Analytica: Revista de Psicanálise

Editorial

O tratamento do autismo: notas introdutórias

Procura-se tratar das distinções entre as dimensões simbólica, imaginária e real na estruturação da realidade psíquica, de modo que possamos considerar a lógica das relações do sujeito com o objeto e com seus semelhantes. Desta forma, problematizamos as modalidades em que esta lógica comparece nos ditos autistas. Para tal, nos servimos das obras de Freud e Lacan, para situar o sujeito autista no campo da linguagem, procurando compreender sua relação com a alteridade, seja esta a imaginária ou simbólica. Propomos, como conclusão, alguns apontamentos introdutórios sobre a clínica psicanalítica do autismo.

We try to deal with the distinctions between the symbolic, imaginary and real dimensions in the structuring of psychic reality, so that we can consider the logic of the relations of the subject with the object and with its similars. In this way, we problematize the modalities in which this logic appears in the autistic sayings. For this, we use the works of Freud and Lacan to situate the autistic subject in the field of language, trying to understand their relation to otherness, whether imaginary or symbolic. We propose, as a conclusion, some introductory notes on the psychoanalytic clinic of autism.

Se trata de tratar de las distinciones entre las dimensiones simbólica, imaginaria y real en la estructuración de la realidad psíquica, de modo que podamos considerar la lógica de las relaciones del sujeto con el objeto y con sus semejantes. De esta forma, problematizamos las modalidades en que esta lógica comparece en los dichos autistas. Para ello, nos servimos de las obras de Freud y Lacan, para situar al sujeto autista en el campo del lenguaje, buscando comprender su relación con la alteridad, sea ésta la imaginaria o simbólica. Proponemos, como conclusión, algunos apuntes introductorios sobre la clínica psicoanalítica del autismo.

Construções e comentários sobre os documentos Linha de Cuidado para a Atenção das Pessoas com Espectro Autista e suas Famílias na Rede de Atenção Psicossocial do Sistema Único de Saúde/SUS e Diretrizes de Atenção à Reabilitação de pessoas com Transtorno do Espectro do Autista (TEA)

Em audiência com o então Ministro da Saúde Alexandre Padilha, no dia 17 de abril de 2013, o MPASP reafirmou o apoio à implementação do documento Linha de Cuidado. Nesse contexto, o MPASP expôs suas preocupações com a publicação pelo Ministério da Saúde de outro documento - Diretrizes de Reabilitação - vinculada à Rede de Cuidados às Pessoas com Deficiência no SUS. Analisamos os documentos a partir de quatro eixos: 1) Seus objetivos; 2) As concepções de autismo e deficiência presentes em cada um deles; 3) A ideia de detecção precoce que cada um sustenta; 4)A proposta de ordenação de um fluxo de atenção nas redes do SUS no que tange ao autismo. A análise que fazemos, a partir da disposição das convergências, das divergências e de nossos comentários críticos aos documentos visa defender a permanência da noção de sujeito no campo do tratamento ao autismo no que diz respeito ao estabelecimento de uma política pública de atenção à saúde.

In an audience with the then Health Minister Alexandre Padilha, on April 17, 2013, the MPASP reaffirmed its support for the implementation of the Line of Care document. In this context, the MPASP expressed its concerns about the publication by the Ministry of Health of another document - Rehabilitation Guidelines - linked to the Network of Care for Persons with Disabilities in SUS. We analyze the documents from four axes: 1) Their objectives; 2) The conceptions of autism and deficiency present in each one of them; 3) The idea of early detection that each one supports; 4) The proposal of ordering a flow of attention in SUS networks with regard to autism. The analysis that we make, from the disposition of convergences, divergences and our critical comments to the documents aims to defend the permanence of the notion of subject in the field of treatment to autism with regard to the establishment of a public policy of health care.

