Revista Brasileira de Psicanálise

Suicídio

O gesto autodestrutivo

O artigo aborda a tese de doutorado do autor, um estudo sobre o gesto autodestrutivo em pacientes que tentaram suicídio por ingestão de corrosivos, e por isso sem sucesso. Trata-se de uma pesquisa realizada no início dos anos 1970, em duas clínicas de endoscopia de hospital geral, onde os pacientes objeto da pesquisa estavam em tratamento das sequelas da ingestão de corrosivos. O autor define sua pesquisa como estudo de um gesto, a tentativa de suicídio, manifestação da liberdade humana em seu limite extremo. O trabalho foi realizado através de pesquisa anamnéstica, entrevistas psiquiátricas e teste de Rorschach de 33 pacientes adultos, todos do sexo feminino. Foram identificados cinco grupos de tentativas de suicídio: por perturbação da consciência (9% dos casos), por distúrbio mental (18% dos casos), por predomínio de impulsividade (57% dos casos), por predomínio de exibicionismo (6% dos casos) e por depressão (9% dos casos). Entre as conclusões do estudo, o autor destaca: a ausência de tentativa de suicídio não patológica, achado que atribui à possibilidade de realizar o estudo através da avaliação direta e cuidadosa das pacientes; a prevalência de tentativas por impulsividade, o que o autor relaciona à modalidade de tentativa estudada (ingestão de corrosivos), que considera facilitadora à exteriorização da violência impulsiva na passagem do pensamento ao ato; tendo sido encontrada certa gradação de perturbações psíquicas nos casos estudados, a hipótese de que toda tentativa de suicídio, até prova em contrário, seja considerada "patológica" para fins práticos.

The article is about the author's doctoral thesis, a study on the self-destructive gesture in patients that have tried suicide by ingesting corrosive agents, and therefore didn't succeed. It is about a research done at the beginning of the 70s, in two endoscopy clinics of a general hospital, where patients subject to the research, were being treated for the consequences caused by ingestions of corrosive agents. The author defines his research as 'study of a gesture, attempt for suicide, human freedom being expressed at its limit'. The study was performed through anamnestic psychiatric interviews and Rorschach study including 33 adult patients, all female. Five groups of suicide attempt were identified: a) due to consciousness disturbance (9% of the cases), b) due to mental disorder (18% of the cases, c) prevalence of impulsiveness (57% of the cases, d) prevalence of exhibitionism (6% of the cases), e) due to depression (9% of the cases). Among the conclusions taken from the study, the author highlights: 1) absence of non-pathological suicide attempt, which is probably why the study could be done through the patients' direct and careful assessment, 2) prevalence of attempt due to impulsiveness, which the author relates to the kind of attempt studied (ingestion of corrosive agents) that is considered a way to externalize the impulsive violence passing from thought to action, 3) because some levels of psychic disturbance were found in the cases studied, the author suggests that 'all suicide attempt must be considered 'pathological' for practical purposes, until proven not to be'.

El artículo aborda la tesis de doctorado del autor, un estudio sobre el gesto autodestructivo en pacientes que intentaron suicidio mediante la ingestión de elementos corrosivos, y por esto sin éxito. Se trata de una investigación realizada en el inicio de los años 1970, en dos clínicas de endoscopía del hospital general donde los pacientes objeto de investigación se encontraban en tratamiento por las secuelas de la ingestión de corrosivos. El autor define su investigación como "estudio de un gesto, un intento de suicidio, manifestación de la libertad humana en su límite extenso". Un estudio realizado a través de investigaciones anamnésicas, entrevistas psiquiátricas y estudio de Rorschach de 33 pacientes adultas, todas del sexo femenino. Se identificaron 5 grupos de intentos de suicidio: a) por perturbación de la conciencia (9% de los casos), b) por trastorno metal (18% de los casos), c) con predominio de la impulsividad (57% de los casos), d) por predominio de exhibicionismo (6% de los casos), e) por depresión (9% de los casos). Entre las conclusiones del estudio, el autor destaca 1) la ausencia de intento de suicidio no patológico, descubrimiento que contribuye a la posibilidad de realizar el estudio a través de la evaluación directa y cuidadosa de las pacientes, 2) la prevalencia de intentos por impulsividad que el autor relaciona con la modalidad de intentos estudiada (ingestión de corrosivos) que considera facilitadora de la exteriorización de la violencia impulsiva en el paso del pensamiento al acto, 3) habiendo sido encontrado cierto grado de perturbaciones psíquicas en los casos estudiados el autor sugiere que "todo intento de suicidio, hasta que sea probado lo contrario, sea considerado como 'patológico' para fines prácticos".

L'article aborde la thèse de doctorat de l'auteur, une étude sur le geste autodestructif chez des patients qui ont fait une tentative de suicide en ingérant de corrosifs et par cette raison, sans succès. Il s'agit d'une recherche menée au début des années soixante-dix, dans deux cliniques d'endoscopie de l'hôpital général, où les patients objets de cette recherche étaient sous traitement pour guérir les séquelles de l'ingestion de corrosifs. L'auteur définit sa recherche comme une "étude d'un geste, la tentative de suicide, manifestation de la liberté humaine dans sa limite extensive". C'est une étude menée au moyen de la recherche anamnestique, des interviews psychiatriques et de l'étude de Rorschach de 33 patientes toutes des femmes adultes. On a identifié 5 groupes de tentatives de suicide: a) par troubles de la conscience (9% des cas), b) par trouble mental (18% des cas), c) ayant un prédomine de l'impulsivité (57% des cas), d) par prédomine d'exhibitionnisme (6% des cas), e) par dépression (9% des cas). Parmi les conclusions de l'étude, l'auteur met en relief: 1) l'absence de la tentative de suicide non pathologique, une trouvaille qui attribue la possibilité de mener l'étude au moyen de l'évaluation directe et soignée des patientes, 2) l'auteur rattache à la modalité de tentative étudié (l'ingestion de corrosifs) à la prévalence de tentatives par impulsivité que, selon lui, favorise l'extériorisation de la violence impulsive dans le passage de la pensée à l'acte, 3) en retrouvant une certaine gradation des troubles psychiques dans les cas étudiés, l'auteur suggère que "toute tentative de suicide, jusqu'à preuve du contraire, soit considérée 'pathologique' pour des fins pratiques".

