Journal of Human Growth and Development

Ocorrência de agravos respiratórios em creches universitárias e municipais na cidade de São Paulo

Os objetivos do estudo foram caracterizar a ocorrência de agravos respiratórios em creches e explorar associações com o cuidado oferecido. Foi realizado em duas creches universitárias e duas creches municipais, situadas na mesma região da cidade de São Paulo. Os dados das crianças de até 5 anos que freqüentaram as creches em 2003 foram coletados nos documentos disponíveis nesses locais. Nos dois tipos de creches houve grande variação de episódios de doença, como tem sido encontrado em outros estudos. A incidência de agravos de vias aéreas superiores e inferiores, respectivamente, foi de 1,01 e 0,36 episódios/criança-ano nas creches municipais, e, nas creches universitárias, 1,07 e 0,24 episódio/criança-ano. A ocorrência de pneumonia foi maior entre as crianças de todas as idades que começaram a freqüentar a creche em 2003. Os agravos respiratórios mantêm-se como importante causa de morbidade em creches, tornando necessário sistematizar atividades para sua prevenção e controle nesses locais.

Many studies have confirmed that children cared for in day-care centers have a higher risk of infections, especially those of the respiratory tract. This investigation had the purpose of characterizing the occurrence of respiratory illnesses in day-care centers and to explore possible associations with the offered care. The inquiry was carried out in two municipal and two university day-care centers, situated in the same region of the city of São Paulo. The data relating to the children under six years old that attended the day-care centers in 2003 were collected in personal records and other documents available at these places, and compared across the different day-care centers. In the two kinds of day-care centers there was great variation of illness episodes, confirming what has been found in other studies. The rate of respiratory illnesses episodes, respectively upper and lower airways infections, was 2.79 and 0.42 per child/year in the municipal day-care centers, and 1.69 and 0.91 per child/year in the university day-care centers. Pneumonia occurrence was higher for children of all ages that started to attend the day-care center in 2003. In conclusion, respiratory diseases continue to be an important cause of sickness in day-care centers. Since these institutions do not have activities focusing on the prevention and control of such illnesses, it is important to conduct more studies that analyze how the offered care can influence children's health in these places.

Indicadores de adoecimento antes e após o ingresso da criança na creche

Apesar da existência de diversos trabalhos apresentando resultados controversos ou métodos inconsistentes, a literatura continua afirmando relações de causa e efeito entre creche e adoecimento da criança. Assim, investigou-se a ocorrência de doenças em 109 prontuários médicos de crianças de classe média em função de seu ingresso na creche, através da verificação de mudança(s) no número de consultas e no número de doenças nos primeiros doze meses de freqüência à creche, quando comparados com os dois meses anteriores ao ingresso. A análise estatística foi realizada através do teste de Wilcoxon, considerando significativos os valores p d0,05. A análise revelou que, na amostra estudada, não houve aumento de consultas nos doze meses após a entrada na creche, porém houve aumento significativo das queixas no 1°, 2° e 3° bimestres. Pode-se supor que a família e, principalmente, a mãe, quando diante do profissional, com suas concepções baseadas nos numerosos estudos científicos da relação creche/doença, apresenta mais queixas com relação à saúde da criança. Tais queixas, transformadas em diagnóstico de doença levariam à confirmação da predição médica. Contudo, para que se possa avaliar o real efeito dessa profecia auto-realizadora são necessários estudos complementares para testar essa hipótese.

In the scientific literature, even the studies that show not only variants but sometimes inconclusive results, do not always manage to free themselves from the relation of cause and effect between nursery education and illness. This study investigated the occurrence of illness in the medical records of 109 middle-class children and the relation of the results to their entry into day nurseries, through the identification of variation(s) in the number of appointments and in the number of illnesses in the first twelve months of attendance at nursery school, when compared with the two months preceding entry. The statistical analysis of these variations was made through the Wilcoxon's test, considering significant the values p d0,05. The analysis revealed that, in the samples studied, there was no increase or variation in the variable appointments in the twelve months after entry into nursery education, although there was a significant increase in the complaints in the 1st, 2nd, and 3rd bimesters. It's possible that the family, especially the mother, when faced with a professional influenced by numerous scientific studies showing the relation between nursery education/ illness, presents more health complaints with relation to the child, even though the child does not in fact become ill more frequently, and hence, does not require more frequent medical attention. These complaints, which are transformed into the diagnosis of illnesses, lead to the confirmation of the medical prediction. However, in order to be able to evaluate the real effect of this self-fulfilling prophecy, complementary studies are needed so that this hypothesis can be better evaluated.

