Journal of Human Growth and Development

Mortalidade infantil: ainda uma prioridade global

Mortality of children under-5 continues to be a global priority. In 2012, 6.6 million children under-5 died worldwide; more than half of these deaths are due to diseases that are preventable and treatable through simple, affordable interventions. In response to the United Nations' Millennium Development Goal (MDGs) which called, through MDG4,to "reduceby two thirds the under-5 child mortality, between 1990 and 2015", global organizations and many countries set targets and developed specific strategies to reduce child mortality and monitor progress.As a result, the number of deaths in children under-5 worldwide declined from 12.4 million in 1990 to 6.6 in 2012. Under-5 child mortality dropped in all regions of the world. However, two major challenges face the international community: The wide disparity in the risk of child death among countries, and the emerging role of neonatal death as a major component of child mortality. In order to continue the progress in reducing under-5 child mortality worldwide, current efforts must continue and new strategies need to be implemented to focus on preventing neonatal deaths as they start to represent a larger proportion of under-5 child deaths. In particular, further reduction in neonatal mortality will depend heavily on improving maternal health (MDG5).The world leaders continue to support the MDGs. In 2010, in a major push to accelerate progress on women's and children's health, a number of Heads of State and Government from developed and developing countries, along with the private sector, foundations, international organizations, civil society and research organizations, pledged over $40 billion in resources over the next five years.

Mortalidade perinatal em hospitais do Estado de São Paulo: aspectos metodológicos e algumas características maternas e do concepto

OBJECTIVE: to verify perinatal mortality and its associated components in an investigation about the history of gestations/deliveries. METHODS: the study was carried out at six maternity hospitals in the State of São Paulo that were interested in participating in the research. The population was composed of 7,058 women, of whom 6,530 gave birth, the number of conceptuses was 6,602: 56 stillbirths and 6,546 live births, of which 28 died in the first week of life. Variables related to the mother, the pregnancy, the delivery and the conceptus were studied. RESULTS: the perinatal mortality coefficient was 12.7 per 1,000 births, 66.7% of the conceptuses were stillbirths and 33.3% were live births who died aged less than 7 days at the same hospital where they were born. Approximately 27% of the conceptuses were children of adolescent mothers and 44% of the mothers were primigravidae. Prenatal assistance was attended by 92% of the women, type of pregnancy showed 67.8% of preterm gestations with similar proportions for each one of the components. The coefficient for twin gestations was more than four times higher than the coefficient for mothers of singleton gestations. Regarding type of delivery, Cesarean sections corresponded to 31.1% of the total, and it is important to notice that there was a non-negligible amount of surgical deliveries in mothers whose product was a stillbirth. The coefficient according to sex was higher for males (1.8: 1), and as for birth weight, the highest proportion occurred among those who weighed less than 2,500g (67.9%). CONCLUSIONS: there was a relationship of the proportion of neonatal deaths in the first hours of life and the proportion of fetal deaths to the quality of the care offered in the women's pregnancy-puerperal cycle.

OBJETIVO: verificar a mortalidade perinatal e seus componentes associados em investigação sobre a história das gestações/partos. MÉTODO: o estudo foi feito em seis maternidades do Estado de São Paulo que manifestaram interesse em participar. A população foi composta de 7.058 mulheres, das quais 6.530 tiveram parto; o número de conceptos foi 6.602, sendo 56 nascidos mortos e 6.546 nascidos vivos, dos quais 28 morreram na primeira semana de vida. Variáveis relativas à mãe, à gravidez e ao parto e ao concepto foram estudadas. RESULTADOS: o coeficiente de mortalidade perinatal foi igual a 12,7 por mil nascimentos; 66,7% dos conceptos foram nascidos mortos e 33,3%, nascidos vivos, que morreram com menos de sete dias, no mesmo hospital em que nasceram. Cerca de 27% dos conceptos eram filhos de mães adolescentes e 44% eram primigestas. O pré-natal foi realizado por 92% das mulheres; o tipo de gestação mostrou 67,8% de gravidezes de pré-termo com proporções semelhantes para cada um dos componentes. O coeficiente para gestações duplas foi mais de quatro vezes o correspondente aos de mães de gestações únicas. Quanto ao tipo de parto, cesarianas corresponderam a 31,1% do total, sendo importante notar quantidade não desprezível de partos cirúrgicos em mães com produto nascido morto. O coeficiente segundo sexo mostrou-se maior no masculino (1,8: 1) e quanto ao peso ao nascer, a maior proporção ocorreu entre os que pesaram menos de 2.500g (67,9%). CONCLUSÕES: houve relação entre a proporção dos óbitos neonatais nas primeiras horas de vida e a de óbitos fetais com a qualidade da assistência oferecida no ciclo gravídico puerperal das mulheres.

Os ácidos graxos do leite materno e sua importância no desenvolvimento da linguagem em crianças prematuras

Premature infants have an increased risk of developmental disabilities during infancy and childhood. A crucial period of fetal polyunsaturated fatty acid accretion bypassed with prematurity. OBJECTIVE: to study how the fatty acid composition of breast milk in breast-fed premature infants is associated with cognitive, language, and motor development. METHODS: participants included twenty-five healthy preterms, born adequate for gestational age at the Fernandez Figueira Institute, Rio de Janeiro, Brazil. Fatty acid composition of breast milk samples from the first week postpartum was analyzed using gas-liquid chromatography. Bayley-III developmental scales were applied at 9 or 12 months corrected age. RESULTS: regression analyses revealed that the ratio of linoleic acid to alpha-linolenic acid was positively associated with receptive language development (â = 1.49, p = 0.03). Women with preterm infants showed breast milk long chain polyunsaturated fatty acids concentrations consistent with worldwide levels and a high ratio of linoleic acid to alpha-linolenic acid that might be beneficial for language development in the premature infant. CONCLUSION: a higher ratio of linoleic to alpha-linolenic acid in breast milk could exert beneficial effects for receptive language development in preterm infants fed breast milk. Larger adequately powered longitudinal studies are recommended to better understand the breast milk composition of this population and its association to developmental indices during infancy.

