Journal of Human Growth and Development

The path of humanity in the pandemic of COVID-19: the choice of the realistic, optimist or pessimist scenario

COVID-19 Fear Scale - Validation and adaptation for the perinatal period

INTRODUCTION: The comprehensive effects on the mental health of the population due to the rapid global spread of COVID-19 are even more harmful to specific groups of individuals, including pregnant women. OBJECTIVE: To analyze the psychometric properties of the COVID-19 Fear Scale for Perinatal Period (EMC19-9) METHODS: This is a cross-sectional study with 204 pregnant women. Participants were recruited online through social networks. The criteria for participation in the research were: pregnant and aged 18 years or older. An electronic form was filled out, which included the preliminary Portuguese version of the COVID-19 Fear Scale (EMC19), containing the seven items in the original version and the two additional items related to pregnancy and baby, socio-demographic, psychosocial and related to pregnancy, as well as the validated Brazilian versions of the Perinatal Depression Screening Scale and the Perinatal Anxiety Screening Scale. The SPSS version 26 statistical package was used. For parametric measures, Pearson's coefficient and Student's T and non-parametric - Mann Whitney's U. And the magnitude of the correlation coefficients with perinatal anxiety and depression symptoms, Cohen's criteria. AMOS 26.0 was used for confirmatory factor analysis. For internal consistency, Cronbach's alpha. RESULTS: The results indicate that EMC-19-9 is a one-dimensional construct, has robust psychometric qualities, very good internal consistency of the questionnaire and shows convergent validity, has a moderate and significant correlation with perinatal anxiety and a significant, albeit slight, correlation with perinatal depression. CONCLUSION: the Covid-19 Fear Scale for the Perinatal Period (EMC-19-9) has robust psychometric qualities and convergent validity. EMC-19-9 is a reliable and valid tool to assess the severity of fear of COVID-19 among women in the perinatal period in Brazil.

INTRODUÇÃO: Os efeitos abrangentes sobre a saúde mental da população em razão da rápida disseminação global da COVID-19 são ainda mais perniciosos para grupos específicos de indivíduos, incluindo as gestantes. OBJETIVO: Analisar as propriedades psicométricas da Escala de Medo da COVID-19 no Período Perinatal (EMC19-9). MÉTODO: Trata-se de estudo transversal com de 204 gestantes. As participantes foram recrutadas online por meio das redes sociais. Os critérios para participação na pesquisa foram: grávidas e com idade de 18 anos ou superior. Houve o preenchimento de formulário eletrônico, que incluía a versão portuguesa preliminar da Escala de Medo da COVID-19 (EMC-19), contendo os sete itens da versão original e os dois adicionais relacionados com a gravidez e bebé, variáveis socio-demográficas, psicossociais e relacionadas com a gravidez, bem como as versões brasileiras validadas da Escala de Rastreio da Depressão Perinatal e da Escala de Rastreio da Ansiedade Perinatal. Utilizou-se pacote estatístico do SPSS versão 26. Para medidas paramétricas, o coeficiente de Pearson e o T de Student e não-paramétrica - U de Mann Whitney. E a magnitude dos coeficientes de correlação com sintomatologia ansiosa e depressiva perinatais, os critérios de Cohen. Usou-se o AMOS 26.0, para a análise fatorial confirmatória. Para consistência interna, o alfa de Cronbach. RESULTADOS: Os resultados indicam que a EMC-19-9 é um construto unidimensional, possui qualidades psicométricas robustas, consistência interna do questionário muito boa e mostra ter validade convergente, apresenta correlação moderada e significativa com a ansiedade perinatal e correlação significativa, apesar de ligeira, com a depressão perinatal. CONCLUSÃO: A Escala do Medo do Covid-19 para o Período Perinatal (EMC-19-9) possui qualidades psicométricas robustas e validade convergente. A EMC-19-9 é uma ferramenta confiável e válida para avaliar a gravidade do medo de COVID-19 entre mulheres em período perinatal no Brasil.

Association of maternal depression, family composition and poverty with maternal care and physical health of children in the first year of life

INTRODUCTION: The child's overall health depends on several factors, including the quality of the environment in which it lives and the care it receives. Child well-being early in life has an impact on its future and future generations' health. OBJECTIVE: Analyze the association of maternal depression, family composition, and socioeconomic conditions with the indicator of maternal care and physical health of children. METHODS: Retrospective cohort that analyzed data from 120 children during their first year of life. A Health and Maternal Care Indicator (ISCM) was created, aggregating information on growth, breastfeeding, vaccination, prophylaxis of iron deficiency anemia, illnesses, and accidents. The socioeconomic and health conditions were obtained through a structured interview. The Edinburgh Postnatal Depression Scale assessed maternal depression. Quasipoisson Regression examined the association between the ICSM and the predictors. The initial model considered p<0.25 in the univariate analysis and p<0.05 in the final model. RESULTS: The mothers were adults (83.3%), studied for an average of 10 years, and 36% had depressive symptoms. About 37% of the families were single-parent female, 59% were from Class C1-C2 of ABEP, and 12% received the "Bolsa Família" benefit. ISCM was 8% lower in children whose mothers were depressed (p = 0.04) or had no partner (p = 0.03), and was 14% higher in families receiving Bolsa Família (p = 0.02) in relation to their peers. CONCLUSION: Maternal depression and female single-parent family arrangements negatively impacted child health and care, while the conditional cash transfer program represented a protective factor.

