Journal of Human Growth and Development

Genetics bases of cardiac sodium channel mutations linked to inherited cardiac arrhythmias

Cardiac sodium channel, its mutations and their spectrum of arrhythmia phenotypes

The mechanisms of cellular excitability and propagation of electrical signals in the cardiac muscle are very important functionally and pathologically. The heart is constituted by three types of muscle: atrial, ventricular, and specialized excitatory and conducting fibers. From a physiological and pathophysiological point of view, the conformational states of the sodium channel during heart function constitute a significant aspect for the diagnosis and treatment of heart diseases. Functional states of the sodium channel (closed, open, and inactivated) and their structure help to understand the cardiac regulation processes. There are areas in the cardiac muscle with anatomical and functional differentiation that present automatism, thus subjecting the rest of the fibers to their own rhythm. The rate of these (pacemaker) areas could be altered by modifications in ions, temperature and especially, the autonomic system. Excitability is a property of the myocardium to react when stimulated. Another electrical property is conductivity, which is characterized by a conduction and activation process, where the action potential, by the all-or-nothing law, travels throughout the heart. Heart relaxation also stands out as an active process, dependent on the energetic output and on specific ion and enzymatic actions, with the role of sodium channel being outstanding in the functional process. In the gene mutation aspects that encode the rapid sodium channel (SCN5A gene), this channel is responsible for several phenotypes, such as Brugada syndrome, idiopathic ventricular fibrillation, dilated cardiomyopathy, early repolarization syndrome, familial atrial fibrillation, variant 3 of long QT syndrome, multifocal ectopic ventricular contractions originating in Purkinje arborizations, progressive cardiac conduction defect (Lenègre disease), sudden infant death syndrome, sick sinus syndrome, sudden unexplained nocturnal death syndrome, among other sodium channel alterations with clinical overlapping. Finally, it seems appropriate to consider the "sodium channel syndrome" (mutations in the gene of the α subunit of the sodium channel, SCN5A gene) as a single clinical entity that may manifest in a wide range of phenotypes, to thus have a better insight on these cardiac syndromes and potential outcomes for their clinical treatment.

Os mecanismos da excitabilidade celular e de propagação dos sinais elétricos no músculo cardíaco são de grande importância funcional e patológica. O coração é composto por três tipos de músculo: atrial, ventricular e das fibras especializadas excitatórias e condutoras. Do ponto de vista fisiológico e fisiopatológico os estados conformacionais do canal de sódio constitui-se um importante aspecto para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas. A descrição dos estados funcionais do canal de sódio (fechado, aberto e inativado) e sua estrutura ajudam a compreensão dos processos de regulação cardíaca. Há áreas no músculo cardíaco com diferenciação anatômica e funcional que possuem automatismo submetendo as demais fibras ao seu próprio ritmo. A frequência dessas áreas (marca-passo) pode ser alterada por modificações iônicas, pela temperatura e, especialmente, do sistema autonômico. Já a excitabilidade é a propriedade que tem o miocárdio de reagir quando estimulado. A outra propriedade elétrica é a condutibilidade, que se caracteriza por um processo de condução e ativação, no qual o potencial de ação, pela ei do tudo ou nada, percorre todo o coração. Destaca-se que o relaxamento do coração também é um processo ativo, dependente de gasto energético e de ações iônicas e enzimáticas específicas, destacando o papel dos canais de sódio no processo funcional. Nos aspectos das mutações no gene que codifica o canal rápido de sódio (gene SCN5A), este é responsável por vários fenótipos, tais como a síndrome de Brugada; a fibrilação ventricular idiopática, a miocardiopatia dilatada; a síndrome de repolarização precoce; a fibrilação atrial familiar; a síndrome do QT longo variante 3; as contrações ventriculares ectópicas multifocais originadas nas arborizações de Purkinje; o distúrbio progressivo de condução intraventricular cardíaco (doença de Lenègre); a síndrome da morte súbita do recém-nascido; a síndrome do nódulo sinusal doente; a síndrome da morte súbita noturna inesperada, entre outras alterações do canal de sódio com sobreposições clínicas, as chamadas "overpping". Por fim, parece ser apropriado considerar a "síndrome do canal de sódio" (mutações no gene da subunidade α do canal de sódio, gene SCN5A) como uma entidade clínica única que pode manifestar-se com um amplo espectro de fenótipos e assim, prover um melhor entendimento destas síndromes cardíacas e potencial desfecho para seu tratamento clínico.