Suicídio: em busca do objeto idealizado

Através de fatos clínicos, estudam-se fantasias subjacentes à necessidade do suicida de destruir seu aparelho de sentir e pensar para escapar de sofrimentos insuportáveis. Abordam-se as fantasias de fusão a um objeto idealizado, de autopunição e de vingança. Fatores relacionados a essas fantasias são estudados também em situações de suicídio coletivo e em condutas autodestrutivas de várias culturas. Em seguida, articula-se a ideia de anomia com a de suicídio em grupos indígenas e com aspectos autodestrutivos em nossa sociedade. Esses fatos são aprofundados por meio do estudo de organizações defensivas narcísicas. Demonstra-se que condutas autodestrutivas na adolescência são influenciadas por defesas similares, mas que devem ser diferenciadas das configurações borderline. Finalmente propõe-se que o fanatismo, considerado também como uma fusão com o objeto idealizado, se confunde com o suicídio da condição humana.

Fantasies that underlie the suicidal need to destroy the feeling and thinking apparatus, in order to escape unbearable suffering, are studied through clinical facts. Fantasies of fusion to an idealized object, of self-punishment and revenge are addressed. Factors related to these fantasies are also studied in situations of collective suicide and self-destructive behaviors of various cultures. The idea of anomia is articulated with the study of suicide in indigenous groups and with self-destructive aspects in our society. These facts are deepened through the study of narcissistic defensive organizations. Self-destructive behavior in adolescence is shown to be influenced by similar defenses, but should be differentiated from borderline configurations. Finally it is proposed that Fanaticism, also considered as a fusion with the idealized object, is a way of suicide of the human condition.

A través de hechos clínicos, se estudian fantasías subyacentes a la necesidad del paciente suicida de destruir su aparato de sentir y pensar para escapar del sufrimiento insoportable. Se abordan las fantasías de fusión con un objeto idealizado de auto castigo y venganza. Los factores relacionados con estas fantasías también se estudian en situaciones de suicidio colectivo y comportamientos autodestructivos de diversas culturas. Enseguida se articula la idea de anomia con la de suicidio en grupos indígenas y con aspectos autodestructivos en nuestra sociedad. Estos hechos se profundizan a través del estudio de las organizaciones defensivas narcisistas. El comportamiento autodestructivo en la adolescencia se ve influenciado por defensas similares, pero debe diferenciarse de las configuraciones borderline. Finalmente, se propone que el fanatismo, también considerado como una fusión con el objeto idealizado, se confunda con el suicidio de la condición humana.

Par l'intermédiaire de faits cliniques, on étudie des fantasmes subjacents au besoin du suicide de détruire son appareil à ressentir et à penser, pour échapper à des souffrances insupportables. On aborde des fantasmes de fusion d'un objet idéalisé, d'autopunition et de vengeance. On étudie aussi des facteurs rattachés à ces fantasmes dans des situations de suicide collectif et dans de conduites autodestructives de plusieurs cultures. Ensuite, on articule l'idée d'anomie à celle de suicide chez des groupes indigènes et à des aspects autodestructifs dans notre société. Ces faits sont approfondis par l'intermédiaire de l'étude d'organisations défensives narcissiques. On démontre que des conduites autodestructives pendant l'adolescence sont influencées par des défenses similaires, mais qui doivent être distingués des configurations borderline. Finalement on propose que le fanatisme, que l'on considère aussi comme une fusion avec l'objet idéalisé, se confonde avec le suicide de la condition humaine.

Suicídio: uma dificuldade na psicanálise

Na ideação e no ato suicida estão presentes características psíquicas, como as angústias primitivas, as fantasias simbióticas e a destrutividade, elementos cujas compreensões teóricas e manejos clínicos encontram-se entre os principais interesses dos psicanalistas. Logo, chama a atenção o fato de o suicídio ser um tema pouco abordado nos debates psicanalíticos. A partir de três histórias de suicídio ditas como exemplares, são desenvolvidas algumas reflexões que buscam compreender a origem da dificuldade entre os psicanalistas sobre essa questão. Partindo do suicídio impactante de Primo Levi, são apresentadas duas situações clínicas que levam à discussão dos temores contratransferenciais que envolvem os psicanalistas. Em relação ao suicídio de Viktor Tausk, aborda-se uma possível rejeição dos psicanalistas pioneiros para lidar com os graves problemas psíquicos de um dos seus membros. A morte de Freud é discutida sobre o vértice de uma controvérsia, a de ter havido ou não um suicídio assistido e suas repercussões emocionais e éticas até a atualidade.

Both the ideation and suicidal act show psychic characteristics such as primitive anguish, symbiotic fantasies and destructiveness, elements whose theoretical understandings and clinical management are among the main interests of psychoanalysts. Therefore, it is noteworthy that suicide is a topic little addressed in psychoanalytic debates. From three stories of suicide told as exemplary, some reflections are developed that seek to understand the origin of the difficulty among psychoanalysts on this issue. From Primo Levi's impacting suicide, two clinical situations are presented that lead to the discussion of countertransference fears involving psychoanalysts. Viktor Tausk's suicide addresses a possible rejection by pioneer psychoanalysts to deal with the serious psychic problems of one of its members. Freud's death is discussed about the apex of a controversy as to whether or not there has been an assisted suicide and its emotional and ethical repercussions to date.

En la ideación y el acto suicida hay características psíquicas como angustia primitiva, fantasías simbióticas y destructividad, elementos cuya comprensión teórica y manejo clínico se encuentran entre los principales intereses de los psicoanalistas. Por lo tanto, es notable que el suicidio sea un tema poco abordado en los debates psicoanalíticos. A partir de tres historias de suicidio contadas como ejemplares, se desarrollan algunas reflexiones que buscan comprender el origen de la dificultad entre los psicoanalistas sobre este tema. Desde el suicidio impactante de Primo Levi, se presentan dos situaciones clínicas que conducen a la discusión de los temores de contratransferencia que involucran a los psicoanalistas. El suicidio de Viktor Tausk aborda un posible rechazo de los psicoanalistas pioneros para hacer frente a los graves problemas psíquicos de uno de sus miembros. La muerte de Freud se discute sobre la cúspide de una controversia sobre si ha habido o no un suicidio asistido y sus repercusiones emocionales y éticas hasta la fecha.

