Journal of Human Growth and Development

Complexity theory in the management of patients with pain

Nonlinear systems are not susceptible to being investigated with reductionist methods. In this sense, complexity theory offers an alternative approach to quantify the importance of contextual factors (CFs) in the patient with pain. The result of the positive (placebo) or negative (nocebo) use of CFs in the therapeutic setting could be responsible for a large part of a non-specific component of the efficacy of the treatment, directly affecting the quality of the results related to the patient's health (for example, pain, disability, or satisfaction). In recent years, understanding of the value of these effects has increased. Despite growing interest, knowledge, and awareness of them is currently limited and heterogeneous among health professionals, reducing their translational value in the field of health.

Los sistemas no lineales no son susceptibles de ser investigados con métodos reduccionistas. En este sentido, la teoría de la complejidad ofrece un enfoque alternativo para cuantificar la importancia de los factores contextuales (FCs) en el paciente con dolor. El resultado del uso positivo (placebo) o negativo (nocebo) de FCs en el tratamiento podría ser responsable de gran parte de un componente no específico de la eficacia del tratamiento, afectando directamente la calidad de los resultados relacionados con la salud del paciente (por ejemplo, dolor, funcionalidad o satisfacción). En los últimos años se ha incrementado la comprensión del valor de estos efectos. A pesar del creciente interés, el conocimiento y la conciencia de ellos es actualmente limitado y heterogéneo entre profesionales de la salud, lo que reduce su valor traslacional en el campo de la salud.

Brugada syndrome unmasked by fever and paradoxical lower degree of dromotropic disturbance in the right ventricular outflow tract

Brugada syndrome (BrS) is an inherited clinical-electrocardiographic arrhythmic entity with an autosomal dominant genetic pattern of inheritance or de novo variant. The syndrome has low worldwide prevalence, but is endemic in Southeast Asian countries (Thailand, Philippines and Japan). The BrS is a subtle structural heart disease (SHD), and the diagnosis is only possible when the so-called type 1 Brugada ECG pattern is spontaneously present or induced for example with fever. Repolarization-depolarization disturbances in BrS patients can be caused by genetic mutations, abnormal neural crest cell migration, low expression of connexin-43 gap junction protein, or connexome disturbances. A recent autopsy study revealed increase in biventricular collagen with myocardial fibrosis when compared with control subjects although the main affected cardiac territory is the right ventricular outflow tract (RVOT). In this location, there is abnormally low expression of significant connexin-43 gap junction responsible for the electro-vectorcardiographic manifestations of terminal QRS conduction delay in the right standard precordial leads (V1-V2), high right precordial leads (V1H-V2H), as well as in the unipolar aVR lead ("the forgotten lead"). Based on their location, these leads reflect the electrical activity of the RVOT.

A síndrome de Brugada (SBr) é uma entidade arrítmica clínico-eletrocardiográfica hereditária com padrão genético autossômico dominante de herança ou variante de novo. A síndrome tem baixa prevalência mundial, porém sendo endêmica no Sudeste Asiático (Tailândia, Filipinas e Japão). A SBr é uma doença cardíaca minimamente estrutural, sendo o diagnóstico só possível na presença do chamado padrão ECG de Brugada tipo 1 espontâneo ou induzido, por exemplo, a febre. Os distúrbios de repolarização-despolarização em pacientes com SBr podem ser causados por mutações genéticas responsáveis pela migração anormal de células da crista neural, baixa expressão "gap junctions" conexina-43 ou distúrbios do conexoma. Um estudo recente de autópsia revelou aumento do colágeno biventricular com fibrose miocárdica quando comparado aos controles, embora o principal território cardíaco afetado seja a via de saída do ventrículo direito (VSVD). Nessa área, há menor expressão da conexina-43, o que se traduz no ECG-VCG por atraso final de condução do QRS nas derivações precordiais direitas (V1-V2), precordiais direitas altas (V1H-V2H), bem como na derivação unipolar aVR ("a derivação esquecida"). Com base em sua localização, esses eletrodos refletem a atividade elétrica da VSVD.

Insatisfação corporal e bullying entre escolares de baixo peso do Brasil e Portugal: estudo transcultural

INTRODUCTION: the body image is constituted by psychic and cultural aspects elaborated by the subject. It results in satisfaction or dissatisfaction, which can be promoted or intensified by peer pressure on ideals of body image OBJECTIVE: to compare the prevalence rates of body dissatisfaction between Brazilians and Portuguese underweight, and to analyze the association of this variable with the social context, nutritional status and participation in bullying situations METHODS: 720 students from both countries (377 girls; M = 10 years old), from five public schools and three private schools participated in this research. Participants answered the following instruments: Sociodemographic Questionnaire; Body Silhouettes Scale and Bullying Questionnaire. Body mass and height were also measured. The data were analyzed statistically RESULTS: in relation to dissatisfaction with thinness, the participants in the private education network presented 0.43 (95% CI = 0.25-0.72) times less likely to manifest this condition when compared to the participants in the public education network. Boys were 1.64 (95% CI = 1.08-2.50) times more likely to present the outcome of dissatisfaction than girls. Among the bully-victim, 3.67 (95% CI = 1.41-9.53) times more chances were observed when compared with those who did not participate in bullying situations. The data revealed that body satisfaction was similar among students from both countries, but differed in some aspects of context. It was found that children and adolescents with low weight also need attention in relation to body dissatisfaction, mainly due to the identification of this variable as a possible risk factor associated with bully-victims CONCLUSION: interventional actions can be subsidized by the results presented to prevent and combat both body dissatisfaction and school bullying

INTRODUÇÃO: a imagem corporal é constituída por aspectos psíquicos e culturais elaborados pelo sujeito. Dela decorre satisfação ou insatisfação, que podem ser promovidas ou intensificadas pela pressão dos pares sobre os ideais de imagem corporal OBJETIVO: comparar a taxa de prevalência de insatisfação corporal entre estudantes brasileiros e portugueses com baixo peso, e analisar a associação desta variável com o contexto social, estado nutricional e participação em situações de bullying MÉTODO: participaram da pesquisa 720 estudantes dos dois países (377 meninas; M = 10 anos), de cinco escolas públicas e três escolas privadas. Os participantes responderam os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico; Escala de Silhuetas Corporais e Questionário de Bullying. Também foram mensuradas massa corporal e estatura. Os dados foram analisados estatisticamente RESULTADOS: em relação à insatisfação pela magreza os participantes da rede de ensino privada apresentaram 0,43 (IC95%=0,25-0,72) vezes menos chances de manifestarem esse quadro quando comparados aos participantes da rede pública. Os meninos apresentaram 1,64 (IC95%=1,08-2,50) vezes mais chances de apresentar o desfecho de insatisfação que as meninas. Entre as vítimas-agressoras observou-se 3,67 (IC95%=1,41-9,53) vezes mais chances quando comparadas com aqueles que não participavam de situações de bullying. Os dados revelaram que a satisfação corporal foi semelhante entre os estudantes dos dois países, mas diferiu em alguns aspectos de contexto. Verificou-se que crianças e adolescentes com baixo peso também necessitam de atenção em relação à insatisfação corporal, principalmente em função da identificação dessa variável como um possível fator de risco associado a vítimas-agressoras de bullying CONCLUSÃO: ações interventivas podem ser subsidiadas pelos resultados apresentados para prevenir e combater tanto da insatisfação corporal quanto o bullying escolar