Nonnutritive sweeteners in Brazil: current use and associated factors

INTRODUCTION: The consumption of added sugars has increased worldwide. To guide and encourage the implementation of public policies on the consumption of nonnutritive sweetener (NNS), it is necessary not only to identify the amount consumed of these products, but also the factors associated with their consumption. OBJECTIVE: This study aimed to identify the variables related to NNS consumption in São Paulo state, Brazil. METHODS: A cross-sectional study involving adult employees of two public Universities in São Paulo state, Brazil, was conducted. An online questionnaire was applied containing questions on the use of NNSs and information about demographic, socioeconomic, anthropometric and health characteristics. The statistical analyses performed included: the Chi-square test to determine association between explanatory and dependent variables, adopting a level of significance of p<0.05, and binary logistic regression calculating the Odds-Ratio (OR) (α = 0.05). : A total of 1323 individuals took part in the study. The prevalence of NNS use was 53.3%, proving higher among individuals between 30 and 60 years of age (83.3. The Chi-squared test revealed that the variables gender (p < 0.001), Diabetes Mellitus (DM) (p = 0.000), arterial hypertension (p = 0.008), difficulty controlling weight (p < 0.001), BMI (p < 0.001), income (p = 0.002) and age (p < 0.001) had a direct and significant association with NNS consumption. On the logistics regression model, the variables significantly associated with NNS consumption were gender (OR 1.3), age (OR = 2.59), DM (OR = 3.32), difficulty controlling weight (OR = 2.29) and consumption of diet foods (OR = 3.87). These results revealed that women are 30% more likely to consume NNS than men and that being aged between 50 and 60 years increases the likelihood of consuming these products by 2.59 times. In addition, being diabetic, having difficulty controlling body weight, and consuming diet foods increase the likelihood of NNS consumption by 3.32; 2.29 and 3.97 times, respectively. CONCLUSION: The majority of the population studied were consumers of NNSs. The variables gender, age, DM, difficulty controlling body weight, and consuming diet foods were all associated with the consumption of NNSs.

INTRODUÇÃO: O consumo de açúcares adicionados aumentou em todo o mundo. Para orientar e encorajar a implementação de políticas públicas no consumo de adoçante não nutritivo (NNS), é necessário não apenas identificar a quantidade consumida desses produtos, mas também os fatores associados ao seu consumo. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo identificar as variáveis relacionadas ao consumo de NNS no estado de São Paulo, Brasil. MÉTODO: Realizou-se um estudo transversal envolvendo funcionários adultos de duas universidades públicas do Estado de São Paulo, Brasil. Foi aplicado um questionário on-line contendo perguntas sobre o uso de NNSs e informações sobre características demográficas, socioeconômicas, antropométricas e de saúde. As análises estatísticas realizadas incluíram: o teste do qui-quadrado para determinar a associação entre variáveis explicativas e dependentes, adotando-se um nível de significância de p < 0,05 e regressão logística binária, calculando Odds-Ratio (OR) (α = 0,05). : Participaram do estudo 1323 indivíduos. A prevalência de uso de NNS foi de 53,3%, mostrando-se maior entre indivíduos de 30 a 60 anos de idade (83,3). O teste de Qui-quadrado revelou que as variáveis gênero (p = 0,000), Diabetes Mellitus (p = Hipertensão arterial (p = 0,008), dificuldade de controle de peso (p = 0,000), IMC (p = 0,000), renda (p = 0,002) e idade (p = 0,000) apresentaram associação direta e significativa com o consumo de NNS. (OR = 2,59), DM (OR = 3,32), dificuldade de controle de peso (OR = 2,29) e consumo de alimentos dietéticos (OR = 3,87). Estes resultados revelaram que as mu-lheres são 30% mais propensas a consumir NNS do que os homens e que estando entre os 50 e 60 anos aumenta a probabilidade de consumir estes produtos em 2,59 vezes. Além disso, sendo diabético, ter dificuldade em controlar o peso corporal e consumir dieta alimentar, aumentam a probabilidade de consumo de NNS em 3,32, 2,29 e 3,97 vezes, respectivamente. CONCLUSÃO: A maioria da população estudada era consumidorea de NNSs. As variáveis gênero, idade, DM, dificuldade em controlar o peso corporal e consumo de alimentos dietéticos foram todas associadas ao consumo de NNSs.

Food insecurity in families with children under five years of age on the Brazil-Peru Amazon border

Food and nutrition security is the regular and permanent access to quality food in sufficient quantity. The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with food insecurity in households with children under five in the Amazon frontier Brazil - Peru. The study was conducted in 352 households in Assis Brasil (Brazil) and 89 households Iñapari (Peru), finding a prevalence of food insecurity of 40.6 % and 38.2 % , respectively ( p = 0.856 ) . In Assis Brasil, having domicile with wood floors or land increased by 2.47 times the odds of food insecurity compared to cement floors, ceramic or quarry tiles . Belonging to the poorest tertile increased the chance of food insecurity in 6.04 times ( p < 0.001 ), and the increment of each new resident increased by 37 % the chance of food insecurity in the household . In Iñapari, only living in house made of wood or with a wood floor was associated with food insecurity, showing that income is still the main factor associated with food insecurity in the Amazonian borders.

A segurança alimentar e nutricional consiste na realização do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base práticas alimentares promotoras de saúde que respeitem a diversidade cultural e que sejam ambiental, cultural, econômica e socialmente sustentáveis. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e os fatores associados a insegurança alimentar em famílias com crianças menores de cinco anos na fronteira amazônica Brasil - Peru. O estudo foi realizado nos municípios de Assis Brasil (Brasil) e Iñapari (Peru) localizados na tríplice fronteira formada por Brasil, Bolívia e Peru. Dos 441 domicílios com crianças menores de 5 anos identificados, 352 (79,82%) localizavam-se em Assis Brasil, e os demais em Iñapari. As prevalências de insegurança alimentar nos municípios são semelhantes. Assis Brasil apresentou 40,6% e Iñapari 38,2% (p=0,856). Em Assis Brasil, ter domicilio com piso de madeira ou terra aumentou em 2,47 vezes a chance de insegurança alimentar comparado a piso de cimento, tijolo, cerâmica ou lajota. Pertencer ao tercil mais pobre aumentou a chance da insegurança alimentar em 6,04 vezes (p < 0,001), e o incremento de cada novo morador aumentou 37% a chance de insegurança alimentar no domicílio. Este estudo mostra que na região amazônica a renda ainda é o principal fator associado a insegurança alimentar.