INTRODUÇÃO: Durante a infância,os bebês prematuros apresentam maior risco de desenvolver doenças do que crianças não prematuras. O último trimestre da gestação é o período em que o feto incorpora nos tecidos ácidos graxos poliinsaturadospara o seu adequado desenvolvimento e, portanto, a prematuridade prejudica essa função. OBJETIVO: Estudar como a composição dos ácidos graxos presentes no leite materno estão associados com o desenvolvimento cognitivo, linguístico e motor. MÉTODO: Foram recrutados25 recémnascidosprematuros saudáveis, adequados para idade gestacional na Maternidade do Instituto Fernandez Figueira, Rio de Janeiro, Brasil. A composição de ácidos graxos de amostras de leite durante a primeira semana pós-parto foram analisadas usando cromatografía líquida-gasosa. As Escalas Bayley de Desenvolvimento (Bayley-III) foram utilizadas no nono ou décimo segundo mês de vida (idade corrigida) dos bebês. RESULTADOS: A relação ácido linoleico: alfa-linolênicofoi aumentada e as análisesde regressão múltipla mostraram que a proporção de ácido linoleico em relação a de ácido alpha-linolénico foi positiva na associação destes com o desenvolvimento de linguagem receptiva (â= 1,49; p = 0,03). O leite materno de mulheres com filhos prematuros apresentou concentrações de ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa similares as concentrações de populações de outros países. CONCLUSÃO: Maior proporção de linoléico para alfa-linolênico no leite materno poderia exercer ação benéfica para o desenvolvimento da linguagem receptiva em prematuros alimentados com leite materno. No entanto, estudos longitudinais com maior tamanho amostral são recomendáveis para ampla compreensão da composição de ácidos graxos no leite materno e sua correlação com os medidores de desenvolvimento durante a infancia.

O efeito do aleitamento materno na composição corporal de menores de três anos em São Paulo, Brasil

INTRODUCTION: the effect of breastfeeding over the body mass components still demands analyses aiming to further investigate the body composition evolution in the after-breastfeeding childhood. OBJECTIVE: analyze the influence of breastfeeding (BF) over the body composition of children under 3 years old. METHODS: 760 children between zero and 3 years old were selected from the data of the longitudinal, home-based study "Saúde das Crianças de São Paulo II" ["São Paulo's Children Health II"] (1995-1997). The outcome variables used were the anthropometric indexes BMI-for-age (Z BI) and triceps skinfold-for-age (Z DI) expressed in Z-scores based on the WHO reference curve. Panel regression models were used in the analyses, with data from the 3 visits, adjusted by: birth weight, mother's educational level and mother's age. RESULTS: there was no association between breastfeeding and Z BI after multiple adjustments. There was inverse association between BF duration and the Z DI index. The interaction between the mother educational level and the BF duration revealed the protective effect of higher educational level over Z DI , when isolated. The mean nutritional indexes showed dose-response effect inversely proportional to the BF duration. CONCLUSION: breastfeeding showed protective effect against the mean body fat increase in children younger than 3 years.

INTRODUÇÃO: o efeito do aleitamento materno sobre os componentes da massa corporal ainda demanda análises que visem a aprofundar a evolução da composição corporal no período infantil posterior ao aleitamento materno. OBJETIVO: analisar a influência do aleitamento materno sobre a composição corporal de crianças menores de 3 anos. MÉTODO: Foram selecionadas 760 crianças entre 0 e 3 anos a partir dos dados do estudo longitudinal de base domiciliar "Saúde das Crianças de São Paulo II" (1995-1997). As variáveis utilizadas como desfecho foram os índices antropométricos IMC-para-idade (Z BI), e dobra cutânea triciptal-para-idade (Z DI), expressos em escores Z da curva de referência da OMS. Nas análises foram utilizados modelos de regressão em painel, com dados das 3 visitas, ajustados por: peso ao nascer, escolaridade da mãe e idade da mãe. RESULTADOS: Não houve associação entre aleitamento materno e Z BI após o ajuste múltiplo. Houve associação inversa entre a duração do AMP e o índice Z DI. A interação entre escolarização materna e duração do AMP revelou o efeito protetor, quando isolado, da maior escolarização sobre o Z DI. As médias dos índices nutricionais apresentaram efeito dose-resposta inversamente proporcional ao aumento na duração do AMP. CONCLUSÃO: o aleitamento materno apresentou efeito protetor contra o aumento médio da gordura corporal em menores de 3 anos.

