Scielo RSS <![CDATA[Journal of Human Growth and Development]]> http://pepsic.bvsalud.org/rss.php?pid=0104-128220090003&lang=t vol. 19 num. 3 lang. t <![CDATA[SciELO Logo]]> http://pepsic.bvsalud.org/img/en/fbpelogp.gif http://pepsic.bvsalud.org http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300001&lng=t&nrm=iso&tlng=t <![CDATA[<B>School screening for scoliosis</B>: <B>action for early diagnosis</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300002&lng=t&nrm=iso&tlng=t Grande parte das escolioses surge, em geral, durante a fase de aceleração do crescimento vertebral, e isso torna as crianças e os adolescentes potencialmente aptos a desenvolvê-las. O objetivo é descrever a prevalência de escoliose em estudantes de uma escola pública e correlacionar a medida de gibosidade com medidas radiológicas da deformidade. Para isso, foi realizado exame clínico em 104 escolares (72,11% do sexo feminino), na faixa etária de 11 a 17 anos, através de um método não-invasivo de mensuração da gibosidade. Este método utiliza um instrumento adaptado a um nível d'água, réguas e o teste de Adams. Quando detectadas gibosidades torácica > 8,0mm e/ou lombar > 5,0mm houve encaminhamento médico para confirmação radiológica da escoliose, através da mensuração do ângulo de Cobb e da rotação vertebral. O tratamento estatístico foi realizado através de distribuição de frequências e análise do coeficiente de correlação linear de Pearson para as variáveis clínicas e radiológicas. Dos 104 estudantes, 46 sujeitos apresentaram gibosidade significativa, e dentre estes, 18 apresentaram a radiografia. Os valores da correlação indicaram que a gibosidade torácica e tóraco-lombar correlacionam melhor com o ângulo de Cobb e a gibosidade lombar, com a rotação vertebral. Foi possível concluir que é alta a prevalência de escoliose pela medida da gibosidade, e o teste de Adams pode ser útil na detecção precoce da escoliose, porém ainda necessita ser confirmado por radiografia.<hr/>Most cases of scoliosis, appear at the vertebral stage of accelerated growth , and that makes children and adolescents potentially at greator risk to develop them. This study aimed to detect the scoliosis prevalence in schoolchildren in a public school and correlate the spinal deformity measurement with radiological diagnosis. For this reason, clinical examination was conducted in 104 students (72.11% female), aged 11 to 17 years, through a non-invasive method of spinal deformity measurement. This method uses a tool adapted to a water level, rulers and Adams' test. When detected thoracic spinal deformities > 8.0 mm and / or lumbar > 5.0 mm the subject was referred to a doctor for radiological scoliosis confirmation, by measuring the Cobb's angle and the vertebral rotation. Statistical analysis was performed by frequencies distribution and Pearson linear correlation coefficient analysis was used for the clinical and radiological measurements. Of the 104 students, 46 subjects had significant spinal deformity, and of these, 18 had a radiography. The correlation values indicated that the thoracic and the thoracolumbar spinal deformity correlate better with the Cobb's angle, and the lumbar spinal deformity correlate better with the vertebral rotation. It is possible to conclude that there is a high scoliosis prevalence by spinal deformity measurement, and the Adams' test can be useful in early detection of scoliosis, but still needs to be confirmed by radiography. <![CDATA[<B>Analysis of the behavior of children victims of burnings during surgical dressing without anesthetical drugs in infirmary</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300003&lng=t&nrm=iso&tlng=t O caráter aversivo de muitos procedimentos médicos é amplamente divulgado na literatura. Tais procedimentos são considerados como estressores em potencial, principalmente no caso de pacientes pediátricos vítimas de queimaduras. O acidente por queimadura é responsável por uma experiência extremamente aversiva para a criança. Associados a ele estão os efeitos negativos ao desenvolvimento adequado dessa criança, decorrentes da hospitalização e de procedimentos médicos invasivos utilizados no tratamento. As crianças vítimas de queimaduras são constantemente submetidas à realização de procedimentos, como curativos, fisioterapia, que são tidos como extremamente aversivos e inerentes ao tratamento. Este estudo teve como objetivo principal analisar os comportamentos emitidos por crianças vítimas de queimaduras durante procedimento de curativo sem sedação realizado em enfermaria. Participaram seis crianças com idades entre seis e doze