Revista da SBPH

Editorial

O (a)parecer da psicologia hospitalar em equipe multiprofissional

A literatura científica indica uma aparente dificuldade de compreensão da equipe multiprofissional de assistência hospitalar sobre as ações desempenhadas pelo psicólogo hospitalar. O presente estudo objetivou realizar a caracterização de frequência, estratificação por modalidade profissional e a análise do conteúdo dos pedidos de consulta, efetuados pela equipe multiprofissional, destinados ao serviço de psicologia de um hospital do SUS de referência à saúde do idoso. Tratou-se de um estudo de natureza exploratória, qualitativo e quantitativo, que foi realizado de modo documental e retrospectivo por meio da análise de prontuários dos pacientes que possuem solicitação de pedidos de consulta destinados à equipe de psicologia. Por meio da análise de dados quantitativa foi possível identificar a participação das categorias profissionais na elaboração dos pedidos. Na porção qualitativa, realizada pelo método de Análise de Conteúdo de Bardin, foram encontradas sete categorias: identificação; cuidados paliativos; perdas; paciente; adesão ao tratamento; familiar/acompanhante; e conduta da psicologia. Nas considerações finais, observou-se que a equipe multiprofissional reconhece adequadamente os motivos para solicitar avaliação da equipe de psicologia, mas que não consegue precisar quais são as ações desempenhadas pelo psicólogo hospitalar, solicitando a especialidade para atuar sobre o adoecimento, sem considerar os aspectos subjetivos associados.

The scientific literature indicates an apparent difficulty in understanding of the multidisciplinary hospital care team about the actions performed by the hospital psychologist. The present study aimed to characterize frequency, stratification by professional modality and analyze the content of consultation requests, made by the multiprofessional team, destined to the psychology service of a SUS hospital, reference to the health of the elderly. This was an exploratory, qualitative and quantitative study, which was carried out in a documentary and retrospective manner through the analysis of medical records of patients who had consultation requests for the psychology team. Through quantitative data analysis, it was possible to identify the participation of professional categories in the preparation of the requests. In the qualitative portion, carried out by the Bardin Content Analysis method, seven categories were found: identification; palliative care; losses; patient; adherence to treatment; family member/companion; and conduct of psychology. In the final considerations, it was observed that the multiprofessional team adequately recognizes the reasons for requesting an assessment from the psychology team, but is not able to specify what are the actions performed by the hospital psychologist, requesting the specialty to act on the illness, without considering the subjective aspects associated.

A importância da escuta psicológica na oncologia pediátrica hospitalar: quem é você apesar do câncer

O câncer infantil causa impactos na vida da criança e da família, diante disso, o papel do psicólogo utilizando a sua escuta como intervenção na oncologia pediátrica visa promover uma melhor qualidade de vida e um auxílio na construção de estratégias de enfrentamento. O objetivo deste estudo consistiu em identificar as principais contribuições da escuta psicológica na oncologia pediátrica hospitalar aos pacientes que estão em tratamento do câncer no hospital. Foi realizada revisão da literatura publicada entre 2010 e 2020, a partir da busca em bases de dados eletrônicos. Os resultados indicaram que o impacto do diagnóstico do câncer infantil repercute tanto na dimensão individual quanto familiar, e diante desse contexto a escuta psicológica, pelo olhar da Gestalt-Terapia, como intervenção dentro da oncologia pediátrica hospitalar, é fundamental de importância como suporte frente às adversidades enfrentadas. Concluiu-se que muitas mudanças ocorrem na vida da criança e da família durante o adoecimento oncológico e para uma melhor adaptação a esse contexto se fazem necessárias intervenções psicológicas através da escuta empática e de ferramentas funcionais como o lúdico que possibilitem a criação de estratégias de enfrentamento diante do adoecer.