Características infantis, maternas e socioeconômicas influenciam hábitos de higiene bucal em escolares

BACKGROUNG: the prevention of dental caries is basically done by brushing and flossing the teeth. The adoption of these habits, especially in children, is a complex process that depends on factors related to different aspects of life OBJECTIVE: to determine the association between children's, maternal and socioeconomic characteristics with oral hygiene habits in students aged 7 to 10 years in Vitória, Espírito Santo, Brazil METHODS: cross-sectional study conducted with probabilistic sample of triple stage with final study population of 1,282 students. Data were collected using a questionnaire applied to children and questionnaire sent to parents to fill out and return. The outcome was the variable summary called "Oral Hygiene Practices" with three possible combinations: less favorable level, intermediate level and more favorable level. The independent variables were children´s, maternal and socioeconomic characteristics. The Multinomial Regression Analysis was performed between the independent variables that showed significance less or equal to 0.10 in the Bivariate Analysis and the summary variable. The significance level for the variables in the final model was p<0.05 and less favorable level was used as reference RESULTS: most were female (58.0%), aged 8 and 9 (56.1%) and enrolled in public schools (82.8%). The most favorable oral hygiene level showed the highest prevalence (78.0%) among schoolchildren. Remained associated to more favorable level in the final model the variables: living with father and mother in the same home (OR=2,88; IC95%=1,15-7,20), dental appointment (OR=3,01; IC95%=1,32-6,85), cavity experience (OR=2,88; IC95%=1,15-7,20)) and own a toothbrush (OR=4,72; IC95%=1,43-15,66 CONCLUSION: social determinants have a strong influence on the adoption of positive habits. It is necessary for public health a more comprehensive approach to the perspective of health inequalities so that the family and social context should not be overlooked

INTRODUÇÃO: a prevenção da cárie dentária é realizada basicamente pela escovação e uso do fio dental. A adoção desses hábitos, principalmente em crianças, é um processo complexo que depende de fatores relacionados a diferentes aspectos da vida OBJETIVO: determinar a associação entre características infantis, maternas e socioeconômicas com hábitos de higiene bucal em escolares de 7 a 10 anos de Vitória, Espírito Santo, Brasil MÉTODO: estudo transversal realizado com amostra probabilística em três estágios com população final do estudo de 1.282 alunos. Os dados foram coletados por meio de questionário aplicado às crianças e aos pais para preenchimento e devolução. O desfecho foi a variável resumo denominada;Práticas de Higiene Bucal; com três combinações possíveis: nível menos favorável, nível intermediário e nível mais favorável. As variáveis independentes foram características das crianças, maternas e socioeconômicas. A Análise de Regressão Multinomial foi realizada entre as variáveis independentes que apresentaram significância p-valor<0,10 na Análise Bivariada e a variável resumo. O nível de significância para as variáveis no modelo final foi de p-valor<0,05 e o nível menos favorável foi utilizado como referência RESULTADOS: a maioria das crianças era do sexo feminino (58,0%), com idade entre 8 e 9 anos (56,1%) e matriculada em escolas públicas (82,8%). O nível de higiene bucal mais favorável apresentou a maior prevalência (78,0%) entre os escolares. Permaneceram associadas ao nível mais favorável no modelo final as variáveis: morar com pai e mãe no mesmo domicílio (OR=2,88; IC 95%=1,15-7,20), consulta odontológica (OR=3,01; IC 95%=1,32-6,85), experiência em cárie (OR=2,88; IC 95%=1,15-7,20) e possuir escova de dentes (OR=4,72; IC 95%=1,43 -15,66 CONCLUSÃO: os determinantes sociais têm forte influência na adoção de hábitos positivos. É necessário para a saúde pública uma abordagem mais abrangente na perspectiva das desigualdades em saúde para que o contexto familiar e social não seja negligenciado

Determinants of age at first birth among women in Ethiopia using cox proportional hazards model

BACKGROUNG: the age at first birth corresponds to the age of the mother giving birth to the first child. The delivery of the primary child is an important event that leaves a social mark on a woman's life. It is a woman's clear transition to parenthood with the roles and responsibilities involved. Premature birth can negatively affect women's socio-economic well-being in subsequent years. The study aims at accessing the determinants of age at first birth among Ethiopian women METHODS: the data for this study was extracted from the published reports of Ethiopian Demographic and Health Survey. The study used15, 683women aged 15-49 years from nine regions and two city administrations. Cox Proportional hazards model was used for identifying factors associated with age at first birth RESULTS: the median time of age at first birth for Ethiopian women was22 years with 95% CI; (21.82, 22.18).Cox Proportional Hazards Model shows that region, place of residence, education, wealth index, religion, work status, age at first marriage, age at first sex, and use of contraceptives have significant effects on the age at first birth at 5% level of significance. From region category, Amhararegion (p-value=0.398), BenishangulGumuz(p-value=0.112) Region, and Gambella region(p-value=0.062) were not significant at 5% level of significance CONCLUSIONS: the age at first birth was positively correlated with the age at first sexual intercourse. A woman who has sexual intercourse much earlier gives birth earlier than a woman who is late for first intercourse

INTRODUÇÃO: a idade do primeiro parto corresponde à idade da mãe que dá à luz ao primeiro filho. O parto do filho primário é um evento importante que deixa uma marca social na vida da mulher. É a transição clara de uma mulher para a paternidade com os papéis e responsabilidades envolvidos. O nascimento prematuro pode afetar negativamente o bem-estar socioeconômico das mulheres nos anos subsequentes. O estudo visa acessar os determinantes da idade ao primeiro parto entre as mulheres etíopes MÉTODO: os dados para este estudo foram extraídos dos relatórios publicados do Ethiopian Demographic and Health Survey. O estudo utilizou15.683 mulheres de 15 a 49 anos de nove regiões e duas prefeituras. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para identificar os fatores associados à idade ao primeiro parto RESULTADOS: o tempo mediano de idade ao primeiro parto para mulheres etíopes foi de 22 anos com IC 95%; (21,82; 22,18).O Modelo de Riscos Proporcionais de Cox mostra que região, local de residência, educação, índice de riqueza, religião, situação profissional, idade do primeiro casamento, idade da primeira relação sexual e uso de anticoncepcionais têm efeitos significativos sobre a primeira idade nascimento ao nível de 5% de significância. Da categoria de região, Amhararegion (p-value=0,398), BenishangulGumuz (p-value=0,112) Region, e Gambella region (p-value=0,062) não foram significativos ao nível de significância de 5% CONCLUSÃO: a idade do primeiro parto correlacionou-se positivamente com a idade da primeira relação sexual. Uma mulher que tem relações sexuais muito mais cedo, dá à luz mais cedo do que uma mulher que está atrasada para a primeira relação

Endometriose profunda: achados clínicos e epidemiológicos de mulheres diagnosticadas segundo critérios do International Deep Endometriosis Analysis Group (IDEA)

