Contextos Clínicos

Homofobia internalizada e satisfação conjugal em homens e mulheres homossexuais

O objetivo deste estudo é analisar a capacidade preditiva da homofobia internalizada, da religiosidade e de variáveis sociodemógraficas na satisfação conjugal homossexual, com o intuito de proporcionar discussões profícuas sobre a temática, levando à possibilidade da diminuição do estigma que se faz presente no imaginário social acerca das relações homossexuais. Trata-se de um estudo quantitativo com 94 sujeitos homossexuais de ambos os sexos em relacionamento conjugal. As variáveis analisadas foram relacionamento conjugal e homofobia internalizada, utilizando as escalas GRIMS e a escala de Homofobia Internalizada, além de dados sobre sexualidade e religiosidade. Foi encontrada correlação significativa entre homofobia internalizada e satisfação conjugal dos casais homossexuais. Levanta-se a hipótese de que a homofobia internalizada diminui a satisfação conjugal dos casais do mesmo sexo, pois a própria não aceitação do grupo de pertença, característica do indivíduo que vivencia a homofobia internalizada, não permite com que este viva com plenitude seu relacionamento.

The aim of this study is to analyze the predictive capacity of internalized homophobia, religiosity, and sociodemographic variables on gay marital satisfaction, in order to provide useful discussions on the subject, taking the possibility of reducing the stigma that is present in the social imaginary, about homosexual relations. This is a quantitative study with 94 people, males and females in a homosexual relationship. The variables analyzed were marital relationship and internalized homophobia, using the GRIMS scale and the Internalized Homophobia scale, in addition, data on sexuality and religion were collected. There was a significant correlation between internalized homophobia and marital satisfaction of homosexual couples. The study discusses the hypothesis that internalized homophobia decreases marital quality of homosexual couples, because the rejection of the group of belonging does not allow them to live their relationship to the fullest.

Relações entre qualidade de vida e diabetes mellitus tipo 1 na adolescência

O impacto do diabetes na qualidade de vida de adolescentes se dá desde o diagnóstico até a manutenção do tratamento, podendo interferir nas relações sociais e no desenvolvimento. Este estudo investigou a qualidade de vida em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1, observando também sintomas como ansiedade, depressão e estresse, e sua associação com a adesão ao tratamento, autocuidado e variáveis sociodemográficas. Participaram 122 adolescentes com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, com idades entre 12 e 18 anos (M=14,71; ±1,77), sendo 56,6% do sexo masculino, que responderam instrumentos de autorrelato. Quatro variáveis conjuntamente explicaram 55,9% da variância da qualidade de vida desses adolescentes: sintomas de ansiedade, depressão e estresse; adesão ao tratamento; número de internações; e autocuidado. Os achados deste estudo destacam o impacto dos sintomas psicológicos e a importância da adesão ao tratamento e das atividades de autocuidado na qualidade de vida de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1.

The impact of diabetes in the quality of life of teenagers starts at the diagnosis and goes until the maintenance of the treatment. It may interfere in social relationships and growth. This study investigated the quality of life of teenagers with type 1 diabetes mellitus, also observing symptoms such as anxiety, depression and stress, and their association with treatment adherence, self-care and sociodemographic variables. The study consisted of 122 teenagers diagnosed with type 1 diabetes, aged 12 to 18 years (M= 14.71; ±1.77), in which 56.6% were male, who responded to self-report tools. Four variables together explained 55.9% of the variance in the quality of life of adolescents: symptoms of anxiety, depression and stress; adherence to treatment; hospitalizations; and self care. The findings of this study highlight the impact of psychological symptoms and the importance of treatment adherence and self-care in the quality of life of teenagers with type 1 diabetes mellitus.

