Revista da SBPH

A ausência de sintoma e sua relação com o processo de enfrentamento de pacientes cardiopatas cirúrgicos

As doenças cardiovasculares são as que mais causam mortes prematuras em todo o mundo e todos os anos milhares de pessoas são acometidas por alguma cardiopatia. Muitas vezes este diagnóstico vem acompanhado da necessidade de intervenção cirúrgica, o que mobiliza no paciente as mais diversas angústias, dentre elas as suscitadas pela ausência de sintoma. O presente trabalho teve como objetivo principal avaliar a relação entre a ausência de sintoma e o processo de enfrentamento de pacientes cardiopatas cirúrgicos frente ao diagnóstico, à intervenção cirúrgica e ao pós-operatório. O método escolhido para essa pesquisa foi o qualitativo de caráter compreensivo. A coleta de dados se deu a partir da aplicação do teste Desenho da Figura Humana e de entrevistas semiestruturadas em três pacientes cardíacos adultos, assintomáticos, no pós-cirúrgico, internados em um hospital cardiológico em São Paulo/SP. Os resultados foram analisados, respectivamente, a partir da Técnica de Machover e da Análise de Conteúdo de Bardin, à luz da psicanálise. Este trabalho demonstrou que a apropriação do adoecimento é prejudicada pela ausência de sintoma, o que aponta para uma importante relação desta ausência com o processo de enfrentamento dos pacientes avaliados, principalmente no que concerne o diagnóstico e à intervenção cirúrgica.

Cardiovascular diseases are the major causes of premature death worldwide, and every year thousands of people are affected by heart diseases. Often this diagnosis comes with the need for surgical intervention, which creates many anguishes for the patients, among them, those related to the absence of symptoms. This study aims to evaluate the relationship between the absence of symptoms and the coping process of cardiac surgical patients, regarding diagnosis, surgical and postoperative intervention. The method chosen for this research was a qualitative one. Data collection occurred through semi-structured interviews and the application of the Human Figure Drawing test in three post-surgical, asymptomatic, cardiac patients admitted to a cardiology hospital in São Paulo / SP. The results were analyzed based on Machover Technique and Bardin's Content Analysis, in the light of psychoanalysis. This study has demonstrated that the appropriation of the disease is hampered by the absence of symptoms, which points to an important relationship between such absence and the coping process of the observed patients, especially regarding the diagnosis and surgical intervention.

Influência da espiritualidade em pacientes pós transplante hepático: um estudo transversal

Objetivos: Descrever a relação da espiritualidade no enfrentamento da doença hepática de pacientes que realizaram transplante hepático. Método: Estudo descritivo transversal. Resultados: Foram entrevistados 34 pacientes pós transplante hepático, masculino (79,4%), a média da idade 55,56 anos; casados (64,71 %); com ensino fundamental incompleto (47,06%), e sem trabalho no momento atual (70,59%). A religião predominante foi a católica (55,88%), seguida de 26,47% protestantes ou evangélicos. Todos consideraram a espiritualidade importante para o enfrentamento da doença. Para 14,71 %, em algum momento a doença foi considerada como punição ou castigo divino/sagrado/espiritual. Conclusão: A maioria considerou a espiritualidade importante para o enfrentamento da doença, bem como a necessidade da equipe abordar a temática na consulta. A compreensão da relação entre espiritualidade e enfrentamento no tratamento pode trazer subsídios importantes para o manejo dos pacientes de forma integral pelas equipes de saúde.

Objectives: Describe the relationship of spirituality in coping with liver disease of patients who underwent liver transplantation. Method: Cross-sectional descriptive study. Results: We interviewed 34 patients after liver transplantation, male (79,4%), mean age 55.56 years; married (64,71%); with incomplete primary education (47,06%), and no work at present (70,59%). The predominant religion was Catholic (55,88%), followed by 26,47% protestant or evangelical. All considered important spirituality to cope with the disease. To 14.71%, at some point the disease as punishment or divine / sacred / spiritual punishment. Conclusion: The majority considered it important to confront the disease spirituality, as well as the need for staff to address the topic in the query. Understanding the relationship between spirituality and coping in treatment can bring important benefits for the management of patients in a comprehensive manner by health teams.