Conhecimentos de gestantes sobre o desenvolvimento pré-natal: subsídios para educação em saúde

INTRODUCTION: there is a series of studies related to intrauterine development, with significant advances in the elucidation of its molecular regulation and signalization, it is possible to notice that the perception by the pregnant woman about the development of the conceptus is not addressed in literature. The current studies on the pregnant woman perceptions about the conceptus are related to psychological aspects involving the fetus personification. A better understanding about the pregnant woman representations related to conceptus development can support the elaboration of educative actions, aiming at a qualified and humanized prenatal and puerperal care. OBJECTIVE: to analyze the knowledge, worries and beliefs of a group of pregnant women regarding the prenatal development. METHODS: a qualitative study was carried out, through semi structured individual interviews. The answers from the pregnant women were evaluated by the content analysis technique, under the thematic modality. RESULTS: i t was observed that certain prenatal development processes are known by the pregnant women. This knowledge involves the following categories: physical characteristic and organic functions of the conceptus, the conceptus sex, establishment of the mother-conceptus bond, revelations of the ultrasound screening, concerns during the pregnancy and influence of superstitious beliefs in the pregnancy. Probably this knowledge has been transmitted by society, family, health team or through previous pregnancy experiences. However, this knowledge is misunderstood in its whole, presenting little correlation between the information accessed by the pregnant and, how much and how it was understood and assimilated. CONCLUSIONS: Therefore, interventions are needed, by means of health education.

INTRODUÇÃO: há série de estudos referentes ao desenvolvimento intrauterino, com significativos avanços na elucidação de sua regulação e sinalização molecular, constatando-se que na literatura não existe abordagem da percepção que as gestantes possuem acerca do desenvolvimento do concepto. Os estudos existentes sobre a percepção da gestante com relação ao concepto perpassam por aspectos psicológicos, envolvendo a personificação do feto. A melhor compreensão sobre as representações que as gestantes possuem sobre o desenvolvimento do concepto poderá amparar a elaboração de ações educativas, visando uma atenção pré-natal e puerperal qualificada e humanizada. OBJETIVO: analisar o conhecimento, as preocupações e as crenças de um grupo de gestantes acerca do desenvolvimento pré-natal. MÉTODO: realizou-se estudo qualitativo, por meio de entrevista individual semiestruturada. Os discursos das gestantes foram analisados pela técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: observou-se que determinados processos do desenvolvimento pré-natal são conhecidos pelas gestantes. Esses conhecimentos perpassaram pelas categorias: característica física e funções orgânicas do concepto, o sexo do concepto, estabelecimento do vínculo mãe-concepto, revelações do exame de ultrassom, preocupações ao longo da gestação e influência de crenças supersticiosas na gestação. Parece que estes conhecimentos foramtransmitidos pela sociedade, familiares, equipe de saúde ou a experiência da gestação prévia. Contudo, se tratam de conhecimentos incompreendidos em sua plenitude, havendo pouca correlação entre a informação que a gestante teve acesso e, quanto e como ela a compreendeu e se apropriou. CONCLUSÕES: há reforçando assim a necessidade de realização de intervenções, por meio de educação em saúde.

Pré-escolares e excesso de peso: impacto de uma intervenção de baixa complexidade em creches públicas

INTRODUCTION: childhood obesity is a major public health problem, affecting children even at early ages. OBJECTIVE: to assess the impact of dietary intervention and relatively simple physical activity on the nutritional state of preschoolers. METHODS: this was an intervention study in public daycare centers targeting children from 2 to 4 years of age, in the State of São Paulo. The sample consisted of 9 daycare centers covering 578 children, with 264 children in the intervention group (IG) and 314 in the comparison group (CG). Intervention was focused on modifications in diet and physical activity, avoiding overloading the routine of daycare centers, for duration of one year. A zBMI score > 1 (zBMI) and < 2 was considered risk of being overweight, and > 2 zBMI was considered excess weight (overweight and obese). Analysis was done by frequency calculations, comparisons of proportions by χ², mean comparisons by t-student and calculations according to Pearson's correlation coefficient. RESULTS: IG showed an inverse correlation between the initial zBMI of the children and the difference with the zBMI at the end of the intervention (rP = -0.39, p <0.0001). The mean difference of zBMI of the overweight children in IG between the beginning and the end of the study period was negative (-0.46 z score), indicating weight reduction, while the children in the CG was positive (+0. 17 z score) (p = 0.0037). CONCLUSION: intervention in diet and physical activity in overweight preschool children in daycare centers could have a favorable impact on the evolution of their nutritional state.

INTRODUÇÃO: obesidade infantil é importante problema de saúde pública, afetando inclusive crianças muito precocemente. OBJETIVO: avaliar o impacto de uma intervenção alimentar e de atividade física relativamente simples no estado nutricional de pré-escolares. MÉTODO: estudo de intervenção em creches públicas visando as crianças de 2 a 4 anos incompletos de idade, no Estado de São Paulo. A amostra foi de 9 creches abarcando 578 crianças, sendo 264 crianças no grupo intervenção (GI) e 314 no grupo comparação (GC). A intervenção foi voltada para modificações na alimentação e na atividade física, evitando sobrecarregar a rotina das creches, com duração de um ano. Considerou-se um escore z de IMC > 1 (zIMC) e 2 como risco de sobrepeso, e zIMC > 2 como excesso de peso (sobrepeso e obesidade). A análise foi por cálculos de frequências, comparações de proporções pelo χ², comparações de médias pelo t de Student e cálculo dos coeficientes de correlação de Pearson. RESULTADOS: o GI mostrou correlação inversa entre o zIMC inicial das crianças e a diferença deste com o zIMC ao final da intervenção (rP= -0,39; p<0,0001). A média das diferenças do zIMC das crianças com excesso de peso do GI entre o início e o final do período de estudo foi negativa (-0,46 escore z), indicando redução de peso, enquanto nas crianças do GC foi positiva (+0,17 escore z), (p = 0,0037). CONCLUSÃO: intervenção na alimentação e nas atividades físicas de pré-escolares com excesso de peso em creches pode ter impacto favorável na evolução de seu estado nutricional.

