Estudos de Psicologia (Natal)

O impacto da pandemia COVID-19 em comportamentos aditivos: uma revisão integrativa

Addictive behaviors and their impacts have been widely explored. Going through a pandemic moment requires further research since crisis situations involve higher propensity to dependency. The aim of this integrative review was to identify studies that have been conducted so as to explore behaviors related to brain's reward system in a pandemic period, which include substance addiction, internet addiction, gaming and other overusing behaviors. In order to accomplish our objective an integrative search was conducted in CAPES periodicals. Some inclusion and exclusion criteria were used to select the studies and in total (N=12) were explored independently. The results showed that there is an increasingly concern about health care systems, especially for those addicted to substances who need daily support, since addictions habits may have also increased. Behavioral addictions also increased and were exploited in some studies, especially those related to technologies, such as gaming and smartphone usage.

Comportamentos aditivos e seus impactos têm sido amplamente explorados. Passar por um momento de pandemia requer ainda mais pesquisas, pois situações de crise envolvem maior propensão a dependências. O objetivo desta revisão foi identificar estudos conduzidos que exploraram comportamentos relacionados ao sistema de recompensa cerebral em momentos de pandemia, incluindo, adição a substâncias, adição a tecnologias, jogos e outros comportamentos excessivos. Buscando alcançar nossos objetivos, uma pesquisa integrativa foi conduzida nos periódicos da CAPES. Alguns critérios de inclusão e exclusão foram utilizados para selecionar os estudos, e, no total, (N=12) foram explorados independentemente. Os resultados mostraram que existe grande preocupação com relação aos sistemas de saúde, principalmente, para as pessoas que são adictas a substâncias e necessitam de suporte diário, devido ao aumento nos hábitos de adição. Comportamentos aditivos também intensificaram e foram explorados em alguns estudos, especialmente aqueles relacionados às tecnologias, como os jogos e o uso do smartphone.

Las conductas adictivas y su impacto han sido ampliamente explorados. Pasar por una pandemia requiere más investigación, pues las situaciones de crisis implican una mayor propensión a la dependencia. El objetivo de esta revisión fue identificar los estudios realizados que exploran comportamientos relacionados con el sistema de recompensa del cerebro durante una pandemia: adicción a sustancias, adicción a Internet, juegos de azar, entre otras. Se llevó a cabo una búsqueda integrativa en las publicaciones de revistas CAPES utilizando algunos criterios de inclusión y exclusión, y se estudiaron en total (N=12) de forma independiente. Los resultados mostraron que existe una preocupación cada vez mayor por los sistemas de atención de la salud, especialmente para adictos a sustancias que necesitan apoyo diario, debido al posible aumento de los hábitos adictivos. Las adicciones comportamentales relacionadas con tecnologías también aumentaron, especialmente las relacionadas con los juegos y el uso de teléfonos inteligentes.

Maternidade em tempos de COVID-19: validade de conteúdo de recursos psicoeducativos para enfrentamento do estresse da pandemia da COVID-19

The COVID-19 pandemic can lead to stress, especially for pregnant women and mothers of babies. It is important to propose resources for them to cope with specific stressors and promote their health and well-being. Two psychoeducational flyers, based on the Coping Dispositional Theory, on information about the COVID-19 and on Positive Psychology interventions are presented in this article. The content validity of the flyers was analyzed, adopting CVC indexes > 0.80. Five experts evaluated theflyers qualitatively, while nine pregnant women and mothers, evaluated themusing a 5-point Likert scale. They responded to a Google Form, sent via WhatsApp, which included a TCLE, a General data protocol and a Questionnaire about the clarity of language, relevance, pertinence, and presentation of the flyers. Considering the results, we highlight the validity of the flyersfor pregnant women (CVC> 0.93) and for mothers (CVC > 0.86 and 1.0) as useful resources for coping with the COVID-19 pandemic.

