Estilos da Clinica

Prematurity and subjective constitution: considerations on care at a neonatal intensive care unit

Todo bebê que nasce necessita do investimento de alguém que suponha nele um sujeito e o situe simbolicamente. Nos contextos de prematuridade, algumas dificuldades podem se fazer presentes, sendo relevante haver intervenções que proporcionem a facilitação desse processo de elaboração das intensas mudanças demandadas pela própria vivência de maternidade e pela internação de longa permanência em unidade de tratamento intensivo neonatal. Este estudo é um relato de experiência que apresenta e discute alguns casos atendidos pelos autores no ambulatório da maternidade de um hospital público situado em Brasília, no qual foi possível um espaço de escuta do discurso social inscrito pelas mães na história de recém-nascidos.

Every newborn baby needs the investment of someone who assumes in it a subject and symbolically situates it. In a prematurity context, some difficulties can be present, therefore reveling the importance of interventions that enables the facilitation of this elaboration process of intense changes which are demanded by maternity experience itself and by long hospitalization in a neonatal intensive care unit. This study is an experience report that presents and discusses some cases attended by the authors in a public hospital maternity ambulatory in Brasilia, Brazil, where it was possible to listen to social discourse registered by the mothers in the newborns history.

Todo bebé que nace necesita una inversión de alguien lo suponga un sujeto y que lo sitúe simbólicamente. En contextos de prematuridad, algunas dificultades pueden estar presentes, siendo relevante que haya intervenciones que proporcionen la facilitación de ese proceso de elaboración de los intensos cambios demandados por la propia experiencia de maternidad y por la hospitalización de larga duración en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Este estudio es un relato de experiencia que presenta y discute algunos casos atendidos por los autores en el dispensario de la maternidad de un hospital público en Brasilia, Brasil, en lo cual fue posible un espacio de escucha del discurso social inscrito por las madres en la historia de recién nacidos.

The clinical possibility of rhythm: a trajectory with an autistic child

Este trabalho tem como objetivo apresentar o ritmo como um elemento possível no atendimento clínico a crianças autistas. Propõe-se analisá-lo como condição fundamental pela qual a construção subjetiva perpassa e que, por isso, constitui-se aspecto indispensável no trabalho clínico. Como estratégia metodológica, retratamos a trajetória de atendimento a Lucas, um garoto de três anos diagnosticado como autista, e sua família. A partir das reflexões geradas pelo caso, discute-se as especificidades da clínica com crianças autistas e as alternativas que o ritmo, como aspecto primordial do sujeito, traz ao analista.

This work presents as a goal to present rhythm as a possible element in clinical care for autistic children. It is proposed to analyze it as a fundamental condition by which the subjective construction permeates and, therefore, constitutes an indispensable aspect in clinical work. As a methodological strategy, we reported a trajectory of care for Lucas, a three-year-old boy diagnosed as autistic, and his family. From the reflections generated by the case, it is discussed the specificities of the clinic with autistic children and the alternatives that the rhythm, as the primordial aspect of the subject, brings to the analyst.

Este trabajo tiene como objetivo presentar el ritmo como un elemento posible de atención en el atendimiento clínico a niños autistas. Se propone analizarlo como una condición fundamental por la cual la construcción subjetiva permea y que, por lo tanto, se constituye como aspecto indispensable en el trabajo clínico. Como estrategia metodológica, retratamos la trayectoria de atendimiento a Lucas, un niño de tres años diagnosticado como autista, y su familia. A partir de las reflexiones generadas por el caso, se discuten las especificidades de la clínica con niños autistas y las alternativas que el ritmo, como un aspecto fundamental del sujeto, trae al analista.

**Strange, familiar and pathos: psychoanalytic apprehensions on disabled child adoption**

Apoiado na investigação psicanalítica, este estudo teve como objetivo compreender as movimentações psíquicas atuantes na escolha de uma mãe em adotar uma criança diagnosticada com paralisia cerebral. A interlocução entre os elementos estranho (unheimlich), familiar (heimlich) e paixão (pathos) foi realizada para a análise do caso. A análise indicou implicações no laço mãe-criança como condição de sobrevivência psíquica de ambos, a busca pela criança com deficiência como recurso materno para revisitar marcas de sua própria história e superinvestimento materno que restaurou a maternidade em integralidade.

