Revista da SPAGESP

O inesperado como convite ao aprendizado: experiências de grupos em saúde mental

About the unexpected: managing the adversity of unexpectedness and diversity in group sessions.

Na psicanálise vincular, a presença do outro real externo, assim como os acontecimentos incontroláveis, perturbam, provocam efeitos de surpresa e desgosto, mas também de descoberta, ao poderem enriquecer nossas vidas e proporcionar aprendizagem. O autor reflete sobre esses efeitos, e também sobre diversidade e adversidade, com exemplos clínicos e reflexões sobre a abordagem de tais fenômenos a partir da aceitação da realidade com certa boa vontade. O diverso e o inesperado costumam estimular o surgimento de suscetibilidades narcísicas referentes a pequenas diferenças, causando mal-entendidos. Parece ser uma sina humana entender o mundo segundo sua versão particular e ter uma vivência preconceituosa do diverso, como algo que parece adverso. De qualquer modo, não há controle sobre o inesperado. Tudo passa pela tolerância à frustração e aceitação da incerteza.

In psychoanalytic clinic of bonds, the presence of an external and real other, as well as uncontrollable events might disturb and generate feelings of surprise and disgust. In contrast, they can also lead to discovery, which can also enrich our lives by stimulating learning. The author reflects upon these effects and also about diversity and adversity with clinical examples on dealing with those phenomena by accepting reality with good will. The diverse and unexpected might lead to the appearance of narcissistic susceptibilities to small differences among people, leading to misunderstandings. It seems to be a human misfortune to understand the world according to one's own version, prejudging the diverse as adverse. Nonetheless, there is no control over the unexpected. Everything relates to tolerance to frustration and acceptance of uncertainty.

En el psicoanálisis vincular la presencia del otro real externo, así como los acontecimientos incontrolables perturban, provocan efectos de sorpresa y disgusto, pero también de descubrimiento, una vez que pueden enriquecer nuestras vidas, y proporcionar aprendizaje. El autor reflexiona sobre estos efectos, y también sobre la diversidad y la adversidad, con ejemplos clínicos y reflexiones sobre el abordaje de tales fenómenos a partir de la aceptación de la realidad con cierta buena voluntad. Lo diverso y lo inesperado suelen estimular el surgimiento de susceptibilidades narcisistas referentes a pequeñas diferencias, causando malentendidos. Parece ser una suerte humana, entender el mundo según su versión particular, y tener una vivencia prejuiciosa de lo diverso, como algo que parece adverso. De cualquier modo, no hay control sobre lo inesperado. Todo va desde la tolerancia hasta la frustración y aceptación de la incertidumbre.

Domestic and international adoptions: meanings, motivations and qualification processes

A partir de um estudo de casos múltiplos - uma adoção nacional e outra internacional - este estudo investigou as significações, motivações e o processo de habilitação em casos de adoção. Utilizou-se a metodologia da Inserção Ecológica, na qual entrevistas, observações e visitas às famílias foram conduzidas. A adoção foi percebida como uma ação voltada para o bem da criança em ambos os casos. No caso nacional, a motivação para adoção se deu pelo vínculo afetivo existente, criado através do contato anterior com as crianças, e no internacional por dificuldade para manter uma gravidez e ter filhos biológicos. A forma como os adotantes significam processo de adoção, bem como os valores e ideias presentes na sociedade influenciam em como se experiencia a adoção.

Through a multiple case study - a domestic and an international adoption - the present study investigated meanings, motivations, and qualification processes in adoption cases. The methodology used was the Ecological Engagement, in which interviews, observations, and visits to the families were conducted. Adoption was perceived as an action directed to the child's welfare in both cases. In the domestic case, the main motivation for adoption related to the affective bond formed by children and adoptees in their prior contact, whereas in the international case it related to problems in pregnancy and having biological children. The way adoptees signify the adoption process as well as values and beliefs present in society influence how adoption occurs.

Através de un estudio de caso múltiple - una adopción nacional y otra internacional - este estudio investigó los significados, motivación y habilitación para adopción. Se utilizó la metodología de Inserción Ecológica, en el que entrevistas, observaciones y visitas a familia se llevaron a cabo. La adopción fue percibida como una acción dirigida hacia el bien del niño en ambos casos. En el caso nacional, la motivación para la adopción estaba relacionada con el vínculo afectivo creado por un contacto previo con los niños y en el caso internacional a dificultades para mantener un embarazo y tener hijos biológicos. La forma en que los adoptantes dan significado al proceso de adopción, así como los valores y las ideas en la sociedad influyen en la experiencia de la adopción.

