Cuadernos de neuropsicología

La ciencia en un cuerpo pintado

El científico en busca de sentido

Artrite Reumatóide - Neuropsicologia, Depressão e Ansiedade. Estudo de Caso-Controlo - 120 mulheres portuguesas

Objectives: Impact of Rheumatoid Arthritis in cognitive functions has not been well acknowledged in Portugal. With this original article we intended to elucidate this problem in this specific country. Methods: We measured the results of 60 Rheumatoid Arthritis female patients (study group), comparing every patient in a case control paired plan (years in school and age), with control subjects (n = 60, in a total of 120 subjects). All participants were evaluated with Paced Auditory Selective Attention Test, Word List Generation Test, Luria Nebraska Neuropsychological Battery, a Portuguese depressive screening test (IACLIDE), STAI (anxiety trace and trait test) and the Mini Mental state examination. Results: The outcomes demonstrate, for the first conclusive time in Portuguese patients, the occurrence of main deficits in terms of cognitive functioning (measured by a variety of neuropsychological tests), and depressive and anxiety symptomatology. Conclusion: This article asset the need to pay attention in psychoeducational, psychotherapeutic and cognitive stimulation, and reinforcement of neuropsychological intervention in these types of patients.

Objectivos: O impacto da artrite reumatóide nas funções cognitivas não tem sido bem reconhecido em Portugal. Com este artigo original pretendemos elucidar este problema neste país específico. Métodos: Avaliámos os resultados de 60 pacientes femininos com artrite reumatóide (grupo de estudo), comparando cada paciente num estudo de caso-controle, emparelhando os sujeitos com Artrite Reumatóide (60 sujeitos) com 60 pacientes Artrite Reumatóide, nas variáveis anos de escolaridade e idade (a variável género era uma constante = feminino). Todos os participantes foram avaliados com o Teste de Atenção Auditiva Selectiva (PASAT), teste de geração de lista de palavras, Bateria Neuropsicológica de Luria Nebraska, um teste português de despistagem de sintomatologia depressiva (IACLIDE), um teste de rastreamento de traços de ansiedade - STAI) e um teste de exame de Estado Mental. Resultados: Os resultados demonstram, pela primeira vez de forma conclusivo em pacientes portugueses, a ocorrência de défices principais em termos do funcionamento cognitivo (avaliado por uma variedade de testes neuropsicológicos) e semiologia de depressão e ansiedade. Conclusão: Este artigo consolida a necessidade de prestar atenção a uma abordagem psico-educativa, estimulação psicoterapêutica e cognitiva e reforço da intervenção neuropsicológica nestes tipos de pacientes.

Objetivos: El presente estudio pretende registrar el nivel de impacto en las funciones cognitivas de la Artritis Reumatoide (AR) en una muestra de pacientes portugueses. Métodos: En un estudio de caso-control, se comparan los resultados de 60 pacientes femeninos con artritis reumatoide (grupo de estudio) y un grupo de mujeres de similar edad y escolaridad como grupo control. Todas las participantes fueron evaluadas con pruebas de atención selectiva rítmica auditiva, prueba de generación de lista de palabra, batería neuropsico- lógica de Luria Nebraska, una prueba portuguesa de valoración de síntomas depresivos (IACLIDE), el STAI (prueba valoración de ansiedad) y el Mini Mental Test. Resultados: el resultado de una variada serie de pruebas neuropsicológicas logra entregar evidencia, por primera vez de forma concluyente en pacientes portugueses, sobre los principales déficits en términos de funcionamiento cognitivo y su manifestación, junto con sintomatología depresiva y de ansiedad en pacientes con AR. Conclusión: Este artículo busca llamar la atención, desde una perspectiva psicoeducativa, sobre la importancia de un apoyo activo en la implementación de estimulación cognitiva, intervención psicoterapéutica y refuerzo de la intervención neuropsicológica en pacientes con Artritis Reumatoide.