Supported by psychoanalytic research, this study aimed to understand the active psychic movements in a mother's choice of adopting a disabled child diagnosed with cerebral palsy. The interlocution between the elements strange (unheimlich), familiar (heimlich) and passion (pathos) was carried out for the analysis of the case. The psychoanalytic analysis indicated implications for the mother-child linkage as a condition for their psychic survival, the demand for a disabled child as a maternal resource to revisit the marks of their own history, and maternal overinvestment that integrally restored her motherhood.

Apoyado en la investigación psicoanalítica, este estudio tuvo como objetivo comprender los movimientos psíquicos actuantes delante la elección de una madre en adoptar un niño con parálisis cerebral. El diálogo entre los elementos extraño (unheimlich), familiar (heimlich) y pasión (pathos) fue realizado para el análisis del caso. El análisis indicó implicaciones en el lazo madre-niño como condición de supervivencia psíquica de ambos, la búsqueda por el niño con discapacidad como recurso materno para revisar las marcas de su propia historia y la gran dedicación materna para restaurar la maternidad en integralidad.

The dialectic of breastfeeding and weaning in the psychic constitution of the autistic child

Neste artigo, discutem-se as incidências da amamentação e do desmame na constituição subjetiva do sujeito. Analisa-se também o aparecimento de uma compulsão de ingerir substâncias não alimentares em uma criança autista após o desmame. Utiliza-se a teoria de Klein e Lacan, compartilhando semelhanças e diferenças na constituição psíquica inicial. Conclui-se que compulsões podem aparecer como uma forma de expressar a angústia do bebê frente à perda dos objetos primordiais da organização psíquica em um tempo precoce, mas não apenas ligadas à amamentação. Entende-se que os recursos psíquicos da criança tendem a construir defesas de repetição diante da angústia de separação.

The article discusses the effects of breastfeeding and weaning on the subjective constitution of the subject. We analyzed the emergence of a compulsion to ingest non-food substances in an autistic child after weaning. We use Klein's and Lacan's theory, sharing similarities and differences in the initial psychic constitution. We conclude that compulsions may appear as a way of expressing the anguish of the baby facing the loss of the primordial objects of psychic organization at an early age, but not only linked to breastfeeding. We understand that the child's psychic resources tend to build defenses of repetition against separation anxiety.

El artículo discute las incidencias de la lactancia y del destete en la constitución subjetiva del sujeto. Se analizó la aparición de una compulsión de ingerir sustancias no alimenticias en un niño autista, después del destete. Utilizamos la teoría de Klein y Lacan, compartiendo similitudes y diferencias en la constitución psíquica inicial. Concluimos que las compulsiones pueden aparecer como una forma de expresar la angustia del bebé frente a la pérdida de los objetos primordiales de la organización psíquica en un tiempo precoz. Entendemos que los recursos psíquicos del niño tienden a construir defensas de repetición frente a la angustia de la separación.

The psychoterapist and the infant with subjectivation disorders

Neste trabalho, discute-se a clínica pais-bebês em casos de dificuldades na constituição psíquica, partindo do conceito de Transtornos de Subjetivação Arcaica, de Victor Guerra, para pensar as manifestações autísticas nos primeiros anos de vida. Neste artigo, a postura do clínico que trabalha com tais bebês é colocada em discussão. Sugere-se que, ao analista que se propõe a trabalhar na clínica precoce dos transtornos constitutivos graves, fazem-se necessárias certas qualidades subjetivas: uma disponibilidade especialmente alta ao encontro intersubjetivo e, principalmente, uma postura de esperança, nunca deixando de apostar no advir do sujeito.

In this study, we discuss the concept of disorders of archaic subjectivation, proposed by Victor Guerra as an alternative to diagnose autism. The authors suggest that the psychotherapists who dedicate themselves to such early intervention cases need specific subjective qualities: to be especially available to intersubjective encounters and mainly to hold an attitude of hope towards these patients, never doubting the subject's becoming.

En este trabajo se discute la clínica con bebés en casos de dificultades en la constitución psíquica, partiendo del concepto de trastornos de subjetivación arcaica, de Victor Guerra, para pensar las manifestaciones autísticas en los primeros años de vida. En este artículo, la posición del clínico que trabaja con estos bebés se pone en discusión. Se sugiere que, al analista que se propone a trabajar en la clínica precoz de los trastornos constitutivos graves, se hacen necesarias ciertas cualidades subjetivas: una disponibilidad especial al encuentro intersubjetivo y, principalmente, una postura de esperanza, nunca dejando de apostar en el sujeto.