What do active male brazilian adolescents know about fruits and vegetables?

OBJECTIVE: To describe and compare data on nutritional awareness regarding FV among adolescents from five Brazilian regions, according to demographics, physical activity levels, screen time and BMI METHODS: Cross-sectional study with 1.190 males aged 10-12 in five Brazilian regions, enrolled in a football tournament, with parental consent. BMI, weekly physical activity and daily screen time in minutes, awareness of FV recommendations in daily servings and recognition of food groups, home region, and residents of the household were obtained through self-administered questionnaire, adapted from a previously validated tool. ANOVA, Spearman correlation and chi-squared tests were performed, with a significance level of 5% RESULTS: Analysis showed 29% of overweight and obesity, less than 2 hours of daily screen time (70%) and insufficient levels of weekly physical activity (mean 226 minutes). Most (95%) lived with parents and with siblings (73%). About 29% of the sample were aware of FV recommendations and 60% recognized food groups. Awareness was not associated with BMI (p = 0.95), home region (p = 0,88), physical activity (p = 0.21), screen time (p = 0.46) or housing characteristics (p = 0.33 CONCLUSIONS: Data found on awareness of food groups are consistent with national and international studies, suggesting patterns of poor awareness worldwide. To our knowledge, there are no other Brazilian reports of level of awareness on recommendations of FV in this age group. The importance of behavioral interventions is acknowledged for stimulating healthy habits, which renders the results useful for the development of educational activities for this age group in Brazil

OBJETIVO: Identificar os padrões alimentares (PA) e sua relação com segurança alimentar e estado nutricional de pré-escolares MÉTODO: Estudo transversal com 308 crianças entre 24 e 48 meses de idade atendidas em creches municipais de Taubaté, São Paulo, Brasil. O consumo alimentar foi avaliado por questionário de frequência alimentar e analisado por meio de seus componentes principais. O estado nutricional foi avaliado pelo indicador IMC/idade e a situação de insegurança alimentar (IA) foi classificada pela pontuação da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar RESULTADOS: Identificou-se cinco PA: "Ocidental", "Frutas, verduras e legumes", "Prudente", "Lácteo" e "Tradicio- nal". Os pré-escolares com padrão "Ocidental" tem menores chances (OR:0,51; IC95%:0,27-0,98) de estarem em IA moderada e grave; contudo, a qualidade da alimentação está comprometida, caracterizando o IA leve. Enquanto as crianças com dieta "Tradicional" estão fortemente relacionadas às famílias que recebem benefício social e ao excesso de peso infantil (p < 0,05 CONCLUSÕES: PA "Ocidental" e "Tradicional" são qualitativa e quantitativamente inadequados, independente da condição de renda familiar e escolaridade materna. Assim, ações públicas que combatam padrões alimentares desfavoráveis à saúde são urgentes para prevenção de doenças crônicas

Prevalence of psychomotor retardation and its relation to the sensory profile in preschool children

The psychological and motor development of typically developing preschool children is usually not tracked in the educational environment. The aim of the study is to determine the prevalence of psychomotor retardation and the relationship between psychomotor development and sensory integration processes. The sample included 66 children from preschool, with a mean age of 4.2 years. It applied the Observational Scale of Development in its short version (EOD-B as its Spanish original term) and the Sensory Profile (SP). The ANOVA revealed a strong association between the presence of psychomotor and sensory processing disorders (p = 0.001). In addition, the data revealed a high prevalence of regulatory disorders in the sensory profile (30%) and psychomotor retardation (20%). The results open new lines of research and intervention in psychomotor development within the educational environment

Los niños de preescolar con desarrollo típico no tienen un seguimiento de su desarrollo psicológico y motor desde el ámbito educativo. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia en el retraso psicomotor y la relación entre el desarrollo psicomotor y los procesos de integración sensorial en niños de 3 a 5 años de edad. La muestra estuvo formada por 66 niños de Preescolar con una edad media de 4.2 años. Se les aplicó la Escala del Desarrollo Observacional en su versión breve (EOD-B) y el Perfil Sensorial (SP). El ANOVA reveló una alta asociación entre la presencia de alteraciones psicomotoras y de procesamiento sensorial (p=0.001). Además, los datos revelaron una alta prevalencia de trastornos regulatorios en el perfil sensorial (30%) y de retraso psicomotor (20%). Los resultados abren nuevas líneas de investigación e intervención en desarrollo psicomotor dentro del marco educativo.