L'idéation et l'acte suicidaire sont des caractéristiques psychiques telles que l'angoisse primitive, les fantasmes symbiotiques et la destructivité, des éléments dont la compréhension théorique et la gestion clinique comptent parmi les principaux intérêts des psychanalystes. Par conséquent, il est à noter que le suicide est un sujet peu abordé dans les débats psychanalytiques. Sur trois histoires de suicide dites exemplaires, quelques réflexions ont été développées pour tenter de comprendre l'origine de la difficulté des psychanalystes sur ce sujet. L'impact du suicide chez Primo Levi présente deux situations cliniques qui conduisent à la discussion sur les craintes de contre-transfert impliquant des psychanalystes. Le suicide de Viktor Tausk répond à un éventuel rejet des psychanalystes pionniers face aux graves problèmes psychiques d'un de ses membres. La mort de Freud fait l'objet d'une discussion sur le point culminant d'une controverse sur la question de savoir s'il y a eu ou non un suicide assisté et ses répercussions émotionnelles et éthiques à ce jour.

Além dos limites: tentativas de suicídio na adolescência

Ao considerar o adolescente e sua tentativa ou consumação de suicídio, enfrentamo-nos com duas grandes problemáticas: por um lado, o desejo de morte ou a morte; por outro, a adolescência como trânsito da vida, no qual o adolescente nos confronta de maneira contínua. Uma relação destrutiva com sua psique e com seu corpo ou ataques contra ele mesmo que se manifestam por meio de condutas autodestrutivas podem eclodir na adolescência, pondo em xeque as bases narcisistas sobre as quais se apoia um psiquismo sumamente frágil, que o conduz a realizar ações - de forma consciente ou inconsciente - que atentam contra a sua vida. Do nosso lugar profissional, o trabalho analítico com esses jovens nos compromete e desafia na maioria das vezes, conduzindo-nos por caminhos altamente perigosos, em que nossos próprios pontos de referência podem dissipar-se. O trabalho com os afetos é o que mobiliza o analista, porque o processo representativo pode não ser forte o suficiente para ser expresso e contido. O material clínico que se apresenta neste trabalho tenta explicitar algumas das situações que aparecem na adolescência, que nesse caso compõem a vida, a sexualidade e a morte.

By mentioning adolescents and their suicide attempt or action, we face two main problems: on one hand, the wish to die or death itself; on the other hand, adolescence as life transition point in which adolescents are constantly questioning. A destructive relationship with their psyche and body or self-attacks against themselves that manifest through self-destructive acts may cause an outbreak at adolescence. This may threaten the narcissist basis on which extremely vulnerable psyche is supported, leading them to action-consciously or unconsciously - to attempt against life. From our professional view, the analytical work with these adolescents commit and challenge us most times, leading us through significantly dangerous paths, in which our own points of reference may disperse. Working with affections is what mobilizes the analyst as the representative process may not be strong enough to be expressed or restrained. The clinical material included in this work attempts to explain some of the situations in which are presented during adolescence, that in this case is about life, sexuality and death.

Al referirse al adolescente y sus intentos o consumación de suicidio, nos enfrentamos a dos grandes problemas: por un lado, el deseo de muerte o la muerte; por otro, la adolescencia como tránsito de la vida en que el adolescente nos confronta de forma constante. Una relación destructiva con su psiquis y con su cuerpo o ataques contra él mismo que se manifiestan a través de conductas autodestructivas, pueden generar una eclosión en la adolescencia, dejando en jaque las bases narcisistas sobre las cuales se apoya un psiquismo sumamente frágil que lo conduce a realizar acciones - de forma consciente o inconsciente - que atentan contra su vida. De nuestro lugar profesional, el trabajo analítico con esos jóvenes nos compromete y nos desafía la mayoría de las veces, conduciéndonos por caminos altamente peligrosos, en los que nuestros propios puntos de referencia pueden disiparse. El trabajo con los afectos moviliza al analista, porque el proceso representativo puede no ser lo suficientemente fuerte como para ser expresado y contenido. El material clínico que contiene este trabajo intenta explicitar algunas de las situaciones que aparecen en la adolescencia, que en este caso componen la vida, la sexualidad y la muerte.

En parlant des adolescents et de leurs tentatives ou consommation de suicide, nous faisons face à deux grandes problématiques: d'un côté, le désir de mort ou la mort elle-même; de l'autre, l'adolescence comme passage de la vie à laquelle l'adolescent nous oblige à faire face constamment. Un rapport destructif avec sa psyché et avec son corps ou des attaques contre lui-même, qui se manifestent par l'intermédiaire de conduites autodestructives, peuvent donner lieu à une éclosion pendant l'adolescence, en tenant en échec les bases narcissiques sur lesquelles s'appuie un psychisme extrêmement fragile, ce qui conduit le jeune à mener des actes - d'une façon consciente ou inconsciente - qui attentent contre sa vie. De notre place professionnelle, le travail analytique envers ces jeunes, la plupart des fois, nous compromet et nous lance un défi, en nous conduisant par des voies trop dangereuses où nos propres repères peuvent se dissiper. C'est le travail avec les affects qui mobilise l'analyste, parce que le processus représentatif peut n'être pas assez fort pour être exprimé et contenu. Le matériel clinique que comporte ce travail-ci essaye d'expliciter quelques-unes des situations qui apparaissent chez les adolescents, lesquelles, dans ce cas, comprennent la vie, la sexualité et la mort.

O suicídio na era do espetáculo: a respeito dos massacres nas escolas

O texto aborda a problemática do suicídio a partir da aproximação conceituai entre o narcisismo e a segunda teoria pulsional, pulsão de vida e pulsão de morte. Procuramos aproximar a conduta suicida de comportamentos homicidas específicos, massacres em escolas em vários países, enquanto atitudes que aparentam ausência de fatores predisponentes religiosos ou ideológicos como causa ou justificativa para condutas extremamente cruéis. Consideramos estar vivendo em um momento social de intensa fragmentação, em que o coletivismo e o individualismo, em vez de se complementarem, tornam-se antagônicos. Em uma sociedade adversa, jovens confusos, com pais deslegitimados, buscam na espetaculização do ato uma forma de validação de sua existência. A ideia de diferenciar-se da massa, mesmo à custa da própria vida, narcisismo de morte em estado puro, encontra, nas mídias sociais, as razões de ser. O desejo de diferenciação, de deixar "neste mundo" a marca pessoal, aproxima o suicídio do homicídio midiático, seja pela transmissão do próprio ato suicida, seja por massacres que antecedem o ato de pôr fim à própria vida.

