Psicologia Clínica

Editorial

Mutual experience in the neonatal intensive care unit

O objetivo deste estudo é aprofundar a compreensão sobre a experiência de mutualidade descrita por Donald Winnicott, especificamente quando essa experiência começa a ser vivida em um contexto de prematuridade e hospitalização. A mutualidade é uma comunicação primitiva que ocorre a partir da identificação da mãe, ou pessoa que cumpra essa função, com o recém-nascido. Essa comunicação envolve um contato mais silencioso - no sentido de a ênfase não estar nas palavras - e a criação de um ritmo pela dupla. O artigo busca uma discussão sobre os possíveis efeitos da prematuridade para o processo de identificação dos pais/cuidadores com seu bebê e para a experiência de mutualidade decorrente dessa identificação. Considera-se o tema relevante, já que no contexto citado a comunicação se desenvolve de forma singular e com especificidades. Para estabelecer a mutualidade, tanto os pais/cuidadores quanto o bebê necessitam de um tempo maior, devido ao contexto de internação e à condição clínica do recém-nascido. Apesar das dificuldades, os cuidadores costumam encontrar um modo singular de se comunicar com seu bebê, criando um ritmo próprio, e podem estabelecer a experiência de mutualidade com o recém-nascido e viver na intersubjetividade.

The goal of this study is to deepen the understanding of the mutuality experience described by Donald Winnicott, specifically when this experience begins to be lived in a context of prematurity and hospitalization. Mutuality is a primitive communication that occurs from the identification of the mother, or person who fulfills this function, with the newborn. This communication involves a quieter contact - in the sense that the emphasis is not on words - and the creation of a rhythm by the pair. The article pursues a discussion of the possible effects of prematurity on the process of identification between parents/caregivers and their baby and on the experience of mutuality resulting from this identification. The theme is considered relevant, since in the context cited communication develops in a unique way and with specificities. To establish mutuality, both parents/caregivers and the baby need more time, due to the context of hospitalization and the newborn's clinical condition. Despite the difficulties, caregivers usually find their particular way of communicating with their baby, creating their own rhythm, and are able to establish the experience of mutuality with the newborn and live in intersubjectivity.

El objetivo del estudio es profundizar la comprensión de la experiencia de mutualidad descrita por Donald Winnicott, especificamente cuando esta experiencia comienza a vivirse en un contexto de prematuridad y hospitalización. La mutualidad es una comunicación primitiva que se da a partir de la identificación de la madre, o persona que cumple esta función, con el recién nacido. Esta comunicación implica un contacto más silencioso - en el sentido de que el énfasis no está en las palabras - y la creación de un ritmo por el dúo. El artículo busca discutir los posibles efectos de la prematuridad en el proceso de identificación de padres/cuidadores con su bebé y en la experiencia de mutualidad resultante de esta identificación. El tema se considera relevante, ya que en el contexto mencionado la comunicación se desarrolla de una manera singular y con especificidades. Para establecer la mutualidad, tanto los padres/cuidadores como el bebé necesitan más tiempo, debido al contexto de hospitalización y la condición clínica del recién nacido. A pesar de las dificultades, los cuidadores suelen encontrar una forma peculiar de comunicarse con su bebé, creando su propio ritmo, y pueden establecer la experiencia de mutualidad con el recién nacido y vivir en intersubjetividad.

Burnout in education: Precarization and its repercussions on the health of public school teachers

A partir do aumento de licenças médicas e pedidos de exoneração na rede pública de ensino do estado do Rio de Janeiro, foi possível formular a hipótese de que, em muitos casos, a precarização e a desvalorização do trabalho do professor podem exercer impactos que atingem múltiplas esferas do fazer e do ser docente. Com um olhar psicanalítico, este artigo visa a discutir o estado de desamparo que, quando se torna traumático, repercute diretamente na saúde do professor, agravando a incidência de quadros de esgotamento profissional no campo da educação. Este tipo de adoecimento acarreta um aumento significativo de faltas e afastamentos, o que contribui para o aumento do déficit de profissionais em atividade e, consequentemente, causa prejuízo aos cofres públicos. Tal situação, geradora de mal-estar e sofrimento psíquico, também interfere no processo de ensino-aprendizagem. Diante do exposto, indagamos de que forma é possível compreender as especificidades do sofrimento docente - sua natureza, sua gênese e seus impactos sobre a experiência subjetiva desses profissionais.