How to monitor children with feeding difficulties in a multidisciplinary scope?: Multidisciplinary care protocol for children and adolescents

OBJECTIVES: To present the results of the implementation of a multidisciplinary approach to feeding difficulties in childhood and adolescence in a reference service METHODS: The protocol was designed for outpatient patients aged from zero to 19 years old, with complaints of feeding difficulties and without psychiatric diagnoses, with signed parental consent. The protocol consists of paediatrician, speech therapist and nutritionist assessment in the same appointment, with common observation of evaluations and following multidisciplinary discussion. Diagnoses were categorized according Kerzner et al , and parenting styles according to Hughes20. Statistical analysis was conducted via SPSS v21 through frequency distribution (%), mean ± standard deviation, Chi-square test and ANOVA. Significance level was considered at 5% RESULTS: Sample consisted of 56 children, 67.9% of males, most (75%) younger than 5 years old. The most frequent diagnosis was selectivity (30%). There was association between diagnoses and organic diseases in 30%. Start of complaints occurred at 18 months old. Speech-therapy alterations were detected mostly in speech (29%) and oral-motor skills (32%). Anthropometric assessment showed average normal growth patterns and average dietary assessment of protein intake derived from dairy products was above recommendations (18g/day CONCLUSIONS: Results herein justify the presence of the multidisciplinary team in monitoring feeding difficulties in childhood and adolescence, and highlight the importance of longitudinal research nationwide

OBJETIVO: Apresentar os resultados da implantação do serviço de referência em atendimento multidisciplinar exclusivo para dificuldades alimentares na infância e adolescência MÉTODO: Protocolo idealizado para assistência ambulatorial de pacientes entre zero e 19 anos com queixas de dificuldades alimentares, sem diagnósticos psiquiátricos e com consentimento dos pais por escrito. O protocolo consiste no atendimento de pediatra, fonoaudióloga e nutricionista na mesma consulta, com observação dos atendimentos e discussão multiprofissional posterior. Os diagnósticos foram categorizados segundo Kerzner et al4, e estilos parentais segundo Hughes et al20. A análise estatística foi realizada via SPSS v21, através de frequência de distribuição (%), média ± desvio padrão, teste Qui-quadrado e ANOVA. Foi considerado nível de significância em 5% RESULTADOS: Obteve-se amostra final de 56 crianças, 67,9% do sexo masculino, menores de 5 anos (75%). O diagnóstico mais frequente foi o de seletividade alimentar (30%). Em 30% dos casos houve associação a alterações orgânicas. O aparecimento da queixa ocorreu, em média, aos 18 meses. Foram detectadas alterações fonoaudiológicas na fala (29%) e motricidade oral (32%). A avaliação antropométrica revelou média de eutrofia, e a dietética identificou ingestão de proteínas lácteas acima das recomendações (18g/dia CONCLUSÕES: Os resultados justificam a necessidade da equipe multiprofissional no acompanhamento da dificuldade alimentar na infância e adolescência, e evidenciam a importância da continuidade do tema em pesquisas longitudinais em âmbito nacional

Overweight and obesity of children in a brazilian elementary school: a comparison of three references

INTRODUCTION: In the diagnosis of overweight and obesity based on body mass index in children and adolescents, several national and international anthropometric references are recommended. However, there is a divergence in the estimated prevalence of overweight and obesity among the references OBJECTIVE: To identify the prevalence of overweight and obesity and to analyse the magnitude of agreement among the three references METHODS: A cross-sectional study with 975 students from the early grades of elementary school. The prevalence of overweight and obesity were estimated according to the criteria of the World Health Organization (WHO), the International Obesity Task Force (IOTF) and Conde and Monteiro. The Kappa weighted index was calculated to assess the agreement magnitude among the three references RESULTS: The highest prevalence of overweight and obesity was estimated by the Conde and Monteiro and WHO references, respectively. Overall, the IOTF revealed lower a magnitude of prevalence than the two other references. The agreement among the references identified by the Kappa index had a range of 0.66 to 0.94 CONCLUSION: Despite the satisfactory agreement among the three references, this research highlighted the differing magnitudes of the prevalence of overweight and obesity. This fact limits the ability to make comparisons among populations and impairs the development of overweight and obesity prevention actions

INTRODUÇÃO: No diagnóstico do sobrepeso e obesidade pelo índice de massa corporal em crianças e adolescentes existem vários referenciais antropométricos nacionais e internacionais recomendados. Entretanto, há divergência na estimativa de prevalência do sobrepeso e obesidade pelos entre os referenciais OBJETIVO: Identificar a prevalência do sobrepeso e obesidade e examinar a magnitude da concordância entre três referenciais MÉTODO: Estudo transversal realizado com 975 estudantes das séries iniciais do ensino fundamental. Prevalências do sobrepeso e obesidade foram estimadas conforme recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), International Obesity Task Force (IOTF) e Conde e Monteiro. O índice de Kappa ponderado foi calculado para avaliar concordância entre três referenciais RESULTADOS: As maiores prevalências de sobrepeso e obesidade foram estimadas pelos referenciais de Conde e Monteiro e OMS, respectivamente. De modo geral, o referencial do IOTF revelou magnitude de prevalência inferior aos outros referenciais. A concordância entre os referenciais antropométricos identificados pelo índice de Kappa apresentou amplitude de 0,66 até 0,94 CONCLUSÃO: Apesar da satisfatória concordância entre os três referencias, foram identificados magnitude divergentes de prevalência de sobrepeso e obesidade. Este fato limita a comparação entre populações e dificulta a elaboração de ações de prevenção do sobrepeso e obesidade