A memória de trabalho e vocabulário: Um modelo de interação entre os componentes do modelo de Baddeley e sistemas de informação verbal cristalizado

La Memoria de Trabajo es un sistema de almacenamiento temporal y procesamiento simultáneo de información. De acuerdo al modelo original de Baddeley está formado por tres componentes: el Ejecutivo Central, encargado del procesamiento de información, y la Agenda Viso-Espacial y el Bucle Fonológico, responsables del almacenamiento por breves períodos de tiempo. El objetivo de este trabajo es poner a prueba distintos modelos sobre la relación de los componentes de la Memoria de Trabajo con el sistema de información verbal cristalizada. Participaron 180 niños de 6, 8 y 11 años, a quienes se les administró la Batería Automatizada de Memoria de Trabajo (AWMA) junto con Vocabulario del WISC-III. Se realizó un análisis de senderos para evaluar el ajuste de los modelos a los datos. Los resultados indicaron que el Ejecutivo Central tiene una doble relación con el sistema de información verbal, tanto directa como mediada por el Bucle Fonológico. Esto indica que la recuperación de la información verbal no está a cargo exclusivamente de uno de los componentes de la Memoria de Trabajo.

Working Memory is a temporary storage and simultaneous processing system which, according to Baddeley's original model has three components: the Central Executive, responsible of the information processing, and the Visuo-Spatial Sketchpad and the Phonological Loop, responsible of information storage during short periods of time. The aim of this article is to test different models on the relationship among the components of Working Memory and the verbal crystallized system. 180 children of 6-, 8-, and 11-years old participated on the study. The Automated Working Memory Assesment battery, along with Vocabulary of WISC-III were administered. A Path Analysis was conducted to assess the goodness of fit of the models to the empirical data. Results showed that the Central Executive has a dual effect with the verbal system, both directly and through the Phonological Loop. This indicates that retrieval of verbal information doesn't exclusively depends of only one of the Working Memory components.

A Memória de Trabalho é um sistema de armazenamento temporal e processamento simultâneo de informação. De acordo ao modelo original de Baddeley está formado por três componentes: o Executivo Central, encarregado do processamento de informação, e a Agenda Viso-Espacial e o Circuito Fonológico, responsáveis do armazenamento por breves períodos de tempo. O objetivo deste trabalh é colocar a prova distintos modelos sobre a relação dos componentes da Memória de Trabalho com o sistema de informação verbal cristalizada. Participaram 180 crianças de 6, 8 e 11 anos, a quem foi administrado a Bateria Automatizada de Memória de Trabalho (AWMA) junto com Vocabulário WISC-III. Se realizou uma análise de caminhos para avaliar o ajuste dos modelos aos dados. Os resultados indicaram que o Executivo Central tem uma dupla relação com o sistema de informação verbal, tanto direta como mediada pelo Ciclo Fonológico. Isto indica que a recuperação da informação verbal não está a cargo exclusivamente de um dos componenetes da Memória de Trabalho.

Avaliação das funções executivas em idosos acometidos por doenças crônico-degenerativas

O avanço das condições de saúde vem propiciando o aumento da longevidade e conseqüentemente uma expectativa de vida maior. Esta pesquisa foi elaborada com o objetivo de verificar a existência de déficit no desempenho das Funções Executivas em idosos acometidos com doenças crônico-degenerativas através do Teste Wisconsin de Classificação de Cartas, bem como investigar patologias associadas (depressão e ansiedade) e suas implicações na vida dos idosos. Participaram do estudo 30 idosos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos, diagnosticados com doenças crônico-degenerativas (Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial). O delineamento foi de um estudo quantitativo e transversal, tendo como instrumentos: Ficha de Dados Sociodemográficos, Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST), Inventário de Depressão de Beck (BDI-I), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e Escala de Depressão Geriátrica (GDS). Os resultados apontam que os idosos demonstraram dificuldades no desempenho das tarefas conforme descritores do WCST. Verifica-se correlações altamente significativas entre o total do escore do BAI com o GDS (r=0,667, p<0,001), o que significa que, na medida em que os sintomas de ansiedade aumentam, aumenta também os sintomas depressivos.