INTRODUÇÃO: A saúde integral da criança depende de vários fatores, entre eles a qualidade do ambiente em que vive e dos cuidados que recebe. O bem-estar da criança no início da vida tem impacto na sua saúde futura e das próximas gerações. OBJETIVO: Analisar a associação da depressão materna, composição da família e condições socioeconômicas com o indicador de cuidados maternos e saúde física de crianças. MÉTODO: Coorte retrospectiva que analisou dados de 120 crianças no primeiro ano de vida. Foi criado um Indicador de Saúde e Cuidados Maternos (ISCM), agregando informações sobre crescimento, aleitamento materno, vacinação, profilaxia de anemia ferropriva, adoecimentos e acidentes. A condição socioeconômica e de saúde foram obtidas por entrevista estruturada. A depressão materna foi avaliada pela Edinburgh Postnatal Depression Scale. A associação entre o ICSM e os preditores foi examinada pela Regressão de Quasipoisson. O modelo inicial foi composto por variáveis com p<0,25 na análise univariada e p<0,05 no modelo final. RESULTADOS: As mães eram adultas (83,3%), estudaram, em média, por 10 anos e 36% delas apresentaram sintomas depressivos. Cerca de 37% das famílias eram do tipo monoparental feminino, 59% eram da Classe C1-C2 da ABEP e 12% recebiam o benefício "Bolsa Família". O ISCM foi 8% menor nas crianças cujas mães eram deprimidas (p=0,04) ou não tinham companheiro (p=0,03), e foi 14% maior nas famílias que recebiam o Bolsa família (p=0,02) em relação aos seus pares. CONCLUSÃO: A depressão materna e o arranjo familiar monoparental feminino impactaram negativamente a saúde e os cuidados com a criança, enquanto o programa de transferência condicionada de renda representou um fator de proteção.

Cow's milk protein allergy, quality of life and parental style

INTRODUCTION: Cow's milk protein allergy requires changes in family habits to maintain children's health. OBJECTIVE: This study evaluated the effects of cow's milk protein allergy on the health of children, the quality of life of parents and children, and the adopted parental styles. METHODS: Control case study. The case group consisted of children with cow's milk protein allergy, from eight months to five years old, and those guardians, and the Control Group, for healthy children of the same age group, and their parents. The quality of life of the child (TNO-AZL Preschool Children Quality of Life) and the caregiver (SF-36) were evaluated; parental style (Parental Beliefs and Care Practices Scale); and socioeconomic and health data of the child. The Mann-Whitney test was used to compare the groups (p <0.05). RESULTS: 76 dyads from the case group and 44 from the control group participated. Children with cow's milk protein allergy had a lower quality of life in the health dimension, worse nutritional status, followed up with a larger number of health professionals. Those in charge of the case group offered less body stimulation to the children. Those in the control group had a lower quality of emotional life CONCLUSIONS: Cow's milk protein allergy had an impact on the health and nutritional status of children, on the corporal stimulation received by the children, and on the quality of emotional life of those guardians.

INTRODUÇÃO: A alergia à proteína do leite de vaca requer alterações dos hábitos familiares para manutenção das condições de saúde das crianças. OBJETIVO: Este estudo analisou os efeitos da alergia à proteína do leite de vaca sobre a saúde de crianças, qualidade de vida de responsáveis e crianças e sobre os estilos parentais adotados. MÉTODO: Estudo caso controle. O grupo caso foi constituído por crianças com alergia à proteína do leite de vaca, de oito meses a cinco anos de idade, e seus responsáveis, e o Grupo Controle, por crianças saudáveis, de mesma faixa etária, e seus responsáveis. Foram avaliadas a qualidade de vida da criança (TNO-AZL Preschool Children Quality of Life) e do responsável (SF-36); estilo parental (Escala de Crenças Parentais e Práticas de Cuidado); e dados socioeconômicos e de saúde da criança. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar os grupos (p <0,05). RESULTADOS: Participaram 26 díades do grupo caso e 44 do grupo controle. Crianças com alergia proteína do leite de vaca apresentaram menor qualidade de vida na dimensão saúde, pior estado nutricional, realizaram acompanhamento com maior número de profissionais da saúde. Os responsáveis do grupo caso ofereceram menor estimulação corporal às crianças. Responsáveis do grupo controle apresentaram menor qualidade de vida emocional. CONCLUSÃO: A alergia à proteína do leite de vaca impactou na saúde e no estado nutricional das crianças, na estimulação corporal recebida pelas crianças, e na qualidade de vida emocional dos responsáveis.

Prevalence of obesity, high blood pressure, dyslipidemia and their associated factors in children and adolescents in a municipality in the Brazilian Amazon region

INTRODUCTION: The incidence of chronic noncommunicable disease (CND) are rocketting over the world, including in young adults. The WHO estimates that more than half of the deaths in the world, even in underdeveloped countries, are caused by CND. OBJECTIVES: The study aimed to estimate the prevalence of obesity, high blood pressure (HBP) and dyslipidemia and its associated factors. METHODS: The authors carried out a cross-sectional study of 1,431 schools in the public-school system of Monte, Brazilian Western Amazon, with children and adolescents aged 6 to 15 years. A random sampling of 496 individuals was carried out. The OpenEpi platform was used to calculate the sample size, considering p<0.05 and a presumed prevalence of CND of 50%. The authors applied a clinical-epidemiological questionnaire, made anthropometric measurements and laboratory tests. Diagnostic parameters recommended by the recent guidelines of the Ministry of Health in Brazil were used. RESULTS: Prevalence of CND was: Obesity 11.8%, HBP of 6.7% and dyslipidemia of 25.4%. After multivariate log-binomial analysis of the dependent variables, the statistically significant risk factors were overweight 18.4%, sedentary lifestyle 32.2%, family history of cardiovascular disease 23.4%, family history of HBP 84.2%, family dyslipidemia 55.8%, family obesity 38.7% and family chronic renal disease 40.6%. CONCLUSION: The findings pointed out to a context with a relatively high prevalence of CND, as well as their associated factors. Intervention measures such as health education, food education, stimulation of physical exercise, better school feeding and an improvement of the public health system are needed to mitigate the occurrence of CND.

