Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Adoção: proposta preliminar para uma abordagem psicoterápica cognitivo-comportamental para pais adotantes

Introdução: a adoção praticada atualmente tem como prioridade o bem estar do adotado. Entretanto os pais adotantes apresentam crenças disfuncionais com relação à adoção e aos futuros filhos adotivos que interferem no desenvolvimento saudável do adotado em sua nova família. Objetivo e metodologia: as autoras, com experiência profissional nas áreas de psiquiatria e psicologia jurídicas, desenvolvem uma proposta preliminar de abordagem psicoterápica cognitivo-comportamental para pais adotantes, após revisão teórica não sistematizada da literatura nacional e busca nas bases eletrônicas de dados Scielo, Pubmed e Google Acadêmico. Não foram localizadas publicações em periódicos no Brasil que abordassem o tema. Síntese: a versão preliminar é a de um protocolo de dez entrevistas de psicoterapia cognitivo-comportamental em grupo, com ênfase na psicoeducação, e inclusão de técnicas de reestruturação cognitiva, ensaios comportamentais, treinamento de habilidades sociais e resolução de problemas. Comentários finais: no Brasil a adoção é tema de grande relevância social, mas ainda pouco estudado e apresenta escassez de publicações sobre abordagens cognitivo-comportamentais para pais adotantes. A intervenção preventiva proposta tem por objetivo amenizar dificuldades de adaptação, formação do vínculo, revelação do segredo, bem como orientar quanto ao estabelecimento de limites e de reforço positivo aos comportamentos bem adaptados dos filhos adotados.

Introduction: adoption as currently practiced has the welfare of the adoptee as a priority. The adopting parents, however, present dysfunctional beliefs regarding the adoption and the future adoptive children that intervene in the healthy development of the adopted child in its new family. Objective and methodology: the authors, from professional experience in the psychiatric and psychological legal areas, develop a preliminary cognitive-behavior protocol approach for adopting parents, after a non-systematic review of the national literature and Scielo, Pubmed and Google Scholar databases. No publications that address this matter were found in Brazilian journals. Synopsis: the preliminary version is of a protocol of ten cognitive-behavior psychotherapy group interviews, with emphasis in psychoeducation, and the inclusion of cognitive reorganization techniques, behavioral assays, social abilities training and problem solving. Final comments: in Brazil adoption is a subject of great social relevance, but still very little studied. There is also a scarcity of publications using the cognitive-behavior approach for adopting parents. The preventive intervention proposal has the objective of attenuating adaptation difficulties, bond development, secret exposure, as well as guiding the establishment of limits and positive reinforcement to the well-adapted behaviors of the adopted children.

Supervisão em habilidades sociais e seu papel na promoção deste repertório em estagiários de psicologia

O interesse pelo estudo das interações sociais de estudantes se justifica porque o ingresso na universidade exige novos repertórios para a vida acadêmica e social. Diante de tanta dificuldade de adaptação do estudante universitário, seria esperado que as universidades se preocupassem em ajudá-lo neste sentido, ainda que poucos estudos tenham sido conduzidos nesta direção. Ao supervisor de psicologia clínica cabe fornecer suporte social que permita melhorar o desenvolvimento profissional e social, de forma a estimular independência, autonomia e responsabilidade, colaborando para maior sucesso nas intervenções e satisfação com o supervisor e o treinamento. O objetivo deste trabalho é o de comparar (Teste Wilcoxon) as habilidades sociais (IHS-Del Prette) de 39 estudantes de psicologia antes e após frequentarem um estágio supervisionado em treinamento de habilidades sociais. A amostra é composta especialmente por mulheres e os resultados mostraram melhoras em quatro dos cinco fatores avaliados. Implicações destes achados são discutidas quanto ao repertório social e à saúde mental dos universitários

The interest in studying students’ social interactions is justified because the entrance in the university requires new behaviors for academic and social life. In view of university students’ adaptation difficulty, it would be expected that universities help them in this sense, although few studies have been carried out concerning this issue. The supervisor of clinical psychology needs to offer his students social support that improves professional and social development in a way to stimulate independence, autonomy, and responsibility. This process contributes to larger success in intervention programs, and students’ satisfaction with the supervisor and the training. The objective of this paper is to compare (Tests Wilcoxon) social skills (IHS-Del Prette) of 39 psychology students before and after their supervised apprenticeship in social skills training. The majority of the sample consists of women and the results showed improvements in four of five appraised factors. Implications of these results are discussed with respect to social behaviors and mental health of university students.