O processo do morrer inserido no cotidiano de profissionais da saúde em Unidades de Terapia Intensiva

Objetivou-se verificar junto a profissionais de medicina e de enfermagem, que trabalham em UTIs, suas percepções e atitudes acerca da morte e as estratégias de enfrentamento utilizadas no cotidiano profissional. Foram realizadas entrevistas individuais e semi-estruturadas. Os dados foram submetidos à análise qualitativa a partir da identificação das categorias: tempo de atuação e idade dos profissionais, enfrentamento da morte e características do ambiente de trabalho. Identificou-se que, quanto maior o tempo de atuação profissional maior a facilidade para lidar com a morte. Independentemente da idade e do tempo de experiência do profissional, a morte é mais difícil de enfrentar quando se trata de um paciente criança/jovem, que está em sofrimento ou é vítima de uma morte trágica. O enfrentamento da morte no trabalho trouxe mudanças no âmbito pessoal, no que se refere a repensar e valorizar mais a vida e o contato com as próprias famílias. O trabalho em UTI foi caracterizado como árduo e cansativo, sendo o tema da morte pouco abordado no trabalho, no meio familiar e mesmo durante a graduação. Conclui-se sobre a importância da criação de espaços dentro dos hospitais onde possam ser abordadas as vivências e as dificuldades enfrentadas no cotidiano desses trabalhadores.

The purpose of this study is to verify with health and nursing professionals, who work in intensive care units, their perceptions and attitudes about death and dying, and their coping strategies in daily professional life. Individual and semi-structured interviews were conducted. The data was subjected to qualitative analysis based on the identification of the categories: work time and age of the professionals, coping with death and work environment characteristics. The data pointed that the longer the professional has worked, the easier to deal with death. Regardless the age and the professional experience, death is considered more difficult to cope with when it regards a child or young patient under suffering or is victim of a tragic death. Dealing with death in the workplace brought about changes on a personal level on rethinking and valuing life, and the contact with their own families. Working in the ICU was characterized as tiring, being the subject of death rarely addressed in the workplace, either within the professionals' family circle, or even during the undergraduate degree. It concludes on the importance of creating spaces within the hospitals where the experiences and difficulties faced by these workers in their daily life can be addressed.

Vergonha de ser, vergonha de ter: relatos de puérperas soropositivas para o HIV

O ser feminino é construído a partir de regras e valores sociais, internalizados através do processo de socialização dos indivíduos. A quebra destas regras pode resultar no aparecimento da vergonha. Esta pesquisa objetivou reconhecer o sentimento da vergonha nos relatos de puérperas soropositivas para o HIV, internadas em uma enfermaria de um hospital de referência materno-infantil. Foi utilizado o método qualitativo, mediante a realização de uma entrevista semiestruturada. Dez puérperas submetidas ao parto cesariano nesta instituição, soropositivas para o HIV, e dentro da faixa etária acima dos 18 anos, foram entrevistadas. Verificou-se que o sentimento da vergonha esteve presente no relato das puérperas. Discute-se o manejo da equipe de saúde que, uma vez treinada para apoiar e incentivar o aleitamento materno exclusivo, encontra dificuldades e muitas vezes adota posturas pouco funcionais frente às situações nas quais a contra-indicação do aleitamento materno produz nas pacientes sentimento de vergonha e sofrimento. Levando-se em consideração o exposto, torna-se necessário que a equipe de saúde reflita sobre as implicações de suas ações na vivência do HIV pelas puérperas, durante o período de hospitalização, a fim de não causar agravos a este processo, e de contribuir para melhoria da qualidade de vida destas.