The psychoanalyst and hospitalized infants

A prática clínica com bebês hospitalizados despertou no analista o interesse pela constituição psíquica e pelas dimensões do enigma infantil. O psicanalista no hospital acolhe o encontro mãe e bebê como "resto" que escapa aos cuidados médicos, para escutar e intervir no que incide de singular nessa relação primordial e fundamental. A contingência da malformação congênita foi considerada, porém não como uma sentença definitiva que anulasse o desejo do bebê e de sua mãe. O incognoscível, esse ponto que escapa à medicina, constata a ligação ativa do corpo e do psiquismo de um ser humano em constituição.

The clinical practice with hospitalized infants sparks the analyst's interest for their mental constitution and for the dimensions of the enigma of childhood. The hospital's psychoanalyst shelters the encounter between mother and baby as a "rest" that escapes medical care, listening to and intervening in that which involves the singular in this primordial and fundamental relation. The contingency of congenital malformation was considered, although not as a final sentence that would nullify the infant's and his/her mother's desire. The unknowable, this point that escapes medical science, acknowledges the active bond between body and mind in the human being's constitution.

La práctica clínica con bebés ha despertado el interés del analista por la constitución psíquica y por las dimensiones del enigma infantil. El psicoanalista en el hospital acoge el encuentro entre madre y bebé cómo un "resto" que escapa a los cuidados médicos, para escuchar e intervenir en aquello que incide de singular en esa relación primordial y fundamental. La contingencia de la malformación congénita fue considerada, pero no cómo una sentencia final que anularía el deseo de la madre y del bebé. El incognoscible, el punto que escapa a la ciencia médica, constata el lazo activo entre cuerpo y psiquismo en la constitución del ser humano.

Homoparentality: reflections on the psychic constitution of the child adopted

Trata-se de uma investigação teórica que objetiva compreender os impactos na constituição psíquica da criança adotada por um casal homoafetivo. Apresentam-se os avanços relacionados à viabilidade jurídica desse tipo de adoção e, a partir da teoria psicanalítica, destaca-se a importância das funções parentais na constituição psíquica, uma vez que são exercidas na ordem do simbólico, interligando-se ao desejo e à significação da criança e não necessariamente submetidas ao real da anatomia do par parental. As considerações finais apontam para a necessidade de uma ampla discussão sobre a família homoparental e destacam o papel do psicólogo na compreensão dessa organização familiar.

This is a theoretical research that aims to understand the impacts on the psychic constitution of the child adopted by a homoafective couple. It is presented the advances related to the legal viability of this type of adoption and, based on psychoanalytic theory, it is emphasized the importance of parental functions in the psychic constitution, once they are exercised in the order of the symbolic, interconnecting the desire and the significance of the child and not necessarily subjected to the real of the parental pair's anatomy. The final considerations point to the need for a broad discussion about the homoparental family and highlight the role of the psychologist in understanding this family organization.

Se trata de una investigación teórica que objetiva comprender los impactos en la constitución psíquica de la criatura adoptada por una pareja homoafectiva. Se presentan los avances relacionados con la viabilidad jurídica de ese tipo de adopción y, a partir de la teoría psicoanalítica, se destaca la importancia de las funciones parentales en la constitución psíquica, una vez que son ejercidas en el orden del simbólico, interconectando el deseo y la significación de la criatura y no necesariamente sometidas a la realidad de la anatomía del par parental. Las consideraciones finales apuntan a la necesidad de una amplia discusión sobre la familia homoparental y destacan el papel del psicólogo en la comprensión de esa organización familiar.

Heterogeneous groups of therapeutic education: the emergence of shared pleasure and social interaction in a case of autism

Este artigo é fruto de um semestre de estágio de uma aluna da graduação do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo (IPUSP) em um grupo terapêutico heterogêneo do Lugar de Vida - Centro de Educação Terapêutica. Será realizada uma discussão acerca dos efeitos terapêuticos que o encontro entre crianças em diferentes posições subjetivas e discursivas pode proporcionar, a partir de cenas clínicas. Posteriormente, apresentamos uma análise mais detida dos efeitos do encontro com o semelhante no tratamento de uma criança autista, no que concerne à (não) ocorrência do terceiro tempo do circuito pulsional nessa posição subjetiva.

