Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva

Problem behaviors of a child victim of sexual abuse

O presente estudo analisou funcionalmente comportamentos-problema, como fazer birra, desobedecer, emitidos por uma criança que fora vítima de abuso sexual. Para o controle experimental foi empregado o delineamento de múltiplas condições com três condições principais: atenção,sozinha e controle. As condições de atenção e sozinha foram divididas em outras subcondições. Os resultados demonstraram que a atenção social controlava os comportamentos inadequados da participante. Para o programa de tratamento, optou-se pelo uso do delineamento de reversão-replicação do tipo ABAB seguido de follow-up. Esse constituiu de uma fase de linha de base I (A), seguida da fase de intervenção (B), outra fase de linha de base II (A), seguida por outra fase de intervenção II (B). Para a intervenção, foi usado o reforçamento diferencial de comportamento alternativo (DRA), um procedimento que envolveu o reforçamento positivo de comportamentos alternativos adequados que são topograficamente diferentes dos comportamentos inadequados, combinado com a sua extinção (EXT). Por meio da intervenção houve um aumento na frequência dos comportamentos adequados, diminuindo-se a frequência dos comportamentos inadequados, podendo-se demonstrar a eficácia do programa de tratamento.

In the present study functional analysis of problem behaviors such as tantrum and disobedience issued by a child who was sexually abused was done. The experimental control procedure was delimitated multiple conditions. The conditions were: attention, alone and control. The conditions of attention and alone have been subdivided. Results showed that social attention controlled the inappropriate behavior of the participant. For the treatment program, it was used a design ABAB reversal with follow-up, with a baseline phase (A), followed by the intervention phase (B), another baseline phase II (A), followed by a new intervention phase (B). For the intervention, it was used a differential reinforcement of alternative behaviors (DRA), a procedure involving positive reinforcement of appropriate alternative behaviors, which are topographically different from inappropriate behaviors, combined with its extinction. Through the intervention there was an increase of appropriate behaviors frequency and decrease of inappropriate behaviors frequency, making it possible to demonstrate the effectiveness of the treatment program.

Effects of a fantasy activity in therapeutic interaction measures

Avaliou-se o efeito de uma atividade de fantasia em medidas da interação terapeuta/cliente. Dez sessões psicoterápicas de uma díade terapeuta/cliente foram registradas em vídeo, transcritas e categorizadas por observadores que atingiram os critérios de concordância estipulados. Estas sessões foram divididas em cinco condições - ABABA. Nas condições B, introduziu-se uma atividade de fantasia. Houve diminuição nas categorias da terapeuta de Solicitação de relato e Solicitação de reflexão e aumento das categorias Fornecimento de interpretações, Informações e Recomendações, durante as condições B. Para a cliente, nas condições B, houve aumento da categoria Estabelecer relações entre eventos e diminuição da categoria Relato de eventos. Discutiu-se o aumento do relato de metas e melhoras por parte da cliente nas sessões subsequentes às duas condições B. Estudos foram sugeridos para esclarecer o efeito de intervenções do terapeuta e o efeito de descrições acuradas de contingência nos relatos de melhora e de engajamento na mudança.

ABSTRACT The aim of this article is to report a study that has evaluated the effects of a fantasy activity on client-therapist interaction. Ten sessions of a behavioral analysis therapy process were recorded on video, transcripted and coded. Independent coders were trained until reached the agreement criterion. The fantasy activity was introduced on the condition B in a ABABA design. There was decrease on the categories titled Report Request and Reflection Request, and increase on the Interpretation, Information and Recommendation. There were increase in Establishing Relationship Between Events and decrease of Events Reporting. The expressive increase in the reporting of goals and improvements by the client at the sessions following the condition B were discussed. Studies were suggested to clarify the effect of the therapist interventions. Additionally, it was suggested the investigation of the accurate contingent descriptions and the reports about improvement and clinical changes.

Cognitive-behavioral therapy for eating disorders: psychotherapists view about the treatment

Os transtornos alimentares (TA) constituem uma área de crescente interesse dos profissionais da saúde. Todavia, ainda há poucos estudos brasileiros sobre o tratamento dessas patologias pela Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). O presente artigo se propõe a investigar como se dá o tratamento dos TA na visão de quatro terapeutas especializados nessa abordagem. O delineamento utilizado foi o de Estudos de Caso Múltiplos e as informações foram obtidas através de entrevistas abertas. Os resultados mostraram consenso sobre a importância do vínculo terapêutico, da interdisciplinaridade e do envolvimento familiar no tratamento. Entre as vantagens da TCC foram citadas a resposta rápida e a eficácia das técnicas. Quanto às limitações, foram mencionados aspectos como pouca motivação dos pacientes e questões econômicas. O principal critério de alta é um funcionamento global adequado. Finalmente, todos concordam em que novas pesquisas na área são importantes. Salienta-se especialmente a necessidade de novas investigações no contexto nacional.

