Journal of Human Growth and Development

Variabilidade da frequência cardíaca na síndrome metabólica

Vulnerabilidade no desenvolvimento infantil: influência das políticas públicas e programas de saúde

INTRODUCTION: vulnerability in child development can defined as the chance or opportunity to the child to suffer losses or delays in their development due to the influence of individual, social, and programmatic factors, which constitute adverse situations OBJECTIVE: to characterize the programmatic dimension of vulnerability in child development, according to the nurse at the Family Health Strategy Program METHODS: a qualitative exploratory study, conducted with nurses from units with the Family Health Strategy, in a city of the southern region of Brazil. Data collected by semi-structured interviews and analyzed according to the dialect hermeneutic and analytic matrix of the vulnerability of children in adverse situations for their development RESULTS: participants were 39 nurses, one from each health unit, who described budgetary, institutional, administrative and care factors that influence the process of health care and relate to the promotion of child development. Even acknowledging improvements in the current scenario of healthcare, they classified such factors as insufficient. Thus, the categories Fragilities in political-programmatic scenario and Gaps in the programmatic-assistance implementation, explain the vulnerability of the child health care in programmatic dimension, which characterizes a potentially injurious situation to the development CONCLUSION: The nurses understand that the programmatic dimension of health care shows up as a significant cause of vulnerability in the development of the child

INTRODUÇÃO: vulnerabilidade no desenvolvimento da criança pode ser definida como a chance ou oportunidade de a criança sofrer prejuízos ou atrasos em seu desenvolvimento devido à influência de fatores de ordem individual, social e programática, os quais se constituem em situações adversas OBJETIVO: Caracterizar a dimensão programática da vulnerabilidade no desenvolvimento da criança, segundo o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família MÉTODO: pesquisa exploratória qualitativa, realizada com enfermeiros de Unidades com Estratégia Saúde da Família, em município da região sul do Brasil. Dados coletados por entrevista semiestruturada e analisados segundo a hermenêutica dialética e a matriz analítica da vulnerabilidade da criança diante de situações adversas ao seu desenvolvimento. RESULTADOS: participaram 39 enfermeiros, um de cada unidade de saúde, os quais descreveram fatores orçamentários, institucionais, administrativos e assistenciais que influenciam o processo de cuidado em saúde e se relacionam à promoção do desenvolvimento infantil. Mesmo reconhecendo melhorias no cenário atual da assistência,eles classificaram tais fatores como insuficientes. Assim, as categorias Fragilidades no cenário político-programático e Lacunas na implementação programático-assistencial explicam a vulnerabilidade da atenção à saúde da criança na dimensão programática, o que caracteriza uma situação potencial de prejuízo a seu desenvolvimento CONCLUSÃO: os enfermeiros compreendem que a dimensão programática da atenção à saúde mostra-se uma relevante causa da vulnerabilidade no desenvolvimento da criançaça

Oportunidades de estimulação no domicílio e habilidade funcional de crianças com potenciais alterações no desenvolvimento

INTRODUCTION: the multifactorial nature of motor development is reinforced by the combination of biological and environmental risk factors, which intensify the chances of impaired motor development OBJECTIVES: to verify the relationship between functional mobility skills of children with risk factors and motor stimulus opportunities in their home environment METHODS: transversal study conducted with 112 patients aged 18-42 months from follow-up services. Motor stimulus opportunities were evaluated by the Affordance in the Home Environment for Motor Development (AHEMD-SR) and Functional mobility skills by the Pediatric Evaluation Disability Inventory (PEDI). Student t test and multiple linear regression analysis were carried out RESULTS: predominance of good performance of functional mobility skills and "average level" of environmental stimulus opportunities were observed. There was no significant association between HFM-PEDI and AHEMD-SR. The results showed significant association only between HFM-PEDI and presence of health problems (p = 0.004). Children with health problems had lower mean PEDI normative score. Multiple linear regression analysis showed significant result for health problems in the interaction among environment, control variables and HFM-PEDI (p = 0.003 CONCLUSION: there was no association between functional mobility skills of children with risk factors and motor stimulus opportunities in their home environment. On the other hand, children with some health problem showed lower performance in functional mobility skills

INTRODUÇÃO: a característica multifatorial do desenvolvimento motor é reforçada pela combinação de fatores de risco biológicos e ambientais, que aumentam a probabilidade de comprometimento do desenvolvimento motor OBJETIVOS: este estudo verificou a associação entre habilidade funcional de mobilidade e oportunidade de estímulos domiciliares de crianças com fatores de risco, e se esta é afetada por fatores biológicos e socioeconômicos MÉTODO: foram avaliadas 112 crianças, na faixa etária de 18 a 42 meses, acompanhadas em serviços de follow-up. Para avaliar as oportunidades domiciliares foi utilizado o Affordance in the Home Environment for Motor Development (AHEMD-SR), e para a habilidade funcional o Inventário de Avaliação Pediátrica de Disfunção (PEDI). A análise estatística foi realizada através do Teste t de Student e análise de regressão linear múltipla. RESULTADOS: houve o predomínio de desempenho "adequado" para as habilidades funcionais, e de "nível médio" para as oportunidades de estímulos domiciliares. No entanto, a associação destas não foi significativa. Encontrou-se significância (p = 0,004) entre as habilidades funcionais e a presença de "problema de saúde". Participantes que apresentavam problema de saúde tiveram menor média no escore normativo do PEDI nessa dimensão. Na análise de regressão linear múltipla a variável problema de saúde apresentou associação (p = 0,003), quando considerada a interação entre o ambiente, as variáveis de controle e o desfecho CONCLUSÃO: não houve associação entre as oportunidades domiciliares e a habilidade funcional de mobilidade. No entanto, a presença de "problema de saúde" levou a desempenhos significativamente inferiores nas habilidades funcionais

