Mental

Editorial

Clinic and critique in Freud's course from Neurology to Psychoanalysis

Este artigo pretendeu reconstituir e analisar as reflexões clínicas e epistemológicas de Freud que o levaram da Medicina à Psicanálise, partindo do diagnóstico clínico diferencial entre as patologias orgânicas e as doenças neuróticas iniciadas no artigo Histeria (1888). A seguir, aborda o exame crítico do conceito neurológico de representação em Sobre a concepção das afasias (1891), que acaba por abrir um novo campo de investigação e lançar as bases de uma nova concepção de corpo desde a perspectiva de sua representação neuropsicológica. Esses desenvolvimentos culminam no ensaio de 1893, sobre as paralisias orgânicas e histéricas, no qual as teorizações sobre o afeto, a linguagem e a representação convergem para dar conta da possibilidade de uma causalidade psíquica dos sintomas somáticos da histeria.

This paper aimed to reconstruct and analyse Freud's clinical and epistemological reflections which led him from Medicine to Psychoanalysis, starting from the differential clinical diagnosis between organic pathologies and neurotic diseases sketched in the article Hysteria (1888). Next, it approaches the critical examination of the neurological concept of representation in On Aphasia (1891), which opens a new field of investigation and sets the ground for a new concept of body from the perspective of its neuropsychological representation. These developments culminate in the 1893 essay on organic and hysterical paralyses in which theorizations on affect, language, and representation converge to account for the possibility of a psychical causality of somatic symptoms of hysteria.

Production of Subjectivity and social insertion strategies for users in a Psychosocial Attention Center, in Bahia, Brazil

Este artigo reflete sobre a produção de subjetividade de usuários com acesso a estratégias de inserção social e relações cotidianas com os profissionais de saúde, em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Foram utilizadas a epistemologia qualitativa e o conceito de subjetividade de Fernando González-Rey. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com usuários, familiares e profissionais do CAPS, além de registro em diário de campo das observações participantes. Os dados foram expostos em dois eixos: organização interna do CAPS e relação com a rede pública de saúde; estratégias de inserção social intra e extramuros. Há mudanças subjetivas individuais dos envolvidos no desafio de construir esse modelo substitutivo, que apesar de todas as dificuldades, proporciona aos usuários acesso a estratégias que se opõem ao isolamento e à exclusão social.

This article discusses the production of subjectivity of users with access to social insertion strategies and day-to-day relations with the health professionals in a Psychosocial Attention Center. A qualitative epistemology approach and Fernando González-Rey's concept of subjectivity were used. Semi-structured interviews were used with users, family members, and professionals, as well as a field diary to register the participant observations. The data were illustrated from two perspectives: internal organization of the service and its relation with the public health system; and indoor and outdoor social insertion strategies. There are individual subjectivity changes of the people involved in the challenge of building this substitute model, which, regardless all difficulties, offers users access to strategies opposed to isolation and social exclusion.

Public health workers' perceptions about network service

Este trabalho investigou as percepções de trabalhadores da rede municipal de saúde do município de Osório, Rio Grande do Sul, sobre a rede em que atuam, considerando estresse e satisfação relacionados ao trabalho. Participaram 148 profissionais de diferentes categorias, de ambos os sexos (116 do sexo feminino, 32 do sexo masculino), com idades variando de 18 a 64 anos. Foi utilizado um questionário com questões fechadas e abertas, elaborado pela equipe de pesquisa, e aplicado coletivamente. Os resultados indicaram satisfação média-alta por parte dos trabalhadores, sendo que os homens estão significativamente mais satisfeitos do que as mulheres. Quanto ao estresse, os trabalhadores percebem seu trabalho como medianamente estressante e, à medida que o tempo de serviço aumenta, a percepção de estresse também aumenta. Os participantes indicaram o atendimento, implantação de serviços, acessibilidade e maiores recursos como aspectos positivos da rede de saúde do município. Como sugestões para melhorias, os participantes indicaram a criação de serviços especializados, maior qualificação dos profissionais, mais recursos, melhor articulação, reconhecimento dos trabalhadores, humanização do atendimento e maior controle das tarefas por parte da gestão.

This study investigated the perceptions of workers from the health network in the city of Osório, Rio Grande do Sul, Brazil, regarding their work and considering stress and satisfaction. A total of 148 professionals from different categories (116 women, 32 men), with ages ranging from 18 to 64 years were selected. A questionnaire with closed and open questions was used, prepared by the research team and implemented collectively. The results indicated medium-high satisfaction by the workers, and men are significantly more satisfied than women. Data about stress indicated a medium level and, as the time service increases, the perception of stress increases too. Participants indicated the call, service implantation, accessibility, and more resources such as positive aspects of the health network of this city. As suggestions for improvements, participants indicated the creation of specialized services, more highly qualified professionals, more resources, better articulation, recognition of workers, humanization of care and greater control of tasks by the management.

Understanding in Karl Jaspers' Psychopathology and in Psychoanalysis

O presente artigo examina a abordagem da compreensão na Psicopatologia de Karl Jaspers e na Psicanálise. Argumenta-se que, enquanto Jaspers reivindica a legitimidade da compreensão nos fenômenos psicóticos, Lacan, na Psicanálise, critica tal abordagem, sugerindo que Jaspers desconhece a dimensão dialética na compreensão "normal". Propõe-se, nessa direção, que o argumento apresentado por Lacan coloca em questão a eficácia ética da clínica pautada na compreensão tal como Jaspers a concebe.