Percepção do peso corporal e fatores associados em estudantes do Espírito Santo, Brasil

OBJECTIVE: A: nalyze the association between body weight perception and related variables in Elementary School students. METHODS: cross-sectional study performed in 2007 with students aged 8 to 17, residents of Vitoria (ES). Anthropometric, demographic, socioeconomic and sexual maturation data were collected. Body weight perception was established by one single question of what the students thought of their own body weight in relation to their height. Logistic regression analysis stratified by gender was used to verify the associations among body weight perception and age, body mass index, waist circumference, pubertal stage and socioeconomic status. The reference category for analysis was "adequate weight perception". RESULTS: three hundred and ninety-seven students participated in the study, 52.4% were females, and the age average (standard deviation) was 12 (1.84) years. Nutritional status for boys and girls showed, respectively, 21.7% and 20.1% overweight, 76.9% and 77.8% normal weight for height, 1.4% and 2.1% underweight. There was statistic association between body weight perception and nutritional status (overweight) for both genders (boys: OR = 6.76, girls: OR = 19.58), and age (10 to 14 years) for boys (OR = 0.40). The other variables did not show any association. CONCLUSION: body weight perception was associated with nutritional status in both genders, and with age only for boys. This reinforces the need of health professionals to monitor these adolescents in order for them to have a better understanding of their own bodies.

OBJETIVO: analisar a associação entre percepção do peso corporal e variáveis relacionadas, em estudantes do ensino fundamental. MÉTODO: estudo transversal, realizado em 2007, com estudantes de 8 a 17 anos, residentes em Vitória, Espírito Santo (ES). Dados antropométricos, demográficos, socioeconômicos e de maturação sexual foram coletados. A percepção do peso corporal foi verificada por meio de pergunta única sobre o que os estudantes achavam do próprio peso corporal em relação à sua estatura. Análises de regressão logística, estratificadas por sexo, foram realizadas para verificar a associação entre percepção do peso corporal e faixa etária, estado nutricional, perímetro da cintura, estágio de maturação sexual e nível socioeconômico. A categoria de referência para as análises foi "percepção do peso adequado". RESULTADOS: participaram 397 estudantes, idade média (desvio padrão) 12 (1,84) anos, sendo 52,4% do sexo feminino. Em relação ao estado nutricional, meninos e meninas, respectivamente, apresentaram prevalências de 21,7% e 20,1% (excesso de peso), 76,9% e 77,8% (peso adequado para a estatura), e 1,4% e 2,1% (baixo peso). Houve associação estatisticamente significante entre percepção do peso corporal e estado nutricional (excesso de peso) em ambos os sexos (meninos: OR = 6,76; meninas: OR = 19,58) e faixa etária (10 a 14 anos) para os meninos (OR = 0,40). CONCLUSÃO: a percepção do peso corporal associou-se ao estado nutricional em ambos os sexos, e à faixa etária apenas em meninos. Isso reforça a necessidade do acompanhamento desses adolescentes por profissionais de saúde, visando uma melhor consciência do próprio corpo.

Percepções, sentimentos e experiências físicoemocionais de mulheres após o câncer de mama

INTRODUCTION: Breast cancer has the highest incidence worldwide. Recently, breast cancer was considered a major public health problem due to the high morbidity and mortality. The objective was to characterize the coping strategies of the disease developed by these women after breast cancer. METHODS: We used a qualitative approach, a study of descriptive, which are collected through structured interview technique and processed by content analysis. Participants were twenty women with mastectomies, married, with more than twelve months after surgery and without breast reconstruction. RESULTS: Two themes were constructed from the analysis of their statements: 1) Physical changes after breast cancer, which was understood as a change in lifestyle and acceptance of the modified body and 2) emotional changes after breast cancer and coping initiatives, built based on the emotional findings after illness. CONCLUSION: Breast cancer is a disease which characterizes risks to life and brings with it a series of experiments to women. The changes and difficulties caused by the disease imply adaptations and adjustments, both physical (due to sequels) and emotional (guilt, anger and negativity), enabling the experience of different feelings, even after twelve months of surgery.

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é o de maior incidência no mundo. Recentemente, o câncer de mama foi considerado um dos principais problemas de saúde pública devido ao elevado índice de morbidade e mortalidade. O objetivo foi caracterizar as estratégias de enfrentamento da doença desenvolvidas por essas mulheres após o câncer de mama. MÉTODO: Utilizou-se a abordagem qualitativa dos dados numa pesquisa do tipo descritiva, sendo estes coletados por meio da técnica da entrevista estruturada e tratados mediante a análise de conteúdo. Participaram da pesquisa vinte mulheres mastectomizadas, casadas, com mais de doze meses de cirurgia e sem reconstrução mamária. RESULTADOS:Dois temas foram construídos a partir da análise das suas falas: 1) alterações físicas após o câncer de mama, identificada como a mudança no estilo de vida e a aceitação do corpo modificado e 2) alterações emocionais após o câncer de mama e iniciativas de enfretamento, construído com base nas descobertas emocionais após a doença. CONCLUSÃO: O câncer de mama é uma doença que caracteriza riscos à vida e traz consigo uma série de experiências à mulher. As mudanças e dificuldades originadas pela doença implicam adaptações e ajustes, tanto físicos (devido às sequelas) quanto emocionais (culpa, raiva e negatividade), possibilitando a experiência de diversos sentimentos, mesmo após doze meses de cirurgia.