Childhood cancer causes impacts on the life of the child and the family, therefore the role of the psychologist using their listening as an intervention in pediatric oncology aims to promote a better quality of life and aid in the construction of coping strategies. This study aimed to identify the main contributions of psychological listening in pediatric hospital oncology to patients undergoing cancer treatment at the hospital. A review of the literature published between 2010 and 2020 was carried out, based on a search in databases. Results indicate the impact of the diagnosis of childhood cancer has repercussions on both the individual and family and in this context, psychological listening, from the point of view of Gestalt-Therapy, as an intervention in-hospital pediatric oncology, have fundamental importance as support in the face of adversity. In conclusion, many changes occur in the life of the child and the family during the oncological illness and for a better adaptation to this context, psychological interventions are necessary through empathic listening and functional tools such as play that allow the creation of coping strategies. in the face of illness.

Caracterização de variáveis envolvidas na atuação analítico-comportamental em contexto de cuidados paliativos

INTRODUÇÃO: apesar do avanço tecnológico na área médica, alguns quadros de saúde podem ameaçar a vida, sendo necessário promover e viabilizar práticas do serviço de Cuidados Paliativos. Esse estudo teórico tem como objetivo caracterizar variáveis relacionadas à atuação analítico-comportamental em contexto de Cuidados Paliativos, por meio de: (1) uma análise sobre as contingências históricas que podem interferir na discriminação de saúde e doença, (2) caracterização do processo de análise funcional em Cuidados Paliativos e (3) descrição de possíveis demandas para intervenções analítico-comportamentais em Cuidados Paliativos MÉTODO: Para tais proposições, foram utilizadas bibliografias das duas áreas: Cuidados Paliativos e Análise do Comportamento, a partir de uma revisão assistemática da literatura. Resultados e Discussão: Foram propostas variáveis referentes ao histórico cultural das práticas em saúde, como as relações entre as condutas médicas e os movimentos sociais, variáveis de estímulo e resposta para análise funcional e de atuação analítico-comportamental em comportamentos que caracterizam conspiração do silêncio, dificuldade de comunicação profissional e luto complicado. A caracterização de variáveis relacionadas à atuação em Cuidados Paliativos cria condições para avaliação das intervenções, demonstrando a importância do profissional no contexto CONCLUSÃO: Tais reflexões contribuem para aumentar a clareza sobre variáveis específicas do contexto de Cuidados Paliativos

INTRODUCTION: despite technological advances in the medical field, some health conditions can be life-threatening, and it is necessary to promote and enable Palliative Care service practices. This theoretical study aims to characterize variables related to behavior-analytic performance in the context of Palliative Care, through: (1) an analysis of the historical contingencies that can interfere in the discrimination of health and disease, (2) characterization of the process of functional analysis in Palliative Care and (3) description of possible demands for behavioral-analytic interventions in Palliative Care METHOD: For such propositions, bibliographies from two areas were used: Palliative Care and Behavior Analysis, from an unsystematic literature review. Results and Discussion: Variables related to the cultural history of health practices were proposed, such as the relationship between medical conduct and social movements, stimulus and response variables for functional analysis and behavior-analytic performance in behaviors that characterize conspiracy of silence, difficulty in professional communication and complicated grief. The characterization of variables related to work in Palliative Care creates conditions for the evaluation of interventions, demonstrating the importance of the professional in the context CONCLUSION: Such reflections contribute to increase clarity about specific variables in the context of Palliative Care