anos. Utilizou-se: (a) roteiro de entrevista semi-estruturado com perguntas sobre dados sociodemográficos e questões referentes ao acidente que ocasionou a queimadura, e (b) escala de observação de distresse comportamental (Observation Scale of Distress Behavior [OSDB]). Os resultados apontam que todas as crianças apresentaram uma freqüência de comportamentos concorrentes superior a 80%, em comparação aos comportamentos não-concorrentes. Houve um maior predomínio das categorias comportamentais: protestar (43%), comportar-se de modo nervoso (24%) e chorar (20%). Dentre as categorias de comportamentos não concorrentes, as que tiveram a maior freqüência foram: falar (37,5%) e responder verbalmente (25%). Dessa forma, ressalta-se que procedimentos médicos invasivos necessitam de intervenções que visem à diminuição do sofrimento comportamental da criança.<hr/>The aversive nature of many medical procedures is widely available in the literature. These procedures are considered as potential stressors, especially in pediatric patients affected by burns. Burning is a highly aversive experience for the child. Associated with it are the negative effects to the proper development of children resulting from hospitalization and invasive medical procedures used in treatment. Child victims of burns are constantly exposed to procedures such as dressings, physiotherapy, which are regarded as extremely aversive and related to treatment. This study aimed to analyse behaviors of children suffering burns during dressing procedure performed without sedation in the ward. Attended six children aged between six and twelve years. Used: (a) roadmap for semi-structured questions on sociodemographic data and questions relating to the accident which caused the burn, and (b) scale of behavioral observation (Observation Scale of Behavioral Distress [OSDB]). The results indicate that all children had a higher frequency of behaviors competitors to 80%, as opposed to non-competitive behavior. There was a higher prevalence of behavioral categories: protesting (43%), behave nervously (24%) and crying (20%). Among the categories of not competitor behavior, those which had the greatest frequency were: talking (37.5%) and answering (25%). Thus, invasive medical procedures require interventions aimed at reducing the suffering of children.. <![CDATA[<B>Patients records, what are they used for?</B>: <B>representation of capsis´ team coordinators about the value and use of patients records</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300004&lng=t&nrm=iso&tlng=t INTRODUÇÃO: o artigo procura compreender como os Coordenadores dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) do Estado de São Paulo percebem o valor e a utilidade dos prontuários do usuários do serviço. Atualmente, os prontuários obedecem a claros princípios éticos. São muitas as pesquisas que se utilizam de prontuários e vários os estudos que se propõem a aperfeiçoá-los uma vez que são considerados ferramenta de primeira importância no âmbito da saúde. Cabe, entretanto, indagar se esses instrumentos são valorizados e se suas utilidades percebidas pelas equipes de saúde mental no exercício real de suas práticas. O trabalho descreve e analisa as percepções dos Coordenadores dos CAPSi-SP a respeito da utilidade dos prontuários para a equipe de saúde e para os usuários. MÉTODO: foi entrevistado um Coordenador de cada um dos 19 dos CAPSi do Estado de São Paulo. As respostas foram analisadas de acordo com os procedimentos clássicos da Análise de Conteúdo. RESULTADOS: os prontuários são percebidos como valiosos instrumentos de trabalho e sua importância destacada como instrumento de intervenção e de acompanhamento clínicos. Sua relevância é assinalada como dispositivo que possibilita a articulação e a comunicação dos membros das equipes técnicas dos CAPSi. Por outro lado, não é percebida qual a utilidade que eles teriam para o usuário. A contradição nos níveis de importância alocada à utilidade dos prontuários quando se trata da equipe técnica ou dos usuários enseja uma discussão aprofundada sobre a natureza da clínica em saúde mental praticada nos CAPSi.