Avaliação de material didático elaborado para orientação de cuidadores e professores de creches sobre o desenvolvimento infantil

OBJECTIVE: to evaluate the clarity and objectivity of a guide with detailed explanations and illustrations about the neurodevelopment of children 0-6 years through the analysis of day care teachers, physical therapists and caregivers METHODS: 23 subjects participated in the study, of which seven were caregivers, seven were teachers and nine were physical therapists. The "Guide of guidelines for the development of children 0-6 years" was prepared by the researchers and subsequently averaged by participants through a questionnaire RESULTS: The vast majority of survey participants classified the guide as good or excellent (96%). All agreed on the language used in the guide as good or excellent and stated that the application of this material favors the stimulation of children's development CONCLUSION: The guide proved to be a practical and cost-effective measure that can aid in stimulating child development

OBJETIVO: avaliar a clareza e objetividade de uma cartilha com explicações detalhadas e ilustrações acerca do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de 0 a 6 anos por meio da análise de professores de creches, fisioterapeutas e cuidadores MÉTODO: participaram 23 sujeitos, sendo 7 cuidadores, 7 professores e 9 fisioterapeutas. A Cartilha intitulada "Guia de orientações ao desenvolvimento de crianças de 0 a 6 anos" foi elaborada pelos pesquisadores e, posteriormente, avaliada pelos participantes por meio de um questionário RESULTADOS: a grande maioria dos participantes da pesquisa avaliou a cartilha como boa ou ótima (96%). Todos consideraram a linguagem utilizada na cartilha como boa ou ótima e afirmaram que a aplicação deste material favoreceria a estimulação do desenvolvimento das crianças CONCLUSÃO: a cartilha mostrou-se como uma medida prática e de baixo custo que pode auxiliar na estimulação do desenvolvimento infantil

O brincar no contexto hospitalar na visão dos acompanhantes de crianças internadas

INTRODUCTION: the infant hospitalisation may put at risk the normal development of the children due to the breaking of their routine and the adjustment to the new reality process. There are several initiatives to promote spaces in hospitals so that the children can have contact with recreational activities. There are many variables that may influence the children's attitude towards the possibility of playful activities, among them the involvement of the accompanying persons. It is essential to learn their interpretation of the playing activities in the hospital context and which characteristics are associated with this activity in order to reach better planning of the assistance OBJECTIVE: this study aimed to examine the opinion of the accompanying persons on promoting play during the children's hospitalisation METHODS: therefore, the accompanying persons answered questionnaires during that period of hospitalisation. Data were analysed using descriptive statistics and content analysis RESULTS: 65 mothers of hospitalised children, mostly accompanied patients aged from 2-6 years old. All of them confirmed that the children should attend the playroom since it helps in recovery, providing relief from suffering, calming them and thus relieving tensions CONCLUSION: as a conclusion, the accompanying persons highlight the importance of the playroom in the context of hospitalisation of children to soothe its effects of and help in the development of the children

INTRODUÇÃO: a hospitalização infantil pode comprometer o desenvolvimento normal da criança, em decorrência da quebra de sua rotina e do processo de adaptação à nova realidade. São várias as iniciativas no sentido de promover espaços em hospitais que possibilitem à criança contato com atividades lúdicas. Muitas são as variáveis que influenciam a atitude da criança perante a possibilidade de realização de atividades lúdicas, dentre elas, a participação dos acompanhantes. Saber qual a interpretação dos mesmos sobre o brincar no contexto hospitalar e quais as características que associam a essa atividade é essencial para melhor planejamento das ações de atendimento OBJETIVO: esta pesquisa teve por objetivo analisar a opinião dos acompanhantes sobre a promoção do brincar no espaço de hospitalização da criança MÉTODO: para tanto, os acompanhantes responderam a questionários durante o período de internação. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e análise de conteúdo. Participaram do estudo 65 mães de crianças internadas, sendo que a maioria acompanhava pacientes na faixa etária entre 2 a 6 anos RESULTADOS: todas avaliaram que a criança deve participar da brinquedoteca, pois auxilia na recuperação, propiciando alívio do sofrimento, acalmando a criança e aliviando as tensões CONCLUSÃO: conclui-se os acompanhantes consideram importante a brinquedoteca no contexto de hospitalização das crianças para amenizar efeitos da internação e auxiliar no desenvolvimento infantil

Acessibilidade dos adolescentes às fontes de informações sobre saúde sexual e reprodutiva

INTRODUCTION: adolescence is a phase that entails biopsychosocial changes with specific emotional and behavioral impact on sexual and reproductive health of both sexes. The World Health Organization considers adolescents to be the ages from 10 to 19 years. Chronologically this is important for epidemiological research, for development of public health policies , to define programs and specific actions for this audience. The concern with the sexual and reproductive health of adolescents is due to early onset of sexual activity, which contributes to expose these young people to the risks of unplanned pregnancy and sexually transmitted diseases OBJECTIVE: to identify the sources of information used by adolescents in public schools about sexuality and reproduction METHODS: descriptive quantitative study. There were 90 Semi-structured interviews applied to adolescents with predominant age between 16 and 19 years old from the second year of high school in a Public School located in the urban periphery of a capital in the northeast of Brazil RESULTS: it was observed that the adolescents of this study has a relatively high accessibility to the educational activities in the area of sexual and reproductive health. The school was the main area cited by the participants of the study. As for the search for information on the subject, friends are the most sought after by adolescents. Afterwards, the most often cited are family members. The majority of the adolescents said that the source of information most sought was television (35.5%), followed by the internet, books and magazines. Contraception was practiced by only 14 (36.9%) of the adolescents CONCLUSION: this study points to the school as the main area of participation in educational activities on sexual and reproductive health among adolescents, in addition to friends, television and the internet