Conjugalidade após infarto agudo do miocárdio

As repercussões da ocorrência do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) se estendem à alta hospitalar ao articularem tratamento crônico e modificações no estilo de vida, podendo promover a mobilização da rede de suporte do paciente. O objetivo do estudo foi compreender as possíveis modificações e reverberações do IAM na trama conjugal. A pesquisa qualitativa descritiva utilizou questionário sociodemográfico e entrevista individual semiestruturada com oito sujeitos, sendo quatro pacientes internados com critérios definidos para IAM há no mínimo seis meses e os respectivos cônjuges. Os resultados, analisados pelo método fenomenológico, reverteram-se em três categorias que traduzem a experiência da conjugalidade permeada pelo IAM: 1) O papel do suporte marital (revisão dos papéis, dinâmica e estruturas das díades); 2) A dimensão da atividade sexual (impacto significativo e carência na abordagem da equipe); e 3) A importância dos rearranjos do estilo de vida (reverberação dos cuidados do tratamento no ajustamento conjugal). Concluiu-se que a rede de apoio do infartado deve ser urgentemente inclusa nas intervenções e educação em saúde da equipe multiprofissional, dado o impacto do evento cardíaco na dinâmica conjugal e a necessidade de favorecer um melhor ajustamento psicossocial à doença.

The repercussions of the occurrence of Acute Myocardial Infarction (AMI) extend beyond hospital discharge articulating chronic treatment and changes in lifestyle, and may promote the mobilization of the patient's support network. The goal of the study was to understand the possible changes and reverberations of AMI in the conjugal plot. The descriptive qualitative research used a sociodemographic questionnaire and a semi-structured individual interview with eight people: four patients hospitalized with defined criteria for AMI for at least six months, and their respective spouses. The results, analyzed by the phenomenological method, were reverted in three categories that reflect the experience of conjugality permeated by the AMI: 1) The role of marital support (review of the roles, dynamics and structures of the dyads); 2) The dimension of sexual activity (significant impact and lack of approach to the team); and 3) The importance of lifestyle rearrangements (reverberation of treatment care in marital adjustment). We concluded that the support network of the heart attack patient must be urgently included in the interventions and health education of the multiprofessional team, given the impact of the cardiac, event on the marital dynamics and the need to favor a better psychosocial adjustment to the disease.

Entre a saudade e o aconchego: Memory Box como apoio no processo de luto

O luto de pais que perderam filhos recém-nascidos é um processo de muita dor e sofrimento, especialmente pelo curto tempo de vida que tiveram juntos. O objetivo deste trabalho é analisar se o Memory Box influenciou o processo de luto do casal que perdeu seu filho na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN). Para isso, foi realizado um estudo de caso único, na modalidade situacional com um casal, com o qual foi realizada uma entrevista em profundidade. A entrevista foi gravada e transcrita na íntegra, sendo analisada com base nos pressupostos de Minayo (2014). A partir da análise, emergiram três categorias: À espera de Pedrinho, sua chegada prematura e o ser pai e mãe na UTIN; A partida de Pedrinho; e O aconchego de lembrá-lo a partir do Memory Box. Com base nos resultados, foi possível perceber que o Memory Box tem influenciado positivamente o processo de luto dos entrevistados de diferentes formas, ficando evidente o quanto a possibilidade de recorrer aos objetos reais usados pelo filho auxilia na narrativa e na comprovação da existência real deste filho para as pessoas que não puderam conhecê-lo, provando a concretude de sua vida.

The grief of parents who have lost newborn children is a process of great pain and suffering, especially due to the short life span they had together. The aim of this study is to analyze whether the Memory Box influenced the grieving process of the couple who lost their child in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). For this, a single case study was carried out, in situational mode with a couple, with whom an in-depth interview was conducted. The interview was recorded and transcribed in full, being analyzed based on the assumptions of Minayo (2014). From the analysis, three categories emerged, which are: Waiting for Pedrinho, his premature arrival and being a father and mother at the NICU; The departure of Pedrinho; and the warmth of reminding him from the Memory Box. From the results it was possible to perceive that a box of memories has positively influenced the mourning process of the interviewees in different ways, making it evident how much the possibility of resorting to the real objects used by the son help in narrating and proving the real existence of this son to people who could not know him, proving the concreteness of his life.