Upon considering the increase in sick leave and dismissal requests in the public school system of Rio de Janeiro state, it was possible to formulate the hypothesis that, in many cases, the precariousness and the devaluation of the teachers' work impact the teaching and the teachers themselves. In a psychoanalytic perspective, this paper discusses the state of helplessness that, when it becomes traumatic, directly impact on the teachers' health, aggravating with the incidence of professional exhaustion in the education field. This situation generates psychic suffering and interferes directly in the process of teaching and learning, as well as causing a financial drain for public funds. Such a situation, which generates malaise and psychic suffering, also interferes in the teaching-learning process. In view of the above, we inquire how it is possible to understand the specificities of teaching suffering - its nature, its genesis and its impacts on the subjective experience of these professionals.

A partir del aumento de las licencias médicas y de las solicitudes de despido en el sistema de escuelas públicas en el estado de Rio de Janeiro, fue posible formular la hipótesis de que, a menudo la precariedad y la desvalorización del maestro pueden ejercer impacto en la enseñanza y en el propio docente. Con una perspectiva psicoanalítica, este artículo quiere discutir el estado de impotencia que, cuando se vuelve traumático, repercute directamente en la salud del maestro, empeorando la incidencia de cuadros de agotamiento profesional en el campo de la educación. Este tipo de dolencia plantea un aumento significativo de faltas y de bajas médicas, contribuyendo así al aumento del déficit de profesionales en actividad y que, consecuentemente, también causa daños financieros a las arcas públicas. Tal situación, que genera malestar y angustia psicológica, también interfiere en el proceso de enseñanza-aprendizaje. En vista de lo anterior, preguntamos de qué manera es posible comprender las especificidades del sufrimiento docente - su naturaleza, su génesis y sus impactos en la experiencia subjetiva de dichos profesionales.

The changes in the malaise and the place of psychoanalysis after the technical era

O presente artigo tem como objetivo discutir as mudanças na leitura psicanalítica do mal-estar e da neurose com o início da era da técnica e a instrumentalização da relação do sujeito com o mundo, e com a mudança do lugar social da ciência. Veremos como tanto a ideia de mal-estar como a de sujeito neurótico se transformam desde a leitura freudiana em sua época. Nesse sentido, discutiremos a pertinência da psicanálise para pensar essas transformações, considerando sua relação com a ciência e com uma ideia de racionalização, inclusive de racionalização do desejo, nos dias atuais.

This article aims to discuss the changes in the psychoanalytic reading of malaise and neurosis with the beginning of the era of technique and the operationalization of the subject's relation with the world and with the change in the social place of science. We look at how both the idea of malaise and the neurotic subject have changed since Freudian reading in his time. Thus, the pertinence of the psychoanalysis will be discussed in thinking about those changes, taking into consideration its relationship with science and with an idea of rationalization, including rationalization the desire, in our days.

Este artículo tiene como objetivo discutir las transformaciones en la lectura psicoanalítica del malestar y de la neurosis empezando con el comienzo de la era de la técnica y la instrumentalización de la relación del sujeto con el mundo, y con el cambio del lugar social de la ciencia. Veremos como tanto la idea del malestar como la de un sujeto neurótico se cambiaran desde la lectura de Freud en su tiempo. En este sentido, debatiremos la relevancia del psicoanálisis para pensar sobre estas transformaciones, considerando su relación con la ciencia y con una idea de racionalización, incluido de racionalización del deseo, hoy en día.

Fibromyalgia: Impasses of demand for the psychoanalytic clinic

Este estudo tem por objetivo investigar quais os desafios da elaboração de uma demanda subjetiva para a clínica de pacientes com diagnóstico de fibromialgia, e parte da observação de que esses sujeitos frequentemente chegam à clínica psicanalítica por encaminhamento, marcados pelo discurso hegemônico biomédico e por queixas somáticas. Para tanto, seis mulheres com diagnóstico de fibromialgia foram entrevistadas. Os dados foram analisados segundo as diretrizes da análise de conteúdo temática, a partir do referencial teórico da psicanálise. A discussão foi dividida em três eixos temáticos: (I) dor e demanda; (II) fibromialgia e fenômeno psicossomático; e (III) o sujeito entre o discurso científico e a dor. Como resultado, notou-se a existência de uma dificuldade na elaboração de uma demanda para o acompanhamento psicológico no caso da fibromialgia. Essa dificuldade pode ser abordada pelo rechaço simbólico apresentado nos casos de dor crônica, que parece não articular um sintoma analítico ou elaboração psíquica. Ademais, ficou evidente a alienação das participantes ao discurso científico, o que as priva de um saber acerca do próprio sofrimento.

