Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Estratégias autorregulatórias para a manutenção da abstinência em ex-fumantes

O uso de estratégias autorregulatórias pode auxiliar no enfrentamento de situações de risco para fumar, da fissura pelo cigarro e dos sintomas desagradáveis da abstinência de nicotina. Por isso, pode favorecer melhores resultados no processo de cessação do tabagismo, incluindo a manutenção prolongada da abstinência. Foram investigadas as variáveis associadas ao uso de estratégias autorregulatórias para a manutenção da abstinência de nicotina. Participaram 62 ex-fumantes (m = 50 anos; DP = 11), homens e mulheres, com oito anos de abstinência em média, que responderam a questionários sobre o comportamento de fumar e sintomatologia psiquiátrica. Conhecer os aspectos que podem favorecer a manutenção da abstinência é fundamental para que modelos custo-efetivos de assistência ao tabagista possam ser desenvolvidos.

Self-regulating strategies are useful to coping with high risk situations, craving, and the unpleasant nicotine withdrawal symptoms, and are therefore associated with better outcomes in the smoking cessation process, including prolonged abstinence maintenance. Variables associated with the use of self-regulated strategies in the maintenance of nicotine abstinence were investigated. The participants were 62 former smokers (m = 50 years, SD = 11), of both genders, with eight years of abstinence in average, who filled out questionnaires about smoking behavior and psychiatric symptomology. Knowing the factors that can contribute to the maintenance of nicotine abstinence is essential for the development of cost-effective treatment models for assistance to smoking cessation.

Coping cards com pacientes oncológicos: uma proposta de instrumento psicoeducativo

Esta pesquisa teve como objetivo construir um instrumento psicoeducativo para distorções cognitivas associadas à experiência do câncer, através da adaptação da técnica cartões de enfrentamento (coping cards) de J. Beck, identificando distorções cognitivas e psicoeducando pacientes oncológicos através de crenças neutralizadoras atuantes na reestruturação de pensamentos distorcidos. Sentenças contendo elementos associados a distorções cognitivas foram elaboradas e avaliadas em uma análise de juízes, dividida em duas partes, A (análise de distorções cognitivas) e B (análise de crenças neutralizadoras). Vinte psicólogos especialistas em Terapia Cognitivo-Comportamental (5 deles psicólogos hospitalares) participaram do estudo, respondendo à análise de juízes e um questionário de dados gerais, ambos informatizados. Os resultados do teste binomial (p > 0,5) e os alfas de Cronbach acima de 0,7 indicaram que o instrumento permite identificar distorções cognitivas e psicoeducar sobre crenças neutralizadoras relacionadas a tais distorções. Pesquisas futuras investigando a prevalência de certas distorções cognitivas nessa população poderão aprimorar o uso de estratégias mais adaptativas e a detecção de distorções limitantes do processo de ajustamento ao câncer.

This research aimed to build a psychoeducational instrument for cognitive distortions ssociated with cancer experience, by adapting the J. Beck's coping cards technique, dentifying cognitive distortions and neutralizing beliefs that work in the restructuring of distorted thoughts. Sentences containing elements associated with cognitive distortions were built and synthesized in a proof of judges, divided into two parts, A (analyzis ognitive distortions) and B (analysis of neutralizing beliefs). Twenty psychologists experts in cognitivebehavioral therapy (5 of them health psychologists) participated in the study, being sked to respond to Part A (22 questions) and B (22 questions) and a general data questionnaire, both computerized. The binomial test proved possible to construct the instrument, validating it as an accurate measure for the identification of cognitive distortions and neutralizing beliefs with Cronbach alpha above 0.7. Future researchs may investigate the prevalence of certain cognitive distortions in cancer patients involving the testing of this instrument, as well as improves the use of more adaptive strategies and detection of limiting beliefs to cancer coping process.