Social support in the social identity of travestites, transsexuals and transgender people

A transexualidade e a travestilidade se inserem no contexto da sexualidade humana enquanto formas de vivenciar este fenômeno de maneira que vão de encontro ao binarismo sexual masculino/feminino instituído para os corpos e gêneros. Devido à forte estigmatização e preconceito, estes indivíduos necessitam de uma rede de apoio social que favoreça o desenvolvimento de uma experiência identitária, pautada na não patologização e na integração social. Sendo assim, esse estudo teórico buscou explorar a ideia de identidade social em transexuais e travestis a partir dos conceitos de gênero, corpo, sexualidade e da importância e influência do apoio e do suporte social no universo trans. Neste sentido, o que se observa é que a identidade transexual e travesti está em constante contato e recebe influência contínua do meio social no qual estes sujeitos se inserem. Além disso, devido à pouca literatura existente no Brasil associando os fatores rede apoio social e identidade social, este estudo contribui para o conhecimento na área da sexualidade humana a partir de uma proposta de diálogo entre Psicologia do Desenvolvimento, Psicologia Positiva e Estudos de Gênero.

Transsexuality and travestility are ways of experiencing human sexuality that face the male/female sexual binarism established for bodies and genders. Due to strong stigmatization and prejudice, these individuals need a social support network that encourages the development of an identity experience without pathologizing them but based on social integration. Thus, this theoretical study sought to explore the idea of social identity in transsexuals and transvestites from the concepts of gender, body, sexuality and the importance and influence of social support and fostering in the Trans universe. It is observed that transsexual or transvestite identities are in constant contact and under continuous influence of the social environment subjects are inserted. Due to limited literature in Brazil associating social support network factors and social identity, this study contributes to the literature on human sexuality proposing a theoretical dialogue between Developmental Psychology, Positive Psychology and Gender Studies.

La transexualidad y la travestilidad se insertan en el contexto de la sexualidad humana como formas de experimentar este fenómeno de una manera que se oponen al binarismo sexual masculino/femenino instituido para los cuerpos y géneros. Debido a la fuerte estigmatización y al prejuicio, estos individuos necesitan una red de apoyo social que favorezca el desarrollo de una experiencia de identidad, pautada en la no patologización y la integración social. Por lo tanto, este estudio teórico buscó explorar la idea de la identidad social en transexuales y travestís a partir de los conceptos de género, cuerpo, sexualidad y de la importancia y de la influencia del apoyo y soporte social en el universo trans. En este sentido, lo que se observa es que la identidad transexual y travestí está en constante contacto con y recibe continua influencia del entorno social en el que se insertan estos sujetos. Además, debido a la escasa literatura en Brasil asociando factores de la red de apoyo social y la identidad social, se espera que este estudio contribuya al conocimiento proponiendo un diálogo teórico entre la Psicología del Desarrollo, Psicología Positiva y Estudios de Género.

The phenomenon of parenthood during the teenage years: reflections on gender relationships

Este estudo visa compreender como as temáticas de gênero, parentalidade e gestação durante a adolescência encontram-se relacionados na literatura. Para isso, realizou-se um levantamento bibliográfico de artigos na base de dados SciELO, no período de 2000 a 2013. Foram analisados 27 artigos, concentrando-se em seus aspectos metodológicos e principais contribuições para a compreensão desses temas. As publicações referem-se, em sua maioria, a estudos empíricos qualitativos, que utilizam entrevistas semiestruturadas, tendo como público adolescentes de ambos os sexos. Os estudos abordam diferentes questões relacionadas à sexualidade, contracepção, experiências de maternidade e paternidade, relacionamento com a família de origem e parentalidade adolescente, demonstrando que concepções tradicionais de gênero contribuem para tornar as adolescentes, principalmente de classes pobres, mais vulneráveis à ocorrência da gestação durante esse período de vida.