Educadores de abrigo: concepções sobre desenvolvimento e práticas de cuidado em situação de brincadeira

Recent researches have pointed out the need of studying collective children care environments with an emphasis on the educator's role and its continued interaction with the physical and social environment, its care practice and its psychology. The aim of the present study was to investigate the conceptions about child development and the educators' care practices of a child care institution. Took part in this study 100 educators responsible for the daily care of children refereed to a children care institution who answered the Knowledge of Infant Development Inventory. According to their performance on child development 10 educators were selected to be observed in their daily care routine of children, especially in play situation. The results show that most professionals are women (99%), 35 years old or older, who have children, finished high school and have at least 24 months of experience as educator. Besides, it was verified that 66% of the educators answered correctly an average of 66 questions. The personal and family experience as mother or father and educator was demonstrated to be a significant variable for the greater the amount of children and the experience, the grater the level of knowledge on the subject. It was also observed that the level of knowledge on the subject is an equally relevant variable for the quality in the interactions and care offered to the children. It is concluded that in the presence of both conditions the children are benefited for they tend to be more stimulated, oriented and taught in a play environment, such care practices are essential in the promotion of development.

Atualmente, pesquisas apontam a necessidade de estudar ambientes coletivos de cuidado da criança, com ênfase para a figura do educador e sua contínua interação com o meio físico e social, suas práticas de cuidado e sua psicologia. Este estudo objetivou investigar concepções sobre desenvolvimento infantil e práticas de cuidado de educadores de uma instituição de acolhimento infantil. Participaram 100 educadores responsáveis pelo cuidado diário a crianças encaminhadas a uma unidade de acolhimento infantil, que responderam ao Inventário de Conhecimentos do Desenvolvimento Infantil. Com base no desempenho dos educadores na aferição de seus conhecimentos sobre temas do desenvolvimento infantil, selecionou-se 10 educadores, que foram observados em suas rotinas de cuidado às crianças, especialmente em situações lúdicas. Os resultados mostram que a maioria dos profissionais é mulher (99%), com mais de 35 anos, possui filhos, completou o ensino médio e tem pelo menos 24 meses de experiência como educador. Além disso, verificou-se que 66% dos educadores acertaram em média 66 questões. A experiência pessoal e familiar, enquanto mãe ou pai e educador se apresentou como variáveis significativas, pois quanto maior o número de filhos e o tempo de experiência maior o nível de conhecimento sobre o tema. Observou-se, ainda, que o nível de conhecimento sobre o tema se apresenta como variável igualmente relevante na qualidade das interações e cuidado oferecido à criança, bem como a experiência da maternidade e do tempo de serviço como educador. Concluiu-se que, na presença destas condições, as crianças se beneficiam, visto que tendem a ser mais estimuladas, orientadas e ensinadas em contexto lúdico, práticas de cuidado, estas, fundamentais na promoção do desenvolvimento.

Expressão do sorriso social de lactentes pré-termo com idade corrigida

OBJECTIVE: To evaluate and compare the expression of the social smile of infants born preterm, with chronological age and corrected in order to provide more reasons for the effect of neurological maturation in this population. METHODS: This was an analytical, cross-sectional descriptive which saw the answer as to the behavior of the social smile in a cohort of premature infants in the third month of chronological age and corrected. To evaluate the expression of social smile, we used the Method of Assessment of Visual Infants. RESULTS: It was found that, of 105 preterm infants evaluated, 75 (71.43%) responded positively to evidence of social smile on chronological age, while 99 (94.29%), corrected age (p 0.001 Â) CONCLUSIONS: The expression of the social smile in infants born preterm, to be performed with the correction of gestational age allows these infants to express their real abilities.

OBJETIVO: avaliar e comparar a expressão do sorriso social de lactentes nascidos pré-termo, com idade cronológica e corrigida, com o propósito de prover maior fundamentação do efeito da maturação neurológica nessa população. MÉTODO: Trata-se de um estudo analítico, descritivo de corte transversal em que se verificou a resposta quanto ao comportamento do sorriso social em uma coorte de lactentes prematuros no terceiro mês de idade cronológica e corrigida. Para avaliação da expressão do sorriso social, utilizou-se o Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes. RESULTADOS: Verificou-se que, dos 105 lactentes pré-termo avaliados, 75 (71,43%) responderam positivamente à prova do sorriso social na idade cronológica, enquanto 99 (94,29%), na idade corrigida (p Â 0,001). CONCLUSÕES: A avaliação da expressão do sorriso social em lactentes nascidos pré-termo, ao ser realizada com a correção da idade gestacional permite que esses lactentes expressem suas reais habilidades.

Parto no posto de saúde e em casa: **uma análise da assistência ao parto entre as mulheres Kukamas Kukamirias do Peru**

OBJECTIVE: to describe and analyze the culture and traditions related to pregnancy, childbirth and postpartum care of the Kukama kukamiria women, living in the Peruvian Amazon, and their experiences and perceptions of care at home compared to that received at the health center. METHODS: a qualitative study based on ethnography that seeks to analyze traditional knowledge and practices of self-care, taking into account descriptions of home births attended by traditional midwives, compared to that of birth care at the health institution. RESULTS: home delivery prioritizes women's' comfort, through the use of teas, baths and specific rituals in caring for the placenta; dietary regulations and attention to environmental aspects such as temperature and lighting are built into care. At the health facilities, routine interventions include acceleration of labor with the use of drugs, vaginal cutting (episiotomy), immobilization in lithotomy position, and the disposal of the placenta as garbage; which is perceived as inadequate and aggressive. CONCLUSION: a preference for traditional care is justified based on feelings of neglect and vulnerability at institutionalized health centers, resulting from the lack of consideration by the health services for the cultural and well-being specificities of the Kukama Kukamiria women.