Estresse em universitários: análise sanguínea e qualidade de vida

Estudantes da área da saúde muitas vezes perdem o equilíbrio emocional pela natureza delicada de conviver com pessoas com dor e/ou debilitadas. Segundo a International Labour Organization (ILO), pessoas ligadas à área da saúde apresentam alto grau de estresse. Este estudo analisou estudantes do 1° ano do Centro Universitário Hermínio Ometto, que receberam orientação psicológica de como interagir com esse novo ambiente universitário, e como eles se comportariam fisiológica e emocionalmente sob uma situação aparentemente estressante, ou seja, no período de avaliação institucional. Essa averiguação foi investigada por meio de análise comportamental com questionários, análise hematológica e bioquímica do sangue. Foram utilizados o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e o Inventário de Qualidade de Vida e realizada coleta sanguínea para análise de leucocitose e estresse oxidativo. Os dados mostraram prevalência do estresse na fase de resistência, com incidência de fatores físicos e estresse oxidativo, sem ocorrência de leucocitose. Concluiu-se que, embora todos os alunos tenham manifestado diferentes sintomas de estresse, foram capazes de voltar ao equilíbrio fisiológico e emocional. Na faixa etária analisada, as orientações psicopedagógicas são essenciais para preservar o equilíbrio emocional dos estudantes da área da saúde.

Healthcare students often lose their emotional balance because of the delicate nature of continual contact with people suffering pain or who are handicapped. According to ILO (International Labour Organization), health-related workers present a very high level of stress. This study looked at 1st year students who received psychological counseling on how to interact with this new university environment, and on how they would behave physiologically and emotionally under a similar stressful situation, that is, during the period of institutional assessment. This inquiry was investigated by means of behavioral analysis by way of questionnaires, hematological and biochemical blood tests. To this end, we applied Lipp Stress Symptoms Inventory for Adult, a quality of life inventory and blood collection for analysis of leukocytosis and oxidative stress. The data showed prevalence of stress in the resistance phase with incidence of physical symptoms, and oxidative stress without the occurrence of leukocytosis. From the collected data it was concluded that although all students exhibited different symptoms of stress, they were able to revert to a state of physiological and emotional equilibrium. We concluded that at the age of the students tested, psychopedagogical guidance is essential to help healthcare students to maintain emotional balance.

Detalhes de protocolo de luto e a terapia cognitivo-comportamental

Este artigo descreve detalhes das sessões realizadas para um estudo de caso de uma paciente em processo de luto por um filho, usando como base teórica a psicologia cognitivo-comportamental. O objetivo do artigo é apresentar a intervenção do caso clínico: a lista de distorções cognitivas vinculadas ao luto, o desafio de pensamento disfuncional, escores de inventários utilizados e cartão de enfrentamento construído com a paciente. Descreve o passo a passo no atendimento de uma paciente enlutada e comprova a eficácia do protocolo escolhido para o atendimento de um caso clínico. Os resultados mostram que, após a aplicação do protocolo breve, focado e estruturado, houve significativa melhora na interpretação da paciente a respeito da morte do seu filho. Isso se evidenciou por uma maior capacidade de compreensão e reavaliação das interpretações, pela emissão de comportamentos funcionalmente mais efetivos na produção de consequências reforçadoras para a paciente diante da saudade do filho, e emoções mais positivas.

This article describes details of sessions taken place for a case study of a female patient going through a grieving process for her son, using cognitive behavioral psychology as the theoretical basis. The objective of this article is to present the intervention of the clinical case: the list of cognitive distortions linked to the grief, the challenge of dysfunctional thinking, inventory scores used and coping card built with the patient. It describes the step by step in the care of a grieving patient and proves the effectiveness of the chosen protocol for the care of this patient. The results show that after the implementation of the brief protocol, focused and structured, there was significant improvement in the interpretation of the patient regarding the death of her son. This ability was evidenced by a greater capacity for understanding and reassessment of interpretations, by the carrying out of functionally more effective behaviors in the production of reinforcing consequences for the patient in face of missing her son, and more positive emotions.