INTRODUCTION: endometriosis occurs when tissue similar to the endometrium affects the peritoneum, which can infiltrate structures and organs such as the bowel, ureter, bladder or vagina and is usually accompanied by an inflammatory process. It is estimated that the disease affects 6 to 10% of women of reproductive age and more than 50% of infertile women. The clinical and epidemiological data of patients with Deep endometriosis (DE) available in the literature come from studies whose samples were selected by surgery, therefore subject to selection bias. Transvaginal pelvic ultrasound with bowel preparation (TVUBP) has high specificity and sensitivity values OBJECTIVE: to analyze the clinical and epidemiological profile of patients with DE diagnosed through the TVUBP METHODS: it is a cross-sectional study of 227 patients with an ultrasound diagnosis of deep endometriosis RESULTS: infertility affected 43.8% of women. Painful symptoms considered as moderate or severe (visual analogue scale, VAS, >3) had the following prevalence and mean values on the VAS scale, respectively: dysmenorrhea in 84.7% (6.9), dyspareunia in 69.1%, (4.5), menstrual dyschezia in 60.7% (4.3) and menstrual dysuria in 35.7% of patients. A history of multiple surgeries occurred in 10.4% and only 6.8% of patients had undergone physiotherapy for the pelvic floor CONCLUSION: the DE population had a high prevalence of infertility and pain symptoms, which reflect the social impact on these women's quality of life and family planning. The high frequency of history of multiple surgical approaches and the low incidence of history of pelvic physiotherapy in the population with DE, contrary to the currently established ideal treatment recommendations, indicate the difficulty of access for patients to specialized centers

INTRODUÇÃO: endometriose ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio acomete o peritônio, podendo infiltrar estruturas e órgãos como o intestino, o ureter, a bexiga ou a vagina e geralmente está acompanhado de processo inflamatório. Estima-se que a doença acometa 6 a 10% das mulheres em idade reprodutiva e mais de 50% das mulheres inférteis. Os dados clínicos e epidemiológicos das pacientes com EP disponíveis na literatura são provenientes de estudos cujas amostras foram selecionadas por cirurgia, portanto passíveis de vieses de seleção. A ultrassonografia pélvica endovaginal com preparo intestinal (USGTVP) tem valores de especificidade e sensibilidade elevados OBJETIVO: analisar o perfil clínico e epidemiológico das pacientes portadoras de EP diagnosticadas através da USGTVP MÉTODO: estudo transversal, que analisou 227 pacientes com diagnóstico ultrassonográfico de endometriose profunda RESULTADOS: infertilidade acometeu 43,8% das mulheres. Sintomas álgicos considerados como moderado ou grave (escala visual analógica, EVA, >3) apresentaram respectivamente a seguinte prevalência e valores médios na escala de EVA: dismenorreia em 84,7% (6,9), dispareunia em 69,1%, (4,5) disquezia menstrual em 60,7% (4,3) e disúria menstrual em 35,7% das pacientes. Antecedente de múltiplas cirurgias ocorreu em 10,4 % e apenas 6,8 % das portadoras haviam realizado fisioterapia para assoalho pélvico CONCLUSÃO: a população portadora de EP apresentou alta prevalência de infertilidade e sintomas álgicos, achados que refletem o impacto social na qualidade de vida e no planejamento familiar dessas mulheres. A alta frequência de antecedentes de múltiplas abordagens cirúrgicas e a baixa incidência de antecedente de realização de fisioterapia pélvica na população com EP, contrariando as recomendações de tratamento ideal atualmente já estabelecidas, sinalizam a dificuldade de acesso das portadoras a centros especializados

Fatores associados à prática de lazer de indivíduos em hemodiálise

INTRODUCTION: Leisure practices are complex activities involving several dimensions of human life such as social, cultural, and health. Using them to increase well-being and in situations of chronic diseases help in the adaptation to the disease OBJECTIVE: This study analyzed factors associated with leisure practice in individuals on hemodialysis METHODS: Data were collected by interview during hemodialysis sessions in a cross-sectional, census, with 1024 individuals. Socioeconomic factors, lifestyle, clinical and treatment characteristics were associated with leisure practices and their magnitudes were evaluated by binary logistic regression RESULTS: We found that being 40 years of age or younger increased the odds of engaging in more leisure activities by 5.26 times (95% CI = 3.86-10.15), never having smoked increased the odds of engaging in more leisure activities by 2.12 (95% CI = 1.04-4.30). However, those who had eight years or less of education were 71.1% less likely to practice more leisure (OR = 0.289, 95%CI = 0.17-0.49 CONCLUSION: The factors associated with higher leisure practices of hemodialysis users are younger age, higher education, and absence of smoking, demonstrating the need to implement public policies to reduce health inequalities and increase leisure practices

INTRODUÇÃO: práticas de lazer são atividades complexas envolvendo várias dimensões da vida humana como social, cultural e de saúde. Utilizá-las para aumentar o bem-estar e em situações de doenças crônicas ajudar na adaptação à doença OBJETIVO: este estudo analisou fatores associados à prática de lazer em indivíduos em hemodiálise MÉTODO: dados coletados por entrevista durante as sessões de hemodiálise em corte transversal, censitário, com 1024 indivíduos. Fatores socioeconômicos, hábitos de vida, características clínicas e de tratamento, foram associados às práticas de lazer e suas magnitudes foram avaliadas por regressão logística binária RESULTADOS: identificou-se que ter 40 anos ou menos aumentou a chance de praticar mais lazer em 5,26 vezes (IC95% = 3,86-10,15), nunca ter fumado aumentou em 2,12 as chances de praticar mais lazer (IC95% = 1,04-4,30). Entretanto, aqueles que tinham oito anos ou menos de estudo apresentaram 71,1% menos chances de praticar mais lazer (OR = 0,289, IC95% = 0,17-0,49 CONCLUSÃO: os fatores associados com as maiores práticas de lazer de usuários de hemodiálise são menor idade, maior escolaridade e ausência de tabagismo demonstrando a necessidade de implementar políticas públicas para diminuir as inequidades em saúde e aumento das práticas de lazer

Avaliação do polimorfismo g473a no gene da lisil oxidase como fator de risco relacionado à ocorrência de câncer de mama em mulheres brasileiras

INTRODUCTION: breast cancer is the most diagnosed type of cancer and the leading cause of death among women worldwide. Approximately 1.67 million new cases of breast cancer were diagnosed in 2012, leading to more than half a million deaths. Breast cancer accounted for 11.6% of newly diagnosed cancers (2,089 million) and 9.2% (787,000) of cancer-related deaths for both sexes and at all ages worldwide in 2018 OBJECTIVE: breast cancer, as the most diagnosed carcinoma in the world and the leading cause of death among women, is a morbidity of outstanding importance, and the object of this study is to evaluate the association between the LOX gene G473A (rs1800449) polymorphism and breast cancer occurrence, potentially establishing a new finding in the identification of risks, prevention, and care for a specific group of women METHODS: in this retrospective cohort study, LOX G473A polymorphism frequency was assessed in 148 women with breast cancer and 245 women without breast cancer. All patients completed a questionnaire to identify possible risk factors and subsequently underwent peripheral blood collection to study the LOX gene. DNA was extracted followed by gene amplification via PCR, and the polymorphism was studied by specific fragment electrophoresis after digestion of the samples with the restriction endonuclease Pstl RESULTS: this study identified the use of oral contraceptives and family history of breast cancer as risk factors for breast cancer; the G473A polymorphism in LOX was not identified as a risk factor CONCLUSION: a relationship was not observed between the LOX G473A polymorphism and the occurrence of breast cancer