Terapia cognitivo-comportamental e o TDAH subtipo desatento: uma área inexplorada

O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é definido a partir de um curso crônico o qual conduz a diversos comprometimentos. Em adultos, as maiores dificuldades são de organização, sustentação da atenção e memória. O transtorno apresenta como características nucleares a desatenção, a hiperatividade e a impulsividade, e seu diagnóstico é fundamentalmente clínico. Nosso objetivo é relatar o caso de uma cliente adulta diagnosticada com TDAH subtipo desatento e Depressão Maior, tratada apenas com Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) em 20 sessões. Inicialmente serão apresentadas as características clínicas do TDAH e breve revisão do tratamento com TCC. As medidas pré e pós-tratamento envolveram o Inventário de Depressão de Beck e Adult Self-Report Scale. Entre as intervenções utilizadas estavam a psicoeducação, o questionamento socrático e as estratégias de organização. Após a TCC a cliente não mais preenche critérios para depressão maior, além de apresentar redução dos sintomas de TDAH

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is defined from a chronic course which leads to several impairments. In adults, the greatest difficulties are in organization, sustained attention and memory. The disorder presents as core characteristics: inattention, hyperactivity and impulsivity and its diagnosis is mainly clinical. Our aim is to report the case of an adult client diagnosed with ADHD inattentive subtype and Major Depression, treated only with Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) in 20 sessions. Initially we will present the clinical characteristics of ADHD and a brief review of the treatment of ADHD with CBT. We will then describe the search in the literature about the efficacy of CBT without medication in adults with ADHD inattentive subtype. The measures pre and post-treatment were: Beck Depression Inventory and Adult Self-Report Scale. Some interventions were psychoeducation, Socratic questioning and strategies to improve organization. After CBT, the client no longer meets criteria for major depression and there was a decrease in symptoms of ADHD

Transtornos de ansiedade na infância e adolescência: uma revisão

Os transtornos de ansiedade (TAs) na infância e adolescência são reconhecidos como entidades patológicas de prevalência relevante em estudos epidemiológicos recentes. Os TAs podem causar manifestações clínicas capazes de gerar importantes prejuízos no funcionamento normal do indivíduo. Quando presentes na infância ou na adolescência, há incremento na possibilidade do progressivo agravamento da condição mórbida ao longo da vida. A revisão da literatura contemplou, na infância e adolescência, o estudo do transtorno de ansiedade de separação, do transtorno de ansiedade generalizada e do transtorno de ansiedade social - em perspectiva: histórica; critérios diagnósticos; expressão clínica; desdobramentos de epidemiologia; comorbidades; e de prognóstico. A partir de pesquisa em banco de dados no MEDLINE e no SciELO, foram selecionados artigos publicados em inglês e português, entre 1973 e 2008. Para tal fim, foram utilizadas as seguintes palavras-chave: "pediatric anxiety disorders", "anxiety in childhood" e "anxiety in adolescence". A compreensão contextualizada historicamente de reconhecimento destes transtornos, sustentado em critérios diagnósticos em constante revisão, aponta para a possibilidade de um contínuo de sintomatologia ansiosa da infância e adolescência para idade adulta. O reconhecimento correto e o adequado cuidado na atenção e no tratamento são, atualmente, direções fundamentais para os profissionais das áreas de saúde e educação

Anxiety disorders in youth are recognized as pathological entities with relevant prevalence in recent epidemiological studies. Anxiety disorders can cause clinical manifestations that result in several problems to the individuals quality of life. When present since youth, they increase the possibility of progressive severity during life time. This study presents a review on separation anxiety disorder, generalized anxiety disorder and social anxiety disorder in childhood and adolescence - focusing on the following aspects: history, diagnostic criteria, clinical expression, epidemiology, comorbities and prognosis. We searched MEDLINE and SciELO papers published in English and Portuguese from 1973 to 2008. The following keywords were used: pediatric anxiety disorders, anxiety in childhood, and anxiety in adolescence. An updated and historically contextualized comprehension of these disorders points out to the possibility of a continuum of anxiety symptoms in childhood and adolescence to adulthood. The correct recognition and proper care and treatment, are fundamental directions for health professionals

Intervenção cognitivo-comportamental em transtorno explosivo intermitente: relato de caso

