Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

Editorial do volume 18 (2022) nº 2

Depression, anxiety and stress and eating behavior

Resumo Os sintomas de depressão, ansiedade e estresse podem contribuir para alimentação emocional. Pesquisas sinalizam ainda a existência de uma relação inversa entre esses sintomas e o comportamento alimentar saudável. O objetivo desse estudo é investigar as relações potenciais preditivas entre os sintomas de depressão, ansiedade e estresse e os escores de alimentação emocional e intuitiva. Trata-se de um estudo quantitativo e explicativo, composto por 209 participantes maiores de 18 anos. Os participantes responderam o questionário sociodemográfíco, a Escala de Alimentação Emocional (EES), a Escala de Alimentação Intuitiva (IES-2) e a Escala para Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21). Os resultados indicaram relações positivas e significativas entre os sintomas emocionais de ansiedade, depressão e estresse e o escore total de alimentação emocional. Na análise de regressão linear simples, constatou-se que 12% da variação na alimentação emocional é explicada por sintomas de estresse, 9,2% pelos sintomas de depressão e 4,7% pelos sintomas ansiosos. Verifica-se que os sintomas emocionais citados a cima podem explicar, individualmente, variações únicas na alimentação emocional. Sugere-se que esta relação possa ser melhor compreendida, com novos estudos que considerem outras variáveis mediadoras como, por exemplo, a regulação emocional, visto que esta última vem apresentando potencial preditivo para a alimentação emocional.

Abstract Symptoms of depression, anxiety and stress can all contribute to emotional eating. Research also indicates the existence of an inverse relationship between these symptoms and healthy eating behavior. The aim of this study is to investigate the potential predictive relationships between symptoms of depression, anxiety and stress and emotional and intuitive eating scores. This is a quantitative and explanatory study, comprising 209 participants over 18 years of age. Participants answered the sociodemographic questionnaire, the Emotional Eating Scale (EES), the Intuitive Eating Scale (IES-2) and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). The results indicated positive and significant relationships between emotional symptoms of anxiety, depression and stress and the total emotional eating score. In the simple linear regression analysis, it was found that 12% of the variation in emotional eating is explained by symptoms of stress, 9.2% by symptoms of depression and 4.7% by symptoms of anxiety. It appears that the emotional symptoms mentioned above can individually explain unique variations in emotional eating. It is suggested that this relationship can be better understood, with further studies that consider other mediating variables such as emotional regulation, as the latter has been showing predictive potential for emotional eating.

Early maladaptive schemas and women with driving fear

Resumo Objetivo: O presente estudo investigou possíveis relações entre esquemas iniciais desadaptativos (EIDs) e medo de dirigir em mulheres. Método: estudo quantitativo, explicativo-exploratório e transversal. Participantes: 176 mulheres com Carteira Nacional de Habilitação (CNH), do município de Caxias do Sul, divididas em dois grupos: 88 mulheres com medo de dirigir (Grupo I) e 88 mulheres sem medo de dirigir (Grupo II). Instrumentos utilizados: Questionário Sociodemográfico, Driviving Cognitions Questionnaire (DCQ) e Inventário de Esquemas deYoung - versão breve (YSQ-S3). Resultados: o grupo I apresentou menor tempo de CNH, maior tempo e idade para obtê-la, menor frequência na direção e incidência de acidentes, embora os danos físicos tenham sido maiores. Foi possível observar diferença estatisticamente significativa entre os grupos nos esquemas de abandono, desconfiança/abuso, privação emocional, isolamento social/alienação, dependência/incompetência, autocontrole/autodisciplina insuficientes, subjugação, autossacríficio e negativismo, com a média destes esquemas apresentando-se maior no grupo I. Conclusões: mulheres com medo de dirigir apresentaram esquemas com maior valência do que mulheres sem medo de dirigir. Sugere-se novos estudos que possam avaliar percepções de mulheres com medo de dirigir, complementando os pontos discutidos neste estudo.

Abstract This study aimed to investigate possible relation between early maladaptive schemas (EMSs) and driving fear in women. Method: a quantitative, explanatory-exploratory cross sectional data research. Participants: 176 women with National Driving License, from Caxias do Sul, with no physical restriction for driving, divided in two groups: 88 women with driving fear (group I) and 88 women without driving fear (group II). Instruments used: Sociodemographic Questionnaire, Driving Cognitions Questionnaire (DCQ) and Young Schema Questionnaire - Short Form (YSQ-S3). Results: group I presented less time with the National Driving License, an older age to get it, less frequency on the wheel and incidence in traffic accidents, although presented more physical damage. It was possible to identifiy statistically significant difference beetween groups in the schemas of abandonment, mistrust/abuse, emotional deprivation, social isolation/alienation, dependence/incompetence, insufficient self-control/self-discipline, subjugation, self-sacrifice and negativity, being higher in group I. Conclusions: women with driving fear presented higher schemas than women without driving fear. New studies that can evaluate the perceptions of women with driving fear are suggested, complementing the points discussed in this study.