Le 17 avril 2013, le Mouvement Psychanalyse, Autisme et Santé Publique -MPASP, a réaffirmé en audience avec le Ministre de la Santé à l'époque, M. Alexandre Padilha, le soutien à la mise en oeuvre du document Linha de Cuidado (Ligne de Soins). Dans ce contexte-là, le MPASP a exposé ses inquiétudes suite à la publication par le Ministère de la Santé d'un autre document : celui des Directives de Réhabilitation (Diretrizes de Reabilitação)- qui sont attachés au Réseau de Soins aux Personnes Handicapés du Systeme de Santé Publique (SUS). Nous avons évalué ces documents-là à partir de quatre axes : 1) Leurs objectifs ; 2) Les conceptions d'autisme et d'handicap en chaque texte ; 3) L'idée de détection précoce que chaque texte apporte ; 4) La proposition de régler un flux d'attention aux réseaux du SUS, en ce que concerne à l'autisme. L'analyse qui nous faisons, à partir de la disposition des convergences et des divergences, et également de nos commentaires critiques aux deux documents, a le but de soutenir la permanence de la conception de sujet au champ de traitement de l'autisme, par rapport au établissement d'une action politique publique vers la santé.

Clínica Psicanalítica e Instituições

As crianças autistas e psicóticas parecem provocar nos adultos que dela se encarregam a passagem constante da posição de impotência para a de onipotência. A clínica com estas crianças, por sua vez, coloca em cheque e leva às últimas consequências o que concebemos como constituição psíquica e subjetivação exigindo, pois, dos psicanalistas que a elas se dedicam uma disposição para as trocas interdisciplinares, para a não hierarquização e absolutização dos saberes, sobretudo diante da experiência de real, do vazio transferencial e da inconsistência da demanda que dirigem ao outro. Face a esses desafios no campo da psicanálise, o trabalho institucional sustentado pela equipe do Lugar de Vida - Centro de Educação Terapêutica em São Paulo, propõe uma prática psicanalítica ampliada que dialogue com o campo da Educação, concebendo-a também como partícipe da transmissão de marcas simbólicas na primeira infância, assim como da oferta de linguagem e de cultura às crianças que se apresentam inicialmente à deriva delas.

The autistic and psychotic children seem to provoke in the adults who work with them the constant passage from the position of impotence to that of omnipotence. The clinic with these children puts in question and leads to the ultimate consequences what we conceive as a psychic constitution and subjectivation, demanding from the psychoanalysts who dedicate themselves to them a disposition for interdisciplinary exchanges, for the non-hierarchization and absolutization of knowledge, especially in face of the experience of the real, of the transferential emptiness and of the inconsistency of the demand that that they direct to the other people. Faced with these challenges in the field of psychoanalysis, the institutional work provided and supported by the Lugar de Vida team, a Center of Therapeutic Education located in the city of São Paulo, proposes an expanded psychoanalytic practice which dialogues with the field of Education, conceiving it also as a participant both in the transmission of symbolic marks in the early childhood and in the offer of language and culture to children who are initially deprived from them.

Los niños autistas y psicóticos parecen provocar en los adultos que de ellos se encargan el pasaje constante desde la posición de impotencia para la de omnipotencia. La clínica con estos niños, por su vez, coloca en jaque y lleva hasta las últimas consecuencias lo que concebimos como constitución psíquica y subjetivación exigiendo, pues, de los psicoanalistas que a ellos se dedican una disposición para los intercambios interdisciplinares, para la no jerarquización y absolutización de los saberes, sobre todo delante de la experiencia de real, del vacío transferencial y de la inconsistencia de la demanda que dirigen al otro. Frente a esos desafíos en el campo del psicoanálisis, el trabajo institucional sostenido por el equipo de Lugar de Vida - Centro de Educación Terapéutica en São Paulo - Brasil, propone una práctica psicoanalítica ampliada que dialogue con el campo de la Educación, concibiéndola también como partícipe de la transmisión de marcas simbólicas en la primera infancia, así como de la oferta de lenguaje y de cultura a los niños que se presentan inicialmente a la deriva de ellas.

A clínica psicanalítica e o dispositivo de supervisão na universidade

Este trabalho visa analisar uma proposta de inserção institucional do tratamento psicanalítico de bebês e crianças autistas e sua transmissão no âmbito universitário. Nele enfatiza-se uma modalização da técnica psicanalítica de intervenção, considerando a supervisão clínica como ponto fundamental do ensino e transmissão da Psicanálise.