INTRODUÇÃO: o câncer de mama é o tipo de câncer mais diagnosticado e a principal causa de morte entre as mulheres em todo o mundo. Aproximadamente 1,67 milhões de novos casos de câncer de mama foram diagnosticados em 2012, levando a mais de meio milhão de mortes. O câncer de mama foi responsável por 11,6% dos novos casos de cânceres diagnosticados (2.089 milhões) e 9,2% (787.000) das mortes relacionadas ao câncer para ambos os sexos e em todas as idades em todo o mundo em 2018 OBJETIVO: o câncer de mama como o carcinoma mais diagnosticado no mundo e a principal causa de morte entre as mulheres, é uma morbidade de grande importância, sendo o objetivo deste estudo avaliar a associação entre o polimorfismo do gene LOX G473A (rs1800449) a ocorrência de câncer de mama, potencialmente estabelecendo um novo achado na identificação de riscos, prevenção, e atendimento a um grupo específico de mulheres MÉTODO: neste estudo de coorte retrospectivo, a frequência do polimorfismo LOX G473A foi avaliada em 148 mulheres com câncer de mama e 245 mulheres sem a doença. Todas as pacientes responderam a um questionário para identificação de possíveis fatores de risco e posteriormente realizaram coleta de sangue periférico para estudo do gene LOX. O DNA foi extraído seguido da amplificação gênica via PCR, e o polimorfismo foi estudado por eletroforese de fragmentos específicos após digestão das amostras com a endonuclease de restrição do organismo Providencia stuartii RESULTADOS: este estudo identificou o uso de anticoncepcional oral e o antecedente familiar de câncer de mama como fatores de risco par a doença; o polimorfismo G473A na LOX não foi identificado como fator de risco CONCLUSÃO: não foi observada relação entre o polimorfismo LOX G473A e a ocorrência de câncer de mama

Measuring harm-free care in childbirth: a pilot application of the Maternity Safety Thermometer in Brazil

INTRODUCTION: interventions during labour and childbirth are frequently unnecessary and can be harmful to most women and babies in Brazil. In addition, there is a high prevalence of abuse and disrespect situations OBJECTIVE: to describe the prevalence of maternal and neonatal harm and harm-free care in a Brazilian maternity setting METHODS: pilot application of the Portuguese version of Maternal Safety Thermometer (MST) by a cross-sectional study in a public setting. Data collection was made at two timepoints RESULTS: 140 women were included. Over 84% of women had a postpartum sutured wound, resulting from a caesarean section, an episiotomy, or a perineal trauma. Puerperal infection, especially on a caesarean wound, was the most frequent physical harm. Women's perception of safety, including being left alone in labour, and feeling their safety concerns were not taken seriously, decreased from 80.6% to 43.3% in the second timepoint. Using the MST helped to improve the quality of medical records since critical information about a patient's health status was not properly recorded, or even absent CONCLUSION: MST is a concise tool which includes indicators related to harm-free care measured in a short time range. However, this study suggests that the MST can underestimate harm if it is used alone to assess harm-free care in maternities with excessive levels of intervention, and poor reporting of harms (i.e., blood loss), as in most Brazilian settings

INTRODUÇÃO: No Brasil, as intervenções durante o parto e o nascimento são prejudiciais e, em sua maioria, desnecessárias. Além disso, é alta a prevalência de abusos e desrespeito à mulher e ao bebê neste período OBJETIVO: Descrever a prevalência dos danos maternos e neonatais, e do cuidado livre de danos em uma maternidade brasileira MÉTODO: Estudo transversal, com aplicação piloto, em português, do Termômetro de Segurança da Maternidade (TSM) em uma instituição pública. A coleta de dados foi realizada em dois momentos RESULTADOS: 140 mulheres foram incluídas. Mais de 84% delas deixaram a maternidade com algum tipo de ferida suturada, resultante de cesariana, episiotomia ou outro trauma perineal. Infecção puerperal, principalmente na incisão da cesariana, foi o dano físico mais frequente. A percepção de segurança das mulheres - incluindo ficar sozinha no trabalho de parto e sentir que suas preocupações com relação à segurança não foram consideradas - diminuiu de 80,6% para 43,3% no segundo momento. O uso do TSM ajudou a melhorar a qualidade dos registros em prontuário, dado que, informações importantes sobre a condição das pacientes não eram registradas adequadamente ou estiveram ausentes CONCLUSÃO: O TSM é uma ferramenta concisa que possibilita descrever o cuidado livre de danos rapidamente. No entanto, este estudo sugere que, se usado isoladamente, o TSM pode subestimar danos em serviços com níveis excessivos de intervenção e com registros inadequados de danos (exemplo, perda sanguínea), como é o caso da maioria das maternidades brasileiras

Avaliação das ações de enfrentamento da sífilis adquirida no período de 2016 a 2019, numa capital do sudeste brasileiro

INTRODUCTION: sexually Transmitted Infections (STIs) represent a global public health problem, and are responsible for direct effects on reproductive and child health, causing consequences such as infertility and complications during pregnancy and delivery, fetal death, as well as a variety of health problems in affected children OBJECTIVE: to evaluate outcome indicators related to acquired syphilis in the period 2016-2019 in a southeast Brazilian state capital METHODS: this is a descriptive management evaluation study with a quantitative approach, which evaluated the outcome indicators "provision of adequate syphilis treatment in the general population" and "monitoring of acquired syphilis". Data were collected on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), for the period from January 1st 2016 to December 31st 2019. Information regarding treatment and monitoring of cases of acquired syphilis was obtained by searching electronic medical records between August 1st 2020 and March 31st 2021 RESULTS: the municipality of Vitória had 2,647 cases of acquired syphilis, using the criterion of year of diagnosis. The notified cases related to 1,641 men (61.99%) and 1,006 women (38.01%). The predominant age group was 20 to 29 years, while race / skin color was predominantly brown. The most frequent level of education was complete high school. The non-treponemal test was performed in 84.93% of the cases and the treponemal test in 47.22%. Regarding the "provision of adequate syphilis treatment" indicator, we found a total of 90.08% for adequate treatment of cases in Vitória's public health service network for the four-year period: 87.25% in 2016; 85.27% in 2017; 91.79% in 2018; and 94.23% in 2019. Regarding the "monitoring of syphilis cases in the general population" indicator, we found a total of 35.72% for adequate monitoring of cases in Vitória's public health service network for the four-year period: 33.33% in 2016; 36.83% in 2017; 34.53% in 2018; and 38.20% in 2019 CONCLUSION: the outcome indicators evaluated in Vitória, in the 2016-2019 four-year period, were: adequate treatment 90.08% and adequate monitoring 35.72%