Temperamento afetivo e o cuidado de pacientes oncológicos internados: repercussões para o bem-estar psicológico e percepção de sobrecarga

O presente estudo visou contribuir para o entendimento da relação entre temperamento e o cuidado de pacientes oncológicos por meio do exame da prevalência de tipos temperamentais e a das associações destes com medidas de bem-estar psicológico e percepção de sobrecarga em uma amostra de cuidadores principais de pacientes oncológicos internados. Participaram do estudo 53 cuidadores (45 mulheres) que responderam voluntariamente a questionários que avaliavam indicadores sócio-demográficos, temperamentais e pertinentes ao bem-estar psicológico e à sobrecarga relacionada ao cuidado do paciente. Os resultados mostraram maior prevalência de temperamentos estáveis entre os cuidadores avaliados (56,6%) e que os tipos estáveis apresentaram associações positivas com bem-estar psicológico e percepção de sobrecarga relacionada ao cuidado de pacientes (t > 2,0; p < 0,05). Cuidadores com temperamento estável apresentam melhores indicadores de ajustamento psicológico, e o temperamento parece ser uma variável importante na designação da pessoa que assumirá o papel do cuidador principal do paciente oncológico.

The current study aimed to advance on the understanding of the relationship between affective temperaments and the care of cancer in patients by examining the prevalence of temperament types and the associations of these variables with measures of psychological well-being and caregivers burden in a sample of primary caregivers. 53 caregivers (45 women) participated voluntarily and answered questionnaires that assessed variables related to socio-demographic and temperament characteristics, psychological well-being, and caregiving burden. Results showed a higher prevalence of stable affective temperaments (euthymic, hyperthymic and obsessive) among the assessed caregivers (56.6%) and these types showed better psychological adjustment indicators in specific domains of wellbeing and perceived caregivers burden (t> 2.0; p <0.05). Caregivers with stable temperament have better psychological adjustment and temperament seems to be an important variable in the designation of the person who will face the role of primary caregiver of a cancer patient.

Atravessamentos das histórias maternas na relação com filhos(as) adolescentes e a sexualidade

Este artigo tem como objetivo refletir a respeito do diálogo sobre sexualidade, a partir do olhar de mães de adolescentes, apresentando tanto a forma como as participantes relataram ter vivenciado essa questão durante sua própria adolescência quanto o modo como elas afirmaram tratar essa temática com seus/suas filhos(as) adolescentes. O estudo foi de caráter qualitativo, e as técnicas utilizadas foram os grupos focais e as entrevistas semiestruturadas. Os resultados, após Análise de Conteúdo, indicam que a maioria das participantes teve um passado marcado por silenciamentos, tabus e traumas em relação à questão da sexualidade. Muitas delas destacaram suas tentativas para não reproduzir o modelo familiar, ou seja, rompendo com o silêncio em relação ao tema e procurando abordá-lo com seus filhos e filhas. Salienta-se, assim, que, apesar de por vezes não sentirem-se preparadas para abordar o tema da sexualidade com os(as) filhos(as), as mães parecem estar se esforçando para superar a forma como essa experiência foi vivenciada por elas.

This article aims to reflect about the dialogue of sexuality from the point of view of teenagers' mothers, featuring how the participants reported having had their own experience on this issue during their adolescence, as well as how they say they cope with this subject with their teenage sons and/ or daughters. Focal groups and semi-structured interviews were performed. The results, after the analysis of content, indicated that the majority of the participants reported a past marked by silence, taboos and trauma on the issue of sexuality. Many of them highlighted their attempts to not reproduce this family model, in other words, breaking the silence in relation to this subject, seeking to approach the theme with their offspring. It is emphasized, in this way, that although these mothers sometimes do not feel prepared to address the topic of sexuality with their children, most of them seemed to strive to lead it in a different way that the one conducted by their own parents.

Impulsividade e controle inibitório nos transtornos alimentares: revisão sistemática

Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura acerca da relação entre impulsividade e controle inibitório nos transtornos alimentares. Para tanto, foi realizada uma busca de artigos científicos nos idiomas inglês, português ou espanhol, nas seguintes bases de dados: Web of Science, Scopus e PubMed. Foram encontrados 48 artigos para compor o presente estudo. Foram examinadas diferenças nas comparações entre os tipos de TA no que tange a impulsividade e distinções entre homens e mulheres no que se refere a essas características. A maioria dos estudos destacou que a impulsividade é uma característica presente nos comportamentos de purga e compulsão alimentar, sendo que, quanto mais impulsivo o sujeito, maior a probabilidade de manifestarem esse tipo de conduta. Assim, de acordo com esses resultados, verificou-se que a impulsividade não diferencia o diagnóstico do TA, e sim o seu subtipo de apresentação.