INTRODUÇÃO: a adolescência é uma fase que acarreta mudanças biopsicossociais, com especificidades emocionais e comportamentais que repercutem na saúde sexual e reprodutiva de ambos os sexos. A Organização Mundial da Saúde considera como adolescentes a faixa etária dos 10 aos 19 anos. Cronologicamente isso é importante para a investigação epidemiológica, para elaboração de políticas públicas e para definição de programas e ações específicas para esse público. A preocupação com a saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes se deve a precocidade do início da atividade sexual, a qual contribui para expor esses jovens aos riscos da gravidez não planejada e das doenças sexualmente transmissíveis OBJETIVO: identificar as fontes de informações utilizadas pelos adolescentes da escola pública sobre sexualidade e reprodução MÉTODO: estudo descritivo de natureza quantitativa. 90 entrevistas semiestrutu-radas foram aplicadas em adolescentes do segundo ano do Ensino Médio de uma Escola Pública da periferia urbana de uma capital do Nordeste Brasileiro, cuja faixa etária predomina entre 16 e 19 anos RESULTADOS: observou-se que os adolescentes da pesquisa têm uma acessibilidade relativamente elevada a atividades educativas na área de saúde sexual e reprodutiva. A escola foi o principal espaço citado pelos participantes do estudo. Quanto à busca por informações sobre o assunto, os amigos são os mais procurados pelos adolescentes. Posteriormente os mais citados são os familiares. A maioria dos adolescentes disse que a fonte de informação mais buscada era a televisão (35,5%), seguido da internet e livros e revistas. A anticoncepção era praticada por somente 14 (36,9%) dos adolescentes CONCLUSÃO: esse estudo aponta para a escola como principal espaço de participação em atividades educativas sobre saúde sexual e reprodutiva entre os adolescentes, além de os amigos, televisão e internet

Acidentes com animais peçonhentos no Brasil por sexo e idade

INTRODUCTION: accidents with poisonous animals are a common clinical emergency in several tropical countries, mainly in the fields and rural areas, constituting a public health problem, including pediatric OBJECTIVE: The objective is to analyze the morbidity, mortality and lethality according to age and sex in cases of poisoning by snakes, scorpions and spiders in Brazil METHODS: data on poisoning by snakes, scorpions and spiders that occurred from 2009 to 2013 were collected in the online database of the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (SINAN) of the Ministry of Health RESULTS: were recorded 28.812 cases of snake bites per year, 60.370,8 with scorpions and 25.786,4 with spiders. Most deaths were caused by snakes (119 per year) and also showed higher lethality (0.41%), followed by scorpions (79.6 deaths) with a lethality of 0.13% and spiders (13.2) and the lowest mortality (0.05%). In males individuals were most cases of snake bites, whereas in accidents scorpions and spiders was observed little difference in frequency between men and women. The age group with the largest number of poisonings records was 20-39 years CONCLUSIONS: there is a progressive increase in cases of poisoning from the first year of age until the age range 20-39 years, and after this, begins a decrease in cases. Children, adolescents and elderly adults are most vulnerable because they have higher lethality rates, especially in the snake and scorpion accidents

INTRODUÇÃO: acidentes com animais peçonhentos são uma emergência clínica frequente em vários países tropicais, principalmente nos campos e áreas rurais, constituindo um problema de Saúde Pública, inclusive pediátrica OBJETIVO: analisar a morbidade, mortalidade e letalidade de acordo com a faixa etária e sexo nos casos de envenenamentos por serpentes, escorpiões e aranhas no Brasil MÉTODO: Os dados sobre envenenamentos por serpentes, escorpiões e aranhas ocorridos no período de 2009 a 2013 foram obtidos na base de dados online do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN do Ministério da Saúde RESULTADOS: foi registrada uma média de 28.812 casos por ano de acidentes ofídicos, 60.370,8 com escorpiões e 25.786,4 com aranhas. A maioria dos óbitos foi causada por serpentes (119 por ano) e também apresentou maior letalidade (0,41%), seguida por escorpiões (79,6 óbitos) com letalidade de 0,13% e, aranhas (13,2) com menor letalidade (0,05%). Em indivíduos do sexo masculino ocorreram a maioria dos casos de acidentes ofídicos, enquanto que nos acidentes com escorpiões e aranhas foi observado pouca diferença na frequência entre homens e mulheres. A faixa etária com maior número de registros de envenenamentos foi a de 20 a 39 anos CONCLUSÕES: ocorre um aumento progressivo de casos de envenenamentos a partir do primeiro ano de idade até a faixa etária compreendida entre 20 a 39 anos e após esta, começa uma diminuição. Crianças, adolescentes e adultos idosos, constituem grupos mais vulneráveis por apresentarem maiores índices de letalidade, especialmente nos acidentes ofídicos e escorpiônicos

Análise estabilométrica após exercícios proprioceptivos: estudo clínico controlado randomizado