Relatos de mães com bebês internados em UTI neonatal sobre relações familiares e conjugais

Mães com bebês recém-nascidos internados em UTI Neonatal encontram-se em delicada espera aguardando a evolução da saúde dos filhos. Relatos obtidos em tal momento de fragilidade evidenciaram grande diversidade de situações, fugindo à expectativa de que o nascimento de um filho ocorra em condições de estabilidade e entendimento familiar/conjugal. Foram examinados 144 relatos de entrevistas de mães cujos bebês apresentavam bom prognóstico. Dados foram analisados a partir da confecção de um elenco de categorias de conteúdos sobre família, vida conjugal/amorosa, e maternidade, em procedimento de análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram predominância de mães com até 20 anos, que não executam trabalho remunerado, com escolaridade concentrada no ensino fundamental, e que viviam uniões consensuais ou já estavam separadas quando da entrevista. A reação inicial da mãe e/ou pai do bebê à notícia da gravidez foi, predominantemente, de aceitação, apesar da interrupção da gestação ter sido cogitada como possibilidade. No caso das famílias de origem, a reação inicial foi, predominantemente, desfavorável. Constatou-se a importância de que a análise das temáticas abordadas no trabalho caminhe atrelada à análise do contexto social, econômico, cultural e familiar, implicando um repensar das práticas de análise e intervenção pertinentes.

Mothers with newborn babies submitted to intensive care at hospital units find themselves in a delicate situation while waiting for the evolution of their children's health. Reports obtained in such a fragile moment revealed a great diversity of situations, diverging from the expectation that a child's birth occurs under conditions of stability and familial/conjugal understanding. An amount of 144 reports from interviews of mothers whose babies presented a good prognosis were examined. Data were analyzed based on a set of content categories about family, conjugal/love life, and motherhood, in a content analysis procedure. The results show the predominance of mothers less than 20 years old, who do not perform paid work, with formal education concentrated in the elementary and junior high school levels, and who lived consensual relationships or were already separated when the interview took place. The mothers' and fathers' initial reaction to the pregnancy news was of acceptance, although the idea of interruption was considered. In the case of the origin families, the initial reaction was, predominantly, unfavorable. This study showed that it is important that the analysis of the theme studied in this work is linked to the analysis of the social, economic, cultural, and familial context, implying a rethinking of the pertinent analysis and intervention practices.

Insatisfação com a imagem corporal em adolescentes e sua relação com a maturação sexual

Sérios problemas comportamentais envolvendo hábitos alimentares, com repercussão na percepção da imagem corporal, tornam-se cada vez mais comuns. O presente estudo objetivou avaliar a percepção da insatisfação da imagem corporal de um grupo de adolescentes. Pesquisou-se jovens de uma Instituição de Rede Particular de Ensino Fundamental, de 10 a 14 anos, de ambos os sexos. Para análise de dados utilizou-se como critério a idade, transformada em fase de maturação sexual. Para avaliar a percepção da imagem corporal aplicou-se escala de satisfação adaptada, composta por 15 áreas corporais. Registrou-se para meninos, maior insatisfação para peso corporal, cintura e estômago e meninas para peso corporal, tórax/seio e estômago. Na associação entre insatisfação corporal e maturação corporal, as áreas significantes foram, para os meninos, ombro/costas e para as meninas, rosto, cabelo, quadril, estômago, cintura, tórax/seio, tônus muscular, altura e aspectos gerais. Conclui-se que meninas pós-púberes mostraram-se mais suscetíveis à manifestação da insatisfação corporal quando comparadas aos seus pares.

Severe behavioral problems related to feeding habits, with repercussion on body presentation, perception and image, and related to feeding practices have, nowadays, its prevalence increased. The present study aimed to verify adolescents' perception regarding body image dissatisfaction. We analyzed students of a private school, aged 10 to 14, of both sexes. The boys and girls were divided for the analysis based on their age, transformed into sexual maturation phase. To assess body image perception, an adapted body satisfaction scale was applied, composed of 15 body areas. Boys showed more dissatisfaction with weight, waist and stomach. Girls with weight, chest/breast and stomach. The association between sexual maturation and body satisfaction was significant, among the boys, for the shoulder/back area, while among girls, the significant areas were: face, hair, hip, stomach, waist, chest/breast, muscle strength, height and general aspects. We concluded that post-pubescent girls proved to be more susceptible to the manifestation of body dissatisfaction when compared with their peers.