Being feminine is constructed from social rules and values, internalized through the socialization process of individuals. Breaking these rules may result in the appearance of shame. This study aimed to recognize the feeling of shame in reports of mothers seropositive for HIV, hospitalized in a ward of a hospital in maternal and child reference. The qualitative method was used, upon conducting a semi-structured interview. Ten mothers undergoing cesarean section in this institution, seropositive for HIV, and in the age group above 18 years, were interviewed. It was found that the feeling of shame was present in the story of mothers. This article discusses the management of the health team that once trained to support and encourage exclusive breastfeeding, finds it difficult and often takes non-functional postures in the face of situations in which the contraindication of breastfeeding produces on the patients feelings of shame and suffering. Taking into account the above, it is necessary that the health staff reflect on the implications of their actions on the experience of HIV by mothers during the hospitalization period, in order not to cause injuries to this process, and to contribute to improve the quality of life of these.

Depressão em idosos institucionalizados: as singularidades de um sofrimento visto em sua diversidade

Pensar que a depressão é normal ou previsível com o envelhecimento resulta em subdiagnósticos e elevados índices depressivos, principalmente na realidade das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). A presente discussão objetiva compreender as singularidades da depressão senil no âmbito institucional. O estudo versa qualitativamente através de um rastreamento teórico em bancos de dados tomados de forma randomizada. Os critérios de inclusão e exclusão para as pesquisas consultadas são artigos publicados entre os anos de 1984 e 2012. A experiência do envelhecimento é um fenômeno que tem fatores biológicos e sociais e a depressão senil é resultado da forma como são vivenciados estes fatores.

One of the major mistakes in the elderly care is to think that the depression is a normal or predictable with the aging. This results in partial diagnoses and high rates of depressive patients in the reality of long-term care facilities for the elderly. This discussion has as objective to understand the singularities of senile depression in institutional scope. The study shows qualitatively by a randomly tracking in theoretical databases. The exclusion and inclusion criteria to the researches are articles published between 1984 and 2012. The aging experience is a phenomenon with biological and social factors, and the senile depression is result of the way as they live these factors.

Intervenção psicoeducativa com uso de jogos eletrônicos: um estudo com familiares de pacientes oncológicos

Intervenções psicoeducativas são adotadas em saúde, visando oferecer atenção integral e cuidados preventivos. Para tanto, utilizam-se diversas estratégias, inclusive aquelas propiciadas pela expansão das Tecnologias de Informação e Comunicação, como internet e sites. Considerando tais perspectivas, realizou-se uma investigação com os seguintes objetivos: a) descrever, analisar e compreender a percepção da criança, parente de paciente oncológico, a respeito do câncer e seus tratamentos; b) propor uma intervenção psicoeducativa para esta criança (familiar de um paciente com câncer); c) elaborar jogos eletrônicos, disponibilizados em um site, para serem adotados como ferramenta mediadora da intervenção psicoeducativa; e d) avaliar benefícios e limites desta intervenção.Verificou-se que, antes da intervenção, predominavam estratégias de enfrentamento focadas na emoção e ausência de suporte informativo e emocional. Constatou-se que a intervenção favoreceu a ampliação de recursos para lidar com a experiência oncológica de um familiar. Recomendam-se mais pesquisas sobre uso ferramentas eletrônicas em saúde.

Psycho-educational interventions are adopted in health, to offer comprehensive and preventive care. For this purpose, several strategies, including those offered by the expansion of Information and Communication Technologies, such as internet and websites, are used. Considering such perspectives, an investigation were conducted with the following objectives: a) to describe, analyze and understand the perception of the child, a cancer patient relative, about cancer and its treatments; b) propose a psycho-educational intervention for this child (family member of a patient with cancer); c) design electronic games, available on a website, to be adopted as a mediating tool to psycho educational intervention; and d) evaluate the benefits and limitations of this intervention. As results, before the intervention, predominant coping strategies were focused on emotion and lack of information and emotional support. Over all, the intervention favored the expansion of resources to deal with the experience of family member cancer. Further research is recommended to identify the uses of electronic tool sin health.

