Revista da SBPH

É preciso, então, falar de Marisa

Efeito de uma intervenção multidisciplinar educacional em grupo no estresse de pacientes hipertensos

Introdução: Uma das principais causas de morbimortalidade mundial são as doenças cardiovasculares (DCV), sendo que esta é a principal causa de morte no Brasil. Dentre os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento das DCV, pode-se destacar o estresse e faz-se relevante apontar que as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão ressaltam a importância de seu controle. Objetivo: Avaliar o impacto de uma intervenção educacional multidisciplinar em grupo no nível de estresse individual apresentado por pacientes hipertensos. Materiais e método: Participaram deste estudo 20 pacientes. Os mesmos foram submetidos a uma intervenção educacional multiprofissional em grupo e o estresse dos participantes foi avaliado individualmente com a Escala de Avaliação de Reajustamento Social de Holmes e Rahe, antes e após a intervenção. Foi realizado o cálculo das diferenças relativas para avaliar o quanto se alterou percentualmente o escore de estresse dos pacientes após a participação no grupo. Resultado: Foi observado um aumento do escore de estresse dentre os participantes após a intervenção. Conclusão: Houve aumento da percepção de estresse dos pacientes após a participação no grupo, porém este pode estar relacionado a um movimento psíquico benéfico, como um aspecto mobilizador e necessário para a mudança de comportamento e adesão ao tratamento proposto.

Introduction: One of the principal causes of morbidity and mortality worldwide are the cardiovascular diseases (CVD), and this is the main cause of death in Brazil. Among the risk factors that contribute to the development of CVD stress can be highlighted, and it is relevant to point out that the Brazilian Hypertension Guidelines emphasize the importance of its control. Objective: Evaluate the impact of a multidisciplinary education group intervention in the stress levels presented individually by hypertensive patients. Materials and methods: The study included 20 patients. They were submitted to a multidisciplinary educational group intervention and the stress of the participants was assessed individually with Holmes-Rahe Social Readjustment Rating Scale, before and after the intervention. It was calculated the relative differences to assess how much the percentage of stress shown by patients changed after participating in the group. Results: An increase in stress levels was observed among the participants of the sample afterwards. Conclusion: There was an increase of stress perception of the patients after participation in the group, although this may be related to a beneficial psychic movement, as necessary for behavior change and adherence to the proposed treatment.

Doenças cardiovasculares: fatores de risco e cognição

Doenças cardiovasculares ou seus fatores de risco podem predispor a doenças cerebrovasculares e, consequentemente, declínio cognitivo, por compartilharem a mesma fisiopatologia. O presente estudo objetivou identificar, descrever e analisar artigos científicos que relacionam doenças cardiovasculares e seus fatores de risco com o funcionamento cognitivo. Para tanto, 16 artigos foram escolhidos por relevância de conteúdo e discutidos a partir da análise de conteúdo temático, na qual três categorias foram criadas: doença cardiovascular e cognição, risco cardiovascular e cognição, e por fim, saúde cardiovascular e cognição. Os artigos demonstraram que há comprometimento cognitivo em decorrência tanto de doenças cardiovasculares como de fatores de risco cardiovasculares, ao passo que índices de saúde cardiovascular contribuíram para melhor desempenho cognitivo.

Cardiovascular diseases or cardiovascular risk factors may predispose to cerebrovascular diseases and, consequently, cognitive decline, for sharing the same pathophysiology. The present study aimed to identify, describe and analyze scientific articles that correlate cardiovascular diseases and cardiovascular risk factors with cognitive functioning. To this end, 16 articles were chosen by relevance of content and they were discussed from the analysis of thematic content, in which three categories were created: cardiovascular disease and cognition, cardiovascular risk and cognition, and finally, cardiovascular health and cognition. The articles demonstrated that there is cognitive impairment as a result of both cardiovascular diseases as cardiovascular risk factors, while indexes of cardiovascular health have contributed to better cognitive performance.