OBJECTIVE: identify stabilometric changes before and after a program of proprioceptive training METHODS: a randomized controlled clinical trial was conducted with 18 subjects, mean age 20.6 ± 2.1 years of age, of both sexes, with a mean body mass index 23.3 ± 5.4 kg/m² that were evaluated in stabilometric platform before and after a program of proprioceptive training using the equipment and proprioceptive hard rocker, and divided into proprioception (n = 10) and control group (n = 8) group. The proprioceptive training consisted of 10 measures with one foot, knee in semiflexion for 30 seconds twice a week for five weeks using the rocker apparatus and proprioceptive disc RESULTS: D'Agostinotests were performed to test the normality, to which it was noted that the study sample was obtained normal behavior for both groups: proprioception and control, was used the Student t-test for observation the significance of p value (<0.05). At the end of the intervention subjects were reassessed at stabilometric platform on which it was observed that the proprioception group there was a significant reduction in body sway in relation to the control group (p = 0.002) CONCLUSION: the short time, with oneleg proprioceptive training has been shown to be effective for improving balance by reducing body sway

OBJETIVO: identificar as alterações estabilométricas antes e após um programa de treinamento proprioceptivo MÉTODOS: um estudo clinico controlado randomizado foi realizado com 18 indivíduos, com idade média de 20,6 ± 2,1 anos de idade, de ambos os sexos, com índice de massa corporal médio de 23,3 ± 5,4 Kg/m², que foram avaliados na plataforma estabilométrica antes e após um programa de treinamento proprioceptivo, utilizando os aparelhos balancim e disco proprioceptivo,e divididos em grupo propriocepção (n = 10) e grupo controle (n = 8). O treinamento proprioceptivo foi composto de 10 intervenções com apoio unipodal, em semiflexão de joelho, durante 30 segundos,duas vezes por semana, durante cinco semanas, utilizando os aparelhos balancim e disco proprioceptivo RESULTADOS: foram realizados testes de D'Agostino, para testar a normalidade, ao qual observou-se que a amostra estudada obteve comportamento normal para ambos os grupo: propriocepção e controle, de tal forma que utilizou-se o teste T-Studentpara observação da significância do valor de p (<0,05). Ao término das intervenções os indivíduos foram reavaliados na plataforma estabilométrica na qual observou-se que no grupo propriocepção houve uma redução significativa da oscilação corporalem relação ao grupo controle (p = 0,002) CONCLUSÃO: a curto prazo o treinamento proprioceptivo unipodal demonstrou-se eficaz para a melhora do equilíbrio com a redução das oscilações corporais

Prevalência de depressão maior em pacientes com câncer de mama

INTRODUCTION: breast cancer is one of the main causes of death among women in Brazil and worldwide. The diagnosis of breast neoplasms usually represents an emotional burden, and it may lead to adjustment reactions and even be the trigger for affective disorders (mainly depression), anxiety or psychosis. The Beck Depression Inventory (BDI) is one of the most used mechanisms for the evaluation of depression in research and in clinics. Depression prevalence in patients with cancer varies from 3% to 55% among different studies. Methodological variation, different instruments to assess depression and different cut-off points for diagnosis contribute to the huge discrepancy in current findings. In general, the more specifically depression is defined and evaluated, the lower the rates of prevalence are reported. Many articles fail to demonstrate a statistical significance in the relationship between depression and cancer-specific factors. This suggests that risk factors for depression in those patients are more related to the patient as contextual variables and premorbid factors of personality - and not to the cancer or its treatment OBJECTIVE: to determine the prevalence of major depression in women with breast cancer METHODS: a cross-sectional study was conducted in women with breast cancer. The sample consisted of 51 patients who answered the Beck Depression Inventory (BDI). The presence of depression was considered in cases where the scores were above 20. A questionnaire with additional data about the patients such as age, marital status, ethnicity, education, family income, family history of depression and breast cancer, and cancer-related variables including staging, months since diagnosis, treatment modality, type of surgery, alopecia occurring were used. Descriptive analysis and test of association (chi-square) were conducted RESULTS: the prevalence of major depression was 5.9%, similar to that observed in community samples. Subsyndromal depressive symptoms had a score of 21.6% (BDI scores from 16 to 20). Chi-square test was conducted and showed no statistically significant relationship between the classification of BDI and the variables tested (characteristics related to patient and cancer-specific). This indicates that the isolated context of the variables does not influence the event of depression CONCLUSION: the prevalence of major depression in women with breast neoplasms was 5.9%