<hr/>INTRODUCTION: the article aims to understand how the coordinators of Psychosocial Care Centres for Children and Adolescents (CAPSi) from the state of São Paulo perceive the value and use of patients records. Nowadays, patients records obey clear ethical principles. There are several studies that collect data from patients records and others proposed to provide their improvement, because they are considered important tools in health system. However, it is important to ask if these tools are valuable and if their use is perceived by mental health teams in their everyday practices. The article describes and analyses the perception of CAPSi´s coordinators about the use of records for teams and patients. METHOD: One coordinator from each of the 19 CAPSi from the state of São Paulo were interviewed. The answers were analysed according to the classic procedures of content analysis. RESULTS: the records are perceived as valuable work tools and they are considered important as intervention and clinical follow-up tools. Their relevance is also related as a tool that makes the articulation and communication among workers from CAPSi possible. On the other hand, the use they should have for patients is not perceived. The contradiction between levels of importance of the tool for workers and patients may point to the importance of a discussion about the mental health clinic practiced in CAPSi. <![CDATA[<B>Colecting the collector</B>: <B>the shortest way to humanization of assistance</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300005&lng=t&nrm=iso&tlng=t INTRODUÇÃO: o acolhimento tem se constituído num potente disparador de mudanças. Este trabalho reflete a satisfação experimentada, resultante da atuação num ambiente altamente sinérgico e produtivo. OBJETIVO: implantação e implementação da assistência materno-neonatal a partir do acolhimento ao cliente interno. MÉTODO: realizou-se observação direta do cotidiano em setores distintos do Hospital Maternidade Interlagos (HMI) -SES/SP e seu Ambulatório. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com dois profissionais da equipe multidisciplinar, as quais subsidiaram oficinas de humanização no ambiente hospitalar. Os profissionais foram divididos em áreas de exercício profissional, da administrativa à assistencial. RESULTADOS: ocorreu implantação do Comitê de Acolhimento e Humanização da Assistência Materno-Neonatal no Hospital Maternidade Interlagos, com participação dos líderes de acolhimento na gerência institucional, provendo melhor desempenho individual e coletivo no exercício laboral na Unidade Hospitalar.<hr/>INTRODUCTION: the shelter consists in a powerful cause of changes. This work reflects the experimented satisfaction, outcome of the performance in a synergic and highly productive environment. OBJECTIVE: to implant the maternal-neonatal assistance from the shelter to the internal customer. METHOD: direct daily observation of in distinct sectors of the Hospital the Maternity Interlagos (HMI) - SES/SP and its out patient sector was performed. Two members of the multidisciplinary team nade semistructured interviews that supported humanization in the hospital environment. The professionals were divided by areas of professional exercise, from the administrative to the assistencial work. RESULTS: implantation of a Collection and Humanization Committee of the Maternal Assistance occurred in the Hospital Interlagos Maternity, with participation of the leaders of shelter in the institutional management, this providing better individual and collective performance in the activities in the Hospital. <![CDATA[<B>Practice and duration of breastfeeding of children registered in private schools in São Paulo, SP</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300006&lng=t&nrm=iso&tlng=t O presente estudo descreve a prática de aleitamento materno e verifica possíveis fatores de associação com a duração do aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno em crianças de escolas particulares do município de São Paulo. Fizeram parte do estudo 566 crianças, com 2 a 6 anos completos de idade. Foi considerada como variável dependente a duração do aleitamento materno (aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno), e como independente idade e escolaridade materna, condição de trabalho da mãe e sexo da criança. A caracterização da amostra é apresentada por meio de distribuições de freqüências. A variável aleitamento materno foi descrita em categorias, e para análise foi utilizada como variável contínua. Para a análise da relação entre duração do aleitamento materno e as variáveis independentes utilizou-se a técnica de regressão múltipla de Cox adotando-se critério p < 0,05 para decisão de significância. Não houve associação entre as variáveis estudadas e tempo de duração das duas formas de aleitamento. Cerca de 80% das crianças deixaram de ser amamentadas exclusivamente antes dos seis meses de vida, o que mostra a necessidade de continuar o desenvolvimento de ações para incentivo e apoio à amamentação.