Depressão, percepção ontológica do tempo e sentido da vida

Estudos recentes examinam a relação entre cognitivismo e existencialismo sobre questões de psicoterapia. O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre o grau de depressão e o sentido da vida. A amostra foi composta por 110 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (63,6%), com idade média de 27,1 anos (DP = 8,51, variando de 18 a 65). Todos os pacientes recrutados para o estudo estavam sendo tratados com psicoterapia. Eles responderam a um questionário no qual foram incorporadas três medidas: Questionário Sentido da Vida (QSV), Inventário de Depressão de Beck (BDI) e o questionário Percepção Ontológica do Tempo (EPOT). Os resultados mostraram correlações negativas entre depressão e presença de sentido, percepção do passado, percepção do presente e percepção do futuro. Uma análise de regressão múltipla identificou duas variáveis protetoras contra a depressão: presença de sentido e percepção positiva do futuro. Esses resultados foram discutidos com base no cognitivismo existencial.

Recent studies examine the relationship between cognitivism and existentialism about psychotherapy issues. This study aimed at investigating the relationship between the degree of depression and the meaning of life. The sample comprised of 110 patients, mostly of the female gender (63.6%), with a mean age of 27.1 years (SD = 8.51, ranging from 18 to 65). All patients recruited for the study were undergoing treatment of psychotherapy. They answered a questionnaire in which three measures were incorporated: Meaning of Life Questionnaire (MLQ), Beck Depression Inventory (BDI), and Ontological Time Perception (OTP) questionnaire. The results showed negative correlations between depression and presence of meaning, perception of past, perception of present, and perception of future. A multiple regression analysis identified two protective variables against depression: presence of meaning and positive perception of future. These results were discussed on the basis of existential cognitivism.

Tratamento cognitivo-comportamental para depressão maior: uma revisão narrativa

Ao longo dos anos, diversos estudos vêm sendo desenvolvidos buscando tratamentos baseados em evidências para a depressão, como forma de facilitar a resposta ao tratamento e prevenir recaídas. Ao clínico, muitas vezes, atualizar-se a respeito desses dados se mostra desafiador, principalmente devido ao número de informações disponíveis e a ensaios clínicos que mostram resultados positivos, mas que não necessariamente correspondem a evidências. Este artigo visa apresentar uma revisão narrativa sobre as evidências e a aplicabilidade de diferentes técnicas cognitivo-comportamentais no tratamento dos transtornos do humor, quais sejam, teoria cognitivo-comportamental tradicional, teoria de ativação comportamental, mindfulness e dispositivos on-line. Todas se mostram eficazes para o tratamento da depressão, contudo, divergem em relação a qual seria a fase do tratamento mais adequada para sua aplicabilidade (i.e., fase da doença). Apesar de se saber que todas essas técnicas psicoterápicas se mostram adequadas ao tratamento da depressão, as evidências contribuem na confirmação de seus métodos e na clareza de quais seriam as fases mais apropriadas para o emprego de cada uma.

Over the years, several studies have been developed seeking evidence-based treatments for depression, as a means to facilitate the response to treatment response and in the prevention of relapse. Rationale: For the clinician it is very often challenging to update, mainly due to the amount available of information, and also because despite clinical trials showing positive results, they might not be interpreted alone as an evidence. Objective: This article presents a narrative review about the evidences and applicability of different cognitive behavioral techniques in the treatment of mood disorders, i.e. the traditional Cognitive-Behavioral Therapy, Behavioral Activation, Mindfulness and Online Therapy. Argument: all the techniques show their efficacy to the treatment of depression, however, they differ in what would be the best phase of treatment most suitable for its applicability (i.e., phase of the disorder). Conclusion: Although these psychotherapeutic techniques are adequate for the treatment of depression, the evidence contributes to confirm their methodology and to clarify which phases are most appropriate to apply each of them.