INTRODUÇÃO: o câncer de mama é uma das principais causas de morte entre as mulheres no Brasil e no mundo. O diagnóstico de neoplasia mamária geralmente representa uma sobrecarga emocional, podendo desencadear reações de ajustamento ou mesmo ser gatilho de quadros afetivos (principalmente depressão), ansiedade ou até mesmo psicoses. O Inventário de Depressão de Beck (IDB) é um dos instrumentos mais usados para avaliação de depressão, tanto em pesquisa quanto em clínica. A prevalência de depressão em pacientes com câncer tem variado bastante em diferentes trabalhos, de 3 a 55%. A falta de padronização, especialmente no que diz respeito aos métodos de avaliação, escore/ponto de corte, tipo de entrevista e critérios para diagnóstico contribuem para a grande discrepância nos achados desses estudos. No geral, quanto mais especificamente o termo depressão é definido e avaliado, menores índices de prevalência são reportados. Vários trabalhos falharam em mostrar significância estatística entre depressão e variáveis relacionadas ao câncer, sugerindo que os fatores de risco para depressão parecem estar mais relacionados à própria paciente, como variáveis contextuais e fatores pré-mórbidos inerentes à sua personalidade, do que ao câncer em si ou ao seu tratamento OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão maior em mulheres com câncer de mama MÉTODO: foi realizado um estudo transversal de prevalência em mulheres com câncer de mama. A amostra foi constituída por 51 pacientes que responderam o Inventário de Depressão de Beck (IDB). Considerou-se como presença de depressão os escores maiores do que 20. Foi aplicado também um questionário contendo dados complementares referentes às pacientes (idade, estado civil, etnia, escolaridade, renda familiar mensal, história familiar de depressão e de câncer de mama) e ao câncer (tempo de diagnóstico, estadiamento, tipo de tratamento, ocorrência de alopécia). Foi realizada análise descritiva e teste de associação (qui-quadrado) RESULTADOS: a prevalência de depressão maior encontrada foi de 5,9%, semelhante à observada na população feminina não portadora de câncer de mama. 21,6% apresentaram sintomas depressivos subsindrômicos (escores do IDB de 16 a 20). A partir do teste de qui-quadrado, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05) na classificação do IDB em função das variáveis testadas (características referentes às pacientes e ao câncer em si), indicando que o contexto isolado das variáveis não exerce influência sobre o evento depressão CONCLUSÃO: mulheres com câncer de mama apresentaram prevalência de depressão maior de 5,9%

Prediction of trip severity based on tri-axial accelerometry in healthy older adults

INTRODUCTION: falls among elderly are apublic health problem and fall prevention is of utmost importance. The ability to recovery from a trip or not might be indicative for fall risk OBJECTIVE: toanalyse the relationship between trunk accelerations during the initial phase of tripping and the severity of a tripin healthy older adults METHODS: fourteen healthy older adults (65-73 yrs)walked multiple times over a platform with embedded obstacles and were tripped while trunk accelerations were assessed. Supported bodyweight (BW) by a safety harness was used to classify severity of the tripping outcome into high (>50%BW) or low (<50%BW). Twelve parameters obtained from the acceleration signals and their derivatives (jerk) within the first second after tripping initiation and were divided into three levels of parameter values with equal amount of trials. These low, medium and high values were tested for their association with trip severity in a logistic regression analysis RESULTS: three acceleration parametersappeared to be significant predictors oftrip severity. High values of minimum anterior-posterior acceleration and minimum vertical jerkshowed lower likelihood of resulting in a high severity trip than in the low values (33% and 32%, respectively). Medium values of the maximum anterior-posterior accelerationshowed higher likelihood of resulting in a high severity trip than the low values (327%) CONCLUSION: high acceleration and jerk peaks detected within the first second after tripping predict a more severe outcome, indicating that trunk tri-axial accelerometryhas the potential to predict the severity oftripping outcome in healthy older adults

INTRODUÇÃO: quedas em idosos é um problema de saúde pública. Prevenção de quedas e identificação de riscos em idosos são de extrema importância. Habilidade em retomar ou não a marcha após um tropeço pode indicar um risco para queda OBJETIVO: analisar a relação entre a severidade de desequilíbrios induzidos por obstáculos e a acelerometria tri-axial MÉTODO: quatorze idosos saudáveis (65-73 anos) caminharam múltiplas vezes sobre uma plataforma com obstáculos ocultos que induziam tropeços, enquanto a aceleração e o peso corpóreo eram mensurados. O peso corpóreo suportado pelo colete de segurança foi usado para classificar a severidade do tropeço: alta (>50%BW) e baixa (<50%BW). Doze parâmetros foram obtidos dos sinais de aceleração e suas derivativas durante o primeiro segundo após o tropeço e foram inclusos na regressão logística como preditores para severidade do tropeço. A severidade do desequilíbrio induzido por obstáculos foi considerada como variável dependente, tendo a categoria baixa como referência RESULTADOS: três parâmetros de aceleração demonstraram ser preditores significantes. Os valores altos da aceleração ântero-posterior mínima e da derivativa vertical mínima demonstraram menor probabilidade de resultar em queda (tropeço severo) que os valores baixos (33% e 32%, respectivamente). Os valores médios da aceleração ântero-posterior máxima demonstraram uma probabilidade maior de resultar em queda que os valores baixos (327%) CONCLUSÃO: os picos altos de aceleração e suas derivativas detectados no primeiro segundo após um tropeço preveem um resultado mais severo, indicando que a acelerometria tri-axial de tronco pode ser usada para prever a severidade do resultado de um tropeço em idosos

Heart rate dynamics by novel chaotic globals to HRV in obese youths

OBJECTIVE: this study aimed to assess the heart rate dynamics in young obese subjects by novel chaotic globals to HRV METHODS: eighty-six young subjects were distributed in two equal groups (n = 43) according to the nutritional status: obese and control following Body Mass Index. For the analysis of HRV indexes, the heart rate was recorded heartbeat to heartbeat with the young resting in dorsal (prone) position for 30 minutes RESULTS: after Anderson-Darling and Lilliefors tests, the data was deemed non-normal. So, Kruskal-Wallis test of significance was applied for the statistical analysis, level set at (p < 0.01). Principal Component Analysis (PCA) identified two components represented 100% of total variance. The algorithm which applies all three parameters is suggested as the most influential and statistically very significant at the level (p < 0.001); it also elevates the chaotic response CONCLUSION: youth obesity increases the chaotic response. The reasons for the study include quantitative assessment to allow effective dietary, pharmacological or even surgical intervention in the condition