INTRODUÇÃO: as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) representam um problema de saúde pública global, sendo que são responsáveis por efeitos diretos sobre a saúde reprodutiva e infantil, ocasionando consequências como infertilidade e complicações na gestação e no parto, morte fetal e diversos agravos à saúde da criança OBJETIVO: avaliar os indicadores de resultado relacionados à sífilis adquirida no quadriênio 2016-2019, em uma capital do sudeste brasileiro MÉTODO: estudo de avaliação para a gestão, descritivo, de abordagem quantitativa, que avaliou os indicadores de resultado "realização de tratamento adequado para a sífilis na população geral" e "monitoramento da sífilis adquirida". Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), referentes ao período de 1.º de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2019. As informações referentes ao tratamento e monitoramento dos casos de sífilis congênita ocorreram mediante busca em prontuário eletrônico, no período de 1.º de agosto de 2020 a 31 de março de 2021 RESULTADOS: o município de Vitória teve 2.647 casos de sífilis adquirida, pelo critério ano de diagnóstico. Quanto à variável sexo, notificaram-se 1.641 homens (61,99%) e 1.006 mulheres (38,01%). A faixa etária predominante foi de 20 a 29 anos, e a raça/cor de maior frequência, f a parda. O nível de escolaridade mais frequente foi médio completo. O teste não treponêmico foi realizado em 84,93% dos casos e o treponêmico 47,22%. Com relação ao indicador "oferta de tratamento adequado para a sífilis", constatou-se que o percentual de tratamento adequado, dentre os casos da rede SEMUS, foi de 90,08%, no total do quadriênio: 87,25% em 2016; 85,27% em 2017; 91,79 em 2018; e 94,23% em 2019. Referente ao indicador "monitoramento dos casos de sífilis na população geral", verificou-se que o percentual de monitoramento adequado, dentre os casos da rede SEMUS, foi de 35,72% no total do quadriênio: 33,33% em 2016; 36,83% em 2017; 34,53% em 2018; e 38,20% em 2019 CONCLUSÃO: Os indicadores de resultado avaliados em Vitória, no quadriênio 2016-2019, foram: percentual de tratamento adequado (90,08%) e percentual de monitoramento adequado (35,72%

An interpretable machine learning model for COVID-19 screening

INTRODUCTION: the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a viral disease which has been declared a pandemic by the WHO. Diagnostic tests are expensive and are not always available. Researches using machine learning (ML) approach for diagnosing SARS-CoV-2 infection have been proposed in the literature to reduce cost and allow better control of the pandemic OBJECTIVE: we aim to develop a machine learning model to predict if a patient has COVID-19 with epidemiological data and clinical features METHODS: we used six ML algorithms for COVID-19 screening through diagnostic prediction and did an interpretative analysis using SHAP models and feature importances RESULTS: our best model was XGBoost (XGB) which obtained an area under the ROC curve of 0.752, a sensitivity of 90%, a specificity of 40%, a positive predictive value (PPV) of 42.16%, and a negative predictive value (NPV) of 91.0%. The best predictors were fever, cough, history of international travel less than 14 days ago, male gender, and nasal congestion, respectively CONCLUSION: we conclude that ML is an important tool for screening with high sensitivity, compared to rapid tests, and can be used to empower clinical precision in COVID-19, a disease in which symptoms are very unspecific

INTRODUÇÃO: a Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) é uma doença viral que foi declarada uma pandemia pela OMS. Testes diagnósticos são caros e nem sempre estão disponíveis. Pesquisas utilizando a abordagem de aprendizado de máquina (ML) para o diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 têm sido propostas na literatura para reduzir custos e permitir melhor controle da pandemia OBJETIVO: nosso objetivo é desenvolver um modelo de aprendizado de máquina para prever se um paciente tem COVID-19 com dados epidemiológicos e características clínicas MÉTODO: usamos seis algoritmos de ML para triagem de COVID-19 por meio de predição diagnóstica e fizemos uma análise interpretativa usando modelos SHAP e importâncias de recursos RESULTADOS: nosso melhor modelo foi o XGBoost (XGB) que obteve área sob a curva ROC de 0,752, sensibilidade de 90%, especificidade de 40%, valor preditivo positivo (VPP) de 42,16% e valor preditivo negativo ( VPL) de 91,0%. Os melhores preditores foram febre, tosse, história de viagem internacional há menos de 14 dias, sexo masculino e congestão nasal, respectivamente CONCLUSÃO: Concluímos que o ML é uma importante ferramenta de triagem com alta sensibilidade, em comparação aos testes rápidos, e pode ser usado para potencializar a precisão clínica na COVID-19, doença em que os sintomas são muito inespecíficos

Percepções de profissionais do sexo sobre o cuidado recebido no contexto assistencial à saúde

OBJECTIVE: sex workers are configured as a historically marginalized group for deviate of the moral and social behavior pattern dictated by conservative dogmas on which Brazil was built. Such exclusion is also expressed in public health policies, where the group is mentioned only in actions and programs aimed at sexually transmitted infections (STIs), which violates basic principles proposed by SUS (Brazilian Unified Health System). This paper aims to analyze the care received in the context of health care from the perspective of sex workers METHODS: this is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, that have as referential of analysis the Collective Subject Discourse (CSD), built from a half-structured interview realized with the group in question and a socioeconomic questionnaire. The DSC is a method that assemble opinions and individual expressions in a unique testimony, written in first person singular, that gives voice to this collectivity. The collect was helped by community health agents of Family Health Unit that includes the brothel's territory RESULTS AND DISCUSSION: were interviewed 22 sex workers, being 19 cis woman and 3 trans woman, most of whom in a situation of social vulnerability - brown or black, little schooling and low rent. The speeches identified the existence of health care that does not meet the specific demands of this population, in addition to the presence of fragmented care and focused on sexual and gynecological health. The trans or cis interviewed, moreover, strong resistance to gender identity and respect for the social name by the team. In addition, there were expressions of fear in revealing the profession during medical appointment, due to the stigma and preconception that fell on them. Even so, these professionals understand that their health needs are met in SUS, which connotes a resigned view of the gaps in the care network, requiring specific health actions, programs and policies for this population FINAL CONSIDERATIONS: the sex workers are a society's cutout that suffer daily with stigma on their pattern of sexual behavior, living an important condition of social vulnerability. This reflects on fear to seek medical services and to reveal their profession, resulting in gaps on the access and right to health in this population. It is necessary, therefore, creation of health programs and policies specifics and requalification of the health teams for the management of this patients

OBJETIVO: as profissionais do sexo se configuram como um grupo historicamente marginalizado por se desviarem do padrão de comportamento moral e social ditado pelos dogmas conservadores sobre os quais o Brasil foi erguido. Tal exclusão está expressa também nas políticas públicas de saúde, nas quais o grupo é citado apenas em ações e programas voltados às infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), o que fere os princípios doutrinários e organizativos propostos pelo SUS. O presente trabalho objetiva analisar o cuidado recebido no contexto assistencial à saúde a partir da ótica das profissionais do sexo MÉTODO: trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, que teve como referencial de análise o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), construído a partir de entrevista semiestruturada realizada com o grupo em questão. O DSC é um método que reúne as opiniões e expressões individuais semelhantes em um depoimento único, redigido em primeira pessoa do singular, que dá voz a essa coletividade. A coleta foi auxiliada pelos agentes comunitários de saúde (ACS) da Unidade de Saúde da Família que abrange o território das casas de prostituição do município RESULTADOS E DISCUSSÃO: foram entrevistadas 22 prostitutas, sendo 19 mulheres cis e 3 mulheres trans ou travestis, as quais, em sua maioria, encontravam-se em situação de vulnerabilidade social - raça preta ou parda, pouca escolaridade e baixa renda. Identificou-se nos discursos a existência de uma assistência em saúde que não atende as demandas específicas dessa população, além da presença de um cuidado fragmentado e centrado na saúde sexual e ginecológica. As entrevistadas trans ou travestis relataram, além disso, forte resistência quanto à identidade de gênero e respeito ao nome social por parte da equipe. Ademais, houve expressões de medo em revelar a profissão durante as consultas, devido ao estigma e preconceito recaídos sobre elas. Ainda assim, essas profissionais entendem que suas necessidades em saúde são supridas no SUS, o que conota uma visão resignada frente às lacunas da rede de atenção, requerendo ações, programas e políticas de saúde voltadas a esta população CONSIDERAÇÕES FINAIS: as profissionais do sexo fazem parte de um recorte da sociedade que sofre diariamente com estigma sobre seu padrão de comportamento sexual, vivendo em importante condição de vulnerabilidade social. Isto se reflete em medo de buscar atendimento médico e de revelar a profissão, acarretando lacunas no acesso e direito à saúde desta população. Faz-se necessário, portanto, criação de programas e políticas de saúde específicas e (re)qualificação das equipes de saúde para o manejo destas pacientes