This work aims to analyze a proposal of institutional insertion of the psychoanalytic treatment of babies and autistic children and its transmission in the university context. It emphasizes a modification of the psychoanalytic technique of intervention, considering clinical supervision as a fundamental point in the teaching and transmission of psychoanalysis.

Este trabajo tiene como objetivo analizar una propuesta de inserción institucional del tratamiento psicoanalítico de lactantes y niños autistas y su transmisión en el ámbito de la universidad. Se destaca una modalidad de la técnica psicoanalítica de intervención, teniendo en cuenta la supervisión clínica como punto clave de la enseñanza y transmisión de la psicoanálisis.

Ce travail vise à analyser une proposition de placement dans un établissement de traitement psychanalytique des les nourrissons et les enfants autistes et sa transmission à l'université. Il se distingue par une modalité de la technique psychanalytique d'intervention, compte tenu de la supervision clinique comme un point clé de l'enseignement et la transmission de la psychanalyse.

Um lugar para o sujeito-criança: os Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) como mediadores do olhar interdisciplinar sobre os bebês

Os Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) foram construídos, com base na teoria psicanalítica, em uma Pesquisa Nacional (Kupfer et al., 2003), com o objetivo de serem validados para uso pediátrico. O IRDI pretende ser um instrumento de acompanhamento da constituição psíquica do bebê de 0 a 18 meses de idade. Considera-se também que o IRDI é uma proposta de interação da Psicanálise com a Medicina e com a Educação ao tentar levar a noção de sujeito do inconsciente ao interior do acompanhamento do desenvolvimento infantil realizado pelos pediatras e ao interior do ato educativo realizado pelos professores de creche. Destaca-se como pontos dessa interação que: 1. os indicadores foram propostos de modo afirmativo para que o profissional de saúde buscasse prestar atenção as operações fundantes do psiquismo; 2. No caso do trabalho dos professores, trata-se de um terceiro que acompanhará, pelos indicadores, os bebês e seus professores, alargando a sua função para o campo subjetivante; 3. É a articulação com entre os indicadores que confere um valor significante a cada indicador e também um valor de tendência de risco; 4. Os indicadores são orientadores de uma leitura e demandam uma interpretação, não são, portanto, um "check-list".

The Clinical Indicators of Risk for Child Development (IRDI) were constructed, based on psychoanalytic theory, in a National Survey (Kupfer et al., 2003), with the objective of being validated for pediatric use. The IRDI aims to be an instrument to follow the psychic constitution of the baby from 0 to 18 months of age. It is also considered that the IRDI is a proposal for the interaction of Psychoanalysis with Medicine and Education in trying to take the notion of subject from the unconscious within the follow-up of child development carried out by pediatricians and within the educational act carried out by the nursery. It is highlighted as points of this interaction that: 1. the indicators were proposed in an affirmative way so that the health professional sought to pay attention to the founding operations of the psyche; 2. In the case of teachers' work, it is a third party that will accompany, through the indicators, the babies and their teachers, extending their function to the subjective field; 3. It is the articulation between the indicators that gives a significant value to each indicator and also a risk trend value; 4. Indicators are read-oriented and require interpretation, therefore they are not a "check list".

Les indicateurs de risque cliniques pour le développement des enfants (IRDI) ont été construits, basée sur la théorie psychanalytique, dans une enquête nationale (Kupfer et al., 2003), afin d'être validé pour un usage pédiatrique. Le IRDI est conçu comme un outil de suivi de la constitution psychique bébé 0-18 mois. Il est également considéré que l'IRDI est une proposition d'interaction de la psychanalyse avec la médecine et l'éducation pour essayer de prendre la notion du sujet inconscient à l'intérieur du suivi du développement des enfants menée par les pédiatres et à l'intérieur de l'acte éducatif effectué par les enseignants de garderie. Il se distingue comme points de cette interaction: 1. indicateurs ont été proposés par l'affirmative afin que le professionnel de la santé cherchent regarder la fondation des opérations de la psyché; 2. Dans le cas du travail des enseignants, il est necessaire un moniteur tiers, pour suivi les indicateurs de les bébés et leurs enseignants étendant la fonction de les enseignants au champ subjectivant; 3. Il est l'articulation entre les indicateurs qui lui confère une valeur significative à chaque indicateur et aussi une valeur tendancielle des risques; 4. Les indicateurs guident une lecture et exigent une interprétation, ne sont donc pas un « check-list ».