OBJETIVO: conhecer e descrever a cultura e tradições relacionadas à gravidez, parto e pós-parto das mulheres Kukama kukamiria, da Amazônia peruana, suas experiências de atendimento à saúde materna, tradicional e institucional, e razões de sua preferência por um ou outro sistema. MÉTODO: estudo de base etnográfica, analisando saberes e práticas de cuidado, e como são vividas nos diferentes cenários da assistência: o parto domiciliar atendido por parteira indígena, e o parto em instituição de saúde atendido por profissional treinado. RESULTADOS: o parto em casa considera o conforto da mulher, com banhos, uso de chás, preceitos alimentares e atenção a aspectos ambientais como o frio, vento, penumbra e quietude, e rituais específicos para a placenta, com base nas noções culturais de vulnerabilidade da parturiente. No posto de saúde, a exposição ao frio e umidade, rotinas como a falta de privacidade, aceleração do parto com drogas, corte da vagina, imobilização deitada durante o parto, e o descarte da placenta, são percebidas como inadequadas e agressivas. CONCLUSÃO: a preferência das pacientes pelo cuidado tradicional é justificada por se sentirem negligenciadas e vulneráveis no posto de saúde, como resultante da desconsideração de aspectos culturais e do bem-estar das parturientes, por parte dos serviços de saúde.

Consumo de frutas, legumes e verduras por escolares adolescentes

INTRODUCTION: The intake of fruits, vegetables and greens is in accordance with the recommendations in a minority of the population, especially in adolescents, as it has been shown in literature. The importance to increase this food consumption regards to the prevention of non-transmissible chronic diseases. OBJECTIVE: was to estimate and describe the frequency of fruit/juice and vegetable intake, and assess the adequacy of this consumption based on the recommendations of the "Ten steps to healthy eating", in adolescents in Curitiba, Brazil. METHODS: The food intake frequency was categorized as adequate or inadequate. The relationship between the intake and the independent variables (socioeconomic) was verified by simple and multiple logistic regressions. RESULTS: The participants were 341 adolescents, most female and aged between 10 - 12 years. The most frequent maternal educational level was High School, most of them working outside home. Monthly family incomes up to 3 minimum wages were most frequent. Most adolescents had inadequate intake of fruits/juices and greens/ vegetables, with higher inadequacy for the latter. Only 3.5% of them had adequate intake of both groups of food. CONCLUSIONS: The intake of fruit/juice was not associated with any of the analyzed variables. It was found association of inadequate intake of greens/vegetables only for the age range of 14-19 years, which remained after multiple regression.

INTRODUÇÃO: o consumo de frutas, legumes e verduras está de acordo com as recomendações em uma minoria da população, especialmente nos adolescentes, como as pesquisas vem demonstrando. A importância no aumento do consumo desses alimentos diz respeito à prevenção de doenças crônicas não-transmissíveis. OBJETIVO: estimar e descrever a frequência do consumo de frutas/suco natural e legumes/verduras e avaliar a adequação desse consumo com as recomendações dos "Dez passos para uma alimentação saudável", em escolares adolescentes da cidade de Curitiba (PR). MÉTODO: a frequência de consumo dos alimentos foi categorizada em adequada e não adequada. A relação entre o consumo e as variáveis independentes (socioeconômicas) foi verificada por meio de regressão logística simples e múltipla. RESULTADOS: participaram do estudo 341 adolescentes, a maioria do sexo feminino e com idades entre 10 - 12 anos. O nível escolar materno mais frequente foi o 2º grau completo, a maioria delas trabalhava fora do domicílio e a renda familiar mais observada foi de até 3 salários. A maior parte dos adolescentes apresentou consumo inadequado de frutas/sucos e de legumes/verduras, com maior inadequação para estes últimos. Apenas 3,5% deles tinha adequação para o consumo conjunto dos dois grupos de alimentos. CONCLUSÕES: o consumo de frutas/sucos não se associou a qualquer das variáveis analisadas. Verificou-se associação de consumo inadequado de verduras/legumes apenas com a faixa etária de 14 - 19 anos, que se manteve após a regressão múltipla.

Aconselhamento psicológico: panorama da produção científica na pós-graduação brasileira

The study aims to outline the current view of the scientific production on counseling psychology from the analysis of theses and dissertations defended in the postgraduation program within the Brazilian context. The searches were carried out in the Digital Library of Theses and Dissertations at USP along with CAPES theses database. Thirteen dissertations were recovered and five theses were defended between 1989 and 2012. Master studies prevail in the existential-phenomenological approaches as well as person - centered with professional experience testimonials developed mainly in the services of higher public teaching institutions. It is recommended a greater researching variety, theoretical references also area interventions, thus strengthening the application of theoretical and technical assumptions in different contexts and populations.