<hr/>The present study describes the practice of breast feeding and verifies possible associated factors with the duration of breast feeding in children from private schools of the city of São Paulo. The study was made with 566 children from 2 to 6 years of age. For the dependent variable, it was considered the duration of breast feeding (exclusive breast feeding and breast feeding), and as the independent variables maternal age and schooling, mother working condition, and sex of the child. The characterization of the sample is presented through frequency distributions. The variable breast feeding was described in categories, and for the analysis was used as a continuous variable. For the analysis of the relationship of breast feeding and the independent variables, the multiple regression techniques of Cox were used adopting p < 0.05 criterion for the decision significance. There was no association between the studied variables and the two forms of breast feeding. Approximately, 80% of children are no longer breast fed exclusively before six months of life, which shows the need to continue the development of actions to encourage and support breast feeding. <![CDATA[<B>The Gynecologists and obstetricians and internet</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300007&lng=t&nrm=iso&tlng=t OBJETIVOS: identificar a influência do uso da internet na prática e ambiente de trabalho médico e verificar como estas mudanças vêm acorrendo entre médicos ginecologistas e obstetras. MÉTODO: foram enviados 1.120 questionários para médicos ginecologistas e obstetras da cidade de São Paulo, dos quais retornaram 152, o correspondente a 13,6% da amostra ou 6,1% do total dos médicos cadastrados na SOGESP. A análise quantitativa do comportamento do médico quanto ao uso da internet foi realizada por meio de proporções, médias, cálculos de desvios-padrão e do teste de associação de qui-quadrado. Através da técnica de Cluster Analysis, foram determinados 4 grupos segundo o perfil dos profissionais relacionado ao uso desta ferramenta. RESULTADOS: não se observou relação de idade, sexo, locais de trabalho e desenvolvimento de apenas uma das especialidades Ginecologia ou Obstetrícia quanto à utilização da internet na prática médica. Observou-se uma tendência de uso mais freqüente entre médicos com doutorado. Quanto aos serviços médicos prestados por e-mail, receber e devolver exames foram as atividades mais realizadas pelos sujeitos da pesquisa. CONCLUSÃO: os ginecologistas obstetras pesquisados utilizam a internet na prática médica para própria atualização, para comunicação com pacientes ou para oferecer serviços às mesmas com diferentes assiduidades. Entretanto, este uso é ainda parcial, talvez relacionado ao receio de interferências negativas na relação com o paciente, além de preocupações quanto à implicações legais, éticas e principalmente econômicas relacionadas à prática profissional.<hr/>PURPOSE: to identify the influence of the use of internet on medical practice and verify all changes about its use among gynecologists and obstetricians. METHODS: a postal questionnaire was sent to 1.120 gynecologists and obstetricians of São Paulo city, 152 of which were returned, which represents a return rate of 13.6% and 6.1% of all the professionals of SOGESP. The quantitative analysis of the doctors' behavior related to the use of the internet has been made by calculation of averages, proportions, standard deviations and the chi-squared test. Four different groups have been determined by Cluster Analysis depending on the way this technology is used. RESULTS: there was no relationship between age, sex and development of only Gynecology or Obstetrics related to use of internet. PhDs tend to use internet more. Wuth respect to the offning of medical services, receiving and sending exams through e-mail was the most common activity realized by the physicians. CONCLUSIONS: the gynecologists and obstetricians investigated in this research project use internet in their medical practice, for the updating of data collection, for communication with patients or offning their medical services by the Web. Although its use has been improved doctors are afraid of possible negative consequences regarding the physician-patient relationship and legal, economic and ethical consequences that this use may bring to clinical practice. <![CDATA[<B>Sexual abuse in children and play-therapy</B>: <B>report of an out-patient clinic</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300008&lng=t&nrm=iso&tlng=t O Ambulatório de Psicoterapia de Crianças é um serviço do Setor de Saúde Mental da Criança e do Adolescente. Funciona no Hospital