Mental

EDITORIAL

Health care: biopsychosocial paradigm and subjectivity into focus

O presente artigo traz algumas reflexões sobre o cuidado em saúde na atualidade, especificamente sobre o cuidado no paradigma resultante da reforma sanitária brasileira, denominado paradigma da produção social de saúde ou paradigma biopsicossocial, que busca superar o paradigma curativista ou biomédico, se refletindo em transformações no conceito de saúde, na compreensão sobre o processo saúde-doença, na organização do sistema brasileiro de saúde pública e nas práticas profissionais em saúde. Busca-se estabelecer um diálogo da área da saúde com a produção teórico-conceitual de Fernando González Rey sobre a subjetividade na perspectiva da psicologia histórico-cultural, que vem a contribuir para a efetivação do paradigma biopsicossocial, por meio de transformações na formação profissional e nas práticas profissionais em saúde.

This article offers some reflections on health care nowadays, specifically about the paradigm of care resulting from the Brazilian health reform, named social production of health or biopsychosocial paradigm, which seeks to overcome the curative or biomedical paradigm, to be reflected in changes about the concept of health, the understanding of the health-disease process, in Brazilian public health system organization and in health professionals practices. The article intends to establish a dialogue between the health field with the theoretical and conceptual production of Fernando González Rey on the subjectivity from the perspective of historical-cultural psychology, which contributes to the effectiveness of the biopsychosocial paradigm, through changes in training and professional practices in health.

Discharge and rehospitalization of preterm infants: a reflection on access to health services

O objetivo deste trabalho foi investigar as reações emocionais maternas em relação a alta hospitalar e reinternação de bebê nascido prematuro relacionando-as com o acesso aos serviços de assistência no cenário do Sistema Único de Saúde. O conceito de preocupação materna primária foi utilizado para a compreensão do estado de humor materno no puerpério. Os resultados demonstraram a existência de uma distância compreensiva por parte das prescrições do hospital e as situações concretas vividas pelas mães e seus bebês em ambiente doméstico. A inserção do egresso da Unidade de Tratamento Intensivo em Neonatologia na rede básica de assistência se dá através de uma experiência de protagonismo social distante da preconizada pelo Sistema Único de Saúde.

Investigate the maternal emotional reactions against dischargue and rehospitalization of premature babies born from its analysis by linking them with access to services for assistance in setting the Unified Health System. The concept of primary maternal preoccupation was used to understand the state of maternal mood in the puerperium. The results show that the existence of a comprehensive distance by the hospital's requirements and practical situations experienced by mothers and their babies at home. The insertion of egress from the Intensive Care Unit Neonatology in primary care is provided through an experience away from the social role advocated by the Unified Health System.

Psychiatrical logic and reform in mental health

Este artigo fala do descompasso existente entre as prerrogativas teóricas da reforma em saúde mental e a prática dos profissionais de saúde nos serviços. Inicialmente, busca contextualizar o problema mostrando como a psiquiatria consolidou-se a partir de uma compreensão biológica da loucura. Em seguida, mostra que este entendimento produziu tratamentos orientados pelo isolamento, pela dependência e pela violência, que, embora combatidos atualmente, deixaram suas marcas em pacientes, familiares e a sociedade. Por fim, sabe-se que a reforma psiquiátrica criou leis e reestruturou os serviços, mas ainda enfrenta dificuldades de instrumentalizar os profissionais em termos teóricos e práticos. É urgente, então, deixar aberto o campo de debates, pois para bem intervir, é preciso antes compreender.

This article discusses the disproportion between the theoretical prerogatives of the reform in mental health and the health professionals' practice in services. Initially, it aims to place the problem showing how psychiatry has consolidated itself from a biological understanding of madness. In following, it shows that this understanding has produced treatments guided by isolation, dependence and violence, which, in spite of being currently struggled, (they) have left their marks on patients, relatives and society. At last, it's known that the psychiatrical reform has created laws and restructured the services, but it still faces difficulties at handling professionals in theoretical and practical terms. It's urgent, then, to remain open a field of debates, since for intervening well it's necessary first to understand.

Expecting the Messiah: considerations about designer's babies to cure a sibling

Após o primeiro bebê de proveta, surgem, cada vez mais, novidades no campo da procriação que nos fazem refletir sobre o funcionamento psíquico das pessoas envolvidas. Este artigo objetivou refletir sobre a gravidez programada na esperança de dar à luz um recém-nascido compatível para curar a anemia falciforme de um filho mais velho. Foram realizadas três entrevistas com grávidas portadoras do gene da anemia falciforme. Por meio da análise, constatou-se que o desejo de gravidez é voltado para a cura da doença da criança mais velha, e que a gravidez é desinvestida e pobre em representações sobre a futura criança. Assim sendo, observou-se a necessidade de novas pesquisas que abordem essa temática e avalie os possíveis riscos psicológicos.