The advancement of health conditions has facilitated the increase in longevity and therefore a longer life expectancy. This research was conducted with the objective of verifying the existence of deficits in the performance of executive functions in elderly patients with chronic diseases through the Test Wisconsin Card Sorting, and to investigate associated pathologies (depression and anxiety) and their implications in the life the elderly. We studied 30 elderly men and women, aged over 60 years, diagnosed with (Diabetes Mellitus and Hypertension). The design was a quantitative and transversal study, with the instruments: socio-demographic data sheet, Test Wisconsin Card Sorting (WCST), Beck Depression Inventory (BDI-I), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Depression Scale geriatric (GDS). The results indicate that the elderly have shown difficulties in performing the tasks as descriptors of the WCST. It is highly significant correlations between the total score of the GDS BAI (r = 0.667, p <0.001), which means that, inasmuch as the symptoms of anxiety increase also increases depressive symptoms.

Los avances en las condiciones de salud ha facilitado el aumento de la longevidad y por lo tanto una mayor esperanza de vida. Esta investigación se realizó con el objetivo de verificar la existencia de déficits en el desempeño de las funciones ejecutivas en pacientes ancianos con enfermedades crónicas a través de la prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin e investigar patologías asociadas (depresión y ansiedad) y sus implicaciones en la vida en los ancianos. Se estudiaron 30 ancianos hombres y mujeres, mayores de 60 años, diagnosticados con enfermedades crónicas degenerativas (Diabetes Mellitus y la hipertensión). El diseño fue un estudio cuantitativo y transversal, con los instrumentos: hoja de datos socio-demográficos, prueba Wisconsin Card (WCST), inventario de depresión de Beck (BDI-I), inventario de ansiedad de Beck (BAI) y la escala de depresión geriátrica (GDS). Los resultados indican que los ancianos han mostrado dificultades en la realización de las tareas como descriptores de la WCST. En correlaciones altamente significativas entre la puntuación total de la GDS BAI (r = 0.667, p < 0,001), lo que significa que, en la medida en que los síntomas de ansiedad aumentan también aumenta los síntomas depresivos.

Abordagem neuropsicológica para a construção de empatia: aspectos cognitivos e neuroanatômica

Los modelos integradores definen a la empatía como un constructo multidimensional que incluye aspectos afectivos (EA; empatía afectiva) y aspectos cognitivos (EC; empatía cognitiva). El objetivo del presente trabajo es exponer el estado del arte de la asociación entre la empatía y las funciones ejecutivas (FE) y tratar de proponer una integración de las ideas al respecto. Para esto, se adopta un marco conceptual y se revisan estudios que conciben a la EA y a la EC como aspectos complementarios pero diferenciados tanto desde el punto de vista funcional como neurobiológico; ambos componentes se activarían conjuntamente durante la interacción social, pero podrían actuar por separado tal como se evidencia, por ejemplo, en el daño cerebral y en la psicopatología. Desde una perspectiva multidimensional, la relación empatía-FE podría explicarse a partir de la relación EC/Teoría de la Mente-FE, así como mediante un modelo que admita la influencia de procesos top-down - a través de funciones ejecutivas - en el proceso empático. Adoptar una visión multidimensional de la empatía no sólo es relevante desde el punto de vista funcional, sino que aporta evidencia significativa para el diagnóstico, la evaluación y la comprensión del déficit empático en la clínica neurológica y psiquiátrica.

Multidimensional models define Empathy as a construct that includes both affective (AE; affective empathy) and cognitive (CE; cognitive empathy) components. The aim of the present work is to present the 'state-of-the-art' regarding the association between Empathy and Executive Functions (EF) and to propose an integration of the ideas in this respect. To this end, a conceptual framework is adopted and a number of studies which conceive AE and CE as complementary but differentiated components from either a functional and a neurobiological point of view are thoroughly revised; the two components would be jointly activated during social interaction, but they might act separately as evident, for instance, in cerebral damage and in Psychopathology. From a multidimensional perspective, the relation Empathy - EF could be explain from the relation CE/Theory of Mind - EF, as well as by means of a model that acknowledge the influence of top-down processes - across executive functions - during the empathic process. Adopting a multidimensional view of Empathy is not only relevant from a functional point of view, but also for the diagnosis, assessment and comprehension of the empathic deficit in the neurological and psychiatric clinic.