This paper aims to understand how themes of gender, parenthood and gestation during adolescence are related in scientific literature. For this, it was conducted a bibliographical survey on SciELO database of articles dated from 2000 to 2013. 27 articles were fully analyzed based on their methodological methods and main contributions for understanding these themes. In majority, publications are empirical qualitative studies that use semi-structured interviews with teenagers of both genders. The articles study different aspects concerning sexuality, contraception, experiences of motherhood and fatherhood, relationship with family of origin and adolescent parenthood. They reveal that traditional conceptions of gender contribute to make adolescents, especially of lower class, more vulnerable to unwanted parenthood during this period of life.

Este estudio tiene como objetivo comprender cómo los temas de género, paternidad y gestación durante la adolescencia se encuentran relacionados en la literatura. Por eso, se realizó una revisión bibliográfica de artículos en la base de datos SciELO en el período 2000-2013. Fueron analizados 27 artículos, centrándose en los aspectos metodológicos y comprensión de estos temas. Las publicaciones hacen referencia en su mayoría a aspectos cualitativos estudios empíricos, mediante entrevistas semi-estructuradas, teniendo como público adolescentes de ambos sexos. Los trabajos tratan diferentes temas relacionados con la sexualidad, anticoncepción, experiencias de maternidad y paternidad, relacionamiento con la familia de origen, y paternidad adolescente demostrando que las concepciones tradicionales de género contribuye a tornar las adolescentes, principalmente as clases pobres, mas vulnerable a quedar embarazada en este período de la vida.

Total institutions and youth: analysis of a cinematographic narrative

O objetivo deste estudo foi descrever as características da instituição total frente aos considerados desvios de conduta juvenis, a partir de uma narrativa cinematográfica. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo. Realizou-se a análise categorial temática do filme "A Ilha, Prisão sem Grades", dirigido por Christian Duguay em 2008. Os resultados foram sintetizados e apresentado em três categorias: Instituição familiar, Instituição de reclusão e Indivíduo. Discute-se a transferência da responsabilidade de outras instituições sociais, como família e Estado, para a instituição total, colocando no indivíduo a culpa por todos os seus comportamentos. A instituição, com seus dispositivos, trabalha na despersonalização e normatização deste indivíduo, dificultando sua reinserção na sociedade.

The aim of this study was to describe the characteristics of total institutions in the management of what is considered juvenile behavior deviations, from a narrative of a movie. It is a thus a qualitative and descriptive study. A content analysis technique was used to analyze the film "Boot Camp", directed by Christian Duguay in 2008. The results were summarized and presented in three categories: Family institution, Reclusion institution and Individual. It is discussed the transference of the responsibility from other social institutions, such as family and State, to the total institution, making the young to blame. The institution, with its devices, works on the depersonalization and standardization of the individual, making one’s reintegration into society more difficult.

El objetivo de este estudio fue analizar el papel y el poder de las instituciones, en la perspectiva social, en la gestión de las desviaciones de conducta de menores, desde una narración cinematográfica. Estudio cualitativo y descriptivo. Análisis de la película "Boot Camp" dirigida por Christian Duguay en 2008. Los resultados se presentan en tres categorías: la institución de la familia, la institución de la reclusión e individuo. Se discute la transferencia de responsabilidad de otras instituciones sociales como la familia y el Estado para una institución total, poniendo a la persona culpable por todos sus comportamientos. La institución total, con sus características, trabaja en la despersonalización y la normalización de este individuo, lo que dificulta su reintegración en la sociedad.

Health psychology: the humanized reception of patients in the observation room of a pre-hospital unit

Este relato de experiência teve como objetivo apresentar as intervenções e os resultados de um estágio curricular em Psicologia da Saúde realizado em uma unidade pré-hospitalar. Os atendimentos psicológicos abrangeram os seguintes participantes: pacientes, familiares, acompanhantes e equipe técnica com faixas etárias entre sete e 82 anos. O instrumento utilizado foi a entrevista psicológica diagnóstica. Os resultados apontaram que as pessoas atendidas receberam de forma positiva o cuidado global que lhes foi destinado por meio da inserção da estagiária na sala de observação. Nas muitas ocasiões em que houve intervenção psicológica, as pessoas atendidas tiveram seu sofrimento amenizado, assim como uma maior reflexão sobre o "estar doente". Configurou-se, dessa maneira, uma atuação humanizada para com as pessoas atendidas em um ambiente hospitalar, onde, por vezes, o corpo físico tem prevalência no que se refere aos cuidados despendidos e as outras dimensões prescindem de atenção. Humanizar significou beneficiar as pessoas atendidas com um cuidado integral.