This study aims to investigate the challenges of developing a subjective demand for the clinic of patients diagnosed with fibromyalgia, starting with the observation that these subjects frequently arrive at the psychoanalytic clinic by referral, marked by biomedical hegemonic discourse and somatic complaints. To do so, six women diagnosed fibromyalgia were interviewed. Data were analyzed according to thematic content analysis guidelines, based on the psychoanalysis theoretical framework. The discussion was divided into three thematic axes: (I) pain and demand; (II) fibromyalgia and psychosomatic phenomenon; and (III) the subject between scientific discourse and pain. As a result, it was noticed that there is a difficulty in elaborating a demand for psychological care in the case of fibromyalgia. This difficulty can be addressed by the symbolic rejection that is noted in cases of chronic pain, which does not seem to articulate an analytic symptom or psychic elaboration. In addition, the alienation of the participants from the scientific discourse became evident, which deprives them of knowledge about their own suffering.

Este estudio tiene como objetivo investigar los desafíos del desarrollo de una demanda subjetiva para la clínica de pacientes diagnosticados de fibromialgia, y parte de la observación de que estos sujetos frecuentemente llegan a la clínica psicoanalítica por derivación, marcados pelo discurso hegemónico biomédico y quejas somáticas. Por lo tanto, se entrevistó a seis mujeres diagnosticadas con fibromialgia. Los datos se analizaron de acuerdo con las directrices de análisis del contenido temático, basadas en el referencial teórico del psicoanálisis. La discusión se dividió en tres ejes temáticos: (I) dolor y demanda; (II) fibromialgia y fenómeno psicosomático; y (III) el sujeto entre el discurso científico y el dolor. Como resultado, se notó que hay una dificultad en el desarrollo de una demanda de asistencia psicológica en el caso de la fibromialgia. Esta dificultad puede abordarse mediante el rechazo simbólico que aparece en los casos de dolor crónico, que no parece articular un síntoma analítico o elaboración psíquica. Además de eso, era evidente que los participantes estaban alienados del discurso científico, lo que les priva del conocimiento de su propio sufrimiento.

Research design in the psychoanalytic field: A synthetic proposition

Este ensaio visa a revisar a problemática metodológica inerente ao campo psicanalítico e apresentar orientações que norteiem a elaboração de pesquisas com essa abordagem, considerando o contexto atual do paradigma qualitativo de pesquisa em ciências humanas e da saúde. Propõe-se que o critério fundamental seja a utilização ou não do método psicanalítico e sua associação a outros meios de investigação, configurando três grupos de delineamentos: (1) pesquisa sobre psicanálise, que ocorre sem o recurso ao método psicanalítico, onde se localizam os estudos teóricos ou documentais que abordam no âmbito da investigação da história e epistemologia das ideias psicanalíticas ou de sua dimensão sociocultural e filosófica; (2) pesquisa em psicanálise, que compreende os estudos empíricos que utilizam o método psicanalítico, onde se localizam os estudos tradicionais de casos clínicos no modelo psicoterápico e os estudos baseados em práticas ampliadas para contextos grupais, institucionais e socioculturais no âmbito da saúde, educação, trabalho ou comunidade; (3) pesquisa com psicanálise, onde se encontram os delineamentos de pesquisa empírica que utilizam os fundamentos teórico-metodológicos da psicanálise associados a estratégias metodológicas de outros campos para a coleta e análise de dados clínico-qualitativos.

This essay aims to review the methodological problems inherent to the psychoanalytic field and present guidelines for research development with this approach, considering the current state of the qualitative research paradigm in the humanities and health sciences. It is proposed that the fundamental criterion is the use or not of the psychoanalytic method and its association with other means of investigation, outlining three groups of designs: (1) research on psychoanalysis, which occurs without the use of the psychoanalytic method, which comprises theoretical or documental studies that approach it in the context of investigating the history and epistemology of psychoanalytic ideas or their socio-cultural and philosophical dimension; (2) research in psychoanalysis, which includes the empirical studies that use the psychoanalytical method, comprising traditional studies of clinical cases in the psychotherapeutic model and studies based on extended practices for group, institutional and socio-cultural contexts in the scope of health, education, work or community; (3) research with psychoanalysis, which covers empirical research designs that use the theoretical and methodological foundations of psychoanalysis associated with methodological strategies from other fields for the collection and analysis of clinical-qualitative data.