This study aims to perform a systematic review of the literature on the relationship between impulsivity and inhibitory control in eating disorders (ED). For this purpose, a search for scientific articles in English, Portuguese and Spanish was performed in the following databases: Web of Science, Scopus and PubMed. We found 48 articles for composing the present study. Differences were examined between types of ED regarding impulsivity and distinctions between men and women with regard to these characteristics. Most studies have highlighted impulsiveness as a characteristic present in the behavior of purging and binge eating, and the more impulsive the subject, the more likely to experience this kind of conduct. Thus, according to these results, we think that impulsivity does not differentiate the diagnosis of ED but its presentation subtype.

Coping religioso de pessoas em psicoterapia: um estudo preliminar

Estudos têm demonstrado que crenças e práticas religiosas são mediadoras do processo saúde-doença por possibilitarem o desenvolvimento de recursos pessoais de coping. O processo pelo qual as pessoas, por meio de sua religião, tentam lidar com importantes exigências pessoais ou situacionais em suas vidas é denominado de coping religioso. Todavia, não existe um consenso acerca de como tais estudos podem ser aplicados na prática profissional durante o atendimento clínico-psicológico. Este estudo visou identificar e compreender o papel do coping religioso de pessoas em psicoterapia, bem como investigar como tais recursos religiosos foram abordados durante o atendimento, segundo a percepção dos participantes. Os objetivos específicos foram descrever e analisar os estressores presentes na vida de pessoas em psicoterapia, as modalidades de coping (religioso e não religioso) utilizadas por elas para lidar com a situação estressora; a percepção dos participantes acerca da eficácia de suas estratégias de coping religioso e da valorização dessas estratégias pelo profissional durante o processo psicoterapêutico. Foram entrevistadas oito pessoas, com base em roteiro semiestruturado, em psicoterapia cognitivo-comportamental, em relação à qual o conceito de coping tem consonância teórica. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Os resultados indicaram que os participantes, segundo seus relatos, usaram uma variedade de estratégias de coping religioso para manejar situações de estresse, embora estas parecem não ter sido valorizadas pelos psicoterapeutas nos atendimentos. Conclui-se pela importância de se considerar o coping religioso na clínica psicológica, tanto como um recurso para regulação de emoção quanto para resolução direta de problemas.

Studies have shown that religious beliefs and practices are mediators of the health and disease conditions as they enable the development of personal coping resources. The process by which people, through their religion, try to deal with important personal or situational requirements in their lives is called religious coping. However, there is no consensus on how such studies can be applied in professional practice during the clinical and psychological care. This study aimed to identify and understand the role played by the religious coping of people in cognitive-behavioral psychotherapy, and to investigate how they were addressed during the psychological care. The specific objectives were: (i) to describe and analyze the existing stressors of people in psychotherapy and strategies of coping (religious and nonreligious) used by them to deal with the stressful situations; (ii) to identify the participants' perception of the effectiveness of their religious coping strategies and appreciation of these strategies by the professional during the psychotherapeutic process. For such, eight people were interviewed, based on a semi-structured script, in cognitive-behavioral psychotherapy, for which the concept of coping has theoretical consonance. The interviews were recorded in audio, transcribed and submitted to content analysis. Results indicated that participants used a variety of religious coping strategies to manage stressful situations, although these don't seem to have been valued by psychotherapists. It is concluded that it is important to consider religious coping in clinical practice both as a resource for emotional regulation and direct resolution of problems.

Comportamento antissocial em usuários de cocaína-crack

Comorbidities associated with crack-cocaine use are one of the major challenges for those who provide psychiatric services to this population, however, there are few studies examining these comorbidities fees on users of crack-cocaine. OBJECTIVE: To compare users of crack-cocaine with the general population in relation in antisocial behavior. METHODS: Cross-sectional, quantitative and descriptive study, with a sample of 971 adults 18-59 years, chosen for convenience, divided into two groups - users of crack-cocaine and general population. To assess psychopathological aspects the Adult Self -report (ASR) was used. RESULTS: A statistical analysis association through the chi-square test shows significant relationship between crack-cocaine users and antisocial behavior (p = .001 ). The binary logistic regression analysis by the backward conditional method has generated conditional adjusted variables for the gravity model for crack-cocaine use: male, adults in their 30s and 39 years, with low education and being in the clinical classification for problems with antisocial personality (OR = 14.466). CONCLUSIONS: The results found emphasize the importance of early detection of antisocial behavior associated with crack-cocaine users, which might improve the treatment and get better prognosis.