A pandemia da COVID-19 resulta em estresse, especialmente para gestantes e mães de bebês. É importante propor recursos para elas lidarem com estressores específicos e, então, promover sua saúde e bem-estar. Dois flyers psicoeducativos, baseados na Teoria Disposicional do Coping, informações sobre a COVID-19 e intervenções da Psicologia Positiva são apresentados neste artigo. A validade de conteúdo dos flyers foi analisada, adotando-se índices CVC > 0.80. Cinco experts avaliaram qualitativamente, enquanto nove participantes, gestantes e mães, avaliaram os flyers usando uma escala Likert de 5 pontos. Elas responderam a um Google Form enviado via WhatsApp, que incluiu TCLE, Protocolo de dados gerais e Questionário sobre clareza da linguagem, pertinência, relevância e apresentação dos flyers. Destaca-se a validade dos flyers para gestantes (CVC> 0.93) e mães (CVC > 0.86 e 1.0) como recursos úteis para enfrentar a pandemia da COVID-19.

La pandemia del COVID-19 produce estrés, especialmente para mujeres embarazadas y madres de bebés. Es importante proponer recursos para que ellas se puedan enfrentar los estresores específicos y luego promover su salud y bienestar. En este artículo se presentan dos folletos psicoeducativos, basados en la Teoría de Afrontamiento Disposiciónal, información sobre el COVID-19 y las intervenciones de la Psicología Positiva. Se analizó la validez de contenido de los folletos, adoptando índices CVC > 0.80. Cinco expertos evaluaron cualitativamente, mientras que nueve participantes, mujeres embarazadas y madres, evaluaron los folletos utilizando una escala Likert de 5 puntos. Ellas respondieron a un formulario de Google, enviado a través de WhatsApp, que incluía el TCLE, Protocolo general de datos y Cuestionario sobre comprensión del lenguaje, relevancia, pertinencia y presentación de los folletos. La validez de los folletos para mujeres embarazadas (CVC > 0.93) y para madres (CVC > 0.86 y 1.0) se destacan como recursos útiles para afrontar la pandemia del COVID-19.

Comprometimento organizacional para gestores de recursos humanos na perspectiva das representações sociais

A proposta deste estudo foi identificar a representação social (RS) de comprometimento organizacional entre gestores de recursos humanos, analisando três focos de comprometimento: o trabalho, a organização e a carreira. Realizou-se um estudo de natureza qualitativa com dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise de conteúdo. A síntese dos resultados indica que a RS de comprometimento organizacional é constituída por dois focos (contexto de trabalho e carreira) e nove categorias ou elementos que formam as RS (sentimento de dono, foco no resultado, atributos pessoais, cultura, satisfação, inovação e melhorias de processos, planejamento de carreira, desempenho e lealdade a seus valores). Além disso, foi possível constatar que o conceito de comprometimento é unidimensional e de base eminentemente afetiva.

The purpose of this study was to identify the social representation (SR) of organizational commitment among human resource managers, analyzing three focuses of commitment: work, organization and career. A qualitative study was carried out with data collected through semi-structured interviews and analyzed through content analysis. The synthesis of the results indicates that the SR of organizational commitment consists of two focus (work context and career) and nine categories or elements that form the SR (ownership sense, result focus, personal attributes, culture, satisfaction, innovation and process improvements, career planning, performance and loyalty to their values). In addition, it was possible to verify that the concept of commitment is one-dimensional and is based is based on the notion of affection.

La propuesta de este estudio fue identificar la representación social (RS) del compromiso organizacional entre gestores de recursos humanos, analizando tres focos de compromiso: el trabajo, la organización y la carrera. Se realizó un estudio de naturaleza cualitativa con datos recogidos por medio de entrevistas semiestructuradas y analizadas por medio del análisis de contenido. La síntesis de los resultados indica que la RS de compromiso organizacional se compone dos focos (contexto de trabajo y carrera) y nueve categorías o elementos que forman las RS (sentimiento de dueño, foco en el resultado, atributos personales, cultura, satisfacción, innovación y mejoras de procesos, planificación de carrera, rendimiento y lealtad a sus valores). Además, fue posible constatar que el concepto de compromiso es unidimensional y de base eminentemente afectiva.

Redes Pessoais Significativas de mulheres responsáveis por famílias monoparentais em vulnerabilidade social

Este estudo objetivou compreender a dinâmica das redes pessoais significativas para a maternidade em famílias monoparentais em situação de vulnerabilidade social. Participaram dez mulheres com filhos(as) crianças, responsáveis por famílias cadastradas em Centros de Referência de Assistência Social (CRAS) de um município do Rio Grande do Sul. Aplicou-se um Questionário Sociodemográfico, uma Entrevista semiestruturada e o Mapa de Redes. Os dados foram tratados conjuntamente a partir da análise de conteúdo. Constatou-se que familiares, amigos(as), vizinhos(as), "patrões"/"patroas"e profissionais/serviços conferem apoio à maternidade. Destacaram-se funções como: ajuda material, companhia social, apoio emocional, guia de conselhos e regulação social. Ampliar o conhecimento das redes pessoais significativas pode fomentar práticas profissionais que as incluam nas intervenções.