Habilidades sociais e depressão: a case report

Com base na literatura, verifica-se que indivíduos depressivos têm poucos recursos ou habilidades sociais para lidar satisfatoriamente com situações estressoras e/ou de vulnerabilidade, o que pode contribuir para o início e/ou manutenção dos sintomas depressivos. Dessa forma, objetiva-se descrever intervenções do treinamento de habilidades sociais (THS) aplicado em uma paciente com sintomas de depressão moderada em atendimento individual na abordagem cognitivo-comportamental (TCC). O presente relato de caso descreve o atendimento de uma paciente de 26 anos, submetida a 42 sessões de psicoterapia na modalidade individual. Na avaliação diagnóstica foram utilizados os critérios do DSM-5 e os inventários de Beck. O plano de tratamento envolveu técnicas cognitivo-comportamentais, como psicoeducação, reestruturação cognitiva e treino de habilidades sociais. Como resultados, observaram-se diminuição do humor depressivo e melhora no repertório de habilidades sociais. Tais fatores em conjunto colaboraram para um melhor funcionamento biopsicossocial da paciente e para o aumento da sua autoconfiança, apontando-se o impacto positivo do THS no tratamento de pacientes com depressão na TCC.

Based on the literature, depressed individuals have few resources or social skills to successfully deal with stressful and/or vulnerability situations, which can contribute to trigger or maintain depressive symptoms. Thus, the aim here is to describe social skills training (SST) interventions applied to a female patient in individual care, using cognitive behavioral approach (CBT), with symptoms of mild depression. This case report describes the care of a 26 year-old patient that underwent 42 sessions of psychotherapy in individual mode. In the diagnostic assessment, we used the DSM-5 and the Beck inventories. The treatment plan involved cognitive behavioral techniques, such as psychoeducation, cognitive restructuring, and social skills training. As a result, it was observed a decrease in depressive mood and improvement in the repertoire of social skills. These factors combined contributed to a better biopsychosocial functioning of the patient and an increase in self-esteem, pointing to the positive impact of SSI in the treatment with CBT of patients with depression.

Intervenções auto-guiadas baseadas na internet: uma entrevista com o Dr. Thomas Berger

A internet constitui uma forma de comunicação humana cada vez mais indispensável e cotidiana. Há sólidas evidências mostrando a eficácia das intervenções síncronas e assíncronas via internet para diversos problemas psicológicos e de saúde, inclusive quando comparadas com intervenções face-a-face. Apesar de alguns esforços isolados, a pesquisa acerca das intervenções psicológicas a distância no Brasil encontra-se esparsa. Por outro lado, a mediação da internet por psicólogos já foi regulamentada pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP), que permite intervenções a distância limitadas, não só com finalidades experimentais. O professor doutor Thomas Berger, da Universidade de Berna na Suíça, se dedica à prática e ao estudo dos tratamentos mediados pela internet desde 2005 e tem desenvolvido várias intervenções psicológicas online, a maioria assíncrona. Nessa entrevista ele fala da eficácia dos tratamentos via internet, da relação terapêutica, da pesquisa sobre o tema e como os psicólogos europeus e suíços especificamente estão usando esse formato de atendimento psicológico.

The internet is an established form of human communication increasingly present in our daily lives. There is solid evidence showing the efficacy of synchronous and asynchronous internet based interventions for psychological and health problems, also when compared to face-to-face interventions. Despite some isolated efforts, research on long distance interventions in Brazil is sparse. On the other hand, the Federal Council of Psychology allows limited internet-based interventions, not only in experimental settings. Dr. Thomas Berger, from the University of Bern, Switzerland, studies the theme of online delivered interventions since 2005 and has developed several interventions, mainly asynchronous, for the online setting. In this interview, he talks about treatment efficacy, therapeutic relationship, research issues and how European and specifically Swiss psychologists are using this format of psychological care.

Congresso Brasileiro de Terapias Cognitivas: uma história em 10 edições