A comunicação em pacientes oncológicos submetidos à laringectomia total

Este estudo teve como objetivo analisar as possibilidades de comunicação utilizadas por pacientes oncológicos submetidos à laringectomia total. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa e descritivo. Foi realizado no ambulatório do Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia, localizado no estado do Ceará. A amostra foi composta por 12 participantes, atendendo ao critério de saturação. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas após a realização do procedimento cirúrgico. Para a análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo e chegou-se a duas categorias de análise: do diagnóstico ao tratamento: expectativas e sentimentos; e processo de comunicação. As principais estratégias de comunicação praticadas pelos participantes foram a mímica labial, o uso de gestos e a escrita. Cada técnica apresenta vantagens e desvantagens, de maneira que nenhuma por si só é capaz de suprir todas as necessidades de comunicação dos pacientes. Destaca-se a baixa escolaridade dos participantes como complicador para o processo de comunicação, a importância do uso de técnicas educativas em saúde para facilitar a orientação aos pacientes no pré-cirúrgico e o acompanhamento multiprofissional destes ao longo do processo de cuidado.

This study aimed to analyze the possibilities of communication used by cancer patients who underwent total laryngectomy. This is a qualitative and descriptive research. The study was applied in the Head and Neck Surgery Service of a highly complex Oncology Center, located in the state of Ceará. The study sample was composed of 12 participants, chosen by the saturation criteria. The data collection occurred through the application of the semi-structured interviews, conducted after the surgical procedure. The analysis of content was used for the examination of the data and we came to two categories of analysis: from diagnosis to treatment expectations and feelings; and communication process. It was identified that the main communication strategies practiced by subjects were lip-mimicry, the use of gestures and writing. Each technique has its advantages and disadvantages so that none alone is able to meet all the communication needs. We highlight the low educational level of the subjects as a complicating factor for the communication process, the importance of using educational techniques in healthcare to facilitate guidance to patients and a multidisciplinary assistance throughout the health care process.

Utilização de instrumentos de avaliação psicológica no contexto hospitalar: uma análise da produção brasileira

A psicologia hospitalar tem ganhado destaque dentre as especialidades no campo das ciências da saúde. Dentre as várias possibilidades de atuação, encontra-se a avaliação psicológica. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão da literatura acerca dos trabalhos desenvolvidos no Brasil sobre procedimentos e técnicas de avaliação psicológica no cenário hospitalar. Realizou-se busca de artigos brasileiros publicados entre o período de 2006 a 2015 na BVS e PubMed, com seguintes descritores presentes no vocabulário DeCS: "Estudos de Avaliação", "Psicologia" e "Hospital" em português e inglês. Foram encontrados inicialmente 100 artigos, 73 procedentes da base de dados BVS e 27 da PubMed, porém, somente 20 enquadraram-se na seleção deste estudo. Os resultados apontaram 90% dos artigos encontrados se referem a pesquisas empíricas (N=18) e 10% a estudos teóricos (N=2), sendo que 80% dos estudos empíricos realizaram investigações com população adulta (N=16). Quanto aos instrumentos utilizados, as entrevistas chamam atenção (40%, N=8) e três do total de instrumentos utilizados possuem status favorável pelo SATEPSI. Este trabalho demonstra o amplo cenário a ser explorado pelo psicólogo hospitalar e ressalta a importância de reforçar a identidade profissional neste campo, destacando a necessidade de investir em novos estudos nesta temática.

