Mental

Madness in different seasons: The family living with the mental disorder

O presente estudo é um recorte no campo da Psicologia, o qual buscou compreender, por meio de uma revisão bibliográfica, os aspectos que marcam a história do portador de transtorno mental (PTM) no Brasil e no mundo, bem como discutir o efeito do processo de inclusão deste na relação familiar. O eixo impulsionador para uma visão de inclusão que se concretiza com a Reforma Psiquiátrica, a qual retirou o "louco" do lugar de objeto e passou a tratá-lo como sujeito. Hoje, a pessoa com transtorno mental convive com sua família e tem o apoio da rede comunitária de saúde para o tratamento nos momentos de crise. A família teve e ainda tem muita dificuldade em receber de volta ao lar seus membros advindos das instituições psiquiátricas, pois não obtém apoio nem instrução do Estado sobre como lidar com as situações conflituosas decorrentes da doença mental; sequer foi informada sobre o processo da Reforma Psiquiátrica e dos modelos substitutivos que foram implantados como alternativa aos manicômios. Os trabalhadores desses serviços também têm muita dificuldade nessa relação, precisando de constante treinamento e informação para prestarem um atendimento e acolhimento integral às famílias e aos usuários em tratamento. Fica evidente neste estudo que o tratamento ao PTM melhorou significativamente no decorrer dos séculos, mas há muito a avançar, principalmente quanto à integração e à participação da família nos serviços comunitários substitutivos e apoio dos profissionais a estes.

This study is a cutout in the field of Psychology, which sought to understand, through a literature review, aspects that mark the history ofperson with mental disorder in Brazil and in the world, as well as discuss the effect of the inclusion of the person in the family relationship. The first step of inclusion, which is concluded with the Psychiatric Reform, was stopped to trait crazy people like an object and started to treat them as a subject. Today, the person with mental suffering is included in the family and has the support of community health network for treatment in times of crisis. The family has a hard time getting back home its members from psychiatric institutions, because it did not receive support or education of the State on how to deal with the conflict situations arising from mental illness; the family was not even informed of the process of Psychiatric Reform and substitutive models that would be deployed as an alternative to asylums. The workers of these services also have much trouble in this relationship, requiring constant training and information to provide care and comprehensive care to families and to the user in treatment. It is evident in this study that treatment to the mental suffering significantly improved over the centuries, but there is a lot to be worked out, particularly regarding integration and family participation in substitutive community services and support professionals to them.

Este estudio es un recorte en el campo de la Psicología, que trató de comprender a través de una revisión de la literatura, aspectos que marcan la historia del portador de trastorno mental en Brasil y en todo el mundo, así como analizar el efecto del proceso de inclusión de este en la relación familiar. El eje conductor para una visión de inclusión que se realiza con la Reforma Psiquiátrica, la cual retiró al loco del lugar de obejto y empezó a tratarlo como sujeto. La persona con sufrimiento mental hoy en día es incluida en la familia y cuenta con el apoyo de la red de salud de la comunidad para el tratamiento en tiempos de crisis. La familia tiene mucha dificultad en recibir de vuelta en el hogar a sus miembros que provengan de las instituciones psiquiátricas, porque no recibió el apoyo del estado o instrucción sobre cómo hacer frente a las situaciones de conflicto que surgen de la enfermedad mental; Ni siquiera fueron informadas del proceso de Reforma Psiquiátrica y modelos sustitutivos que se implementa como una alternativa a los asilos. Los trabajadores de estos servicios también tienen muchos problemas en esta relación, lo que requiere formación e información constante para proporcionar cuidado y atención integral a las familias y para el usuario en tratamiento. Es evidente en este estudio que el tratamiento del sufrimiento mental mejoró significativamente a lo largo de los siglos, pero hay mucho que resolver, en particular respecto a la participación y la integración de la familia en los servicios comunitarios sustitutivos y apoyo de los profesionales a estos.

For a psychoanalytic understanding of the subject-city interweaving

O objetivo deste trabalho foi discutir a relação sujeito-cidade, a partir de algumas noções da psicanálise winnicottiana, principalmente aquela que concebe o ambiente como fundamento para a constituição psíquica e a mãe como representante deste, nos primeiros momentos de vida do bebê. Com essa perspectiva, discutimos o ambiente secundário que começa na casa e se estende até a cidade, ampliando as possibilidades de relação com o outro, em diferentes lugares e com distintas funções. Abordamos o ambiente-mãe, a casa e a cidade como três elementos fundamentais para a emergência do sujeito, tendo, cada um deles, suas próprias funções. Tais funções ressaltam a formação dos vínculos e o pertencimento, ao mesmo tempo em que sugerem alguns entrelaces do sujeito com a cidade. O mal-estar foi discutido tomando como base o próprio texto freudiano, enquanto a discussão sobre vulnerabilidade se baseia em noções da filosofia política de Judith Butler.

The objective of this paper was to discuss the subject-city relationship with reference to some notions of Winnicottian psychoanalysis, especially one that sees the environment as the foundation for psychic constitution and the mother as a representative of this in the first moments of a baby's life. Based on this principle, we discussed the secondary environment that starts at home and extends to the city, expanding the possibilities of relationship with the other, in different places and with different functions. We approached, then, the mother-environment, the house and the city as three essential ingredients for the emergence of the subject, having each of them its own functions. These features highlight the formation of bonds and belonging while suggesting some interweaving of the subject with the city. The malaise was studied based on the study of the Freudian text itself, while the discussion of vulnerability is based on notions of political philosophy brought by Judith Butler.