Excesso de peso e sua relação com a duração do aleitamento materno em pré-escolares

INTRODUCTION: obesity is increasing significantly, even in children and adolescents. Breastfeeding has been implicated as a preventive factor of many diseases and in recent years the protective role of breastfeeding against childhood obesity has been observed OBJECTIVE: to investigate the prevalence of overweight and its relationship with breastfeeding in children aged 48-60 months METHODS: across-sectional study was conducted involving collection of anthropometric data of children aged 48-60 months from public schools of a city located in Minas Gerais-MG, Brazil, for calculation of body mass index (BMI) and nutritional classification. Data on breastfeeding duration and current feeding were also collected, as well as demographic and socioeconomic variables. Overweight was considered the outcome variable. The main explanatory variable was breastfeeding while the control variables were current feeding and demographic and socioeconomic variables. The relationship between the outcome and explanatory variables was assessed using Poisson regression RESULTS: the prevalence of overweight children was 9.6%. Exclusive breastfeeding (EBF) for upto 6 months or loger was given to 32.11% of children. The study showed a positive relationship between the presence of EBF and absence of overweight in children aged 48-60 months for the category EBF for 6 months or longer. A similar relationship was not found for complemented breastfeeding CONCLUSIONS: the prevalence of overweight children in the study (9.6%) was higher than the national average (7%). Exclusive breastfeeding for 6 months or longer was associated with absence of overweight and complemented breastfeeding was not associated with children's weight

INTRODUÇÃO: a obesidade vem aumentando, de forma expressiva, em crianças e adolescentes. O aleitamento materno tem sido relacionado como fator preventivo de muitas doenças e, nos últimos anos, tem sido verificado seu papel de proteção contra a obesidade na infância OBJETIVO: verificar a prevalência de excesso de peso e sua relação com o aleitamento materno em crianças de 48 a 60 meses MÉTODO: estudo transversal, no qual foram coletados dados antropométricos de crianças de 48 a 60 meses, de escolas de Município de Minas Gerais, MG, para cálculo de índice de massa corpórea (IMC) e classificação nutricional. Foram coletados, também, dados sobre a duração do aleitamento materno e alimentação atual da criança, além de variáveis demográficas e socioeconômicas. Excesso de peso foi considerado variável desfecho. A variável explanatória principal foi o aleitamento materno e as variáveis de controle foram alimentação atual e as variáveis demográficas e socioeconômicas. A relação entre o desfecho e as variáveis explanatórias foi verificada por meio de regressão de Poisson. RESULTADOS: a prevalência de crianças com excesso de peso foi de 9,6%. O aleitamento materno exclusivo (AME) até os 6 meses ou mais foi oferecido a 32,11% das crianças. O estudo aponta uma relação positiva entre a presença de AME e a ausência de excesso de peso em crianças de 48 a 60 meses para a categoria de AME por 6 meses ou mais. Relação semelhante não foi encontrada para o aleitamento materno complementado CONCLUSÃO: A prevalência do excesso peso das crianças do estudo (9,6%) foi superior a média nacional (7%). O aleitamento materno exclusivo por 6 meses ou mais associou-se à ausência de excesso de peso e o aleitamento materno complementado não apresentou associação com o peso das crianças

Conhecimentos, atitudes e práticas da enfermagem sobre a parada cardiorrespiratória em unidade de cuidados intermediários de neonatologia: estudo qualitativo no nordeste do Brasil

INTRODUCTION: the cardiorespiratory arrest (CRA) in neonates is rarely a sudden event. It is the result of progressive deterioration of respiratory and circulatory functions, leading to irreversible brain damage and death, if appropriate measures are not immediately taken by professionals with specific knowledge OBJECTIVE: to analyze the knowledge, attitudes and practices of nursing professionals on cardiorespiratory arrest in a neonatal intermediate care unit METHODS: Qualitative study of exploratory and descriptive approach, conducted in October 2012 in Cajazeiras, Paraíba, Brazil. Five nurses and three nurse technicians participated. The instrument used was a structured, adapted and validated questionnaire RESULTS: the nursing professionals knew the definition and how to identify the early signs and symptoms of CRA and recognized the difference between CRA in neonates and adults. Professionals reported changes in care CRA protocol. The careful handling of the newborn, especially the head and neck and heating prior to resuscitation maneuvers were the main actions reflecting basic knowledge to effect the cardiopulmonary ressucitation (CPR) maneuvers. Referring to the sequence of the CPR, questions emerged. Few professionals knew about the correct sequence of the implementation of CPR maneuvers recommended for infants. 100% (n = 8) of the participants demonstrated to know the Advanced Support technical life in neonatology, held with the presence of a doctor. Turning to the main medications administered during CPR in newborns, the adrenaline was the drug of choice, followed by atropine, bicarbonate and dobutamine. Given the factors that hinder the performance of the nursing staff to the CRA victim, professionals reported insecurity, lack of technical skills, difficulty in practice / performance of certain procedures; deficit of practical / theoretical knowledge and inexperience to act on the steps of CPR. CONCLUSION: it was found that there is no protocol to guide the nursing team in cases of CRA, since they act in a heterogeneous manner. There is also a lack of knowledge of current clinical protocols, on performing certain procedures, primary assessment and chest compressions, according to the new guidelines proposed by the American Heart Association which may lead to a poor quality of care