A comunicação entre os profissionais de pediatria e a criança hospitalizada

O estudo trata das dificuldades de comunicação entre profissionais de saúde e pacientes pediátricos em situação de hospitalização. Considerando que uma comunicação efetiva implica o reconhecimento mútuo, buscamos o ponto de vista tanto dos pacientes e seus familiares quanto dos profissionais, para entender como se dá a comunicação entre um e outro e como se estabelecem as relações entre ambos. Dado o problema da pesquisa, a metodologia é qualitativa e o método, o estudo de caso. O trabalho de campo foi desenvolvido em um hospital público universitário na cidade de São Paulo. Foram selecionadas para estudo duas crianças em idade escolar e que permanecessem internadas por um período maior do que uma semana. Foi feito um acompanhamento sistemático de cada uma das crianças, por meio da técnica de observação, e foram entrevistados seus acompanhantes e os profissionais envolvidos em seu cuidado e tratamento, englobando parte significativa do universo de comunicação interpessoal da criança hospitalizada. Verificamos que a comunicação se estabelece preferencialmente entre o profissional e o acompanhante, em função da criança, mas nem sempre com a participação desta, deixando a criança em um plano secundário no campo das relações.

The research deals with difficulties in the communication between health professionals and pediatrics patients, under hospitalization conditions. Considering that an effective communication involves mutual recognition, the research focused both patients and professionals, in order to understand the communication between each other and the ways they interact. Given the problem stated, the methodology is qualitative and the method, the case study. The field research was developed in a public university hospital in the city of São Paulo. A comunicação entre os profissionais de pediatria e a criança hospitalizadaTwo children were chosen for study according to the following criteria: in school age and staying in the hospital over one week. A systematic tracking of these two children was made, through observation and the family members and professionals involved in the children's care and treatment were interviewed, covering most of the children interpersonal relations in the hospital. We observed that the communication was established preferably between professionals and the children's family members, but not necessarily with the children's participation, living then on a secondary level in the relationship.

Um estudo sobre a violência em duas histórias gráficas

As histórias gráficas, também conhecidas como histórias em quadrinhos, são uma das formas mais antigas de expressão da humanidade. Elas refletem os valores da sociedade e podem servir como uma forma de educação. Esse estudo buscou reconhecer descritores da violência estilizada sob a forma de imagens agressivas e a intencionalidade de se cometer algum ato violento nas personagens de Fushigi Yûgi e Yu Yu Hakushô, que são histórias gráficas de origem japonesa denominadas 'mangás'. A análise estatística descritiva unida à análise semiológica permitiu reconhecer os principais componentes, acima apontados, das histórias. Verificou-se que estes recursos visuais contêm violência não somente explícita, mas também intencional, sendo a primeira forma a mais difundida, e que as personagens do gênero masculino são mais violentas que as de gênero feminino. Conclui-se também que estas histórias não podem ser tidas como as únicas e mais perigosas fontes de violência na sociedade.

Graphic stories (also known as comics) are one of the most ancient forms of expression of mankind. They reflect society values and can serve as a form of education. The research aims to recognize violence descriptors, stylized as aggressive imagery and intentionality of commiting a violent act in the characters of Fushigi Yûgi and Yu Yu Hakushô, which are graphic stories of japanese origin (also known as Manga). Statistical descriptive analysis linked to semiologic analysis was used as a procedure to recognize the main components which have been exposed. From some results it was discovered that these visual resources contain not only explicit violence, but also intentional violence, the first bein more pervasive, and that characters of the masculine gender are more aggressive than the ones of feminine gender. It can also be concluded that this stories should not be considered as the unique and most dangerous sources of violence in society.

Repercussões do comportamento interativo de mães com depressão no desenvolvimento do comportamento exploratório do bebê