El objetivo de este trabajo fue discutir la relación sujeto-ciudad, a partir de algunas nociones de psicoanálisis de Winnicott, especialmente uno que ve el ambiente como base para la constitución del psiquismo y la madre como representante de este en los primeros momentos de la vida del bebé. Con esa perspectiva, vamos a discutir el ambiente secundario que se inicia en la casa y se extiende a la ciudad, ampliando las posibilidades de relación con el otro, en diferentes lugares y con diferentes funciones. Vamos a cubrir el ambiente-madre, la casa y la ciudad como tres entornos clave para el surgimiento del sujeto que tiene, cada uno, sus propias funciones. Esas funciones destacan la formación de enlaces y pertenencia, mientras sugieren imbricación del sujeto con la ciudad. El malestar se discutió tomando como principio el estudio del texto mismo de Freud, mientras que la discusión de vulnerabilidad se basa en los conceptos de la filosofía política de Judith Butler.

Nursing home as totalitarian instituition: gender and mental health

Uma alternativa para se viver a velhice em nossa cultura é a instituição geriátrica. A presente pesquisa teve como objetivo investigar os sentidos vivenciados por idosos e idosas em relação à instituição geriátrica e à internação. Para tanto, foi realizado um estudo etnográfico em uma dessas instituições, no Distrito Federal, durante oito meses, com visitas semanais de três horas. Posteriormente, foram realizadas 18 entrevistas (nove idosos e nove idosas), as quais foram submetidas a uma análise hermenêutica. Os sentidos vivenciados por idosos e idosas internos apontaram para características típicas daquelas relatadas em uma instituição totalitária. No entanto, houve diferenças de gênero no modo de lidar com essas vivências, bem como em seu impacto na saúde mental.

A living alternative to old age in our culture is the nursing home. This research aimed to investigate the senses experienced by elderly in relation to geriatric institution and admission. It was conducted an ethnographic study in one of these institutions in the Federal District, for eight months, with weekly visits of three hours. Later, 18 interviews were conducted (nine men and nine women), which were submitted to hermeneutic analysis. The senses experienced by internal pointed to features typical of those reported in a totalitarian institution. However, there were gender differences in how to deal with these experiences, as well as their impact on mental health.

Una alternativa para vivir la vejez en nuestra cultura es la institución geriátrica. Esa investigación tuvo como objetivo investigar las experiencias de ancianos mayores en relación con la instituciones institución y a la internación. Por lo tanto, se ha hecho un estudio etnográfico en una de esas instituciones del Distrito Federal, por cerca de ocho meses, con visitas semanales de tres horas. Más tarde, se han hecho 18 entrevistas (nueve ancianas y nueve ancianos), las cuales fueron sometidas al análisis hermenéutico. Los sentidos vividos por ancianos y ancianas internados apuntaron a características típicas de una institución totalitaria. Sin embargo, hubo diferencias de género en la manera de vivir esas experiencia, así como su impacto en la salud mental.

The management perspective oversupport matrix in mental health

O matriciamento tem se firmado como uma prática voltada à estruturação da rede de saúde por meio do fortalecimento das relações entre os profissionais e, consequentemente, destes com os outros atores sociais, incluindo usuários e gestores. Diante da potencialidade dessa estratégia, objetivou-se neste estudo analisar as concepções dos gestores sobre matriciamento em saúde mental, suas avaliações dos efeitos dessa estratégia e suas propostas de fortalecimento da referida prática. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 gestores, entre eles gerentes dos Centros de Atenção Psicossocial, das Unidades de Saúde e da coordenação municipal de saúde mental. A pesquisa utilizou a abordagem qualitativa e a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontaram três grupos de entendimento para matriciamento: como apropriação da temática e do cuidado em saúde mental pela Atenção Básica, como estratégia de fiscalização do trabalho da atenção básica e como dispositivo de formação e orientação para ação em saúde mental. Destacaram-se, ainda, a ampliação do cuidado em saúde mental pelo matriciamento e a dificuldade de efetivação de encontros produtivos pautados na construção de parcerias para promoção à saúde. Assim, verificou-se a importância de o matriciamento ser colocado constantemente em análise, acreditando que esse fazer interativo possibilita o cuidado integral em saúde.

The matrix support has become a practice focused in the organization of a health network by the reinforcement of professional's relationships between themselves and, as a consequence, with other social actors like users and managers. Because of the potential of this strategy, the objective was to analyze the conceptions of managers over mental health matrix support, their evaluation of this strategy effects and its proposals to strengthen this support. Semistructured interviews were held with 11 managers, including the ones from Psychosocial Cares Centers (CAPES), from Health Unities (US) and from municipal coordination of mental health. This research used qualitative approach, such as Bardin content analysis technic. The results showed three groups of matrix support understandings: as thematic appropriation and mental health care by the Primary Care, as a labor inspection strategy of primary care and as a training device and guidance for mental health action. It was also highlighted the expansion of mental health care with matrix support and the difficulty to implement productive meetings lined in building partnerships for health promotion. Thus, it was verified the importance of matrix support to be placed constantly under review, believing that this interaction enables a comprehensive health care.