Modelos multidimensionais abstratos definem empatia como um constructo como uma construção que inclui tanto afetiva (AE; empatia afetiva) e cognitivas (CE; empatia cognitiva) componentes.. O objetivo deste trabalho é apresentar o 'estado-of-the-art' da associação entre empatia e funções executivas (FE) e propor uma integração das ideias a este respeito. Para tal, é adoptado um quadro conceitual e uma série de estudos que conceber AE e CE como complementares mas diferenciados neurobiológico ponto de vista e componentes de um funcional é completamente revisada; os dois componentes poderia ser ativados conjuntamente durante a interação social, mas eles podem agir separadamente, como é evidente, por exemplo, dano cerebral e Psicopatologia. A partir de uma perspectiva multidimensional, a relação de empatia - EF poderia ser explicar a relação CE/teoria da mente - EF, bem como por meio de um modelo que reconhece a influência de processos top-down - em funções executivas - durante o processo de empatia. Adotar uma visão multidimensional de empatia não só é relevante do ponto de vista funcional, mas também para o diagnóstico, avaliação e compreensão da situação de défice empática na clínica neurológica e psiquiátrica.

Intervenções com base cognitivas para idosos com impairemet cognitivo leve: Avaliação da eficácia e efeitos servida

Debido al incremento en el porcentaje de adultos mayores, así como de las enfermedades degenerativas, existe un creciente interés en la determinación de métodos psicosociales eficaces dirigidos a sujetos con Deterioro Cognitivo Leve. Recientes estudios experimentales exponen efectos positivos de las intervenciones cognitivas dirigidas a esta población, tanto en métodos tradicionales y como en estrategias de intervención por medio de nuevas tecnologías. La presente revisión proporciona un análisis sistemático de la literatura existente en miras de valorar el efecto y los alcances de las intervenciones cognitivas no farmacológicas existentes en la actualidad, dirigidas a adultos mayores con Deterioro Cognitivo Leve.

Due to the significant increase in the percentage of older adults, as well as degenerative diseases, there is growing interest in the determination of effective psychosocial approaches aimed to subjects with mild cognitive impairment (MCI). Recent experimental studies indicate positive effects of cognitive interventions in population with DCL in both, traditional methods and computer based interventions. The present review provides a systematic analysis of the literature in order to assess the effect and scope of actual non-pharmacological cognitive interventions, aimed to older adults with mild cognitive impairment.

Devido ao aumento significativo da percentagem de adultos mais velhos, bem como doenças degenerativas, há uma crescente interesse na determinação de abordagens psicossociais eficazes destinadas a indivíduos com transtorno cognitivo leve (MCI). Estudos experimentais recentes indicam os efeitos positivos de intervenções cognitivas na população com DCL em ambos, os métodos tradicionais e intervenções de computador baseado. A presente revisão fornece uma análise sistemática da literatura a fim de avaliar o efeito e o escopo real intervenções cognitivo não-farmacológicas, destinado a idosos com transtorno cognitivo leve.

As novas concepções do desenvolvimento segundo o paradigma do estruturalismo dinâmico

El presente artículo constituye una revisión crítica del paradigma estructuralista clásico del desarrollo cognitivo. El objetivo del mismo es explicitar algunas nociones dentro de éste, que connotan cierta "rigidez" del desarrollo de las funciones psicológicas, proponiendo como alternativa una visión dinámica de dicho proceso. Conforme a tal objetivo, se expondrán las principales nociones correspondientes al modelo del desarrollo cognitivo de Kurt Fischer, considerando el mismo como un representante paradigmático de la perspectiva dinámica del desarrollo. Se concluirá, destacando las implicaciones teóricas de dicho modelo, proponiendo al mismo como una alternativa que permite afrontar ciertas dificultades explicativas del paradigma clásico.

