Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Editorial

Suicídio: a importância de novos estudos de posvenção no Brasil

O suicídio é um problema de saúde pública que tem resultado em um aumento de mortes no mundo todo. Os familiares enlutados são citados na literatura como sobreviventes, sendo estimado que entre 5 e 10 pessoas são gravemente afetadas por cada morte consequente do ato de suicídio. No entanto, o termo foi ampliado para os contatos que os indivíduos fizeram ao longo de sua vida, incluindo colegas, amigos e profissionais, aumentando, consequentemente, essa estimativa. As pessoas impactadas apresentam diferentes sintomas e formas de manejar o sofrimento. Essas estratégias para auxiliar na resolução do processo de luto, incluindo o desencorajamento de planejamentos ou ideações suicidas, além da orientação a profissionais e familiares sobre questões éticas e burocráticas, são designadas de posvenção. O objetivo deste estudo é avaliar os materiais existentes sobre posvenção do suicídio a fim de oferecer uma visão mais ampla de procedimentos e reflexões sobre o que fazer após a morte de um familiar ou paciente e avaliar quais intervenções são mais eficazes com enlutados pelo suicídio. Temos poucos serviços de apoio aos sobreviventes e pesquisas sobre a temática aqui no Brasil, portanto, faz-se necessário promover um espaço de escuta, de acolhimento e de informação para fortalecimento da saúde mental dos enlutados.

Suicide is a public health problem that has resulted in an increase in deaths worldwide. The bereaved relatives are cited in the literature as survivors, with an estimated 5 to 10 people being seriously affected by each death resulting from the suicide act. However, the term has been expanded to the contacts individuals have made throughout their lives, including colleagues, friends and professionals, thereby increasing that estimate. These impacted individuals present different symptoms and ways of dealing with suffering, such strategies to assist in the resolution of the grieving process, including the discouragement of suicidal ideation or planning, as well as counseling professionals and family members about ethical and bureaucratic issues are called Postvention. The objective of this study is to evaluate existing Postvention materials and provide a broader view of procedures and reflections on what to do after the death of a family member or patient and which interventions are most effective with suicide mourners. We have few services to support survivors and research on the subject here in Brazil, it is necessary to promote a listening, welcoming and informative space to strengthen the mental health of bereaved.

A terapia cognitivo-comportamental no tratamento das compulsões mentais

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é caracterizado pela presença de obsessões, compulsões ou ambas. Uma parte das compulsões ocorre em forma de rituais não observáveis: as compulsões mentais. Relacionadas a um pior prognóstico, têm prevalência de 9,8 a 25% e causam importante prejuízo funcional. Alguns consideram pacientes com rituais mentais mais difíceis de tratar por meio da terapia cognitivocomportamental (TCC) e da terapia de exposição e prevenção de resposta (EPR), porém, os resultados acerca do tratamento específico desses sintomas ainda são controversos. O objetivo deste trabalho é verificar as evidências sobre a eficácia da TCC/EPR no tratamento dos rituais mentais e quais técnicas específicas podem ser utilizadas. Foi realizada revisão sistemática da literatura por meio da consulta a quatro bases de dados eletrônicas. Foram utilizados os temas livres: "mental rituals", "mental compulsions", "covert rituals", "covert compulsions", combinados com o termo "obsessive compulsive disorder". Foram selecionados artigos publicados até 2018, escritos em inglês, português e espanhol. Os resultados são favoráveis ao uso da EPR. Podem ser utilizadas as técnicas específicas de distração com atividades interessantes e de pensar o oposto sobre a compulsão mental.

Obsessive Compulsive Disorder is characterized by the presence of obsessions, compulsions or both. Some of the compulsions occur as unobservable mental rituals (mental compulsions). Related to worse prognosis, mental rituals have a prevalence of 9.8 to 25% and cause significant functional impairment. Some consider patients with mental rituals more difficult to treat through Cognitive Behavioral Therapy (CBT) and Exposure Therapy and Response Prevention (ERP), but the evidence about the specific treatment of these symptoms is still controversial. The aim of this study is to verify the evidence about the effectiveness of CBT/ERP in the treatment of mental rituals and which specific techniques can be used. A systematic review of the literature was carried out through electronic databases. The expressions "mental rituals", "mental compulsions", "covert rituals", " covert compulsions" were searched combined with the expression "obsessive compulsive disorder". Articles published until 2018, written in English, Portuguese and Spanish were selected. The results are favorable to the use of ERP. Specific techniques as the distraction with interesting activities and to think the opposite about the mental compulsion can be used.