Eating disorders (ED) is an area of growing interest for health professionals. However, there are few Brazilian studies on the treatment of these pathologies by Cognitive-Behavioral Therapy (CBT). This article aims to investigate the treatment of ED by four therapists experts in this approach. The design used was the Multiple Case Studies. The information was collected through interviews. Consensus between the results were the importance of the therapeutic bond, interdisciplinarity, and family involvement in treatment. Among the advantages of CBT were cited: rapid and effective techniques. About the limitations were mentioned aspects such as low motivation of patients and economic issues. The main discharge criterion was a high properly functioning. Finally, all agree that further researches in the area are important. It should be noted especially the need for further research in the national context.

Effectiveness of group cognitive behavior therapies for treatment of panic disorder: a systematic review and meta-analysis

Embora as terapias cognitivo-comportamentais sejam estudadas para o transtorno de pânico, geralmente as revisões sobre o assunto agrupam indiscriminadamente modalidades individuais e em grupo. O presente estudo objetivou avaliar, por meio de técnicas de meta-análise, a efetividade das terapias cognitivo-comportamentais em grupo para o transtorno de pânico. Foram feitas buscas bibliográficas em LILACS, PsycINFO, ISI e Pubmed. Foram calculados tamanhos de efeito de Hedges (g) intragrupos em sintomas de pânico e ansiedade, agorafobia e depressão. Utilizouse um modelo de efeitos aleatórios para estimar os tamanhos de efeito sumários e o viés de publicação foi calculado. A busca resultou em 22 artigos de 14 estudos diferentes. Encontraram-se tamanhos de efeito sumário grande para sintomas de pânico e ansiedade (g=1,39), moderado para sintomas depressivos (g=0,79) e grande para sintomas agorafóbicos (g=0,92). Os resultados sugerem que essas terapias são efetivas para o transtorno de pânico e se constituem em uma alternativa interessante de tratamento.

Although cognitive behavior therapies are vastly studied treatments for panic disorder, reviews on the subject usually don't discriminate between individual and group settings. This article aims to evaluate, through meta-analytical techniques, the effectiveness of group cognitive behavior therapy for panic disorder. A literature search on LILACS, PsycINFO, ISI Web of Knowledge and Pubmed was conducted. Intra-group Hedges (g) effect size calculations were made for symptoms of panic and anxiety, agoraphobia, and depression. A random effects model was used to estimate the summary effect sizes and the publication bias was calculated. The search identified 22 articles from 14 different studies. Summary effect sizes were large for symptoms of panic and anxiety (g=1,39), moderate for symptoms of depression (g=0,79) and large for agoraphobic symptoms (g=0,92). These results suggest that these therapies in group are effective for panic disorder and constitute an interesting alternative of treatment.

Cultural designs: transfer of control from arbitrary to natural and from immediate to delayed reinforcers

Este artigo descreve e analisa algumas articulações entre os conceitos de reforçadores arbitrários, reforçadores naturais, reforçadores imediatos - ou de curto prazo - e reforçadores de longo prazo encontrados na literatura, com vistas à sua específica utilização no delineamento de práticas culturais. Para tanto, os textos foram selecionados pela leitura dos títulos, resumos e palavras-chave. Realizada a seleção, os textos foram classificados, pela referência à articulação entre reforçadores. Foram selecionados 28 textos, dos quais 18 textos foram classificados como com referência à articulação. Considera-se que, embora as principais publicações da Análise do Comportamento revelem que esses princípios têm sido consistentemente estudados na pesquisa básica, apenas recentemente, em função da ampliação de projetos e intervenções ligadas à análise e planejamento cultural, tem sido revelada a necessidade de explorar verticalmente algumas de suas principais implicações teóricas e práticas.

This article describes and analyzes some links between the concepts of arbitrary reinforcers, natural reinforcers, immediate - or short-term reinforcers and long term reinforcers found in the literature, concerning its specific use in the design of cultural practices. Texts were selected reading the titles, abstracts and keywords. After selection, the texts were classified, as referring to the relationship between reinforcers. Twenty eight texts were selected, of which 18 were classified as texts with reference to the links. If was considered that, although the major publications of Behavior Analysis revealed that these principles have been consistently studied in basic research, only recently, due to the expansion of projects and interventions related to cultural analysis and planning, became important to explore vertically some of its main theoretical and practical implications.