This study aimed to understand the dynamics of significant personal networks for motherhood in single parents in situations of social vulnerability. Ten women with children, responsible for families enrolled in Social Assistance Referral Centers (CRAS) of a municipality of Rio Grande do Sul, participated. A Sociodemographic Questionnaire, a semi-structured Interview and the Network Map were applied. The data were treated together from content analyze. It was found that family, friends, neighbors, "bosses"/"mistress"and professionals/services support motherhood. These included functions such as material help, social company, emotional support, advice and social regulation. Expanding knowledge of significant personal networks can foster professional practices that include them in interventions.

Este estúdio objetivó comprender la dinámica de las redes personales significativas para la maternidaden familias monoparentales en situación de vulnerabilidad social. Participaron diez mujeres con hijos(as) niños, responsables por familias registradas en Centros de Referencia de Asistencia Social (CRAS) de un condado de Rio Grande do Sul. Se aplico un Cuestionario Sociodemográfico, una Entrevista semiestructurada y el Mapa de Redes. Los datos fueron tratados en conjunto a partir del análisis de contenido. Se constato que familiares, amigos(as), vecinos(as), "patrones(as)" y profesionales/servicios proporcionaron apoyo a la maternidad. Se destacaron funciones como: ayuda material, compañía social, apoyo emocional, guía de consejos y regulación social. Ampliar el conocimiento de las redes personales significativas puede promover prácticas profesionales que las incluyan en las intervenciones.

Drogas e alienação: para além da droga-mercadoria e do capital

O presente trabalho tem como escopo compreender, a partir da tradição marxista, a "questão" das drogas como um complexo mediador entre indivíduo e sociedade, centrando-se em sua relação com processos de alienação no âmbito da sociedade capitalista. Isto é, em como a relação indivíduo-drogas no momento histórico atual contribui para aprofundar a alienação humana, advinda da alienação primária posta pelo trabalho. No seu decorrer, são apontados subsídios teórico-metodológicos, através da dialética singular-particular-universal, a serem analiticamente incorporados para uma compreensão aprofundada sobre a temática. Por fim, busca-se estabelecer uma visão contra hegemônica nessa área, rompendo com moralismos e traçando horizontes emancipatórios que abarcam novas formas de nos relacionarmos com as drogas, com os outros e com nós mesmos, algo inseparável da tarefa histórica de edificação de uma nova sociedade.

This paper aims to understand, from the marxist tradition, the "issue" of drugs as a complex mediator between individual and society, focusing on their relation with processes of alienation within the capitalist society. In other words, on how the individual-drug relation in the current historical moment contributes to deepen human alienation, arising from the primary alienation posed by work. In its elapse, theoretical and methodological subsidies are pointed out, through the singular-particular-universal dialectic, to be analytically incorporated for an in-depth understanding of the thematic. Finally, we seek to establish a counter-hegemonic vision in this area breaking with moralisms and drawing emancipatory horizons that embrace new ways of relationg to drugs, others and ourselves, something inseparable from the historical task of building a new society.

El presente trabajo tiene cómo objetivo compreender, desde la tradición marxista, el "problema" de las drogas cómo un complejo mediador entre el individuo y la sociedad, centrándose en su relación con los processos de alienación dentro de la sociedad capitalista. Es decir, cómo la relación individuo-droga en el momento histórico actual contribuye a profundizar la alienación humana, que surge de la alienación primaria planteada por el trabajo. En su curso, se señalan subsídios teóricos y metodológicos, a través de la dialéctica singular-particular-universal, para ser incorporados analíticamente para una comprensión más profunda sobre el tema. Finalmente, buscamos estabelecer una visión contrahegemónica en esta área, rompiendo con los moralismos y trazando horizontes emancipatórios que abarquen nuevas formas de relacionarnos con las drogas, con los otros y con nosotros mismos, algo inseparable de la tarea histórica de construir una nueva sociedad.