Since the first test-tube babies, the pace of innovation is quickly increasing in the field of procreation. But all of these scientific discoveries of recent times make us reflect on the psychological effects on those involved. This article was aimed to reflect on planned pregnancy in the hope of giving birth to a child capable of helping to cure sickle cell anemia in an older sibling. Three recorded interviews were made with pregnant women who have had genetic counseling in sickle cell disease centers in Parisian hospitals. This study indicates that the woman's desire to become pregnant is dedicated to curing the serious disease of an older child. The pregnancy itself is disinvested and representations of the future baby are poor. Thus, further research is needed to understand this current issue and to evaluate psychological risks.

The man, his psychosis, and stopped word

Este artigo traz uma discussão sobre a demanda, o possível estabelecimento da transferência e sua função no tratamento da psicose, a partir de observações de uma psicóloga que atendeu um paciente no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de Cataguases, Minas Gerais. Utilizam-se trechos de falas e da história clínica deste paciente, que chega encaminhado por outro CAPS e que, desde o primeiro encontro, traz imediatamente uma demanda. Após um curto período, o paciente volta para a cidade de origem, impedindo a continuidade do tratamento. Procura-se demonstrar também a natureza fugaz e imprevisível das ações, bem como da linguagem utilizada.

This article provides a discussion about demand, the possible establishment of transfer and its role on the treatment of psychosis, from observations of a psychologist who attended a patient at the Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) from Cataguases, Brazil. Extracts of conversations and the history of this patient, who is referred by other CAPS, are used. Since the first meeting, he brings an immediate demand. After a short period, he returns to his home town, what makes impossible the continuity of the treatment. There is also, an intention to demonstrate the fleeting and unpredictable nature of the actions, as well as the used language.

Possible meetings between art, madness and the creation

A partir dos encontros instaurados entre arte e loucura, mais especificamente espaços que possibilitam a produção artística no âmbito da saúde mental, buscamos interrogar a racionalidade psiquiátrica perante este contexto. Iniciamos com uma revisão histórica das fronteiras instauradas entre arte e loucura, bem como a modulação das práticas derivadas desse encontro. Através da problematização sobre as potências expressivas que alguns corpos, mesmos psiquiatrizados, ainda possuem, buscamos sustentar e proliferar um novo olhar para dispositivos que possam valorizar a criação, entendendo-a como aquilo que é capaz de possibilitar a perseveração do ser, pelo resistir criativo ao sufocamento das forças vitais.

From the meeting between art and madness, more specifically, spaces that make the artistic production possible in the scope of mental health, we seek to question the psychiatric rationality in this context. We started doing a historical review of borders between art and madness, and the modulation of practices derived this meeting. Through problematization over the expressive powers that some bodies still possess, although psychiatrized, we search to support and proliferate a new look on devices that may value creation. As we understand such as that what is able to make possible the perseveration of the being, and the creative resistance to suffocation of vital forces.

Psychiatric progress interviews: between the "Mental Illness" and the medicalization

Este trabalho objetivou investigar as concepções implícitas acerca da loucura e de sua cura nas perguntas realizadas por psiquiatras, nas consultas de evolução. O trabalho de campo realizou-se no setor de internação de um hospital psiquiátrico público. Ao todo, foram observadas 88 consultas, realizadas por 4 psiquiatras do hospital, 2 homens e 2 mulheres. Os dados apontam para a presença de uma noção reificada da loucura como doença mental, cujos traços concretos seriam os sintomas mentais listados nos principais compêndios psiquiátricos, DSM e CID, bem como para uma crença na cura como a supressão de tais sintomas. O medicamento apareceu como a principal solução e sua prescrição como a forma privilegiada de tratamento.

The present study aimed to investigate the implicit conceptions related to insanity and its treatment in the questions conducted by psychiatrists in the progress visits. The fieldwork was performed in the hospitalization sector of a public psychiatric hospital. A total of 88 visits conducted by 4 psychiatrists of the hospital - 2 men and 2 women - were observed. The data indicate the presence of a reified notion of insanity as a mental illness, whose actual traces would be the mental symptoms listed in the major psychiatric books, DSM and ICD, as well as a belief in the healing as a suppression of such symptoms. The drug appeared as the main solution, and its prescription as the preferential treatment method.

Aspectos psicológicos de crianças portadoras de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade