Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva

Bases filosóficas da noção de relação funciona

São apresentadas, brevemente, discussões passíveis de serem relacionadas à noção de relação funcional com o objetivo de levantar algumas conseqüências para compreensão daquela noção como proposta por Skinner. São descritos o uso do conceito de relação entre idéias proposto por alguns empiristas ingleses; o aparecimento da noção função nas ciências naturais, estreitamente associada à biologia e a extensão desta noção para a psicologia, inicialmente, nos estudos da frenologia, cujo método objetivista influencia a psicologia experimental americana; os estudos das funções da consciência relacionadas às mudanças evolutivas de William James; e a noção de função das ciências matemáticas adotada por Mach ao propor a noção de relação funcional. Estes vários usos da noção de relação funcional são relacionados à noção apresentada em vários momentos da obra de Skinner, considerando as transformações que se operam no sistema explicativo por ele proposto.

Brief discussions with the possíbílity of being related to the notion of functional relation are presented, with the purpose of pinpointing some consequences to the comprehension of the notion of functional relation as proposed by Skinner. The use of the concept of relation by some English empiricists is described, as well as the surge of the notion of funetion in natural sciences, strictly connected to biology, and the extension of this notion to psychology, initially in frenology studies, whose objectivist method influences the american experimental psychology; the studies on the funetions of conscience related to William James' evolutive changes; and the notion of funetion in the mathematical sciences adopted by Mach when proposing the notion of functional relation. These several uses for the notion of functional relation are related to that notion presented by Skinner in his work, considering the transformations operating in his explanatory system.

Investigação dos efeitos do reforçamento, na sessão terapêutica, sobre três classes de respostas verbais do cliente

Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos do reforçamento, na sessão terapêutica. Os participantes da pesquisa foram uma terapeuta comportamental (que recebeu treinamento e instrução sobre os procedimentos experimentais a serem adotados por ela em cada uma das quatro fases da pesquisa) e um cliente em início do processo terapêutico. Tomou-se como material para análise, dados referentes a onze sessões de atendimento com duração de cinqüenta minutos cada sessão. As sessões foram registradas em áudio e vídeo pela própria terapeuta. Dessas onze sessões, as duas primeiras foram utilizadas para a Fase Experimental I (Linha de Base), e três sessões consecutivas para cada uma das Fases Experimentais seguintes (II - reforçamento de relatos de eventos privados, III - reforçamento de relatos de relações entre eventos privados e variáveis externas, e IV - reforçamento de relatos de relações entre eventos ambientais e respostas abertas). Os resultados indicaram que o comportamento verbal é sensível ao reforçamento também em situação clínica, que é possível numa situação clínica levar o cliente a responder (relatar), segundo uma concepção de comportamento como produto de relações ambientais e que diferentes classes de verbalização do cliente podem ser modeladas. Este estudo possibilitou ainda a proposição de uma metodologia de análise da interação verbal entre terapeuta e cliente numa situação clínica típica, enfatizando a modelagem do comportamento verbal do cliente.

The present study aimed at investigating the effects of the reinforcement in the therapeutic session. The participants of this research were a behaviortherapist (who received training and instructions about the experimental procedures to be adopted in each of the four phases of the research) and a client in the beginning of the therapeutic process. The material to be analyzed was the data referring to eleven therapeutic sessions lasting fifty minutes each one. These sessions were recorded in an audio-visual systeni by the therapist herself. From these eleven sessions, the first two were used to Experimental Phase I (Baseline), and three consecutive sessions were used to each one of the subsequent Experimental Phases (II - reinforcement of private events reports, III - reinforcement of reports about relations between private events and externai variables, and IV - reinforcement of reports about relations between environmental events and overt responses). The results indicated that verbal behavior also is sensitive to reinforcement in clinicai situations, that it is possible, in a clinicai situation, lead the client to respond (to report) according to a conception of behavior as a product of environmental relations and, finally, that different classes of verbalizations of the client can be shaped. This study also made possible the proposai of a methodology of analysis of the verbal interaction between therapist and client in a typical clinicai situation, emphasizing the shaping of the clienfs verbal behavior.

Relato e registro da dor na mama sua relação com variáveis ambientais

A dor na mama ou mastalgia é uma dor crônica, freqüente em mulheres que consultam clínicas de mastologia. É relacionada a várias etiologias, incluindo a emocional. Os trabalhos que sugerem etiologia emocional, não a descrevem ou fazem uma análise funcional. O objetivo deste trabalho foi descrever a dor na mama através de relatos, registros, e visitas a domicílio, quando necessário, para identificar variáveis ambientais relacionadas ao relato de dor. Entrevistou-se 50 mulheres com dor na mama. A dor ocorreu em qualquer período do dia, de um a dez anos, com ou sem atividade física, no trabalho ou lazer, com estados internos considerados desagradáveis pelas participantes. A intensidade da dor levava à emissão de comportamentos de enfrentamento e sugere que a dor é multideterminada. Para várias participantes, o relato de dor pode estar sendo mantido por reforço social. Os instrumentos são sensíveis e complementares, tendo o registro a desvantagem de ser usado em populações de baixa escolaridade.