Acessos vasculares para Hemodiálise no Ceará-Brasil

INTRODUCTION: the ideal access for hemodialysis is represented by arteriovenous fistulas both as initial access and in use and are determinants of health care parameters for chronic renal patients OBJECTIVE: to evaluate vascular access for hemodialysis METHODS: this is a cross-sectional study, with a sample of 2513 individuals on hemodialysis in Ceará. Data were collected on age, sex, time of treatment, underlying disease, initial access and access in use. The data were divided into two groups, the interior of the state and the Metropolitan Region of Fortaleza, in the State of Ceará, and compared using the Student's Test (p<0.05 RESULTS: the most common age group was between 19 and 64 years (73%). Men prevailed in both regions, 713 (63%) in the countryside and 792 (57%) in the metropolitan area. The most common cause of Chronic Kidney Disease was Hypertension 306 (27%), followed by Disease of undetermined cause 295 (26%) in the countryside; in the metropolitan region, Diabetes Mellitus 356 (26%) was the main cause, followed by Hypertension and Disease of undetermined cause, each with 344 (25%), p=0.001. In the countryside, 9% started treatment for fistula while in the metropolitan area 12%, p=0.011. 79% of patients in the countryside used fistulas and 81% in the metropolitan area, p=0.156 CONCLUSION: arteriovenous fistulas are more frequent as initial accesses in the metropolitan region than in the interior, but there is an equivalence of fistulas in use in both regions. Catheter is the main initial access route. The evaluation of vascular accesses in Ceará showed that hemodialysis services are able to maintain good parameters of care for patients with chronic kidney disease

INTRODUÇÃO: o acesso ideal para hemodiálise é representado por fístulas arteriovenosas tanto como acesso inicial quanto em uso e são determinantes de parâmetros de atenção à saúde do paciente renal crônico OBJETIVO: avaliar os acessos vasculares para hemodiálise MÉTODO: trata-se de estudo transversal, com amostra de 2513 indivíduos em hemodiálise no Ceará. Foram coletados os dados da idade, sexo, tempo de tratamento, doença de base, acesso inicial e acesso em uso. Os dados foram divididos em dois grupos, interior do estado e Região Metropolitana de Fortaleza, no Estado do Ceará e comparados através do Teste de Student (p<0,05 RESULTADOS: a faixa etária mais comum era entre 19 a 64 anos (73%). Os homens prevaleciam nas duas regiões, 713(63%) no interior e 792(57%) na zona metropolitana. A causa mais comum de Doença Renal Crônica era por Hipertensão 306(27%), seguida de Doença de causa indeterminada 295(26%) no interior; já na região metropolitana, Diabetes Melittus 356(26%) era a principal causa, seguida por Hipertensão e Doença de causa indeterminada, cada uma com 344(25%), p=0,001. No interior, 9% iniciaram o tratamento por fístula enquanto na área metropolitana 12%, p=0,011. 79% dos pacientes do interior usavam fístulas e 81% na área metropolitana, p=0,156 CONCLUSÃO: as fistulas arteriovenosas são mais frequentes como acessos iniciais na região metropolitana do que no interior mas há uma equivalência de fistulas em uso nas duas regiões. Cateter é a principal via de acesso inicial. A avaliação dos acessos vasculares no Ceará demostrou que os serviços de hemodiálise conseguem manter bons parâmetros de atenção ao portador de doença renal crônica

Understanding the impact of newborn touch upon mothers of hospitalized preterm neonates

INTRODUCTION: Many interventions have been designed to support the development of the preterm baby and minimise the complications of prematurity. However, there is limited evidence of the possible psychological benefits of touch to the mother when she is the one performing the support programme during the hospitalisation of her newborn OBJECTIVE: This study explored whether the type of touch provided to preterm neonates had an impact on maternal self-efficacy, self-esteem and maternal-to-infant attachment, as-well-as newborn weight gain METHODS: Using a randomised cluster trial, forty babies and their mothers were allocated to one of two groups receiving either a touch-based intervention (TAC-TIC; Touching And Caressing; Tender In Caring) or spontaneous touch RESULTS: Mothers who provided the touch-based intervention demonstrated greater increases in self-efficacy, self-esteem and attachment, and babies gained more weight than those using spontaneous touch CONCLUSION: The results indicate that systematic touch interventions may be used to facilitate the mother-baby relationship as well as to promote newborn weight gain

INTRODUÇÃO: muitas intervenções têm sido desenhadas para apoiar o desenvolvimento do bebê prematuro e minimizar as complicações da prematuridade. No entanto, são limitadas as evidências dos possíveis benefícios psicológicos do toque para a mãe quando é ela quem realiza o programa de apoio durante a hospitalização de seu recém-nascido OBJETIVO: este estudo explorou se o tipo de toque fornecido aos recém-nascidos prematuros teve impacto na autoeficácia materna, autoestima e apego materno-infantil, bem como no ganho de peso do recém-nascido MÉTODO: usando um estudo randomizado de cluster, quarenta bebês e suas mães foram alocados em um dos dois grupos que receberam uma intervenção baseada em toque (TAC-TIC; Tocando e acariciando; Tender In Caring) ou toque espontâneo RESULTADOS: as mães que forneceram a intervenção baseada no toque demonstraram maiores aumentos na autoeficácia, autoestima e apego, e os bebês ganharam mais peso do que aqueles que usaram o toque espontâneo CONCLUSÃO: os resultados indicam que intervenções sistemáticas de toque podem ser utilizadas para facilitar a relação mãe-bebê, bem como para promover o ganho de peso do recém-nascido

COVID-19 nos municípios de Botucatu e Serrana, São Paulo, Brasil, os efeitos da letalidade e mortalidade

INTRODUCTION: In 2019, the proliferation of a virus identified as SARS-CoV-2 emerged in the city of Wuhan, a district in China, quickly spread throughout the world, gaining pandemic status and less than 1 year, its repercussions and magnitude caused scientists, governments and society to adopt severe measures to combat this disease OBJECTIVE: To analyze mortality, incidence and mortality from COVID-19 in the municipalities of Botucatu and Serrana, São Paulo, Brazil METHODS: This is an ecological study with a time series design with secondary data. All registered cases and deaths registered by COVID-19 from April 2020 to August 2021 in the municipalities of Botucatu and Serrana, São Paulo, Brazil were considered. The incidence, mortality and lethality rate were used. The monthly and/or weekly percentage variation and their respective 95% confidence intervals were estimated RESULTS: It identified that 12.88% of the residents of the city of Botucatu were infected with COVID-19 and 8.61% of the population of the municipality of Serrana was infected. There was a stationary trend of mortality and incidence in the period between April 2020 and May 2021 and decreasing in both sexes in the mortality rate in the municipality of Serrana, in the city of Botucatu there was a trend of increasing mortality and incidence in the same period observed CONCLUSION: The mass vaccination strategy of citizens in the cities of Botucatu and Serrana present robust data to consider that immunization has a decreasing effect on the number of cases and deaths from COVID-19, which effectively contributes to fighting the pandemic and reduces the contamination and progression of the disease to more severe cases