das Clínicas da UNICAMP, recebe encaminhamentos de ambulatórios do próprio hospital e de outros serviços do município e região e oferece as seguintes modalidades de atendimento segundo o referencial psicodinâmico: psicoterapia lúdica individual, grupal e orientação de pais. Considera-se que a criança é um ser em desenvolvimento e que intervenções no âmbito psíquico podem ter tanto uma dimensão terapêutica, como um caráter preventivo. Objetivou-se apresentar o funcionamento deste ambulatório a partir do relato de uma experiência de psicoterapia de uma criança que havia sofrido abuso sexual. Buscou-se tecer considerações teóricas acerca do desenvolvimento emocional da criança e do abuso sexual na infância e discutir as possíveis intervenções neste contexto. Percebeu-se a importância do acolhimento da família como um todo, afetada pela ocorrência do abuso sexual, além do diálogo entre serviços, algo facilitado no atendimento institucional.<hr/>The ambulatory clinic of Psychotherapy for children is a service in the mental health of infants and adolescents sector. This service functions in a clinic at Hospital UNICAMP. It receives ambulatory referrals from both the hospital and other services in the city and from regional areas. It offers the following modes of attendance according to the referral made by the psychologist these include: Individual playful psychotherapy, group work and orientation of the parents. It is considered that the infant is a human in developing and that interventions in the psychological scope can do so much in the therapeutic dimension and also as a preventive measure. The objective of the article is to introduce the operations of the ambulatory clinic based on the account of an experience by an infant in psychotherapy that suffered sexual abuse. Its aim is to build on theoretical considerations about the emotional development of the infant and of the sexual abuse that occurs in infancy and discusses the possible interventions in this context. It perceives the importance of creating a warm, caring and sympathetic environment for the family unit, that has been affected by the occurrence of sexual abuse, beyond the dialogue between services, this is something facilitated in the institutional service. <![CDATA[<B>In service training for health professionals in assistive technology</B>: <B>the occupational therapists' role</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300009&lng=t&nrm=iso&tlng=t o objetivo é planejar, implementar e avaliar os efeitos de um curso de formação de 40 horas destinado a profissionais da Saúde na área de Tecnologia Assistiva. Participaram do estudo 28 terapeutas ocupacionais e nove fonoaudiólogos e o modelo utilizado foi a pesquisa-ação. No estudo, desenvolvido no município do Rio de Janeiro, os profissionais responderam a questionários e os procedimentos incluíram apresentação de vídeos, atividades simuladas e dinâmicas de grupo relacionadas à Tecnologia Assistiva. Os resultados mostraram que o modelo de cursos pontuais, mesmo quando consideram as necessidades e interesses dos profissionais em formação, não são suficientes para modificar a ação desses profissionais em seus campos de trabalho. Os dados apontaram para a necessidade de continuidade do processo de formação e para a relevância da interlocução com pares mais experientes, para que o profissional possa mudar sua atitude frente ao uso da Tecnologia Assistiva como instrumento de trabalho.<hr/>the purposes of this study were to plan, implement and evaluate the effects of a training course in Assistive Technology devised to health professionals. Twenty eight occupational therapists and nine speech pathologists were the recipients of the course offered in an action research model. In the study, conducted in the city of Rio de Janeiro, an active lecture model was employed, through the use of questionnaires, videos, simulated activities and group dynamics concerning the use of Assistive Technology resources. The results showed that this delivery model, in spite of taking into account the recipients´ needs and interests, was not sufficient to change the professionals' actions in their work field. Data pointed out both the need of continuity of the formation process and the relevance of interaction with more experienced peers in order to change the recipients´ attitudes towards the use of Assistive Technology as a work tool. <![CDATA[<B>Mothers' and father's socialization goals for theirs children</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300010&lng=t&nrm=iso&tlng=t as expectativas que pais têm em relação aos filhos fazem