O impacto da depressão materna para o desenvolvimento infantil tem sido amplamente estudado e vem sendo compreendido a partir de um referencial teórico interacionista, em que a qualidade da interação mãe-bebê é o foco de atenção nestes estudos. Os comportamentos interativos das mães com depressão costumam ser caracterizados como intrusivo ou retraído. Para os autores, ambos os estilos podem repercutir de maneira negativa no desenvolvimento do bebê, pois a estimulação e a modulação do estado de alerta que a mãe oferece são inadequadas para a regulação emocional do bebê. Pouco ainda se sabe sobre as repercussões dos estilos de comportamento interativo materno para o desenvolvimento do comportamento exploratório do bebê durante o primeiro ano de vida. Nesse sentido, o presente artigo procura refletir teoricamente acerca do desenvolvimento emocional do bebê e, em particular, sobre o comportamento exploratório do bebê no contexto da depressão materna. Inicialmente, busca-se descrever alguns estudos sobre a interação mãe-bebê e o desenvolvimento sócio-emocional no primeiro ano de vida, em seguida, estudos empíricos sobre o desenvolvimento do bebê no contexto da depressão materna, e finalmente, os estudos empíricos sobre os comportamentos interativos mãe-bebê no contexto da depressão materna. Para tanto, parte-se de algumas perspectivas teóricas, as quais entendem o desenvolvimento do comportamento exploratório do bebê a partir do sentido de competência e controle voluntário, assim como da exploração manual, tátil e visual, do direcionamento da atenção, das demonstrações de preferência e curiosidade, e capacidade de locomoção, bem como dos comportamentos de exploração do ambiente e cooperação. A importância de se considerar o comportamento da mãe para melhor compreender o desenvolvimento do comportamento exploratório do bebê advém da idéia de que a mãe precisa apresentar comportamentos de permissividade e encorajamento em relação aos comportamentos do bebê, promovendo o sentido de competência e controle voluntário do bebê, a fim de que este possa se separar e tornar-se seguro para explorar o ambiente. Da mesma forma, a expressão contínua do sentimento materno de confiança e expectativa durante os comportamentos de exploração do bebê é fundamental para o desenvolvimento e manutenção dos comportamentos de exploração bebê, o que independe do quadro depressivo materno.

The impact of maternal depression on child development has been widely studied. It has been understood based mainly on an interactionist theoretical framework, focusing on the mother-infant interaction quality. Depressive mothers' interactive behaviours tend to be characterized as either intrusive or withdrawn. For the authors, both styles may have a negative impact on infant development because the stimulation and modulation of the state of alertness offered by the mother are inadequate for the infant's emotional regulation. Little is known about the impact of maternal interactive styles on the development of the infant's exploratory behaviour during the first year of life. Therefore, the present study aims to theoretically reflect on the infant's emotional development and, in particular, on the infant's exploratory behaviour in the context of maternal depression. Initially, some studies on mother-infant interaction and the social emotional development in the first year of life are described. Empirical studies on infant development in the context of maternal depression are then highlighted, and finally, empirical studies on mother-infant interactive behaviours in the context of maternal depression are discussed. The development of the infant's exploratory behaviour is understood based on theoretical perspectives which highlight the infant's sense of competence and voluntary control, as well as manual, tactile and visual exploration, directed attention, demonstrations of preference and curiosity, locomotion capacity, environment exploration behaviours, and cooperation. The importance of considering maternal behaviour for better understanding the development of the infant's exploratory behaviour comes from the idea that the mother needs to present permissiveness and encouragement regarding the infant's behaviour, stimulating the infant's sense of competence and voluntary control so that he/she can separate and become secure to explore the environment. Similarly, the continuous expression of the maternal feeling of confidence and expectation during the infant's exploratory behaviours is fundamental to the development and maintenance of the infant's exploratory behaviours, which is independent of the maternal depressive symptomatology.

Ser feminina: uma permissão para a soropositividade?

A epidemia HIV/AIDS caracteriza-se hoje, no Brasil, a partir de sua feminização, heterossexualização e pauperização. Análises de contextos sócio-culturais têm indicado que as maneiras como estes estão organizados exercem papel primordial na forma como a infecção é adquirida, entre aquelas pessoas neles inseridas. Em relação à infecção de mulheres, observa-se que o modo como o gênero feminino tem sido construído socialmente torna-se um facilitador para a maior vulnerabilidade das mulheres. Sugerir o uso do preservativo em relacionamentos estáveis ainda é uma prática pouco utilizada e o poder de negociação apresenta-se numa relação inversa ao grau de dependência da mulher. O ensaio traz uma série de reflexões a respeito da construção social do papel feminino e infecção pelo HIV. Toma como suporte as formulações teóricas propostas pelo modelo do Individualismo e Coletivismo, considerando-se a possibilidade das mulheres, culturalmente, terem um perfil com características mais coletivistas, especialmente, em relação à preservação da comunidade familiar, o que as torna mais vulneráveis à infecção.

From a socio-cultural perspective, the HIV/AIDS epidemic course is nowadays characterized in Brazil as a broader context in which the social dimension is organized and inextricably links feminization, heterosexuality and poverty. Systematic analysis of socio-cultural contexts has been indicating that the pattern in which these elements are organized has an important role in the path infection has acquired among those people inserted in those contexts. Regarding women's infection, it has been observed that the female gender in Brazil finds itself vulnerable to a rising mortality rate. The findings show that the social pattern in which the feminine gender has been socially built turned to be a facilitator for women's vulnerability. Suggesting the use of prophylactics in stable relationships is an uncommon practice and women's power of negotiation for such seems to be inversely proportional to women's dependence on the male who is the head of the family. This text brings a series of reflections concerning the social construction of the feminine role and infection by HIV. Taking into consideration, as a theoretical standpoint, the Individualism/Collectivism model, it considers the possibility that women have a cultural profile that enables them to be more centered on the collective dimension, especially regarding the preservation of family community, which makes them be more vulnerable to the infection.