Ficcionalidade das narrativas parentais e a ética do cuidar em pediatria

Sustentado pela premissa psicanalítica de uma subjetividade aberta (Silva Junior, 1998/2019), esse artigo abordará a linguagem, a fala e teoria narrativa, ressaltando o aspecto narrativo, dinâmico, intersubjetivo e essencialmente ficcional de toda subjetividade. Abordaremos, especificamente, a narrativa parental sobre o adoecimento de um filho durante a internação em um hospital pediátrico, quando o terror da perda e da morte da criança se torna ponto de fratura das narrativas parentais, fazendo ruir toda ficcionalidade. Desta perspectiva, a experiência hospitalar é didática: da fenda aberta pelo adoecimento ressurge, em plena ebulição subjetiva, a potência do encontro, fonte de possíveis traumas e possíveis curas (Silva, 2007). Esse é um trabalho teórico-clínico, iluminado pela prática clínica hospitalar, que tem por objetivo favorecer que os profissionais de saúde reconheçam não apenas a potência ficcional das narrativas, mas a específica potência subjetiva das palavras que brotam ou se desfazem no encontro entre equipe de saúde, o paciente e a família e que, cientes dessa potência ontológica, se posicionem eticamente, atentos aos desdobramentos presentes e futuros de seus atos e palavras.

Grounded on the psychoanalytic premise of an open subjectivity (Silva Junior, 1998/2019), this article will address language, speech, and narrative theory, emphasising the dynamic, narrative, intersubjective, and essentially fictional aspect of all subjectivity. We will specifically address the parental narratives about a child's illness during the period of pediatric hospitalisation, when the terror of the child's loss and death becomes the breaking point in parental narratives, causing the collapse of fictionality. In this perspective, the hospital experience is didactic: from the arising cleft opened by illness, the potency of the encounter, as possible source of traumas and cures, reappears in full simmering subjectivity (Silva, 2007). This is a theoretical-clinical work, anchored on hospital practice, which aims to encourage health professionals to recognise not only the fictional power of narratives, but also the specific subjective power of the words that emerge or fade in the encounters between the health team, the patient and the family so that, being aware of this ontological power, they take an ethical position, attentive to the present and future unfolding of their acts and words.

Impactos psíquicos nas vivências de mães de bebê com extremo baixo peso internado em UTI Neonatal

A prematuridade constitui motivo de preocupação para a saúde pública, tendo em vista a significativa taxa de óbito neonatal e morbidade, além dos riscos psíquicos que podem advir do nascimento prematuro. A literatura aponta que ter um bebê com baixo peso, pouco responsivo aos apelos dos pais e diferente do que foi imaginado, pode provocar desinvestimento afetivo da mãe em relação ao bebê, ocasionando dificuldades no processo de vinculação entre eles. Assim, esse estudo teve como finalidade analisar as vivências de mães de bebê prematuro com extremo baixo peso (<1.000g) internado na UTI Neonatal, bem como os impactos no interesse da mãe pelo bebê. A pesquisa foi transversal descritiva, de natureza qualitativa. Foram entrevistadas 8 mães dentro dos critérios elegíveis da pesquisa e os dados coletados foram examinados mediante a análise de conteúdo. Os resultados apontaram que a experiência do parto prematuro gerou desamparo, angústia e sensação de impotência para a mulher. Entretanto, as mães mantiveram a aposta no filho, a idealização do mesmo e a esperança de desenvolvimento contínuo.

Prematurity is a matter of concern for public health, given the significant rate of neonatal death and morbidity, in addition to the psychological risks that may arise from premature birth. The literature points out that having a baby with low birth weight, unresponsive to the parents' appeals and different from what was imagined can affect the mother's affective investiment in relation to the baby, causing difficulties in the bonding process between them. Thus, this study aimed to analyze the experiences of mothers of premature babies with extremely low weight (<1,000g) admitted to the Neonatal ICU, as well as the impacts on the mother's interest in the baby. The research was cross-sectional, descriptive, qualitative. Eight mothers were interviewed within the eligible criteria of the research and the collected data were examined through content analysis. The results showed that the experience of premature birth generated helplessness, anguish, and a feeling of impotence for the woman. However, the mothers maintained their bet on the child, their idealization and the hope of continuous development.