Association between quality of life and psychological factors in patients diagnosed with head and neck cancer

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associaçao entre qualidade de vida e fatores psicossociais em pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço. Métodos: Este estudo transversal foi realizado com 148 pacientes. Um formulário foi preenchido com dados sociodemográficos e condições clínicas dos prontuários dos pacientes. O Questionário de Qualidade de Vida da Universaidade de Washington (UW-QOL) (versão 4) foi utilizado para avaliar a qualidade de vida (QV) e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão foi usada para estudar os fatores psicológicos. Para analisar a associação entre QV em todos os domínios, incluindo as subescalas de Função Física e Função Sócioemocional do UW-QOL, com ansiedade e depressão, o Teste T-Student foi utilizado para comparações entre médias das variáveis independentes. Resultados: Na amostra, 45,2% dos pacientes tinham câncer de boca e 74,3% apresentavam câncer nos estadios III e IV. Quantos aos fatores psicológicos, 32,4% dos pacientes eram ansiosos e 31,1% tinham depressão. Foi observado que indivíduos com ansiedade e depressão tinham pior qualidade de vida na maioria dos domínios e nas subescalas de QV. Conclusão: Fatores psicológicos como ansiedade e depressão têm forte relação com baixa qualidade de vida em pacientes com câncer de cabeça e pescoço.

Abstract Objective: The aim of this study was thus to assess the association between quality of life and psychological factors in patients diagnosed with head and neck cancer. Methods: This cross-sectional study was conducted with 148 patients. A form was filled out with data on patient sociodemographic and clinical conditions from medical records. The University of Washington Quality of Life Questionnaire (UW-QOL) (version 4) was used to assess quality of life (QOL), and the Hospital Anxiety and Depression Scale was used to evaluate psychological factors. To analyze the association of QOL in all domains, including the Physical Function and Socioemotional Function subscales of the UW-QOL, with anxiety and depression, the Students t-test for comparisons between independent sample means was performed. Results: In our sample, 45.2% of patients had oral cancer, and 74.3% presented with stage III and IV HNC. Regarding psychological factors, 32.4% of patients were anxious, and 31.1% of them had depression. We observed individuals with anxiety and depression had worse quality of life in almost all domains and in the quality of life subscales. Conclusion: Psychological factors, such as anxiety and depression, have a strong relationship with low quality of life in patients with head and neck cancer.

Mindfulness in the treatment of eating behaviors associated with overweight and obesity: A systematic review

Resumo Introdução: O excesso de peso atinge 60,3% da população brasileira e está associado ao maior risco para doenças crônicas não-transmissíveis e menor qualidade e expectativa de vida. Intervenções com atenção plena (AP) vêm sendo estudadas no tratamento de comportamentos alimentares desadaptativos associados ao sobrepeso (SP) e à obesidade (OB). Objetivo: analisar os efeitos de intervenções com AP em adultos com SP ou OB na compulsão alimentar, comer emocional, comer externo e desejos alimentares. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, protocolada no PROSPERO CRD42021247466. Selecionados ensaios clínicos randomizados com adultos (>18 anos), com SP ou OB (IMC>25 kg/m2), intervenção com AP, comparação com grupo controle e, ao menos, um desfecho de interesse. Resultados: Foram encontrados 304 artigos e 19 selecionados. O grupo AP apresentou redução da compulsão alimentar em 11 de 13 estudos. Em 9 de 13 estudos, o grupo AP mostrou maiores reduções no comer emocional comparado ao grupo controle e o mesmo ocorreu no comer externo em três de cinco estudos. Apenas os grupos AP reduziram desejos alimentares nos quatro estudos com essa análise. Conclusão: Tratamentos com AP podem diminuir comportamentos alimentares associados a SP e OB, principalmente, a compulsão alimentar e o comer emocional.