The invisibility of psychological violence against children

INTRODUCTION: Domestic violence is a social and public health problem and its rates are currently increasing. It is present in all social classes, ethnicities and educational levels OBJECTIVE: To analyse the actions done by health professionals who work in Basic Health Units (BHUs) to recognise cases of psychological violence against children METHODS: This is a qualitative, descriptive and exploratory study. It used an analysis of the thematic data content. Interviews were conducted with 24 professionals working in BHUs in a city in southern Brazil RESULTS: It was observed that physical symptoms are prioritised and there is an underestimation of mental health issues, especially those relating to psychological violence CONCLUSIONS: It was identified that professionals from the BHUs cannot intervene effectively because of the difficulty in identifying cases of domestic violence and their lack of training for dealing with cases of violence against children OBJETIVO: Identificar as ações utilizadas pelos profissionais de saúde que trabalham nas Unidades Básicas Saúde da Família (UBSFs) para reconhecer os casos de violência psicológica contra a criança

INTRODUÇÃO: A violência intrafamiliar é um problema social e de saúde pública e, atualmente, tem seus índices aumentados. Encontra-se presente em todas as classes sociais, étnicas ou grau de escolaridade MÉTODO: Este trabalho é uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Foi utilizada a análise de conteúdo temática dos dados. Realizou-se entrevistas com 24 profissionais que trabalham em UBSFs, em um município do sul do Brasil RESULTADOS: Observou-se que os sintomas físicos são priorizados e ocorre a subestimação da saúde mental, principalmente da violência psicológica. : Identificou-se que os profissionais das UBSFs não conseguem intervir de maneira eficaz, devido a dificuldade na identificação dos casos de violência intrafamiliar e da ausência de capacitação para atuar nos casos de violência contra a criança

Association between spectator and other roles in school bullying

INTRODUCTION: The school bullying is characterized by repetitiveness of aggression and the intentionality to injure or cause suffering to others. The bystanders to this phenomenon tend to be mainly responsible for the course that bullying will take and its results OBJECTIVE: To analyse the association between the role of bystander with the other possible roles played in bullying METHODS: A total of 409 children from the third to seventh grade participated in this study, with an average age of 11 years (SD = 1.61), enrolled in two municipal public schools in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The instruments used were: one of the scales of the Questionnaire for the Study of Violence Among Peers, to identify bystanders, and the Olweus Questionnaire, to describe the possible roles played in school bullying RESULTS: It was found that most of the participants assumed the role of bystander in school bullying. However, an association was found with regard to gender and being a bystander. Also, strong association was found between being a bystander and the other roles played in bullying, primarily in relation to the bullies CONCLUSION: These results reinforce the importance of bystanders in these aggressions, not only because they represent most of the participants, but mainly because of the positive or negative reinforcement they can offer in these aggressive behaviours. Therefore, the incentive and the encouragement of these students to denounce the aggressors, as well as defending the victims is essential to reduce school bullying

INTRODUÇÃO: O bullying escolar é caracterizado pela repetitividade das agressões e pela intencionalidade em se ferir ou causar sofrimento ao outro. Os espectadores deste fenômeno tendem a ser os principais responsáveis pelo curso que o bullying tomará, bem como quais serão seus respectivos resultados OBJETIVO: Analisar a associação entre o papel do espectador com os outros possíveis papéis de participação no bullying MÉTODO: Participaram deste estudo 409 crianças e adolescentes do 3º ao 7ºano, com média de idade de 11 anos (SD = 1,61), matriculadas em duas escolas públicas municipais da Grande Florianópolis. Os instrumentos utilizados foram: uma das escalas do Questionário para o Estudo da Violência Entre Pares, para identificar os espectadores; Questionário de Olweus, para descrever os possíveis papéis de participação no bullying RESULTADOS: Verificou-se que a maioria dos participantes assumia o papel de espectador no bullying escolar. Entretanto, não foi encontrada associação em relação ao sexo e ser espectador. Por outro lado, encontrou-se uma forte associação entre ser espectador e os outros papéis assumidos no bullying, principalmente em relação aos agressores CONCLUSÕES: Esses resultados reforçam a importância dos espectadores nessas agressões, não apenas por representarem a maior parte dos participantes, mas principalmente pelo reforço positivo ou negativo que eles podem oferecer a esses comportamentos agressivos. Assim, o incentivo e o encorajamento destes alunos para denunciarem e reprovarem os agressores, bem como defenderem as vítimas, é fundamental para a redução do bullying escolar

Prevalence of excessive screen time and associated factors in a school from a city in the northeast of Brazil