INTRODUÇÃO: A incidência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) está aumentando em todo o mundo, inclusive em adultos jovens. A OMS estima que mais da metade das mortes no mundo, mesmo em países subdesenvolvidos, são causadas por DCNT. OBJETIVO: O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de obesidade, pressão arterial elevada (PAE) e dislipidemia e seus fatores associados. MÉTODO: Os autores realizaram um estudo transversal com uma amostra randomizada de 496 de 1.431 alunos das escolas da rede pública de ensino de Monte Negro, Amazônia Ocidental, com crianças e adolescentes de 6 a 15 anos. Foi realizada uma amostragem aleatória de 496 indivíduos. Para o cálculo do tamanho da amostra foi utilizada a plataforma OpenEpi, considerando p <0,05 e prevalência presumida de DCNT de 50%. Os autores aplicaram um questionário clínico-epidemiológico, realizaram medidas antropométricas e exames laboratoriais. Foram utilizados parâmetros diagnósticos recomendados pelas diretrizes recentes do Ministério da Saúde do Brasil. Os dados foram analisados por por tetes estatísticos univariados e depois, multivariados, para se detectar associação entre causas e desfechos. RESULTADOS: A prevalência de DCNT foi: Obesidade 11,8%, Pressão Arterial Elevada de 6,7% e dislipidemia de 25,4%. Após análise log-binomial multivariada das variáveis dependentes, os fatores associados estatisticamente significativos foram sobrepeso 18,4%, sedentarismo 32,2%, história familiar de doença cardiovascular 23,4%, história familiar de hipertensão arterial sistêmica 84,2%, dislipidemia familiar 55,8%, obesidade familiar 38,7% e doença renal crônica familiar 40,6%. CONCLUSÃO: Os achados apontam para um contexto com prevalência relativamente elevada de DCNT, bem como seus fatores associados em crianças/adolescentes. Medidas de intervenção como educação em saúde, educação alimentar, estímulo à prática de exercícios físicos, melhor alimentação escolar e melhoria do sistema público de saúde são necessárias para mitigar a ocorrência de DCNT.

The adoption process in single-parent families

INTRODUCTION: Social changes that have occurred in recent decades regarding the organization of families and gender roles have legitimized and given visibility to family arrangements that diverge from the traditional model. It is therefore important to study single-parent adoptive families and their specificities. OBJECTIVE: To analyze the adoption process and the arrival of the child in single-parent families. METHODS: Four adoptive mothers and one adoptive father, aged between 31 and 56 years, with children aged zero to five years at adoption were interviewed. The interviews portrayed the motivation and adoption process, the expectation of the arrival of the child, and the experience of single parenthood. The Thematic Analysis framework was adopted to explore the data. RESULTS: The adoption was motivated by the desire to start or expand the family and exercise parenting. The time waiting for the arrival of the child was used for the emotional and financial preparation to receive the new member of the family, and fears and anxieties related to the adoptive process were experienced. The children's adaptation occurred in a short period and it was necessary for the participants to adapt their routine to the new family situation. In all cases, family support was observed. Conclusion: The preparation for adoption benefited the parent-child adaptation process. The participation of the extended family as well as guidance from technical staff were relevant to the families.

INTRODUÇÃO: AIntrodução: Mudanças sociais ocorridas nas últimas décadas no que tange a organização das famílias e aos papéis de gênero, legitimaram e deram visibilidade a arranjos familiares que divergem do modelo tradicional. Assim, considera-se importante estudar a família monoparental adotiva e suas especificidades. OBJETIVO: Analisar o processo de adoção e a chegada da criança nas famílias monoparentais. MÉTODO: Foram entrevistados quatro mães e um pai, entre 31 e 56 anos, cujos filhos foram adotados com idades entre zero a cinco anos. As entrevistas abordaram a motivação, o processo de adoção, a espera e chegada da criança, e a vivência da monoparentalidade, e foram analisadas com o referencial da Análise Temática. RESULTADO: A motivação para a adoção foi advinda do desejo de constituir ou ampliar a família e exercer a parentalidade. A espera pela criança foi um momento de preparação emocional e financeira para o acolhimento do novo membro e medos e ansiedades relacionados ao processo adotivo foram vivenciados. A adaptação das crianças ocorreu em curto período e foi necessário que os participantes adaptassem sua rotina à nova situação familiar. Em todos os casos foi verificado o acolhimento e apoio da família extensa. CONCLUSÃO: A preparação para a adoção favoreceu o processo de adaptação pais-crianças. A participação da família extensa, bem como as orientações da equipe técnica foram relevantes para as famílias.

Aspects of motor development and quality of life in the context of child obesity

INTRODUCTION: Child development is a period of progressive and complex transformations related to growth, maturation, learning, motor skills, and psychosocial issues. OBJECTIVE: Analyze the influence of obesity on the aspects of motor development and quality of life of children aged three to eight years, and and their mothers' levels of anxiety and depression. METHODS: Cross-sectional descriptive and quantitative approach study with children enrolled and attended at a pediatric endocrinology in Fortaleza, CE, in the period between June and November 2017. The study sample consisted of 24 children from three to eight years of age. We used the anthropometric quantification, the Motor Development Scale, and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™) for children. We applied the Beck anxiety and depression questionnaires for mothers. RESULTS: 16 were female, and 17 were severely obese. Most of the sample showed motor development changes 42,85% classified as "inferior" in the obesity category, and 41.17% in the severely obese category. Both groups revealed"complete right-handed" and "undefined" laterality in around 40% of the individuals. The quality of life had a low mean score. The majority of mothers from both groups presented minimal anxiety and depression. CONCLUSIONS: Obesity interferes negatively with the overall motor development, determination of laterality, and quality of life of children, perceiving more severe levels of anxiety and depression in mothers of children severely obesity.

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento infantil é um período de progressivas e complexas transformações relacionadas ao crescimento, maturação, aprendizagem, habilidades motoras e questões psicossociais. OBJETIVO: Analisar o desempenho das habilidades motoras em crianças obesas, analisar a qualidade de vida das mesmas e os níveis de ansiedade e depressão de suas mães. MÉTODO: Pesquisa transversal, descritiva, comparativa e de abordagem quantitativa com crianças atendidas em um ambulatório de endocrinologia pediátrica localizada no município de Fortaleza - CE, entre junho e novembro de 2017. A amostra foi composta por 24 crianças, de 3 a 8 anos de idade. Foi realizada a quantificação antropométrica, aplicação da Escala de Desenvolvimento Motor, do Questionário Pediátrico sobre Qualidade de Vida das crianças (Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQL™) e dos questionários de ansiedade e depressão de Beck com as mães. RESULTADOS: 16 eram do sexo feminino e 17 obesos graves. Obteve-se alteração no desenvolvimento motor em quase 100% da amostra, com uma classificação quanto ao nível motor como "inferior" em 42,85% no grupo de obesos e 41,17% no grupo de obesos graves. Houve um predomínio da lateralidade "destro completo" e "indefinida" em ambos os grupos com pouco mais de 40% da amostra. Quanto a qualidade de vida foi observada uma baixa média de escores; estando as mães classificadas, em sua maioria, nos dois grupos, com presença de ansiedade e depressão mínimas. CONCLUSÃO: A obesidade interfere negativamente no desenvolvimento motor global, determinação da lateralidade e qualidade de vida das crianças, percebendo-se níveis mais graves de ansiedade e depressão nas mães de crianças com obesidade grave.

