.

ABSTRACT This article aims to chart the productions about subjective urgencies and their relations with logical time and the symptom, based on Freudian and Lacanian psychoanalytic theories. This is a narrative literature review, whose objective is to investigate the symptom as a singular construction in the process of subjectivation of urgency. The review was carried out between the months of April and September 2022, with the keywords “subjective urgency”, “time”, and “symptom”. The selection was based on the relevance of the materials found, focusing on publications from the last 10 years (2012-2022), with no language filter. The review corpus was composed of 34 articles published in journals and three books by contemporary researchers and psychoanalysts. The results indicate a predominance of publications from Latin America, especially Argentina and Brazil. The health field is the one that concentrates most research, although new fields of investigation are present in the literature, such as education and legal field. It is important to highlight the relevance of new research that correlates different theoretical-clinical operators to address urgencies, which present themselves in clinical practice in a compelling way.

RESUMEN Este artículo pretende trazar las producciones sobre las urgencias subjetivas y sus relaciones con el tiempo lógico y el síntoma, a partir de las teorías psicoanalíticas freudiana y lacaniana. Se trata de una revisión bibliográfica narrativa, cuyo objetivo fue investigar el síntoma como construcción singular en el proceso de subjetivación de la urgencia. La revisión se realizó entre los meses de abril y septiembre de 2022, con las palabras clave “urgencia subjetiva”, “tiempo” y “síntoma”. La selección se basó en la relevancia de los materiales encontrados, centrándose en publicaciones de los últimos 10 años (2012-2022), sin filtro de idioma. El corpus de la revisión fue compuesto por 34 artículos publicados en periódicos y tres libros de investigadores y psicoanalistas contemporáneos. Los resultados indicaron un predominio de publicaciones procedentes de América Latina, especialmente de Argentina y Brasil. El ámbito sanitario es el que concentra la mayor parte de las investigaciones, aunque en la literatura aparecen nuevos campos de investigación, como la educación y el ámbito jurídico. Es importante destacar la relevancia de nuevas investigaciones que correlacionen diferentes operadores teórico-clínicos para abordar urgencias, que se presentan en la práctica clínica de manera contundente.

A EXPERIÊNCIA DE MATERNIDADE NA PERSPECTIVA DAS MULHERES:UMA REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

RESUMO O tornar-se mãe e a vivência da maternidade têm diferentes sentidos para cada mulher. Este estudo apresenta os resultados de uma investigação na literatura científica sobre a experiência da maternidade a partir da perspectiva da mulher mãe. Essa investigação consistiu de uma revisão integrativa de literatura de estudos qualitativos publicados de 2016 a 2022, na área da Psicologia, em português, inglês e espanhol, nas bases de dados LILACS, SciELO, PsycINFO (APA), SCOPUS e Web of Science. Para a análise dos dados utilizou-se a análise temática e a discussão dos resultados se apoiou na psicanálise winnicottiana. O corpus do estudo foi composto de 18 artigos encontrados nas bases de dados LILACS e Web of Science, nas línguas portuguesa e inglesa. Foram encontrados estudos sobre o tema na perspectiva das mães em termos afetivo-emocionais, sociais e culturais, embora escassos no tocante aos aspectos culturais. Além de apresentarem a perspectiva das mulheres que se tornam mães, esses artigos apresentaram um ponto em comum: o destaque da importância do apoio às mulheres que se tornam mães. Este estudo reuniu resultados de pesquisas do campo da Psicologia, ampliando o conhecimento sobre o tema.

ABSTRACT Becoming a mother and experiencing motherhood have different meanings for each woman. This study presents the results of an investigation into scientific literature on the experience of motherhood from the perspective of the woman mother. This investigation consisted of an integrative review of qualitative literature studies published from 2016 to 2022, in the field of Psychology, in Portuguese, English and Spanish, in the LILACS, SciELO, PsycINFO (APA), SCOPUS and Web of Science databases. Thematic analysis was used to analyze the data, and the discussion of the results was based in the Winnicottian psychoanalysis. The corpus of the study comprised 18 articles found in the LILACS and Web of Science databases, in the English and Portuguese languages. Studies were found on the subject from the perspective of mothers in affective-emotional, social, and cultural terms, although scarce regarding cultural aspects. In addition to presenting the perspective of women who become mothers, these articles had a common point: highlighting the importance of support to women who become mothers. This study gathers results from research of the field of Psychology, expanding knowledge on the subject.