The text addresses the problem of suicide from a conceptual rapprochement between narcissism and the second drive theory, life drive and death drive. We seek to approximate suicidal conduct with specific homicidal behaviors: school massacres in various countries, as attitudes that appear to lack religious or ideological predisposing factors as the cause or justification for extremely cruel act. We consider ourselves to be living in a social moment of intense fragmentation where collectivism and individualism, instead of complementing each other, become antagonistic. In an adverse society, confused young people with disenfranchised parents seek in the making a show out of the act a way of validating their existence. To differ from the masses, even at the expense of their lives, death narcissism, in its pure state, finds its raison d'être on social media. The desire to differentiate, to leave an "imprint" in this world, brings suicide closer to news media homicide, either through the transmission of the suicidal act itself or through massacres that precede taking their own lives.

El texto aborda el problema del suicidio a partir de una aproximación conceptual entre narcisismo y la segunda teoría pulsional, la pulsión de la vida y la de la muerte. Buscamos aproximar la conducta suicida con comportamientos homicidas específicos: masacres en escuelas en varios países, como actitudes que parecen carecer de factores predisponentes religiosos o ideológicos como causa o justificación de una conducta extremadamente cruel. Consideramos que estamos viviendo en un momento social de intensa fragmentación donde el colectivismo y el individualismo, en lugar de complementarse, se vuelven antagónicos. En una sociedad adversa, jóvenes confundidos, con padres sin legitimación, buscan en el espectáculo del acto una forma de validar su existencia. Diferenciarse de las masas, incluso a expensas de sus vidas, el narcisismo de la muerte, en su estado puro, encuentra, en las redes sociales, su razón de ser. El deseo de diferenciarse, de dejar la "marca personal" en este mundo, acerca el suicidio al homicidio mediático, ya sea a través de la transmisión del acto suicida en sí mismo o mediante masacres que preceden el suicidio.

Le texte aborde la problématique du suicide en approchant le concept de narcissisme et la théorie de la seconde pulsion: pulsion de vie et pulsion de mort. On cherche à rapprocher les comportements suicidaires des comportements homicides spécifiques : massacres dans des écoles en plusieurs pays, qui sont vus comme des attitudes où l'absence de facteurs qui aient une prédisposition religieuse ou idéologique serait la cause ou la justification d'un comportement extrêmement cruel. On considère que nous vivons dans un moment social de fragmentation intense dont le collectivisme et l'individualisme, au lieu de se compléter, deviennent antagonistes. Dans une société adverse, des jeunes confus ayant des parents sans légitimité cherchent, en transformant l'acte en un spectacle, un moyen de valider leur existence. Pour se différencier des masses, même au détriment de leurs vies, le narcissisme de la mort, à l'état pur, trouve ses raisons d'être sur les médias sociaux. Le désir de se différencier, de laisser une marque personnelle "dans ce monde", rapproche le suicide de l'homicide médiatique, soit par la transmission de l'acte suicidaire lui-même, soit par des massacres qui précèdent l'acte de mettre fin à sa vie.

Reflexões conceituais sobre a metapsicologia do suicídio do melancólico

A melancolia é conhecida por uma potencialidade mortífera que se manifesta frequentemente em atos de autodestruição. O sujeito melancólico parece estar num constante flerte com a morte e com a possibilidade de saltar no abismo da inexistência. O suicídio do melancólico está profundamente ligado à maneira como se constituem os laços do sujeito com as experiências inelutáveis da vida e, principalmente, como ele vive as experiências de perda. Neste trabalho, a partir de reflexões metapsicológicas, discutimos quais são os componentes da constituição psíquica melancólica que podem levar à autodestruição, realizando uma articulação entre os conceitos de reparação maníaca e trabalho de melancolia. Para tanto, utilizamos teorizações de Freud e Klein, bem como contribuições de autores contemporâneos. Ao longo da discussão teórica, apresentamos também, a fim de exemplificar as ideias dessa discussão, recortes da obra da poetisa portuguesa Florbela Espanca, morta por suicídio em 1930.

Melancholy is known as a lethal potentiality that often manifests itself in acts of self-destruction. The melancholic subject seems to be in constant flirtation with death and with the possibility of jumping into the abyss of nonexistence. The suicide of the melancholic is deeply connected to the way in which the bonds of the subject are formed with the ineluctable experiences of life and, especially, how he or she assimilates life's losses. In this work, we discuss, from metapsychological reflections, which components of the melancholic psychic constitution can lead to self - destruction, making an articulation between the concepts of manic repair and the work of melancholy. To do so, we made use of theories of Freud and Klein, articulated with contributions of contemporary authors. We also present, throughout the theoretical discussion, in order to exemplify the theory discussed, clippings of the work of the Portuguese poet Florbela Espanca, killed herself in the 1930s.

La melancolía es conocida por una potencia mortífera que se manifiesta frecuentemente en actos de autodestrucción. El sujeto melancólico parece estar en un constante coqueteo con la muerte y con la posibilidad de saltar al abismo de la inexistencia. El suicidio del melancólico está profundamente vinculado con la manera como se constituyen los lazos del sujeto con las experiencias ineluctables de la vida y, principalmente, como vive las experiencias de pérdida. En este trabajo discutimos, a partir de reflexiones metapsicológicas, cuáles son los componentes de la constitución psíquica melancólica que pueden llevar a la autodestrucción, realizando una articulación entre los conceptos de reparación maniaca y trabajo de melancolía. Para esto, hicimos uso de teorizaciones de Freud y Klein, articuladas con contribuciones de autores contemporáneos. Presentamos además, a lo largo de la discusión teórica y con el fin de ejemplificar la teoría discutida, recortes de la obra de la poetisa portuguesa Florbela Espanca, muerta por suicidio en la década de los 30.