O movimento do cientista clínico e a psicologia clínica científica

A psicologia clínica americana tem sido marcada por uma tradição que enfatiza a necessidade de a disciplina ter uma sólida fundamentação científica e desenvolver práticas clínicas com eficácia comprovada. Apresentamos algumas teses do movimento do cientista clínico como um ponto de culminância dessa tradição. Entre suas principais propostas está a defesa da psicologia clínica como ciência aplicada e a integração entre ciência básica e prática clínica. Defende-se ainda que as psicoterapias sejam avaliadas quanto a sua eficácia por meio de ensaios clínicos randomizados em vista de estabelecer psicoterapias fundamentadas cientificamente. Por fim, é feita uma avaliação crítica do projeto do movimento, apontando algumas limitações quanto ao modelo de psicoterapia que emerge de suas teses.

American clinical psychology has been characterized by a tradition that stresses the value of a strong scientific grounding for the field and the development of clinical practices with proven efficacy. Here we present some of the clinical scientist movement's theses as the high point of this tradition. Among its main proposals is the defense of clinical psychology as an applied science and the integration between basic science and clinical practice. In order to establish scientifically grounded psychotherapies, the clinical scientist movement also maintains that psychotherapies should be evaluated with respect to its efficacy by randomized clinical trials. Finally, we indicate some limitations of the psychotherapy model that arises from these theses.

Terapia de aceitação e compromisso em idosos: revisão sistemática

A terapia de aceitação e compromisso (ACT) é considerada um modelo clínico de terceira geração da terapia cognitivo-comportamental (TCC) e vem se destacando no tratamento de diversos transtornos. Para o idoso, que necessita lidar com maior variância entre perdas e ganhos, a ACT apresenta-se como alternativa para proporcionar capacidade de contextualização a partir da aceitação dos eventos encobertos. Este estudo teve por objetivo compreender intervenções em ACT para a população idosa. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Os bancos de dados SciELO, PubMed e LILACS foram utilizados para obtenção dos achados. Utilizouse a combinação "terapia de aceitação e compromisso" e "idosos", bem como seus equivalentes em inglês e espanhol para estudos publicados nos últimos dez anos, tendo a pesquisa ocorrido em janeiro de 2019. Foram incluídos três artigos. Os resultados apontam para indícios de eficácia da ACT em idosos para depressão e dor crônica, mas ressalta-se o baixo número de estudos encontrados.

The Aceptance and Commitment Therapy (ACT) is a clinical model for the third generation of Cognitive and Behavioural Therapy (CBT) that has been outstanding in the treatment of several disorders. For the elderly, who needs to deal with greater variance between losses and gains, ACT is presented as an alternative to provide contextualisation capacity through the acceptance of covert events. The purpose of this study was the realization of a systematic review in order to understand ACT interventions for the elderly. The SciELO, PubMed and LILACS databases were used with the combination "Acceptance and Commitment Therapy" and "Elderly", as well as their equivalents in english and spanish, were used for studies published in the last 10 years, with the research occurring in january 2019. Three manuscripts were included. The results point to indications of ACT efficacy in the elderly for depression and chronic pain, but the low number of studies found is underscored.