Saúde e poder: um estudo sobre os discursos hegemônicos e subalternos em contextos multiculturais

A dificuldade de comunicação entre profissionais de saúde e as comunidades populares é notória e se expressa principalmente na ineficácia dos tratamentos tal como os prescreve a medicina oficial, assim como no descontentamento, por parte dos usuários, com os seus resultados. Este artigo refletir sobre tal situação, colocando em relevo a importância ética da escuta, pelos profissionais da saúde, dos discursos e saberes extra-científicos sobre a doença e a saúde afirmados por tais comunidades. A escuta mais sensível poderá dar visibilidade aos elementos que impedem a comunicação efetiva, proporcionando a restituição da reciprocidade comunicativa, o que significa a recusa e a transformação das relações de subalternidade aí estabelecidas.

The difficulty of communication between health professionals and popular communities are well known and appears mainly in the inefficacy of the treatments such as the official medicine prescribes them, as well as in the dissatisfaction, on the part of the users, with its results. In this article, we analyze this situation, placing in relief the ethical importance of listening to, for the professionals of the health, the speeches and extra-scientific knowledge on the illness and the health affirmed by such communities. Listening most sensible will be able to give visibility to the elements that hinder the communication accomplish, providing the restitution of the reciprocity in the communication, which means the refusal and the transformation of the relations of subalternity established there.

Capacitação de professores para a promoção e educação em saúde na escola: relato de uma experiência

Este trabalho, desenvolvido por trinta meses em Vargem Grande Paulista-SP, objetivou capacitar professores do Ensino Infantil e Fundamental para desenvolverem o processo de Educação em Saúde, junto a seus alunos. Utilizou-se um questionário com perguntas abertas e fechadas e a técnica de grupo focal, sendo os resultados analisados quali-quantitativamente. Iniciou-se com um diagnóstico situacional, originando os seguintes "temas geradores": Escola Promotora da Saúde, Observação do Escolar, Prevenção de Acidentes, entre outros. Esses possibilitaram a discussão de saúde de forma integral e o estabelecimento da relação desta com o meio ambiente. A segunda etapa se constituiu na avaliação do processo. Como resultados, a capacitação realizada, calcada na idéia de saúde como sinônimo de qualidade de vida, proporcionou aos professores a possibilidade de revisar seus conceitos sobre saúde e educação em saúde, seu papel como agente promotor da saúde e da prevenção de doenças. Verificou-se também que se tornaram capacitados para desenvolver os temas trabalhados de forma transversal.

This project, developed during thirty months in Vargem Grande Paulista, state of São Paulo, had the objective of training Primary and Secondary School teachers to develop the Health Education process, together with their students. A questionnaire was used with open and closed questions and a focus group technique, with results being analyzed quali-quantitatively. It began with a situational diagnosis producing "generative themes": Health Promotion School, Observation of School-aged Children, Accident Prevention, among others. These enabled the discussion on health in an integral way and the establishment of the latter's relationship to the environment. The second stage consisted of process evaluation. As a result, the training, carried out based on the idea of health as synonymous with quality of life, provided teachers with the possibility of reviewing their concepts of health and health education, as well as their role as agents of health promotion and illness prevention. It was also seen that they became trained to develop the studied themes in a transversal way.

O estranho e o fantástico: uma intervenção terapêutica em um caso de adoção

O presente artigo tem como objetivo abordar o tema da adoção a partir da ilustração de um caso clínico e de perspectivas teórico - práticas utilizadas para a condução e encerramento do atendimento. Para lidar com o desafio de se deflagrar o segredo da adoção para uma criança, a técnica utilizada foi a ludoterapia, tendo como instrumentos os brinquedos, os jogos e as narrativas, fundamentado na Teoria Sistêmica. O artigo discute o significado da adoção para o adotando e sua família.

The present article aims to approach the theme of adoption based on the illustration of a clinical case and on theoretical-practical perspectives used to conduct and finalize the care process. To deal with the challenge of triggering the secret of adoption to a child, the technique that was used was ludotherapy (play therapy), having toys, games and narratives as instruments, supported by Systemic Theory. The article discusses the meaning of adoption for the adopted child and for the family.

Infância e história destruição da experiência e origem da história