Negacionismo na pandemia de COVID-19: Uma análise à luz da Teoria Cognitiva-Comportamental

A pandemia de COVID-19 trouxe, entre os inúmeros desafios impostos aos pesquisadores da área da saúde, a necessidade de compreensão dos comportamentos adotados para a prevenção da doença, uma vez que atitudes de negação da doença e consequente não adesão às ações de prevenção se tornaram uma realidade. Desta forma, o presente estudo teve como objetivos compreender, por meio de uma revisão narrativa da literatura, os motivos que levam os indivíduos a adotarem comportamentos negacionistas diante da pandemia de COVID-19, a partir de referenciais teóricos da Teoria Cognitivo-Comportamental, buscando-se analisar os principais determinantes dos comportamentos de não adesão às orientações de prevenção. Observou-se, por meio deste levantamento, que as crenças de saúde, aspectos motivacionais e fatores contextuais estão associados à adesão a comportamentos preventivos da doença. Compreendendo a vivência da pandemia como um evento estressor e potencialmente traumático, o negacionismo se apresenta, assim, como um mecanismo coletivo de enfrentamento diante do temor do desconhecido, da possibilidade de contágio pela doença e medo da morte.

The COVID-19 pandemic brought, among the numerous challenges imposed on health researchers, the need to understand the behaviors adopted for the prevention of the disease, since attitudes of denial of the disease and consequent non-adherence to prevention actions are made it a reality. In this way, the present study aimed to understand, through a narrative review of the literature, the reasons that lead individuals to adopt denialist behaviors in the face of the COVID-19 pandemic, based on theoretical frameworks of the Cognitive-Behavioral Theory, seeking to analyze the main determinants of behaviors of non-adherence to prevention guidelines. Through this survey, it was observed that health beliefs, motivational aspects and contextual factors are associated with adherence to preventive behaviors of the disease. Understanding the experience of the pandemic as a stressful and potentially traumatic event, denialism is thus presented as a collective coping mechanism in the face of fear of the unknown, the possibility of contagion by the disease and fear of death.

Terapia Focal de Aceitação e Compromisso (FACT): revisão de literatura

A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é uma terapia contextual que apresenta uma versão breve de aplicação, chamada FACT. Objetivou-se caracterizar a aplicação da FACT e de intervenções breves baseadas na ACT e investigar possibilidades de sua aplicação no cenário brasileiro. Vinte e sete publicações de caráter interventivo entre 2010 e 2020 foram analisadas conforme as características metodológicas e dos pilares da flexibilidade psicológica abordados. As intervenções foram majoritariamente voltadas a pessoas com uma condição clínica de adoecimento, em grupo, com até 4 encontros de 1 a 2 horas de duração, seguidas de follow-up. Os estudos em geral abordaram os três pilares de flexibilidade psicológica. Os EUA foram o país com mais publicações. Não se encontrou publicações brasileiras. Notou-se o interesse pela ACT e pela busca de evidências de sua efetividade por diversos grupos de pesquisa e o caráter flexível desta quanto à procedimentos e à população-alvo. O sistema de saúde brasileiro tem características que o situam como um campo viável de experimentação desta terapia. A FACT é um modelo de terapia promissor, cada vez mais estudada, especialmente no campo da saúde. No Brasil, a falta de estudos da FACT evidencia um campo de pesquisa potencialmente vasto e inexplorado.

The Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is a contextual therapy that presents a brief version of the application, called FACT. The objective was to characterize the application of FACT and of brief interventions based on ACT and investigate possibilities of its application in the Brazilian scenario. Twenty-seven publications of an interventional nature between 2010 and 2020 were analyzed according to the methodological characteristics and the pillars of psychological flexibility addressed. The interventions were mostly aimed at people with a clinical condition of illness, in a group, with up to 4 meetings lasting 1 to 2 hours, followed by follow-up. Studies have generally addressed the three pillars of psychological flexibility. USA was the country with the most publications. Not Brazilian publications were found. Interest in the ACT and the search for evidence of its effectiveness by various research groups was noted, as well as its flexible nature in terms of procedures and target population. The Brazilian health system has characteristics that place it as a viable field of experimentation with this therapy. The FACT is a promising therapy model, increasingly studied, especially in the health field. In Brazil, lack of FACT studies highlights a potentially vast and unexplored field of research.

A agressividade no hospital como questão para a psicanálise: um relato de experiência

O trabalho consiste em um relato de experiência sobre a agressividade, fundamentado pelo referencial da obra de Freud e do ensino de Lacan no início da década de 1950, descrito através de um caso clínico, observado em um hospital público situado no estado do Paraná, no qual o familiar de um paciente internado no setor de cuidados paliativos apresentou manifestações agressivas ao se deparar com a morte de seu irmão. No estudo, percorreu-se o caminho no sentido de fundamentar a origem da agressividade, suas manifestações e seus possíveis manejos. Propomos que a agressividade emerge correlata ao eu, comportando uma dimensão recíproca especular imaginária, orientando que a intervenção ocorra pela via simbólica, a partir do esquema L, estabelecido por Lacan em 1954, da dialética intersubjetiva, possibilitando ao sujeito receber a sua própria mensagem de forma invertida.

The work consists of an experience report on aggressiveness, based on the reference of Freud's work and Lacan's teaching in the early 1950s, described through a clinical case, observed in a public hospital located in the state of Paraná, in which a family member of a patient, admitted in a palliative care sector, presented aggressive manifestations when faced the death of his brother. In the study, we followed the path of aggressiveness genesis, its signs and its possible managements. We propose that the aggressiveness emerges correlated to the self, comprising an imaginary reciprocal specular dimension, indicating that the intervention must occur through the symbolic dimension, according to the L scheme, as established by Lacan in 1954, of the intersubjective dialectic. This perception allows the subject to receive his own message in an inverted way.

Relato de Experiência do Serviço de Psicologia de um Hospital Oncológico Durante a Pandemia

O câncer é uma doença considerada estigmatizante, envolta em representações de dor, sofrimento e morte. A covid-19 compartilha a mesma característica, muito embora tenham-se avançado em seu conhecimento, ainda paira a incerteza de seu desfecho. A instauração da pandemia, impôs à equipe de saúde novas demandas de atuação, com isso, o objetivo deste trabalho é descrever a experiência de um Serviço de Psicologia em um hospital de referência em oncologia na Bahia durante a pandemia. Trata-se de um relato de experiência, ocorrido no período de março de 2020 a julho de 2021. A atuação da Psicologia nos ambulatórios, unidade de terapia intensiva, serviço de atendimento domiciliar, enfermarias adulto e pediátrico foi coletivamente reconfigurada, desde o impacto inicial até a atual possibilidade de trabalho. Conclui-se que durante a pandemia o cenário de sofrimento, perdas e lutos de diversos tipos foram potencializados, tornando o trabalho na oncologia ainda mais desafiador.

Cancer is considered a stigmatizing disease, wrapped in representations of pain, suffering and death. Covid-19 shares the same characteristic, although they have advanced in their knowledge, there is still uncertainty about its outcome. The onset of the pandemic imposed new demands on the health team, therefore, the aim of this paper is to describe the experience of a Psychology Service in an oncology reference hospital in the state of Bahia (Brazil), during the pandemic. This is an experience report, taken from March 2020 to July 2021. The role of Psychology in outpatient clinics, intensive care unit, home care service, adult and pediatric wards was collectively reconfigured, since the initial impact to the current possibility of work. It is concluded that, during the pandemic, the scenario of suffering, loss and grief of various types was enhanced, making work in oncology even more challenging.