INTRODUCTION: Studies about screen time and its correlates are generally determined by the sum of the duration of several behaviours. Studies that analysed behaviours separately highlighted different correlates OBJECTIVE: Estimate the prevalence of excessive screen time, through watching television and using computers or video games, and its correlates, in students in a city in North-eastern Brazil METHODS: An investigation in a high school located in the city of Jequie, Bahia state, Brazil, with a sample of 1163 students between 14 and 20 years. The dependent variables were excessive time watching television and using computers or video games, and the independent ones were socio-demographic and lifestyle variables. The magnitude of the association was determined by the Odds Ratio (OR) and by 95% of confidence intervals (CI RESULTS: The prevalence of excessive time watching television was estimated at 32.8% (95% CI: 29.9% - 35.5%) and using computer/videogames was 27.3% (95%CI: 24.5% - 29.5%). Those who did not work (OR = 1.940; 95%CI: 1.365 - 2.758); those students whose mothers had less than eight years of schooling (OR = 1.324; 95%CI: 1.023 - 1.714); and who did not regularly eat vegetables (OR = 1.423; 95%CI: 1.082-1.871) were more likely to be exposed to excessive television. On the other hand, those who had not reached the minimum consumption of fruits (OR = 0.712; 95% CI: 0.245 - 0.929) showed lower odds. Female students (OR = 0.694; 95%CI: 0.528 - 0.912) and students with family income lower than two minimum wages (OR = 0.630; 95% CI: 0.474 - 0.838) had lower chances of exposure to excessive time using computer/video games, while the insufficiently active (OR = 1,557; 95% CI: 1,076 - 1,972) showed higher chances CONCLUSIONS: About 1/3 of the students spent too much time in front of the television and computer/video games, with a different correlation relative to each of these behaviours

INTRODUÇÃO: Estudos sobre o tempo de tela e seus correlatos geralmente são determinados pelo somatório dos tempos de vários comportamentos. Pesquisas que analisaram comportamentos separadamente evidenciaram diferentes correlatos OBJETIVO: Estimar prevalência de tempo excessivo de tela (≥ 2 horas/dia), durante os dias da semana, em televisão e uso de computador/videogame e verificar a associação aos fatores sociodemográficos e do estilo de vida em escolares MÉTODO: Levantamento com amostra de escolares do ensino médio (n=1.163), de 14 a 20 anos de idade, residentes em Jequié/BA, Brasil. As variáveis dependentes foram tempo excessivo assistindo televisão e usando computador/videogame, e as independentes foram, as sociodemográficas e do estilo de vida. A magnitude das associações foi determinada pela Odds Ratio(OR) e intervalos de confiança (IC) de 95% (IC95% RESULTADOS: A prevalência de tempo excessivo assistindo televisão foi estimada em 32,8% (IC95%: 29,9% - 35,5%) e usando computador/videogame 27,3% (IC95%: 24,5% - 29,5%). Os que não trabalhavam (OR = 1,940; IC95%: 1,365 - 2,758), aqueles cujas mães tinham menos de oito anos de estudo (OR = 1,324; IC95%: 1,023 - 1,714) e que não consumiam verduras regularmente (OR = 1,423; IC95%: 1,082 - 1,871) apresentaram maiores chances de exposição ao tempo excessivo televisão. Por outro lado, os que não atingiram o consumo mínimo de frutas (OR = 0,712; IC95%: 0,245 - 0,929) apresentaram menores chances. Escolares do sexo feminino (OR = 0,694; IC95%: 0,528 - 0,912) e aqueles com renda familiar inferior a dois salários mínimos (OR = 0,630; IC95%: 0,474 - 0,838), apresentaram menores chances de exposição ao tempo excessivo utilizando computador/videogame e os insuficientemente ativos (OR = 1,557; IC95%: 1,076 - 1,972), apresentaram maiores chances CONCLUSÕES: Cerca de 1/3 dos escolares passavam tempo excessivo à frente da televisão e do computador/videogame, tendo correlatos distintos para cada comportamento

Middle latency auditory evoked potential in child population

INTRODUCTION: The middle-latency auditory evoked potential is used to evaluate any abnormality that might impair the central auditory pathways, which are situated between the brain stem and the primary auditory cortex OBJECTIVE: To analyse the middle-latency auditory evoked potentials in children Methods : This is a descriptive and cross-sectional study. Pure-tone audiometry was performed, and if no change was detected, Biologic's portable Evoked Potential System (EP) was used to measure auditory evoked potentials. The identification of the responses was performed using electrodes positioned at C3 and C4 (left and right hemispheres) in reference to ears A1 and A2 (left and right earlobe). These were ipsilaterally and contralaterally paired and landed at Fpz (forehead), in two steps, with alternating stimulation of the right and left ears. RESULTS: In this study, there was 100% detectability of the Na, Pa, and Nb components and interamplitude Na-Pa. This study compared different electrode leads, and there was no significant difference between the different electrode positions studied for the right and left ears in the studied population CONCLUSION: It was concluded that the examination of middle-latency evoked potential is steady and feasible for the studied age group regardless of electrode position