This article present experiments, interventions and outcomes of a curricular internship in Health Psychology performed by a senior Psychology student in a pre-hospital unity. Psychological services covered the following participants: patients, families, caregivers and crew who were between seven (7) and 82 (eighty two) years old. The Psychological Diagnostic Interview was used for conducting the experiment. The results showed that people in treatment had a positive reception of the overall care their received through the insertion of the psychology intern in the observation room. In many occasions when there was psychological intervention, not only did people feel relieved but could also reflect more on what is means to be sick. In this way, it was noticed a more humanized care to people in a hospital setting, where sometimes the physiological aspects might overcome all other dimensions of being human. Humanizing, thus, meant to benefit people in treatment with comprehensive care.

En este artículo se describe la experiencia de prácticas en Psicología de la Salud de un estudiante graduado en el curso de Psicología que se llevó a cabo en una unidad pre-hospitalaria de una ciudad en el Estado de São Paulo. El proyecto llevado a cabo por el aprendiz cubría la atención psicológica a los pacientes, familiares, cuidadores y equipo técnico con edades comprendidas entre los 7 y 82 años de edad. Los objetivos de este proyecto comprende, básicamente, aceptar, escuchar y orientar a los pacientes, familiares, cuidadores y esquipo técnico. El instrumento utilizado para la realización de las sesiones fue la entrevista de diagnóstico psicológico. Los resultados mostraron que las personas atendidas respondieron positivamente al cuidado en generalizado que les fue destinado por la inserción de un interno de la psicología en la sala de observación. En muchas ocasiones cuando no había intervención psicológica, las personas atendidas se sentían aliviadas de su sufrimiento, así como una reflexión mayor sobre el "estar enfermo". Se formó de esta manera, una atención humanizada para las personas atendidas en el ambiente hospitalario, donde, a veces el cuerpo físico tiene mayor atención. Humanizar significo beneficiar las personas atendidas cuidándolas integralmente.

The art of nurturing bonds: group psychotherapy in eating disorders

Este estudo teve por objetivo compreender a experiência de um grupo psicoterapêutico para pacientes diagnosticados com transtorno alimentar (TA). Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com delineamento metodológico de estudo de caso, no qual o grupo é definido como o "caso" a ser investigado. Esse grupo é aberto e composto por pessoas de ambos os sexos. Foram selecionadas três sessões consecutivas, transcritas de memória pela coordenadora após o término dos encontros grupais. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática e analisados de acordo com o referencial teórico psicanalítico e da literatura da área. Os principais temas abordados nos grupos foram: as expressões sintomáticas do TA, dificuldades em aderir ao tratamento, conflitos intrafamiliares e resistência à mudança.

This paper aimed to understand the experience of a group therapy for patients diagnosed with eating disorders (ED). It is descriptive and exploratory, defined methodologically as a case study. This group is open and composed of persons of both sexes. Three consecutive sessions transcribed from memory by the coordinator immediately after the end of the group meetings were selected. The collected data were organized through thematic content analysis and analyzed according to the psychoanalytic theoretical framework and scientific literature on the theme. The main topics discussed in the group were: the symptoms of ED, barriers to treatment adherence, family conflicts and resistance to change.

Este estudio tuvo como objetivo comprender la experiencia de terapia de grupo para los pacientes diagnosticados con trastornos de la conducta alimentaria. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con diseño metodológico de un estudio de caso, en el que se define el grupo como el "caso" investigado. Este grupo abierto se compone de personas de ambos sexos. Se seleccionaron tres sesiones consecutivas, transcritas de memoria por el coordinador tras el final de las reuniones del grupo. Los datos fueron organizados a través de análisis de contenido temática y analizados de acuerdo con el marco teórico psicoanalítico y la literatura. Los principales temas tratados en el grupo fueron: los síntomas de la conducta alimentaria, dificultad para adherirse al tratamiento, conflictos familiares y la resistencia al cambio.