O estudo teve por objetivo delinear o panorama atual da produção científica sobre aconselhamento psicológico, a partir da análise das teses e dissertações defendidas em programas de pós-graduação no contexto brasileiro. As buscas foram realizadas na Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP e no Banco de Teses da CAPES. Foram recuperadas 13 dissertações e cinco teses defendidas entre 1989 e 2012. Predominam estudos de mestrado nas abordagens fenomenológico-existencial e centrada na pessoa, com relatos de experiências profissionais desenvolvidas especialmente em serviços de atendimento de instituições públicas de ensino superior. Observam-se poucas menções ao trabalho em instituições extramuros. Recomenda-se maior diversificação das pesquisas, referenciais teóricos e intervenções na área, de modo a fortalecer a aplicação de seus pressupostos teóricos e técnicos em diferentes contextos e populações.

Fatores de risco que podem induzir o uso de drogas por estudantes de uma universidade pública

INTRODUCTION: We sought to evaluate the risk factors that may increase the propensity to use licit and illicit drugs among students at a public university. METHODS: The project involved students (n = 268) enrolled in the first and fourth years of courses in the areas of the social and biological sciences at a public university. Data collection was conducted by means of self-administered, semi-structured questionnaires, based on such standardized assessment instruments as Audit, Assist, Cage and Duse. Collected data were analyzed quantitatively by calculating the percentages and evaluating the data in terms of categories of risk, classifying them by age, gender, religion, schooling, use (before or after entering university) and contexts of use. By means of this survey the researchers were able to correlate the use of drugs to the risk factors that might increase the students' propensity to use these substances. RESULTS: The results revealed a high proportion of current drug-using students, but showed no significant differences between the first and fourth year students as regards contexts of use. However, 67% of students regarded the university environment as encouraging the use of drugs. Students pointed to such major risk factors as friends' and fellow-students' influence, university parties, excessive curiosity and desire to experiment. CONCLUSION: Due to the high rate of drug use among university students, by the determination of the risk factors related to the university environment and also knowing that the process of addiction is one of growing chemical dependence, the importance of the development and implementation of public health policies at all levels, especially in terms of approaches and specific interventions addressing this population, should be noted.

OBJETIVO: Buscou-se avaliar os fatores de risco que podem induzir o uso de drogas lícitas e ilícitas por estudantes de uma universidade pública. MÉTODO: o projeto os alunos envolvidos (n = 268) matriculados no primeiro e quarto anos de cursos nas áreas das ciências sociais e biológicas de uma universidade pública. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário semiestruturado e de autopreenchimento, com base em tais instrumentos de avaliação padronizados como Audit, Assist, Cage e Duse. Os dados coletados foram analisados quantitativamente por meio do cálculo das percentagens e avaliar os dados em termos de categorias de risco, classificando-os por idade, sexo, religião, escolaridade, uso (antes ou depois de entrar na universidade) e contextos de uso. Por meio deste estudo os pesquisadores foram capazes de correlacionar o uso de drogas para os fatores de risco que podem aumentar a propensão dos alunos a usar essas substâncias. RESULTADOS: Os resultados revelaram alto índice no número de alunos que atualmente usam drogas, porém não apontaram diferenças significativas entre alunos de 1º ano e 4º anos em relação às situações de uso. No entanto, 67% dos alunos consideraram o ambiente universitário como estimulante ao uso de drogas. Foram apontados como fatores de risco: influência de amigos e colegas de universidade, festas universitárias, a curiosidade e alegria. CONCLUSÃO: Devido ao alto índice do uso de drogas entre estudantes universitários e aos fatores de riscos que influenciam o uso estarem relacionado ao ambiente universitário, nota-se a importância de uma atenção voltada a esta população, pois sabe-se que a dependência química é um processo de instalação gradativa. Os resultados apontam a necessidade de intervenções específicas para esta população através da implantação de programas de prevenção, conscientização e de tratamento.

Comparação do desenvolvimento motor de lactentes pré-termo de duas amostras regionais brasileiras

OBJECTIVE: The present study aimed to compare motor development of infants preterm samples from two regional Brazilian, using a reliable scale evaluation, to determine the influence that environmental context can have on infants exposed to perinatal conditions and similar risk factors. METHODS: Two samples were used transverse infants with low birth weight: study group (SG = 70) and comparison group (CG = 43). The evaluation instrument used was the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). RESULTS: There were no statistically significant differences in total score on the AIMS, although they were no differences in the variables gestational age (at 2, 3 and 4 months) and birth weight (weight slightly larger than the GC) among infants. There was also a difference in the classification of motor development at 2 and 3 months of corrected age, according to the standard scale, in which GE was ranked as the latest GC. CONCLUSION: The results suggest that different regions of preterm infants exhibit the same trend in its motor, even if subjected to different environmental influences. It is suggested the extension of this study considering the more detailed control of the environment in which the infant is inserted, including maternal practices.

OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo comparar o desenvolvimento motor de lactentes PT de duas amostras regionais brasileiras, através de uma escala confiável e fidedigna de avaliação, com o intuito de verificar a influência que o contexto ambiental pode exercer em lactentes submetidos a condições de nascimento e fatores de risco semelhantes. MÉTODO: Foram utilizadas duas amostras transversais de lactentes PT com baixo peso: grupo de estudo (GE = 70) e grupo de comparação (GC = 43). O instrumento de avaliação utilizado foi a Alberta Infant Motor Scale (AIMS). RESULTADOS: Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes na pontuação total obtida na AIMS, apesar de terem sido notadas diferenças nas variáveis idade gestacional (aos 2, 3 e 4 meses) e peso ao nascer (peso do GC ligeiramente maior que do GE) entre os lactentes. Houve também diferença na classificação do desenvolvimento motor aos 2 e 3 meses de idade corrigida, segundo a escala padrão, nos quais o GE foi classificado como mais atrasado que o GC. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que lactentes PT de diferentes regiões apresentam a mesma evolução em seu desenvolvimento motor, mesmo se submetidos a influências ambientais diferentes. Sugere-se a ampliação desse estudo considerando o controle mais detalhado do ambiente em que o lactente está inserido, incluindo as práticas maternas.

