Contextos Clínicos

**Desenvolvimento de um website para prevenção à violência no namoro, abandono de relações íntimas abusivas e apoio aos pares**

Namoros violentos podem gerar transtornos de estresse pós-traumático, depressão e abuso de substâncias. Por isso, medidas preventivas e de intervenção precoce são necessárias. Este artigo tem por objetivo descrever a avaliação de necessidades e a construção de materiais para o desenvolvimento de um website para prevenção à violência no namoro entre adolescentes e jovens brasileiros. Para avaliar necessidades, estudos qualitativos foram realizados com amostras de adolescentes e jovens para identificar intenções de enfrentamento à violência no namoro, as características de namoros abusivos, as habilidades de manejo de conflitos usadas em namoros saudáveis, estratégias facilitadoras do abandono de namoros violentos e o processo de receber e dar ajuda a amigos em situação de maus-tratos no namoro. Com base nos resultados da avaliação de necessidades e no Modelo Transteórico de Mudança, construiu-se um website com cinco módulos: reconhecimento da violência no namoro, fatores de risco para a vitimização pelo parceiro íntimo, habilidades sociais para manejo de conflitos no namoro, abandono de namoros violentos e apoio aos pares. São sugeridos estudos para avaliação dos efeitos da exposição ao website sobre mudanças atitudinais e comportamentais relativas à autoproteção em namoros violentos e ao apoio aos pares.

Violent dating may generate post-traumatic stress disorder, depression and substance abuse. For this reason, early intervention and preventive measures are necessary. This article aims to describe the needs assessment and the construction of materials for the development of a website for dating violence prevention among Brazilian youth. In order to perform needs assessment, qualitative studies have been conducted with samples of adolescents and youth to identify intentions of coping with dating violence, the characteristics of abusive relationships, conflict management skills used in healthy relationships, facilitating strategies of abandonment of violent relationships and the process of receiving and giving support to friends in situations of abusive dating. Based on the results of the needs assessment and the Transtheoretical Model of Change, a website was built with fi ve modules: recognition of dating violence, risk factors for victimization by an intimate partner, social skills for conflict management in dating, abandonment of violent relationships and support to peers. Studies to evaluate the effects of exposure to the website on attitudinal and behavioural changes relating to self-protection in violent relationships and support to peers are suggested.

Deprivação e a tendência antissocial no adolescente face ao divórcio parental

Este estudo buscou identificar indicadores de deprivação em adolescentes que vivenciaram o divórcio parental nos últimos dois anos de suas vidas e apresentavam sinais de tendência antissocial em seu comportamento. De acordo com a literatura revisada, desajustes no comportamento se manifestam quando houve algum tipo de ruptura na continuidade dos cuidados exercidos pelo ambiente, ocasionando o estado de deprivação. Numa abordagem qualitativa, utilizou-se o delineamento de Estudos de Casos Múltiplos, tendo sido avaliados três adolescentes, de 12, 13 e 15 anos de idade, assim como seus pais e mães, com base em entrevistas semiestruturadas e testes projetivos. Os resultados sugerem uma associação entre os sintomas desses adolescentes e as rupturas e descontinuidades dos cuidados parentais. Foram detectadas não só possíveis vivências de deprivação no contexto do divórcio, mas também na primeira infância desses adolescentes.

The aim of this study was to identify deprivation indicators in adolescents who experienced parental divorce in the last two years of their lives and showed signs of antisocial behavior. According to the literature, behavior problems are manifested when there is some kind of break in the continuity of parental care, leading to a deprivation state. A qualitative approach was adopted, based on Multiple Case Studies design. Three teenagers, aged 12, 13 and 15 years old were evaluated, as well as their parents, based on semi-structured interviews and projective tests. The results suggested an association between adolescents' symptoms and parental care breaks and discontinuities. Possible experiences of deprivation were detected, not only in the context of divorce, but also in early childhood.