El apoyo matriz en salud mental se viene afirmando como una práctica dedicada a la estructuración de la red de salud por medio del fortalecimiento de las relaciones entre los profesionales y, por consecuencia, de ellos con otros actores sociales, incluyendo usuarios y gestores. Frente al potencial de esa estrategia, en este estudio se propuso analizar las concepciones de los gestores sobre el apoyo matriz en salud mental, sus evaluaciones de los efectos de esa estrategia y sus propuestas de fortalecimiento de esa práctica. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 11 gestores, entre ellos gerentes de los Centros de Atención Psicosocial, de las Unidades de Salud y de la coordinación municipal de salud mental. La investigación utilizó el abordaje cualitativo y la técnica del Análisis de Contenido de Bardin. Los resultados apuntaron tres grupos de entendimientos para el apoyo matriz: como apropiación de la temática y del cuidado de la salud mental por la Atención Primaria, como estrategia de fiscalización del trabajo de atención básica y como dispositivo de formación y orientación para la acción en salud mental. Se ha destacado también la ampliación del cuidado en salud mental a partir del apoyo matriz, y la dificultad de realización de encuentros productivos pautados en la construcción de grupos para la promoción de la salud. Así, se ha verificado la importancia de poner el apoyo matriz en constante análisis, creyendo que el hacer interactivo posibilita el cuidado integral en salud.

The way taken by users of a Psychosocial Care Center in Pará state: building itineraries in search of assistence

Este artigo buscou conhecer e compreender os caminhos percorridos pelos usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) do Estado do Pará na busca do cuidado. A metodologia utilizada foi de abordagem qualitativa, de cunho discursivo e etnográfico. Participaram do estudo 14 usuários cadastrados no CAPS. As entrevistas foram analisadas de acordo com as categorias que emergiram a partir dos discursos e das produções de sentidos dos entrevistados quanto aos seus itinerários terapêuticos, quais sejam: trajetória assistencial; o acesso aos serviços de saúde; religiosidade e saúde mental; usuários e a busca por cuidado quando estão em sofrimento. Os itinerários terapêuticos escolhidos pelos usuários levaram em consideração aspectos concernentes ao contexto sociocultural no qual estão inseridos, utilizando-se de recursos e estratégias ligadas ao próprio acesso aos serviços de saúde da rede formal, bem como aos recursos pertinentes à religiosidade e aos aspectos relacionados ao apoio da família e dos amigos.

This paper aimed to know and understand the paths taken by users of a Psychosocial Care Centre of Pará state. The method used was qualitative, discursive and ethnographic. A total of 14 registered users were participants in this study. Interviews were analyzed according to the categories emerged from interviewed speeches and their sense of productions about therapeutic itineraries, which were: trajectory assistance care; access to health services; religiosity and mental health; users and their search for assistance when they are in distress. The therapeutic itineraries chosen by the users took in account aspects related to sociocultural context which they were involved, using the resources and strategies related to their own access in a formal health network service, as well as the relevant resources, religiosity and support offered by family and friends.

En este artículo se buscó conocer y comprender los caminos tomados por los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) del Estado de Pará, en la búsqueda de cuidado. La metodología utilizada fue el enfoque cualitativo, de naturaleza discursiva y etnográfica. Los participantes del estudio fueron 14 usuarios registrados en el CAPS. Las entrevistas fueron analizadas de acuerdo a las categorías que surgieron de los discursos y de las producciones de sentidos de los usuarios en cuanto a sus itinerarios terapéuticos, los que sean: trayectoria asistencial; el acceso a los servicios de salud; religiosidad y salud mental; usuarios y la búsqueda por cuidado cuando están en sufrimiento. Los itinerarios terapéuticos elegidos por los usuarios tuvieron en cuenta aspectos relacionados con el contexto sociocultural en el que se insertan, utilizándose recursos y estrategias inherentes al propio acceso a los servicios de salud en la red formal, así como los recursos correspondientes a la religiosidad y a los aspectos relacionados con el apoyo de amigos y familiares.

Interventional proposal: the challenge of governance in mental health in a city in the metropolitan region of Belo Horizonte

Este trabalho pretendeu propor ações intervencionistas que visem a potencializar a governança e a articulação dos níveis de atenção à saúde mental e destes com a saúde integral, no serviço público de Ribeirão das Neves, Minas Gerais. Considerando que a saúde mental apresenta uma estrutura complexa de rede de serviços que cuida do portador de sofrimento mental em crise/urgência e que busca desenvolver ações no território, faz-se necessário sensibilizar os gestores/gerentes locais do que seja governança e da importância de sua participação no processo de fortalecimento de ação integrada de saúde mental no município. Além disso, é importante promover a organização de fluxos e protocolo para uma maior articulação das unidades de urgência com as unidades de atenção integral à saúde dos setores primário, secundário e terciário. A Reforma Sanitária Brasileira projetou uma profunda remodelação nas concepções do processo de saúde e doença mental, as quais, mais tarde, integral ou parcialmente, viriam a constituir a essência da Política Nacional de Saúde Mental. A Reforma Psiquiátrica veio apontar a necessidade de se repensar a condução da assistência ao portador de sofrimento mental. Durante os últimos anos, muitos avanços foram percebidos e contabilizados; os serviços substitutivos foram implantados, porém ainda são insuficientes para a necessidade no país. Esse desafio envolverá a questão do planejamento da rede, mas também questões da construção de espaços de sociabilidade, de trocas e produção de subjetividades, da articulação e integralidade dos serviços, entre outros, considerando as particularidades dos usuários de saúde mental.