INTRODUÇÃO: O potencial evocado auditivo de média latência é utilizado na avaliação de qualquer anomalia que possa comprometer as vias auditivas centrais, situadas entre o tronco encefálico e córtex auditivo primário OBJETIVO: Analisar os potenciais evocados auditivos de média latência em escolares MÉTODO: Esse estudo é descritivo transversal. Como procedimento foi realizado a audiometria tonal, e caso não fosse detectada nenhuma alteração, foi utilizado o equipamento portátil de potencial evocado auditivo Biologic's Evoked Potencial System (EP). O registro das respostas foi efetuado com eletrodos posicionados em C3 e C4 (hemisfério esquerdo e direito, respectivamente) em referência às orelhas A1 (lóbulo da orelha esquerda) e A2 (lóbulo da orelha direita), pareados ipsilateralmente e contralateralmente e terra em Fp (fronte), em duas etapas, alternando as estimulações das orelhas direita e esquerda RESULTADOS: Neste estudo houve 100% de detectabilidade dos componentes Na, Pa, Nb e interamplitude Na-Pa. Foram comparadas diferentes derivações de eletrodo e não foi observada diferença significativa entre diferentes posições de eletrodos pesquisadas tanto para orelha direita quanto para orelha esquerda nesta população de estudo CONCLUSÃO: O exame de potencial evocado auditivo de média latência é estável e viável para faixa etária estudada independente da posição dos eletrodos

Reference values for respiratory muscle strength in brazilian children: a review

INTRODUCTION: Reference values and equations show strong variability and regional differences, despite a well-established role of the assessment of respiratory muscle strength (RMS) in children, with the objective to follow up on diseases that affect the function of respiratory muscles and enable adequate growth and development. OBJECTIVE: To describe reference values and prediction equations of maximal respiratory pressures for Brazilian children METHODS: Literature review was conducted using databases LILACS, MEDLINE and Science Direct, and descriptors established by DeCS of the Virtual Health Library: reference values, child, respiratory muscle strength, predictive equations and their respective synonyms in English RESULTS: Six clinical trials were carried out, which determined reference values for children in various Brazilian regions. There was a relationship among RMS values and other factors, such as age, height and body mass. However, there was a significant difference among the data in the Brazilian states and divergence among the predicted values CONCLUSION: There is a consensus on the relationship among RMS, anthropometric factors and regional influences. The articles studied reported diverging predicted values and reference equations

INTRODUÇÃO: Apesar da reconhecida importância da análise das pressões respiratórias máximas (PRM) em pediatria, tanto no seguimento de enfermidades que afetam a função dos músculos respiratórios, quanto da adequação do crescimento e desenvolvimento infantil, existe ampla variabilidade e regionalização quantos aos valores e equações de referência OBJETIVO: Descrever os valores de referência e equações preditivas das pressões respiratórias máximas para crianças brasileiras MÉTODO: Revisão de literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e Science Direct, utilizando os descritores estabelecidos pelo DeCS da Biblioteca Virtual em Saúde: valores de referência, criança, força muscular respiratória, equações preditivas, e seus sinônimos em inglês RESULTADOS: Encontrou-se seis ensaios clínicos, com valores de referência para a população pediátrica, realizados em diferentes regiões brasileiras. Observou-se relação entre os valores das PRM e fatores como idade, estatura e massa corporal. Porém, houve relevante diferença entre os dados nos estados brasileiros e divergência entre os valores preditos CONCLUSÕES: Há consenso ao relacionar as pressões respiratórias máximas e fatores antropométricos, bem como uma influência regional. Os valores preditos e as equações de referência foram divergentes entre os trabalhos encontrados PALAVRAS-CHAVE: valores de referência, criança, força muscular respiratória, equações preditivas

Associations between motor coordination and BMI in normal weight and overweight/obese adolescents

INTRODUCTION: While evidence suggests that the levels of motor coordination and body mass index (BMI) are negatively correlated, little is known about the influence of levels of physical activity on associations between these variables among adolescents OBJECTIVE: To analyse the relationships between levels of motor coordination and BMI in normal weight and overweight/obese adolescents, controlling for physical activity levels METHODS: Fifty-six students (50% overweight/obese adolescents), aged 12-14 years old, participated in this study. The Physical Activity Questionnaire for Older Children and the Körperkoordinationstest für Kinder were used in order to assess the levels of physical activity and motor coordination, respectively. Bivariate and partial correlations were used to analyse the interrelationships among motor coordination, BMI and physical activity. The analysis of covariance test was used in order to compare the levels of motor coordination between normal weight and overweight/obeses adolescents, considering the physical activity level as a covariate RESULTS: Weak to moderate negative correlations (p < 0.05) were found between motor coordination and BMI in the sample as a whole, normal weight and overweight/obese groups. However, when controlled for physical activity levels. no significant correlation was observed in the normal weight group. Further, overweight/obese adolescents showed lower levels of motor coordination than their normal weight peers CONCLUSION: Physical activity levels influence the association between levels of motor coordination and BMI in normal weight adolescents, but not in their overweight/obese peers