A psychoanalytic view on support groups for families of drug addicts

O presente estudo aborda os aspectos psicopatológicos da drogadicção e as implicações na relação pais-adictos. O objetivo é apresentar uma reflexão sobre o funcionamento de grupos de apoio aos familiares de drogadictos fundamentada na psicanálise, tendo como ponto de partida a vivência da autora como coordenadora de grupo no programa Amor Exigente. O estudo descreve as características do programa e apresenta uma análise qualitativa dos fenômenos afetivo-emocionais vivenciados em grupos de apoio a familiares. Verificou-se a ocorrência de seis fases distintas, contribuindo para que o grupo de apoio funcionasse como coadjuvante no processo de recuperação dos drogadictos.

This study focuses on the psychopathological aspects of drug addiction and its implications in the parents-addict relationship. The objective is to reflect upon the functioning of support groups for families of drug addicts based on psychoanalytical approach, taking the experience of the author as a group coordinator in the Amor Exigente program as starting point. It also describes the program and presents a qualitative analysis of the affective-emotional phenomena experienced in family support groups, showing the occurrence of six distinct phases that make the support group to function as an adjunct in the process of recovering drug addicts.

El presente estudio aborda los aspectos psicopatológicos de la drogadicción y las implicaciones de esta en la relación padres-adictos. El objetivo es presentar una reflexión sobre el funcionamiento de los grupos de apoyo a los familiares de drogadictos basados en el psicoanálisis, teniendo como punto de partida lo vivenciado por la autora como coordinadora del grupo en el programa Amor Exigente. Describe las características del programa y presenta un análisis cualitativo de los fenómenos afectivo-emocionales observados en grupos de apoyo a familiares. Se verifico que ocurren 6 fases distintas, contribuyendo para que el grupo de apoyo funcionara como coadyuvante en el proceso de recuperación de los drogadictos.

The family of a drug addict in a Public Mental Health Center (CAPS): an experience report

O objetivo deste artigo é apresentar um relato de experiência sobre o atendimento realizado em um CAPS por uma assistente social especialista em terapia familiar à família de um dependente químico. Participaram do estudo o paciente identificado, sua esposa e os pais dele. Realizaram-se 12 atendimentos, durante três meses. Utilizaram-se para a coleta de dados os relatos de entrevistas, visita hospitalar, visita domiciliar e atendimentos familiares. Observou-se que a família tinha pouco conhecimento prévio sobre a dependência química. Os principais sentimentos relatados foram desvalia, vergonha e culpa. A garantia de um espaço reservado para conversar sobre a dependência química gerou mudanças consideráveis, como apoio mútuo e coesão, o que motivou a família a seguir enfrentando as adversidades da doença com esperança. Espera-se que os resultados práticos deste estudo ampliem a discussão sobre a importância de envolver o grupo familiar nas intervenções em dependência química.

The aim of this article was to present an experience report on the treatment provided by a social family therapist to the family of a drug addict in a public mental health center (CAPS). The identified patient, his wife and parents participated in the study. 12 sessions were held during three months Data were collected through family interviews, hospital visits, and home visits. It was observed that the family had little knowledge on chemical dependency. The main feelings reported were shame, guilty and worthlessness. The guarantee of a reserved space for talking about chemical dependency produced considerable changes, generating coherence and mutual support, what has motivated the family to keep facing the adversities of illness with hope. It is expected that practical results of this study might broaden the discussion on the importance of including the family on interventions for drug addiction.

El objetivo de este trabajo es presentar un relato de experiencia en el servicio proporcionado por un asistente social especialista en terapia familiar para la familia de un adicto que tuvo lugar en un CAPS. Los participantes del estudio fueron el paciente, su esposa y sus padres. Se realizaron 12 atendimientos durante tres meses. Fueron utilizados para recopilar los datos: entrevistas familiares, visitas hospitalares, y visitas domiciliarias. Se observó que la familia tenía poco conocimiento previo acerca de la adicción. Los principales sentimientos reportados fueron desvalorización, verguenza y culpa. La garantía de un sitio para hablar de adicción ha generado cambios considerables, tales como el apoyo mutuo y la cohesión, lo que llevó a la familia a seguir enfrentando las adversidades de la enfermedad con esperanza. Se espera que los resultados prácticos de este estudio amplíen la discusión sobre la importancia de involucrar el grupo familiar en las intervenciones en dependencia química.