parte do contexto sociocultural onde esses se desenvolvem. Geralmente, estudos sobre o tema focalizam apenas crenças maternas. Este trabalho objetivou investigar metas de socialização que pais e mães apresentam em relação ao futuro de seus filhos e o que pensam sobre como alcançá-las. Participaram do estudo trinta casais do Rio de Janeiro, com filho único até três anos. Eles responderam a uma forma adaptada do questionário desenvolvido por R. Harwood e seus colaboradores. As respostas foram analisadas segundo cinco categorias, especificadas na literatura, que indicam tendências de socialização para autonomia, interdependência ou autonomia-relacional. Os resultados mostraram que pais e mães valorizam metas relacionadas à autonomia e também à interdependência. Além disso, acreditam que a melhor forma para alcançar essas metas seriam o ensinamento e o bom exemplo dos pais. Em geral, pais e mães apresentaram respostas semelhantes. Este estudo traz uma contribuição à literatura da área, especialmente em relação a crenças paternas e sua comparação com idéias das mães sobre socialização de seus filhos.<hr/>parents' expectations regarding their children are part of the socio-cultural context where they grow. In general, studies about this subject focus only mothers' beliefs. This work aims to investigate mothers' and fathers' socialization goals regarding the future of their children, and their beliefs about how to reach those goals. The participants are thirty married couples from Rio de Janeiro with children aged one to three. They have answered open questions adapted from the Socialization Goals Interview developed by R. Harwood and collaborators. The answers were analyzed according to five categories specified in the literature, which represent tendencies of socialization for autonomy, interdependence and relational autonomy. The results indicate that parents value both goals related to autonomy and to interdependence. Besides, they believe that the best way to reach those goals should be through education and the good example of the parents. In general, fathers and mothers have given similar answers. The study brings a contribution to the literature of the area, especially in regard to fathers' beliefs and the comparison with mothers' ideas about socialization of their children. <![CDATA[<B>Health and adolescents</B>: <B>possibilities of symbolic violence</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300011&lng=t&nrm=iso&tlng=t este artigo se propõe a analisar o tipo de relação que as Unidades de Saúde estabelecem com os adolescentes no município de Fortaleza, CE, na perspectiva da violência simbólica de Pierre Bourdieu. Para tanto, foram organizados seis grupos focais constituídos de profissionais das Unidades Básicas de Saúde da Família. O número de participantes variou de 10 a 15 pessoas. Os critérios de escolha das Unidades foram: aquelas que já realizaram algum projeto de promoção à saúde ou prevenção de doenças com adolescentes; que possuem profissionais que são reconhecidos por desenvolverem atendimento junto aos adolescentes. As falas do grupo foram anotadas e transcritas por um observador independente. O material coletado foi analisado de acordo com os critérios clássicos da análise de conteúdo. Os resultados mostraram que há uma descrença na implantação de políticas públicas para a saúde na adolescência e que a sustentabilidade de programas e projetos fica fragilizada pela ausência dessa estrutura de apoio às ações no cuidado aos adolescentes.<hr/>this article aims to analyse the kind of the relationship of the health units with adolescents in the city of Fortaleza, CE in view of the symbolic violence of Pierre Bourdieu. So, were organized, consisting of professionals from the Basic Family Health Units. The number of participants ranged from 10 to 15 people. The criteria for the selection of units were those that have had some project to promote health or prevent disease in adolescents, who have professionals those wich are recognized for developing care for adolescents. The discourse of the group were recorded and transcribed by an independent observer. The collected material was analysed according to the classic criteria for content review. The results showed that there is a disbelief in the implantation of public policies for the health of the adolescense and the sustainability of programs and projects is weakened by the absence of some structure of suport. <![CDATA[<B>Breastfeeding in Brazilian child day care centers</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300012&lng=t&nrm=iso&tlng=t Amamentação até dois anos depende de condições ambientais (proximidade física entre mãe/lactente, administração de leite ordenhado) que podem ser favorecidas por creches. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar como as condições estruturais e as rotinas de acolhimento são abordadas em estudos que tratam da relação amamentação-creche. Fez-se revisão de literatura nas bases de dados LILACS e SCIELO, sem limite de tempo, e na MEDLINE, de 1966 a 2008. Foram selecionados 9 trabalhos. Poucos estudos abordam as condições estruturais (existência de sala ou local adaptado para amamentação, poltrona ou cadeira com braços para as mães amamentarem, água, sabão e toalha para uso das mães, local para extração e armazenamento do leite materno com geladeira e/ou congelador doméstico, potes de vidro, etiquetas e mesas auxiliares). Também são pouco abordadas as rotinas de acolhimento (incentivo das creches para que as mães amamentem por livre demanda, incentivo das creches para extração, armazenamento e administração de leite ordenhado ao bebê). Creches com ambiente e rotinas que favoreçam a amamentação são imprescindíveis. O tema deve ser pesquisado pela comunidade científica e promovido pela sociedade civil.<hr/>The breastfeeding process up to the age of two years depends on environmental conditions (mother/infant physical proximity, milk management) which can be favored by the child day care centers. Thus, the aim of this study was to evaluate how structural conditions and care routine are approached in studies reporting breastfeeding/child day care center relationship. A review of the literature was carried out on LILACS and SCIELO databases, without time limit and, in the MEDLINE, from 1966 to 2008. Nine studies were selected. Few studies approached structural conditions (whether there is a room or an adequate place for breastfeeding, armchair or chair with support for the mother to breastfeed, water, spoon and towel for mothers, a place to extract and storage maternal milk with refrigerator and/ or domestic freezer, glass pots, tags and support tables). Also, were rarely found care routines (incentive of child day care centers to motivate mother to breastfeed on demand, incentive for milk extraction, storage and baby milk management). Child day care centers with an adequate environment and routines favoring breastfeeding are essential. This is an important issue to be investigated by the scientific community and promoted by the society. <![CDATA[<B>The configuration of bonds in adoption</B>: <B>an update in the Latin-American context</B>]]> http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12822009000300013&lng=t&nrm=iso&tlng=t este estudo tem por objetivo atualizar a literatura científica sobre adoção no contexto latino-americano, focalizando os vínculos estabelecidos entre pais, filhos e irmãos. Foram consultadas as bases LILACS, PEPSIC e SciELO, no período de 1998 a 2008. Foram encontrados 124 trabalhos, dos quais selecionaram-se 13 para análise. O corpus da pesquisa foi submetido à análise de conteúdo, que permitiu destacar motivações para adoção, construção da parentalidade nos pais adotivos e seus significados, adoção tardia e relações fraternas. Os artigos recuperados abordam a construção de vínculos na adoção, a partir do nascimento do desejo de adotar, porém poucos abordam especificamente as relações fraternas na família. Essa temática deve ser explorada por novas pesquisas, dada a importância da presença de irmãos na constituição da personalidade. É necessário ampliar a compreensão acerca da construção de vínculos entre pais e filhos, assim como entre irmãos nas famílias constituídas por adoção.<hr/>the objective is to present an upgrade of the scientific literature on adoption in the Latin- American context, focusing the relationships established between parents, children and brothers. LILACS, PEPSICc and SciELO databases had been consulted, in the period of 1998-2008. 124 papers had been found, of which 13 had been selected for analysis. The corpus of the research was submitted to the analysis of content, that allowed to detach motivations for adoption, construction of the parenthood in the adoptive parents and its meanings, delayed adoption and brothers' relations. The recouped articles approach specifically the construction of relationships in the adoption, from the birth of the desire to adopt, however few approach the relations between brothers in the family. It is necessary to extend the understanding concerning the construction of relationships between parents and children, as well as between brothers in the families constituted from adoption.