As diversas faces da perda: o luto para a psicanálise

O presente estudo teve por objetivo caracterizar a produção sobre o tema luto na literatura psicanalítica atual, a partir de uma revisão bibliográfica constituída por artigos publicados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Periódicos Eletrônicos em Psicologia (PePSIC), produzidos no período de 2005 a 2016. A seleção dos artigos foi feita por meio da palavra-chave "luto", tendo a amostra compreendido 40 artigos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. A partir da leitura da amostra, os artigos foram categorizados nos seguintes eixos temáticos: Modos de elaboração do luto, Luto e outros conceitos da Psicanálise, e Luto em grupos. Como resultado da análise realizada, reconheceu-se a diversidade de perspectivas dos trabalhos que tratam do luto. Nos modos de elaboração do luto, a literatura apresentou vivências de perda de pais, filhos, elaboração de perdas por amputamento e desenraizamento identitário, bem como a discussão sobre luto em grupos. Foi possível observar a articulação do luto com os seguintes conceitos: lembrança, amor, apego, melancolia, depressão, sublimação, final de análise, desejo e identificação. Cabe salientar a importância de realização de estudos futuros que possam investir em reflexões acerca do luto, uma vez que as considerações trazidas por novos estudos podem ter implicações para a prática psicanalítica, o que favorece a problematização das relações existentes entre teoria e clínica.

This study aimed to characterize the production about the mourning in psychoanalytic literature as a bibliographic review about articles published in databases Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Periódicos Eletrônicos em Psicologia (Pepsic), on the period from 2005 to 2016. The selection of the articles was performed by using the keyword "mourning" and the sample comprehended 40 items according to the inclusion and exclusion criteria. The articles were categorized in thematic axes: modes of working through the mourning, Mourning and other concepts of psychoanalysis and mourning in groups. As a result of the analysis, we recognized the diversity of perspectives of the articles which discuss the concept of mourning. In modes of working through the mourning, the literature presented experiences of loss of parents, of children, abscission and identity deracination, as well as the discussion of mourning in groups. Furthermore, it was possible to observe the articulation of mourning with the concepts: remembrance, love, attachment, melancholy, depression, sublimation, Final analysis, identification and desire. In spite of the information submitted, it is appropriate to stress the importance of future studies which can invest in new reflections about mourning. The considerations brought by new studies may have implications in psychoanalytic practice, which favors the problematization of the relationship between theory and practice.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar la producción acerca del duelo en la literatura psicoanalítica actual, a partir de una revisión bibliográfica de artículos publicados en las bases de datos Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Periódicos Eletrônicos em Psicologia (PePSIC), en el periodo entre 2005 y 2016. La selección de artículos se realizó a través de la palabra "duelo", teniendo la muestra una composición de 40 artículos según los criterios de inclusión y exclusión. A partir de la lectura de la muestra, los artículos fueron clasificados en los siguientes temas: modos de desarrollo del duelo, duelo y otros conceptos en psicoanálisis y duelo en grupos. Como resultado del análisis, nos dimos cuenta de la diversidad de perspectivas del trabajo acerca del duelo. La literatura presenta experiencias de pérdida de los padres, de los niños, abscisión y desarraigo de identidad, así como la discusión de luto en grupos. Además, fue posible observar la articulación del duelo con los siguientes conceptos: depresión, melancolía, amor, apego, sublimación, identificación y deseo. Debe tenerse en cuenta la importancia de los estudios futuros que puedan producir reflexiones acerca del duelo, ya que las consideraciones presentadas por nuevos estudios pueden tener implicaciones para la práctica psicoanalítica, lo que favorece el cuestionamiento de la relación entre la teoría y la práctica.