Abstract Introduction: Excess weight affects 60.3% of the Brazilian population and is associated with a higher risk for chronic non-communicable diseases, and lower quality and life expectancy. Mindfulness-based interventions have been studied in the treatment of maladaptive eating behaviors associated with overweight (OW) and obesity (OB). Objective: To analyze the effects of Mindfulness-based interventions in adults with OW or OB on binge eating, emotional eating, external eating and food cravings. Methods: A systematic review was performed, filed in PROSPERO CRD42021247466. Randomized clinical trials with adults (>18 years old), with OW or OB (BMI>25 kg/m2), intervention with mindfulness, comparison with a control group, and at least one outcome of interest were selected. Results: 304 articles were found and 19 were selected. The mindfulness-based intervention group showed reduced binge eating in 11 of 13 studies. In 9 of 13 studies, the mindfulness-based intervention group showed greater reductions in emotional eating compared to the control group, and the same occurred in external eating in three of five studies. Only the mindfulness-based intervention group reduced food cravings in the four studies with this analysis. Conclusion: mindfulness-based interventions can decrease eating behaviors associated with OW and OB, mainly binge eating and emotional eating.

Preparation guide for discharge from psychotherapy: contributions of cognitive-behavioral therapy

Resumo A psicoterapia é um serviço que tem como objetivo ajudar a pessoa que busca atendimento a superar dificuldades. A proposta da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é ensinar ao cliente habilidades que facilitem a remissão de seus sintomas e evitar recaídas após o tratamento. O objetivo deste artigo é apresentar um guia de preparação para alta da psicoterapia com base nos princípios da TCC a fim de auxiliar psicoterapeutas a promoverem manutenção dos benefícios da psicoterapia e prevenção de recaídas junto a seus clientes. O guia foi apresentado em cinco seções que compõem o tratamento na TCC. O material consiste na síntese das principais estratégias e técnicas utilizadas durante o processo terapêutico e que auxiliam na manutenção da reestruturação cognitiva, das habilidades sociais e de resolução de problemas e dos resultados obtidos em psicoterapia. Destaca-se a importância da psicoeducação para a construção do guia, de modo a incluir técnicas que o cliente aprendeu e praticou ao longo do processo de tratamento. O guia é um material concreto entregue no momento da alta para ser utilizado de forma autônoma e continuada pelo cliente com vistas ao autocuidado.

Abstract Psychotherapy is a service that aims to help the person who seeks treatment to overcome difficulties. The purpose of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) is to teach the client skills that facilitate the remission of their symptoms and prevent relapses after treatment. The purpose of this article is to present a preparation guide for discharge from psychotherapy based on the principles of CBT in order to assist psychotherapists to promote the maintenance of the benefits of psychotherapy and prevent relapse with their clients. The guide was presented in five sections that make up the treatment in CBT. The material consists of a synthesis of the main strategies and techniques used during the therapeutic process and which help to maintain cognitive restructuring, social and problem-solving skills and the results obtained in psychotherapy. The importance of psychoeducation for the construction of the guide is highlighted, in order to include techniques that the client has learned and practiced throughout the treatment process. The guide is a concrete material delivered at the time of discharge to be used autonomously and continued by the client with a view to self-care.

Systematic Review and Thematic Analysis of PTSD Therapies from Clinical Practice Guidelines

Abstract There are many effective therapies for post-traumatic stress disorder (PTSD). However, they can be very different, so comparing the most effective ones may allow us to identify what is essential for the treatment. Thus, this study aimed at conducting a systematic review of clinical practice guidelines for PTSD, and comparing the intervention strategies of these therapies. The systematic review followed the PRISMA recommendations, and we have researched guidelines from the last ten years regarding systematic reviews of psychological therapies to treat PTSD in adults. From 1,523 studies, five guidelines were selected that, analyzed together, recommended cognitive processing therapy (CPT), cognitive therapy (CT), prolonged exposure therapy (PE), and eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) as first-level treatments for PTSD; and narrative exposure therapy (NET) as a second-level one. This new data affects clinical practice as the analysis excluded categories of therapies, focusing on those recommended individually. The comparison, via thematic analysis, resulted in the components psychoeducation about PTSD, in-session exposure strategies, in-session cognitive strategies, out-of-session strategies, and emotional regulation strategies. They allowed us to identify the need for exposure to the traumatic situation as essential for the effectiveness of the treatment.

Resumo Existem muitas terapias efetivas para o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Entretanto, elas podem ser muito diferentes, portanto, comparar as mais efetivas pode nos permitir identificar o que é essencial ao tratamento. Assim, este estudo teve por objetivo efetuar uma revisão sistemática de diretrizes de prática clínica para TEPT, e comparar as estratégias de intervenção dessas terapias. A revisão sistemática seguiu as recomendações PRISMA e foram pesquisadas diretrizes dos últimos dez anos sobre revisões sistemáticas de terapias psicológicas para o tratamento do TEPT em adultos. De 1523 estudos, selecionaram-se cinco diretrizes que, analisadas conjuntamente, recomendaram terapia de processamento cognitivo (CPT), terapia cognitiva (CT), terapia de exposição prolongada (PE) e dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR) como primeiro nível de tratamento para TEPT; e terapia de exposição narrativa (NET) como segundo nível. Esse novo dado afeta a prática clínica, pois a análise excluiu categorias de terapias, focando naquelas recomendadas individualmente. A comparação, via análise temática, resultou nos componentes psicoeducação sobre TEPT, estratégias de exposição na sessão, estratégias cognitivas na sessão, estratégias fora da sessão e estratégias de regulação emocional. Eles nos permitiram identificar a necessidade da exposição à situação traumatica como essencial para a efetividade do tratamento.