This work derives from a one-semester internship experience of a graduation student of IPUSP (Psychology Institute of University of São Paulo) in a heterogeneous therapeutic group from Lugar de Vida - Center for Therapeutic Education. In this work, there will be a discussion about the therapeutic effects provided by the encounter of five children in different subjective and discursive positions. Subsequently, a more detailed analysis of these encounters effects for the treatment of an autistic child will be presented regarding the (non) occurrence of the third time drive circuit in autism.

Este artículo deriva de un semestre de práctica de una estudiante de la graduación del IPUSP (Instituto de Psicología de la Universidad de São Paulo) en un grupo terapéutico heterogéneo del Lugar de Vida - Centro de Educación Terapéutica. Se realizará una discusión sobre los efectos terapéuticos que el encuentro entre niños en diferentes posiciones subjetivas y discursivas puede proporcionar, a partir de escenas clínicas. Posteriormente, se realizará un análisis más detenido de los efectos del encuentro con el semejante en el tratamiento de un niño autista, abordando lo que se refiere a la (no) ocurrencia del tercer tiempo del circuito pulsional en ese caso.

The "in lack" teacher as a crystallized figure

Uma das figuras docentes que os discursos pedagógicos produziram no Brasil, no âmbito da educação básica, e que nas últimas décadas tende a prevalecer, é a do docente que deve ser orientado em seu pensamento e ação educativa por especialistas de ordem diversa. Esse docente "em falta", incapaz de responder adequadamente ao que dele se espera pelos seus próprios meios, tornou-se, em muitos discursos, o principal obstáculo para alcançar a almejada qualidade do ensino. Este artigo destaca alguns aspectos do processo de construção dessa figura docente e discute sua possível transformação tendo em vista os dispositivos discursivos que a sustentam.

One of the teaching figures that pedagogical discourses have produced in Brazil, in the scope of basic education, and that tends to prevail in the last decades, is that of the teacher who must be oriented in their thought and educative action by specialists of diverse order. This 'in lack' teacher, unable to respond adequately to what is expected of them by their own means, has become, in many discourses, the main obstacle to achieving the desired quality of teaching. This article highlights some aspects of the construction process of this teaching figure and discusses its possible transformation considering the discursive devices that sustain it.

Una de las figuras docentes producidas por los discursos pedagógicos en Brasil, en el ámbito de la educación básica y que tiende a prevalecer en las últimas décadas, es la del docente que debe ser orientado en su pensamiento y acción educativa por especialistas de orden diversa. Ese docente "en falta", incapaz de responder adecuadamente por sus propios medios a lo que de él se espera, en muchos discursos se convirtió en el principal obstáculo para alcanzar la anhelada enseñanza de calidad. Este artículo destaca algunos aspectos del proceso de construcción de esa figura docente y discute su posible transformación teniendo en cuenta los dispositivos discursivos que la sostienen.

Little Freud and the Oedipus Complex

É inegável na experiência clínica que o destino de Édipo ecoa em cada paciente, pelo reconhecimento de seus desejos criminosos: o parricídio e o incesto. Este artigo faz um retorno ao complexo de Édipo a partir da análise feita por Freud de um sonho que teve aos sete ou oito anos de idade, em que reconhece em si os mesmos desejos proibidos que marcaram o destino de Édipo na tragédia de Sófocles.

It is undeniable in clinical experience that the fate of Oedipus echoes in each patient, for the recognition of his criminal desires: parricide and incest. This article makes a return to the Oedipus complex from Freud's analysis of a dream he had at the age of seven or eight, in which he recognized in himself the same forbidden desires that marked Oedipus's fate in Sophocles' tragedy.

Es innegable en la experiencia clínica que el destino de Edipo resuena en cada paciente, por el reconocimiento de sus deseos criminales: el parricidio y el incesto. Este artículo retorna al complejo de Edipo a partir del análisis que Freud hace de un sueño que tuvo a los siete u ocho años de edad, en que reconoce en sí los mismos deseos prohibidos que marcaron el destino de Edipo en la tragedia de Sófocles.

Os destinos do sintoma: psicanálise, ciência, religião e capitalismo

O silêncio e a promessa entre mães e filhos