Família, trabalho e aposentadoria: uma revisão da produção científica no cenário brasileiro

Este estudo apresenta uma revisão integrativa da produção científica brasileira sobre família, trabalho e aposentadoria no intuito de identificar o estado da arte e analisar as ênfases e as inter-relações observadas em publicações sobre essas temáticas. Para tanto, foi realizada uma busca nas bases de dados Scielo e Index Psi acerca de artigos que apresentam resultados de investigações científicas publicadas em Português de 2003 a julho de 2013. Por meio da combinação das palavras-chave, foram identificados 25 artigos, os quais se detêm em discutir, predominantemente, o trabalho relacionado à família ou à aposentadoria. Os resultados indicam a escassez de produção científica que trate, especificamente, da relação entre aposentadoria e família. Discute-se a importância de considerar o contexto familiar nas pesquisas que abordam as temáticas do trabalho e da aposentadoria, haja vista a complexidade de fatores imbricados em sua apreensão.

This study presents an integrative review of the Brazilian scientific production on the issues of family, labor and retirement in order to identify the state of the art and to analyze emphases and interrelations observed in publications on these themes. To this end, queries on databases such as Scielo and Index Psi were performed, searching for articles presenting results of scientific investigations published in Portuguese between 2003 and 2013. A total of 25 articles have been identified through keyword combination, which predominantly discuss labor in relation to family and retirement. Results indicate scarcity of scientific production relating specifically to retirement and family. The importance of considering familial contexts in research approaching labor and retirement issues is discussed considering the complex factors which overlap in its understanding.

Adoção tardia: percepções dos adotantes em relação aos períodos iniciais de adaptação

O período de adaptação, em uma adoção, traz algumas características próprias, que geram desafios para a família. Nas adoções de crianças com idade acima de dois anos, tal período pode se apresentar ainda mais complexo, sendo sua superação fundamental para o êxito da adoção. Dessa forma, foi realizado um estudo com três casais que realizaram adoção de crianças com mais de dois anos de idade, com o objetivo de conhecer sentimentos, percepções, dúvidas, anseios, dificuldades e alegrias vivenciadas nos primeiros tempos de convivência das famílias constituídas pela adoção. Nesses casos de adoção tardia, a análise das entrevistas com os casais revelou que muitos fatores contribuíram para o sucesso da adaptação inicial e da adoção como um todo, com destaque para as características dos adotantes e das crianças. Da parte da criança, mostrou-se positivo o fato de ela já saber de sua história de adoção e de ter consciência do rompimento com a família de origem. Em relação aos adotantes, os aspectos facilitadores foram a flexibilidade em relação às peculiaridades da adoção de crianças maiores e o respeito às suas características, sua capacidade de demonstrar afeto, a postura de naturalidade em relação à adoção, a inserção da criança nas atividades sociais da família e o apoio da família extensa. Não foram referidos pelos entrevistados fatores dificultadores da adaptação em si, mas os casais citaram a demora para a concretização da sentença de adoção como fator gerador de ansiedade. O estudo mostrou uma faceta positiva da adoção tardia, evidenciando o potencial de viabilidade e o êxito nessas situações.

The adjustment period in an adoption has some characteristics that pose challenges for the family. In the adoption of children over two years, this period may be even more complex, being key to a successful adoption. A study was conducted with three couples who adopted children over two years old, aiming to understand feelings, perceptions, doubts, anxieties, joys and difficulties experienced in the early days of cohabitation in the families formed by adoption. In these cases of late adoption, the analysis of interviews with couples revealed that many factors contributed to the success of the initial adaptation and of the adoption as a whole, highlighting the characteristics of adopters and children. On the child's part, some aspects proved to be positive: knowing their adoption story in advance and being aware of the break with the family of origin. Regarding adopters, the facilitating factors were flexibility in relation to the peculiarities of adopting older children and respect to their characteristics, their ability to show affection, the attitude in relation to adoption, the inclusion of the child in the family's social activities and support from the extended family. There were no complicating factors mentioned by the respondents about adaptation itself, but couples cited the delay in the implementation of the judgment of adoption as a factor generating anxiety. The study showed a positive facet of late adoption, demonstrating the potential feasibility and success in these situations.