Hospital psychology has gained prominence among the specialties in the field of health sciences. Among the various possibilities of performance is psychological evaluation. This study aimed to review the literature on the work developed in Brazil on procedures and techniques of psychological evaluation in hospital setting. We searched for Brazilian articles published between 2006 and 2015 in the BVS and PubMed, with the following descriptors present in the DeCS vocabulary: "Evaluation Studies", "Psychology" and "Hospital" in Portuguese and English. We found 100 articles initially, 73 from the VHL database and 27 from PubMed, but only 20 were included in the selection of this study. The results pointed out that 90% of the articles found refered to empirical research (N = 18) and 10% to theoretical studies (N = 2), and 80% of the empirical studies carried out investigations with adult population (N = 16). Concerning the instruments used, interviews called attention (40%, N = 8) and three of the total of instruments used have favorable status by SATEPSI. This work demonstrates the wide scope to be explored by the hospital psychologist and emphasizes the importance of strengthening professional identity in this field, highlighting the need to invest in new studies in this area.

Reflexões acerca da ética e da qualidade dos registros psicológicos em prontuário eletrônico multiprofissional

O presente trabalho surge como resultado de discussões de artigos científicos e das demandas vivenciadas pelas autoras residentes de Psicologia do Programa de Residência Multiprofissional em uma instituição hospitalar, no que diz respeito à experiência de trabalho e de registro psicológico em prontuário multiprofissional ao longo de dois anos. Tem como objetivo refletir sobre o registro de informações dos psicólogos hospitalares em prontuário informatizado e suas implicações. Através das reflexões pode-se concluir que além do registro documental, o diálogo pessoa a pessoa entre os profissionais facilita o compartilhamento das informações de forma ética, segura e eficaz, ultrapassando o limite imposto pelo espaço virtual e fortalecendo o vínculo entre a equipe. A melhora no registro em prontuário e a delimitação do lugar reservado ao psicólogo na equipe multidisciplinar implica em ganhos no tratamento proposto ao paciente e uma integração de diferentes saberes na instituição hospitalar.

This work is the result of scientific articles discussions and demands experienced by the authors, residents of Psychology of the Multidisciplinary Residency Program in a hospital, with regard to the work experience and psychological logs in multiprofessional medical records over two years. Aims to reflect about the information record of health psychologists in computerized medical record and its implications. Through the reflections it can be concluded that in addition to the documentary record, the person to person dialogue among professionals facilitates the sharing of information in an ethical, safe and effective way, exceeding the limits imposed by the virtual space and strength hening the bond between the team. The improvement in the medical records and the delimitation of the place reserved for the psychologist in the multidisciplinary team implies gains in the treatment proposed to the patient and an integration of different knowledges in hospital.

As reações psicológicas dos pais frente à hospitalização do bebê prematuro na UTI neonatal

Na clínica de neonatologia existe um elevado número de bebês prematuros hospitalizados em uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. As causas que levam a esta intervenção clínica são variadas podendo ser decorrentes de complicações pré, peri e pós-parto. O objetivo geral desta pesquisa é investigar as reações psicológicas dos pais diante da hospitalização do bebê prematuro em uma UTI neonatal e os específicos são: verificar que sentimentos são vivenciados pelos pais diante da hospitalização do bebê prematuro e identificar como ocorre o enfrentamento dos pais diante da hospitalização. Trata-se de uma pesquisa de campo, de abordagem qualitativa - descritiva. A coleta de dados foi efetivada mediante entrevista semiestruturada com quatro casais e duas mães com bebê hospitalizado em uma UTI neonatal. O método utilizado foi análise do discurso. Os resultados emergiram de categorias que revelaram sentimentos como: ansiedade, angústia, impotência, medos, desejo de fuga, entre outros; as reações de enfrentamento estão relacionadas a fatores pessoais e sociais. Concluiu-se que a internação de um filho prematuro ocasiona importantes repercussões psicológicas e sociais.

In neonatal clinic there is a high number of premature babies hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. The causes leading to this clinical intervention are varied and may be due to complications pre, peri and post-partum. The objective of this research is to investigate the psychological reactions of the parents before the hospitalization of their premature baby in a neonatal ICU and the specific objectives are: to verify the feelings experienced by parents before the hospitalization of premature infants and identify how parents cope with the hospitalization of the infants. This is a field research, with a qualitativedescriptive approach. Data collection was carried out through semistructured interviews with four couples and two mothers with baby hospitalized in a neonatal ICU. The analysis method used was discourse analysis. The results emerged from categories that expressed feelings such as: anxiety, anguish, helplessness, fear, desire to escape, among others; coping reactions are related to personal and social factors. It was concluded that the admission of a premature child causes important psychological and social consequences.