INTRODUÇÃO: em 2019, surgiu na cidade de Wuhan, um distrito na região da China a proliferação com a infecção de um vírus identificado como SARS-CoV-2, rapidamente espalhou-se pelo mundo ganhando status de pandemia em menos de 1 ano, suas repercussões e magnitude fizeram que os cientistas, governos e sociedade adotarem medidas severas para o combate a esta enfermidade OBJETIVO: analisar a mortalidade, incidência e letalidade por COVID-19 nos municípios de Botucatu e Serrana, São Paulo, Brasil MÉTODO: trata-se de um estudo ecológico com delineamento de série temporal com dados secundários. Foram consideradas todos os casos registrados e óbitos registrados por COVID-19 no período de abril de 2020 a agosto de 2021, nos municípios de Botucatu e Serrana, São Paulo, Brasil. Foi utilizado a taxa de incidência, mortalidade e letalidade. Estimou-se a variação percentual mensal e/ou semanal e seus respectivos intervalos de 95% de confiança RESULTADOS: identificou que e 12,88% dos munícipes da cidade de Botucatu foram infectados com COVID-19 e 8,61% da população do município de Serrana foi infectada. Observou-se uma tendência estacionária de mortalidade e incidência no período entre abril 2020 a maio 2021 e decrescente em ambos os sexos na taxa de letalidade no município de Serrana, na cidade de Botucatu houve tendência de mortalidade e incidência crescentes no mesmo período observado CONCLUSÃO: a estratégia de vacinação em massa dos munícipes das cidades de Botucatu e Serrana apresentam dados robustos para considerar que a imunização tem efeito de queda no número de casos e óbitos por COVID-19, o que contribui efetivamente no combate a pandemia e reduz a contaminação e evolução da doença para casos mais graves

Os efeitos de intervenções baseadas em mindfulness em tempos da COVID-19: uma revisão sistemática

INTRODUCTION: the public health crisis caused by COVID-19, a disease caused by SARS-CoV-2, has imposed physical threats and psychological suffering on both infected patients and individuals who experience social isolation and various governmental restrictions, leading to the appearance of symptoms like anxiety, depression, as well as insomnia, stress, and changes in biological rhythm. In face of this stressful scenario, interventions based on mindfulness (MBIs) have proved to be potentially adequate tools in reducing psychological suffering and generating well-being in the general population OBJECTIVE: to describe the effects of mindfulness-based interventions during the COVID-19 pandemic METHODS: A systematic literature review was conducted on the effects of mindfulness intervention in times of COVID-19. The articles were searched in four databases (Pubmed, Embase, Scopus, and Science direct) and the PRISMA protocol was used to conduct this review. In total, fourteen articles were included in the study RESULTS: the use of mindfulness techniques in the population with impaired mental health because of the COVID-19 pandemic proved to be beneficial, with improvement in emotional stress scores and reduction in anxiety symptoms, through formal mindfulness meditation practices such as mindful breathing, body scanning, and application of the mindfulness-based stress reduction strategy (MBSR). Strategies were also applied through smartphone applications that had the objective of promoting the increase of mindfulness and the development of the acceptance without judgment of the traumatic experiences already lived, in addition to an integrated intervention on the internet with the use of mindfulness, the training of respiratory relaxation, refuge skills and Butterfly Hug Method CONCLUSION: with the pandemic going through, still with high mortality, continuity of social isolation, and, consequently, intensification of psychic suffering in the population and health professionals, interventions based on mindfulness (MBIs) are being effective to reduce this suffering, prevent the appearance of of chronic mental disorders and promote positive impacts on physical and mental well-being

INTRODUÇÃO: a crise de saúde pública ocasionada pela COVID-19, doença causada pelo SARS-CoV-2, impôs ameaças físicas e sofrimento psíquico tanto aos pacientes infectados quanto aos indivíduos que vivenciam o isolamento social e as diversas restrições governamentais, propiciando o aparecimento de sintomas de ansiedade, depressão, além de insônia, estresse e alterações do ritmo biológico. Diante desse cenário estressor, as intervenções baseadas em atenção plena (MBIs), se mostraram ferramentas potencialmente adequadas na redução do sofrimento psicológico e na geração de bem-estar da população em geral OBJETIVO: descrever os efeitos das intervenções baseadas em mindfulness em tempos da COVID-19 MÉTODO: foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da intervenção mindfulness em tempos da COVID-19. Os artigos foram pesquisados em quatro bases de dados (Pubmed, Embase, Scopus e Science direct) e o protocolo PRISMA foi utilizado para realização desta revisão. No total, quatorze artigos foram incluídos no estudo RESULTADOS: a utilização de técnicas de mindfulness na população com prejuízos na saúde mental em consequência da pandemia da COVID-19 mostraram-se benéficas, ocorrendo melhora no escore de estresse emocional e redução dos sintomas de ansiedade, através de práticas formais de meditação tipo mindfulness, como respiração consciente, escaneamento corporal, e aplicação da estratégia de redução do estresse baseada em atenção plena (MBSR). Estratégias também foram aplicadas através de aplicativos de smartphone que tiveram o objetivo de promover o aumento da atenção plena e o desenvolvimento da aceitação, sem julgamentos, das experiências traumáticas já vividas, além de intervenção integrada na internet com o uso da atenção plena, treinamento de relaxamento respiratório, habilidades de refúgio e método do abraço de borboleta CONCLUSÃO: com o perpassar da pandemia, ainda com elevada mortalidade, continuidade dos isolamentos sociais, e, consequentemente, intensificação do sofrimento psíquico na população e profissionais de saúde, as intervenções baseadas em atenção plena (MBIs) estão sendo eficazes para diminuir esse sofrimento, prevenir aparecimento de transtornos mentais crônicos e promover impactos positivos no bem-estar físico e mental

Trends in COVID-19 lethality and mortality rates in the State of Pernambuco, Brazil: a time series analysis from April 2020 to June 2021

INTRODUCTION: continual mutations of the sars-cov-2 virus, with the possibility of reinfection or reactivation of the virus, can lead to a further spread of the virus and consequently new infection periods. The state of pernambuco, brazil, has faced many adversities amidst the pandemic, requiring studies and new spatiotemporal techniques to understand the pandemic development and planning actions to reverse the current situation OBJECTIVE: the aim was to evaluate the mortality and lethality trends of covid-19 from april 2020 to june 2021 in the state of pernambuco, brazil, with the division into two periods according to the waves of infection to date (1st period and 2nd period METHODS: an ecological time-series study was carried out with population data from the pernambuco state health department. We collected the number of confirmed cases and deaths for covid-19. The trends were analyzed according to the prais-winsten regression model in two moments from march 2020 to september 2020 and the second from october 2021 to june 2022. Differences were considered significant when p<0.05 RESULTS: the state of pernambuco had 581,594 confirmed cases of covid-19, where 51,370 were severe cases, and 530,224 were mild cases, in addition to 18,444 deaths. Given the trends analyzed, mortality was increasing in the second period (april/2020 to june/2021), while lethality decreased in the first period and was stationary in the second period CONCLUSION: this study found an increasing trend in mortality of covid-19 in the state of pernambuco, brazil in the second period, highlighting an urgent need to develop surveillance measures as well as public policies for vulnerable populations, in addition to continuing preventive measures