Behavior in children and adolescents associated to screen time in Porto Velho, Brazilian Western Amazon

INTRODUCTION: In studies directed to children and adolescents, the sedentary behavior has been usually represented by exposure to screen, which comprise the total or separate measured time exposed to television, videogame, tablets, mobile devices, and computer. OBJECTIVE: To analyze the prevalence and factors associated with screen time in children and adolescents. METHODS: A cross-sectional school-based study was carried out with 1,471 students from Elementary School, aged between 7 to 18 years (51.3% male), enrolled at public schools (55.6%) in Porto Velho, Rondônia (RO) state, Brazil. Excess screen time was defined as watching television, using the computer, and playing video games for more than two hours per day. Poisson regression was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios and their respective 95% CI. RESULTS: Overall prevalence of screen time exposure over two hours per day was 65.9%. After adjustments, risk of screen time exposure was higher in males, PR = 1.51 (95% CI: 1.08 - 1.92), under or equal to 14 years old, PR = 1.69 (95% CI: 1.48 - 1.92), in the 5th grade, PR = 1.41 (95% CI: 1.02 - 1.89), in the 6th grade, PR = 1.44 (95% CI: 1.06 - 1.97) and in the 7th grade, PR = 1.52 (95% CI: 1.09 - 2.13), attending two weekly PE classes or fewer, PR = 1.25 (95% CI: 1.07 - 1.53) ), consuming more than 3 daily meals, PR = 2.69 (95% CI: 2.14 - 3.37) and overweight, PR = 1.51 (95% CI: 1.13 - 2.03). CONCLUSION: The findings showed that the exposure equal to or more than two hours of daily screen time was high. The students more exposed to this outcome had the next characteristics: male sex, age less than or equal to 14 years, from the fifth, sixth, and seventh grade of elementary education, practice physical education classes less than or equal to two hours per week, consume more than three meals daily and have excess body fat (G%).

INTRODUÇÃO: Em estudos direcionados a crianças e adolescentes, o comportamento sedentário tem sido usualmente representado pela exposição aos comportamentos de tela, que compreendem as medidas (unificadas ou distintas) do tempo de televisão, videogame, tablets, aparelhos celulares e computador. OBJETIVO: Investigar a prevalência e os fatores associados ao tempo de tela em crianças e adolescentes. MÉTODO: Estudo transversal de base escolar, com 1471 escolares de 9 a 18 anos, sendo 51,3% do sexo masculino pertencentes às escolas públicas (55,6%) do ensino fundamental de Porto Velho, Rondônia. O tempo excessivo de tela foi definido como assistir televisão, usar o computador e jogar videogames por mais de duas horas diárias. Análise utilizada foi regressão de Poisson para obtenção das razões de prevalências brutas e ajustadas e seus respectivos IC95%. RESULTADOS: A prevalência geral de exposição de tempo de tela maior que duas horas diárias foi de 65,9%. Após ajustes, o risco à exposição de tempo de tela foi maior no sexo masculino RP = 1,51 (IC95%: 1,08 - 1,92), idade menor ou igual a 14 anos RP = 1,69 (IC95%: 1,48 - 1,92), graus de ensino 5ª ano RP=1,41 (IC95%: 1,02 - 1,89), 6ª ano RP=1,44 (IC95%: 1,06 - 1,97) e 7ª ano RP = 1,52 (IC95%: 1,09 - 2,13), frequentar as aulas de educação física menos ou igual a duas aulas semanais RP = 1,25 (IC95%:1,07 - 1,53), consumir refeições diárias mais de três por dia RP = 2,69 (IC95%:2,14 - 3,37) e ter excesso de gordura RP = 1,51 (IC95%: 1,13 - 2,03. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que a exposição igual ou superior a duas horas de tela diária era alta. Os estudantes mais expostos a este desfecho tiveram as seguintes características: sexo masculino, idade menor ou igual a 14 anos, de quinta, sexta e sétima série do ensino fundamental, praticar aulas de educação física menor ou igual a duas horas semanais, consumir mais de três refeições diárias e estar com excesso de gordura corporal (G%).

Qualitative Analysis of the "Healthy Growing at School Program" - Vision of Health Professionals, School Community and Family

INTRODUCTION: At present, school institutions exert a great influence on the diet of their pupils, since they usually remain for a long time in these places. The Food and Nutrition Education can help in the creation of healthy eating habits among children. OBJECTIVE: To analyze the results of the Healthy Growing in School Program with regard to encouraging healthy eating habits among preschoolers at a school in São Paulo (São Paulo, Brazil). METHODS: The Program lasted 1 academic year. The sample consisted of 108 children of both sexes, aged 4 to 6 years. A questionnaire was applied to those responsible for characterization and questions to measure the level of knowledge about balanced eating (score 0-37 points) at the beginning and end of the Program. Eighteen play activities were carried out with the children, and two with the parents. This study was approved by the Ethics Committee of the São Camilo University Center (No.2,450,931). RESULTS: Most of the parents or guardians have a high school education, receive from 1-3 minimum salaries and have a nutritional diagnosis of eutrophic. The average score of the food knowledge questionnaire was 27.0±2.5 at the beginning of the Program and did not show a significant difference at the end (p=0,322). From the development of educational activities, it was possible to observe that the preschoolers acquired more knowledge about the fruits, vegetables and vegetables most commonly consumed in São Paulo. The vision of the school community and families was positive about the Program. CONCLUSION: The Program provided has increased interest in healthy eating practices among children.