RESUMEN Convertirse en madre y vivir la maternidad tienen diferentes significados para cada mujer. Este estudio presenta los resultados de una investigación en la literatura científica sobre la experiencia de la maternidad desde la perspectiva de la mujer madre. Esta investigación consistió en una revisión integradora de la literatura de estudios cualitativos publicados entre 2016 y 2022, en el área de la Psicología, en portugués, inglés y español, en las bases de datos LILACS, SciELO, PsycINFO (APA), SCOPUS y Web of Science. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis temático y la discusión de los resultados se basó en el psicoanálisis winnicottiano. El corpus del estudio consistió en 18 artículos encontrados em las bases de datos LILACS y Web of Science, en portugués y inglés. Se encontraron estudios sobre el tema desde la perspectiva de las madres en términos afectivos-emocionales, sociales y culturales, aunque escasos en términos de aspectos culturales. Además de presentar la perspectiva de las madres, los estudios encontraron un punto em común: la importancia de apoyar a las mujeres que se vuelven madres. Este estudio reunió resultados de investigaciones del campo de la Psicología, ampliando el conocimiento sobre el tema.

A ADOLESCÊNCIA NA SOCIEDADE CONTEMPORÂNEA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

ABSTRACT This integrative review study of scientific literature aimed to analyze recent publications on family and adolescence in the context of Winnicott’s theory of emotional development. Searches were performed in LILACS, MEDLINE, PePsic, PsycINFO and SciELO databases, from which, after applying inclusion and exclusion criteria, 11 articles were selected to be analyzed. The predominant profile was that of theoretical studies and case studies, which discuss the clinical care of adolescents in the Winnicottian theory of emotional maturation. In adolescence, the psychic apparatus is undergoing transformation, which requires the environment to endure the youth’s aggressions, thus highlighting the role of the family and the school during this stage of development. It is noteworthy that the studies that made up the corpus of this review extend the Winnicottian theory to encompass new realities; however, they do not take into account the broader social changes that impact the domestic universe.

RESUMO Este estudo de revisão integrativa da literatura científica teve como objetivo analisar as publicações recentes sobre família e adolescência no contexto da teoria do desenvolvimento emocional de Winnicott. As buscas foram realizadas nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PePsic, PsycINFO e SciELO, das quais, após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 11 artigos para análise. O perfil predominante foi o de estudos teóricos e estudos de caso, que discutem o cuidado clínico de adolescentes na teoria do amadurecimento emocional winnicottiano. Na adolescência, o aparelho psíquico encontra-se em transformação, o que requer que o ambiente sobreviva às agressões dos jovens, destacando, assim, o papel da família e da escola durante essa etapa do desenvolvimento. Ressalta-se que os estudos que compuseram o corpus dessa revisão ampliam a teoria winnicottiana para abranger novas realidades; porém, não levam em conta as mudanças sociais mais amplas que impactam o universo doméstico.

RESUMEN Este estudio de revisión integrativa de la literatura científica tuvo como objetivo analizar publicaciones recientes sobre la familia y la adolescencia en el contexto de la teoría del desarrollo emocional de Winnicott. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PePsic, PsycINFO y SciELO, de las cuales, luego de aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 11 artículos para el análisis. El perfil predominante fue el de estudios teóricos y estudios de casos, que discuten la atención clínica de los adolescentes en la teoría winnicottiana de la maduración emocional. En la adolescencia, el aparato psíquico se está transformando, lo que hace necesario que el entorno sobreviva a las agresiones de los jóvenes, destacando así el papel de la familia y la escuela durante esta etapa del desarrollo. Es digno de mención que los estudios que conformaron el corpus de esta revisión amplían la teoría winnicottiana para abarcar nuevas realidades; sin embargo, no toman en cuenta los cambios sociales más amplios que impactan en el universo doméstico.