Online Psychological Intervention in Group with Institutionalized Elderly: Experience Report

Resumo A pandemia de COVID-19 tornou necessária a adoção de medidas de segurança como forma de prevenção e controle da doença, sendo o distanciamento físico uma das principais. Dentre os grupos de risco para complicações dessa doença, os idosos, especialmente os de instituições de longa permanência (ILPI), foram um dos mais afetados psicologicamente. Isolamento social, solidão e sintomas depressivos aumentaram entre eles. Neste contexto, as tecnologias de telecomunicação constituem meios importantes para facilitar as interações sociais e a assistência em saúde. Assim, este artigo descreve uma intervenção online, baseada em Terapia Cognitivo-Comportamental e Psicologia Positiva, realizada com dois grupos de idosos de ILPI. Com foco em seis forças de caráter (Amor, Curiosidade, Esperança, Gratidão, Perdão e Vitalidade), ela teve como objetivo melhorar o humor e promover bem-estar. A experiência aqui relatada destaca a necessidade e a possibilidade de realizar intervenções mediadas por internet com residentes de ILPI, bem como a necessidade de pesquisas sobre o tema.

Abstract The COVID-19 pandemic made necessary to take security measures as a way for disease prevention and control, being social distancing one of the main ones. Among the risk groups for complications of this disease, the elderly, especially those in longterm care facilities (LTCF), were one of the most psychologically affected. Social isolation, loneliness and depressive symptoms increased among them. In this context, telecommunication technologies are important means to facilitate social interactions and health care. Thus, this article describes an online intervention, based on Cognitive-Behavioral Therapy and Positive Psychology, carried out with two groups of elderly people from a LTCF. Focusing on six character strengths (Love, Curiosity, Hope, Gratitude, Forgiveness and Zest), that aimed to improve mood and promote well-being. The experience reported here highlights the need and the possibility of carrying out interventions via internet with residents of LTCF, as well as the need for research on the subject.

A Case study on the treatment of Selective Mutism on a Spectrum Autistic patient during the Covid-19 pandemic

Resumo Este artigo apresenta o relato de intervenção para eliciação da fala no tratamento de Mutismo Seletivo de um menino portador do Transtorno do Espectro Autista. O Mutismo Seletivo é um transtorno de ansiedade social que acomete crianças principalmente no período de iniciação na escola e se caracteriza pelo fracasso persistente em falar com algumas pessoas. Apesar de já possuírem sua fluência verbal preservada. O transtorno do Espectro Autista é definido por prejuízos na comunicação e interação social, e por comportamentos e interesses restritos e repetitivos que se manifestam em atividades da vida diária da criança. A intervenção foi baseada nos pressupostos teóricos da Terapia Cognitivo-Comportamental e teve a peculiaridade de transcorrer no período de transição e vigência da pandemia de Covid-19 e, por conta deste fator, as estratégias sofreram adaptações para o formato on-line. Os resultados evidenciaram que o uso e adequação das técnicas, desvanecimento de estímulos, exposição gradual e reforçamento positivo, o trabalho interdisciplinar com a médica psiquiatra, professores e a participação ativa da família no tratamento, foram imprescindíveis para o retorno da fala do paciente com pessoas do contexto familiar, início da fala no ambiente escolar, com amigos e professores.

Abstract This article presents a case study on the treatment of Selective Mutism on a Spectrum Autistic boy. Autistic Spectrum Disorder is de?ned by impairments in communication and social interaction and by restricted and repetitive behaviors and interests that manifest in the childs daily life activities. Selective Mutism, on the other hand, is a social anxiety disorder that affects children mainly during schools entry point, is characterized by the persistent lack of speech and communication with some people, despite the fact that the child has preserved his verbal ?uency. The intervention was based on the theoretical presumptions of Cognitive-behavioral Therapy and has the particularity of having occurred during the Covid-19 pandemic and therefore, strategies adapted to an online format will be presented. The results showed that the adequacy of the techniques, the interdisciplinary work among the Psychiatrist, teachers, and the active participation of the family during treatment, were essential for the patients speech recovery. From communication with people in his family circle, the beginnings of speech in the school environment with friends and teachers, to the return of speech in other instances of the patients life interactions.