INTRODUÇÃO: Atualmente, as instituições escolares exercem grande influência na alimentação dos alunos, pois, geralmente, permanecem longo período nestes locais. A Educação Alimentar e Nutricional pode auxiliar numa possível criação de hábitos alimentares saudáveis entre as crianças. OBJETIVO: Analisar os resultados do Programa Crescer Saudável na Escola no que se refere ao estímulo de hábitos alimentares saudáveis entre os pré-escolares em uma escola municipal em São Paulo (SP, Brasil). MÉTODO: O Programa teve duração de 1 ano letivo. A amostra foi composta por 108 crianças de ambos os sexos, com idade de 4 a 6 anos. Foi aplicado um questionário aos responsáveis para caracterização e medir o nível de conhecimento sobre alimentação equilibrada (0-37 pontos) no início e no final do Programa. Foram realizadas dezoito atividades com as crianças, e duas com os pais. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética. RESULTADOS: A maioria dos pais tem ensino médio, recebem de 1-3 salários mínimos e apresentam diagnóstico nutricional de eutrofia. A pontuação média do questionário foi de 27,0±2,5 no início do Programa, e não apresentou diferença significativa no final (p=0,322). A partir do desenvolvimento das atividades educativas foi possível observar que os pré-escolares adquiriram maior conhecimento sobre frutas, verduras e legumes mais comumente consumidos em SP. As percepções da comunidade escolar e das famílias foram positivas. CONCLUSÃO: O Programa proporcionou aumento do interesse sobre práticas alimentares saudáveis entre as crianças.

Chagas Disease in the Western Brazilian Amazon: Epidemiological Overview from 2007 to 2018

INTRODUCTION: Chagas disease (CD) is a disease caused by the protozoan flagellates of the Kinetoplastid order Trypanosoma cruzi. Approximately 8,000,000 people are infected worldwide, mainly in Latin America, causing disabilities and more than 10,000 deaths per year OBJECTIVE: This study aimed to describe the epidemiological panorama of CD in the Western Brazilian Amazon from 2007 to 2018. METHODS: In this ecological study, secondary data regarding the confirmed cases of T. cruzi infection in the states of Acre, Amazonas, Rondônia, and Roraima were collected from the Single Health System Notification Information System of the Department of Informatics of the Single Health System and were analyzed. The data were used to characterize the epidemiological profile of T. cruzi infection and to determine the frequency of infection in Western Amazonia. RESULTS: A total of 184 cases of CD were reported in Western Amazonia, and the highest number of cases was reported in the states of Amazonas and Acre. CONCLUSION: The epidemiological panorama of the Western Brazilian Amazon from 2007 to 2018 includes a greater number of cases of T. cruzi infection in men aged 20-39 years and those living in rural areas. Oral transmission was prevalent in the region during the study, and the highest number of cases was reported in the months of April and December. Epidemiological data are an important resource for understanding the dynamics of CD and the main aspects related to the health-disease process.

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas (DC) é uma enfermidade causada pelo protozoário flagelado da ordem Kinetoplastida denominado Trypanosoma cruzi. Estima-se que oito milhões de pessoas estejam infectadas em todo o mundo, principalmente na América Latina, causando incapacidades e mais de dez mil mortes por ano. OBJETIVO: Descrever o panorama epidemiológico da doença de Chagas na Amazônia Ocidental brasileira no período de 2007 a 2018. MÉTODO: Trata-se de um estudo ecológico e com coleta e análise de dados referentes aos casos confirmados de infecção por T. cruzi nos estados do Acre, Amazonas, Rondônia e Roraima, por meio de fontes secundárias oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Sistema Único de Saúde (SINAN) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Os dados foram utilizados para caracterizar o perfil epidemiológico dos infectados por T. cruzi e determinar a frequência da infecção na Amazônia Ocidental RESULTADOS: Houve a notificação de 184 casos de doença de Chagas na Amazônia Ocidental com mais registros nos estados do Amazonas e Acre. CONCLUSÃO: O panorama epidemiológico da Amazônia Ocidental Brasileira no período de 2007 a 2018, compreende uma maior quantidade de casos em indivíduos do sexo masculino, na faixa etária dos 20-39 anos, e provenientes de zona rural. A forma de contágio prevalente na região durante o estudo foi a oral e a maior sazonalidade compreendeu os meses de abril e dezembro. Dados epidemiológicos são um importante recurso para a compreensão da dinâmica da DC e os principais aspectos relacionados no processo saúde-doença.

Low cost simulator for cardiopulmonary unobstructed and reunion procedures in infants

INTRODUCTION: The use of realistic simulation methodology is used in several learning scenarios, allowing students to participate directly in the problematization of situations that require immediate professional action. OBJECTIVE: To develop, validate and validate a low cost simulator for cardiopulmonary resuscitation and resuscitation procedures in infants. METHODS: An experimental study carried out with undergraduate students of the 1st year of the Nursing course at a higher education institution in the State of Paraíba, developed a simulator model with dimensions similar to an infant with low cost materials and made possible the use as a prototype for Basic Life Support training. The prototype was developed with the accessories for disengagement and cardiopulmonary resuscitation maneuvers. The data collection instrument was a questionnaire based on the American Hearth Association Basic Life Support guideline to enable and validate the Basic Life Support training instrument. RESULTS: The low-cost prototype for Basic Life Support training was used as a learning object adequately and enabled the teaching-learning process as an accessible resource at low cost. Based on the questionnaire applied, we observed that there was an increase in the median number of correct answers and a reduction in the median of errors, which indicated an improvement in the acquisition of information and improvement in learning, observed through the test of Signal of Related Samples and the test of the Signs of Wilcoxon, (MA) and errors (ME), before and after training where it was found that there was an increase in MA and a reduction in ME with 5% significance (p <0.001). The frequencies of response modifications after training with the simulator were also studied by means of the two-tailed McNemar test where Q1, Q2, Q3, Q4, Q8, Q9, Q13 and Q15 questions showed significant changes (p <0, 05). CONCLUSION: A prototype was developed that simulated the training activity in Basic Life Support, which made it possible to carry out the procedures appropriately in positioning and simulation of cardiac resuscitation, mouth / nose ventilation, and tapping in the scapular region. Which allowed the validation of disengagement and resuscitation training as a low cost alternative for health education.