AVALIAÇÃO DO PROGRESSO E RESULTADO NA PSICOTERAPIA PSICODINÂMICA ON-LINE EM PACIENTES COM SINTOMAS DE ANSIEDADE

RESUMO No Brasil, a prática da psicoterapia on-line por psicólogos, foi autorizada recentemente e, no momento, não há nenhuma investigação que busque compreender o processo-resultado dessa modalidade de tratamento. Este estudo pretende contribuir para sanar essa lacuna, examinando o processo de mudança em tratamentos de orientação psicodinâmica. O objetivo é descrever a trajetória dos sintomas, estimar o índice de mudança clinicamente significativa (RCI) e confiável no sofrimento psicológico geral e em suas dimensões (bem-estar, funcionamento social e pessoal, queixas e sintomas psicológicos, e comportamento de risco) ao longo da psicoterapia de seis pacientes com sintomas de ansiedade. Os tratamentos tiveram 24 sessões e foram conduzidos por três psicoterapeutas de orientação psicanalítica. Trata-se de uma pesquisa naturalística e longitudinal por meio de estudos sistemáticos de casos. O CORE-OM (sofrimento psicológico) e GAD-7 (ansiedade) foram aplicados em todas as sessões. O GAD-7 foi também aplicado pré, pós e no seguimento dos tratamentos (aos três meses). A análise dos dados foi descritiva e o RCI calculado em cada um dos casos. Os resultados enfatizam que, para 5 das 6 pacientes, houve mudança clinicamente significativa e confiável nos sintomas de ansiedade e nos domínios bem-estar, funcionamento social e pessoal e queixas e sintomas psicológicos, inclusive no período de seguimento. Esses achados reiteram as evidências encontradas em estudos internacionais de que a psicoterapia on-line é efetiva para tratar sintomas de ansiedade e sinalizam que psicoterapias psicodinâmicas produzem mudanças globais e estáveis, ao menos no curto prazo. Implicações clínicas e sugestões para pesquisas futuras foram salientadas.

ABSTRACT In Brazil, the practice of online psychotherapy by psychologists has recently been regulated and, at the moment, there have been no investigations that sought to comprehend the process-outcome of this treatment modality. This study aimed to contribute to fill this gap, by examining the process of change in psychodynamic-oriented treatments. The aim was to describe the trajectory of symptoms and estimate the clinically significant and reliable change index (RCI) in the general psychological distress and its dimensions (well-being, social and personal functioning, psychological complaints and symptoms, and risk behavior) throughout the psychotherapy of six patients with symptoms of anxiety. The treatments consisted of 24 sessions and were conducted by three psychoanalytic psychotherapists. This was a naturalistic and longitudinal study through systematic case studies. The CORE-OM (psychological distress) and GAD-7 (anxiety) were applied in all sessions. The GAD-7 was also applied pre- and post-treatment and during the follow-up (at three months). Data analysis was descriptive and the RCI was calculated for each case. The results showed that, for 5 of the 6 patients, there were clinically significant and reliable changes in the symptoms of anxiety and in the well-being, social and personal functioning, psychological complaints and symptoms, and risk behavior domains, which were maintained in the follow-up period. These findings reiterate the evidence found in international studies that online psychotherapy is effective in treating anxiety symptoms and indicate that psychodynamic psychotherapies produce global and stable changes, at least in the short term. Clinical implications and suggestions for future studies are presented.

RESUMEN En Brasil, la práctica de la psicoterapia en línea por psicólogos, fue autorizada recientemente y, por el momento, no existe ninguna investigación que busque comprender el proceso-resultado de esta modalidad de tratamiento. Este estudio pretende contribuir a llenar este vacío, examinando el proceso de cambio en los tratamientos orientados psicodinámicamente. El objetivo es describir la trayectoria de los síntomas, estimar el índice de cambio clínicamente significativo (RCI) y confiable en el sufrimiento psicológico general y sus dimensiones (bienestar, funcionamiento social y personal, quejas y síntomas psicológicos y comportamiento de riesgo) a lo largo de la psicoterapia de seis pacientes con síntomas de ansiedad. Los tratamientos tuvieron 24 sesiones y fueron realizados por tres psicoterapeutas de orientación psicoanalítica. Es una investigación naturalista y longitudinal a través de estudios de casos sistemáticos. En todas las sesiones se aplicó el CORE-OM (sufrimiento psicológico) y GAD-7 (ansiedad). El GAD-7 también se aplicó pre, post y en el seguimiento de los tratamientos (a los tres meses). El análisis de los datos fue descriptivo y se calculó el RCI en cada caso. Los resultados enfatizan que, para 5 de las 6 pacientes, hubo un cambio clínicamente significativo y confiable en los síntomas de ansiedad y en los dominios de bienestar, funcionamiento social y personal y quejas y síntomas psicológicos, incluso en el período de seguimiento. Estos hallazgos confirman la evidencia encontrada en estudios internacionales de que la psicoterapia en línea es efectiva para tratar los síntomas de ansiedad y señalan que las psicoterapias psicodinámicas producen cambios globales y estables, al menos a corto plazo. Se destacaron las implicaciones clínicas y sugerencias para futuras investigaciones.