This work intended to propose interventionist actions aiming at enhancing the governance and coordination of care levels to mental health and those with full health in Ribeirão das Neves public service, Minas Gerais. Whereas the Mental Health presents a complex structure of network services that takes care of the mental suffering in crisis/ emergency and seeking to develop actions in the territory, it will be necessary to raise awareness among managers/local managers of what is governance and the importance of their contribution to the action of strengthening process integrated mental health in the city. In addition to this, it is important to promote the organization and collude/flow and protocol for greater coordination of emergency units with units of full attention to health of primary, secondary and tertiary. The Brazilian Health Reform designed a thorough renovation in the conceptions of the process of health and mental illness, which later, in whole or in part, came to constitute the essence of the National Mental Health Policy. The Psychiatrist Reform came to point to the need to rethink the conduct of assistance to the mental suffering. During the last years, many advances have been perceived and recognized; the substitutive services were deployed, but are still insufficient for the needs in the country. This challenge will involve the issue of network planning, but also issues of building spaces of sociability, exchange and production of subjectivities, articulation and comprehensiveness of the services, etc, considering the peculiarity of mental health users.

Este trabajo tuvo la intención de proponer acciones intervencionistas destinadas a mejorar la gobernabilidad y coordinación de los niveles de atención a la salud mental y aquellos con plena salud en el servicio público de Ribeirão das Neves, Mina Gerais. Considerando que la salud mental presenta una estructura compleja de red de servicios que se encarga del portador del sufrimiento mental en crisis/ emergencia y trata de desarrollar acciones en el territorio, es necesario sensibilizar a los gestores/gerentes locales de lo que es la gobernabilidad, la importancia de su contribución a la acción del proceso de fortalecimiento de la salud mental integrado en la ciudad. Además, es importante promover la organización de flujos y protocolo para una mayor coordinación de las unidades de emergencia con las unidades de toda la atención a la salud de primaria, secundaria y terciaria. La Reforma de Salud de Brasil diseñó una renovación a fondo en las concepciones del proceso de salud y enfermedad mental, que más tarde, en su totalidad o en parte, vino a constituir la esencia de la Política Nacional de Salud Mental. La Reforma Psiquiátrica llegó a apuntar a la necesidad de replantear la dirección de la asistencia al sufrimiento mental. Durante los últimos años, muchos avances fueron percibidos y reconocidos; los servicios sustitutivos fueron implantados, pero aún insuficiente para las necesidades del país. Ese desafío implica la cuestión de la planificación de la red, también los problemas de la construcción de espacios de sociabilidad, el intercambio y la producción de subjetividades, la articulación y la integralidad de los servicios, entre otros, teniendo en cuenta la particularidad de los usuarios de salud mental.

Psychiatric reform experiences and brazilian movement consolidation: a literature review

O predomínio da prática psiquiátrica de internação dos ditos loucos se deu como resposta socialmente adequada às condições de emergência das sociedades moderna e contemporânea. As principais críticas ao modelo asilar se dirigiram ao caráter fechado e autoritário da instituição, dando origem a diferentes tentativas de reformulação tanto da instituição asilar como do saber psiquiátrico tradicional. O objetivo deste trabalho foi apresentar as principais experiências de Reforma Psiquiátrica em diferentes países e no contexto brasileiro. Como recurso metodológico, foi utilizada a revisão de literatura. As diversas experiências de Reforma Psiquiátrica surgiram a partir das críticas ao modelo asilar de tratamento. A Psicoterapia Institucional e as Comunidades Terapêuticas se configuraram como reformas restritas ao asilo; a Psiquiatria de Setor e a Psiquiatria Preventiva ultrapassaram o âmbito asilar; e a Antipsiquiatria e a Psiquiatria Democrática promoveram rupturas com os modelos anteriores. No Brasil, a Reforma Psiquiátrica é compreendida como um processo social complexo que exige transformações em quatro dimensões interdependentes: teórico-conceitual, jurídico-política, técnico-assistencial e sociocultural.

The prevalence of psychiatric practice hospitalization of the so called "crazy" occurs as a socially appropriate response to emergency conditions of the modern and contemporary societies. The main criticism of the asylum model addressed the closed and authoritarian character of the institution, giving rise to various attempts to reform both the nursing home and the traditional psychiatric knowledge. This paper aimed to present the main experiences of Psychiatric Reform in different countries and in the Brazilian context. Literature review was used as a methodological resource. The various experiences of Psychiatric Reform emerged from the criticism of the asylum model of treatment. Institutional Psychotherapy and Therapeutic Communities are configured as restricted asylum reforms; Sector Psychiatry and Preventive Psychiatry exceeded the scope of asylum; and Antipsychiatry and Democratic Psychiatry promoted breaks with previous models. In Brazil, Psychiatric Reform is understood as a complex social process that requires changes in four interdependent dimensions: theoretical-conceptual, legal-political, technical-assistance and sociocultural.