Cette étude visait à caractériser la production sur le deuil dans la littérature psychanalytique actuelle, à partir d'une revue bibliographique que se compose d'articles publiés en Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Periódicos Eletrônicos em Psicologia (PePSIC), dans la période de 2005 à 2015. La sélection des articles a été faite par le mot-clé "deuil", et l'échantillon comprenait 40 articles selon les critères d'inclusion et d'exclusion. Les articles ont été classés dans les thèmes suivants: les modes de développement du deuil, le deuil et d'autres concepts de la psychanalyse et le deuil des groupes. Aprés l'analyse, nous avons reconnu la diversité des points de vue des travaux sur le deuil. La littérature a présenté les expériences de perte des parents, des enfants, la préparation des pertes et le déracinement de l'identité, ainsi que la discussion de deuil dans les groupes. Il était possible d'observer la articulation avec les concepts suivants: l'amour, la toxicomanie, la mélancolie, la dépression, la sublimation, le désir et l'identification. Il faut observer l'importance de nouvelles études qui peuvent investir dans des réflexions sur le deuil, puisque leurs considérations peuvent avoir des implications pour la pratique psychanalytique, ce qui favorise la mise en question de la relation entre la théorie et la pratique.

Constituição subjetiva do autismo e da psicose: aproximações e distanciamentos

Partindo das considerações da Psicanálise lacaniana, a proposta deste artigo é investigar como os sujeitos autistas e psicóticos estabelecem suas relações com o Outro. Visando a alcançar tal compreensão, serão estudados as operações de alienação e separação e os modos de resposta perante essas operações constituintes do sujeito. Diante da resposta singular de cada sujeito no que concerne ao autismo e à psicose, serão as aproximações e distanciamentos entre essas posições nosso ponto de esclarecimento.

Starting from the Lacanian psychoanalysis considerations, the purpose of this article is to investigate how autistic and psychotic subjects establish their relationships with the Other. In order to achieve such understanding, it will be studied the operations of alienation and separation and the modes of response considering these constituent operations of the subject. Faced with the unique response of each subject in what concerns autism and psychosis, our point of clarification will be the approximations and distancing between these positions.

À partir des remarques de la psychanalyse lacanienne, la proposition de cet article est d'investiguer comment les sujets autistes et psychotiques conçoivent ses relations avec l'Autre. Afin de parvenir telle compréhension, les opérations d'aliénation et séparation seront examinées et aussi les modes de reponse devant cettes opérations qui constituent le sujet. Face à la réponse singulière de chaque sujet concernant l'autisme et de la psychose, ils seront les rapprochements et éloignements entre cettes positions notre point de clarification.

Desde las consideraciones del psicoanálisis lacaniano, la propuesta de este artículo es investigar cómo los sujetos autistas y psicóticos establecen sus relaciones con el Otro. Buscando alcanzar tal comprensión, van a ser estudiadas las operaciones de alienación y separación y los modos de respuesta frente a esas operaciones constituyentes del sujeto. Delante de la respuesta singular de cada sujeto en lo que se refiere al autismo y la psicosis, van a ser las aproximaciones y alejamientos entre esas posiciones nuestro punto de esclarecimiento.

A clínica do autismo em instituição

A questão abordada é a de como fazer para que uma instituição possa dobrar-se à singularidade do caso a caso e acompanhar a invenção de cada criança autista para estabelecer laços com o outro. Para responder tal questão, investiga-se as relações entre autismo e instituição na história da psicanalise e em sua teoria. E seguida, relata-se a experiência como participante da equipe que fundou o primeiro serviço público na área da saúde mental para tratamento de crianças autistas e psicóticas no Brasil, o Núcleo de Assistência a Criança Autista e Psicótica (NAICAP), assim como também a experiência como supervisora do trabalho do Ateliê Espaço Terapêutico, no Rio de Janeiro.