Este ensayo tiene como objetivo revisar los problemas metodológicos inherentes al campo psicoanalítico y presentar pautas que orienten el desarrollo de la investigación en este enfoque, considerando el contexto actual del paradigma de la investigación cualitativa en las humanidades y las ciencias de la salud. Se propone que el criterio fundamental es el uso o no del método psicoanalítico y su asociación con otros medios de investigación, configurando tres grupos de diseños: (1) investigación sobre el psicoanálisis, que se da sin el uso del método psicoanalítico, donde se encuentran los estudios teóricos o documentales que abordan en el contexto de la investigación de la historia y epistemología de las ideas psicoanalíticas o su dimensión sociocultural y filosófica; (2) investigación en psicoanálisis, que incluye los estudios empíricos que utilizan el método psicoanalítico, donde están los estudios tradicionales de casos clínicos en el modelo psicoterapéutico y los estudios basados en prácticas extendidas para contextos grupales, institucionales y socioculturales en el ámbito de la salud, la educación, trabajo o comunidad; (3) investigación con psicoanálisis, donde se encuentran los diseños de investigación empírica que utilizan los fundamentos teóricos y metodológicos del psicoanálisis asociados a estrategias metodológicas de otros campos para la recolección y análisis de datos clínico-cualitativos.

Experimentation and prudence in Sándor Ferenczi’s clinic

Known as the enfant terrible of psychoanalysis for the constant experimentations in his clinical work, Ferenczi did not fail to be rigorous in the creation of technical concepts that sought to improve and expand the therapeutic capacity of psychoanalytic interventions. Taking the concepts of experimentation and prudence in the light of the philosophy of Deleuze and Guattari as a guiding reference, this article aims to show in what sense the daring of Ferenczi's clinic did not mean, at any time of its production, theoretical carelessness or irresponsible unconcern towards his patients. On the contrary, it was, above all, in his case, an immense creative capacity always placed at the service of reducing subjective suffering of those who sought him for analysis.

Conhecido como enfant terrible da psicanálise pelas constantes experimentações no seu trabalho clínico, Ferenczi nem por isso deixou de ser rigoroso na criação de conceitos técnicos que buscaram aperfeiçoar e ampliar a capacidade terapêutica das intervenções psicanalíticas. Tomando os conceitos de experimentação e prudência à luz da filosofia de Deleuze e Guattari como referência balizadora, o presente artigo objetiva mostrar em que sentido a ousadia da clínica ferencziana não significou, em nenhum momento de sua produção, descuido teórico ou despreocupação irresponsável para com seus pacientes. Muito pelo contrário, tratava-se, antes de tudo, em seu caso, de uma imensa capacidade criativa colocada sempre a serviço da redução do sofrimento subjetivo daqueles que o procuravam para uma análise.

Conocido como el enfant terrible del psicoanálisis por las constantes experimentaciones en su trabajo clínico, Ferenczi no ha desistido de ser riguroso en la creación de conceptos técnicos que buscaban mejorar y ampliar la capacidad terapéutica de las intervenciones psicoanalíticas. Tomando los conceptos de experimentación y prudencia a la luz de la filosofía de Deleuze y Guattari como referencia, este artículo pretende mostrar en qué sentido la osadía de la clínica ferencziana no significaba, en ningún momento de su producción, descuido teórico o despreocupación irresponsable hacia sus pacientes. Por el contrario, fue, sobre todo, en su caso, una inmensa capacidad creativa siempre puesta al servicio de reducir el sufrimiento subjetivo de quienes lo buscaban para un análisis.