INTRODUÇÃO: Enquanto evidências sugerem que níveis de coordenação motora e de índice de massa corporal (IMC) estão negativamente correlacionados, pouco se sabe sobre a influência dos níveis de atividade física na associação entre essas variáveis em adolescentes OBJETIVO: Analisar as associações entre os níveis de coordenação motora e o IMC em adolescentes com peso saudável e com sobrepeso/obesos, controlando pelos níveis de atividade física MÉTODO: Cinquenta e seis escolares (50% adolescentes com sobrepeso/obesos), entre 12 e 14 anos, participaram do estudo. Os instrumentos Physical Activity Questionnaire for Older Children e o Körperkoordinationstest für Kinder foram usados para avaliar os níveis de atividade física e de coordenação motora, respectivamente. Correlações bivariadas e parciais foram usadas para analisar o inter-relacionamento entre os níveis de coordenação motora, IMC e atividade física. O teste de Análise de Covariância foi utilizado para comparar os níveis de coordenação entre adolescentes com peso saudável e com sobrepeso/obesos, considerando o nível de atividade física como covariável RESULTADOS: Foram encontradas correlações significativamente negativas (p < 0,05), de fraca a moderada, entre IMC e níveis de coordenação no grupo como um todo, nos grupos com peso saudável e com sobrepeso/obesos. No entanto, quando controladas pelos níveis de atividade física, não foram observadas correlações significativas no grupo com peso saudável. Ademais, adolescentes com sobrepeso/obesos apresentaram menores níveis de coordenação motora que adolescentes com peso saudável CONCLUSÃO: Os níveis de atividade física influenciam a associação entre os níveis de coordenação motora e IMC em adolescentes com peso saudável, mas não em adolescentes com sobrepeso/obesos

Body image perception in scholars of a school in the Brazilian north region

INTRODUCTION: In the adolescence period, an individual experiences biopsychosocial changes and dissatisfaction with body image is quite prevalent at this stage OBJECTIVE: To investigate the prevalence of body image dissatisfaction and its association with demographic and psychosocial factors, sexual maturity, nutritional condition and lifestyle METHODS: Cross-sectional study with a sample representing 831 eighth grade students from Porto Velho, Rondônia, Brazil, stratified into clusters. The data were obtained by questionnaires - the Body Shape Questionnaire and Global School-based Student Health Survey - and anthropometry. The associations of interest were tested in a multivariate analysis with Cox regression adjusted for cross-sectional studies RESULTS: The prevalence of body image dissatisfaction was 22 per cent. The outcome was significantly more prevalent among girls (PR: 4.69; CI: 95%: 3.09 - 7.12), young Caucasians (PR: 1.32; CI: 95%: 1.02 - 1.72), those who used tobacco (RP: 1.53; CI: 95%: 1.12 - 2.09), who were overweight or obese (PR: 2.77; CI: 95%: 2.18 - 3.51), and who reported feelings of sadness (PR: 1.35; CI: 95%: 1.05 - 1.73) and loneliness (PR: 1.66; CI: 95%: 1.30 - 2.11). The students with lower weight were more satisfied with their image CONCLUSION: The results point to the need for parents, educators and health professionals to act jointly in developing actions that reinforce the positive qualities of youth, especially in girls. Encouraging physical activity and healthy habits can promote overall health, improving satisfaction with body image

Zika virus and measures of legal interventions in public health

The zika virus is an emerging and important world health problem. In public health its harmful effects have stimulated various legal interests. The Federal Government of Brazil recently adopted several social and health surveillance measures, extending the instruments of possibilities to combating the virus transmitter in Brazil. Law No. 13.306/2016 brought incisive determinations about action awareness policies and educational campaigns, and at the same time authorizes the highest authorities of the Unified Health System (SUS) within federal, state, county and municipal governments to establish and implement the necessary measures to control the diseases caused by the virus, i.e. dengue, chikungunya and zika. The published legislation has created a motivating environment for researchers to develop projects aimed at the mosquito that transmits the dengue virus, the chikungunya virus and the zika virus. Therefore, studies on A. aegypti have led to greater scientific knowledge about its habitat, reproduction and development and a description of means to combat it, as a precondition for the fulfilment of the social purposes of Law No. 13.301, of June 27, 2016, mainly if researches about more efficient management models and management of public finances, contributing to unveiling impacts on public health and growth and human development.

O Zika vírus é um importante e emergente problema de saúde no mundo. Na saúde pública, seus efeitos danosos atingem os mais diversos bens jurídicos. O Governo Federal do Brasil adotou recentemente diversas medidas sociais e de vigilância sanitária alargando o instrumental de possibilidades de combate ao transmissor do vírus no território brasileiro. A Lei 13.306/2016 trouxe determinações incisivas sobre as ações de políticas de conscientização e campanhas educativas, bem como autoridades máximas do Sistema Único de Saúde - SUS de âmbito federal, estadual, distrital e municipal foram autorizados a determinar e executar as medidas necessárias ao controle das doenças causadas pelos vírus da dengue, chikungunya e da zika. A partir da legislação publicada, surge um ambiente motivador para pesquisadores desenvolverem projetos de pesquisa para que o mosquito transmissor do Vírus da Dengue, do Vírus Chikungunya e do Vírus da Zika. Por conseguinte, estudos sobre o A. aegypti possibilitaram o maior conhecimento científico sobre as formas de desenvolvimento, habitat, reprodução e descrição quanto às formas de o combater, como um pressuposto para o cumprimento dos fins sociais da Lei nº 13.301, de 27 de junho de 2016, principalmente se surgirem pesquisas sobre modelos de gestão e gerenciamento de finanças públicas de modo mais eficiente, contribuindo para desvelar impactos sobre a saúde pública e crescimento e desenvolvimento humano.