Comorbidades associadas ao uso de cocaína-crack são um desafio para quem trabalha em serviços psiquiátricos com esta população, entretanto poucos estudos analisam o efeito destas comorbidades nos usuários. OBJETIVO: Comparar usuários de cocaína-crack com a população geral em relação ao comportamento antissocial. MÉTODO: Estudo transversal, quantitativo e descritivo com uma amostra de 971 adultos de 18-59 anos, escolhidos por conveniência, divididos em dois grupos - usuários de cocaína-crack e população geral. Para acessar aspectos psicopatológicos foi utilizado a escala Adult Self-report (ASR). RESULTADOS: Uma análise estatística de associação realizada através do teste Qui Quadrado mostra uma relação significativa entre usuários de cocaína-crack e comportamento antissocial (p = 0.001). Uma análise de regressão logística binária pelo método backward gerou um modelo com características associadas à gravidade do uso de cocaína-crack: homens, adultos com idades entre 30 e 39 anos, com baixa escolaridade e classificação clínica para problemas de personalidade antissocial (OR = 14.466). CONCLUSÕES: Os resultados encontrados enfatizam a importância da detecção precoce do comportamento antissocial em associação com o uso de cocaína-crack para uma possível melhora do tratamento e um melhor prognóstico.

Intervenção psicológica em grupo para pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar: uma revisão da literatura

A Psicologia tem oferecido contribuições para aprimorar a intervenção clínica destinada às pessoas com Transtorno Bipolar (TB). O objetivo deste artigo consistiu em realizar uma revisão da literatura acerca de intervenções em grupo realizadas no Brasil voltadas às pessoas com esse diagnóstico. Realizou-se uma busca nas bases de dados Scielo, Banco de Teses e Dissertações, PsycNet e Pubmed. Os descritores selecionados foram: Transtorno Bipolar e Intervenção; Transtorno Bipolar e Grupo; Transtorno Bipolar e Psicoeducação. Nas bases internacionais, adicionou-se o termo "Brasil" nas combinações mencionadas. Foram recuperados 8 estudos, e o principal tema abordado foi a psicoeducação (PE). A partir da análise dos estudos, identificaram-se informações pertinentes relacionadas a dois aspectos: sessões (quantidade, duração, temática abordada, profissionais responsáveis pela condução do grupo, periodicidade das sessões e do follow-up, a abordagem psicológica de referência e quais tipos de registro foram utilizados), participantes (quantidade total, o sexo e a faixa etária dos mesmos, critérios de inclusão e de exclusão e os instrumentos aplicados). Tal levantamento evidenciou a necessidade de o psicólogo identificar as demandas da população atendida e estabelecer planos de intervenção de acordo com as mesmas, auxiliando pacientes no desenvolvimento de comportamentos que permitam a atuação de modo mais eficaz frente às adversidades relacionadas ao quadro clínico em questão.

Psychology has offered some contribution to improve clinical intervention for people with Bipolar Disorder (BD). The objective of this article was to do an integrative bibliographical revision about group interventions done in Brazil for people with such diagnosis. There was data search on Scielo, Thesis and Dissertation Data, PsycNet and Pubmed. The following descriptors were selected: Bipolar Disorder and Intervention; Bipolar Disorder and Group; Bipolar Disorder and Psychoeducation. The word "Brazil" was added on the international data search for the combinations mentioned above. There were 8 studies recovered and the main topic addressed was Psychoeducation. From the analysis of the studies it was possible to identify information related to two aspects: sessions (quantity, duration, topics addressed, professionals responsible for group development, length of sessions and follow-up, the reference psychological approach and what types of register were used), participants (total quantity, gender and age, inclusion and exclusion criteria and tools applied). Such research pointed out the need for the Psychologist to identify the demands of the population being treated and to establish intervention plans according to them, helping patients to develop behaviors that allow for the intervention to be more effective given the adversities related to the clinical diagnosis as such.