INTRODUÇÃO: O uso da metodologia de simulação realística é utilizado em diversos cenários de aprendizado, permitindo aos discentes a participação direta na problematização de situações que requerem ação profissional imediata. OBJETIVO: Desenvolver, viabilizar e validar um simulador de baixo custo para procedimentos de desengasgo e reanimação cardiopulmonar em lactentes. MÉTODO: Estudo experimental realizado com alunos de graduação do 1° ano do curso de Enfermagem em uma instituição de ensino superior do Estado da Paraíba, foi desenvolvido um modelo simulador com dimensões similares a um lactente com materiais de baixo custo e acessórios para manobras de desengasgo e reanimação cardiopulmonar, viabilizado o uso como protótipo para treinamento de Suporte Básico de Vida. O instrumento de coleta de dados foi o questionário baseado no guideline do Suporte Básico de Vida da American Hearth Association. RESULTADOS: O protótipo para treinamento em Suporte Básico de Vida foi utilizado como adequadamente e viabiliza o processo ensino-aprendizagem como recurso acessível de baixo custo. O questionário aplicado observamos que houve incremento na mediana de acertos e redução na mediana de erros e indicou melhora na aquisição de informações e aprendizado, através do teste de Sinal de Amostras Relacionadas e o teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, as medianas de acertos (MA) e erros (ME), antes e depois do treinamento, com o aumento de MA e redução em ME com 5% de significância (p<0,001). As respostas as questões Q1, Q2, Q3, Q4, Q8, Q9, Q13 e Q15 mostraram modificações significativas (p<0,05), após o treinamento com o simulador por meio do Jteste de McNemar bicaudal ao estudar as frequências de modificações de respostas. CONCLUSÃO: O protótipo obteve sua aplicação em simulação de atividade de treinamento em Suporte Básico de Vida, viabilizou a realização dos procedimentos da forma adequada em posicionamento e simulação de reanimação cardíaca, ventilação boca/nariz e tapotagem na região escapular, permitiu validar o treinamento de desengasgo e reanimação como uma alternativa de baixo custo para educação em saúde.

Socioeconomic characteristics influence attitudes towards sexuality in adolescents

BACKGROUNG: Attitudes Towards Sexuality in Adolescents (ATSA) are built according to the experiences and different social contexts. OBJECTIVES: to analyze attitudes towards sexuality itself, according to socioeconomic factors in adolescents aged. METHODS: Cross-sectional school-based study was carried out with 2,292 adolescents enrolled in high school, in 54 schools, through interviews using the Attitudes Toward Sexuality in Adolescents (AFSA) instrument that has four dimensions, and measures the Permissiveness, Communion, Instrumentality and Sexual Practices. Then, the attitude of each adolescent was classified as: unfavorable, indifferent and favorable. Pearson's Chi-square test and Multinomial Logistic Regression were used in statistical analyses. RESULTS: It was verified that the majority of the adolescents presented unfavorable AFSA, being these behaviors directly associated to: age of 15/16 and 17 years (OR=0.59; OR=0.47); lower secondary education (OR=2.03); adolescent's head of family having low education (OR=2.00); to live with the partner (OR=2.77); race / color black (OR=2.04) and brown (OR=1.88); and lower family income (OR=2.50). CONCLUSION: Adolescents with lower socioeconomic status are more likely to have unfavorable attitudes towards their own sexuality.

INTRODUÇÃO: Atitudes Face à Sexualidade em Adolescentes (AFSA) são construídas conforme as experiências vivenciadas e os diferentes contextos sociais. OBJETIVO: Analisar as atitudes diante da própria sexualidade, de acordo com fatores socioeconômicos em adolescentes. MÉTODO: Estudo transversal de base escolar foi realizado com 2.292 adolescentes matriculados no ensino médio, em 54 escolas, por meio de entrevistas utilizando o instrumento AFSA, com quatro dimensões: Permissividade, Comunhão, Instrumentalidade e Práticas Sexuais. Em seguida, a atitude de cada adolescente foi classificada em: desfavorável, indiferente e favorável. Foram usados os testes Qui-quadrado de Pearson e Regressão Logística Multinomial nas análises estatísticas. RESULTADOS: Verificou-se que a maior parte dos adolescentes apresentou AFSA desfavorável, sendo tais comportamentos diretamente associados a: idade de 15/16 e 17 anos (OR=0,59; OR=0,47); menor série do ensino médio (OR=2,03); chefe da família do adolescente ter baixa escolaridade (OR=2,00); conviver com o companheiro (OR=2,77); raça/cor preta (OR=2,04) e parda (OR=1,88); e menor renda familiar (OR=2,50). CONCLUSÃO: Adolescentes com menor nível socioeconômico possuem maior chance de apresentarem atitudes desfavoráveis face à própria sexualidade.

Mortality and hospitalization for liver disease in the Western Amazon from 2008 to 2017

INTRODUCTION: As liver diseases (LDs) occur as liver damage takes place, their causes are variable and mostly caused by viruses and alcohol intake. The cases of LDs have increased significantly; they are also charged with mortality rates and hospitalizations. OBJECTIVE: to analyze mortality and hospitalizations due to LDs in the Western Amazon. METHODS: Ecological study with time series design using secondary data related to deaths and hospital admissions for LDs in the Western Amazon. RESULTS: The number of cases of mortality due to male diseases is higher in men, considering the period from 2008 to 2017. The study results also show that the affected patients are mostly over 50 and under 20 years old, who are the least likely to die. Regarding hospitalization rates, male patients have the highest number of hospitalizations and are not different from mortality; patients over the age of 50 also represent the largest hospitalization cases. CONCLUSION: There is a tendency towards stability in cases of mortality and hospitalization due to liver diseases in the Western Amazonia.

INTRODUÇÃO: As Doenças Hepáticas acontecem assim que ocorrem danificações no fígado, suas causas são variáveis e em sua maioria causada por vírus e ingesta de bebidas alcoólicas. Os números de casos dessa doença têm aumentado significativamente, aumentando também as taxas de mortalidade e as internações por conta da mesma. OBJETIVO: Avaliar a mortalidade e a internação por doença hepática na Amazônia Ocidental. MÉTODO: Estudo ecológico com delineamento de série temporal com utilização de dados de natureza secundária referentes aos óbitos e internações hospitalares por doença hepática na Amazônia Ocidental. RESULTADOS: O número de casos de mortalidade por doenças do figado é maior no sexo masculino, considerando o periodo de 2008 a 2017 no estado da Amazônia Ocidental. Além disso, os resultados do estudo mostram que os pacientes afetados possuem em grande parte, idade superior a 50 anos e os menores de 20 anos, são os que menos vão ao óbito. Em relação a taxa de internação, os pacientes do sexo masculino são os responsáveis pelo maior número de internações relacionadas a essas doenças e não diferente da mortalidade, os pacientes com idade superior a 50 anos também representam os maiores casos de internação. CONCLUSÃO: Evidenciou que há uma tendência de estabilidade de casos de mortalidade e internação por doenças hepáticas no estado da Amazônia Ocidental.