Desenvolvendo civilidade e empatia na infância por meio da música

A pré-escola é um ambiente que visa suscitar o desenvolvimento de habilidades sociais que podem refletir no bom relacionamento entre pares e na prevenção de problemas futuros. A inserção da música na educação infantil, além de fomentar a criatividade artística, é um meio pelo qual os estudantes consolidam aprendizagens diversas. A prática descrita deriva de um relatório de estágio em psicologia escolar que objetivou fomentar as habilidades sociais, especificamente a empatia e a civilidade, em crianças de 3 a 4 anos por meio da música. Realizaram-se quatro grupos focais de aproximadamente uma hora, um a cada semana, com seis crianças de uma escola de educação infantil, nos quais se utilizaram músicas infantis como disparadoras de reflexões das temáticas de intervenção. Os dados foram coletados por meio de diário de campo pelo estagiário. Os comportamentos observados durante oito semanas após a intervenção apontam que ela auxiliou na promoção de atitudes de empatia e civilidade na relação entre os participantes, se comparados aos comportamentos anteriormente emitidos pelas crianças. Espera-se contribuir para a discussão sobre a importância do desenvolvimento de habilidades sociais em ambientes pré-escolares para a melhora do comportamento social.

Pre-school is an environment that aims to stimulate the development of social skills that can reflect in the good relationship between peers and in the prevention of future problems. The inclusion of music in children's education, beyond the fostering of artistic creativity, is a mean by which students consolidate diverse learning. The practice described is derived from an undergrad traineeship report in school psychology and aimed to foster social skills, specifically empathy and civility, in children aged 3 to 4 through music. Four focus groups of approximately one hour, one each week, were held with six children from a preschool, in which children's songs were used as triggers for reflections on intervention themes. Data were collected through field diary by the trainee. The behaviors observed during eight weeks after the intervention point that it helped to promote attitudes of empathy and civility in the relationship among participants, compared to the behaviors previously issued by the children. It is expected to contribute to a discussion of the importance of developing social skills in preschool settings to improve social behavior.

A espiritualidade na flexibilização de pensamentos e crenças de uma paciente ansiosa

A espiritualidade e/ou religiosidade pode exercer uma importante influência em diversos aspectos da vida do paciente, como, por exemplo, atuar na flexibilização de pensamentos e crenças disfuncionais. A proposta deste artigo foi descrever os aspectos psicológicos e espirituais de uma paciente ansiosa submetida a 19 sessões individuais de terapia cognitivo-comportamental (TCC). Como metodologia, utilizouse psicoeducação, questionamento de pensamentos e crenças, intervenções sobre ciclos de manutenção específicos. Foram também aplicadas as escalas Beck para avaliação do humor da paciente ao longo das sessões. Os dados deste estudo indicam que, em relação ao humor, foi possível observar a melhora dos sintomas de ansiedade, depressão e desesperança. Além disso, a paciente conseguiu utilizar a dimensão espiritual/religiosa como recurso de enfrentamento e flexibilização de pensamentos/crenças diante das dificuldades enfrentadas, sublinhando a importância de psicólogos clínicos estarem atentos à influência da dimensão religiosa na vida dos pacientes.

Spirituality and / or religiosity can exert an important influence on several aspects of the patient's life, for example, acting as an important resource on flexibilization of dysfunctional thoughts and beliefs. In this sense, the proposal of this article was to describe the psychological and spiritual aspects in an anxious patient submitted to 19 individual sessions of Therapy in the Cognitive-Behavioral approach (CBT). As a methodology, psychoeducation, questioning of thoughts and beliefs, and interventions on specific maintenance cycles were used. Beck scales were also applied to assess the patient's mood throughout the sessions. The data of this study indicate that in relation to humor, it was possible to observe the improvement of the symptoms of anxiety, depression and hopelessness. In addition, the patient was able to use the spiritual / religious dimension as a coping and flexibilization of thoughts / beliefs in the face of the difficulties faced, underlining the importance of clinical psychologists being attentive to the influence of the religious dimension on patients' lives.