La prevalencia de la práctica de hospitalización psiquiátrica de personas consideradas locas ocurre en respuesta social adecuada a las condiciones de emergencia de las sociedades modernas y contemporáneas. Las principales críticas del modelo de asilo se dirigieron al carácter cerrado y autoritario de la institución, dando lugar a varios intentos de reformar tanto el hogar de ancianos como los conocimientos de la psiquiatría tradicional. El objetivo de este trabajo fue presentar las principales experiencias de Reforma Psiquiátrica en diferentes países y en el contexto brasileño. Como recurso metodológico se utilizó la revisión de la literatura. Las diversas experiencias de Reforma Psiquiátrica surgieron de la crítica del modelo de asilo de tratamiento. La Psicoterapia Institucional y Comunidades Terapéuticas se configuraron como reformas de asilo restringidas; la Psiquiatría de Sector y Psiquiatría Preventiva excedieron el alcance de asilo; y la Antipsiquiatría y Psiquiatría Democrática promovieron rupturas con los modelos anteriores. En Brasil, la Reforma Psiquiátrica se entiende como un proceso social complejo que requiere cambios en cuatro dimensiones interdependientes: la teórica-conceptual, legal-política, técnica-asistencial y sociocultural.

Epistemological assumptions of mental health and work in brazilian theses

O presente estudo realizou uma pesquisa qualitativa de tipo bibliográfica utilizando o método da metassíntese. Objetivou-se conhecer e analisar os pressupostos epistemológicos que alicerçam as teses desenvolvidas na área da saúde mental e trabalho no âmbito da pós-graduação brasileira. A investigação foi desenvolvida em cinco fases: exploração, refinamento, cruzamento, descrição e análise. A análise de 16 teses consolida a metassíntese e apresenta os seguintes resultados: a área de conhecimento da saúde mental e trabalho fundamenta-se nos pressupostos epistemológicos do campo da saúde do trabalhador. Observa-se, porém, um hibridismo de conceitos com implicações políticas e ideológicas. Assim, faz-se necessário investigar e assumir uma posição política. Caso contrário, o uso indevido de conceitos pode ser interpretado como uma incoerência epistemológica; ou seja, expressar uma postura, mas assumir outra, em sentido contrário. Os conceitos ocultam, portanto, um posicionamento político implícito no desenvolvimento da pesquisa. É, pois, o campo da saúde do trabalhador que alicerça a produção científica da área da saúde mental e trabalho; essa coerência epistemológica é condição imprescindível para o êxito nos processos investigativos e, consequentemente, nos resultados apresentados por essa área do conhecimento.

The present study carried out a qualitative research of the bibliographical type using the meta-synthesis method. The objective was to know and analyze the epistemological assumptions that underpin the theses developed in the area of Mental health and work within the Brazilian postgraduate education. It was developed in five phases: Exploration, Refinement, Crossing, Description and Analysis. The analysis of 16 theses consolidates the meta-synthesis and shows the following results: the Mental Health and Work area of knowledge is based on the epistemological presuppositions on the field of Occupational Health. It is observed, however, a hybridism of concepts with political and ideological implications. Therefore, it is necessary to investigate and take a political position. Otherwise, the misuse of concepts can be interpreted as an epistemological inconsistency, in other words, they express a posture, but assume other, in the opposite direction. They mask, therefore, an implicit political positioning in the research. It is because the field of Occupational Health underpins the scientific production Mental Health and Work area that this epistemological coherence is essential to the success in investigative processes and, consequently, the results presented by this area of knowledge.

En este estudio se llevó a cabo una investigación cualitativa de tipo bibliográfica utilizando el método de Metasíntesis. El objetivo fue conocer y analizar los presupuestos epistemológicos que sustentan las tesis desarrolladas en el ámbito de la Salud mental y trabajo, en el nivel de post graduación brasileña. La investigación se desarrolló en cinco fases: Exploración, Refinamiento, Cruzamiento, Descripción y Análisis. El análisis de 16 tesis consolida la metasíntesis y muestra los siguientes resultados: el área de conocimiento de la salud mental y el trabajo se basa en los presupuestos epistemológicos de la esfera de la salud del trabajador. Se observa, sin embargo, unos conceptos híbridos con implicaciones políticas e ideológicas. Por lo tanto, es necesario investigar y tomar una posición política. De lo contrario, el uso indebido de los conceptos puede ser interpretado como una inconsistencia epistemológica, o sea, expresan una postura, pero asumen otra en la dirección opuesta. Los conceptos ocultan, por lo tanto, un posicionamiento político implícito en el desarrollo de la investigación. Es debido a que, el campo de la salud en el trabajo, sustenta la producción científica en el área de la salud mental y trabajo, que esta coherencia epistemológica es condición esencial para el éxito en los procesos de investigación y, por consiguiente, los resultados presentados por esta área del conocimiento.