Opportunities in child motor development at home: bibliometric and scientometric review

INTRODUCTION: Child development comprises a complex and dynamic transformation process due to continuous and progressive interactions, which begins at conception. It involves aspects that permeate the child's physical growth, neurological, behavioral, cognitive, social, and affective maturation. OBJECTIVE: Analyze the characteristics of scientific literature about the use of the instrument Affordances in the home environment for motor development (AHEMD). METHODS: It is a bibliometric and scientometric review performed in January 2018, including primary studies in English, Portuguese, and Spanish. By searching the electronic databases Publisher Medline (PubMed), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Elsevier SciVerse Scopus (SCOPUS), Web of Science Main Collection, Clarivate Analytics (WoS), and at Scientific Electronic Library Online (SciELO) RESULTS: 38 studies applied AHEMD to assess opportunities for motor development at home, of them 39.5% (n=15) with children aged 3 to 18 months and 60.5% (n = 23) with children aged 18 to 42 months. The majority (76.4%- n=29) of them from Brazil, 47.4% (n = 18) were cross-sectional studies, 50% in the period between 2014 and 2017 and 50% (n = 19) with multi-professional authorship. The evaluation was done with children of different characteristics, scenarios, and social contexts with scores of dimensions and overall classified from very weak to sufficient. CONCLUSION: The analysis of the studies concerning the application of AHEMD instrument shows a gap in longitudinal research in populations with clinical conditions, consistent with the notification issues of the information systems that indicate public health problems in the child population.

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento infantil compreende um processo de transformação complexo, dinâmico devido a interações passíveis de transformações, além de contínuo e progressivo, o qual inicia na concepção, envolvendo aspectos que permeiam o crescimento físico, maturação neurológica, comportamental, cognitiva, social e afetiva da criança. OBJETIVO: Analisar as características da literatura científica sobre a utilização do instrumento Affordances no ambiente domiciliar para o desenvolvimento motor (AHEMD). MÉTODO: Revisão bibiliométrica e cientométrica nas bases de dados Publisher Medline (PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Elsevier SciVerse Scopus (SCOPUS), Web of Science Coleção Principal Clarivate Analytcs (WoS), e na Scientific Electronic Library Online (SciELO) no mês de janeiro de 2018, incluiu estudos primários em inglês, português ou espanhol. RESULTADOS: 38 produções aplicaram o AHEMD para avaliação das oportunidades do ambiente, sendo que 39,5% das produções (n = 15) para crianças de 3 a 18 meses e 60,5% (n = 23) produções para crianças de 18 a 42 meses, com maior frequência 47,4% (n = 18) para estudos transversais, 76,4% (n = 29) procedentes do Brasil, 50% (n = 19) no período entre 2014 a 2017 e 50% (n = 19) com autoria multiprofissional. Observou-se que a avaliação das oportunidades presentes no ambiente domiciliar utilizando as versões do AHEMD fez-se com crianças de diferentes características, cenários e contextos sociais com pontuações de dimensões e total classificadas desde muito fracas a suficientes. CONCLUSÕES: Resultados de maior renda e escolaridade dos pais têm associação positiva para o desenvolvimento infantil.

Coverage of screening for cervical cancer in a northeastern state of Brazil

BACKGROUNG: Cervical cancer is a serious public health problem in Brazil and around the world. Its screening through the Pap smear screening is crucial for prevention and early detection. OBJECTIVE: The objective of the study was to evaluate the Pap smear ratio in the regions of the State of Rio Grande do Norte from 2008 to 2014, and to describe the regions with lower and higher screening for cervical cancer according to the space. METHODS: It is a quantitative, retrospective, descriptive and cross-sectional study that used secondary data from SISCOLO/DATASUS. The sample was composed by the 167 municipalities of the State of Rio Grande do Norte in Brazil, divided by the eight regions of that State. The results were expressed in absolute and relative frequencies, the differences between means were analyzed by the T student tests, in which significant differences were considered when p<0.05. The mapping of results was done through the TabWin program 32. CONCLUSION: The average ratio of Pap smear varied considerably between the regions of the State in the years 2008 to 2014. There was decrease in the average of the ratio between the years 2008 and 2014, especially in the metropolitan region. Regarding the space, it was seen that most of the municipalities with the lower ratio are located at the ends of the map. Knowing the cytopathological ratio indicator in the regions of the State is fundamental for the management of health in that State, in order to better qualify practitioners and to establish specific goals for the evaluation of coverage of cervical cancer.

INTRODUÇÃO: O câncer de colo do útero é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua triagem através do exame de papanicolau é crucial para a prevenção e detecção precoce. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a relação de papanicolau nas regiões do Rio Grande do Norte de 2008 a 2014, e descrever as regiões com menor e maior rastreamento de câncer do colo do útero de acordo com o espaço. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo e transversal que utilizou dados secundários do SISCOLO/DATASUS. A amostra foi composta pelos 167 municípios do Estado do Rio Grande do Norte, divididos pelas oito regiões daquele Estado. Os resultados foram expressos em frequências absolutas e relativas, as diferenças entre os meios foram analisadas pelas provas dos alunos T, nas quais foram consideradas diferenças significativas quando p<0,05. O mapeamento dos resultados foi feito através do programa TabWin 32. CONCLUSÃO: A razão média do papanicolau variou consideravelmente entre as regiões do Estado nos anos de 2008 a 2014. Houve queda na média da relação entre os anos de 2008 e 2014, especialmente na região metropolitana. Em relação ao espaço, veram-se que a maioria dos municípios com menor proporção está localizada nas extremidades do mapa. Conhecer o indicador de razão citopatológica nas regiões do Estado é fundamental para a gestão da saúde naquele Estado, a fim de qualificar melhor os profissionais e estabelecer metas específicas para a avaliação da cobertura do câncer do colo do útero.