INTRODUÇÃO: em lactentes a parada cardiorrespiratória raramente é um evento súbito. Trata-se do resultado da deterioração progressiva da função respiratória e circulatória, acarretando em lesão cerebral irreversível e morte, caso as medidas adequadas para estabilizar o paciente não sejam tomadas imediatamente por profissionais que possuam conhecimentos e habilidades específicas OBJETIVO: analisar os conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais da equipe de enfermagem atuante em unidade de cuidados intermediários de neonatologia sobre a parada cardiorrespiratória MÉTODO: pesquisa qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, realizada no município de Cajazeiras-PB, Brasil em outubro de 2012. Participaram do estudo cinco enfermeiros e três técnicos de enfermagem. Para coleta de dados foi utilizado um questionário estruturado e adaptado RESULTADOS: os profissionais da equipe de enfermagem sabiam o que era e como identificar os primeiros sinais e sintomas da PCR, bem como reconheciam a diferença da PCR em neonatos e adultos. Os profissionais relataram as alterações no protocolo de atendimento a PCR. O cuidado com o manuseio do recém-nascido, especialmente com a cabeça e o pescoço e o aquecimento antes da realização das manobras de reanimação foram as principais ações refletindo conhecimento básico para efetivar as manobras de RCP. Reportando-se à sequência da RCP, dúvidas emergiram. Poucos profissionais demonstraram conhecer a sequência correta da execução das manobras de RCP preconizadas para o RN. 100% (n = 8) dos participantes demonstraram conhecer as técnicas de Suporte Avançado de Vida em neonatologia, realizadas com a presença de um médico. Quanto às principais medicações administradas durante a RCP em neonatos, a adrenalina foi o fármaco de escolha, seguidos pela atropina, o bicarbonato e a dobutamina. Diante dos fatores que dificultam a atuação da equipe de enfermagem à vítima de PCR, os profissionais relataram insegurança, falta de habilidades técnicas, dificuldade na prática/realização de certos procedimentos; déficit de conhecimento prático/teórico e inexperiência para atuar nas etapas da RCP CONCLUSÃO: constatou-se a inexistência de um protocolo para orientar a equipe em casos de PCR, pois os mesmos relataram agir de forma heterogênia. Além disso, foi constatada a insuficiência de conhecimentos sobre protocolos atuais, bem como despreparo ao realizar determinados procedimentos, avaliação primária e realização das compressões torácicas de acordo com as diretrizes propostas pela American Heart Association

Crescimento somático de crianças e adolescentes brasileiros com Síndrome de Down

INTRODUCTION: growth as a significant indicator of child health has been widely studied. However, the number of studies regarding this indicator in children and adolescents with Down syndrome (DS) in Brazil is still limited OBJECTIVE: the purpose of this study is to analyse the somatic growth of Brazilian children and adolescents with DS METHODS: a cross-sectional descriptive study. The sample was comprised of 68 children, 37 boys and 31 girls with DS, from nine to eleven years old. The anthropometric measurements taken were : body weight, height and skinfold thickness. Children with mosaicism and severe heart disease were excluded. For statistical analysis, the value of p <0.05 was adopted RESULTS: increases in body mass, height and body mass index (BMI) were identified, according to increasing age for both genders. Regarding height, boys had higher values than did girls. However, at age of eleven , there was a slight inversion of the data because the average stature in girls was higher. Regarding body mass, there was a significant difference for boys at nine and eleven years old CONCLUSION: boys are taller than girls, with a slight inversion at the age of eleven years old. Further, it was verified that children with normal growth have behaviour similar to children with DS. Significant differences were observed in both genders in relation to BMI and body mass. However, there was no difference in relation to Tricipital and Subscapular skinfolds, as well as to BMI measurements

INTRODUÇÃO: o crescimento é importante indicador de saúde em crianças de modo geral, entretanto, são raras as investigações desta variável em pessoas com Síndrome de Down no Brasil OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi investigar o crescimento somático de crianças e adolescentes com Síndrome de Down brasileiras MÉTODO: trata-se de um estudo descritivo e transversal. A amostra foi composta por 68 crianças, sendo 37 meninos e 31 meninas com Síndrome de Down de 9 a 11 anos, para tal foram aferidas as medidas antropométricas: massa corporal, estatura e pregas cutâneas. Foram excluídas do estudo crianças com mosaicismo e doenças cardíacas severas. A análise dos dados foi realizada por meio do pacote estatístico SPSS 17.0, com índice de significância adotado de p < 0,05 RESULTADO: identificou-se um acréscimo na massa corporal, na estatura e no IMC de acordo com avanço da faixa etária para ambos os gêneros, sendo que os meninos obtiveram maiores médias nos valores referentes à estatura quando comparados às meninas, entretanto, aos 11 anos, ocorreu uma ligeira inversão dos dados, pois meninas tiveram médias de estatura superiores. Em relação à massa corporal, houve diferença significativa para o sexo masculino aos 9 e 11 anos CONCLUSÃO: desse modo, pode-se inferir, em nossa amostra, que os meninos são mais altos do que as meninas com uma ligeira inversão aos 11 anos e verifica-se que, em crianças com crescimento típico, estas se comportam de forma semelhante às crianças com SD. Foram observadas diferenças significativas em ambos os sexos para as variáveis: massa corporal e estatura. Entretanto, não se observaram diferenças significativas em relação às medidas de pregas cutâneas SE e TR e IMC

Depoimento sem dano: proteção integral da criança vítima de abuso sexual intrafamiliar