Transtorno dismórfico corporal: revisão da literatura

O Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) é caracterizado por um comportamento perceptivo distorcido em relação à imagem corporal e uma preocupação com um defeito imaginário na aparência ou inquietação exagerada em relação a imperfeições corporais identificadas. O objetivo desta pesquisa foi revisar a literatura sobre os tratamentos psicológicos para o TDC, propostas de intervenção, as temáticas que foram abordadas, tipos de pesquisa e delineamentos escolhidos, por meio da análise da produção científica indexada às bases de dados Bireme e Pubmed. Foram analisados 83 artigos sobre o tema, sendo que as pesquisas descritivas correspondem a 73% da amostra, enquanto as pesquisas experimentais equivalem a 27%. Dentre estas, foi possível observar que apresentam delineamentos distintos, sendo predominantes as pesquisas com grupo controle. Em relação às temáticas que foram abordadas pelos artigos, nota-se que a maioria se propôs a fazer comparações entre indivíduos diagnosticados com TDC com grupos controles (24%) e a explorar a caracterização do TDC (23%). Permanecem algumas questões a serem exploradas, como o tratamento mais adequado e a epidemiologia.

Body Dysmorphic Disorder (BDD) is characterized by a distorted perceptive behavior towards one body's image and a concern with an imaginary defect in one's appearance or an exaggerated distress about identified physical imperfections. The purpose of this research was to analyze psychological treatments to BDD, intervention proposals, the issues that were addressed, research type's and designs chosen, by reviewing scientific production in the database Bireme and PubMed. A total of 83 articles on the subject were examined. Among them descriptive researches refer to 73% of the analyzed productions, whereas experimental research corresponds to the remainder 27%. In this latest group, different designs were observed, with researches based in control groups being however preponderant. In relation to the issues that were approached by the articles, it is remarkable that most of the studies analyzed proposed to make comparisons between individuals diagnosed with BDD with control groups (24%) and explore the characterization of BDD (23%). The most adequate treatment and epidemiology remain as issues to be explored.

A palavra como laço social na clínica psicodinâmica do trabalho

A clínica do trabalho vem se fortalecendo pela diversidade de formas e abordagens. No Brasil, seu desenvolvimento acompanhou, principalmente, a divulgação do enfoque teórico e metodológico da Psicodinâmica do Trabalho. A condução clínica no trabalho tem como propósito a emancipação e a construção de laços afetivos, além do desejo de resgatar a capacidade de pensar sobre o sofrimento no trabalho e seu compartilhamento com o coletivo de trabalhadores. No entanto, o contexto de trabalho pautado nos modelos de gestão neotayloristas ensina que não se fale o que se sente ou se vivencia. Existem angústias difíceis de nomear no ambiente laboral, e isso se deve à impossibilidade de sua expressão. Este artigo tem como objetivo discutir o poder da fala na clínica do trabalho como instrumento político, bem como refletir sobre o papel e a posição do clínico do trabalho. A palavra tem um poder de inscrever no simbólico o que escapa ao controle e permite, assim, a elaboração-perlaboração dos eventos; dessa forma, fundamenta-se que a palavra provoca afeto e desbanaliza as injustiças, bem como possibilita a elaboração do que faz sofrer. Destaca-se, ainda, que tal processo é viabilizado pela posição do clínico, que deve estar preparado para receber o que lhe vai ser depositado pelo sujeito.

The Work Clinic has been strengthened by the diversity of forms and approaches. In Brazil, its development followed mainly the dissemination of the theoretical and methodological approach to Psychodynamics of Work. The work clinic in the work environment aims for emancipation and building of emotional ties beyond the desire to rescue workers' ability to think about the suffering in the workplace and sharing it with the collective of workers. However, the work context guided by neoTaylorists management models teaches that one shall not verbalize what they feel or experience. There are kinds of anguish that are difficult to denominate in the work environment due to the impossibility of their verbalization. This article aims to discuss the power of speech in the Work Clinic as a political instrument and to reflect on the role and position of the work clinicians. The word has the power to inscribe what escapes control in the symbolic and thus allows the elaboration-perlaboration of events; hence, we believe that the word generates affection and debanalizes injustice as well as allows the elaboration of what causes suffering. It is also noteworthy that this process is enabled by the position of the clinician, who must be prepared to receive what will be deposited onto him by the subject.