La mélancolie est connue par sa potentialité mortifère qui se manifeste souvent par des actes d'autodestruction. Le sujet mélancolique semble être dans un flirt constant avec la mort et avec la possibilité de sauter dans l'abîme de l'inexistence. Le suicide du mélancolique est profondément lié à la manière comment s'organisent les liens du sujet avec les expériences inéluctables de la vie et surtout comment celui-ci vit ses expériences de perte. Dans ce travail nous discutons, à partir de réflexions basées sur la métapsychologie, quels sont les composants de la constitution psychique mélancolique qui peuvent amener à l'autodestruction, en effectuant une articulation entre les concepts de réparation maniaque et le travail de mélancolie. Pour cela, nous utilisons des théorisations de Freud et Klein, articulées à des contributions d'auteurs contemporains. Nous présentons également, tout au long de la discussion théorique, des passages de l'oeuvre de la poétesse portugaise Florbela Espanca, morte par suicide dans les années trente, afin d'exemplifier les idées discutées.

O ser na escuridão: um estudo sobre o suicídio

Através de três fatos clínicos psicanalíticos, propõe-se a conjunção constante da mente suicida. O autor utiliza-se de pesquisa da gestação e do perinatal, em que estuda as condições da instalação da reverie de vida e do destino da pulsão de morte pela reverie de morte.

Through three psychoanalytical clinical facts, the constant conjunction of the suicidal mind is proposed. The author uses pregnancy and perinatal research where conditions for the installation of life reverie and the fate of death drive through death reverie are studied.

A través de tres eventos clínicos psicoanalíticos se propone la conjunción constante de la mente suicida. El autor utiliza la investigación de la gestación y del perinatal donde estudia las condiciones de la instalación de la reverie de vida y del destino de la pulsión de muerte por la reverie de muerte.

On propose la conjonction constante de l'esprit suicidaire par l'intermédiaire de trois faits cliniques psychanalytiques. L'auteur se sert de recherches sur la grossesse et la périnatalité au moyen desquelles il étudie les conditions d'installation de la rêverie de vie et le sort de la pulsion de mort par la rêverie de mort.

Suicídio na adolescência: tentando pensar o impensável

Neste trabalho a autora revisita várias abordagens teóricas diferentes a respeito da adolescência e do suicídio nessa fase da vida, enfatizando a diferença entre o desejo de matar-se, procurando sair desta vida em busca de outra, ou mesmo tentando eliminar um perseguidor interno, e o desejo de morrer propriamente dito. As situações clínicas oferecidas iluminam diferentes configurações e funcionamentos mentais, exemplificando aspectos importantes, como onipotência, negação da violência interna, desejo de união com o objeto idealizado e vivências francamente psicóticas, frequentes nessa fase da vida, onde a desfusão pulsional libera a destrutividade, tornando a personalidade vulnerável aos elementos provenientes da explosão pulsional e do ambiente social e cultural. O trabalho traz também contribuições da literatura que ajudam a ampliar nossas possibilidades de compreender a complexidade da condição humana.

In this work the author revisits several theoretical approaches on adolescence and on suicide in this stage of life, emphasizing the difference between the wish to kill oneself to escape this life in search of another one, or to try to eliminate an inner persecutor, and the wish to die per se. The clinical situations presented shed light on different mental configurations and functioning that exemplify important aspects such as omnipotence, denial of the inner violence, desire to unite with the idealized object, and clearly psychotic experiences, frequent in this stage of life, in which the termination drive releases destructiveness making the personality vulnerable to the elements originated from the pulsatory explosion and from the sociocultural environment. The work also brings contributions from Literature, which help amplify our possibilities to understand the complexity of the human condition.

En este artículo, la autora revisa varios enfoques teóricos diferentes acerca de la adolescencia y del suicidio en esta etapa de la vida, enfatizando la diferencia entre el deseo de suicidarse - con la intención de abandonar esta vida en busca de otra o, incluso, eliminar un acosador interno - y el deseo de morir. Las situaciones clínicas que se ofrecen ilustran las diferentes configuraciones y funcionamientos mentales, ejemplificando aspectos importantes como la omnipotencia, la negación de la violencia interna, el deseo de unión con el objeto idealizado y las experiencias francamente psicóticas, frecuentes en esta fase de la vida, donde la defusión pulsional libera la destructividad, volviendo la personalidad vulnerable a los elementos provenientes de la explosión pulsional y del entorno social y cultural. El trabajo aporta, además, contribuciones de la literatura que ayudan a ampliar nuestras posibilidades de comprender la complejidad de la condición humana.

Dans ce travail, l'auteur revisite différents abordages théoriques concernant l'adolescence aussi bien que le suicide dans cette phase de la vie. Elle met l'accent sur la distinction entre le désir de se tuer, quittant cette vie pour en trouver une autre ou même pour essayer d'éliminer un persécuteur intérieur, et le désir de mourir proprement dit. Les cas cliniques proposés éclairent diverses configurations et fonctionnements mentaux, en illustrant certains aspects importants comme la toute-puissance, la négation de la violence intérieure, le désir d'union à l'objet idéalisé et des vécus franchement psychotiques, fréquents dans cette période de la vie où la déliaison pulsionnelle libère la destructivité et rend la personnalité vulnérable aux éléments issus de l'explosion pulsionnelle et de l'ambiance sociale et culturelle. Le travail puise également dans la littérature une aide pour la compréhension de la complexité de la condition humaine.

Suicídio e filosofia: a questão da morte de si

O objetivo central deste artigo consiste em apresentar uma reflexão sobre a morte livre na obra de Friedrich Nietzsche, em particular em Assim falou Zaratustra. O artigo analisa o pensamento de Nietzsche a respeito do suicídio, considerando-o tanto em relação à tradição da história da filosofia quanto em relação à posteridade de Nietzsche, e procura destacar a originalidade do tratamento dado ao tema na filosofia desse pensador.

The main aim of this paper is to present a reflection on free death in Friedrich Nietzsche's work, particularly in Thus Spoke Zarathustra. The article analyzes the relation of Nietzsche's thought about suicide, considering it both in relation to the tradition of the history of philosophy and Nietzsche's posterity, and seeks to highlight the originality of the treatment given to the theme in the philosophy of this thinker.

El objetivo central del presente artículo consiste en presentar una reflexión sobre la muerte libre en la obra de Friedrich Nietzsche, en particular en Así habló Zaratustra. El artículo analiza la relación del pensamiento de Nietzsche sobre el suicidio, considerándolo tanto en relación a la tradición de la historia de la filosofía como a la posteridad de Nietzsche, y busca destacar la originalidad del trato dado al tema en la filosofía de este pensador.