Breast pain or mastalgia is a chronic pain, frequent in women who attend mastology clinics. It is related to various etiologies, including the emotional one. Works that raention the emotional cause neither describe the pain nor make a functional analysis. The present work has the objective of describing breast pain through reports and registrations, with the identification of related environmental variables. Fifry women with breast pain were interviewed. The specific pain occurred at any time of the day, from one to ten years, with physical activity or not, at work or in leisure times, feeling uncomfortable internai states, whose intensity led to coping behaviors, ali suggesting that this pain is multidetermined. For some women the characteristic of reporting the pain suggests that it is being mantained by social reinforcement The instruments are acurate and complementary, although the use of the registration by lovv-instructed populations is a disadvantage.

Aderência ao tratamento em fóbicos sociais: um estudo qualitativo

A aderência é um fator importante tanto por influenciar resultados de pesquisas, como para a prática clínica. Durante um estudo sobre Fobia Social, detectou-se uma pobre aderência entre pacientes submetidos a psicoterapia em grupo, tendo os pacientes abandonado a terapia em etapas diferentes. Essa diferença sugeriu a possibilidade de tratar-se de grupos de pacientes com características diferentes entre si, que pudessem motivar esse abandono em etapas diferentes. Pacientes que abandonaram o tratamento antes de sua conclusão foram convocados para uma entrevista que visava à identificação de fatores que poderiam predizer a baixa aderência. Os dados colhidos pelas entrevistas foram categorizados e apontaram fatores comuns: pacientes com antecedentes de baixa aderência, percepção distorcida dos resultados do tratamento e de seu status clínico, falta de motivação para o tratamento e a atribuição dos sintomas à personalidade ao invés de encará-los como uma doença. A partir destas constatações, recomendam-se intervenções terapêuticas no sentido de melhorar a aderência como educar o paciente sobre aspectos de sua doença e do tratamento, fornecer ao paciente indícios objetivos de sua melhora, garantir a motivação dos pacientes e avaliar a aderência ao longo do tratamento de modo a detectar pacientes que poderão abandonar o tratamento.

Adherence may influence research outcomes as well as treatment outcomes. It was found that some patients on a Social Phobia research had a poor adherence to group psychotherapy, some of them having abandoned therapy at different stages. Those data suggested that there were two different groups of patients, some abandoning treatment even before its beginning, and others doing it during its course of 16 weeks. Patients who abandoned therapy were interviewed in order to determine which factors had a negative influence on their adherence. The results showed that those patients had a history of poor adherence to other treatments, a misunderstanding of their treatment outcomes and clinical status, lack of motivation and the attribution of their symptoms to personality features instead of facing them as a disease. Some intervention procedures are recommended in order to improve adherence, such as patients' education on their disease and treatment, providing patients with objective markers of their improvement, therapist's concern on patient's motivation and continuous adherence evaluation, in order to detect those who would most likely abandon treatment.

Grupo de ludoterapia comportamental¹ X Grupo de espera recreativo infantil

Este texto pretende distinguir dois tipos de grupos infantis realizados na clínica-escola do IPUSP: ludoterapêutico e recreativo. Em ambos, as crianças brincam com estagiários de Psicologia mas somente no segundo elas são treinadas através de brincadeiras a alterarem seus comportamentos inadequados. Discutem-se as razões para existência de tais grupos bem como as particularidades de cada um deles. Conclui-se que a despeito da similaridade de estrutura entre os grupos, seus objetivos distintos determinam seus diferentes resultados: o primeiro diminui a evasão do atendimento psicológico na instituição, enquanto o segundo diminui as taxas de comportamentos inadequados infantis.

This text aims to distinguish between two types of groups for children developed at the Psychological Service of the Psychology Institute (São Paulo University): play therapy and recreational groups. In both groups, children play with Psychology trainees, but in the recreational group children are also trained to change their inadequate behaviors through playing. Reasons for the existence of both groups as well as their particularities are discussed. It can be concluded that, despite a structural similarity between them, their different objectives lead to diverse results: the first group decreases the attrition rate whereas the second one diminishes the rates of children' problem behaviors.

Uma proposta de tratamento em grupo para a depressão

O presente artigo tem como objetivo descrever os sintomas da depressão, explicar o Modelo Cognitivo, propor um tratamento em grupo e mostrar os resultados obtidos. O tratamento em grupo possui sessões estruturadas e o grupo deve ser composto de quatro a oito pacientes e conduzido por dois terapeutas. O programa de tratamento deve ter em média 12 a 20 sessões. A eficácia do tratamento, neste estudo, foi avaliada pelos escores de Beck de depressão e ansiedade. Foram realizados três grupos que obtiveram resultados iniciais bons, demonstrando que a proposta de tratamento pode ser eficaz, sendo uma solução para lista de espera de pacientes em instituições públicas.

The objectives of the present article are: to describe the symptoms of depression, to explain the Cognitive Model, to propose a treatment in group and eventually show the obtained results. This treatment in group have structured sessions and the group should be composed from four to eight patients and condueted by two therapists. The average number of sessions in this program run from 12 to 20. Treatment effectiveness was evaluated by the scores of Beck for depression and anxiety questionnaire. Three groups were accomplished and obtained satisfactory initial results, demonstrating that the treatment proposal can be effective, becoming a solution for patients' wait in public institutions.