Brugada syndrome: current concepts and genetic background

BACKGROUNG: Brugada syndrome (BrS) is a hereditary clinical-electrocardiographic arrhythmic entity with low worldwide prevalence. The syndrome is caused by changes in the structure and function of certain cardiac ion channels and reduced expression of Connexin 43 (Cx43) in the Right Ventricle (RV), predominantly in the Right Ventricular Outflow Tract (VSVD), causing electromechanical abnormalities. The diagnosis is based on the presence of spontaneous or medicated ST elevation, characterized by boost of the J point and the ST segment ≥2 mm, of superior convexity "hollow type" (subtype 1A) or descending rectilinear model (subtype 1B). BrS is associated with an increased risk of syncope, palpitations, chest pain, convulsions, difficulty in breathing (nocturnal agonal breathing) and/or Sudden Cardiac Death (SCD) secondary to PVT/VF, unexplained cardiac arrest or documented PVT/VF or Paroxysmal atrial fibrillation (AF) in the absence of apparent macroscopic or structural heart disease, electrolyte disturbance, use of certain medications or coronary heart disease and fever. In less than three decades since the discovery of Brugada syndrome, the concept of Mendelian heredity has come undone. The enormous variants and mutations found mean that we are still far from being able to concretely clarify a genotype-phenotype relationship. There is no doubt that the entity is oligogenetic, associated with environmental factors, and that there are variants of uncertain significance, especially the rare variants of the SCN5A mutation, with European or Japanese ancestors, as well as a spontaneous type 1 or induced pattern, thanks to gnomAD (coalition) researchers who seek to aggregate and harmonize exome and genome sequencing data from a variety of large-scale sequencing projects and make summary data available to the scientific community at large). Thus, we believe that this in-depth analytical study of the countless mutations attributed to BrS may constitute a real cornerstone that will help to better understand this intriguing syndrome.

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Brugada (SBr) é uma entidade arrítmica clínico-eletrocardiográfica hereditária com baixa prevalência mundial. A síndrome é causada por alterações na estrutura e função de certos canais iônicos cardíacos e redução da expressão da Connexina 43 (Cx43) no Ventrículo Direito (VD), predominantemente no Trato de Saída do Ventricular Direito (VSVD), causando anormalidades eletromecânicas. O diagnóstico é baseado na presença de supradesnivelamento de ST espontâneo ou medicamentoso caracterizado por supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST ≥2 mm, de convexidade superior "tipo covado" (subtipo 1A) ou modelo retilíneo descendente (subtipo 1B). A SBr está associado a um risco aumentado de síncope, palpitações, dor precordial, convulsões, dificuldade em respirar (respiração agonal noturna) e/ou Morte Cardíaca Súbita (MSC) secundária a PVT/VF, parada cardíaca inexplicada ou PVT/VF documentado ou Fibrilação atrial paroxística (FA) na ausência de doença cardíaca macroscópica ou estrutural aparente, distúrbio eletrolítico, uso de certos medicamentos ou coração coronário e febre. Em menos de três décadas desde a descoberta da síndrome de Brugada, o conceito de hereditariedade mendeliana se desfez. As enormes variantes e mutações encontradas significam que ainda estamos longe de sermos capazes de esclarecer concretamente uma relação genótipo-fenótipo. Não há dúvida de que a entidade é oligogenética associada a fatores ambientais, e que há variantes de significado incerto, principalmente as raras variantes da mutação SCN5A, com ancestrais europeus ou japoneses, bem como padrão espontâneo tipo 1 ou induzido, graças ao gnomAD (coalizão de pesquisadores que buscam agregar e harmonizar dados de sequenciamento de exoma e genoma de uma variedade de projetos de sequenciamento em grande escala e disponibilizar dados resumidos para a comunidade científica em geral). As enormes variantes e mutações encontradas significam que ainda estamos longe de sermos capazes de esclarecer concretamente uma relação genótipo-fenótipo. Assim, acreditamos que este estudo analítico em profundidade das inúmeras mutações atribuídas à BrS pode constituir uma verdadeira pedra angular que ajudará a compreender melhor esta síndrome intrigante.

Malignant adnexal cutaneous tumor of the scalp: a case report of difficult differential diagnosis between metastatic breast cancer and primary sweat gland tumor

This paper describes a case of a 71-year-old female who initially went to a dermatologist to assess a scalp skin tumor, which performed an incisional biopsy. Anatomopathological and immunohistochemical study revealed a preliminary diagnosis of breast carcinoma metastasis. Although the patient had no medical history of breast cancer, due to this result, she was referred to a mastologist, who investigated her breast nodules for the possible primary focus of the carcinoma. Despite an active investigation through imaging tests, biopsies, and mammotomy, without finding any possible primary focus on the breasts. Finally, the lesion on the scalp was entirely removed by a plastic surgeon. New anatomopathological and immunohistochemical exams confirmed the diagnosis of breast carcinoma metastasis. Given these results, the authors discuss the difficulty in diagnosing differentiation from a primary or metastatic neoplasm of the scalp, with the resources currently available, until the conclusion that it was a primary carcinoma of the sweat gland.

Este artigo descreve o caso de uma mulher de 71 anos que inicialmente foi ao dermatologista para avaliação de tumor de pele no couro cabeludo, e que realizou biópsia incisional desta lesão. O estudo anatomopatológico e imuno-histoquímico revelou um diagnóstico preliminar de metástase de carcinoma de mama. Embora a paciente não tivesse história clínica de câncer de mama, devido a esse resultado, foi encaminhada à mastologista, que investigou seus nódulos mamários para localizar o possível foco primário do carcinoma. Apesar de uma investigação ativa por meio de exames de imagem, biópsias e mamotomia, não foi encontrado nenhum possível foco primário nas mamas. Por fim, a lesão no couro cabeludo também foi totalmente removida por um cirurgião plástico. Novos exames anatomopatológicos e imuno-histoquímicos confirmaram o diagnóstico de metástase de carcinoma de mama. Diante desses resultados, os autores discutem a dificuldade em diagnosticar a diferenciação de uma neoplasia primária ou metastática do couro cabeludo, com os recursos disponíveis atualmente, até a conclusão de que se tratava de um carcinoma primário da glândula sudorípara.