L'objectif central de cet article est de présenter une réflexion concernant la mort libre dans l'oeuvre de Friedrich Nietzsche, en spécial dans Ainsi parlait Zarathoustra. L'article analyse le rapport de la pensée de Nietzsche concernant le suicide, en le prenant aussi bien par rapport à la tradition de l'histoire de la philosophie qu'à la postérité de Nietzche, en cherchant à mettre en relief l'originalité du traitement donné au thème chez la philosophie de ce penseur.

Um suicídio enlaçado pelo esquecimento

Neste artigo, abordamos como o evento do suicídio foi imerso no discurso médico na sociedade contemporânea. Discutimos como algumas técnicas, protocolos e instrumentos não permitem que outras formas de compreensão do evento possam emergir. Nosso objetivo foi analisar de que maneira esse discurso hegemônico isolou o suicídio e o pôs num estado de confinamento através de categorias médicas. Também, consideramos como as narrativas dos sujeitos envolvidos se tornam subordinadas às concepções do discurso médico. Salientamos a falta de escuta aos sujeitos envolvidos nos eventos suicidas, sejam eles familiares ou os próprios indivíduos que tentaram o suicídio. Discutimos um caso emblemático, inserido numa demanda geral sobre esse tema. Apontamos algumas possibilidades de escuta do sujeito com tentativa de suicídio mesmo quando a narrativa se mostra desconexa ou obstruída. Nessa etapa nos inspiramos nos referenciais da teoria psicanalítica.

In this article we discuss how the suicide event was immersed in the medical discourse in contemporary society. We discuss how some techniques, protocols and instruments do not allow other forms of understanding of the event to emerge. Our goal was to analyze how this hegemonic discourse isolated suicide and placed it in a state of confinement across medical categories. We also discuss how the narratives of the subjects involved become subordinate to the conceptions of medical discourse. We emphasize the lack of listening to subjects involved in suicidal events, whether family members, or the subjects themselves who attempted suicide. And, we discuss an emblematic case, but inserted in a general demand on this subject. We point out some possibilities of listening to the subject attempting suicide even when the narrative is disconnected or obstructed. At this stage we are inspired by the references of psychoanalytic theory.

En este artículo discutimos cómo el evento del suicidio se sumergió en el discurso médico en la sociedad contemporánea. Discutimos cómo algunas técnicas, protocolos e instrumentos no permiten que surjan otras formas de comprensión del evento. Nuestro objetivo fue analizar cómo este discurso hegemónico aisló el suicidio y lo colocó en un estado de confinamiento a través de categorías médicas. También discutimos cómo las narraciones de los sujetos involucrados se subordinan a las concepciones del discurso médico. Hacemos hincapié en la falta de escucha de los sujetos involucrados en eventos suicidas, ya sean miembros de la familia o los propios sujetos que intentaron suicidarse. Y, discutimos un caso emblemático, pero insertado en una demanda general sobre este tema. Señalamos algunas posibilidades de escuchar al sujeto que intenta suicidarse incluso cuando la narración está desconectada u obstruida. En esta etapa nos inspiramos en las referencias de la teoría psicoanalítica.

Dans cet article, nous débâtons comment l'événement suicidaire a été plongé dans le discours médical dans la société contemporaine. Nous discutons de la manière dont certaines techniques, protocoles et instruments ne permettent pas qu'autres formes de compréhension de l'événement puissent émerger. Notre objectif est d'analyser comment ce discours hégémonique a isolé le suicide et l'a placé dans un état de confinement par l'intermédiaire de catégories médicales. Nous débâtons également comment les récits des sujets impliqués deviennent subordonnés aux conceptions du discours médical. Nous mettons en relief le manque d'écoute des sujets impliqués dans des événements suicidaires, soit les membres de la famille, soit les sujets ayant tenté de se suicider. Et nous analysons un cas emblématique mais inséré dans une demande générale concernant ce sujet. Nous présentons certaines possibilités d'écoute du sujet qui a tenté de se suicider, même lorsque le récit est déconnecté ou obstrué. Dans cette étape, nous nous inspirons des référentiels de la théorie psychanalytique.

Macro e micro-olhares na prevenção do suicídio: um aprendizado de mão dupla

Este trabalho, escrito a seis mãos, busca oferecer olhares distintos e complementares a respeito de um tema multifacetado: a prevenção ao suicídio. Os autores trazem dados atualizados das taxas de suicídio no Brasil e no mundo, com a informação alarmante de que os números no Brasil cresceram, enquanto no mundo caíram. Tratam de políticas públicas que se mostraram efetivas na diminuição dos casos, contextualizam a intersecção teórica e clínica desse tema entre psicanálise e psiquiatria, discorrem a respeito das reações contratransferenciais do profissional da saúde mental ao lidar com a problemática dos pacientes que apresentam ideação, plano ou tentativa de suicídio com uma vinheta clínica ilustrativa e encerram o trabalho abordando uma perspectiva ética não comum à nossa cultura brasileira, de que existem países que reconhecem como legítimo o desejo de morte de pacientes com transtornos mentais graves, sendo possível a realização oficial e assistida da eutanásia.

This work, written by six hands, seeks to offer different and complementary perspectives on a multifaceted theme: suicide prevention. The authors provide up-to-date data on suicide rates in Brazil and around the world, with alarming information that numbers in Brazil have grown while in the world they have fallen. They present public policies that have been effective in reducing cases, contextualize the theoretical and clinical intersection of this theme between psychoanalysis and psychiatry, discuss the countertransference reactions of mental health professionals when dealing with the problem of patients with ideation, plan or attempt of suicide with an illustrative clinical vignette and conclude the work presenting an ethical perspective not common to our Brazilian culture, that there are countries that recognize as legitimate the wish of death of patients with severe mental disorders being possible the official and assisted accomplishment of euthanasia.

Este trabajo, escrito a seis manos, busca ofrecer perspectivas diferentes y complementarias sobre un tema multifacético: la prevención del suicidio. Los autores aportan datos actualizados sobre las tasas de suicidio en Brasil y en todo el mundo, con información alarmante de que las cifras en Brasil han aumentado, mientras que en el mundo han disminuido. Presentan políticas públicas que han sido efectivas en la reducción de casos, contextualizan la intersección teórica y clínica de este tema entre el psicoanálisis y la psiquiatría, discuten las reacciones de contratransferencia de los profesionales de la salud mental al tratar el problema de los pacientes con ideación, plan o intento de suicidio con un caso clínico ilustrativo y concluyen el trabajo presentando una perspectiva ética no común a nuestra cultura brasileña, de que existen países que reconocen como legítimo el deseo de muerte de pacientes con trastornos mentales graves, siendo posible la realización oficial y asistida de la eutanasia.