INTRODUÇÃO: mutações contínuas do vírus SARS-CoV-2, com possibilidade de reinfecção ou reativação do vírus, podem levar a uma maior disseminação do vírus e, consequentemente, novos períodos de infecção. O estado de Pernambuco, Brasil, tem enfrentado muitas adversidades em meio à pandemia, exigindo estudos e novas técnicas espaço-temporais para entender o desenvolvimento da pandemia e planejar ações para reverter a situação atual OBJETIVO: o objetivo foi avaliar as tendências de mortalidade e letalidade do COVID-19 de abril de 2020 a junho de 2021 no estado de Pernambuco, Brasil, com a divisão em dois períodos de acordo com as ondas de infecção até o momento (1º Período e 2º Período MÉTODO: foi realizado um estudo ecológico de série temporal com dados populacionais da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco. Coletamos o número de casos confirmados e óbitos por COVID-19. As tendências foram analisadas segundo o modelo de regressão Prais-Winsten em dois momentos de março de 2020 a setembro de 2020 e o segundo de outubro de 2021 a junho de 2022. As diferenças foram consideradas significativas quando p<0,05 RESULTADOS: o estado de Pernambuco teve 581.594 casos confirmados de COVID-19, sendo 51.370 graves casos, sendo 530.224 casos leves, além de 18.444 óbitos. Dadas as tendências analisadas, a mortalidade foi crescente no segundo período (abril/2020 a junho/2021), enquanto a letalidade diminuiu no primeiro período e ficou estacionária no segundo período CONCLUSÃO: este estudo encontrou uma tendência crescente na mortalidade por COVID-19 no estado de Pernambuco, Brasil no segundo período, destacando a necessidade urgente de desenvolver medidas de vigilância e políticas públicas para populações vulneráveis, além de continuar com as medidas preventivas adotadas até o momento

Autocompaixão e afetos positivos e negativos de estudantes de medicina durante a pandemia de COVID-19

INTRODUCTION: studies demonstrate a higher rate of anxiety, depression and stress symptoms among Medical students when compared to the general population. The context of the coronavirus pandemic (SARS-CoV-2) generated additional stress to these students OBJECTIVE: the present study aimed to evaluate the emotional health of medical students at a Community University METHODS: there were 437 participants, that answered a sociodemographic questionaire, the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) and the Scale of Self-compassion - Brazil RESULTS: most (69%) are female, 63% live with their family, 35% have student loans, 59% practice some religion, 45% reported a diagnosis of psychological disorder, 27% use psychiatric medication and 9% use of psychoactive substances. More than 72% of women and 58% of men, presented scores of positive affects (PA), negative affects (NA), and self-compassion (SC) that were below the population mean. The report of psychological disorders and use of psychiatric drugs were also found to be significantly associated to lower rates of PA (respectively, p<0,0001 and p=0,030) and SC (p<0,001 in both) and higher rates of NA (p<0,001 in both CONCLUSION: the results point to greater vulnerability of the psychological health of medical students during the pandemic and indicate the importance of adopting measures aimed at emotional well-being at the institutional level

INTRODUÇÃO: estudos apontam maior índice de sintomas de ansiedade, depressão e estresse entre estudantes de Medicina quando comparados à população geral. O contexto da pandemia pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) gerou uma carga adicional de estresse a estes estudantes OBJETIVO: o presente artigo objetivou avaliar a saúde emocional de estudantes de medicina durante a pandemia MÉTODO: participaram 437 estudantes, aos quais foi administrado um questionário sociodemográfico, a Escala de Afetos Positivos e Afetos Negativos (PANAS) e a Escala de Autocompaixão - Brasil RESULTADOS: a maioria (69%) é do sexo feminino, 63% reside com a família, 35% possui financiamento estudantil, 59% pratica alguma religião, 45% relatou diagnóstico de transtorno psicológico, 27% faz uso de medicamento psiquiátrico e 9% faz uso de substâncias psicoativas. Mais de 72% das mulheres e 58% dos homens apresentaram escores de afetos positivos (AP), afetos negativos (AN) e autocompaixão (AC) abaixo da média populacional. O relato de transtorno psicológico e uso de medicamentos psiquiátricos demonstrou-se significativamente associado a menores índices de AP (respectivamente, p<0,0001 e p=0,030) e AC (p<0,001 em ambos) e maiores índices de AN (p<0,001 em ambos CONCLUSÃO: os resultados apontam maior vulnerabilidade da saúde psicológica dos estudantes de Medicina durante a pandemia e indicam a importância da adoção de medidas que visem o bem-estar emocional no âmbito institucional

Post COVID-19 Disseminated Mucormycosis in a 55-year-old patient in Western Amazon: Case report

A feared fungal disease surprised and became a warning to severe cases of COVID-19, especially to health professionals involved with the pandemic. Designated as black fungus for public health services in India, where reported data reflects an increase of more than eighty times the expected increase for Rhizopus among the communities. The disease has become even more worrisome due to the high mortality already established as an opportunistic infection, coupled with the reserved prognosis for all those infected and hospitalised by the SARS-CoV-2 severity criteria. This patient, who was submitted to corticosteroid therapy, in an excessive dose, therefore immunosuppressive, developed a severe, disseminated clinical form. It was verified the progression of the lesions and thus the high risk of trans- surgical lethality, or, also, by the insufficiency of conduct in removing the lesions to their satisfaction. Thus, the therapeutic option is the associated use of micafungin, liposomal amphotericin B and isavuconazole for the regressive phase. The patient remains hospitalised with progressive and discrete improvement. Until the opportunity of reevaluation of the surgery by the interspecialty collaboration.

Uma temida doença fúngica surpreendeu e se tornou um alerta para casos graves de COVID-19, principalmente aos profissionais de saúde envolvidos com a pandemia. Designado como fungo preto para serviços de saúde pública na Índia, onde os dados relatados refletem um aumento de mais de oitenta vezes o aumento esperado para Rhizopus entre as comunidades. A doença tornou-se ainda mais preocupante devido à alta mortalidade já estabelecida como infecção oportunista, aliada ao prognóstico reservado para todos os infectados e internados pelos critérios de gravidade do SARS-CoV-2. Esse paciente, que foi submetido à corticoterapia, em dose excessiva, portanto imunossupressora, desenvolveu uma forma clínica grave e disseminada. Verificou-se a progressão das lesões e, portanto, o alto risco de letalidade transcirúrgica, ou, ainda, pela insuficiência de conduta na remoção das lesões a contento. Assim, a opção terapêutica é o uso associado de micafungina, anfotericina B lipossomal e isavuconazol para a fase regressiva. O paciente permanece internado com melhora progressiva e discreta. Até a oportunidade de reavaliação da cirurgia pela colaboração interespecialista.