Emprestar os ouvidos: a escuta da criança em acolhimento institucional

O trabalho em instituição de acolhimento é complexo e também contraditório, podendo ocasionar grandes angústias. Este estudo teve por objetivo investigar de que modo profissionais que atuam em instituição de acolhimento realizam a escuta da criança. Trata-se de um estudo de caso coletivo sustentado na psicanálise, do qual participaram dez profissionais que responderam a uma entrevista mediada pela apresentação de uma figura do Teste de Apercepção Infantil - CAT, e uma entrevista semiestruturada. Os participantes demonstraram ambivalências na atuação profissional, notadamente em atividades que demandam maior proximidade e engajamento afetivo. Verificou-se que a escuta ativa tem sido realizada pelos entrevistados, promovendo sentimentos de tristeza, dor, impotência, insegurança, bem como dúvidas e sensação de despreparo diante dos relatos. Recomenda-se a formação continuada e o incentivo à escuta ativa, oferecendo recursos para que tal estratégia seja empregada visando ao melhor interesse da criança e considerando o bem-estar dos profissionais desse campo.

Working in a host institution is complex and contradictory and it might give rise to great anxiety. This study aims to investigate how professionals of host institutions undertake the process of listening to the child. Grounded in psychoanalysis, it is a collective case study: ten professionals responded to an interview based on the showing of a picture from the Children's Apperception Test (CAT), followed by a semi-structured interview. The respondents expressed ambivalence over their professional performance, notably in activities that demand greater closeness and affective engagement. It was found that the respondents had been engaged in active listening, which had led them to feelings of sadness, pain, helplessness, insecurity, as well as doubts and a sense of unpreparedness in face of the accounts. It is recommended that professionals be given continuing education, encouragement to practice active listening, and the resources necessary in order to pursue such goals, both for the benefit of the child and the well-being of those who work in this field.

El trabajo en una institución de acogimiento es complejo y contradictorio, lo que puede causar una gran angustia. Este estudio tuvo como objetivo investigar cómo los profesionales que trabajan en una institución de acogimiento escuchan a los niños. Este es un estudio de caso colectivo basado en el psicoanálisis, en el cual participaron diez profesionales, que respondieron a una entrevista mediada por la presentación de una figura del Test de apercepción infantil CATA- y una entrevista semiestructurada. Los participantes demostraron ambivalencias en la actuación profesional, especialmente en actividades que requieren mayor proximidad y compromiso afectivo. Se detectó que el ejercicio de escuchar activamente ha sido realizado por los entrevistados, promoviendo sentimientos de tristeza, dolor, impotencia, inseguridad, así como dudas y sensación de no encontrarse preparado ante los relatos. Se recomienda la educación continua y el incentivo de la escucha activa, ofreciendo recursos para que dicha estrategia se emplee para despertar un mayor interés del niño y considerando el bienestar de los profesionales en este campo de trabajo.

Mulheres em projetos comunitários: redes sociais significativas e a promoção da saúde

O presente artigo objetivou mapear as redes sociais significativas de mulheres de um projeto comunitário estabelecendo relações com a promoção da saúde. Foram entrevistadas três mulheres participantes de um projeto comunitário numa cidade do interior da região sul do Brasil. Utilizou-se o mapa de redes e questionário sociodemográfico. No mapa de redes buscou-se analisar a estrutura, a função; e os atributos do vínculo, em seguida foram verificadas as relações com os valores fundantes da Política Nacional da Promoção da Saúde. Verificou-se que os vínculos significativos estão concentrados nas famílias, na comunidade/projeto comunitário, e nas relações de amizades e trabalho, por meio de apoio emocional, material, e guia cognitivo. Foram identificados os aspectos da promoção da saúde referentes à felicidade, solidariedade, corresponsabilidade, humanização e inclusão social. Os resultados do mapa de redes representam indicadores de promoção da saúde que permitiram desenvolver trabalho, renda e protagonismo nas mulheres para a construção de projetos de vida.