This article examines the approach to understanding in Karl Jaspers' Psychopathology and in Psychoanalysis. It suggests that whereas Jaspers claims the legitimacy of understanding in the psychotic phenomena, Lacan, in Psychoanalysis, criticizes such an approach, suggesting that Jaspers misses out the dialectic dimension in the "normal" understanding. In this sense, the present article proposes that Lacan questions the ethical efficacy of the clinic grounded on the understanding claimed by Jaspers.

Psycho-social clinic: articulating mental health and public family health

Trata-se de um estudo de caso em clínica psicossocial sobre um usuário em tratamento, articulando saúde mental e a estratégia saúde da família. Recorte de uma pesquisa participante realizada em um centro paulista de atenção psicossocial com apoio matricial à estratégia saúde da família. Os resultados evidenciam itinerários fragmentados antes de seu tratamento nesse centro em contraste com os percursos articulados no tratamento interativo. Os sentidos da experiência de sofrimento do usuário passam por sua visão de mundo místico-pentecostal repercutindo-se nesses diferentes itinerários. Nas considerações finais, salienta-se que não se observaram discursos de poder nas relações de cuidados nesse último tratamento. Entretanto, haveria uma tendência do usuário para a construção de um projeto de vida no qual a aposentadoria parece ser uma meta importante.

This article is a clinical psycho-social case study about a patient in treatment, which connects mental health and the family health strategy. It is part of a participant research conducted in a psychosocial care center providing matrix support to the family health strategy. The results show fragmented itineraries before treatment in this center, in contrast with the pathways articulated in the interactive treatment. The senses of the user's experience of suffering are associated with his mystical Pentecostal worldview, echoing on these different itineraries. The final considerations highlight that no power discourses were observed in care relationships during the interactive treatment. However, there would be a tendency of the user to build a life plan in which a retirement pension seems to be an important target.

The phenomenon of "revolving door": a challenge to the Psychiatric Reform

O fenômeno da reinternação em hospital psiquiátrico, conhecido na literatura como "revolving door", é de altíssima incidência na maioria das instituições, indicando a relevância de conhecer suas causas e pensar estratégias que o evitem. Objetivou-se avaliar as reinternações no Hospital Dr. João Machado (HJM), em Natal, RN, bem como identificar os efeitos da proposta de alta assistida desse hospital. Realizaram-se leituras dos prontuários de usuários que passaram pela alta assistida do HJM e entrevistas abertas com profissionais, além de uma revisão bibliográfica acerca da reinternação psiquiátrica, a fim de elucidar o que a literatura tem encontrado. Constatou-se que o projeto enfrenta alguns entraves e que a estratégia de dar assistência após a alta hospitalar, garantindo uma atenção continuada e inserida no meio social e familiar, é fundamental na tentativa de evitar a reinternação.

The phenomenon of rehospitalization in a psychiatric hospital, known in the literature as "revolving door", has a high incidence in the majority of the institutions. Knowing the causes of that phenomenon and thinking about strategies to enable its rupture are pertinent worries. On this path, the present research was developed, seeking to evaluate the "revolving door" on a psychiatric hospital - the Dr. João Machado Hospital (HJM), in the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil - and the effects of the proposal of a assisted discharge in this hospital. The handbook of the patients who were submitted to the assisted discharge was read and interviews with professionals were carried out. In addition, it was made a literature review about the psychiatric rehospitalization to elucidate what the literature has found. In the end, it was possible to detect problems that evolve this follow-up and it was verified that the strategy of assisting the patient on the after-discharge, giving him/her appropriate and continuing attention in the social and familiar environment is fundamental to avoid the "revolving door".

Trajectory of women who experienced pregnancy/motherhood in adolescence

O objetivo do presente estudo foi analisar vivências emocionais de mães adolescentes, refletidas na relação com seu filho, seu parceiro, membros da família, espaço escolar e demais espaços sociais. Foram participantes da presente pesquisa mães com idades entre 19 e 21 anos, tendo, na ocasião do seu parto, idades variando entre 15 e 17 anos, todas procedentes de classe social baixa e com grau de escolaridade entre 1º e 2º graus incompletos. Utilizou-se roteiro de entrevista semiestruturado e aparelho de MP3 como recurso para gravação das entrevistas. O significado da maternidade foi evidenciado pelas jovens em cinco eixos centrais: 1) aceitação da gravidez/maternidade; 2) sentimento de ser mãe; 3) mudanças percebidas ao vivenciarem a experiência de ser mãe; 4) cuidados com o filho; e 5) importância ou não da presença do parceiro. Assim, foi possível identificar que as adolescentes assumiram o papel de mãe com o apoio da família e do parceiro, superando muitas dificuldades no cuidado diário dos filhos, criando vínculo efetivo no binômio mãe-filho, apesar de relatarem comportamento preconceituoso por parte de pessoas inseridas no seu meio social.

The objective of this study was to analyze the emotional experience that adolescent mothers have gone through, reflected in the relationship with their children, their partner, members of their families, school and other social spaces. Participants of the actual research were mothers with age between 19 and 21 years old, whom, at the time of childbirth, were between 15 and 17 years old, all of them belonging to low income social class, and with educational level varying from uncompleted elementary school to uncompleted high school. We used a semi-structured interviewing script and a MP3 recorder device to record the interviews. The meaning of motherhood was evidenced by the young women in five categories: 1) acceptance of the pregnancy/motherhood reality; 2) the feeling of being a mother; 3) the changes perceived through the experience of being a mother; 4) the care taking of their children and 5) the importance or not of the physical presence of their partners. Thus, it was possible to identify that the adolescent mothers assumed the role of mother with the support of their families and partners, overcoming many difficulties in the daily caring of their children, therefore creating an effective link of the duo mother-child, although many of them have reported going through discriminative behavior from other people inserted into their social network.