PROCESSOS NARRATIVO-EMOCIONAIS EM PSICOTERAPIA: TRADUÇÃO E ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL PARA O PORTUGUÊS DO NARRATIVE-EMOTION PROCESS CODING SYSTEM 2.0

RESUMO Os marcadores narrativo-emocionais têm sido um foco importante de investigação para compreender os processos psicoterápicos e a mudança terapêutica. Este artigo apresenta o processo de tradução e adaptação para o português do Narrative-Emotion Processes Coding System (NEPCS) 2.0, que envolveu seis etapas: tradução do instrumento original por dois tradutores; síntese das versões traduzidas; estudo piloto de codificação de uma sessão terapêutica simulada; avaliação da equivalência semântica por um comitê de juízes; tradução reversa e análise da tradução pela autora do instrumento original. O estudo piloto compreendeu três etapas de verificação cruzada entre os participantes na definição dos marcadores narrativo-emocionais identificados na sessão piloto analisada. A avaliação da tradução pelo comitê de juízes se deu em dois momentos: 22 participantes responderam a um questionário e cinco voluntários participaram de um grupo focal. A tradução do NEPCS apresentou boa equivalência semântica com a original. A discrepância observada no entendimento de alguns marcadores narrativos aponta para a necessidade de um maior conhecimento da literatura relacionada ao instrumento. O estudo apresentado disponibiliza a tradução para o português do NEPCS 2.0, colaborando para futuras pesquisas brasileiras de processos psicoterápicos em diferentes abordagens terapêuticas.

ABSTRACT Narrative-emotion process markers have been an important focus of investigation to understand psychotherapeutic processes and therapeutic change. This article presents the Portuguese translation and cross-cultural adaptation of the Narrative-Emotion Process Coding System 2.0, which involved six steps: translation of the original instrument by two translators; synthesis of translated versions; pilot coding study of a simulated therapeutic session; evaluation of semantic equivalence by a committee of judges; reverse translation and analysis of the translation by the author of the original instrument. The pilot study comprised three steps of cross-checking among the participants in the definition of the narrative-emotion markers identified in the analyzed pilot session. The evaluation of the translation by the committee of judges took place in two stages: 22 participants answered a questionnaire and five participated in a focus group. The NEPCS translation showed good semantic equivalence with the original. The discrepancy observed in the understanding of some narrative-emotion markers shows the need for greater knowledge of the literature related to the instrument. The study presented provides the Portuguese translation of NEPCS 2.0, contributing to future Brazilian investigations of psychotherapeutic processes in different therapeutic approaches.

RESUMEN Los marcadores emocionales-narrativos han sido un importante foco de investigación para comprender los procesos psicoterapéuticos y el cambio terapéutico. Este artículo presenta el proceso de traducción y adaptación del Narrative-Emotion Processes Coding System (NEPCS) 2.0 al portugués, que involucró seis pasos: traducción del instrumento original por dos traductores; síntesis de las versiones traducidas; estudio piloto de codificación de una sesión terapéutica simulada; evaluación de la equivalencia semántica por un comité de jueces; traducción inversa y análisis de la traducción por la autora del instrumento original. El estudio piloto comprendió tres pasos de verificación cruzada entre los participantes en la definición de los marcadores narrativo-emocionales identificados en la sesión piloto analizada. La evaluación de la traducción por parte del comité de jueces se llevó a cabo en dos etapas: 22 participantes respondieron un cuestionario y cinco participaron en un grupo focal. La traducción del NEPCS mostró una buena equivalencia semántica con el original. La discrepancia observada en la comprensión de algunos marcadores narrativos apunta a la necesidad de un mayor conocimiento de la literatura relacionada con el instrumento. El estudio presentado proporciona la traducción al portugués de NEPCS 2.0, contribuyendo para futuras investigaciones brasileñas de procesos psicoterapéuticos en diferentes enfoques terapéuticos.