Narrative of an paralympic boccia athlete: listening to those who do not speak

A bocha paralímpica é um esporte desafiador para pessoas com deficiência com comprometimento motor nos quatro membros. Um grupo desses atletas, mesmo com a prática esportiva, permanece prejudicado pela incapacidade de oralização e falta de comunicação por outros meios. Baseado na Psicologia Cultural buscou-se entender como essas pessoas se constroem, por meio da narrativa desses sujeitos, considerando a importância de se fazer presente no mundo por meio da comunicação e se fazer presente para si mesmo, pela necessidade de se fazer inteligível ao outro, estabelecendo o diálogo. Propôs-se alternativas na expressão narrativa e posterior análise, considerando as características dos sujeitos: comunicação por tradutor ou computador com teclado adaptado; expressões, sons e gestos alterados pela deficiência; escolha de fotos; e análise da rede social do sujeito. Isso fez com que o papel dos pesquisadores fosse da maior importância, ao estabelecer vínculos com os sujeitos, possibilitando o diálogo com objetivo de conhecer a história de vida de pessoas acostumadas a serem interpretadas e não ouvidas. Conjecturou-se que a bocha adaptada, diferentemente do que se acreditava, não é a salvação de uma vida estagnada. Ao contrário, ela é, primeiramente, uma ponte para a socialização e para o lazer; em segundo lugar, constitui-se como a profissão do atleta, trazendo sua outra identidade. A pesquisa narrativa possibilitou mostrar os bastidores do presente trabalho e permitiu a articulação de métodos de coleta de dados que melhoraram o diálogo entre pesquisador e sujeito pesquisado, que se mostrou um atleta maduro, inteligente, não tão independente como se acredita ser ideal, mas tão autônomo quanto possível.

The Paralympic boccia is a challenger sport for the disabled with motor impairment in all four limbs. A group of these athletes, even with the sports practice, remains hampered by oralization inability and lack of communication by other means. Based on Cultural Psychology sought to understand how these people are constructed, through the narrative of these subjects, considering the importance of being present in the world through communication and do this for yourself, by the need to make intelligible to the other, establishing dialogue. It is proposed adjustments in the narrative and subsequent analysis, considering the characteristics of the subjects: communication by translator or computer with adapted keyboard; expressions, sounds and gestures changed by disability; choice of pictures; and social network analysis of the subject. Because of this, the researcher's role was of great importance, establishing links with the subjects, which allowed dialogue, and aiming to know the life story of people accustomed to be interpreted and not heard. It was noticed that the boccia adapted, different than the researcher believed, is not the salvation of a stagnant life, but it is primarily a bridge for socializing and recreation; and, secondly, the athlete's career, bringing his other identity. The narrative research allowed the study to show the behind the scenes of this work, and the joint data collection methods improved the dialogue with the subject, showing a mature athlete, intelligent, not as independent as it is believed to be ideal , but as autonomous as possible.

La bocha es un deporte paralímpico desafiante para las personas con discapacidad y alteraciones motoras en las cuatro extremidades. Un grupo de estos atletas, incluso con la práctica deportiva, sigue siendo obstaculizado por la incapacidad de oralización y la falta de comunicación por otros medios. Sobre la base de la Psicología Cultural se trató entender cómo estas personas se construyen a través de la narrativa de estos sujetos, teniendo en cuenta la importancia de estar presente en el mundo a través de la comunicación y se hacer presente por sí mismo, por la necesidad de hacer inteligible el uno al otro, estableciendo un diálogo. Se propusieron alternativas en la expresión narrativa y el análisis posterior, teniendo en cuenta las características de los sujetos: Comunicación por traductor o computador con teclado adaptado; expresiones, sonidos y gestos alterados por la deficiencia; elección de fotos; y análisis de la red social del sujeto. Esto hizo que el papel de los investigadores fuera de gran importancia para establecer vínculos con los sujetos, lo que permite el diálogo, con el fin de conocer la historia de vida de la gente acostumbrada a ser interpretada y no oída.. Se conjeturó que la bocha adaptada, diferentemente de lo que se creía, no es la salvación de una vida estancada. Al contrario, ella es, principalmente un puente para la socialización y el ocio; en segundo lugar, se constituye como la profesión del atleta, trayendo su otra identidad. La investigación narrativa hizo posible mostrar los bastidores de este trabajo lo que permitió la articulación de los métodos de recopilación de datos que han mejorado el diálogo entre el investigador y el sujeto de la investigación, que muestra un atleta maduro, inteligente, no tan independiente como se cree que es ideal, pero lo más autónomo posible.

Education and authority: a few appointments on the educational practice and the impossible in the emancipation of the subject

O objetivo deste artigo foi analisar alguns apontamentos para que se possa elaborar a prática educativa no campo educacional e os processos relacionados com o impossível na emancipação do sujeito. Para tanto, os focos de análise foram as interfaces entre o campo educacional e as considerações freudianas apresentadas no prefácio "A Juventude Desorientada de Aichhorn" (1925) e em outros escritos que também podem colaborar para se compreender a produção do sujeito no campo das relações educativas. Conclui-se que a intensificação das práticas educativas e os variados discursos sobre a questão da aprendizagem seriam tentativas, por parte do educador, de evitar os diferentes enfrentamentos dos problemas educacionais. O processo educacional deveria se constituir como lugar de instauração da produção do sujeito que se opõe a qualquer modo de consolidação de práticas sociais de cunho autoritário e, por isso, já seria o elemento fundamental para que todos aqueles que atuam no campo educativo compreendam desde já a responsabilidade no uso das palavras e, mais propriamente, assumam a autoridade de instaurar a produção de sujeitos para uma sociedade efetivamente democrática.