Cet ouvrage, écrit à six mains, cherche à offrir des regards différents et complémentaires sur un thème aux faces multiples : la prévention du suicide. Les auteurs fournissent des données actualisées sur les taux de suicide au Brésil et dans le monde, avec une information alarmante selon laquelle les chiffres au Brésil ont augmenté tandis que dans le reste du monde, ils ont diminué. Ces chercheurs présentent des politiques publiques qui se sont montrées efficaces pour la réduction du nombre de cas, qui contextualisent l'intersection théorique et clinique de ce thème entre psychanalyse et psychiatrie et, au moyen d'une vignette clinique illustrative, ils exposent des réactions de contre-transfert du professionnel de la santé mentale lorsqu'il est en face de la problématique des patients atteints d'idéation, ayant un projet de suicide ou qui en ont fait une tentative. Ils terminent le travail, en présentant une perspective éthique qui n'est pas habituelle dans la culture brésilienne, c'est-à-dire, qu'il est des pays qui reconnaissent comme légitime le désir de décès des patients souffrant de troubles mentaux graves où il est possible la réalisation officielle et assistée de l'euthanasie.

Decifro-me ou me devoro: dor psíquica e autodestrutividade

Neste artigo, a partir de aportes psicanalíticos sobre trauma, ato e dor psíquica, explora-se a vinheta clínica de Aurélio, que aos 60 anos tenta o suicídio ingerindo soda cáustica. Compreende-se que a modalidade de passagem ao ato, que caracteriza a tentativa de suicídio, denuncia uma extrema situação de dor psíquica, na qual o eu é atacado por intensidades traumáticas que põem em risco sua existência. Considera-se que a escuta psicanalítica pode vir a promover, diante da dramaticidade e do risco à vida inerente aos atos autodestrutivos, a construção de alternativas no enfrentamento da dor psíquica.

This paper explores, from psychoanalytical concepts of trauma, act and psych pain, the clinical case of Aurélio, who at 60 years old, attempted suicide by swallowing caustic soda. It is understandable that the modality of passage to the act, which characterizes the suicide attempt, denounces an extreme situation of psych pain where the Self sees itself attacked by traumatic intensities that place its existence in risk. The psychoanalytic listening is considered able to promote, before the drama and the risk of life inherent to self-destructive acts, the construction of alternatives in facing psych pain.

El artículo explora, a partir de los aportes psicoanalíticos sobre trauma, acto y dolor psíquico, la viñeta clínica de Aurélio, que a los 60 años intenta suicidarse ingiriendo soda cáustica. Se comprende que la modalidad de pasaje en el acto que caracteriza el intento de suicidio, denuncia una extremada situación de dolor psíquico en el cual el Yo se ve atacado por intensidades traumáticas que colocan en riesgo su existencia. Se considera que la escucha psicoanalítica puede promover, ante el dramatismo y el riesgo a la vida inherente a los actos autodestructivos, la construcción de alternativas de enfrentamiento del dolor psíquico.

Cet article, fondé sur des contributions psychanalytiques concernant le trauma, l'acte et la douleur psychique, explore la vignette clinique d'Aurélio qui à 60 ans tente de se suicider en ingérant de la soude caustique. On comprend que la modalité de passage à l'acte qui caractérise la tentative de se suicider dénonce une situation extrême de douleur psychique dans laquelle le "Je" est attaqué par des intensités traumatiques qui mettent en risque leur existence. On considère que l'écoute psychanalytique peut promouvoir la construction d'alternatives dans l'affrontement de la douleur psychique, face à la dramatisation et au risque menaçant la vie, inhérent aux actes autodestructifs.

Uma vida que não vale a pena ser vivida: relações entre submissão e suicídio segundo o pensamento de D. W. Winnicott

O pensamento teórico-clínico de D. W. Winnicott traz importantes contribuições para a ampliação da compreensão do suicídio, apontando perspectivas clínicas no tratamento psicanalítico. A partir do conceito de submissão, decorrente do estabelecimento de um falso self patológico, é possível ao analista identificar a vulnerabilidade oculta sob a aparente normalidade. Quando o indivíduo se encontra totalmente dominado por um falso self submisso, vivendo num estado de adaptabilidade e racionalidade constantes, a morte pode vir a representar um último recurso contra a ameaça de aniquilamento. Identificar esse tipo de sofrimento psíquico é fundamental para um manejo clínico que possibilite ao paciente reencontrar algum sentido em sua vida, a partir da possibilidade de se sentir real na relação com o analista. A apresentação de um exemplo clínico tem o objetivo de auxiliar na reflexão sobre o recorte teórico apresentado, criando imagens que introduzam o leitor no universo abstrato dos conceitos.

D. W. Winnicott's theoretical and clinical thinking brings important contributions to the broadening of the understanding of suicide, pointing out clinical perspectives in psychoanalytic treatment. From the concept of submission, resulting from the establishment of a false pathological self, it is possible for the analyst to identify the hidden vulnerability under the apparent normality. When the individual is totally overwhelmed by a submissive false self, living in a state of constant adaptability and rationality, death may be a last resort against the threat of annihilation. Identifying this type of psychological distress is fundamental for a clinical management that enables patients to rediscover some meaning in their lives, based on the possibility of feeling real in their relationship with the analyst. The presentation of a clinical example aims to assist in the reflection on the theoretical framework presented, creating images that introduce the reader into the abstract universe of concepts.

El pensamiento teórico-clínico de D. W. Winnicott hace importantes contribuciones a la ampliación de la comprensión del suicidio, señalando las perspectivas clínicas en el tratamiento psicoanalítico. Desde el concepto de sumisión, resultante del establecimiento de un falso yo patológico, es posible que el analista identifique la vulnerabilidad oculta bajo aparente normalidad. Cuando el individuo está totalmente abrumado por un falso yo sumiso, que vive en un estado de constante adaptabilidad y racionalidad, la muerte puede ser el último recurso contra la amenaza de aniquilación. Identificar este tipo de angustia psicológica es fundamental para un manejo clínico que permita a los pacientes redescubrir algún significado en sus vidas, basado en la posibilidad de sentirse reales en su relación con el analista. La presentación de un ejemplo clínico tiene como objetivo ayudar en la reflexión sobre el marco teórico presentado, creando imágenes que introducen al lector en el universo abstracto de conceptos.