This article aimed to map the significant social networks of women in a community project establishing relationships with health promotion. Three women participating in a community project in a city in the south of Brazil were interviewed. The network map and sociodemographic questionnaire were used. The network map sought to analyze the structure, function, and attributes of the bond, then the relationships with the founding values of the National Health Promotion Policy were verified. It was found that the significant bonds are concentrated in the family, in community/community project, and in friendships and work relationships, through emotional, material support, and cognitive guidance. Aspects of health promotion related to happiness, solidarity, co-responsibility, humanization and social inclusion were identified. The results of the network map represent health promotion indicators that allowed the development of work, income and leadership in women for the construction of life projects.

Este artículo objetivó mapear las redes sociales significativas de mujeres en un proyecto comunitario que establece relaciones con la promoción de la salud. Se entrevistó a tres mujeres que participaban en un proyecto comunitario en una ciudad del sur de Brasil. Se utilizó el mapa de red y el cuestionario sociodemográfico. El mapa de la red buscó analizar la estructura, la función y los atributos del vínculo, luego se verificaron las relaciones con los valores fundacionales de la Política Nacional de Promoción de la Salud. Se descubrió que los vínculos significativos se concentran en la familia, en la comunidad/proyecto comunitario, y en amistades y relaciones laborales, a través de apoyo emocional, material y orientación cognitiva. Se identificaron aspectos de la promoción de la salud relacionados con la felicidad, la solidaridad, la corresponsabilidad, la humanización y la inclusión social. Los resultados del mapa de la red representan indicadores de promoción de la salud que permitieron el desarrollo del trabajo, los ingresos y el liderazgo en las mujeres para la construcción de proyectos de vida.

Impactos da pandemia de COVID-19 para a saúde mental infantil

Considering the repercussions of the current public health emergency caused by the coronavirus (COVID-19), it is necessary to understand how children are impacted by their mental health and the strategies that can be adopted while facing this experience. The individual's systemic view, which emphasizes his or her relations and interactions, allows a unique deepening of this matter. Thus, the purpose of this article was to present a critical literature review about the impacts of the new coronavirus pandemic on children's mental health. These impacts can be experienced by the child directly or indirectly and exist in different levels, such as individual, family, and social. Challenges and possibilities for children's mental health care are discussed regarding pandemic's impact.

Considerando as repercussões da atual emergência de saúde pública provocada pelo coronavírus (COVID-19), é necessário compreender como as crianças são impactadas em sua saúde mental e quais são as estratégias que podem ser adotadas frente a essa vivência. A visão sistêmica do indivíduo, que enfatiza suas relações e interações, permite um aprofundamento singular desta problemática. Assim, o objetivo deste artigo foi apresentar uma revisão crítica da literatura sobre os impactos da pandemia do novo coronavírus na saúde mental infantil. Identificou-se que esses impactos podem ser vivenciados direta ou indiretamente pela criança e apresentam-se em diferentes níveis, como individual, familiar e social. São discutidos desafios e possibilidades para o cuidado à saúde mental das crianças no que tange aos impactos da pandemia.

Considerando las repercusiones de la actual emergencia de salud pública causada por el coronavirus (COVID-19), es necesario entender cómo los niños se ven afectados en su salud mental y cuales son las estrategias que se pueden adoptar frente a esta experiencia. La visión sistémica del individuo, que enfatiza sus relaciones e interacciones, permite una profundización singular de este problema. Por lo tanto, el objetivo de este artículo fue presentar una revisión crítica de la literatura sobre los impactos de la nueva pandemia de coronavirus en la salud mental de los niños. Se identificó que estos impactos se pueden experimentar directa o indirectamente por el niño y se presentan en diferentes niveles, como individual, familiar y social. Se discuten los desafíos y las posibilidades para el cuidado de la salud mental de los niños con respecto a los impactos de la pandemia.

Suicídio em tempos de covid-19: possibilidades de compreensão à luz da ontologia Heideggeriana

The purpose of this theoretical study is to understand suicide in times of a pandemic, based on Heidegger's ontology. The sufferings experienced in a scenario like that of COVID-19 announce that the suicidal risk can be increased in the face of a pandemic's emotional impact. Heidegger's ontology, based on living and boredom, allows us to reflect on the historical horizon of our existence today. One of the possible reflections in the face of the reality that COVID-19 announced to us was the threat to the illusion of our control over life. For many, this finding generates pain, accentuates existing helplessness, and can reveal the absence of meaning for living. It is vital to research the subject and help design strategies that bring us closer to the population's suffering in a pandemic and after it.