Contribuições da Teoria Sistêmica acerca da Alienação Parental

A Alienação Parental (AP) consiste em um conjunto de manobras empreendido por um dos genitores, de forma consciente ou não, para afastar o outro par parental da vida do filho. O presente artigo busca descrever algumas contribuições da teoria sistêmica que podem ajudar a compreender o fenômeno da AP, possibilitando uma visão mais contextualizada e complexa dos processos familiares que implicam a configuração de quadros desse tipo. Dentre os conceitos analisados no artigo, citam-se: organização e estrutura do sistema familiar; sistemas funcionais e disfuncionais; fronteiras e regras; padrões transacionais recorrentes e cristalizados do sistema familiar disfuncional; alinhamento e alianças com o guardião e transgeracionalidade. As contribuições trazidas pelo artigo propõem uma contextualização mais abrangente da AP, através da consideração do sistema familiar como um todo e das relações disfuncionais que os diferentes subsistemas estabelecem entre si, as quais estão na raiz dos comportamentos que geram e sustentam a AP.

Parental Alienation (AP) consists i n a group of conscious or unconscious maneuvers done by one of the parents with the purpose of pushing the other parent away from the child's life. The current article describes the contributions from the Systemic Theory that can help comprehend a few phenomena from AP and contributes to a contextualized and complex understanding of the family processes that lead to this type of configuration. The concepts analyzed in this article are: organization and structure from the family system; functional and nonfunctional systems; barriers and rules; repeated transitional patterns of dysfunctional family systems; the alliances with the legal guardian; and transgeracionality. The article contributes to a broader and contextualized view of the AP through the consideration of the family system as a whole and the dysfunctional relations that the subsystems establish with each other which are at the root of the behaviors that start and maintain the AP.

**Conjugalidade e parentalidade diante da dependência de crack de um filho**

A dinâmica estabelecida entre as relações conjugais e parentais tem reflexos no desenvolvimento emocional da família que podem se expressar em saúde, mas também no surgimento de sintomas emocionais. Nesse sentido, o objetivo deste artigo foi conhecer as repercussões da dependência de crack de um filho na dinâmica conjugal e parental de acordo com a percepção dos pais. Trata-se de um estudo qualitativo e exploratório com três casais, escolhidos através da análise dos prontuários dos filhos dependentes de crack de uma Clínica de Reabilitação situada no interior do estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram submetidos ao método de análise de conteúdo e interpretados e compreendidos à luz da perspectiva teórica sistêmica. Três categorias emergiram da análise dos dados: (a) trajetória conjugal e parental antes da dependência de crack do filho, (b) dificuldades e sentimentos dos pais diante da dependência de crack do filho e (c) prejuízos à conjugalidade e ressignificação das relações diante da dependência de crack de um filho. O estudo identificou que a dependência de crack de um filho reverbera negativamente na relação conjugal e envolve muito sofrimento para o par parental. Durante a tentativa de resolver a problemática do crack podem se apresentar espaços para o casal conjugal e parental ressignificar as relações familiares.

The dynamics established between marital and parental relationships are reflected in the emotional development of the family which can express themselves in health but also in the emergence of emotional symptoms. In this sense, the aim of this paper was to investigate the effects of addiction to crack of a child on marital and parental dynamics according to the perceptions of parents. This is a qualitative exploratory study with three couples, chosen through their child's crack addiction medical records at a rehabilitation clinic in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The data was submitted to content analysis anwas interpreted under the systemic theoretical perspective. Three categories emerged from the data analysis: (a) conjugal and parental trajectory before the child's addiction to crack; (b) parents' issues and feelings related to their child's addiction to crack; and (c) problems to conjugality and re-signifying relationships after a child's addiction to crack. The study identified that crack dependency of a child reverberates negatively in the conjugal relation and involves a great amount of suffering for the parental pair. While attempting to solve the problem of crack addiction, the conjugal and parental couple has the opportunity to re-signify family relationships.