The issue addressed is how to make it possible for an institution to treat the uniqueness of the subject and to follow the invention of each autistic child to establish links with the other. To answer this question, we investigate the relations between autism and institution in the history of psychoanalysis and in its theory. After this, we report the experience as a participant in the team that founded the first public service in the area of mental health for the treatment of autistic and psychotic children in Brazil, the Autism and Psychotic Child Care Center (NAICAP), as well as the experience as supervisor of the work of the Therapeutic Space Atelier in Rio de Janeiro.

La cuestión abordada es la de cómo hacer para que una institución pueda tratar la singularidad del sujeto a caso y acompañar la invención de cada niño autista para establecer lazos con el otro. Para responder a esta cuestión, se investigan las relaciones entre autismo e institución en la historia del psicoanálisis y en su teoría. Después de esto, se relata la experiencia como participante del equipo que fundó el primer servicio público en el área de la salud mental para el tratamiento de niños autistas y psicóticos en Brasil, el Núcleo de Asistencia al Niño Autista y Psicótico (NAICAP), así como también la experiencia como supervisora del trabajo del Atelier Espacio Terapéutico, en Río de Janeiro.

O um: **que ele não acesse o zero - análise de uma neurose em a Hora da Estrela de Clarice Lispector**

Quem vive sabe, mesmo sem saber que sabe. Assim é que os senhores sabem mais do que imaginam e estão se fingindo de sonsos... e esse oco é o tudo que eu jamais posso ter. Mais que isso. Nada. Mas o vazio tem o valor e a semelhança do pleno. - C. L Neste trabalho temos como meta estudar aspectos do discurso e do universo psíquico de Rodrigo S. M., narrador-personagem em A Hora da Estrela - de Clarice Lispector. Evocamos a questão da ausência, da falta, do vazio, que encontra apoio nas palavras. Essa questão do vazio tem adquirido um papel central no entendimento de várias ciências como a física, a sociologia, a antropologia e a psicanálise. Nesta última a falta lança luz sobre a etiologia de vários estados psicológicos que se evidenciam no discurso e, que pelo discurso podem ser modificados. Nesse âmbito as representações pelas palavras criam uma vasta gama de quadros artísticos representativos maiores que se expressam na literatura, teatro e cinema.

Here we analyze the psychic universe of Rodrigo S. M., narrator -character in A hora da estrela from Clarice Lispector. We evoke the question of absence, lack, emptiness , which is supported by the words. This issue of the void has acquired a central role in the understanding of various sciences such as physics, sociology, anthropology and psychoanalysis . In the latter lack sheds light on the etiology of various neurotic conditions that are evident in the speech and that the speech can be modified. In this context the representations by the words create a wide range of major representative artistic pictures that express themselves in literature , theater and cinema.

RÉSUMÉ Dans cet article, nous cherchons à étudier les aspects de la parole et de l'univers psychique de Rodrigo S. M., narrateur - personnage dans A hora da estrela de Clarice Lispector. Nous évoquons la question de l'absence, le manque, le vide, qui est soutenu par les mots. Cette question du vide a acquis un rôle central dans la comprehension des diverses sciences telles que la physique, la sociologie, l'anthropologie et la psychanalyse. Dans ce dernier manque éclaire sur l'étiologie de divers états psychologiques qui sont évidents dans le discours et que le discours peut être modifié. Dans ce contexte, les représentations par les mots créent un large éventail de grandes images artistiques représentatives qui s'expriment dans la littérature, le théâtre et le cinéma .

En este trabajo nos proponemos a estudiar aspectos del discurso y del universo psíquico de Rodrigo S. M., narrador-personaje en A hora da estrela de Clarice Lispector. Evocamos la cuestión de la ausencia, de la falta, del vacío, que es apoyado por las palabras. Este problema del vacío ha adquirido un papel central en la comprensión de las diversas ciencias como la física, la sociología, la antropología y el psicoanálisis. En este último la falta arroja luz sobre la etiología de varios estados psicológicos que se manifiestan en el discurso y que por medio de el pueden ser modificados. En este contexto, las representaciones de las palabras crean una ampla gama de grandes imágenes artísticas representativas que se expresan en la literatura, el teatro y el cine.