O Transtorno Explosivo Intermitente (TEI) é um transtorno mental grave, caracterizado por impulsos agressivos fora de proporção, muitas vezes incapacitante, que afeta não só a vida dos pacientes, mas também a de seus familiares e pessoas de seu convívio. Este relato de caso tem como objetivo verificar o impacto da terapia cognitivo-comportamental como proposta de tratamento para redução de queixas em um paciente do sexo masculino, 46 anos, casado. Para avaliação e intervenção foram utilizados os seguintes instrumentos: Entrevista Semi-dirigida; Inventário Beck de Depressão (BDI); Inventário Beck de Ansiedade (BAI); Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL); Inventário de Habilidades Sociais (IHS-Del-Prette). Foram realizadas 33 sessões de abordagem cognitivo-comportamental e o procedimento incluiu avaliação inicial, intervenção, avaliação final e follow-up. Foram utilizadas estratégias e técnicas como registro de pensamentos disfuncionais, autorregistro, reestruturação cognitiva, relaxamento, manejo de stress, treino de assertividade, treino em habilidade social, exposição e prevenção de resposta, ensaio comportamental envolvendo role playing, treino em autoinstruções e treino para solução de problemas. Os principais resultados indicam diminuição significativa das queixas, redução dos sintomas de inquietação interna, ideação violenta, comportamento agressivo (ataques verbais e físicos) desproporcionais ao ambiente externo, aquisição de novo repertório cognitivo e comportamental e de estratégias de enfrentamento para lidar com situações que ativavam as crenças disfuncionais, além da remissão da sintomatologia orgânica. Conclusão: a intervenção cognitivo-comportamental apresentou um impacto positivo no tratamento do Transtorno Explosivo Intermitente

Intermittent Explosive Disorder is often an incapacitating serious mental disorder characterized by out of proportion aggressive impulses that attack the life of the patients, their relatives and the people around them. This report intends to verify the impact of Cognitive-Behavior Therapy as a treatment for reduction of complaints in a male patient, 46 years old, married. The following instruments were used for evaluation and intervention: Half-Directed Interview; Beck Depression Inventory (BDI); Beck Anxiety Inventory (BAI); Lipp Stress Symptoms Inventory for Adults (ISSL); Social Skills Inventory (ISS-Del-Prette). Until the moment, the patient has completed 33 cognitive-behavior sessions, including an initial evaluation, intervention, final evaluation and follow up. The following strategies and techniques were used: register of dysfunctional thoughts, self monitoring with self register, cognitive restructuring, relaxation, stress administration, assertiveness training, social skill training, exposition and prevention of reply, role playing, self instruction training, problem solution training. The main results indicate a significant reduction of complaints, reduction of internal unrest, violent ideation, aggressive behavior (verbal and physical attacks) disproportionate to the external environmental cues, the acquisition of new cognitive and behavioral repertoires and strategies to face situations that activated the dysfunctional beliefs, in addition to remission of organic symptoms. Conclusion: cognitive-behavioral intervention presented a positive impact in the treatment of Intermittent Explosive Disorder

A qualitative study of change in obsessive compulsive disorder: a qualitative study of the impact of cognitive treatmente on the subject experience of patients

El presente estudio cualitativo analiza, partiendo de la experiencia subjetiva de los pacientes, los resultados de un programa de terapia cognitiva para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Se comparan estas narraciones con los resultados obtenidos en las pruebas cuantitativas. Se discuten las diferencias entre las metodologías cuantitativas y cualitativas, y sus ventajas y limitaciones. Se distinguen los efectos del tratamiento en la conducta y la experiencia, entendiendo esta última como la síntesis vivencial del conjunto de estados mentales -representaciones interiorizadas- que produce una persona y que se expresa a través de procesos metacognitivos. La mayoría de los pacientes organizan su experiencia subjetiva de cambio en términos de mejoría, no de recuperación. Este resultado es compatible con la evolución de las puntuaciones en las medidas de la Y-BOCS e INPIOs sobre el trastorno. Se concluye que los relatos de todos los pacientes muestran una evaluación favorable de sus procesos terapéuticos, independientemente de las diferencias en los resultados de las evaluaciones cuantitativas. Al describir los cambios son muchas más las ilustraciones que realizan sobre aspectos sintomáticos que sobre la experiencia

This qualitative study explores the impact of a cognitive therapy program on the subjective experience of patients suffering from obsessive-compulsive disorder (OCD). The accounts given by patients were compared with the results obtained from quantitative measures of symptom improvement. A distinction is made between the impact of treatment on patients behavior and on their lived experience. An individuals experience is seen as a synthesis of his or her mental states (internal representations) expressed through metacognitive processes. Most of the patients organized their subjective experience of change in terms of improvement, not recovery. This was consistent with reduced scores on the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) and Obsessive Intrusive Thoughts Inventory (INPIOs). We conclude that all the patients stories showed a positive evaluation of their therapeutic process, irrespective of quantitative assessment results. Patients tended to describe changes more in terms of symptoms rather than in terms of experience. The advantages and limitations of using qualitative and quantitative methodologies in this context are also discussed

Entrevista com Christine Padesky