Suporte psicológico aos pais na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal: encontros possíveis e necessários

A internação de um filho na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN) é acompanhada por diversos sentimentos, tais como de frustração, incompetência e culpa, além de temores frente ao desconhecido e incertezas quanto à recuperação do neonato. A UTIN caracteriza-se por ser um ambiente altamente tecnológico, sendo priorizados os cuidados com a saúde física do recém-nascido. Assim, este artigo foi desenvolvido a partir da experiência acadêmica e profissional de prática psicológica em UTI Neonatal de um hospital universitário de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, referência em atendimentos a recém-nascidos. Serão abordados fragmentos de atendimentos individuais e grupais compreendidos através do referencial psicanalítico. As intervenções propostas destacam o suporte psicológico aos pais através do holding, ou seja, da sustentação das necessidades emocionais dos mesmos. Por fim, destaca-se a importância da escuta empática do psicólogo frente às singularidades de cada paciente.

The hospitalization of a child in the Unit of Neonatal Intensive Care (NICU) is accompanied by several feelings, such as frustration, incompetence and guilt, besides fears facing the unknown and uncertainties concerning the newborn's recovery. The NICU is characterized by being a highly technological environment, prioritizing the care of the physical health of the newborn. Therefore, this article was developed as from the academic and professional experience of psychological practice in Neonatal ICU of a university hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, a reference in newborns treatment and care. Fragments of individual and group care will be approached and understood through the psychoanalytic referential. The proposed interventions highlight the psychological support to parents through holding, that is, the support of their emotional needs. Finally, stands out the importance of the empathic listening from the psychologist to the singularities of each patient.

Caracterização e perfil epidemiológico de um serviço de psiquiatria infantil no Recife

O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil epidemiológico das crianças atendidas em um ambulatório de saúde mental de um hospital público de referência em Pernambuco e o acesso às intervenções interdisciplinares durante o tratamento. Foi realizado um estudo descritivo tipo corte transversal, utilizando como estratégia de coleta de dados um questionário que foi respondido pelos responsáveis pelas crianças. Foram acompanhadas vinte crianças no período de agosto a dezembro de 2015. A maioria chegou ao Serviço encaminhada por algum profissional de saúde. Dentre os diagnósticos psiquiátricos encontrados, o transtorno do déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) foi o mais prevalente, seguido dos transtornos do Neurodesenvolvimento e do Espectro Autista. Foi relatada pelos responsáveis uma dificuldade no acesso aos profissionais de outras áreas da saúde no acompanhamento e tratamento dessas crianças, sobrecarregando, desta maneira, a atenção psiquiátrica e os familiares. Conhecer o perfil epidemiológico das crianças com os principais transtornos mentais na infância e a estruturação dos serviços de saúde mental é importante para avaliar a qualidade da assistência prestada, fundamentar ações e programas, além de possibilitar o acompanhamento e avaliação destes serviços.

The objective of this study was to characterize the epidemiological profile of children attended at a mental health clinic of a public referral hospital in Pernambuco, and access to interdisciplinary interventions during treatment. Was performed a descriptive study type cross section, using as a data collection strategy a questionnaire that was answered by the ones responsible for the children. Twenty children were followed from August to December 2015. The majority came to the Service referred by a health professional. Among the found psychiatric disorders, the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) was the most prevalent, followed by Neurodevelopment disorders and Autism Spectrum. The children's guardians reported difficulty in access in go there areas of health professionals for monitoring and treatment of these children, burdening the psychiatric care and family. Knowing about the epidemiological profile of the children with major mental disorders in childhood and the structure of mental health services is important to evaluate the quality of care, support actions and programs, in addition to enabling the monitoring and evaluation of these services.