Psychoanalysis and utopia: Dialogues on divergent approaches

O presente artigo propõe uma revisão de literatura que objetiva mapear a relação entre psicanálise e utopia. Mais especificamente, que busca situar brevemente o que psicanalistas e autores que se utilizam da psicanálise versam sobre o tema da utopia no Brasil, sem a intenção de, com isso, fazer uma descrição exaustiva dessas diferentes abordagens do problema, mas assimilando-as à nossa maneira. Para tanto, foram compilados um total de onze ensaios, dos quais cinco são artigos publicados em periódicos acadêmicos e os outros seis são capítulos de livro. Os ensaios que compõem esta revisão se voltam para articulações conceituais da ideia de utopia que em alguma medida passem pela teorização psicanalítica, de modo que o foco está no conceito em si, e não nas diferentes manifestações de uma discursividade utópica. Destaca-se, das diferentes abordagens, a ambivalência que envolve a relação da psicanálise com a utopia, que a constitui um profícuo campo de diálogo e debate.

This article proposes a literature review that aims to map the relationship between psychoanalysis and utopia. More specifically, it seeks to briefly situate what psychoanalysts and authors who use psychoanalysis say about the theme of utopia in Brazil, without meaning to carry out an exhaustive description of these different approaches to the problem, but assimilating them in our own way. For this purpose, a total of eleven essays were compiled, of which five are articles published in academic journals and the other six are book chapters. The essays that make up this review focus on conceptual articulations of the idea of utopia that to some extent pass through psychoanalytic theorization, so that the focus is on the concept itself, and not on the different manifestations of a utopian discourse. The ambivalence surrounding the relationship between psychoanalysis and utopia stands out from the different approaches, which make it a rich field for dialogue and debate.

Este artículo propone una revisión de literatura que tiene como objetivo mapear la relación entre el psicoanálisis y la utopía. Más específicamente, busca ubicar brevemente lo que psicoanalistas y autores que usan el psicoanálisis tratan sobre el tema de la utopía en Brasil, sin la intención de hacer una descripción exhaustiva de estos diferentes enfoques del problema, pero asimilándolos a nuestra manera. Para ello, se recopilaron un total de once ensayos, los cuales cinco son artículos publicados en revistas académicas y los otros seis son capítulos de libro. Los ensayos que componen esta revisión se centran en las articulaciones conceptuales de la idea de utopía que, en cierta medida, pasan por la teorización psicoanalítica, de modo que el foco está en el concepto en sí mismo, y no en las diferentes manifestaciones de un discurso utópico. De los diferentes enfoques, se destaca la ambivalencia que implica la relación del psicoanálisis con la utopía, que la constituye como un campo fructífero de diálogo y debate.

Psychological assistance to the Deaf subject through Libras in Brazil: A literature review

A partir do modelo social, considera-se a deficiência um fenômeno interacional, emergente na relação entre o indivíduo e o seu meio. Assume-se a saúde mental como um direito humano, sendo dever do Estado e da comunidade os esforços para inclusão de todos os cidadãos. A pesquisa almejou verificar se a Psicologia tem se debruçado sobre a inclusão da pessoa surda, se há registros acadêmicos de atendimento em língua brasileira de sinais (Libras) e se a fluência dos psicólogos é suficiente para realizá-lo. A metodologia baseou-se numa revisão sistemática da literatura científica e numa análise bibliométrica e qualitativa dos dados. A partir dos resultados, é possível enxergar um crescente movimento de atendimento psicológico a pessoas surdas com uso da Libras desde 2015. Entretanto, considera-se necessária uma maior proximidade dos profissionais da psicologia clínica com a Libras e a cultura surda.

From the social model, disability is considered an interactional phenomenon, emerging in the relationship between the individual and his environment. Mental health is assumed to be a human right, and it is the duty of the state and the community to endeavor to include all citizens. The research aimed to verify if Psychology has been focusing on the inclusion of the Deaf, if there are academic records of attendance in Brazilian sign language (Libras) and if the fluency of the psychologists is sufficient to carry it out. The methodology was based on a systematic review of the scientific literature, and on a bibliometric and qualitative analysis of the data. Based on the results, it is possible to see a growing movement for psychological assistance to deaf people using Libras since 2015. However, it is considered necessary to bring professionals from clinical psychology closer to Libras and deaf culture.