Aconselhamento psicológico com casais: interlocuções entre Psicologia Positiva e abordagem centrada na pessoa

O aconselhamento psicológico oferece subsídios para o atendimento de casais em programas de educação para a conjugalidade. O objetivo deste estudo teórico é discutir sobre os elementos que podem compor uma intervenção com casais na modalidade de aconselhamento psicológico, tendo como marco teórico as interfaces entre Psicologia Positiva e Abordagem Centrada na Pessoa. Na Abordagem Centrada na Pessoa, parte-se do pressuposto de que o ser humano está envolto em uma autonomia crescente ao longo de seu desenvolvimento. A Psicologia Positiva valoriza o ser humano em termos de suas capacidades e forças pessoais. Uma intervenção possível a partir da interlocução entre aspectos dessas abordagens teóricas consideraria o acesso às crenças e percepções acionadas pelo casal, a resiliência, o fortalecimento das capacidades e dos recursos pessoais, a construção de estratégias para enfrentamento do problema, a responsabilização pelo próprio processo de mudança e a reavaliação das expectativas quanto ao futuro. Pode-se compreender o aconselhamento psicológico com casais como uma proposta que visa a recuperar, em cada um e na díade, a tendência ao crescimento e a abertura para o bem-estar. Sugere-se que pesquisas empíricas sejam conduzidas para oferecer suporte a essas considerações.

Counseling Psychology offers support for Couples Therapy in educational programs on conjugality. The aim of this theoretical study is to discuss the elements that may compose an intervention among couples in the psychological counseling modality, under the Positive Psychology and Person-Centered Approach frameworks. For the Person-Centered Approach, the human being seeks increasing autonomy and Positive Psychology valorizes humans' own capacities and personal strength. Given this dialogue, a possible intervention would consider the access on the couple's beliefs, resilience, strengthening capacities and personal resources, building strategies for dealing with problems, taking responsibility for their changing process and reformulating expectations towards the future. It is possible to comprehend Counseling Psychology for couples as a proposal that aims to restore, in each one and on the dyad, the tendency for growth and openness to well being. Empirical research must be conducted in order to offer support to these considerations.

Avaliação de processo de uma tecnologia social de capacitação profissional para psicólogos que atendem casos de violência sexual

Neste estudo, foi avaliado o processo de uma tecnologia social de capacitação profissional (TSCP) em grupoterapia cognitivo-comportamental voltada a profissionais da Psicologia que atendem crianças e adolescentes vítimas de violência sexual. A amostra foi composta por 28 profissionais de psicologia, oriundos de 19 municípios do Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes responderam a um questionário de dados sociodemográficos e a fichas de avaliação da capacitação. Os resultados demonstraram um nível elevado de satisfação com o programa. Sugestões e comentários adicionais bem como opiniões sobre os aspectos mais positivos e mais negativos da capacitação forneceram subsídios para qualificação de edições futuras. Espera-se que os resultados apresentados favoreçam o desenvolvimento de novas capacitações profissionais voltada à demanda da violência sexual.

In this study the process of a social technology of professional training in cognitive-behavioral group therapy offered to psychologists who handle cases of sexual abuse was evaluated. The sample was composed of 28 psychologists from 19 municipalities in Rio Grande do Sul State, Brazil. The participants responded a bio-social-demographic questionnaire and evaluative protocols about the training program. The results demonstrated a high level of satisfaction with the program. Suggestions and additional comments as well as opinions about the most positive and negative aspects of the training program offered subsidies to the qualification of future editions of the same training program. We expect that the results presented in this paper encourage the development of new professional training programs dedicated to the sexual abuse issue.

Terapia cognitivo-comportamental para depressão com sintomas psicóticos: uma revisão teórica

O presente artigo investigou a aplicabilidade da terapia cognitivo-comportamental no tratamento da depressão com sintomas psicóticos. Inicialmente, contextualizou-se a relação entre essa modalidade psicoterapêutica e a depressão, na sequência, foram apresentadas as diretrizes diagnósticas do transtorno juntamente com sua conceitualização cognitiva. Após foram expostas técnicas da terapia cognitivo-comportamental sugeridas para o tratamento do transtorno depressivo com sintomas psicóticos. Para isso, foi desenvolvida uma busca de artigos científicos sobre a temática por meio de revisão não-sistemática nas principais bases de dados na área das Ciências da Saúde, bem como a utilização de livros-textos de referência sobre o assunto. Encontraram-se, na literatura clínica, inúmeros estudos acerca da aplicabilidade da terapia cognitivo-comportamental no tratamento da depressão sem sintomas psicóticos. Contudo, são escassos os trabalhos que abordam a utilização dessa abordagem terapêutica com pacientes depressivos que desenvolvem sintomatologia psicótica. Assim, este trabalho procurou reunir os estudos que contemplam métodos de intervenção com pacientes diagnosticados com depressão psicótica. Com esse estudo, pode-se inferir que há necessidade de desenvolver mais pesquisas sobre técnicas de manejo destinadas a pacientes depressivos com sintomas psicóticos na abordagem cognitivo-comportamental.