Psicologia e trabalho interdisciplinar na Atenção Primária: um relato de experiência

O objetivo deste artigo é apresentar um relato de experiência sobre a atuação de uma residente de psicologia em uma equipe multiprofissional na Atenção Primária à saúde, levantando possibilidades e limitações da prática da Psicologia nesse contexto. O relato das ações desenvolvidas será realizado a partir do arcabouço da etnografia e dos diários de campo. Foram realizadas ações individuais e coletivas com os usuários, como: grupos de educação em saúde, visitas domiciliares, consultas multiprofissionais, elaboração de projetos terapêuticos singulares e atendimento individual. Verificou-se um amplo leque de possibilidades de trabalho para a Psicologia na Atenção Primária, que ultrapassa o modelo tradicional de atendimento clínico, perpassando ações coletivas e individuais, sempre desenvolvidas de forma contextualizada e interdisciplinar.

The aim of this paper is to present an experience report about the practice of a psychology resident in a multidisciplinary team in primary health care, raising possibilities and constraints regarding the exercise of psychology in this context. The report of developed actions will be accomplished based on framework of ethnography and of field diaries. We carried out individual and collective actions with users, such as: health education groups, home visits, multidisciplinary appointments, elaboration of singular therapeutic projects and individual care. It was verified a large range of work possibilities for psychology on primary care, that goes beyond the traditional pattern of clinical care, crossing over collective and individuals actions, always developed in a contextualized and interdisciplinary way.

O discurso do analista como possibilidade da Psicanálise Aplicada no hospital

O hospital torna-se propício a um encontro entre o saber médico e o saber psicanalítico. Por um lado, se o discurso médico faz obstáculo à palavra do paciente e à sua singularidade, por outro, é necessário possibilitar um espaço à palavra daquele que sofre. Deve-se levar em consideração as variadas demandas dirigidas ao praticante da psicanálise, sendo necessário um saber sobre o manejo destas, para que o lugar e a função do praticante da psicanálise sejam alcançados. Desse modo, é possível sustentar a presença de um saber outro, diferente do saber médico. Assim, como opera o discurso do analista no hospital? Como se configura a transferência no hospital? O presente trabalho foi organizado em duas partes. A primeira intitulada "Discurso da Instituição: A Ordem Médica", onde se contextualizou o hospital como campo de atuação, privilegiando as peculiaridades do discurso médico. A segunda foi dedicada ao "Discurso do Analista na Instituição", tomando-o como possibilidade de laço e produtor de efeitos no hospital. As considerações finais apontam para a legitimação do hospital como um espaço fértil para a inserção do praticante da psicanálise, ratificando a possibilidade de aplicação do discurso do analista no hospital, sugerindo um modo peculiar de transferência.

The hospital is conducive to a meeting between medical and psychoanalytic knowledge. On one hand, medical speech makes obstacle to the patient's word and its uniqueness, on the other hand, it is necessary to give space to the voice of the one who suffers. It must be considered the variety of demands addressed to the practitioner of psychoanalysis, requiring knowledge on handling these demands, in order for the psychoanalyst's place and function to be achieved. According to this, it is possible to sustain the presence of a knowledge different from the one offered by the medical field. How does the analyst's speech operates in the hospital? How to set the transfer in the hospital? This paper was organized into two chapters. The first chapter "The Institution Speech: The Medical Order", contextualizes the hospital as a workplace, focusing on medical speech peculiarities. The second is dedicated to "The Analyst's Speech at the Institution", taking the analyst as a possible loop and effects producer at the hospital. The conclusions point to the hospital's legitimacy as a fertile space for the insertion of the psychoanalysis practitioner, confirming the possibility to apply the Analyst Speech in the hospital, suggesting a peculiar way of transfer.