Intervenção psicossocial no tdah durante a reabilitação

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é reportado como sendo mais comum em crianças com paralisia cerebral (PC) do que na população geral. Na Rede SARAH esse diagnóstico é predominante, tornando tal informação importante para o profissional de reabilitação infantil, bem como para os familiares das crianças atendidas. Este trabalho visa apresentar uma abordagem múltipla de tratamento de sintomas de déficit de atenção e hiperatividade em uma criança com PCdurante seu tratamento de reabilitação, com foco nas intervenções psicossociais. Explica-se sobre a importância da parceria entre a equipe e a família, conforme fundamenta o Método SARAH. Técnicas cognitivo-comportamentais são abordadas como conhecimento necessário ao psicólogo da reabilitação infantil, mesmo sem atuação em moldes de psicoterapia. Os dados correspondem ao período de 2011 a 2016 e foram obtidos via prontuário eletrônico. A ampliação do repertório social, os ganhos na aprendizagem escolar e na autorregulação comportamental, o desenvolvimento de um autoconceito positivo e de habilidades de autocuidado foram resultados positivos, qualificando a relação entre criança e família. Entende-se, por fim, que um caso clínico pode auxiliar os profissionais da saúde a delinear condutas terapêuticas no tratamento de crianças com PC e TDAH associado.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is reported to be more common in children with Cerebral Palsy than in the general population. In the SARAH Network this diagnosis is predominant, making such information important for the rehabilitation professional and for the families of the children attended. This paper aims to present a multiple approach to treat attention deficit hyperactivity symptoms in a child with Cerebral Palsy during his rehabilitation treatment, focusing on psychosocial interventions. It explains the importance of the partnership between the team and the family, based on the SARAH Method. Cognitive-behavioral techniques are approached as necessary knowledge to the child rehabilitation psychologist, even without acting in the form of psychotherapy. The data correspond to the period from 2011 to 2016 and were obtained via electronic medical records. The expansion of the social repertoire, gains in school learning and behavioral self-regulation, the development of a positive self-concept and self-care skills were positive results, qualifying the relationship between child and family. It is understood, finally, that a clinical case may help health professionals to delineate therapeutic behaviors in the treatment of children with Cerebral Palsy and Attention Deficit Disorder and Hyperactivity associated.

Programa competências integradas: perceção dos professores e psicólogos

Pretende-se estudar o impacto da implementação de um programa de promoção de competências sociais e emocionais num centro de educação e desenvolvimento, tendo em conta a perceção dos professores e psicólogos. Este estudo inclui a perceção de professores e de psicólogos sobre 755 alunos com idades entre os 9 e os 21 anos, 24,0% com 12 ou menos anos, 26,0% dos 13 aos 15 anos e 50,1% com 16 ou mais anos de idade. 59,5% são meninos e 9,3% encontram-se em regime de programa educativo individual (PEI). O estudo da escala de competências socioemocionais revela boas propriedades psicométricas e revela ser um bom contributo para a avaliação de competências na infância e adolescência. Segundo a perceção dos professores e psicólogos que implementaram o programa, verifica-se o aumento de competências na maioria das dimensões da escala, nomeadamente, ao nível das competências globais, nas competências avançadas, nas competências em lidar com sentimentos, competências alternativas à agressividade e competências de planeamento entre o momento pré e pós-intervenção. O estudo contribui para a investigação e avaliação de intervenção em crianças e adolescentes, especialmente na prevenção e promoção de competências pessoais e sociais e desenvolvimento saudável.

The aim is to study the impact of the implementation of a program to promote social and emotional competences in an education center, based on teachers and psychologist perception. This study included teachers' perceptions of 755 students aged 9 to 21 years, 24.0% with 12 or less years, 26.0% from 13 to 15 years and 50.1% with 16 or more years of schooling. age. 59.5% are boys and 9.3% are under the Individual Educational Program (PEI). The study of the socio-emotional skills scale reveals good psychometric properties and reveals to be a good contribution to the evaluation of competences in childhood and adolescence. According to the perception of the teachers and psychologists who implemented the program, there is an increase in competences in most of the dimensions of the scale, namely global competences, advanced skills, skills in dealing with feelings, skills that are alternative to aggression and planning between the pre and post intervention moments. The study contributes to the research and evaluation of intervention in children and adolescents, especially in the prevention and promotion of personal and social skills and healthy development.

Entrevista com Paulo Machado

Psicoterapia integrativa: história, pressupostos y futuro entrevista con Héctor Fenández-Álvarez