The present article investigated the applicability of cognitive behavioral therapy in the treatment of depression with psychotic symptoms. Initially, we contextualized the relation between the psychotherapeutical modality and depression. After that, the diagnostic guidelines of the disorder were presented with its cognitive conceptualization. Then, cognitive behavioral therapy techniques suggested for the treatment of major depressive disorder with psychotic symptoms were presented. For this, we developed a research on scientific literature on the subject, through a non-systematic review in major databases in the Health Sciences area, and we also researched reference textbooks on the subject. We found innumerable studies about the applicability of cognitive behavioral therapy in treating depression without psychotic symptoms in the clinical literature. However, there are few studies addressing the use of this therapeutic approach with depressed patients who develop psychotic symptoms. Thus, this study aimed to gather the studies covering methods of intervention with patients diagnosed with psychotic depression. With this study, it can be inferred that there is a need for further research on management techniques using a cognitive behavioral approach for depressed patients with psychotic symptoms.

Estudo sobre resiliência de mães em unidade de terapia intensiva pediátrica

A experiência de acompanhar um familiar internado em UTI tende a ser vivenciada como uma situação de crise. Os estudos da Psicologia Positiva têm especial interesse em investigar os potenciais de saúde de cada sujeito que favorecem o enfrentamento e a adaptação às situações de crise, dentre os quais é destacada a resiliência. Embora ainda sem uma definição consensual, a resiliência tem sido reconhecida como a habilidade humana para superar crises, enfrentar ou ser fortalecido por adversidades. Dada a relevância da investigação sobre o tema, o presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a resiliência de mães de crianças internadas em UTI e investigar a relação com esperança, otimismo e pessimismo, qualidade de vida e humor deprimido. Para isso, este estudo foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, com um total de 18 mães, que reponderam a um protocolo de pesquisa elaborado para o presente estudo. Dentre os principais resultados, foi possível observar correlações significativas entre os índices de resiliência e esperança, entre qualidade de vida e otimismo, e entre qualidade de vida e esperança. Ao comparar os resultados das escalas nos grupos de depressão moderada/severa e mínima/leve, contrariando o que se esperava, as mães mais resilientes não demonstraram, necessariamente, menores índices de humor deprimido. De maneira geral, maiores índices de esperança, otimismo e qualidade de vida relacionam-se negativamente com a depressão, corroborando com conclusões de pesquisas semelhantes.

The experience of accompanying a hospitalized family member in ICU tends to be experienced as a crisis. Studies of Positive Psychology are especially interested in investigating the potential health of each subject that promotes coping and adaptation to crisis situations, in which resilience is highlighted. Although still without a consensual definition, resilience has been recognized as the human ability to overcome crises, confront or be strengthened by adversity. Given the importance of researching this topic, the present study aimed to evaluate the resilience of mothers of children admitted to ICU and investigate its relationship with hope, optimism and pessimism, quality of life and depressed mood. In order to achieve such objective, this study was conducted in a Pediatric Intensive Care Unit with a total of 18 mothers that answered a self-report protocol designed to the present study. Among the main results, we observed signifi cant correlations between the indices of resilience and hope, between quality of life and optimism, and between quality of life and hope. When comparing the results of the Scales in groups of moderate/severe and minimal/mild depression, contrary to what was expected, the most resilient mothers did not necessarily demonstrate lower levels of depressed mood. In general, higher levels of hope, optimism and quality of life relate negatively with depression, corroborating findings of similar studies.