La réflexion théorique clinique de D. W. Winnicott apporte des contributions importantes à l'élargissement de la compréhension du suicide, tout en soulignant les perspectives cliniques dans le traitement psychanalytique. Fondé sur le concept de soumission résultant de l'établissement d'un faux soi pathologique, il est possible pour l'analyste d'identifier la vulnérabilité cachée sous la normalité apparente. Lorsque l'individu est totalement submergé par un faux soi soumis et qu'il vit dans un état permanent d'adaptation et de rationalité, la mort peut devenir un dernier recours contre la menace de l'anéantissement. Identifier ce type de détresse psychologique est fondamental pour un maniement clinique qui permet aux patients de retrouver du sens dans leur vie, en se basant sur la possibilité de se sentir réel dans leur rapport avec l'analyste. La présentation d'un exemple clinique vise à faciliter la réflexion sur le cadre théorique exposé, en créant des images qui introduisent le lecteur dans l'univers abstrait des concepts.

A lógica da falta ou a falta da lógica: como responder ao desafio de compreender o suicídio?

Neste artigo, discuto como a proposta de uma compreensão filosófica sobre o suicídio é um desafio e como um viés teórico multidisciplinar, aqui proposto por meio de um breve contraponto entre antropologia e psicanálise, apresenta potenciais heurísticos e epistemológicos no desvelamento do fenômeno. Apresento também a narrativa de um caso de pesquisa etnográfica para incorporar alguns elementos na discussão sobre o suicídio.

In this paper, I discuss how challenging it is to propose a philosophical understanding on suicide and how a theoretical and multidisciplinary bias, here as a concise counterpoint between the Anthropology and the Psychoanalysis, has heuristic and epistemological potential to unveil the phenomenon. I also introduce the narrative of a case from an ethnographic research to incorporate elements in the discussion about suicide.

En este artículo, discuto cómo la propuesta de una comprensión filosófica sobre el suicidio es un desafío y cómo un enfoque teórico multidisciplinario, propuesto aquí a través de un breve contrapunto entre Antropología y Psicoanálisis, presenta potenciales heurísticos y epistemológicos para desvelar el fenómeno. También presento la narración de un caso de investigación etnográfica para incorporar algunos elementos en la discusión sobre el suicidio

Dans cet article, je discute comment la proposition d'une compréhension philosophique sur le suicide est un défi et comme un biais théorique multidisciplinaire, ici proposé par un bref contrepoint entre l'anthropologie et la psychanalyse, présente des potentiels heuristiques et épistémologiques dans le dévoilement du phénomène. J'expose aussi la narrative d'un cas d'une recherche ethnographique pour incorporer certains éléments dans la discussion concernant le suicide.

Sobre o suicídio: as reuniões da Sociedade Psicanalítica de Viena

Minutas da Sociedade Psicanalítica de Viena: sobre o suicídio (1910)

Clínica extensa: interfaces da psicanálise e da educação

Este artigo apresenta a experiência de três psicanalistas que, juntos, acompanharam um grupo de educadores impactados com o crescente número de ameaças de suicídio e de suicídios consumados entre os alunos de suas diversas unidades escolares. O desamparo, a impotência e a angústia caracterizavam os relatos que chegavam como um pedido de socorro. Como evitar que novos episódios trágicos ocorressem? O que deveriam saber que garantisse o manejo adequado e preventivo? Sentiam-se perdidos diante dessa realidade inusitada. A psicanálise enquanto método promoveu um processo de ressignificação dos elementos apresentados, recolocando os educadores como possuidores de competências e conhecimentos suficientes para lidar com esse fenômeno, que tem implicações predominantemente de ordem social e também psíquica

This article presents the experience of three psychoanalysts who worked together with a group of educators who were under the impact of the growing number of suicidal threats and actual suicides within their school systems. The educators' discourses were characterized by the feelings of helplessness, impotence and anxiety, and came as a cry for help. How do they avoid tragic episodes from happening again? What should they know to help prevent such situations and how to deal with them when they happen? Educators were felling lost facing such uncommon reality. Psychoanalysis as a method promoted a process to re-signify the presented new elements, bringing the educators knowledge and competence to deal with this phenomenon that has such psychological and social implications.

Esta artículo presenta la experiencia de tres psicoanalistas que, juntos, acompañaron a un grupo de educadores impactados por el creciente número de amenazas y suicidios consumados entre estudiantes de sus diversas unidades escolares. El desamparo, la impotencia y la angustia caracterizaron los relatos como un pedido de socorro. ¿Cómo evitar que ocurran nuevos episodios trágicos? ¿Qué deberían saber para garantizar una conducción adecuada y preventiva? Se sintieron perdidos frente a esta realidad inusual. El psicoanálisis como método promovió un proceso de resignificación de los elementos presentados, reubicando a los educadores como poseedores de suficientes habilidades y conocimientos para enfrentar este fenómeno que tiene implicaciones predominantemente sociales y psíquicas.

Cet article présente l'expérience de trois psychanalystes qui ont accompagné ensemble un groupe d'éducateurs sous l'impact du nombre croissant de menaces et de suicides accomplis, ayant lieu parmi les élèves de leurs diverses unités scolaires. Le désarroi, l'impuissance et l'angoisse caractérisaient les rapports qui arrivaient comme un appel à l'aide. Comment éviter que de nouveaux épisodes tragiques arrivent-ils? Ce que devraient-ils savoir qui serait capable de garantir une façon de faire adéquate et préventive ? Ils se sentaient perdus devant cette réalité inusitée. La psychanalyse en tant que méthode a promu un processus qui a établi une nouvelle signification des éléments rapportés, en remettant les éducateurs en possession de compétences et connaissances suffisantes pour affronter ce phénomène qui a des implications en particulier d'ordre social et aussi psychique.

Objeto, modo de usar: construções de um objeto na psicanálise de pacientes borderline

O oráculo da noite: a história e a ciência do sonho

Ofício do psicanalista II: por que não regulamentar a psicanálise

La science sociale comme vision du monde: Émile Durkheim et le mirage du salut