INTRODUCTION: intrafamilial sexual abuse of children is a social and public health problem. The investigation of crimes of this nature shows widespread and often irreversible psychological harm to the victims. The harmful effects arise from the act itself as well as the absence of special care for children, whose development is gradual and whose condition of being subjects with rights is often ignored. Interdisciplinary coordination among the fields of Law, Psychology, and Social Work is essential to reduce the extent of the damage. The coordination of these areas of expertise when put into practice leads to the non-victimization of the child. This interdisciplinary effort has gained prominence in the discussions of children's rights, and the possibility of its implementation in the project "Testimony without harmful effects" (DSD, acronym in Portuguese) OBJECTIVE: to analyze the DSD (Depoimento Sem Dano) from the perspective of the full protection of the child METHODS: a qualitative approach, with a literature review, legislation review and semi-structured interviews RESULTS: there was a shortage of national literature on DSD. The interviews enabled the designation of four categories based on the analysis of the different points of view of DSD according to those interviewed: the actions of the legal professionals and the care for children; the need for change in the dynamic of listening to the child victim; positivity of the "DSD" project proposal; the effectiveness of the technique DISCUSSION: the most characteristic aspects of intrafamilial sexual abuse of children justify the use of the DSD technique and its integrative phases CONCLUSION: there is an imminent need for an extensive discussion of the guarantee of and effectiveness of the human rights of the child victim of intrafamilial sexual abuse, of the child victim's treatment and of listening to the child in a judicial proceeding. Dialogue among the different areas of expertise involved in the protection of the child is essential for the effective success of new possibilities

INTRODUÇÃO: o abuso sexual intrafamiliar contra crianças apresenta-se como um problema social e de saúde pública. A investigação de crimesdesta natureza acarreta inúmeros e, muitas vezes, irreversíveis danos psicológicos às vítimas. Os danos advêmtanto do ato em si quanto da ausência de cuidados especiais para crianças, cujo desenvolvimento é gradativo e cuja condição de sujeitos de direitos muitas vezes é ignorada. O trabalho interdisciplinar entre Direito, Psicologia e Serviço Social é fundamental na busca da redução de danos. A integração destes saberes com a prática convergem no processo da não revitimização da criança. Este esforço interdisciplinar ganha destaque nas discussões dos direitos da criança, tal a possibilidade de sua efetivação com o projeto "Depoimento sem dano" (DSD) OBJETIVO: analisar o DSD na perspectiva da proteção integral da criança MÉTODO: abordagem qualitativa, com revisão de literatura, revisão legislativa e entrevista semiestruturada. Estas técnicas permitem compreender a interseção entre a proteção integral e a aplicação do DSD nos casos de abuso sexual intrafamiliar contra a criança RESULTADOS: verificou-se a escassez de produção acadêmica nacional acerca do DSD propriamente dito. As entrevistas possibilitaram a construção de quatro categorias temáticas a partir da análise dos pontos de vista acerca do DSD conforme os entrevistados: a atuação dos profissionais do Direito e o cuidado com a infância; necessidade de mudança na dinâmica da escuta da criança vítima; positividade da proposta do projeto "DSD"; eficácia da técnica CONCLUSÃO: há iminente necessidade de ampla discussão da garantia e da eficácia dos direitos humanos da criança vítima de abuso sexual intrafamiliar, no seu tratamento e na sua escuta em juízo. Imprescindível também a interlocução entre as áreas do conhecimento engajadas na proteção da infância, para o efetivo sucesso de novas possibilidades

"Cuide das roupinhas que do parto cuido eu" - comunicação entre profissionais e pacientes e decisões sobre a via de parto no setor privado em São Paulo, Brasil

High rates of cesarean sections and invasive interventions in labor and delivery, disregarding recommendations on safety and quality of healthcare characterize childbirth care in the Brazilian private sector. We aimed to understand how professionals and patients communicate about risks and benefits of the interventions and take decisions in the Internet era. We interviewed 28 professionals and female users of the private health sector in São Paulo, including those we will call "typical" and "atypical" of the national scenario. The communication about procedures among "typical" patients was scarce, biased or actively blocked, tending to strengthen a behaved attitude. "Atypical" patients sought further information from professionals and peer groups and used more Internet resources (discussion lists, evidence websites and narrative banks). The availability of such information allows more women to seek a care aligned to their values and notions of rights, frequently confronting the medical authority, creating needs to be (or not to be) satisfied.

A assistência ao parto no setor privado brasileiro se caracteriza por altos índices de cesáreas e intervenções invasivas no parto, contradizendo recomendações sobre segurança e qualidade das ações. Buscamos entender como profissionais e pacientes se comunicam sobre riscos e benefícios das intervenções, e tomam decisões, na era da internet. Entrevistamos 28 profissionais e usuárias do setor privado em São Paulo, incluindo aqueles que chamaremos de "típicos" e "atípicos" do quadro nacional. A comunicação sobre procedimentos entre pacientes "típicas" foi escassa, enviesada ou ativamente bloqueada, tendendo a reforçar uma atitude comportada. As pacientes "atípicas" buscaram mais informações dos profissionais e grupos de pares, e usaram mais recursos da internet (listas de discussão, sites de evidências e bancos de narrativas). A disponibilidade destas informações permite que mais mulheres busquem um cuidado alinhado com seus valores e noções de direito, frequentemente confrontando a autoridade médica, criando novas necessidades a serem (ou não) satisfeitas.

A mortalidade materna por aborto pode ser eliminada?: acreditamos que a resposta seja sim