Desempenho motor e estado nutricional em escolares com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

OBJECTIVE: This Study aimed to characterize the motor development and nutritional status of scholars with ADHD indicative. METHODS: Eighty scholars of both sexes, aged 12,30 ±1,16 years old participated; separated in groups with (n = 40) and without ADHD indicative. To identify ADHD and Motor Development were used respectively, the Hyperactivity and Attention Deficit Evaluation Scale, and the motor battery MABC-2. Height and weight were measured to calculate Body Mass Index. Data were analyzed on SPSS17 software, adopting p < 0,05 significance levels. RESULTS: The subjects presented, in most, a normal motor development. The ADHD group showed most numbers of subjects with a "defined motor problem". It was found a statistically difference on throwing and catching skills (p = 0,005), balance (p = 0,010) and general motor development (p = 0,014) which without ADHD group presents better performance. It wasn't found any significative association between motor development and ADHD presence. The scholars showed adequate nutritional state for age, but didn't present a statistically significative difference between groups. Besides that, many subjects in both groups were classificated as overweight. An inverse relation between nutritional status and balance was found on with ADHD group (r = -0,321). CONCLUSIONS: There was difference in balance skills and abilities manuals, with poorer motor performance presented by the group with ADHD. They also found that the higher the BMI of children with ADHD worse performance in the balance

OBJETIVO: caracterizar o desempenho motor e estado nutricional de escolares com indicativo de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). MÉTODO: participaram 80 escolares de ambos os sexos, com média de idade de 12,30 ± 1,16 anos, divididos em grupos com (n = 40) e sem (n = 40) indicativo de TDAH. Para identificar o TDAH e o desempenho motor foram utilizados, respectivamente, a escala para avaliação do transtorno por déficit de atenção e hiperatividade (EDA-H) e a bateria motora MABC-2. Foram avaliados o peso e estatura corporal para o cálculo do Índice de Massa Corporal. Os dados foram analisados através do software SPSS17, com índice de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Os escolares apresentaram, em sua maioria, desenvolvimento motor normal e o grupo com TDAH apresentou número maior de sujeitos com "problema motor definido". Foi encontrada diferença estatisticamente significante nas habilidades de lançar e receber (p = 0,005), equilíbrio (p = 0,010) e desenvolvimento motor geral (p = 0,014) onde o grupo sem TDAH apresentou melhor desempenho. Não foi encontrada associação significante entre desempenho motor e presença de TDAH. Os escolares apresentaram classificação do estado nutricional adequada para a idade, não sendo encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Contudo, muitos escolares em ambos os grupos apresentaram sobrepeso. Foi encontrada uma relação inversa entre estado nutricional e habilidade de equilíbrio para o grupo com TDAH (r = -0,321). CONCLUSÃO: Ocorreu diferença nas habilidades equilíbrio e destrezas manuais, com pior desempenho motor apresentado pelo grupo com TDAH. Também foi verificado que quanto maior o IMC dos escolares com TDAH pior o desempenho no equilíbrio.

Prevalência e fatores associados à adiposidade central e periférica em estudantes do ensino fundamental brasileiro

The objective was to identify the prevalence of excess central adiposity and peripheral schoolchildren and its relationship with sedentary activities and physical activity level. Cross-sectional study was conducted with 524 elementary school student's city of Bauru (SP). Structured protocol was used, the PAQ-C and measured subscapular skinfolds thickness (PCS) and triciptal (TSF). There were descriptive analyses, bivariate and multivariate logistic regression. The PCT and PCS rates were respectively 13.6% and 16.5% in boys and 15.4% and 12.6%. In girls the frequency above three times a week on the computer and its use for more than three hours if associated with elevated PCT, low level of physical activity was associated with elevated PCS in boys, low level of physical activity and use of computer and / or video games for more than three hours/day were associated with higher PCS in boys. The frequency and number of hours in sedentary and low physical activity are important predictors of adiposity among children.

O objetivo foi identificar a prevalência de excesso de adiposidade central e periférica em escolares e sua relação com atividades sedentárias e nível de atividade física. Realizou-se estudo transversal com 524 alunos do ensino fundamental municipal de Bauru (SP). Utilizou-se protocolo estruturado, o PAQ-C e mensuradas as pregas cutâneas subescapular (PCS) e tricipital (PCT). Realizaram-se análise descritiva, bivariada e multivariada por regressão logística. As PCT e PCS elevadas foram, respectivamente, de 13,6% e 16,5% nos meninos e 15,4% e 12,6% nas meninas; nas meninas a freqüência acima de três vezes por semana no computador e o seu uso por mais de 3 horas se associaram com as PCT elevadas; baixo nível de atividade física associou-se com as PCS elevadas nos meninos; o uso de computador e/ou videogame por mais de três horas/dia se associaram com as PCS elevadas nos meninos. A frequência e número de horas em atividades sedentárias e baixo nível de atividade física são importantes preditores de adiposidade nos escolares.