O presente estudo teórico, objetiva compreender o suicídio em tempos de pandemia, a partir da ontologia heideggeriana. Os sofrimentos vivenciados num cenário como o do COVID-19, anunciam que o risco suicida pode ser incrementado frente ao impacto emocional trazido por uma pandemia. A ontologia heideggeriana, a partir de noções como habitar e tédio, permite refletir o horizonte histórico de nossa existência na atualidade. Uma das reflexões possíveis frente à realidade que o COVID-19 nos anunciou, foi a ameaça sobre a ilusão do nosso controle sobre a vida. Para muitos, essa constatação gera dor, acentua desamparos já existentes e pode desvelar a ausência do sentido por viver. É importante investir em pesquisas sobre a temática e que ajudem no delineamento de estratégias que nos aproximem do sofrimento da população em uma pandemia e após ela.

Este estudio teórico tiene como objetivo comprender el suicidio en tiempos de pandemia, basado en la ontología de Heidegger. Los sufrimientos vividos en un escenario como el COVID-19, anuncian que el riesgo suicida puede incrementarse ante el impacto emocional que trae una pandemia. La ontología de Heidegger, basada en nociones como el vivir y el aburrimiento, nos permite reflejar el horizonte histórico de nuestra existencia hoy. Uno de los posibles reflejos ante la realidad que nos anunció el COVID-19 fue la amenaza a la ilusión de nuestro control sobre la vida. Para muchos, este hallazgo genera dolor, acentúa el desamparo existente y puede revelar la ausencia de sentido de la vida. Es importante invertir en investigación sobre el tema y ayudar a diseñar estrategias que nos acerquen al sufrimiento de la población en una pandemia y después de ella.

Desenvolvimento e implementação de uma intervenção breve via chat para suporte em saúde mental durante a pandemia da COVID-19

This paper presents the development and implementation of a brief chat-based intervention for mental health support toward people suffering from the context of the COVID-19 pandemic in Brazil and Argentina. During the development phase, we proposed a protocol that comprised: 1) screening and needs assessment; 2) health education based on active listening techniques; and 3) referral to available materials and crisis services available (e.g., crisis intervention hotlines). In the implementation phase, we recruited and trained 77 volunteers who provide healthcare chat support for users under the supervision of 20 psychologists. In less than two months, we performed 1.107 sessions. We expect that the healthcare chat support might be a valuable resource during the COVID-19 pandemic, although further studies to assess its feasibility and effectiveness are needed.

Este artigo apresenta o desenvolvimento e a implementação de uma intervenção breve via chat para suporte em saúde mental voltada para pessoas em sofrimento decorrente do contexto da pandemia de COVID-19, no Brasil e na Argentina. Durante a fase de desenvolvimento, foi proposto um protocolo que inclui: 1) triagem e avaliação de necessidades; 2) educação em saúde com base em técnicas de escuta ativa e 3) encaminhamento de materiais e contatos de serviços especializados ou de urgência disponíveis (ex. linhas diretas de intervenção em crise). Na fase de implementação, foram recrutados e treinados 77 voluntários que oferecem acolhimento em saúde via chat aos usuários sob a supervisão de 20 psicólogos. Em menos de 2 meses, 1.107 intervenções foram realizadas. Espera-se que a intervenção via chat possa ser um recurso valioso durante a pandemia de COVID-19, embora estudos adicionais sejam necessários para avaliar sua viabilidade e sua efetividade.

Este artículo presenta el desarrollo e implementación de una intervención breve vía chat para dar apoyo en salud mental destinado a personas que presentan sufrimientos debido al contexto de la pandemia de COVID-19, en Brasil y Argentina. Durante la fase del desarrollo fue propuesto un protocolo que incluye: 1) detección y evaluación de necesidades; 2) educación para la salud basada en técnicas de escucha activa y 3) derivación de materiales y contactos de servicios especializados o de emergencia disponibles (ej. líneas directas de intervención en crisis). En la fase de implementación, fueron reclutados y capacitados 77 voluntarios que ofrecen contención en salud vía chat a los usuarios bajo la supervisión de 20 psicólogos. En menos de 2 meses se realizaron 1.107 intervenciones. Se espera que la intervención vía chat pueda ser un recurso valioso durante la pandemia de COVID-19, aunque se necesitan estudios adicionales para evaluar su viabilidad y efectividad.