This paper aimed to analyze a few appointments to enable the development of the educational practice in the educational field and the analysis of processes related to the impossible in the emancipation of the subject. To do so, the analysis focused on interfaces between educational field and Freud's considerations in the foreword of "Wayward Youth" by Aichhorn (1925), as well as in another writings, which can cooperate with the understanding of the production of the subject in the field of educational relationships. Thus, it is possible to conclude that the intensification of educational practices and the various discourses on learning would be attempts of the educator to avoid different confrontations of educational problems. The educational process should be a place to establish the production of the subject who opposes to any consolidation of social practices with authoritarian nature and, therefore, would be the key element for all those working in the educational field who assume the authority to establish the production of subjects for a truly democratic society.

El objetivo de este trabajo fue analizar algunas notas para que se pueda desarrollar la práctica educativa en el campo de la educación y los procesos relacionados con lo imposible en la emancipación del sujeto. Por lo tanto, el análisis se centró en las interfaces entre el campo de la educación y las consideraciones freudianas presentadas en el prefacio "La Juventud Desorientada de Aichhorn" (1925) y otros escritos, que también pueden contribuir a la comprensión de la producción del sujeto en el ámbito de la las relaciones educativas. Se concluye que la intensificación de las prácticas educativas y las diversas intervenciones sobre la cuestión del aprendizaje serían intentos de los educadores para evitar diferentes enfrentamientos de los problemas educativos. El proceso educativo debería constituirse como un lugar para establecer la producción del sujeto que se opone a cualquier modo de consolidación de las prácticas sociales de naturaleza autoritaria y, por lo tanto, sería el elemento clave para que todos los que trabajan en el campo de la educación comprendan desde ya la responsabilidad en el uso de las palabras y, más propiamente, asuman la autoridad para establecer la producción de sujetos de una sociedad verdaderamente democrática.

The notion of crisis in the mental health field: knowledge and practices in a center for psychosocial care

Este trabalho é originado de pesquisa de mestrado que teve por objetivo problematizar a noção de crise que dá sustentação à atuação dos centros de atenção psicossocial (CAPSs), por meio de estudo realizado em uma unidade de atenção nesse formato. Foram feitos levantamento bibliográfico em torno do tema, observações da rotina do serviço e entrevistas com técnicos do CAPS. As entrevistas foram gravadas e submetidas à análise de conteúdo, resultando em categorias de análise. Elas mostram que existe uma multiplicidade de saberes e de noções convivendo, mas predomina a noção de crise aos moldes da clínica médica. O sujeito é avaliado com base em seu comportamento, e não se abrem possibilidades para outros tratamentos que levem em consideração aspectos subjetivos e intersubjetivos.

This article is derived from a master's research that aimed to question the notion of crisis that supports the Centers for Psychosocial Care (CAPS) work, through a study developed in a CAPS. It was made review about the topic, observation of the work routine and interviews with employees from CAPS. These interviews were recorded and submitted to content analysis, resulting in categories of analysis. They showed that there it a multiplicity of knowledge and notions coexisting, but a sense of crisis based on the medical clinic view prevails. The topic is assessed based on their behavior and does not give chance to other treatments that take into account subjective and intersubjective aspects.

Este trabajo se deriva de la investigación de maestría que tenía por objeto cuestionar la noción de crisis, que apoya el trabajo de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS), a través del estudio realizado en una unidad de atención en ese formato. Fueron hechos literatura sobre el tema, observación del servicio de rutina y las entrevistas con los técnicos de CAPS. Las entrevistas fueron grabadas y se sometió a análisis de contenido, lo que resulta en categorías de análisis. Las entrevistas muestran que hay una gran cantidad de conocimiento y coexistentes nociones, pero prevalece una sensación de crisis para moldear la clínica médica. El sujeto se evalúa sobre la base de su comportamiento y no se abren posibilidades para otros tratamientos que tengan en cuenta los aspectos subjetivos e intersubjetivos.

Maternity and madness: legal issues around family power

O objetivo deste estudo foi identificar, a partir da narrativa de mulheres com trajetória de sofrimento psíquico grave, como os dispositivos jurídicos e assistenciais entendem e lidam com os impasses apresentados por elas e por seu entorno, no que diz respeito ao exercício da maternidade. Adotou-se como perspectiva metodológica a História de Vida. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio e vídeo, com seis mulheres com um histórico de sofrimento psíquico grave. Os relatos apresentados apontaram que as mulheres tendem a ser destituídas formalmente e, com mais frequência, informalmente, dos seus lugares de mães em decorrência de sua condição psíquica e, mais ainda, da falta de suporte social.

The aim of this study was to identify from the narrative of women with history of severe psychological distress as legal devices and assistive understand and deal with the dilemmas presented by them and their environment with respect to the exercise of motherhood. The History of Life was adopted as a methodological perspective. Interviews were semi-structured, recorded in audio and video, with six women with a history of severe psychological distress. The reports have pointed out that women tend to be devoid formally and more often informally from their seats as mothers, because of their mental condition and, moreover, the lack of social support.