Desde el modelo social, la discapacidad se considera un fenómeno de interacción, emergiendo en la relación entre el individuo y su entorno. Se asume que la salud mental es un derecho humano y es deber del Estado y de la comunidad esforzarse por incluir a todos los ciudadanos. La investigación tuvo como objetivo verificar si la Psicología se ha centrado en la inclusión de la persona sorda, si existen registros académicos de asistencia en lengua de signos brasileña (Libras) y si la fluidez de los psicólogos es suficiente para llevarla a cabo. La metodología se basó en una revisión sistemática de la literatura científica y en un análisis bibliométrico y cualitativo de los datos. Con base en los resultados, es posible ver un movimiento creciente de asistencia psicológica a las personas sordas que usan Libras desde 2015. Sin embargo, se considera necesario acercar a los profesionales de la psicología clínica a Libras y la cultura sorda.

Interpersonal therapeutic expertise: The re-establishment of Carl Rogers in evidence-based practice in psychology

A habilidade terapêutica interpessoal é um dos elementos centrais da expertise clínica para a prática psicoterápica baseada em evidências. Pesquisas recentes demonstram uma maior valorização dos fatores relacionais envolvidos no processo psicoterápico, como, por exemplo, o atual valor dado à compreensão empática como elemento facilitador da psicoterapia. Este trabalho tem por objetivo demonstrar a existência de uma convergência entre os pressupostos rogerianos e essas recentes evidências. Para tanto, propõe-se a análise dessa confluência a partir da retomada das condições necessárias para a psicoterapia postuladas por Carl Rogers, detalhadas em três elementos que envolvem a complexidade das habilidades terapêuticas interpessoais: a pessoa do terapeuta; a forma como o cliente percebe as atitudes do terapeuta; e a relação terapêutica em si. Por fim, aponta-se para o potencial da abordagem humanista e principalmente dos pressupostos rogerianos, que evidenciam uma proposta de alteridade e dialogicidade do processo psicoterapêutico, para compreensão e efetivação dos fatores relacionais na prática clínica, como passaram a endossar até mesmo as mais recentes evidências científicas de eficácia em psicoterapia, presentes nas últimas recomendações da APA, válidas, portanto, para toda a clínica psicológica, independentemente da abordagem teórica de escolha do terapeuta.

Interpersonal expertise is one of the central elements of clinical expertise for evidence-based practice in psychology. Recent research shows a greater appreciation of the relational factors involved in the psychotherapeutic process, such as, the value currently given to empathic understanding as a facilitator of psychotherapy. This work aims to demonstrate the existence of a convergence between the Rogerian assumptions and these recent evidences. To this end, it is proposed to analyze this confluence based on the resumption of the necessary conditions for psychotherapy postulated by Carl Rogers, as detailed in three elements that involve the complexity of interpersonal therapeutic skills: the person of the therapist; the way the client perceives the therapist's attitudes; and the therapeutic relationship per se. Finally, it points to the potential of the humanistic approach and mainly of Rogerian assumptions, which show a proposal of alterity and dialogicity for the psychotherapeutic process, for understanding and effecting relational factors in clinical practice, as newly endorsed even by the most recent scientific evidence of effectiveness in psychotherapy, present in the latest recommendations of the APA, valid, therefore, for the entire psychological clinic, regardless of the theoretical approach of choice of the therapist.

La capacidad terapéutica interpersonal es uno de los elementos de la experiencia clínica central para la práctica psicoterapéutica basada en la evidencia. Investigaciones recientes muestran una mayor apreciación de los factores relacionales involucrados en el proceso psicoterapéutico, como, por ejemplo, el valor actual que se le da al entendimiento empático como facilitador de la psicoterapia. Este trabajo tiene como objetivo demostrar la existencia de una convergencia entre los supuestos rogerianos y esta evidencia más reciente. Para este fin, se propone analizar esta confluencia con base en la reanudación de las condiciones necesarias para la psicoterapia postulada por Carl Rogers, detallada en tres elementos que involucran la complejidad de las habilidades terapéuticas interpersonales: la persona del terapeuta; la forma en que el cliente percibe las actitudes del terapeuta; y la relación terapéutica en sí misma. Finalmente, señala el potencial del enfoque humanista y principalmente de los supuestos rogerianos, que evidencian una propuesta de alteridad y dialogicidad para el proceso psicoterapéutico, para comprender y afectar los factores relacionales en la práctica clínica, ya que incluso comenzaron a respaldar más evidencia científica reciente de efectividad en psicoterapia, presente en las últimas recomendaciones de la APA, válidas, por lo tanto, para toda la clínica psicológica, independientemente del enfoque teórico de elección del terapeuta.