Abuso sexual infanto-juvenil na perspectiva das mães: uma revisão sistemática

As mães têm um importante papel no prognóstico da violência sexual infanto-juvenil. Este estudo teve por objetivo apresentar uma revisão sistemática da literatura sobre o abuso sexual infanto-juvenil, na perspectiva das mães de crianças e adolescentes envolvidos. O levantamento bibliográfico dos artigos empíricos brasileiros foi realizado nas bases de dados LILACS, PePSIC, SciELO, Index Psi, RedAlyc e Scopus, relativo ao período de 2005 a 2015. Utilizaram-se os descritores "abuso sexual", "violência sexual", "mães" e "família". Foram encontrados 227 estudos, dos quais 18 deles fizeram parte do corpus analítico deste artigo. Os resultados apontaram para o predomínio de estudos qualitativos com a utilização de entrevista semiestruturada. Dentre os temas, destacaram-se o abuso como fenômeno transgeracional, reações maternas frente aos abusos sexuais vivenciados por seus filhos, consequências da revelação do abuso para as mães e seus relacionamentos, e suporte materno e estratégias de enfrentamento. Os achados mostraram a necessidade da realização de pesquisas longitudinais que evidenciem as repercussões da revelação no contexto dos vínculos familiares e relacionais das mães, utilizando instrumentos complementares, como inventários, Genograma e Mapa de Redes.

Mothers have an important role in the prognosis of child and adolescent sexual abuse. The objective of this study was to present a systematic review of literature on child and adolescent sexual abuse from the perspective of the mothers of such victims. The bibliographic research was realized through the databases LILACS, PePSIC, SciELO, Index Psi, RedAlyc, and Scopus, comprising of empirical papers published in Brazil from 2005 to 2015. The keywords used were "abuso sexual" (sexual abuse), "violência sexual" (sexual assault), "mães" (mothers), and "família" (family). Out of 227 matching papers, 18 were selected for analysis in the corpus of this article. The results point towards a prevalence of qualitative papers using semistructured interviews. The subjects featured sexual abuse as a transgenerational phenomena, maternal reaction facing the sexual abuse of their children, consequences of sexual abuse disclosure to mothers and their parent-child relationship, and maternal support and coping strategies. The findings reveal the need for longitudinal research that corroborate the repercussions of the abuse disclosure in the context the mother's familial and relational bonds making use of complementary tools, such as inventories, Genogram and the Social Networks Map.

Influências da psicanálise neofreudiana na psicoterapia de Carl Rogers

Este artigo, de cunho ensaístico e histórico, objetiva revisitar didaticamente alguns aspectos presentes no contexto estadunidense de ideias psicanalíticas que influenciaram Carl Rogers, durante a composição da terapia centrada no cliente, nas décadas de 1920 - 1950. Rogers indicou, especificamente, influências das psicanálises neofreudianas de Otto Rank e Karen Horney. Destarte, disserta-se sobre os momentos históricos do surgimento da psicanálise nos EUA. Em seguida, aprofundam-se algumas concepções clínicas de Rank e Horney. Finalmente, demarca-se o que Rogers contatou e apropriou das ideias desses psicanalistas. Conclui-se que Rogers esteve atento aos debates psicoterapêuticos estadunidenses e que estes o ajudaram a compor elementos da terapia centrada no cliente. Apontam-se, finalmente, outras possibilidades de estudos sobre o legado de Rogers.

This article, of historical and essayistic nature, aims to revisit didactically some aspects presents in the US context of psychoanalytical ideas that influenced Carl Rogers, during the composition of client centered-therapy, in the years of 1920 - 1950. Rogers specifically indicated Neo-Freudian influences of Otto Rank and Karen Horney. Thus, the historical moments of the rise of American Psychoanalysis are discussed. Then, some conceptions from the Neo-Freudian psychoanalysis of Rank and Horney are probed. Finally, what Rogers contacted and appropriated from those Psychoanalysts is delimited. It is concluded that Rogers was a mindful thinker of the American discussions about psychotherapy and that they helped him compose elements of the client-centered therapy. Other possibilities of studies are therefore outlined.