Expectativas de resultados relacionados ao efeito do uso do crack/cocaína em pacientes internados para desintoxicação

Introdução: Este estudo analisou as expectativas de resultados relacionados ao uso de crack em pacientes internados para desintoxicação. Trata-se de uma pesquisa quantitativa e transversal conduzida em uma amostra de 83 homens com dependência de crack/cocaína, com idade média de 27,02 anos (DP=6,46; 18-49). Método: Dados sociodemográficos e o padrão de consumo de substâncias psicoactivas foram avaliados. As expectativas de resultados quanto ao uso do crack foram avaliadas através de cinco Escalas Analógico-Visuais (de 0: discordo totalmente a 10: concordo totalmente), que avaliavam os domínios Percepção, Comportamento, Aspectos Físicos, Aspectos Emocionais e Craving. Resultados: Foram encontradas médias de 6,43, 8,52, 7,75, 8,29 e 9,72 para os domínios de Percepção, Comportamento, Aspectos Físicos, Aspectos Emocionais e Craving, respectivamente. O domínio Comportamento foi positivamente correlacionado com o último uso de crack (r=0,202; p<0,01) e o tempo de hospitalização (r=0,233; p<0,01), enquanto que o domínio Percepção foi correlacionado com a idade (r=0,240; p<0,05). Conclusão: A partir da perspectiva desta amostra, o uso de crack estava associado a alterações emocionais, físicas, comportamentais e à fissura. Quanto maior era a idade dos pacientes, maior a era o reconhecimento dos efeitos perceptivos, enquanto que os pacientes com maior tempo de hospitalização percebiam melhor as alterações comportamentais.

Background: This study analyzed the expectations related to the effect of crack/cocaine use in patients hospitalized for desintoxication. This is a quantitative and cross-sectional research conducted in a sample of 83 male patients diagnosed with crack dependence and with an average age of 27.02 years (SD=6.46; 18-49). Method: Sociodemographic data and the pattern of substance use were evaluated. The expectations related to the effect of crack/cocaine use were evaluated through five Visual Analogic Scales (from 0: I completely disagree to 10: I completely agree) which evaluated the Perception, Behavior, Physical Aspects, Emotional Aspects and Craving domains. Results: The average scores were 6.43, 8.52, 7.75, 8.29 and 9.72 for the Perception, Behavior, Physical Aspects, Emotional Aspects and Craving domains, respectively. The Behavior domain was positively correlated with the last use of crack (r=0.202; p<0.01) and with the hospitalization time (r=0.233; p<0.01), while the Perception domain was correlated with the patients ages (r=0.240; p<0.05). Conclusion: From the perception of this sample, the use of crack was associated with craving, and with emotional, physical and behavioral alterations. Furthermore, the greater the patient’s age, the higher was the recognition of perceptual effects, while patients with longer time of hospitalization best perceived behavioral alterations.

Grupoterapia com pacientes psicóticos: relato de uma experiência

O presente trabalho é um relato de experiência vivenciada durante o estágio de Psicologia Clínica em uma instituição psiquiátrica, no trabalho de psicoterapia grupal como estratégia de intervenção junto a pacientes psicóticos internados. Tem por objetivo apresentar as possibilidades de promoção da saúde mental destes pacientes, considerando as características da psicose e as peculiaridades de seu manejo, bem como contribuir para a produção de conhecimento em trabalhos desenvolvidos na área da psicologia. Realizaram-se quatro encontros semanais com duração de uma hora, com pacientes femininas, em grupos abertos com média de 24 participantes. A experiência permitiu constatar que o grupo é um importante instrumento no auxílio da redução dos sintomas relacionados à crise, no aumento das potencialidades individuais de cada paciente e na possibilidade de estimular a criação de laços sociais entre psicóticos. Ao longo da prática, pode-se perceber a importância do preparo técnico e pessoal do profissional que se propõe a trabalhar com intervenções com grupos.

The present work is an account of experience lived during the stage of clinical psychology in a psychiatric institution, the work group psychotherapy as an intervention strategy with hospitalized psychotic patients. It aims to present the possibilities for mental health promotion of these patients, considering the characteristics of psychosis and the peculiarities of its management, as well as to contribute to the production of knowledge in Psychology. Four weekly meetings were held, lasting one hour each, with female patients in open groups, with an average of 24 participants. The experience allowed us to verify that groups is an important tool to aid in the reduction of symptoms related to the crisis, by increasing the individual potential of each patient and by stimulating the creation of social ties among psychotic patients. Throughout the practice, it was possible to realize the importance of technical and personal preparation for the professional who intends to work with group intervention.