The main goal of this article is to make a critical review about the classical structuralist paradigm of cognitive development. Given this goal, we firstly analyze some of the core concepts of this paradigm, mainly those ones that suggest certain "stillness" when they try to explain the development of psychological functions. Secondly, we propose an alternative approach based on Kurt Fischer cognitive model of development, as long as we consider it an example of the dynamic development perspective. Finally, we highlight the theoretical implications of the dynamic model, proposing it as an alternative to confront the explanatory difficulties of the classical paradigm.

O presente artigo constitui uma revisão crítica do paradigma estruturalista clássico do desenvolvimento cognitivo. O objetivo do mesmo é explicitar algumas noções dentro deste, que conotam certa "rigidez" do desenvolvimento das funções psicológicas, propondo como alternativa uma visão dinâmica de dito processo. Conforme tal objetivo, se explicará as principais noções correspondentes ao modelo de desenvolvimento cognitivo de Kurt Fischer, considerando o mesmo como um representante paradigmático da perspectiva dinâmica do desenvolvimento. Se concluirá, destacando as implicações teóricas de dito modelo, propondo ao mesmo como uma alternativa que permite enfrentar certas dificuldades explicativas do paradigma clássico.

Teste dos sinos: Um estudo intercultural entre Brasil e México

El presente estudio tuvo como objetivo explorar si existen diferencias entre Brasileños y Mexicanos en el Test de las Campanas (TC), con dos versiones de diferentes niveles de complejidad. Además de investigar la posible interacción del papel cultural en cuanto a las estrategias utilizadas y a la selección del campo visual de la primera campana cancelada. Participaron 78 adultos neurológicamente saludables, divididos en dos grupos: (1) n=39 Brasileños y (2) n=39 Mexicanos, en edades de 19 a 75 años con escolaridad mínima de 9 años. No fueron encontradas diferencias significativas entre grupos en la ejecución de ambas versiones. Los dos grupos mostraron una frecuencia mayor para comenzar las tareas en el campo visual izquierdo, así como un patrón de estrategias de búsqueda organizadas. en los resultados se observan otras variables no analizadas las cuales podrían influir de manera significativa en el desempeño en estos test, sin embargo no se observaron las variables culturales como un factor general de nacionalidad. Por tanto considerando que los test con estímulos visuales son menos influenciables por variables socioculturales. En próximas investigaciones se sugiere aumentar la muestra, además de incluir participantes con baja escolaridad para comprender los procesos de búsqueda.

The aim of the present study was to investigate if there are differences between Brazilian and Mexican subjects on the Bells Test (BT), using two versions of the instrument with different levels of difficulty. Also to investigate the possibility of interaction between cultural role and the strategies used, as well as visual field at first bell canceled. Seventy eight neurologically healthy participants were included in two groups: (1) n=39 Brazilian subjects and (2) n=39 Mexican subjects with ages between 19 and 75 years old and 9 years of formal education at least. No group differences were found on performance in both versions of the BT. In both groups, there was a greater tendency to start the task in the left visual field as well as follow a pattern of organized search. According to results, other variables could differentiate performances on this test but not a general cultural as nationality. For further research it is suggested that samples be increased and include participants with low education to understand the visual search process in this populations

O objetivo do presente estudo foi investigar se há diferenças entre brasileiros e mexicanos sujeitos a teste de sinos (TB), usando as duas versões do instrumento com diferentes níveis de dificuldade. Também investigar a possibilidade de interação entre o papel cultural e as estratégias utilizadas, bem como campo visual no primeiro sino cancelada. Setenta e oito neurologicamente saudáveis participantes foram incluídos em dois grupos: (1) n = 39 temas brasileiros e (2) n = 39 mexicanos indivíduos com idades entre 19 e 75 anos de idade e 9 anos de educação formal, pelo menos. Nenhum grupo foram detectadas diferenças no desempenho em ambas as versões da BT. em ambos os grupos, houve uma tendência maior para iniciar a tarefa no campo visual esquerdo, bem como seguir um padrão de pesquisa organizada. De acordo com os resultados, outras variáveis poderiam diferenciar performances sobre este teste, mas não um general cultural como nacionalidade. Para mais pesquisas, recomenda-se que as amostras ser aumentada e incluir participantes com baixa escolaridade para entender o processo de busca visual nesta população.

Sensibilidade do WISC-III na identificação do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade(TDAH)

O Transtorno de Déficit de Atenção/ Hiperatividade (TDAH) caracteriza-se por diminuída capacidade de atenção, impulsividade e hiperatividade, afetando crianças, adolescentes e adultos. Existem vários instrumentos que podem auxiliar no diagnóstico deste transtorno e um deles é o Índice de Resistência a Distrabilidade (IRD) dO WISC-III pelos subtestes de Aritmética e Dígitos. Objetivo: Avaliar, através da Escala de Inteligência de Wechsler III (WISC III), o quociente de inteligência (QI) Global, Verbal e de Execução e mensurar o desempenho nos Índices Fatoriais e identificando ou não a presença de TDAH. Método: Delineamento quantitativo, transversal. Amostra de 80 participantes, com idades entre 6 até 15 anos, sendo 26 do sexo feminino e 54 do sexo masculino. Resultados: Dos participantes avaliados, 67,5% apresentaram TDAH. Deste percentual a maioria tinha um QI dentro do termo médio, sendo que os que não apresentaram TDAH tinham um QI muito superior. Foram detectadas pontuações significativamente mais baixas em participantes com TDAH no IRD. Conclusão: O WISC-III mostra ser sensível no diagnóstico de crianças com TDAH, sendo um instrumento útil para auxiliar nas avaliações de crianças com este transtorno.

El Trastorno por trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por la disminución de la capacidad de atención, impulsividad e hiperactividad, que afectan a niños, adolescentes y adultos. Existen diversos instrumentos que pueden ayudar en el diagnóstico de este trastorno, uno de ellos es el índice de resistencia a la Distractibilidad (IRD) del WISC-III por subpruebas de aritméticas y dígitos. Objetivo: evaluar, a través de la escala III de inteligencia Wechsler (WISC III), el cociente de inteligencia (IQ) Global, Verbal y aplicación, medir el rendimiento del índice y determinar si o no la presencia de factoriales de TDAH. Método: diseño cuantitativo transversal. Muestra de 80 participantes, las edades de 6 a 15 años, siendo 26 mujeres y 54 varones. Resultados: los participantes evaluados, 67,5% tenía TDAH. Este porcentaje además tenía un coeficiente intelectual en rango medio, aquellos que no presentan TDAH tenían un coeficiente intelectual muy superior. Se encontraron puntuaciones Significativamente más bajas en los participantes con ADHD en el IRD. Conclusión: El WISC-III se muestra sensible en el diagnóstico de los niños con TDAH y es una herramienta útil para ayudar en la evaluación de los niños con este trastorno.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is characterized by decreased attention span, impulsivity and hyperactivity, affecting children, adolescents and adults. There are several tools that can aid in the diagnosis of this disorder and one of them is the index of resistance to distractibility (IRD) of the WISC-III Digit Span and Arithmetic subtests. Objective: To evaluate, through the Wechsler Intelligence Scale III (WISC III), the intelligence quotient (IQ) Global, Verbal and Performance and measure the performance indices in Factorials and identifying whether or not the presence of ADHD. Method: Design quantitative transversal. Sample of 80 participants, aged 6-15 years, 26 females and 54 males. Results: Of the participants assessed, 67.5% had ADHD. The majority of this percentage had an IQ in the medium term, and those who did not have ADHD have a much higher IQ. Conclusion: The WISC-III is shown to be sensitive in the diagnosis of children with ADHD and is a useful tool to assist in the evaluation of children with this disorder.

Oppening Skinner's Box de Lauren Slater: Una excusa para abordar grandes experimentos psicológicos del siglo XX

La Piedra de la Cordura: Historias sobre enfermedades Neuropsiquiatricas