El objetivo de este estudio fue identificar, en la narrativa de mujeres con trayectoria de trastornos psicológicos graves, cómo los dispositivos legales y de salud comprenden los impasses presentados por ellas y su medio ambiente en relación con el ejercicio de la maternidad. Se adoptó como perspectiva metodológica la historia de vida. Se llevaron a cabo entrevistas semi-estructuradas, audio y vídeo grabado, con seis mujeres con historia de graves trastornos psicológicos. Los informes han señalado que las mujeres tienden a ser destituidas formalmente y, más frecuentemente, de manera informal de sus lugares de madres debido a su estado mental y, aún más, la falta de apoyo social.

The production of care in a center of psychosocial care for children and adolescents

O objetivo do artigo foi analisar as percepções dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), de uma região do sudeste do Brasil, sobre a produção do cuidado em saúde mental infantojuvenil. Para isso, utilizou-se a abordagem qualitativa. Participaram do estudo 10 profissionais. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica do Grupo Focal. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, baseada no método elaborado por Bardin. A partir dessa análise, elencou-se as seguintes categorias de estudo: o Projeto Terapêutico Singular; as diferentes clínicas; o cuidado e a família; e o cuidado e as práticas em rede. Os resultados indicaram que as percepções sobre o cuidado nomeadas pelos profissionais do CAPSi, na sua maioria, estão em consonância com a proposta do Ministério da Saúde. O estudo também aponta a importância de as particularidades da criança e do adolescente serem contempladas e enfatizadas durante o processo do cuidado.

The objective of the article was to analyze the perceptions of the professionals from a Center of Psychosocial Care for Children and Adolescents (CAPSi) in Southeast, Brazil, on the production of the care for children and adolescents in mental health. It was used qualitative boarding. A total of ten professionals participated in the study. For the collection of data, it was used the technique of the Focal Group. The data were submitted to the analysis of content, based on the method elaborated by Bardin. This generated the following categories of analysis: the Singular Therapeutical Project; the different clinics; the care and the family; and the care and the practices in health care network. The results indicate that the perceptions on the care, mentioned by the professionals of the CAPSi, in its majority, are in accordance with the proposal of the Brazilian Ministry of Health. The study also points out the importance of the child and adolescent's characteristics being covered and emphasized during the process of care.

El objetivo del artículo fue analizar las opiniones de los profesionales de un Centro de la Atención Psicosocial Infanto-juvenil (CAPSi) de una región del sudeste de Brasil, sobre la producción del cuidado en salud mental de niños y adolescentes. Para eso, fue utilizado un enfoque cualitativo. Participaron del estudio diez profesionales. Para la recogida de datos fue utilizada la técnica de grupo focal. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido, basado en el método elaborado por Bardin. De ese análisis, surgieron las categorías siguientes: el Proyecto Terapéutico Singular; las diversas clínicas; el cuidado y la familia; y el cuidado y las prácticas en red. Los resultados indicaron que las opiniones en el cuidado, mencionadas por los profesionales del CAPSi, están en su mayoría de acuerdo con la propuesta del Ministerio de Salud de Brasil. El estudio también señala la importancia de que las características del niño y del adolescente sean contempladas y enfatizadas durante el proceso de cuidado.

Stories, our stories: potential and the world of work challenges for users of a mental health service

Trata de pesquisa qualitativa sobre a organização da vida e do trabalho de pessoas com sofrimento psíquico grave, com o objetivo de analisar o histórico de vida e trabalho, bem como os potenciais e desafios dos usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Pesquisa de abordagem qualitativa interventiva, com uso de narrativas de 14 usuários. A coleta de dados foi realizada por meio da observação do participante, da análise documental e das entrevistas semiestruturadas, a partir das quais foram produzidas as narrativas. Concluiu-se que o trabalho possibilita a reinserção social e a troca de afetos, bens e mensagens fundamentais para o processo de reabilitação psicossocial. Além disso, possibilita a ressignificação de seus sofrimentos e permite novos sentidos à própria vida.

This qualitative research on the organization of life and work of people with severe mental suffering, in order to analyze the history of life and work, as well as the potential and challenges of users of a Psychosocial Care Center (CAPS). Qualitative research with interventional use of 14 user accounts. Data collection was carried out through participant observation, document analysis and semi-structured interviews, from which stories were produced. It was concluded that the work provides social reintegration and the exchange of affection, assets and key messages for the psychosocial rehabilitation process. It also enables the redefinition of their sufferings and allows new meanings to life itself.

Esta investigación cualitativa sobre la organización de la vida y el trabajo de las personas con sufrimiento psíquicol grave, con el fin de analizar la historia de la vida y el trabajo, así como el potencial y los desafíos de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Investigación cualitativa con el uso de narrativas de 14 usuarios. La recolección de datos se llevó a cabo a través de la observación del participante, del análisis de documentos y de las entrevistas semiestructuradas, a partir de las cuales se produjeron las narrativas. Se concluyó que el trabajo proporciona la reinserción social y el intercambio de afecto, bienes y mensajes claves para el proceso de rehabilitación psicosocial. También permite la redefinición de sus sufrimientos y permite nuevos significados a la vida misma.